{"id":15259,"date":"2011-05-01T00:00:00","date_gmt":"2011-04-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/leducation-pour-la-sante\/"},"modified":"2018-03-09T10:56:17","modified_gmt":"2018-03-09T09:56:17","slug":"leducation-pour-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/leducation-pour-la-sante\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Les besoins des personnes d\u00e9tenues en mati\u00e8re d\u2019\u00e9ducation et de promotion de la sant\u00e9 sont importants : ces personnes pr\u00e9sentent en effet un \u00e9tat de sant\u00e9 alt\u00e9r\u00e9, une exposition plus forte \u00e0 des facteurs de risque, et l\u2019incarc\u00e9ration a en elle-m\u00eame des effets potentiellement d\u00e9l\u00e9t\u00e8res sur la sant\u00e9. Cette population, dont le niveau \u00e9ducatif est en g\u00e9n\u00e9ral faible, est pour une grande part d\u00e9socialis\u00e9e et n\u2019a eu que peu acc\u00e8s et recours au syst\u00e8me de soins et de pr\u00e9vention avant l\u2019incarc\u00e9ration. Le temps de la d\u00e9tention, malgr\u00e9 les contraintes qui lui sont propres, peut ainsi \u00eatre l\u2019occasion d\u2019un contact avec le dispositif de pr\u00e9vention. Il peut concourir \u00e0 une prise de conscience par les personnes d\u00e9tenues, de l\u2019importance de leur sant\u00e9, des facteurs qui l\u2019influencent et constituer l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019une d\u00e9marche de pr\u00e9vention. La promotion de la sant\u00e9 et l\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 participent, de plus, \u00e0 la r\u00e9insertion et \u00e0 la pr\u00e9paration \u00e0 la sortie de la d\u00e9tention.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 est inscrite r\u00e9glementairement dans les missions des unit\u00e9s de consultations et de soins ambulatoires (Ucsa) depuis leur cr\u00e9ation en 1994. L\u2019article R. 6112-20 du code de sant\u00e9 publique stipule que l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 auxquels elles sont rattach\u00e9es \u00ab c<em>oordonne les actions de pr\u00e9vention et d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 organis\u00e9es dans l\u2019\u00e9tablissement p\u00e9nitentiaire. Il \u00e9labore \u00e0 ce titre un programme en accord avec cet \u00e9tablissement ainsi qu\u2019avec les pr\u00e9fets de r\u00e9gion et de d\u00e9partement et le pr\u00e9sident du conseil g\u00e9n\u00e9ral pour les actions et services, dont sont respectivement responsables l\u2019\u00c9tat et le d\u00e9partement<\/em> \u00bb. L\u2019article 46 de la loi p\u00e9nitentiaire du 24 novembre 2009 pr\u00e9cise quant \u00e0 lui que \u00ab <em>l\u2019administration p\u00e9nitentiaire favorise la coordination des diff\u00e9rents intervenants agissant pour la pr\u00e9vention et l\u2019\u00e9ducation sanitaires. Elle assure un h\u00e9bergement, un acc\u00e8s \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne, une alimentation et une cohabitation propices \u00e0 la pr\u00e9vention des affections physiologiques ou psychologiques<\/em> \u00bb.<\/p>\n<p>En d\u00e9pit de ce r\u00e9el besoin et d\u2019une r\u00e9glementation qui assoit cette mission, son application s\u2019av\u00e8re complexe et difficile. Les diff\u00e9rents rapports publi\u00e9s depuis 1994 \u2013 Sant\u00e9 Justice (2000), Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales (Igas) (2001), Commission nationale consultative des droits de l\u2019homme (2006), Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique (2006) \u2013 en dressent le constat. Il existe une grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des pratiques et peu de pilotage et d\u2019\u00e9valuation des actions. Le constat de l\u2019Igas en 2000 reste partiellement vrai : \u00ab <em>En pratique, seuls quelques \u00e9tablissements ont mis en place des actions de promotion de la sant\u00e9, en faisant appel, comme il \u00e9tait sugg\u00e9r\u00e9, \u00e0 des partenaires ayant les comp\u00e9tences, l\u2019exp\u00e9rience et les moyens pour les conduire [\u2026]. Parmi les obstacles ou contraintes le plus souvent mis en avant, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00e9voquent l\u2019insuffisance relative de leurs moyens, notamment en personnel param\u00e9dical, et les choix qu\u2019ils sont conduits \u00e0 faire entre soins curatifs et activit\u00e9s de pr\u00e9vention.<\/em> \u00bb<\/p>\n<h1>Promotion et \u00e9ducation pour la sant\u00e9 en milieu p\u00e9nitentiaire<\/h1>\n<p>La charte d\u2019Ottawa, publi\u00e9e par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) en 1986<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>, est le texte fondateur de la promotion de la sant\u00e9. Elle la d\u00e9finit comme \u00ab le processus qui conf\u00e8re aux populations les moyens d\u2019assurer un plus grand contr\u00f4le sur leur propre sant\u00e9, et d\u2019am\u00e9liorer celle-ci \u00bb. Cela au travers de l\u2019\u00e9laboration de politiques pour la sant\u00e9, de la cr\u00e9ation d\u2019environnements favorables \u00e0 la sant\u00e9, du renforcement de l\u2019action communautaire, de l\u2019acquisition d\u2019aptitudes individuelles et de la r\u00e9orientation des services de sant\u00e9.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 s\u2019inscrit dans le champ de la promotion de la sant\u00e9. Il s\u2019agit de transmettre des connaissances et d\u2019aider les personnes \u00e0 se les approprier ainsi que d\u2019acqu\u00e9rir les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9alisation de choix qui concourent \u00e0 maintenir ou am\u00e9liorer la sant\u00e9. Elle favorise la participation des personnes en s\u2019appuyant sur leurs demandes et leurs repr\u00e9sentations et en d\u00e9finissant avec elles les objectifs des interventions. Elle utilise des m\u00e9thodes p\u00e9dagogiques laissant une place aux individus et aux groupes dans la construction et l\u2019appropriation des savoirs et des comp\u00e9tences<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.\u00a0L\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 et la promotion de la sant\u00e9 font appel \u00e0 des techniques p\u00e9dagogiques et prennent en compte l\u2019environnement physique, social et culturel des personnes.Elles n\u00e9cessitent un travail pluridisciplinaire et intersectoriel qui ne se limite pas aux professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n<h2>Les recommandations de l\u2019OMS<\/h2>\n<p>L\u2019OMS Europe d\u00e9veloppe depuis 1995 un programme consacr\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 en milieu p\u00e9nitentiaire (<em>Who Health in Prisons Project<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>). Un guide, <em>Health in Prisons : A Who guide to the essentials in prison health<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>, publi\u00e9 en 2007 pr\u00e9sente les objectifs de la promotion de la sant\u00e9 en prison : construire la sant\u00e9, pr\u00e9venir sa d\u00e9t\u00e9rioration et favoriser les comportements favorables \u00e0 la sant\u00e9. L\u2019OMS rappelle que le respect des droits de l\u2019homme est un pr\u00e9alable indispensable \u00e0 la promotion de la sant\u00e9 en prison : traiter les d\u00e9tenus dans le respect de la loi, maintenir les locaux propres et correctement \u00e9quip\u00e9s, \u00eatre attentif aux pr\u00e9occupations des d\u00e9tenus, prot\u00e9ger les d\u00e9tenus des pr\u00e9judices, fournir un environnement qui rend l\u2019incarc\u00e9ration supportable et assurer un comportement juste et loyal du personnel.<\/p>\n<p>Le concept de prison promotrice de sant\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par l\u2019OMS est bas\u00e9 sur une approche globale de la prison, dans l\u2019esprit de la charte d\u2019Ottawa, associant l\u2019ensemble des acteurs de la prison : personnels de sant\u00e9, p\u00e9nitentiaire, d\u2019\u00e9ducation, de sports ; services de restauration, secteur associatif, repr\u00e9sentants des cultes, etc. L\u2019OMS pr\u00e9cise que les actions entreprises, pour \u00eatre efficaces et adapt\u00e9es \u00e0 leur public, doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es apr\u00e8s une \u00e9valuation des besoins. Cette \u00e9valuation inclut les donn\u00e9es d\u2019ordre \u00e9pid\u00e9miologique sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 et les facteurs de risque des personnes d\u00e9tenues dans l\u2019\u00e9tablissement, les constatations faites par des partenaires n\u2019appartenant pas n\u00e9cessairement au champ de la sant\u00e9 (personnels p\u00e9nitentiaires, enseignants, \u00e9ducateurs, associations, etc.) et ce qu\u2019expriment les personnes d\u00e9tenues elles-m\u00eames. Elle rappelle qu\u2019am\u00e9liorer la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre des d\u00e9tenus est un \u00e9l\u00e9ment vital de leur r\u00e9insertion.<\/p>\n<h2>Les Ucsa, au centre du dispositif<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 s\u2019adresse \u00e0 des personnes qui ne sont pas n\u00e9cessairement malades. Cette mission, d\u00e9volue aux Ucsa en sus de leur mission de soins, les distingue de la plupart des services hospitaliers, majoritairement orient\u00e9s vers le soin. Mobilisant des acteurs divers, les actions d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 doivent s\u2019int\u00e9grer dans une d\u00e9marche planifi\u00e9e et coordonn\u00e9e au sein de l\u2019\u00e9tablissement p\u00e9nitentiaire.<\/p>\n<p>Il est n\u00e9cessaire que l\u2019\u00e9tablissement se dote d\u2019un comit\u00e9 de pilotage pour l\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9, pr\u00e9sid\u00e9 par le responsable de l\u2019Ucsa, et \u00e9labore un programme annuel ou pluriannuel d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 pour l\u2019\u00e9tablissement p\u00e9nitentiaire, ainsi que les textes l\u2019ont pr\u00e9vu.\u00a0La mission du comit\u00e9 de pilotage est de d\u00e9finir les orientations strat\u00e9giques en mati\u00e8re d\u2019\u00e9ducation et de promotion de la sant\u00e9 dans l\u2019\u00e9tablissement p\u00e9nitentiaire, d\u2019\u00e9laborer le programme et de suivre sa mise en \u0153uvre. Il associe les diff\u00e9rents partenaires de la promotion et l\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 pour les personnes d\u00e9tenues dans l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>Le programme d\u2019actions consiste en un ensemble coh\u00e9rent d\u2019actions correspondant aux besoins identifi\u00e9s dans l\u2019\u00e9tablissement. Il vise \u00e0 atteindre des objectifs \u00e9labor\u00e9s en r\u00e9ponse \u00e0 ces besoins. Ces actions permettent souvent, outre l\u2019information et son appropriation, la restauration ou la pr\u00e9servation de l\u2019estime de soi. Ce sont typiquement des actions collectives qui prennent en compte les attentes et les repr\u00e9sentations des personnes. Elles utilisent des techniques p\u00e9dagogiques favorisant la participation.\u00a0Elles prennent souvent la forme d\u2019actions de type \u00e9v\u00e9nementiel (\u00e0 l\u2019occasion de journ\u00e9es nationales comme le 1er d\u00e9cembre pour le VIH, la journ\u00e9e sans tabac), d\u2019actions collectives ponctuelles pour des groupes diff\u00e9rents (comme les modules entrants), d\u2019actions collectives se d\u00e9roulant sur plusieurs sessions pour un m\u00eame groupe (par exemple des parcours sant\u00e9).\u00a0Diverses techniques sont utilis\u00e9es parmi lesquelles des expos\u00e9s suivis de d\u00e9bats, des discussions autour de repr\u00e9sentations th\u00e9\u00e2trales, des ateliers d\u2019expression, des groupes de parole qui peuvent s\u2019articuler autour d\u2019activit\u00e9s cr\u00e9atrices (cr\u00e9ation de documents multim\u00e9dias, de supports d\u2019information par exemple). Des entretiens individuels sont parfois propos\u00e9s \u00e0 l\u2019issue des s\u00e9ances collectives.<\/p>\n<h2>Des acteurs vari\u00e9s<\/h2>\n<p>L\u2019Ucsa, qui a la mission de coordonner et piloter un programme d\u2019actions en \u00e9ducation pour la sant\u00e9 avec l\u2019ensemble des partenaires, r\u00e9alise souvent elle-m\u00eame des actions. Les services de psychiatrie (dispositifs de soins psychiatriques en milieu p\u00e9nitentiaire et services m\u00e9dico-psychologiques r\u00e9gionaux &#8211; SMPR) contribuent \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des programmes et r\u00e9alisent aussi eux-m\u00eames des actions.\u00a0Les services p\u00e9nitentiaires d\u2019insertion et de probation (Spip), historiquement vou\u00e9s \u00e0 la r\u00e9insertion, financent, sollicitent et animent des actions d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9. Leur r\u00f4le est en train d\u2019\u00e9voluer, principalement vers la pr\u00e9vention de la r\u00e9cidive (d\u00e9cret n\u00b0 2010-1639 du 23 d\u00e9cembre 2010).<\/p>\n<p>Le secteur associatif est \u00e9galement tr\u00e8s actif. Il peut s\u2019agir d\u2019associations nationales ou d\u2019implantation locale, souvent centr\u00e9es sur un th\u00e8me de sant\u00e9, notamment l\u2019infection par le VIH, les h\u00e9patites\u2026\u00a0Les structures sp\u00e9cialis\u00e9es en \u00e9ducation et promotion de la sant\u00e9 que sont les instances r\u00e9gionales d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 (Ireps) et leur d\u00e9clinaison d\u00e9partementale dans les comit\u00e9s d\u00e9partementaux d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 (Codes) ainsi que les p\u00f4les de comp\u00e9tences interviennent sous forme d\u2019appui m\u00e9thodologique (par exemple dans l\u2019\u00e9laboration du programme), de formations ou en r\u00e9alisant eux-m\u00eames des actions (voir\u00a0<em>encadr\u00e9<\/em>).\u00a0Les centres de soins d\u2019accompagnement et de pr\u00e9vention en addictologie (Csapa) dont la mission allie accueil, information, r\u00e9duction des risques et prise en charge sociale et \u00e9ducative interviennent fr\u00e9quemment en milieu p\u00e9nitentiaire. La circulaire n\u00b0DGS\/MC2\/2008\/79 du 28 f\u00e9vrier 2008 pr\u00e9cise que \u00ab <em>l\u2019intervention des Csapa en prison doit permettre la continuit\u00e9 de la prise en charge aussi bien pendant l\u2019incarc\u00e9ration qu\u2019apr\u00e8s la sortie<\/em> \u00bb.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2011_351_01\">ENCADR\u00c9<\/button><div id=\"enc_2011_351_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 <\/span><\/p>\n<h2>Des structures sp\u00e9cialis\u00e9es<\/h2>\n<p>Les instances r\u00e9gionales d\u2019\u00e9ducation et de promotion pour la sant\u00e9 (Ireps), structures de statut associatif, ont pour mission de d\u00e9velopper des activit\u00e9s de formation, de soutien m\u00e9thodologique, de documentation et de communication dans le domaine de la pr\u00e9vention et de la promotion de la sant\u00e9. Elles peuvent d\u00e9velopper des interventions sur des th\u00e9matiques ou des territoires sp\u00e9cifiques et sont regroup\u00e9es au sein d\u2019un r\u00e9seau national, la F\u00e9d\u00e9ration nationale d\u2019\u00e9ducation et de promotion de la sant\u00e9 (Fnes) - <a href=\"http:\/\/www.fnes.fr\" target=\"_blank\">www.fnes.fr<\/a><\/p>\n<p>Les p\u00f4les r\u00e9gionaux de comp\u00e9tences f\u00e9d\u00e8rent les comp\u00e9tences et les ressources en \u00e9ducation et promotion de la sant\u00e9 pr\u00e9sentes dans les r\u00e9gions. Ces plates-formes ont pour objectif le d\u00e9veloppement de la promotion et l\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 en r\u00e9gion et l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des programmes et des actions. Ils sont port\u00e9s par une association dite \u00ab r\u00e9f\u00e9rente \u00bb (Ireps ou f\u00e9d\u00e9ration d\u2019acteurs) et sont soutenus financi\u00e8rement par l\u2019Inpes. Les partenaires sont notamment des associations th\u00e9matiques de lutte contre une maladie, des associations de pr\u00e9vention et promotion de la sant\u00e9, des organismes mutualistes qui signent une charte avec le p\u00f4le et contribuent \u00e0 ses missions en d\u00e9veloppant des activit\u00e9s et des prestations.<\/p>\n<\/div>\n<h1>Le financement<\/h1>\n<p>Si le personnel des Ucsa est financ\u00e9 par l\u2019\u00e9tablissement hospitalier, les actions r\u00e9alis\u00e9es par des op\u00e9rateurs externes sont financ\u00e9es,le plus souvent au travers d\u2019appels \u00e0 projets, essentiellement par les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS), les directions interr\u00e9gionales des services p\u00e9nitentiaires (Disp), la Mission interminist\u00e9rielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (Mildt), des collectivit\u00e9s territoriales. De grands r\u00e9seaux associatifs tels que le Sidaction financent aussi des actions au travers d\u2019appels \u00e0 projets.<\/p>\n<h1>Politique de sant\u00e9 pour les personnes plac\u00e9es sous main de justice<\/h1>\n<p>Comme relev\u00e9 dans les diff\u00e9rents rapports publi\u00e9s depuis 1994, la mise en \u0153uvre de l\u2019\u00e9ducation et la promotion de la sant\u00e9 en milieu p\u00e9nitentiaire rencontre des difficult\u00e9s. Celles-ci peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 la diversit\u00e9 des intervenants et de leurs \u00ab cultures \u00bb, \u00e0 la particularit\u00e9 de cette mission de l\u2019Ucsa au sein de l\u2019\u00e9tablissement hospitalier, \u00e0 l\u2019insuffisance de moyens, \u00e0 la difficult\u00e9 pratique \u00e0 organiser des petits groupes au sein des \u00e9tablissements p\u00e9nitentiaires, \u00e0 la disponibilit\u00e9 des personnes d\u00e9tenues et au peu de reconnaissance de cette activit\u00e9 et de sa sp\u00e9cificit\u00e9.<\/p>\n<p>Dans ce contexte, le plan d\u2019actions strat\u00e9giques \u00ab Politique de sant\u00e9 pour les personnes plac\u00e9es sous main de justice \u00bb comporte plusieurs actions dans le domaine de l\u2019\u00e9ducation et la promotion de la sant\u00e9. Leur objet est d\u2019impulser une dynamique et de faciliter le d\u00e9veloppement d\u2019actions d\u2019\u00e9ducation et de promotion de la sant\u00e9 en direction des personnes d\u00e9tenues, coordonn\u00e9es, efficaces, novatrices, respectueuses des besoins et de l\u2019autonomie des personnes, dans le cadre des valeurs de la promotion de la sant\u00e9 (charte d\u2019Ottawa de l\u2019OMS).\u00a0L\u2019une des cinq mesures phares de ce plan \u2013 Agir sur les d\u00e9terminants de sant\u00e9 des personnes d\u00e9tenues \u2013 concerne l\u2019\u00e9ducation et la promotion de la sant\u00e9 et inclut quatre actions pilot\u00e9es \u00e0 ce titre par l\u2019Inpes :<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9aliser un \u00e9tat des lieux des actions men\u00e9es dans les \u00e9tablissements p\u00e9nitentiaires et interroger les professionnels des Ucsa sur leurs constats et leurs difficult\u00e9s dans la r\u00e9alisation de cette mission. Une enqu\u00eate nationale est en cours aupr\u00e8s de l\u2019ensemble des Ucsa ;<\/li>\n<li>\u00e9laborer un r\u00e9f\u00e9rentiel d\u2019intervention bas\u00e9 sur une analyse de la litt\u00e9rature, les exp\u00e9riences internationales et des exp\u00e9riences locales. Il doit \u00eatre une aide pour les professionnels et pr\u00e9senter des \u00e9l\u00e9ments de m\u00e9thodologie pour l\u2019\u00e9laboration, la mise en \u0153uvre et l\u2019\u00e9valuation des programmes d\u2019\u00e9ducation et de promotion de la sant\u00e9 dans les \u00e9tablissements p\u00e9nitentiaires ;<\/li>\n<li>organiser r\u00e9guli\u00e8rement des \u00e9changes de pratiques et de connaissances, en \u00e9ducation et promotion de la sant\u00e9, entre les diff\u00e9rents professionnels dont la fonction a un impact sur la sant\u00e9 des personnes d\u00e9tenues, notamment au cours de journ\u00e9es telles que les journ\u00e9es de la pr\u00e9vention de l\u2019Inpes.<\/li>\n<li>soutenir des exp\u00e9riences pilotes, des projets bas\u00e9s sur une approche globale des d\u00e9terminants de la sant\u00e9 en milieu p\u00e9nitentiaire, qui comporteront une \u00e9valuation des besoins des personnes d\u00e9tenues, des actions de formation \u00e0 destination de l\u2019ensemble des personnes intervenant en milieu p\u00e9nitentiaire. Des \u00e9quipes de recherche y seront associ\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>L\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9, incluse dans les missions des Ucsa au sein des \u00e9tablissements hospitaliers, n\u00e9cessite des comp\u00e9tences particuli\u00e8res et pourrait \u00eatre mieux connue et reconnue. Le plan d\u2019actions strat\u00e9giques est l\u2019occasion de renforcer et d\u2019appuyer cette mission en mettant \u00e0 disposition des acteurs des outils rendant leur t\u00e2che plus ais\u00e9e, en favorisant les synergies et en donnant \u00e0 cette mission la reconnaissance qui lui revient.<br \/>\nEnfin, la promotion de la sant\u00e9 en milieu p\u00e9nitentiaire ne consiste pas seulement dans les actions d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9, mais aussi dans un travail sur les d\u00e9terminants de la sant\u00e9 en milieu p\u00e9nitentiaire, les conditions de vie en d\u00e9tention (mat\u00e9rielles, environnementales psychosociales et r\u00e9glementaires) dans l\u2019esprit des \u00ab prisons promotrices de sant\u00e9 \u00bb promues par l\u2019OMS.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLes besoins des personnes d\u00e9tenues en mati\u00e8re d\u2019\u00e9ducation et de promotion de la sant\u00e9 sont importants : ces personnes pr\u00e9sentent en effet un \u00e9tat de sant\u00e9 alt\u00e9r\u00e9, une exposition plus forte \u00e0 des facteurs de risque, et l\u2019incarc\u00e9ration a en elle-m\u00eame des effets potentiellement d\u00e9l\u00e9t\u00e8res sur la sant\u00e9. Cette population, dont le niveau \u00e9ducatif est en g\u00e9n\u00e9ral faible, est pour une grande part d\u00e9socialis\u00e9e et n\u2019a eu que peu acc\u00e8s et recours au syst\u00e8me de soins et de pr\u00e9vention avant l\u2019incarc\u00e9ration. Le temps de la d\u00e9tention, malgr\u00e9 les contraintes qui lui sont propres, peut ainsi \u00eatre l\u2019occasion d\u2019un contact avec le dispositif de pr\u00e9vention. Il peut concourir \u00e0 une prise de conscience par les personnes d\u00e9tenues, de l\u2019importance de leur sant\u00e9, des facteurs qui l\u2019influencent et constituer l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019une d\u00e9marche de pr\u00e9vention. 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