{"id":15261,"date":"2011-05-01T00:00:00","date_gmt":"2011-04-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/accompagner-les-professionnels\/"},"modified":"2018-03-09T11:04:40","modified_gmt":"2018-03-09T10:04:40","slug":"accompagner-les-professionnels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/accompagner-les-professionnels\/","title":{"rendered":"Accompagner les professionnels"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

D\u00e9velopper un projet de formation pour les professionnels de sant\u00e9 intervenant aupr\u00e8s de la population en situation de d\u00e9tention implique que soit annonc\u00e9e dans une politique nationale une conception du projet de vie, attendu pour cette population d\u00e9tenue. La loi p\u00e9nitentiaire n\u00b02009-1436 du 24\u00a0novembre 2009 et le plan d\u2019actions strat\u00e9giques 2010-2014 d\u00e9veloppent largement le sens, les grands principes et les actions concr\u00e8tes retenus pour une meilleure prise en compte de ces personnes. La loi introduit d\u00e8s l\u2019article 1 \u00ab la\u00a0n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9parer l\u2019insertion ou la r\u00e9insertion de la personne d\u00e9tenue afin de lui permettre de mener une vie responsable<\/em> \u00bb. Tout en reconnaissant une certaine complexit\u00e9 \u00e0 agir, puisqu\u2019il s\u2019agit de \u00ab concilier<\/em> \u00bb cet objectif avec \u00ab la protection de la soci\u00e9t\u00e9<\/em> \u00bb, dont celle des personnels.\u00a0Pour cette population d\u00e9tenue, le concept de sant\u00e9 ne doit donc pas se r\u00e9sumer \u00e0\u00a0l\u2019absence ou au traitement de pathologies. Tous les actes dispens\u00e9s dans le cadre des\u00a0projets de soins, d\u2019\u00e9ducation, de s\u00e9curit\u00e9 doivent \u00eatre con\u00e7us en termes d\u2019avenir de\u00a0cette personne. La r\u00e9alisation de ces actes inclut le renforcement du lien social, contribution \u00e0\u00a0la\u00a0meilleure r\u00e9insertion possible. Un travail collaboratif de l\u2019ensemble des\u00a0personnels \u2013 intervenants sanitaires, socio-\u00e9ducatifs, p\u00e9nitentiaires \u2013 devrait le permettre.<\/p>\n

Apr\u00e8s une rencontre avec les \u00e9quipes sanitaires et les travailleurs sociaux de plusieurs \u00e9tablissements p\u00e9nitentiaires, nous observons des professionnels motiv\u00e9s et exp\u00e9riment\u00e9s dans leur domaine ayant acquis des savoirs, des savoir-faire et savoir-\u00eatre, sans toutefois les\u00a0transcrire, en vue d\u2019une mutualisation ou d\u2019un enseignement. De ces \u00e9changes, il ressort trois \u00e9l\u00e9ments : des situations de soins aux d\u00e9terminants plurifactoriels, une diversit\u00e9 d\u2019intervenants, un syst\u00e8me d\u2019information informel. Une des raisons \u00e0 ce manque d\u2019information structur\u00e9e semble \u00eatre, non pas l\u2019absence de communication relationnelle, mais l\u2019absence d\u2019observations codifi\u00e9es selon une terminologie fiable, reproductible et\u00a0un\u00a0manque de liaison formalis\u00e9e.\u00a0Au regard de ces trois \u00e9l\u00e9ments, un programme de formation pourrait \u00eatre \u00e9tabli suivant un accompagnement gradu\u00e9. Plus qu\u2019un apport de connaissances, il s\u2019agit de proposer aux\u00a0personnels une adaptation \u00e0 l\u2019emploi, emploi exerc\u00e9 au sein d\u2019un r\u00e9seau d\u2019intervenants multiples difficilement identifi\u00e9s entre eux, mais surtout par la personne, sujet de soins.<\/p>\n

Cependant, cette formation d\u2019adaptation \u00e0 l\u2019emploi doit avant tout garantir la p\u00e9rennit\u00e9 du\u00a0projet, ind\u00e9pendamment des personnels en poste. Cette action ne trouvera une efficacit\u00e9 constante \u00e0 long terme que dans le cadre d\u2019une d\u00e9marche qualit\u00e9, continuit\u00e9 et actualisation de cette d\u00e9marche relevant du r\u00f4le de l\u2019encadrement. Le programme pourrait \u00eatre structur\u00e9 en trois modules.<\/p>\n

Premier module<\/h1>\n

Il s\u2019adresserait aux cadres de sant\u00e9, aux m\u00e9decins et aux personnels d\u2019encadrement de la p\u00e9nitentiaire sous forme d\u2019une formation \u00e0 la conduite de projet. Pour eux, l\u2019enjeu est d\u2019assurer la p\u00e9rennit\u00e9 d\u2019une d\u00e9marche qualit\u00e9, p\u00e9rennit\u00e9 assur\u00e9e par un management \u00e0\u00a0quatre\u00a0niveaux :
\n– accompagnement de l\u2019\u00e9quipe dans le discernement entre humanit\u00e9 et mise \u00e0 distance vis-\u00e0-vis de la personne d\u00e9tenue,
\n– mise \u00e0\u00a0disposition des \u00e9quipes d\u2019un certain nombre d\u2019\u00e9l\u00e9ments structurants : protocoles, proc\u00e9dures \u00e0 cr\u00e9er ou \u00e0 r\u00e9actualiser,
\n– r\u00e9alisation, suivi et \u00e9valuation d\u2019une coordination pluriprofessionnelle r\u00e9guli\u00e8re, en tant que lieu de concertation, permettant une vision mieux partag\u00e9e du \u00ab prendre soin \u00bb de la personne, donc une coh\u00e9rence du projet de sant\u00e9 global,
\n– nomination d\u2019un professionnel r\u00e9f\u00e9rent en charge de la supervision du parcours de sant\u00e9 d\u2019un groupe de personnes d\u00e9tenues et responsable de la pr\u00e9sentation de ce parcours de\u00a0sant\u00e9 global en r\u00e9vision de dossiers.
\nLa complexit\u00e9 du processus \u00e0 d\u00e9velopper (d\u00e9finition de crit\u00e8res, d\u2019indicateurs, recherche de\u00a0consensus\u2026) n\u00e9cessitera un accompagnement sous une forme d\u2019actions-conseils.<\/p>\n

Deuxi\u00e8me module<\/h1>\n

Il s\u2019adresserait aux infirmiers\/i\u00e8res en soins g\u00e9n\u00e9raux et en sant\u00e9 mentale. Lors de l\u2019entretien d\u2019arriv\u00e9e, un des premiers contacts de la personne entrant en d\u00e9tention est\u00a0le plus souvent avec un\/une infirmier\/i\u00e8re. Ces professionnels ont mentionn\u00e9 une liste de situations pour lesquelles, ils souhaiteraient \u00e9largir leurs connaissances, notamment dans le domaine psychologique et psychiatrique (d\u00e9sespoir, refus de soins, sevrage\u2026) ou devant des situations particuli\u00e8res (mineurs, gr\u00e8ve de la faim…) ou encore pour adapter leurs pratiques professionnelles aux contraintes de la vie p\u00e9nitentiaire (gestion du\u00a0temps, des\u00a0espaces, des relations avec les personnels p\u00e9nitentiaires…).<\/p>\n

Les \u00e9changes de pratiques, la mutualisation de savoirs approfondiraient le questionnement, les\u00a0attitudes \u00e0 promouvoir et enrichiraient les donn\u00e9es sp\u00e9cifiques du raisonnement clinique infirmier conduit lors de cet entretien d\u2019arriv\u00e9e. L\u2019accueil et le recueil de donn\u00e9es r\u00e9alis\u00e9s au\u00a0cours de\u00a0cette activit\u00e9 sont deux \u00e9l\u00e9ments fondamentaux : l\u2019accueil, car il doit tendre \u00e0 installer une relation de confiance ; le recueil de donn\u00e9es, car il est une base d\u2019informations structur\u00e9e sur laquelle s\u2019agr\u00e9geront d\u2019autres donn\u00e9es provenant soit des diff\u00e9rentes consultations m\u00e9dicales des premiers jours de l\u2019incarc\u00e9ration, soit d\u2019\u00e9v\u00e9nements v\u00e9cus par la personne d\u00e9tenue au cours de son s\u00e9jour.<\/p>\n

Cette action ne trouvera une efficacit\u00e9 constante \u00e0 long terme que dans le cadre d\u2019une d\u00e9marche qualit\u00e9, continuit\u00e9 et actualisation de cette d\u00e9marche relevant du r\u00f4le de l\u2019encadrement.<\/p><\/blockquote>\n

Troisi\u00e8me module<\/h1>\n

Il s\u2019adresserait conjointement aux infirmiers, \u00e0 l\u2019ensemble des intervenants en sant\u00e9 issus des\u00a0diff\u00e9rents dispositifs (sp\u00e9cialistes m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, \u00e9quipes d\u2019addictologie, intervenants en \u00e9ducation pour la sant\u00e9, associations de promotion de la sant\u00e9). \u00c0 ce jour, chacun intervient sans que les actions de sant\u00e9 soient enregistr\u00e9es, sans visibilit\u00e9 et tra\u00e7abilit\u00e9 du projet de sant\u00e9 d\u00e9di\u00e9 \u00e0 une personne donn\u00e9e. Se priver des informations issues de regards crois\u00e9s, \u00e0 diff\u00e9rents instants aupr\u00e8s de la personne d\u00e9tenue, limite l\u2019analyse de\u00a0situation, \u00e9tape pr\u00e9alable \u00e0 la r\u00e9alisation, au suivi et \u00e0 l\u2019\u00e9valuation de son projet de sant\u00e9 global, coh\u00e9rent mais aussi le d\u00e9pistage de risque potentiel et donc l\u2019\u00e9laboration d\u2019un plan de pr\u00e9vention appropri\u00e9. Des temps de la formation doivent \u00e9galement \u00eatre m\u00e9nag\u00e9s pour une rencontre et une confrontation des pratiques soignantes avec les personnels p\u00e9nitentiaires, les travailleurs sociaux, ou les \u00e9ducateurs. Un \u00e9clairage sur le sens de \u00ab projet de vie \u00bb, \u00ab projet de sant\u00e9 \u00bb, pourrait \u00eatre le support d\u2019un partage des conceptions sur la mission attendue et la responsabilit\u00e9 contributive de chacun, partage suivi d\u2019une volont\u00e9 de mettre en\u00a0commun les \u00e9l\u00e9ments servant \u00e0 \u00e9laborer, mettre en \u0153uvre et \u00e9valuer ce projet de sant\u00e9 global. Le type et le niveau des informations n\u00e9cessaires \u00e0 chacun des professionnels pour g\u00e9rer le soin, l\u2019\u00e9coute, la souffrance, la s\u00e9curit\u00e9, l\u2019attention, l\u2019enseignement, la r\u00e9insertion pourraient faire l\u2019objet d\u2019une charte afin que la personne d\u00e9tenue puisse, au travers d\u2019un suivi coh\u00e9rent, identifier le respect dont elle est l\u2019objet et envisager son avenir.<\/p>\n

Deux\u00a0r\u00e9gions pourraient \u00eatre propos\u00e9es pour tester et amender un projet de formation-action comprenant ces trois modules.<\/p>\n