{"id":15273,"date":"2011-09-01T00:00:00","date_gmt":"2011-08-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/dispositifs-medicaux-steriles\/"},"modified":"2018-03-09T10:42:27","modified_gmt":"2018-03-09T09:42:27","slug":"dispositifs-medicaux-steriles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/dispositifs-medicaux-steriles\/","title":{"rendered":"Dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La m\u00e9thodologie de notre \u00e9tude repose sur l\u2019\u00e9valuation des d\u00e9penses de fonctionnement de la centrale d\u2019approvisionnement en mat\u00e9riel st\u00e9rile et pansements (CAMSP), l\u2019identification des processus, de leur \u00ab unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre \u00bb repr\u00e9sentative et l\u2019estimation du temps n\u00e9cessaire \u00e0 leur r\u00e9alisation afin de d\u00e9terminer un co\u00fbt par processus et unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre.\u00a0L\u2019\u00e9valuation de ces d\u00e9penses a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir de la comptabilit\u00e9 analytique, m\u00e9thode officielle d\u2019analyse des co\u00fbts propos\u00e9e par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et appliqu\u00e9e par les contr\u00f4leurs de gestion des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9. Elle d\u00e9coupe les d\u00e9penses d\u2019un \u00e9tablissement hospitalier entre les centres de responsabilit\u00e9 (CR) et identifie les charges directes et les charges induites. L\u2019affectation des charges directes prend en compte les diff\u00e9rents groupes de d\u00e9penses en distinguant quatre sections :<\/p>\n<ul>\n<li>les charges de personnel (titre I);<\/li>\n<li>les charges \u00e0 caract\u00e8re m\u00e9dical (titre II) ;<\/li>\n<li>les charges \u00e0 caract\u00e8re h\u00f4telier et g\u00e9n\u00e9ral (titre III) ;<\/li>\n<li>les charges d\u2019amortissements, de provisions, financi\u00e8res et exceptionnelles (titre IV).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les charges induites sont les charges qu\u2019il est impossible d\u2019imputer \u00e0 un seul CR et qui sont r\u00e9parties selon diff\u00e9rents crit\u00e8res (superficie, volume des locaux\u2026) : chauffage, eau, \u00e9lectricit\u00e9\u2026<\/p>\n<p>Les \u00e9tapes suivantes se fondent sur une m\u00e9thodologie d\u00e9velopp\u00e9e par l\u2019Association pour le d\u00e9veloppement de la pharmacie hospitali\u00e8re du Sud-Ouest (ADPHSO) pour mesurer l\u2019activit\u00e9 d\u2019un service pharmaceutique. Il s\u2019agit de prendre en compte la diversit\u00e9 des activit\u00e9s pharmaceutiques, en \u00e9tudiant leur co\u00fbt sp\u00e9cifique, rapport\u00e9 au temps pass\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Ainsi, le co\u00fbt de chaque fonction pharmaceutique se comptabilise via le temps pass\u00e9 par cat\u00e9gorie professionnelle et par fonction. Pour cela, des processus fonctionnels sont identifi\u00e9s et \u00e0 chacun d\u2019entre eux est attribu\u00e9 un indicateur, grandeur mesurable et reproductible caract\u00e9risant au mieux l\u2019activit\u00e9 concern\u00e9e : l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Huit processus fondamentaux ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s au sein de la CAMSP :<\/p>\n<ul>\n<li>le management,<\/li>\n<li>la politique des produits de sant\u00e9,<\/li>\n<li>la proc\u00e9dure d\u2019achat,<\/li>\n<li>l\u2019approvisionnement (regroupant la commande, la r\u00e9ception et la liquidation),<\/li>\n<li>la distribution,<\/li>\n<li>la livraison,<\/li>\n<li>la tra\u00e7abilit\u00e9 (financi\u00e8re et sanitaire),<\/li>\n<li>la mat\u00e9riovigilance.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La politique des produits de sant\u00e9 correspond \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des besoins et \u00e0 la d\u00e9finition de la politique d\u2019achat mise en place pour les besoins nouveaux et r\u00e9currents, au travers du respect du bon usage et du suivi d\u2019utilisation. La proc\u00e9dure d\u2019achat regroupe une activit\u00e9 pharmaceutique (allotissement, \u00e9tablissement du cahier des charges, analyse et classement des offres apr\u00e8s \u00e9valuation m\u00e9dico-pharmaceutique\u2026) et une activit\u00e9 administrative (saisie et parution du cahier des charges, pr\u00e9paration de la commission d\u2019appel d\u2019offres, mise en \u0153uvre des march\u00e9s, suivi de l\u2019ex\u00e9cution des march\u00e9s\u2026).\u00a0Ensuite, les unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre choisies ont \u00e9t\u00e9, lorsqu\u2019elles existaient, celles propos\u00e9es par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de pharmacie clinique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> ou par l\u2019ADPHSO<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. Pour certains processus, plusieurs unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es, ce qui permet de ventiler les co\u00fbts unitaires selon diff\u00e9rents indicateurs, afin d\u2019avoir une meilleure repr\u00e9sentativit\u00e9 de la r\u00e9alit\u00e9. Les unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre associ\u00e9es \u00e0 chacune de ces activit\u00e9s sont regroup\u00e9es au tableau 1 : pour l\u2019ann\u00e9e 2008, la CAMSP a \u00e9tudi\u00e9 dans le cadre de proc\u00e9dure d\u2019achat 5 839 offres ; 4 905 r\u00e9f\u00e9rences (correspondant \u00e0 534 sous-familles de produits), 28 690 lignes de commandes, 229 487 lignes de distribution et de livraison, 349 lignes de mat\u00e9riovigilance ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9r\u00e9es et 13 708 dispositifs m\u00e9dicaux implantables (dont 8 772 sont hors GHS) ont \u00e9t\u00e9 trac\u00e9s. Par ailleurs, aucune unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre relative au management n\u2019est apparue comme pleinement satisfaisante. En cons\u00e9quence, le co\u00fbt du management a \u00e9t\u00e9 red\u00e9ploy\u00e9 sur l\u2019ensemble des autres processus de mani\u00e8re proportionnelle, en fonction du co\u00fbt relatif que repr\u00e9sentait chacun de ces processus par rapport au co\u00fbt total.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2011_443_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2011_443_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1 <\/span><\/p>\n<h2>Identification des unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre associ\u00e9es aux processus fondamentaux<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32565\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.19.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-24 \u00e0 17.14.19\" width=\"600\" height=\"289\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.19.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.19-300x145.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Enfin, une enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s de chaque personnel de la CAMSP (n = 27), leur demandant d\u2019\u00e9valuer la r\u00e9partition du temps consacr\u00e9 \u00e0 chacun des processus pr\u00e9alablement identifi\u00e9s.<\/p>\n<p>Au final, le pourcentage de temps moyen par activit\u00e9 pharmaceutique et par cat\u00e9gorie professionnelle obtenu a \u00e9t\u00e9 valoris\u00e9 par le co\u00fbt salarial que repr\u00e9sente, pour l\u2019ann\u00e9e 2008, chaque cat\u00e9gorie de personnel, titre\u00a0I de la comptabilit\u00e9 analytique donnant le co\u00fbt en personnel par processus. \u00c0 ce co\u00fbt ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9es les d\u00e9penses de titre III, de titre IV et les charges induites afin d\u2019obtenir un co\u00fbt global par processus. Les d\u00e9penses de titre\u00a0II \u00e9taient neutralis\u00e9es. Les co\u00fbts unitaires globaux ont \u00e9t\u00e9 obtenus en rapportant les co\u00fbts globaux par processus \u00e0 l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre repr\u00e9sentative du processus.<\/p>\n<h1>R\u00e9sultats<\/h1>\n<p>L\u2019\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s des 27 membres du personnel de la CAMSP :<\/p>\n<ul>\n<li>4 pharmaciens praticiens hospitaliers (2,9 ETP),<\/li>\n<li>1 pharmacien assistant (0,7 ETP),<\/li>\n<li>2 internes en pharmacie (2 ETP),<\/li>\n<li>1 cadre pr\u00e9parateur (0,5 ETP),<\/li>\n<li>6 pr\u00e9parateurs (5,8 ETP),<\/li>\n<li>1 infirmi\u00e8re (1 ETP),<\/li>\n<li>5 agents administratifs (4,6 ETP),<\/li>\n<li>7 personnels ouvriers (6,5 ETP).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour chaque cat\u00e9gorie professionnelle a \u00e9t\u00e9 obtenue une r\u00e9partition du temps consacr\u00e9 \u00e0 chaque activit\u00e9 pharmaceutique. Ce temps est exprim\u00e9 en pourcentage moyen pour l\u2019ensemble des \u00e9quivalents temps plein (ETP) d\u2019une cat\u00e9gorie professionnelle (<em>figure 1<\/em>). Le temps d\u2019activit\u00e9 des pharmaciens PH r\u00e9side principalement, outre le management (12 %), dans la politique des produits de sant\u00e9 (37 %), la proc\u00e9dure d\u2019achat (29 %), la vigilance (9 %) et la tra\u00e7abilit\u00e9 (8 %). Le temps d\u2019activit\u00e9 des pr\u00e9parateurs se r\u00e9partit selon trois processus principaux : l\u2019approvisionnement (59 %), la tra\u00e7abilit\u00e9 sanitaire (26 %) et la proc\u00e9dure d\u2019achat (10 %). Les processus d\u2019approvisionnement correspondent aux activit\u00e9s les plus multidisciplinaires.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2011_443_02\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2011_443_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1 <\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9partition du temps par cat\u00e9gorie professionnelle et par processus<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32566\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.31.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-24 \u00e0 17.14.31\" width=\"600\" height=\"390\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.31.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.31-300x195.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Les co\u00fbts en personnel de chaque processus pharmaceutique de la CAMSP sont regroup\u00e9s dans le tableau 2. Le co\u00fbt direct total s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 1 159 489 \u20ac. L\u2019approvisionnement, la proc\u00e9dure d\u2019achat et la politique des produits de sant\u00e9 repr\u00e9sentent respectivement 30, 24 et 17 % du co\u00fbt direct total. L\u2019expertise pharmaceutique qui regroupe la politique des produits de sant\u00e9 et la partie analyse pharmaceutique de la proc\u00e9dure d\u2019achat repr\u00e9sente un co\u00fbt de 381 985 \u20ac soit 33 % du co\u00fbt direct total.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2011_443_03\">TABLEAU 2<\/button><div id=\"enc_2011_443_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 2 <\/span><\/p>\n<h2>Co\u00fbt en personnel de chaque processus pharmaceutique de la CAMSP<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32567\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.51.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-24 \u00e0 17.14.51\" width=\"600\" height=\"486\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.51.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.14.51-300x243.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Pour l\u2019ensemble du p\u00f4le pharmaceutique du CHRU de Besan\u00e7on, les co\u00fbts des titres III et IV et les co\u00fbts des charges induites sont estim\u00e9s par un facteur de pond\u00e9ration respectivement \u00e0 15,3 % et 27,2 % des co\u00fbts du titre I. Ainsi, le co\u00fbt global de la CAMSP, tous processus confondus, s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 1 652 272 \u20ac dont 494 965 \u20ac sont li\u00e9s \u00e0 l\u2019approvisionnement. La proc\u00e9dure d\u2019achat et la politique des produits de sant\u00e9 repr\u00e9sentent respectivement un co\u00fbt global de 399 353 \u20ac et de 282 496 \u20ac. Le co\u00fbt unitaire global le plus important est celui relatif \u00e0 la gestion des incidents de mat\u00e9riovigilance (192,54 \u20ac par incident). Une proc\u00e9dure d\u2019achat repr\u00e9sente un co\u00fbt de 68,39 \u20ac par offre \u00e9tudi\u00e9e. En outre, la gestion d\u2019un lot d\u2019appel d\u2019offres s\u2019inscrit \u00e0 la fois au travers de la politique des produits de sant\u00e9 et de la proc\u00e9dure d\u2019achat proprement dite. En 2008, chaque lot d\u2019appel d\u2019offres comportait en moyenne 3,36 offres \u00e9tudi\u00e9es, soit un co\u00fbt unitaire de 392,35 \u20ac par gestion de lot d\u2019appel d\u2019offres (dont 162,55 \u20ac de politique des produits de sant\u00e9 et 229,80 \u20ac de proc\u00e9dure d\u2019achat). Une ligne d\u2019approvisionnement, une ligne de distribution, une ligne de livraison et une ligne de tra\u00e7abilit\u00e9 correspondent respectivement \u00e0 un co\u00fbt unitaire global de 17,25 \u20ac, 0,87 \u20ac, 0,21 \u20ac et 12,61 \u20ac. L\u2019ensemble des co\u00fbts globaux par processus et des co\u00fbts unitaires globaux sont regroup\u00e9s au tableau 3.<\/p>\n<h1>Discussion<\/h1>\n<p>Cette \u00e9tude, r\u00e9alis\u00e9e au sein de l\u2019unit\u00e9 CAMSP du p\u00f4le pharmaceutique du CHRU de Besan\u00e7on, permet d\u2019estimer le co\u00fbt des prestations pharmaceutiques dans le domaine du dispositif m\u00e9dical, o\u00f9 ce type d\u2019\u00e9valuation est peu r\u00e9alis\u00e9. En effet, les \u00e9tudes de co\u00fbt li\u00e9es au dispositif m\u00e9dical r\u00e9pondent davantage \u00e0 des probl\u00e9matiques de passage de l\u2019usage multiple \u00e0 l\u2019usage unique, en s\u2019attachant au co\u00fbt de st\u00e9rilisation et d\u2019\u00e9limination des d\u00e9chets<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2011_443_04\">TABLEAU 3<\/button><div id=\"enc_2011_443_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 3 <\/span><\/p>\n<h2>Co\u00fbt global et co\u00fbt unitaire global de chaque processus pharmaceutique de la CAMSP<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32568\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.15.02.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-24 \u00e0 17.15.02\" width=\"600\" height=\"450\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.15.02.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.15.02-300x225.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-24-\u00e0-17.15.02-345x259.png 345w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Le co\u00fbt total global pour l\u2019ensemble des activit\u00e9s relatives aux dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 1 652 272 \u20ac pour l\u2019ann\u00e9e 2008 au CHRU de Besan\u00e7on. L\u2019approvisionnement repr\u00e9sente la part principale de ce co\u00fbt (30 %) devant la proc\u00e9dure d\u2019achat (24 %) et la politique des produits de sant\u00e9 (17 %). L\u2019expertise pharmaceutique, concentr\u00e9e sur la politique des produits de sant\u00e9 et la part pharmaceutique de la proc\u00e9dure d\u2019achat, repr\u00e9sente 33 % du co\u00fbt total de la CAMSP. La gestion d\u2019un incident de mat\u00e9riovigilance appara\u00eet comme le co\u00fbt unitaire majoritaire (192,50 \u20ac), ce co\u00fbt \u00e9tant toutefois \u00e0 pond\u00e9rer par le fait qu\u2019il inclut le co\u00fbt du correspondant local de mat\u00e9riovigilance, qui est rattach\u00e9 \u00e0 la CAMSP.\u00a0En 1997, une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e au CHRU d\u2019Angers retrouvait un co\u00fbt global d\u2019analyse pharmaceutique de dispositifs m\u00e9dicaux nouveaux de 134,70 \u20ac<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>. Dans notre \u00e9tude l\u2019analyse pharmaceutique se r\u00e9partit entre la politique des produits de sant\u00e9 et la part analyse pharmaceutique de la proc\u00e9dure d\u2019achat pour un co\u00fbt unitaire de 93,22 \u20ac. Ce co\u00fbt est sup\u00e9rieur \u00e0 celui retrouv\u00e9 en 1998 par l\u2019ADPHSO qui avait r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude semblable \u00e0 la n\u00f4tre dans le secteur m\u00e9dicament d\u2019un service de pharmacie. Apr\u00e8s identification des processus, elle retrouvait respectivement pour les activit\u00e9s d\u2019analyse, d\u2019approvisionnement et de distribution un co\u00fbt unitaire de 19,16 \u20ac, 5,12 \u20ac et 0,47 \u20ac<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. Pour les dispositifs m\u00e9dicaux, notre \u00e9tude montre des co\u00fbts unitaires sup\u00e9rieurs avec 17,25 \u20ac par ligne d\u2019approvisionnement et 0,87 \u20ac par ligne de distribution.<\/p>\n<p>Certaines limites peuvent appara\u00eetre dans cette estimation des co\u00fbts : elles sont principalement li\u00e9es au caract\u00e8re \u00e9valuatif de l\u2019\u00e9tude. Par ailleurs, le choix de l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre relative \u00e0 un processus peut faire varier le co\u00fbt unitaire. Ainsi le co\u00fbt unitaire d\u2019une proc\u00e9dure d\u2019achat est de 68,39 \u20ac par offre \u00e9tudi\u00e9e. En revanche, si l\u2019indicateur repr\u00e9sentatif choisi est le nombre de r\u00e9f\u00e9rence, le co\u00fbt unitaire est alors major\u00e9 (81,42 \u20ac). Pour ces raisons, nous avons choisi de pr\u00e9senter les co\u00fbts unitaires selon diff\u00e9rentes unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre pour certains processus, afin d\u2019avoir une meilleure repr\u00e9sentativit\u00e9 de la r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Ce calcul de co\u00fbt effectif de la CAMSP permettra \u00e0 terme une ventilation des co\u00fbts par secteur d\u2019activit\u00e9s au sein du p\u00f4le pharmaceutique, ce qui s\u2019inscrit dans la r\u00e9forme de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 et dans une d\u00e9marche de parangonnage, processus continu de recherche, d\u2019analyse comparative, d\u2019adaptation et d\u2019implantation des meilleures pratiques, dont le but est d\u2019am\u00e9liorer la performance des processus d\u2019une organisation. L\u2019int\u00e9r\u00eat de cette \u00e9tude peut \u00e9galement \u00eatre un outil d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision concernant les probl\u00e9matiques de transfert d\u2019activit\u00e9s, aussi bien au sein d\u2019un p\u00f4le pharmaceutique (passage de la st\u00e9rilisation vers l\u2019usage unique) qu\u2019entre diff\u00e9rents services d\u2019un \u00e9tablissement de soins.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLe d\u00e9cret n\u00b0 2000-1316 du 26 d\u00e9cembre 2000 d\u00e9finit, parmi les missions obligatoires des pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI), la gestion, l\u2019approvisionnement, la d\u00e9tention et la dispensation des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles. 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