{"id":15288,"date":"2011-10-01T00:00:00","date_gmt":"2011-09-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/restructurations-et-accompagnements-sociaux\/"},"modified":"2018-03-09T10:32:39","modified_gmt":"2018-03-09T09:32:39","slug":"restructurations-et-accompagnements-sociaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/restructurations-et-accompagnements-sociaux\/","title":{"rendered":"Restructurations et accompagnements sociaux"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Les Hospices civils de Lyon (HCL), compos\u00e9s de plusieurs \u00e9tablissements g\u00e9ographiquement distincts, constituent le deuxi\u00e8me centre hospitalo-universitaire fran\u00e7ais. Dans leur politique de gestion des ressources humaines, ils ont mis en place une d\u00e9marche d\u2019accompagnement social pour soutenir la mobilit\u00e9 des personnels impliqu\u00e9s dans les restructurations de groupements et de p\u00f4les. Ce dispositif s\u2019appuie sur une charte formalis\u00e9e, sign\u00e9e entre la direction g\u00e9n\u00e9rale et les repr\u00e9sentants des organisations syndicales, qui garantit une affectation sur un emploi \u00e9quivalent et met en \u00e9vidence les trois phases principales du projet : communication, recueil des v\u0153ux de mobilit\u00e9 des agents, conditions d\u2019affectation. Elle offre, par ailleurs, la possibilit\u00e9 d\u2019un accompagnement individualis\u00e9 avec des entretiens sur le mode du volontariat avec un conseiller aux conditions de travail.\u00a0Un groupe de consultants internes \u2013 les conseillers aux conditions de travail (CCT) \u2013 a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9 : leurs comp\u00e9tences pluridisciplinaires (sociologues, psychologues, ergonomes, cadres hospitaliers\u2026) permettent de participer \u00e0 la compr\u00e9hension du travail(1)<\/sup> et d\u2019aider au changement, en particulier via des entretiens individuels.<\/p>\n

Les entretiens individuels de mobilit\u00e9<\/h1>\n

R\u00e9alis\u00e9s et formalis\u00e9s dans un lieu bien d\u00e9fini et neutre, ces entretiens doivent r\u00e9pondre \u00e0 un rituel clairement identifi\u00e9 pour :<\/p>\n

    \n
  • resituer le contexte et les limites ;<\/li>\n
  • poser et clarifier les dispositions contractuelles dans lesquelles va se d\u00e9rouler l\u2019accompagnement social ;<\/li>\n
  • faire appara\u00eetre progressivement les difficult\u00e9s individuelles : garde d\u2019enfants, \u00e9loignement g\u00e9ographique, pertes financi\u00e8res, difficult\u00e9s familiales, contraintes physiques ;<\/li>\n
  • identifier les personnes ressources\u00a0: m\u00e9decins du travail, assistantes sociales, conseillers formations, psychologues du travail\u2026 Une collaboration avec les autres professionnels concern\u00e9s est indispensable.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ces entretiens tentent d\u2019aider les personnels \u00e0 se repr\u00e9senter les mutations \u00e0 venir. Ils coupent petit \u00e0 petit le lien avec l\u2019ancien \u00e9tablissement ou l\u2019ancien service. Le but de ces rencontres est de d\u00e9terminer avec l\u2019agent ce qu\u2019il con\u00e7oit de \u00ab sa juste place \u00bb, une place en tout cas qui lui convienne au mieux\u00a0en termes de comp\u00e9tences et de motivation.\u00a0Ils sont particuli\u00e8rement recommand\u00e9s pour les agents ayant \u00e0 faire face \u00e0 des difficult\u00e9s familiales, sociales, m\u00e9dicales ou de reconversion professionnelle\u2026<\/p>\n

    Les entretiens apparaissent comme un lieu d\u2019\u00e9coute et d\u2019expression d\u2019une possibilit\u00e9 de d\u00e9sarroi et\/ou de conflit. Les agents peuvent y dire leurs frustrations, leurs insatisfactions, leurs col\u00e8res et leurs peurs d\u2019une perte irr\u00e9m\u00e9diable(2)<\/sup>.\u00a0Ces moments permettent d\u2019exprimer des \u00e9motions qui vont \u00e9voluer au fil des entretiens pour aller vers un nouveau projet, \u00e0 partir des reformulations et de repr\u00e9sentations reconstruites. Ils se concr\u00e9tisent en th\u00e9orie par l\u2019engagement des personnels dans la r\u00e9daction de leur choix de mobilit\u00e9. En pratique, l\u2019\u00e9laboration du changement, pour la plupart des agents, d\u00e9passe largement le moment de r\u00e9daction de la fiche de mobilit\u00e9.<\/p>\n

    Les restructurations\u00a0: un bouleversement individuel<\/h2>\n

    Au vu de notre exp\u00e9rience des entretiens, nous avons observ\u00e9 trois ph\u00e9nom\u00e8nes importants\u00a0:<\/p>\n

      \n
    • le changement renvoie \u00e0 la question des limites et des insuffisances (\u00e2ge, comp\u00e9tences, sant\u00e9\u2026) ;<\/li>\n
    • il peut pousser une personne dans ses retranchements et dans ses limites ;<\/li>\n
    • l\u2019organisation personnelle peut devenir \u00ab un socle de r\u00e9silience et de r\u00e9sistance \u00bb m\u00eame si les agents sont des professionnels soucieux de leurs m\u00e9tiers, car cette organisation de la vie personnelle est parfois \u00e0 flux tendu et le moindre changement pourrait \u00eatre v\u00e9cu comme une catastrophe.<\/li>\n<\/ul>\n

      L\u2019exp\u00e9rience a montr\u00e9 que les processus d\u2019\u00e9volution et d\u2019adaptation sont nettement plus difficiles chez des agents qui ont peu de marge de man\u0153uvre. Dans ces cas-l\u00e0, nous pensons qu\u2019il faut vraiment se garder de faire des interpr\u00e9tations \u00ab psychologisantes \u00bb ou \u00ab autoritaires \u00bb trop rapides. Le premier entretien doit \u00eatre suivi d\u2019autres, r\u00e9alis\u00e9s \u00e9ventuellement par des acteurs diff\u00e9rents (encadrement de proximit\u00e9 et sup\u00e9rieur, m\u00e9decins de sant\u00e9 au travail, assistantes sociales, psychologue\u2026) ; l\u2019id\u00e9e \u00e9tant de maintenir un \u00e9tayage suffisant et une strat\u00e9gie d\u2019affectation \u00ab vivable \u00bb pour tous. Nous avons conseill\u00e9 parfois \u00e0 des agents de suivre leur \u00e9quipe pour ne pas avoir \u00e0 vivre de trop grands bouleversements.\u00a0Une question d\u00e8s lors se pose\u00a0: pourquoi de telles peurs dans un environnement plut\u00f4t protecteur\u00a0?<\/p>\n

      Une restructuration entra\u00eene des craintes profondes, des bouleversements \u00e9motionnels, peut constituer une atteinte \u00e0 la libert\u00e9 de chacun et entra\u00eener une fragilisation personnelle.<\/p><\/blockquote>\n

      Dans ce changement subi, la peur serait li\u00e9e \u00e0 l\u2019appr\u00e9hension de perdre sans r\u00e9paration du pr\u00e9judice : rep\u00e8res habituels, \u00e9quilibre personnel et social, assurance professionnelle, acquis financiers\u2026 Ces appr\u00e9hensions se nourrissent, par ailleurs, d\u2019un contexte ext\u00e9rieur de crise financi\u00e8re et sociale.\u00a0Ces r\u00e9organisations peuvent alors d\u00e9sorganiser des racines plus profondes en termes culturels (culture lib\u00e9rale ou culture publique) et personnels (histoire de vie et modifications non d\u00e9sir\u00e9es d\u2019un projet de vie).\u00a0La r\u00e9appropriation du changement demande du temps pour l\u2019\u00e9laboration d\u2019un nouveau projet.\u00a0Les r\u00e9organisations des \u00e9tablissements hospitaliers ne datent pas d\u2019aujourd\u2019hui et on pourrait avoir tendance \u00e0 les banaliser, d\u2019autant plus qu\u2019il s\u2019agit de personnels fonctionnaires de l\u2019\u00c9tat qui gardent leurs emplois, garantis par ailleurs par la charte d\u2019accompagnement social. L\u2019exp\u00e9rience d\u00e9montre clairement qu\u2019il ne s\u2019agit pas que d\u2019un simple transfert g\u00e9ographique.<\/p>\n

      Collectifs de travail\u00a0:\u00a0r\u00e9seaux de vie et d\u2019entraide<\/h2>\n

      Les agents de la fonction publique hospitali\u00e8re ne sont pas tous des \u00ab\u00a0privil\u00e9gi\u00e9s\u00a0\u00bb. Dans les diff\u00e9rents accompagnements sociaux, nous avons observ\u00e9 des situations singuli\u00e8res et sociales difficiles o\u00f9 l\u2019organisation personnelle \u00e9tait tendue, voire pr\u00e9caire\u00a0: solitude, parents isol\u00e9s, \u00e9loignement g\u00e9ographique de la famille, parents tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s, enfants en bas \u00e2ge, entourage handicap\u00e9, probl\u00e8mes de sant\u00e9, bas salaire\u2026 Sans compter que les agents hospitaliers ont eux-m\u00eames \u00e0 faire en miroir avec la pathologie des patients qu\u2019ils soignent et rencontrent.\u00a0Dans ce contexte complexe, les \u00e9quipes hospitali\u00e8res peuvent constituer des syst\u00e8mes protecteurs o\u00f9 des agents en difficult\u00e9 peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019am\u00e9nagements internes de travail (horaires, postes de travail adapt\u00e9s) et trouvent dans l\u2019\u00e9quipe des conditions qui permettent de mieux allier vie personnelle et vie au travail.<\/p>\n

      Les r\u00e9organisations bouleversent la stabilit\u00e9 qu\u2019offrent ces collectifs de travail, d\u00e9stabilisent les personnels et font resurgir des sentiments de peur plus ou moins bien contenus qui vont se rejouer dans l\u2019entretien sous forme d\u2019agressivit\u00e9, de d\u00e9ni, de fuite ou de stup\u00e9faction.<\/p>\n

      Des changements subis et contraints<\/h2>\n

      Une mobilit\u00e9 n\u00e9cessite le d\u00e9sinvestissement du lieu professionnel d\u2019origine pour r\u00e9investir le lieu d\u2019accueil. Ce mouvement porte en lui un double processus : d\u00e9sint\u00e9r\u00eat du lieu quitt\u00e9 et remobilisation pour l\u2019avenir.\u00a0D\u2019apr\u00e8s certains auteurs(3)<\/sup>, dans les restructurations, il y a un v\u00e9cu d\u2019angoisse plus ou moins important suivant les individus et leurs histoires. Certains personnels auraient l\u2019impression \u00ab d\u2019\u00eatre jet\u00e9s dans la fosse aux lions \u00bb, de n\u2019\u00eatre plus que des objets dont une \u00ab puissance inconnue et ext\u00e9rieure \u00e0 eux\u00a0\u00bb pourrait faire ce qu\u2019elle veut.\u00a0Les agents doivent envisager de \u00ab red\u00e9buter\u00a0\u00bb, avec le sentiment d\u2019une perte identitaire, perte d\u2019un savoir-faire pr\u00e9c\u00e9demment reconnu. Le changement porte atteinte \u00e0 l\u2019image unifi\u00e9e de soi que soutenait l\u2019identit\u00e9 professionnelle ant\u00e9rieure. Par ailleurs, d\u2019apr\u00e8s Ren\u00e9 Ka\u00ebs(4)<\/sup>, une perte en rappelle toujours une autre et certaines personnes peuvent revivre de v\u00e9ritables traumatismes o\u00f9 les d\u00e9fenses ne sont plus op\u00e9rationnelles. L\u2019agent peut craindre de s\u2019effondrer devant un v\u00e9cu terrifiant d\u2019angoisse. Il n\u2019est donc pas \u00e9tonnant de retrouver dans les entretiens des agents en position de stress important au quotidien. L\u2019institution doit donc se pr\u00e9occuper des risques psychosociaux que ce type de projet peut engendrer.<\/p>\n

      La grande difficult\u00e9 pour les conseillers aux conditions de travail est de reconna\u00eetre les enjeux, d\u2019accueillir au-del\u00e0 de la gestion administrative, l\u2019humanit\u00e9 des agents, les conflits et la d\u00e9tresse, tout en conservant \u00e0 la fois une posture empathique et une distance \u00ab suffisamment bonne\u00a0\u00bb.\u00a0Si l\u2019institution ne doit pas appara\u00eetre comme un mauvais objet dans lequel on ne pourrait plus avoir confiance, il s\u2019av\u00e8re important de reconna\u00eetre la violence des restructurations dans le sens o\u00f9 elles remettent en jeu des forces de vie, de mort et de cr\u00e9ativit\u00e9.\u00a0\u00ab Violence physique, violence verbale, violence d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e, violence r\u00e9active, violence positive, n\u00e9cessaire, accoucheuse de l\u2019Histoire, violence destructrice, bestiale, d\u00e9shumanisante. Le th\u00e8me de la violence n\u2019en finit pas d\u2019agiter et de diviser les penseurs des sciences humaines et sociales, de la politique et du droit. Quelle difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9finir socialement ce qui se trame derri\u00e8re un tel mot\u00a0! Sans doute est-il trop charg\u00e9 pour \u00eatre circonscrit [\u2026].<\/em>(5)<\/sup> \u00bb<\/p>\n

      L\u2019expression des \u00e9motions\u00a0dans un contexte de restructuration<\/h2>\n

      Devant l\u2019expression de telles difficult\u00e9s, nous ne pouvons rester insensibles aux \u00e9motions qui les accompagnent, le risque \u00e9tant alors d\u2019entretenir une certaine victimisation. Dans ces rencontres, nous pouvons entendre les difficult\u00e9s, donner parfois un avis, mais il faut se garder de trop se laisser contaminer par les passions\u00a0: col\u00e8re, revendications, discours n\u00e9gatifs ou incompr\u00e9hension\u2026, m\u00eame et surtout si ces passions nous interpellent nous-m\u00eames.\u00a0L\u2019entretien doit avoir lieu avec une distance \u00ab suffisamment bonne \u00bb, mais avec une r\u00e9elle \u00e9coute active. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un entretien clinique ni d\u2019un entretien o\u00f9 seraient remises en question les conditions de la strat\u00e9gie institutionnelle, il ne s\u2019agit pas non plus de prendre partie dans les r\u00e9organisations en cours. Il s\u2019agit d\u2019un accompagnement au changement organisationnel.<\/p>\n

      L\u2019objectif des entretiens est bien de r\u00e9tablir une \u00ab posture \u00bb d\u2019acteur chez l\u2019agent en revalorisant ses comp\u00e9tences et en restaurant sa confiance en lui. Ce n\u2019est pas en un seul entretien que l\u2019on arrive au compromis et \u00e0 l\u2019apaisement de la situation. Il faut du temps, celui de la compr\u00e9hension des enjeux et de son acceptation.\u00a0Le r\u00f4le du conseiller aux conditions de travail est un r\u00f4le de m\u00e9diateur entre les diff\u00e9rents interlocuteurs, mais aussi celui d\u2019un passeur d\u2019un \u00e9tat \u00e0 l\u2019autre, et ce n\u2019est pas le plus facile \u00e0 ajuster.<\/p>\n

      Conclusion<\/h1>\n

      Le travail est n\u00e9cessaire dans le sens o\u00f9 il est la principale source de revenus pour une majorit\u00e9 de personnes. Il est, \u00e0 ce titre, vecteur de bien-\u00eatre personnel et familial. Quand, en plus, il est source d\u2019\u00e9panouissement et de revalorisation, il constitue une v\u00e9ritable motivation. Il participe par ailleurs \u00e0 l\u2019identit\u00e9 et \u00e0 la reconnaissance professionnelle et sociale.<\/p>\n

      Le contexte \u00e9conomique oblige la fonction publique hospitali\u00e8re \u00e0 \u00e9voluer pour perdurer, mais il ne faut pas nier les r\u00e9percussions profondes pour les personnes engag\u00e9es dans ce processus. Une restructuration entra\u00eene des craintes profondes, des bouleversements \u00e9motionnels, peut constituer une atteinte \u00e0 la libert\u00e9 de chacun et \u00eatre une source de fragilisation personnelle. Il appara\u00eet alors crucial d\u2019int\u00e9grer cette pr\u00e9occupation au c\u0153ur m\u00eame de la conduite du projet de restructuration, afin de pr\u00e9server cette richesse que sont les ressources humaines. Dans cette perspective, le dispositif d\u2019accompagnement social mis en \u0153uvre aux HCL assure une r\u00e9elle fonction de r\u00e9gulation sociale et offre la possibilit\u00e9 de penser le changement d\u2019une mani\u00e8re un peu moins brutale.<\/p>\n