{"id":15314,"date":"2011-12-01T00:00:00","date_gmt":"2011-11-30T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-maison-des-adolescents-de-savoie\/"},"modified":"2018-03-09T10:19:28","modified_gmt":"2018-03-09T09:19:28","slug":"la-maison-des-adolescents-de-savoie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-maison-des-adolescents-de-savoie\/","title":{"rendered":"La maison des adolescents de Savoie"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

\"LOGOApr\u00e8s une r\u00e9union rassemblant tous les partenaires, un comit\u00e9 de pilotage associant les institutions les plus impliqu\u00e9es \u2013 centre hospitalier sp\u00e9cialis\u00e9 de la Savoie (d\u00e9partement psychopathologie de l\u2019adolescent), le centre hospitalier de Chamb\u00e9ry (p\u00e9diatrie), le conseil g\u00e9n\u00e9ral (direction g\u00e9n\u00e9rale vie sociale), la sauvegarde de l\u2019enfance et de l\u2019adolescence, la protection judiciaire de la jeunesse, l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (Ddass) et l\u2019\u00e9ducation nationale (inspection acad\u00e9mique) \u2013 a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9, le CHS de la Savoie \u00e9tant charg\u00e9 de piloter le projet.\u00a0La maison des adolescents (MDA) de Savoie a \u00e9t\u00e9 ouverte en septembre 2008. Comparable \u00e0 d\u2019autres structures de ce type, en ce qui concerne les objectifs, elle pr\u00e9sente certaines caract\u00e9ristiques :<\/p>\n

    \n
  • une constitution souple : les partenaires ont fait le choix du dispositif juridique le plus simple : une convention constitutive de la MDA ; chaque institution s\u2019engage \u00e0 participer au dispositif en pr\u00e9cisant les moyens mis \u00e0 disposition, les modalit\u00e9s d\u2019intervention ;<\/li>\n
  • une gestion partenariale : le comit\u00e9 de pilotage est devenu comit\u00e9 de suivi (CHS de la Savoie, CH de Chamb\u00e9ry, conseil g\u00e9n\u00e9ral, sauvegarde de l\u2019enfance et de l\u2019adolescence, protection judiciaire de la jeunesse, Ddass, \u00e9ducation nationale) et a accueilli de nouveaux partenaires : l\u2019association Le P\u00e9lican et la Maison des r\u00e9seaux de sant\u00e9 de Savoie. R\u00e9uni tous les trois mois, il valide les diff\u00e9rentes d\u00e9cisions n\u00e9cessaires au fonctionnement pr\u00e9sent\u00e9es par le coordonnateur administratif et le directeur m\u00e9dical. Il pr\u00e9pare la r\u00e9union annuelle de l\u2019assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale des partenaires qui prend connaissance des actions r\u00e9alis\u00e9es et des projets de l\u2019ann\u00e9e \u00e0 venir ;<\/li>\n
  • un partenariat diversifi\u00e9 et renforc\u00e9 : la maison des adolescents rassemble une grande diversit\u00e9 de professionnels en charge des adolescents en difficult\u00e9 ; du secteur sanitaire (CH, CHS), du social et du m\u00e9dico-social (conseil g\u00e9n\u00e9ral, sauvegarde de l\u2019enfance), de la justice (protection judiciaire de la jeunesse) et de l\u2019\u00e9ducatif. Le partenariat se trouve renforc\u00e9 avec l\u2019organisation en r\u00e9seau. La Maison du r\u00e9seau de sant\u00e9 en Savoie est \u00e0 pr\u00e9sent associ\u00e9e au comit\u00e9 de suivi et les professionnels lib\u00e9raux invit\u00e9s \u00e0 participer au dispositif ;<\/li>\n
  • une maison d\u00e9partementale et accessible : les \u00ab p\u00e8res fondateurs \u00bb ont souhait\u00e9 que cette maison soit \u00e0 la fois d\u00e9partementale et accessible. C\u2019est ainsi que le CHS de la Savoie s\u2019est port\u00e9 acqu\u00e9reur de locaux de 400 m\u00b2 situ\u00e9s en rez-de-chauss\u00e9e en centre-ville (\u00e0 5 minutes de la gare et de l\u2019h\u00f4tel de ville).<\/li>\n<\/ul>\n

    Les professionnels disposent de locaux de consultation, d\u2019activit\u00e9, d\u2019un lieu convivial pour accueillir les partenaires.<\/p>\n

    La MDA est ainsi ouverte tous les jours, le secr\u00e9tariat fonctionne de 9 h \u00e0 17 h 30, mais les professionnels ont des plages de consultation plus larges (en fin de journ\u00e9e par exemple pour l\u2019accueil des familles). Des \u00ab relais \u00bb sont en cours de projet dans les principales villes du d\u00e9partement \u2013 Aix-les-Bains, Albertville, Saint-Jean-de-Maurienne \u2013 afin d\u2019\u00e9viter les d\u00e9placements \u00e0 Chamb\u00e9ry d\u00e8s lors qu\u2019une prise en charge peut \u00eatre organis\u00e9e sur place.\u00a0La MDA de Savoie propose un accueil centralis\u00e9 assur\u00e9 par de nombreux partenaires institutionnels et permettant au besoin une orientation vers des dispositifs d\u00e9localis\u00e9s, en lien le cas \u00e9ch\u00e9ant avec le r\u00e9seau Ado 73.<\/p>\n

    Fonctionnement\u00a0et prestations<\/h1>\n

    La MDA de Savoie propose une gamme de prestations diversifi\u00e9es allant du simple accueil ou du suivi court avec orientation, \u00e0 des prises en charge plus structur\u00e9es :<\/p>\n

      \n
    • premier contact (t\u00e9l\u00e9phonique, accueil physique) : information, pr\u00e9vention, orientation ou r\u00e9orientation ;<\/li>\n
    • entretien d\u2019accueil \u00e0 orientation sanitaire ou pr\u00e9vention\/\u00e9coute (\u00e9quipe pluridisciplinaire (infirmi\u00e8re, \u00e9ducatrice, assistante sociale\u2026) ;<\/li>\n
    • suivi court avec orientation, ou suivi \u00e0 moyen terme ou prise en charge plus structur\u00e9e ou articulant plusieurs prises en charge :
      \n– suivi \u00e9ducatif ou infirmier,
      \n– consultation p\u00e9dopsychiatrique ou p\u00e9diatrique, entretien et suivi psychoth\u00e9rapique avec psychologue,
      \n– orientation et r\u00e9insertion scolaire, droit des jeunes (PJJ),
      \n– entretien \u00ab\u00a0addictions\u00a0\u00bb, consultation de planification,
      \n– groupe th\u00e9rapeutique : atelier th\u00e9\u00e2tre, groupe de parents, caf\u00e9 philo, etc.<\/li>\n<\/ul>\n

      En pratique, les partenaires promoteurs du projet ont d\u00e9cid\u00e9 la mise \u00e0 disposition de moyens par :<\/p>\n

        \n
      • la d\u00e9localisation d\u2019activit\u00e9 avec l\u2019int\u00e9gration compl\u00e8te de certains services (\u00e9quipes de professionnels) au sein des locaux : CMP et CATTP adolescents (CHS), point \u00e9coute (adress\u00e9 aux jeunes et \u00e0 leur famille) port\u00e9 par la sauvegarde de l\u2019enfance et de l\u2019adolescence de Savoie, dispositif R\u00e9sonances mis en place pour les coll\u00e9giens et leurs parents sur le bassin chamb\u00e9rien par le conseil g\u00e9n\u00e9ral de la Savoie (d\u00e9l\u00e9gation territoriale \u00e0 la vie sociale de Chamb\u00e9ry) et par l\u2019\u00e9ducation nationale\u2026 ;<\/li>\n
      • la mise \u00e0 disposition de personnels sur des temps partiels par le CH de Chamb\u00e9ry, par la protection judiciaire de la jeunesse, par l\u2019association Le P\u00e9lican et une d\u00e9localisation d\u2019une permanence par le centre de planification du conseil g\u00e9n\u00e9ral de la Savoie.<\/li>\n<\/ul>\n

        Le recrutement<\/h2>\n

        Nous accueillons une population d\u2019adolescents et de jeunes de 13 \u00e0 20 ans environ.\u00a0Progressivement, on a pu assister \u00e0 une mont\u00e9e en charge et \u00e0 une diversification des demandes. On rel\u00e8ve l\u2019augmentation des demandes spontan\u00e9es : les jeunes, leurs familles et les professionnels ont bien rep\u00e9r\u00e9 la MDA et s\u2019adressent facilement \u00e0 la structure, ce compte tenu \u00e9galement de la disponibilit\u00e9 des \u00e9quipes et de brefs d\u00e9lais de r\u00e9ponse du dispositif.\u00a0L\u2019\u00e9ventail de recrutement \u00e9tant tr\u00e8s \u00e9largi, la MDA re\u00e7oit des demandes vari\u00e9es, que ce soit pour un suivi, l\u2019accueil d\u2019une situation r\u00e9cente, une demande d\u2019\u00ab expertise \u00bb concernant une probl\u00e9matique adolescente, un conseil, une demande de consultation cibl\u00e9e ou d\u2019orientation, etc.<\/p>\n

        Nous l\u2019avons dit, la gamme de r\u00e9ponses est importante et permet de s\u2019adapter au mieux \u00e0 la probl\u00e9matique du jeune et\/ou de sa famille, dans des d\u00e9lais courts.<\/p>\n

        Un accueil et des suivis en articulation\u00a0et en compl\u00e9mentarit\u00e9<\/h2>\n

        Les liens tiss\u00e9s entre les partenaires permettent des orientations \u00ab crois\u00e9es \u00bb entre les professionnels de chacune des \u00e9quipes ; l\u2019int\u00e9gration de ces diff\u00e9rents dispositifs sur la MDA a facilit\u00e9 la communication et les \u00e9changes entre les dispositifs.\u00a0Il a \u00e9t\u00e9 \u00e9galement constat\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9vidence le r\u00f4le et l\u2019importance des meilleures conditions de travail pour les professionnels intervenant et les tr\u00e8s bonnes conditions d\u2019accueil propos\u00e9es aux usagers.<\/p>\n

        Le partenariat poursuit son d\u00e9veloppement \u00e0 de multiples niveaux : c\u2019est aussi bien travailler \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019articulation des prises en charge, telle qu\u2019elle peut, par exemple, s\u2019organiser entre les professionnels de la p\u00e9diatrie, de la p\u00e9dopsychiatrie et de la scolarit\u00e9 autour de certaines probl\u00e9matiques de \u00ab troubles des conduites alimentaires \u00bb, mais aussi des suivis multipartenariaux autour de certaines situations difficiles suivies parall\u00e8lement par les services sociaux, \u00e9ducatifs, de la PJJ, de la p\u00e9diatrie et\/ou de la p\u00e9dopsychiatrie, etc. ; c\u2019est encore la coordination n\u00e9cessit\u00e9e par les situations de certains jeunes en placement familial (suivis parall\u00e8lement par des \u00e9quipes \u00e9ducative et p\u00e9dopsychiatrique)\u2026 Ce sont enfin des formules de prises en charge th\u00e9rapeutiques construites en associant les capacit\u00e9s de professionnels de services diff\u00e9rents, par exemple dans le cadre d\u2019entretiens familiaux syst\u00e9miques, etc.<\/p>\n

        Regards crois\u00e9s<\/h1>\n

        Coupl\u00e9e au r\u00e9seau Ado 73, la MDA de Savoie vise \u00e0 contribuer au maillage des partenaires \u2013 institutionnels et lib\u00e9raux \u2013 sur le territoire et \u00e0 devenir un espace \u00ab ressources \u00bb pour les professionnels, notamment au travers de la mise en \u0153uvre de \u00ab r\u00e9unions de concertation pluriprofessionnelle \u00bb, de formations sur le th\u00e8me de l\u2019adolescence ou du travail en r\u00e9seau, etc.\u00a0Les partenaires engag\u00e9s dans le projet, s\u2019ils se r\u00e9f\u00e8rent aux missions d\u00e9finies par le cahier des charges national des MDA, ont \u00e0 s\u2019approprier ces missions, \u00e0 les adapter et \u00e0 les mettre en \u0153uvre.<\/p>\n

        En Savoie, l\u2019installation sur un m\u00eame site de dispositifs pr\u00e9existant \u00e0 la cr\u00e9ation de la MDA (CMP adolescents, point accueil famille jeunes\u2026) et le rassemblement de professionnels \u00ab mis \u00e0 disposition \u00bb de ce nouveau lieu d\u2019accueil ont amen\u00e9 de multiples remaniements :<\/p>\n

          \n
        • les professionnels ont pu se rencontrer, se conna\u00eetre et se reconna\u00eetre, facilitant de fait la coordination des prises en charge, leur continuit\u00e9 et coh\u00e9rence ;<\/li>\n
        • ils ont pu se f\u00e9d\u00e9rer, peu \u00e0 peu, autour d\u2019un projet commun, articulant les missions initiales de chacun et les missions nouvelles de tous au sein de cette MDA : de la pr\u00e9vention au soin ;<\/li>\n
        • l\u2019ouverture m\u00eame de la MDA, la d\u00e9nomination de ce lieu volontairement non affili\u00e9e exclusivement ou majoritairement \u00e0 telle ou telle institution ou angle de r\u00e9f\u00e9rence (le m\u00e9dical, la p\u00e9dopsychiatrie, le social, etc.), mais \u00e0 une culture mixte ou une culture du \u00ab m\u00e9tissage \u00bb, a amen\u00e9 une diversification des demandes et, de fait, une diversification des offres de r\u00e9ponses.<\/li>\n<\/ul>\n

          Peu \u00e0 peu, le d\u00e9cloisonnement des champs institutionnels op\u00e8re : le jeune cesse d\u2019\u00eatre appr\u00e9hend\u00e9 via l\u2019institution qui a \u00e9t\u00e9 saisie de la demande mais bien davantage au regard de la probl\u00e9matique annonc\u00e9e, autorisant le croisement des disciplines et des comp\u00e9tences.<\/p>\n

          Combinant cette dynamique partenariale et les missions des MDA, les professionnels de la MDA d\u00e9veloppent diff\u00e9rents types d\u2019actions, qui peuvent \u00eatre \u00e0 destination des jeunes, de leurs familles et\/ou des professionnels des divers champs d\u2019intervention.\u00a0Ainsi, la MDA de Savoie s\u2019engage volontiers dans des actions d\u2019information\/de pr\u00e9vention. R\u00e9cemment et pour exemple, une \u00e9quipe constitu\u00e9e d\u2019infirmi\u00e8res de secteur p\u00e9dopsychiatrique, d\u2019une animatrice de pr\u00e9vention et d\u2019une psychologue a construit une animation ax\u00e9e sur la th\u00e9matique de l\u2019hygi\u00e8ne, \u00e0 destination de coll\u00e9giens \u00ab internes \u00bb. La demande initiale \u00e9manait de l\u2019\u00e9tablissement scolaire et les professionnels s\u2019en sont saisis en alimentant une r\u00e9flexion autour du bien-\u00eatre\/mal-\u00eatre des adolescents.\u00a0Le contact direct avec les jeunes leur a ainsi permis de rencontrer ces adolescents, de mesurer leurs besoins\/demandes et d\u2019informer sur les dispositifs \u00e0 destination des adolescents. Ce faisant, le travail avec l\u2019\u00e9tablissement scolaire partenaire, ici le coll\u00e8ge, est facilit\u00e9, du fait de la rencontre initi\u00e9e et du travail commun. Dans ce cas, l\u2019\u00e9ventuelle orientation d\u2019adolescents vers la MDA sera facilit\u00e9e, et c\u2019est ce maillage partenarial qui est aussi vis\u00e9.<\/p>\n

          Peu \u00e0 peu, le d\u00e9cloisonnement des champs institutionnels op\u00e8re : le jeune cesse d\u2019\u00eatre appr\u00e9hend\u00e9 via l\u2019institution qui a \u00e9t\u00e9 saisie de la demande mais bien davantage au regard de la probl\u00e9matique annonc\u00e9e, autorisant le croisement des disciplines et des comp\u00e9tences.<\/p><\/blockquote>\n

          Dans la m\u00eame logique, l\u2019\u00e9quipe exp\u00e9rimente la construction d\u2019espaces interm\u00e9diaires qui puissent permettre aux adolescents d\u2019acc\u00e9der \u00e0 la MDA au travers de modalit\u00e9s nouvelles. En effet, il est souvent ardu pour des jeunes d\u2019investir d\u2019embl\u00e9e des espaces d\u2019entretien, ou de formuler une demande explicite, alors qu\u2019ils ont besoin d\u2019aide. Ainsi, le \u00ab\u00a0Caf\u00e9 philo ado\u00a0\u00bb est n\u00e9 du souhait de pouvoir proposer, dans un caf\u00e9 du centre-ville, un lieu d\u2019\u00e9changes et de r\u00e9flexions. Coanim\u00e9 par un enseignant philosophe et une psychologue, le d\u00e9bat s\u2019organise \u00e0 partir d\u2019un th\u00e8me \u2013 \u00ab en faut-il peu pour \u00eatre heureux ? \u00bb, \u00ab choisit-on d\u2019\u00eatre celui ou celle qu\u2019on est ? \u00bb\u2026 L\u2019id\u00e9e est bien de s\u2019adresser \u00e0 des jeunes qui n\u2019ont pas acc\u00e8s \u00e0 la philosophie (d\u00e9scolaris\u00e9s, en rupture\u2026), et qui surtout tendent \u00e0 ne pas investir leur espace psychique. Avec les autres, en groupe, ils vont pouvoir se rassurer sur leurs capacit\u00e9s \u00e0 penser, prendre plaisir \u00e0 l\u2019exercice et, peu \u00e0 peu, reprendre go\u00fbt \u00e0 \u00ab\u00a0se penser\u00a0\u00bb. Ils croisent en ce lieu des adultes et retravaillent un lien de confiance.\u00a0Comme pr\u00e9c\u00e9demment l\u2019action \u00e0 destination des jeunes s\u2019inscrit pour une large part dans une dynamique de pr\u00e9vention, tout en articulant les partenariats : pour que les jeunes viennent, les partenaires sont sollicit\u00e9s, qu\u2019ils soient issus du champ de la pr\u00e9vention sp\u00e9cialis\u00e9e, du sanitaire, de l\u2019\u00e9ducation nationale, etc.<\/p>\n

          Difficult\u00e9s du parcours<\/h1>\n

          Aujourd\u2019hui, la MDA de Savoie arrive au terme de ses trois premi\u00e8res ann\u00e9es de fonctionnement, ann\u00e9es durant lesquelles le dispositif s\u2019est construit et a \u00e9volu\u00e9, traversant \u00e9galement de fa\u00e7on \u00ab\u00a0transversale\u00a0\u00bb les mouvances et difficult\u00e9s rencontr\u00e9es par plusieurs institutions, un lien se d\u00e9veloppant et permettant au fil du temps l\u2019\u00e9volution et l\u2019ajustement des engagements des partenaires.\u00a0Ce terme de trois ans est \u00e9galement le terme du financement \u00ab\u00a0r\u00e9seau de sant\u00e9\u00a0\u00bb qui, \u00e0 l\u2019heure actuelle, a \u00e9t\u00e9 encore insuffisamment d\u00e9velopp\u00e9, se heurtant d\u2019une part \u00e0 la multiplicit\u00e9 des \u00ab\u00a0champs\u00a0\u00bb \u00e0 investir : question de l\u2019adh\u00e9sion formelle des adolescents \u00e0 un r\u00e9seau de sant\u00e9, question de la sollicitation et de l\u2019investissement des lib\u00e9raux dans la d\u00e9marche, etc.\u00a0L\u2019\u00e9valuation de cette fin d\u2019ann\u00e9e confirmera la poursuite de cette source de financement n\u00e9cessaire au bon fonctionnement du dispositif MDA.<\/p>\n

          L\u2019ann\u00e9e 2011 a permis de repr\u00e9ciser en interne et de clarifier aupr\u00e8s de l\u2019ensemble des partenaires et du public l\u2019articulation entre le service de consultation adolescent (du CHS de la Savoie), la MDA en Savoie, et le r\u00e9seau Ado 73 : conventions constitutives MDA\/r\u00e9seau, charte du r\u00e9seau, plaquettes\u2026 construction d\u2019indicateurs traduisant la plus-value du dispositif, au-del\u00e0 des chiffres de suivi agr\u00e9g\u00e9s par chaque structure partenaire.<\/p>\n

          Conclusion<\/h1>\n

          Souhaitons que cette aventure de la MDA se poursuive sous la forme la plus compl\u00e8te possible afin de proposer aux adolescents de toute la Savoie un accompagnement souple et personnalis\u00e9 permettant de r\u00e9pondre \u00e0 leurs difficult\u00e9s. Tel est l\u2019enjeu de la reconnaissance institutionnelle de cette structure hybride, m\u00e9tiss\u00e9e, engageant de nombreux champs et par l\u00e0 m\u00eame parfois en dehors des cahiers des charges propos\u00e9s par nos \u00ab\u00a0tutelles\u00a0\u00bb.\u00a0Cette nouvelle formule d\u2019organisation, au-del\u00e0 de la qualit\u00e9 et de la diversit\u00e9 de ses prestations et de ses capacit\u00e9s d\u2019accueil, travaille peu \u00e0 peu \u00e0 \u00e9laborer et mettre en place une culture mixte ou interculture et des pratiques communes, ce qui est un apport essentiel enrichissant les pratiques et m\u00eame les repr\u00e9sentations th\u00e9oriques des professionnels.<\/p>\n

          Cette culture commune vient s\u2019ajouter, se superposer en somme \u00e0 la culture de base, d\u2019origine de chacun des professionnels. L\u2019identit\u00e9 et la dynamique propre \u00e0 chaque \u00e9quipe int\u00e9gr\u00e9e et qui en fait sa sp\u00e9cificit\u00e9 (l\u2019\u00e9ducatif, le p\u00e9dopsy, le scolaire\u2026) restent donc tout \u00e0 fait pr\u00e9sentes dans le mode de structuration actuelle de la MDA.\u00a0Il est essentiel en effet dans ce processus de respecter la temporalit\u00e9 de chacune des institutions et les pas des uns et des autres pour constituer cette nouvelle couche \u00ab identitaire \u00bb, cette culture \u00ab\u00a0hybride\u00a0\u00bb ou mixte (faire partie de la MDA et travailler en \u00ab\u00a0copartenariat\u00bb) qui doit se d\u00e9poser en chacun des partenaires impliqu\u00e9s en interne, ainsi qu\u2019une nouvelle strate d\u2019identit\u00e9 professionnelle commune, qui \u00e0 la fois nous d\u00e9finit d\u2019une autre fa\u00e7on et relie les professionnels.<\/p>\n

          La MDA de Savoie est donc un lieu et un dispositif qui invite aux croisements, des adolescents et des adultes, des champs professionnels, des volont\u00e9s politiques, des \u00e9volutions soci\u00e9tales, etc.\u00a0En visant la construction d\u2019une \u00ab culture commune \u00bb autour de l\u2019adolescence, le projet de la MDA entra\u00eene justement les professionnels \u00e0 d\u00e9construire leurs repr\u00e9sentations, \u00e0 en inventer d\u2019autres, \u00e0 remettre en cause et bousculer leurs pratiques, et \u00e0 les faire \u00e9voluer, \u00e0 aller \u00e0 la rencontre d\u2019autres modes de pens\u00e9e et d\u2019autres rep\u00e8res culturels, ainsi que l\u2019adolescence en soi nous y invite.<\/p>\n