{"id":15338,"date":"2012-02-01T00:00:00","date_gmt":"2012-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/les-ntic-dans-la-gestion-dun-stock-dechantillons-biologiques\/"},"modified":"2018-03-08T16:41:45","modified_gmt":"2018-03-08T15:41:45","slug":"les-ntic-dans-la-gestion-dun-stock-dechantillons-biologiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-ntic-dans-la-gestion-dun-stock-dechantillons-biologiques\/","title":{"rendered":"Les NTIC dans la gestion d\u2019un stock d\u2019\u00e9chantillons biologiques"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 10<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Les biobanques, dont la mission est de r\u00e9ceptionner, transformer, conserver et mettre \u00e0 disposition des \u00e9chantillons biologiques issus d\u2019\u00eatres vivants, ont un r\u00f4le d\u2019une importance croissante. Ces \u00e9chantillons sont notamment utilis\u00e9s dans des programmes d\u2019investigations cliniques et biologiques, de recherche biom\u00e9dicale ou de recherche scientifique. Chaque \u00e9chantillon doit donc \u00eatre associ\u00e9 aux informations relatives \u00e0 l\u2019\u00eatre pr\u00e9lev\u00e9. Les nouvelles techniques et applications \u2013 la toxicog\u00e9nomique, l\u2019utilisation de cellules souches embryonnaires, la mise en ligne de catalogues de sp\u00e9cimens biologiques, l\u2019accroissement du nombre de canc\u00e9reux\u2026 \u2013 impliquent une forte croissance de l\u2019activit\u00e9 des biobanques (notamment tumorales) ces prochaines ann\u00e9es. Parall\u00e8lement, de nouvelles r\u00e9glementations, telle la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 (T2A), obligent tout service sollicit\u00e9 pour le traitement d\u2019un patient (y compris les analyses) \u00e0 conserver les donn\u00e9es relatives au travail fourni ainsi que la liste des consommables utilis\u00e9s. Pour ces raisons notamment, de nombreux h\u00f4pitaux et biobanques d\u00e9sirent am\u00e9liorer la tra\u00e7abilit\u00e9, optimiser la gestion des flux et la gestion de leurs stocks d\u2019\u00e9chantillons biologiques. Une solution est d\u2019\u00e9quiper leur mat\u00e9riel de technologies communicantes, comme les\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">Radio Frequency IDentification<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\">(RFID), avec pour objectifs une tra\u00e7abilit\u00e9 en \u00abtemps r\u00e9el\u00bb des produits et une plus grande fiabilit\u00e9 des informations. Une meilleure tra\u00e7abilit\u00e9 peut aussi mener \u00e0 la r\u00e9duction du risque d\u2019erreurs m\u00e9dicales. Les incidents iatrog\u00e8nes affecteraient de 10 \u00e0 15,4\u00a0% des patients hospitalis\u00e9s en France<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup><\/span>. La proportion d\u2019erreurs de prescription, calcul\u00e9e par Clancy<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">, \u00e9tait de 34\u00a0%. Ces erreurs ne sont que rarement dues au fait que les m\u00e9decins se sont tromp\u00e9s, mais plus souvent la r\u00e9sultante d\u2019un ensemble d\u2019incidents, comme le montre bien le mod\u00e8le que Reason<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\">appelle\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">Swiss cheese model of system accidents<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">. Dzik rapporte que le nombre d\u2019erreurs de transfusions varie de 1:400 \u00e0 1:1400<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">. La diff\u00e9rence importante entre ces donn\u00e9es provient notamment que, du fait que les m\u00e9thodologies diff\u00e8rent, il n\u2019existe pas de d\u00e9finition universelle d\u2019erreurs ni d\u2019occurrence d\u2019erreurs acceptable et que de nombreuses erreurs n\u2019ont pas de cons\u00e9quences observables<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">. Stainsby remarque une constante dans les \u00e9tudes, rapportant qu\u2019environ 30\u00a0% des transfusions de \u00ab\u00a0mauvais sang\u00a0\u00bb report\u00e9s par le Serious Hazards of Transfusion (SHOT) sont imputables aux laboratoires<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">. L\u2019am\u00e9lioration du fonctionnement des centres d\u2019analyses, notamment de la tra\u00e7abilit\u00e9 des \u00e9chantillons biologiques, permettrait donc de r\u00e9duire de fa\u00e7on significative le nombre d\u2019erreurs m\u00e9dicales.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Notre travail rentre dans le cadre du projet Mistrals<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">, sur le point de mettre en place deux projets pilotes, l\u2019un portant sur les traitements chimioth\u00e9rapiques, l\u2019autre sur les biobanques. Afin d\u2019anticiper des choix technologiques et organisationnels de l\u2019introduction des RFID dans les biobanques, nous avons d\u00e9velopp\u00e9 un outil d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision \u00e0 base de simulation \u00e0 \u00e9v\u00e9nements discrets.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-117\">Description d\u2019une biobanque<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Nous d\u00e9crivons ici le circuit que suit un sp\u00e9cimen biologique depuis le pr\u00e9l\u00e8vement jusqu\u2019\u00e0 l\u2019utilisateur final tout en identifiant des erreurs auxquelles les biobanques sont vuln\u00e9rables. Ces occurrences d\u2019incidents sont notamment tir\u00e9s des rapports d\u2019experts, parts du cahier des charges Mistrals, issus de la collaboration entre les partenaires hospitaliers. Les probabilit\u00e9s affect\u00e9es \u00e0 ces erreurs pourront \u00eatre soit issues de la litt\u00e9rature<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">, soit des donn\u00e9es discut\u00e9es suite \u00e0 des observations d\u2019autres domaines. Les donn\u00e9es d\u2019observations, issues des pilotes Mistrals, viendront alimenter le mod\u00e8le lorsqu\u2019elles seront disponibles.<br \/>\n<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Six \u00e9tapes critiques ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es (<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">figure 1<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">), dont deux hors des structures \u00e9tudi\u00e9es, pour lesquelles une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre mise quant \u00e0 la tra\u00e7abilit\u00e9 et l\u2019identification des contenants. Ces \u00e9tapes correspondent au pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019un sp\u00e9cimen biologique (pr\u00e9paration du mat\u00e9riel inclus) (1), sa r\u00e9ception \u00e0 la biobanque (2), sa transformation (3), la conservation des \u00e9chantillons (4), le traitement d\u2019une demande de cession (5) et la r\u00e9ception de la commande (6). Les acteurs intervenant au cours de la vie d\u2019un \u00e9chantillon sont le pr\u00e9leveur, les techniciens, les m\u00e9decins anatomo-pathologistes, les transporteurs et les utilisateurs finaux.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_91_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2012_91_01\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 28\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 1<\/span><\/p>\n<h2>Macroprocessus biobanque<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-31816\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.33.17.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-02-27 \u00e0 16.33.17\" width=\"600\" height=\"726\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.33.17.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.33.17-248x300.png 248w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">La premi\u00e8re \u00e9tape, le pr\u00e9l\u00e8vement du sp\u00e9cimen biologique, est d\u2019une importance capitale car c\u2019est l\u00e0 que d\u00e9bute le processus de tra\u00e7abilit\u00e9 de l\u2019\u00e9chantillon. Le pr\u00e9l\u00e8vement peut avoir lieu dans des structures internes ou externes \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement dont d\u00e9pend la biobanque. Le transport des sp\u00e9cimens biologiques doit respecter des conditions de d\u00e9lai, de conditionnement et de temp\u00e9rature. Il peut \u00eatre effectu\u00e9 par air comprim\u00e9 via un pneumatique ou par un coursier\u00a0; il peut donc y avoir plusieurs zones de r\u00e9ception dans une biobanque. Le technicien se chargeant de la r\u00e9ception doit syst\u00e9matiquement v\u00e9rifier l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du sp\u00e9cimen ainsi que la pr\u00e9sence de sa fiche de renseignements. Les biobanques ne disposent pas forc\u00e9ment d\u2019une tra\u00e7abilit\u00e9 d\u00e9taill\u00e9e des \u00e9chantillons permettant de retrouver les informations pouvant s\u2019av\u00e9rer importantes (dates, temp\u00e9ratures, exposition \u00e0 l\u2019air libre\u2026), notamment pendant les transports. De m\u00eame, la fiche de renseignements peut avoir \u00e9t\u00e9 remplie \u00e0 la main, ce qui implique une probabilit\u00e9 d\u2019erreurs de copie et\/ou de relecture<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">.\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">D\u00e8s leur r\u00e9ception, les sp\u00e9cimens se voient associer un num\u00e9ro de cong\u00e9lation. Ensuite, suivant les modes op\u00e9ratoires et protocoles demand\u00e9s, m\u00e9decins et techniciens vont proc\u00e9der aux transformations d\u00e9sir\u00e9es pour obtenir les s\u00e9ries d\u2019\u00e9chantillons \u00e0 conserver. Dans le cas de pr\u00e9l\u00e8vements tissulaires, cette \u00e9tape d\u00e9bute avec le rep\u00e9rage des zones d\u2019int\u00e9r\u00eat par les m\u00e9decins anatomopathologistes. La diff\u00e9renciation entre \u00e9chantillons issus de zones saines et \u00e9chantillons issus de zones pathologiques se fait, dans plusieurs \u00e9tablissements, suivant la couleur du bouchon du tube contenant l\u2019\u00e9chantillon, ce qui peut s\u2019av\u00e9rer dangereux. Les transformations, comme la culture cellulaire, peuvent se d\u00e9rouler sur plusieurs jours, impliquant des manipulations par diff\u00e9rents acteurs. Des probl\u00e8mes d\u2019isolement et d\u2019identification peuvent alors appara\u00eetre.\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Une fois transform\u00e9s et correctement conditionn\u00e9s, les \u00e9chantillons biologiques sont stock\u00e9s, passant souvent, notamment lorsqu\u2019ils seront stock\u00e9s \u00e0 froid (-80 \u00e0 -196\u00b0\u00a0C), par une \u00e9tape de stockage transitoire. Diff\u00e9rents types de conditionnements sont utilis\u00e9s pour la conservation, nous nous concentrerons sur les cryotubes, rang\u00e9s en bo\u00eetes de capacit\u00e9 variable.\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Les techniciens saisissent manuellement les donn\u00e9es (cliniques et techniques) relatives \u00e0 l\u2019\u00e9chantillon dans la base de donn\u00e9es de la biobanque. Suite \u00e0 cette fr\u00e9quente p\u00e9riode de \u00ab\u00a0quarantaine\u00a0\u00bb, les \u00e9chantillons sont stock\u00e9s d\u00e9finitivement apr\u00e8s un inventaire de leur bo\u00eete de stockage transitoire. Cet inventaire est r\u00e9alis\u00e9 pour d\u00e9terminer la localisation des cryotubes dans la bo\u00eete. Dans un objectif de qualit\u00e9 (\u00e9viter les erreurs d\u2019inventaire, m\u00eame si la double v\u00e9rification n\u2019est pas efficace \u00e0 100\u00a0%<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">, et r\u00e9aliser l\u2019op\u00e9ration rapidement pour \u00e9viter toute d\u00e9gradation des \u00e9chantillons), cette \u00e9tape est g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9e par deux techniciens et peut prendre jusqu\u2019\u00e0 40 minutes.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Les erreurs commises durant l\u2019\u00e9tape 4 se font ressentir au moment du d\u00e9stockage, quand les techniciens doivent chercher une liste d\u2019\u00e9chantillons, car sortir trop longtemps une bo\u00eete de sp\u00e9cimens biologiques d\u2019un cong\u00e9lateur implique le risque d\u2019en endommager le contenu.\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Lors de la r\u00e9ception des \u00e9chantillons par leur utilisateur final, il est important que chaque cryotube soit associ\u00e9 \u00e0 sa fiche d\u2019informations. Les informations demand\u00e9es peuvent \u00eatre nombreuses et si les donn\u00e9es cliniques associ\u00e9es jouent un r\u00f4le important dans la recherche pharmaceutique, le num\u00e9ro d\u2019identifiant permanent du patient (IPP) peut s\u2019av\u00e9rer capital lorsque l\u2019objectif est d\u2019affiner ou de confirmer un diagnostic.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Le fonctionnement des biobanques peut donc \u00eatre compar\u00e9 \u00e0 un syst\u00e8me sociotechnique de production (transformation d\u2019un sp\u00e9cimen en ensemble d\u2019\u00e9chantillons utilisables) et de gestion d\u2019un type de stock particulier puisque n\u00e9cessitant le respect d\u2019une cha\u00eene de froid extr\u00eame. Ce dernier point pose probl\u00e8me pour la r\u00e9attribution d\u2019emplacements vides dans les bo\u00eetes de cryotubes, car la manipulation des bo\u00eetes implique un risque de d\u00e9gradation des \u00e9chantillons qu\u2019elle contient.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Chaque produit doit \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 ses informations uniques, et l\u2019environnement de travail n\u2019est pas d\u00e9nu\u00e9 de risques cyndiniques. La collecte, la transformation, le stockage et la mise \u00e0 disposition des \u00e9chantillons biologiques font partie du processus g\u00e9n\u00e9ral assimilable \u00e0 la production de soins, car le passage de sp\u00e9cimens biologiques dans ces structures peut \u00eatre une \u00e9tape du diagnostic.<br \/>\n<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">La description du fonctionnement des biobanques laisse appara\u00eetre certains probl\u00e8mes et questionnements pos\u00e9s aux responsables de telles structures\u00a0: comment s\u2019assurer qu\u2019une fiche d\u2019informations est toujours associ\u00e9e au sp\u00e9cimen correspondant, que la cha\u00eene du froid n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 rompue, que la structure saura g\u00e9rer un accroissement d\u2019activit\u00e9 et que les ressources sont efficacement utilis\u00e9es.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-117\">Technologies \u00e9tudi\u00e9es et apports envisag\u00e9s dans une biobanque<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Un syst\u00e8me RFID a trois composants\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">une \u00e9tiquette (un tag) form\u00e9e d\u2019une puce reli\u00e9e \u00e0 une antenne\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">un lecteur qui \u00e9met un signal radio et re\u00e7oit en retour des r\u00e9ponses des \u00e9tiquettes\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">un\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">middleware<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">\u00a0qui traite et filtre les donn\u00e9es pour les envoyer vers une base de donn\u00e9es.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">L\u2019identification par radiofr\u00e9quences n\u2019est pas une nouvelle technologie, mais les progr\u00e8s technologiques permettent l\u2019apparition de dispositifs RFID (tags et antennes) de moins en moins encombrants et de plus en plus accessibles et performants. Contrairement aux codes \u00e0 barres, il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de voir les \u00e9tiquettes intelligentes pour les lire, elles peuvent contenir une grande quantit\u00e9 d\u2019informations (plusieurs kilo-octets) qu\u2019il est possible de modifier et \u00eatre directement connect\u00e9es \u00e0 des dispositifs (capteurs et syst\u00e8mes m\u00e9caniques) pour participer au contr\u00f4le de dispositifs m\u00e9dicaux.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Le pilote Mistrals Biobanques vise l\u2019int\u00e9gration de puces RFID aux contenants d\u2019\u00e9chantillons biologiques (cryotubes, sachets\u2026), ainsi que le d\u00e9veloppement de passerelles informatiques entre les lecteurs d\u2019\u00e9tiquettes RFID et la base de donn\u00e9es de la biobanque, permettant de transmettre les informations jusqu\u2019\u00e0 l\u2019utilisateur final sans que celles-ci n\u2019aient pu \u00eatre dissoci\u00e9es de l\u2019\u00e9chantillon. Dans une biobanque, chaque \u00e9chantillon est identifi\u00e9 unitairement, mais un m\u00eame identifiant peut \u00eatre port\u00e9 par des \u00e9chantillons se trouvant dans des structures diff\u00e9rentes. La possibilit\u00e9 d\u2019ajouter et retirer des informations de la puce, de disposer de zones s\u00e9curis\u00e9es (cryptage, mot de passe), apportent une certaine s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 du point de vue \u00e9thique (informations confidentielles de l\u2019ordre de la vie priv\u00e9e). Cette technologie est \u00e9galement un moyen de fonctionner en \u00ab\u00a0mode d\u00e9grad\u00e9\u00a0\u00bb (panne r\u00e9seau par exemple). Cette \u00e9ventualit\u00e9 a toutefois un co\u00fbt (m\u00e9moire de la puce, complexit\u00e9 et qualit\u00e9 des\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">middlewares<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\">et lecteurs\u2026) loin d\u2019\u00eatre n\u00e9gligeable. Elle prend toute son importance dans le cas d\u2019\u00e9changes de mat\u00e9riel biologique\u00a0; les informations peuvent \u00eatre enregistr\u00e9es dans une puce int\u00e9gr\u00e9e aux cryotubes et ainsi \u00eatre indissociables de son contenu<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">L\u2019un des principaux atouts des \u00e9tiquettes \u00ab\u00a0sans contact\u00a0\u00bb est le fait que leur lecture ne requiert pas de vis\u00e9e optique<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">. Cet atout majeur des transpondeurs r\u00e9duit certains temps de manipulation et peut rendre possible l\u2019organisation d\u2019inventaires \u00e0 une fr\u00e9quence inimaginable dans d\u2019autres conditions. Les technologies sans contact permettent ainsi une meilleure gestion des stocks et une visibilit\u00e9 accrue des flux. Le type de transpondeurs et les fr\u00e9quences utilis\u00e9s d\u00e9finissant la distance de lecture\u00a0; ils doivent \u00eatre choisis attentivement afin de ne pas avoir \u00e0 trop approcher le lecteur (son antenne) du tag tout en restant s\u00fbr d\u2019avoir lu l\u2019\u00e9tiquette du bon produit.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Les techniques d\u2019anticollisions permettent de lire un ensemble d\u2019\u00e9tiquettes \u00e0 grande vitesse\u00a0: le contenu d\u2019une bo\u00eete de 100 cryotubes peut \u00eatre lu ainsi en moins de six secondes. Cette fonctionnalit\u00e9 s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s utile pour v\u00e9rifier le contenu d\u2019un ensemble d\u2019\u00e9chantillons pr\u00eat \u00e0 \u00eatre c\u00e9d\u00e9. Au cours de l\u2019\u00e9tape 4, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment lors de l\u2019inventaire de bo\u00eetes passant du stock transitoire au d\u00e9finitif, il serait int\u00e9ressant de d\u00e9finir automatiquement l\u2019emplacement des cryotubes dans leur bo\u00eete. La possibilit\u00e9 de raccorder aux puces RFID des dispositifs tels que des capteurs (temp\u00e9rature, lumi\u00e8re, pression\u2026) restant on\u00e9reuse, il sera conseill\u00e9 de consid\u00e9rer l\u2019alternative consistant en le transfert dans la puce des \u00e9tats de capteurs fixes.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Les modifications organisationnelles associ\u00e9es \u00e0 un ensemble mat\u00e9riel peuvent \u00eatre multiples et le nombre de sc\u00e9narios de fonctionnement envisageables devient ainsi consid\u00e9rable. Apparaissent ainsi de nouveaux outils et am\u00e9liorations (micro\u00e9lectroniques et informatiques) quasi quotidiennement et il n\u2019est donc pas envisageable d\u2019organiser un projet pilote pour tester chaque ensemble (technologies, r\u00e8gles de fonctionnement). De plus, ce proc\u00e9d\u00e9 de prise de d\u00e9cision par t\u00e2tonnements s\u2019av\u00e8rerait extr\u00eamement co\u00fbteux, potentiellement risqu\u00e9 (notamment dans le cas de mises en place dans des structures en fonctionnement) et difficilement extensible<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">. Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette probl\u00e9matique, nous d\u00e9veloppons un outil d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-117\">La simulation, outil d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">L\u2019outil que nous d\u00e9veloppons, bas\u00e9 sur la simulation, a pour objectifs de permettre aux d\u00e9cideurs de mod\u00e9liser leur structure, de tester facilement de multiples configurations mat\u00e9rielles et organisationnelles et d\u2019en estimer la pertinence au travers d\u2019indicateurs de performance appropri\u00e9s.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">De plus en plus utilis\u00e9e dans le secteur de la sant\u00e9<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">, la simulation est pr\u00e9conis\u00e9e pour repr\u00e9senter un syst\u00e8me dans le d\u00e9tail, pouvoir r\u00e9pondre \u00e0 des questions associ\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rents choix possibles<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(15)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">\u2026 L\u2019une des difficult\u00e9s associ\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9laboration d\u2019un mod\u00e8le de simulation est l\u2019acquisition de donn\u00e9es\u00a0; certaines \u00e9tudes pr\u00e9conisent d\u2019ailleurs l\u2019utilisation des RFID pour les acqu\u00e9rir<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(16)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">. Le mod\u00e8le d\u00e9velopp\u00e9 ici est un syst\u00e8me dynamique \u00e0 \u00e9v\u00e9nements discrets (DEDS), configurable, utilisant le logiciel Arena.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Le fait que nous nous penchions sur un syst\u00e8me de production \u00e0 caract\u00e8re sociotechnique rend ce choix pertinent dans le sens o\u00f9 la simulation DEDS permet une mod\u00e9lisation pr\u00e9cise des ressources humaines, int\u00e9grant de nombreux facteurs contribuant \u00e0 leur performance, l\u2019apprentissage et la p\u00e9remption des comp\u00e9tences, permettant d\u2019utiliser des profils sur mesure et de faire coexister des structures de pilotage hi\u00e9rarchique et h\u00e9t\u00e9rarchique<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(17)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\">pour repr\u00e9senter au mieux le caract\u00e8re holonique des syst\u00e8mes de production sanitaires. Le niveau de d\u00e9tail le plus minimaliste revient \u00e0 d\u00e9finir une ressource humaine telle une variable qui peut \u00eatre dans les \u00e9tats \u00ab\u00a0disponible\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0occup\u00e9\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0absent\u00a0\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">L\u2019objectif \u00e9tant de pouvoir ais\u00e9ment modifier le fonctionnement du syst\u00e8me simul\u00e9, chaque \u00e9tape est d\u00e9coup\u00e9e en trois sous-processus\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">sa composante essentielle, le \u00ab\u00a0processus m\u00e9dical\u00a0\u00bb, qui consiste en l\u2019acte irr\u00e9ductible qui ne pourrait \u00eatre modifi\u00e9 que suite \u00e0 la d\u00e9couverte de nouvelles m\u00e9thodes de traitement ou de diagnostic\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">le sous-processus de v\u00e9rification, comme la double v\u00e9rification, rendu n\u00e9cessaire par le fait que l\u2019erreur est humaine et les consignes de bonnes pratiques de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS). Ces processus souvent auto-impos\u00e9s peuvent se voir modifi\u00e9s dans certains cas par l\u2019utilisation d\u2019objets \u00ab\u00a0intelligents\u00a0\u00bb, avec pour effets d\u2019en r\u00e9duire la dur\u00e9e et d\u2019\u00e9conomiser une partie des ressources humaines\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">le sous-processus de transfert d\u2019informations\/d\u2019informatisation des donn\u00e9es, principalement compos\u00e9 de copies manuelles, pouvant \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019erreurs et donc parfois comprenant une partie \u00ab\u00a0v\u00e9rification\u00a0\u00bb comme d\u00e9crite ci-dessus. Ces processus peuvent \u00e9galement se voir modifi\u00e9s ou automatis\u00e9s en rendant des objets autocommunicants.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Ces trois composantes de chaque processus sont mod\u00e9lis\u00e9es sous forme de sous-mod\u00e8les, chacun pouvant \u00eatre un encha\u00eenement de transferts interstations, processus basiques et appels \u00e0 des modules externes (notamment lecture\/\u00e9criture dans des bases de donn\u00e9es et d\u00e9finition de probabilit\u00e9s de dysfonctionnements).\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">La visualisation du syst\u00e8me en fonctionnement est \u00e9galement un atout puisqu\u2019il peut aider les acteurs concern\u00e9s par une modification envisag\u00e9e de leur travail quotidien \u00e0 se rendre compte que l\u2019application de leur nouvelle fiche de poste est r\u00e9alisable et ainsi de mieux accepter le changement. Elle permet \u00e9galement aux d\u00e9cideurs d\u2019observer au cours du temps la variation d\u2019indicateurs qui leur semblent importants, tel le temps de traitement d\u2019une requ\u00eate urgente.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Nous avons d\u00e9crit les biobanques comme partie du processus de production de soins\u00a0; l\u2019indicateur de performance retenu sera donc multidimensionnel, car les indicateurs de performance des diff\u00e9rents d\u00e9cideurs hospitaliers peuvent \u00eatre conflictuels<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(18)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">. Il est donc difficile d\u2019agr\u00e9ger les types de param\u00e8tres qui seront les plus impact\u00e9s par l\u2019introduction de technologies sans contact que sont\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">la capacit\u00e9 de traitement de requ\u00eates et l\u2019impact sur le personnel (utilisation des comp\u00e9tences propres, charge de travail, distance parcourue)\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">la qualit\u00e9 (de l\u2019information, nombre d\u2019incidents et d\u2019erreurs, s\u00fbret\u00e9 de fonctionnement)\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">les co\u00fbts (de fonctionnement, d\u2019int\u00e9gration)\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">la satisfaction des patients\/clients.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Les premiers r\u00e9sultats publi\u00e9s par Housseman<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(19)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\">ne prennent pas en compte les co\u00fbts d\u2019int\u00e9gration des solutions compar\u00e9es. On y observe un apport consid\u00e9rable quant \u00e0 la r\u00e9duction des erreurs ainsi qu\u2019au niveau des indicateurs Temps de traitement, Utilisation des ressources humaines et de la part d\u2019utilisation de leurs comp\u00e9tences propres lors de l\u2019ajout de tags au niveau des cryotubes. Une antenne de lecteur matricielle (reconnaissant l\u2019emplacement de chaque tube dans sa bo\u00eete) est \u00e9galement impl\u00e9ment\u00e9e. Si les apports relatifs \u00e0 ce nouveau dispositif ne sont pas flagrants, ce type de mat\u00e9riel peut donner lieu \u00e0 de nouvelles activit\u00e9s comme la r\u00e9utilisation des emplacements lib\u00e9r\u00e9s suite \u00e0 des cessions (\u00e9tape 5). Cette activit\u00e9 est pour l\u2019instant extr\u00eamement peu pratiqu\u00e9e \u00e0 cause du temps n\u00e9cessaire au r\u00e9inventoriage des bo\u00eetes et au risque induit d\u2019en voir le contenu d\u00e9grad\u00e9. Le sc\u00e9nario int\u00e9grant la r\u00e9utilisation des emplacements libres justifiera peut-\u00eatre l\u2019utilisation de ce mat\u00e9riel, mais l\u2019int\u00e9gration de cette nouvelle activit\u00e9 n\u00e9cessite l\u2019ajout de sa description pr\u00e9cise dans le mod\u00e8le et ne peut pas se r\u00e9sumer \u00e0 la modification de quelques param\u00e8tres s\u2019il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">a priori.<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\">\u00a0Cette nouvelle activit\u00e9 refl\u00e8te bien la complexit\u00e9 relative \u00e0 l\u2019introduction de nouvelles technologies en g\u00e9n\u00e9ral et du sans contact en particulier. Les nouvelles activit\u00e9s doivent \u00eatre identifi\u00e9es et les diff\u00e9rentes mani\u00e8res de les impl\u00e9menter pourront alors \u00eatre test\u00e9es au travers de la simulation. Le plus grand risque de ce type d\u2019approches est de ne pas anticiper l\u2019occurrence de nouveaux types incidents due \u00e0 ces technologies et activit\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-117\">Conclusion<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">Les indicateurs de performance d\u00e9crits permettent aux responsables de biobanques de s\u00e9lectionner le sc\u00e9nario de fonctionnement qui correspond le mieux \u00e0 leurs attentes strat\u00e9giques. La gestion des ressources humaines est \u00e0 ce jour des plus simplistes et m\u00e9riterait de se voir affin\u00e9e afin d\u2019am\u00e9liorer encore ces indicateurs et mettre en \u00e9vidence les situations \u00e0 risque.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">S\u00e9parer les processus en sous-parties (m\u00e9dicale, informationnelle et v\u00e9rificative) permet de reconfigurer ais\u00e9ment le syst\u00e8me et de faciliter l\u2019impl\u00e9mentation de diff\u00e9rentes configurations, notamment mat\u00e9rielles.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-214\">La n\u00e9cessit\u00e9 de repenser une partie du fonctionnement des structures dans lesquelles on les introduit pour en tirer b\u00e9n\u00e9fice rend difficiles les choix relatifs \u00e0 leur impl\u00e9mentation\u00a0; l\u2019exemple de l\u2019antenne matricielle montre bien la complexit\u00e9 de cr\u00e9er un tel outil d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision. Les r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s par Housseman<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(20)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\">sugg\u00e8rent que, pour un co\u00fbt en ressources humaines raisonnable, la g\u00e9n\u00e9ralisation de la pratique de r\u00e9affectation peut mener \u00e0 d\u2019importantes \u00e9conomies suivant la configuration de la biobanque \u00e9tudi\u00e9e. La concat\u00e9nation de bo\u00eetes du stock peut avoir un impact important sur les co\u00fbts, notamment parce qu\u2019un nombre maximal de cuves peut \u00eatre impos\u00e9 pour une surface d\u00e9finie\u00a0; \u00e9conomiser des bo\u00eetes peut donc \u00e9viter d\u2019investir dans une nouvelle salle de stockage. Un prolongement de cette \u00e9tude<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-274\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(21)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-214\">int\u00e8gre des approches d\u2019optimisation de la r\u00e9affectation d\u2019emplacements libres sur le long terme en comparant diff\u00e9rents choix technologiques et organisationnels dans un mod\u00e8le de simulation \u00e0 \u00e9v\u00e9nements discrets.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><strong>Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 partiellement financ\u00e9e par le conseil g\u00e9n\u00e9ral des Bouches-du-Rh\u00f4ne. Le projet Mistrals a \u00e9t\u00e9 financ\u00e9 par la DGCIS\/Minefi.<\/strong><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLe fonctionnement des biobanques inclut la transformation de sp\u00e9cimens  biologiques en \u00e9chantillons utilisables, leur conservation, souvent \u00e0 tr\u00e8s basses temp\u00e9ratures, et leur distribution. L\u2019\u00e9mergence des technologies d\u2019identification par radiofr\u00e9quences (RFID) implique l\u2019apparition de dispositifs \u00e0 la fois de plus en plus performants et abordables. Les apports envisageables via leur impl\u00e9mentation dans les cha\u00eenes logistiques et de production sont nombreux, mais n\u00e9cessitent de repenser en partie le fonctionnement du syst\u00e8me auquel on les applique pour \u00eatre avantageuses, ce qui rend difficile l\u2019estimation de leurs apports \u00e0 priori. Les auteurs pr\u00e9sentent une approche bas\u00e9e sur la simulation \u00e0 \u00e9v\u00e9nements discrets pour \u00e9valuer rapidement diff\u00e9rents sc\u00e9narios de fonctionnement afin d\u2019estimer les apports de telles technologies dans les biobanques.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[505,31,2321,519,40,47,517,521,96,518,510,42,327,520],"class_list":["post-15338","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-aide-a-la-decision","tag-amelioration","tag-biobanque","tag-circuit","tag-definition","tag-descriptif","tag-echantillon-biologique","tag-flux","tag-fonctionnement","tag-gestion-des-stocks","tag-identification-par-radiofrequence","tag-role","tag-simulation","tag-tracabilite"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Les NTIC dans la gestion d\u2019un stock d\u2019\u00e9chantillons biologiques - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-ntic-dans-la-gestion-dun-stock-dechantillons-biologiques\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Les NTIC dans la gestion d\u2019un stock d\u2019\u00e9chantillons biologiques - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffLe fonctionnement des biobanques inclut la transformation de sp\u00e9cimens biologiques en \u00e9chantillons utilisables, leur conservation, souvent \u00e0 tr\u00e8s basses temp\u00e9ratures, et leur distribution. 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