{"id":15340,"date":"2012-02-01T00:00:00","date_gmt":"2012-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/"},"modified":"2018-03-08T16:40:26","modified_gmt":"2018-03-08T15:40:26","slug":"implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/","title":{"rendered":"Impl\u00e9mentation d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information centralis\u00e9 de gestion des non-conformit\u00e9s"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 13<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La ma\u00eetrise de toute forme de non-conformit\u00e9 (NC) constitue un des piliers fondamentaux de la gestion de la qualit\u00e9 dans l\u2019organisation hospitali\u00e8re. Bien que le concept de la NC puisse para\u00eetre \u00e9tymologiquement simple et lin\u00e9aire, il demeure complexe et prot\u00e9iforme puisqu\u2019il comporte dans son sillage des approches relevant de la gestion du risque sanitaire, de la gestion des dysfonctionnements organisationnels et de la fiabilit\u00e9 humaine.\u00a0<em>A priori<\/em>, de nombreuses d\u00e9finitions propos\u00e9es par la litt\u00e9rature ont tent\u00e9 d\u2019approcher ce concept. La norme ISO 000\u00a0d\u00e9finit la NC comme \u00e9tant la \u00ab <em>non-satisfaction d\u2019une exigence<\/em> \u00bb. L\u2019exigence correspondant \u00e0 des \u00ab <em>besoins ou attente formul\u00e9s, habituellement implicites, ou impos\u00e9s<\/em> \u00bb\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Dans son paragraphe 8.3, la norme ISO 9001 : 2000 exige que le produit\/service non conforme soit ma\u00eetris\u00e9 ; au paragraphe 8.5, elle exige que l\u2019organisme s\u2019am\u00e9liore de mani\u00e8re continue en menant notamment des actions correctives et pr\u00e9ventives afin d\u2019\u00e9liminer les causes de NC rencontr\u00e9es ou potentielles\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>D\u2019apr\u00e8s Reason\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>, l\u2019apparition d\u2019une NC r\u00e9sulte d\u2019un ensemble de facteurs qui, malgr\u00e9 la pr\u00e9sence de nombreux garde-fous, peuvent conduire \u00e0 une situation critique. Il para\u00eet donc \u00e9vident que la mise en place d\u2019un syst\u00e8me permettant de pr\u00e9venir l\u2019apparition d\u2019incidents\/accidents s\u2019av\u00e8re \u00eatre une r\u00e9ponse efficace.\u00a0Par ailleurs, Bird r\u00e9alise en 1969 une \u00e9tude portant sur 1,7 million d\u2019accidents\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)\u00a0<\/sup>: pour chaque accident ayant entra\u00een\u00e9 une blessure grave ou une incapacit\u00e9 sont survenus 10 blessures mineures, 30 accidents sans gravit\u00e9 et 600 incidents ou presque accidents. Ce ratio, illustr\u00e9 par la pyramide de Bird (<em>figure 1<\/em>), d\u00e9montre l\u2019importance d\u2019analyser les causes racines ayant conduit \u00e0 un incident mineur, le r\u00e9sultat \u00e9tant toujours un accident grave.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_105_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2012_105_01\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 42\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 1<\/span><\/p>\n<h2>La pyramide de Bird<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-31826\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.40.39.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-02-27 \u00e0 16.40.39\" width=\"600\" height=\"526\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.40.39.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.40.39-300x263.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le syst\u00e8me de gestion des NC permet de pr\u00e9venir l\u2019apparition de tels \u00e9v\u00e9nements au travers de leurs signalements et de leur gestion. Afin d\u2019enrichir notre approche quant au concept de la non-conformit\u00e9, l\u2019exploration de domaines comme celui de l\u2019aviation civile et militaire s\u2019av\u00e8re \u00eatre utile. En effet, la gestion de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 est un th\u00e8me d\u00e9velopp\u00e9 depuis d\u00e9j\u00e0 de nombreuses ann\u00e9es dans ce secteur compte tenu des exigences strictes auxquelles il est soumis en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<h1>Gestion des NC\u00a0en a\u00e9ronautique<\/h1>\n<p>Concr\u00e8tement, la gestion des NC suit deux voies selon la nature des NC d\u00e9tect\u00e9es. Il s\u2019agit d\u2019\u00e9v\u00e9nements li\u00e9s d\u2019une part \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 a\u00e9rienne, ceux-ci constituent les accidents et incidents, d\u2019autre part ceux qui n\u2019induisent pas directement un accident\/incident que l\u2019on qualifie ici de \u00ab NC organisationnelles \u00bb.<\/p>\n<h2>NC li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 a\u00e9rienne<\/h2>\n<p>L\u2019aviation est un secteur o\u00f9 le niveau de s\u00e9curit\u00e9 est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Diff\u00e9rents <em>Operational incident reporting and analysis systems<\/em> (OIRAS) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s et sont encore utilis\u00e9s.\u2008\u00c0 titre d\u2019exemples :<\/p>\n<ul>\n<li>ECCAIRS\u00a0: European Co-ordination Centre for Aviation Incident Reporting Systems, Europe<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> ;<\/li>\n<li>REPCON &amp; Aviation Self Reporting Scheme, Australian Transport Safety Bureau<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup> ;<\/li>\n<li>ASRS : Aviation Safety Reporting System, NASA \u2013 US<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup> ;<\/li>\n<li>ADREP : Accident\/Incident Data Reporting System, International Civil Aviation Organization<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Afin de permettre un parall\u00e8le avec le domaine de la sant\u00e9, il est int\u00e9ressant de constater qu\u2019au sein m\u00eame de l\u2019Europe, diff\u00e9rents syst\u00e8mes de notification ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s dans chaque \u00c9tat membre. Ces syst\u00e8mes \u00e9tant incompatibles entre eux, cela a n\u00e9cessit\u00e9, en 1993, le d\u00e9veloppement d\u2019un syst\u00e8me permettant leur coordination. Entre 1999 et 2002, une mise \u00e0 jour du syst\u00e8me ECCAIRS a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e afin d\u2019y impl\u00e9menter la taxonomie de l\u2019International Civil Aviation Organization (ICAO). En Belgique, la d\u00e9claration d\u2019accident\/incident<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup> et d\u2019\u00e9v\u00e9nements<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup> dans l\u2019aviation civile est obligatoire et impos\u00e9e par deux circulaires du service public f\u00e9d\u00e9ral Mobilit\u00e9 et transports\/Transport a\u00e9rien. Suivant ces circulaires, les \u00e9v\u00e9nements doivent \u00eatre signal\u00e9s \u00e0 la Direction inspection de la Direction g\u00e9n\u00e9rale Transport a\u00e9rien, et ce \u00e0 l\u2019aide de formulaires standard inclus dans les circulaires. Ceux-ci sont enregistr\u00e9s dans la base de donn\u00e9es ECCAIRS, elle-m\u00eame bas\u00e9e sur la forme ADREP d\u00e9finie par l\u2019ICAO.<\/p>\n<h2>NC organisationnelles<\/h2>\n<p>Dans le but d\u2019expliciter la gestion des NC organisationnelles dans le domaine de l\u2019aviation militaire, un exemple a \u00e9t\u00e9 repris, celui du 255 Maintenance Groupe Wing H\u00e9li (Composante Air, la D\u00e9fense, Belgique). Sa mission consiste en la maintenance des h\u00e9licopt\u00e8res et du mat\u00e9riel sp\u00e9cifique au sol en appui du Wing H\u00e9li. Avant 1999, la gestion des NC s\u2019effectuait au travers de multiples documents \u00e0 l\u2019attention de diff\u00e9rents destinataires ce qui impliquait un d\u00e9lai d\u2019attente et une multitude de points de contacts et de services concern\u00e9s par la recherche de solutions. Depuis 1999, le 255 MGp utilise un seul rapport d\u2019information \u00e0 destination d\u2019un seul point d\u2019entr\u00e9e : le technical staff. Ce dernier recherchera des solutions si n\u00e9cessaire en collaboration avec les directions g\u00e9n\u00e9rales concern\u00e9es. Les informations re\u00e7ues via le formulaire standard sont enregistr\u00e9es dans une base de donn\u00e9es permettant leur analyse. Le suivi des \u00ab information report \u00bb est visible via l\u2019intranet site du 255 MGp. Le syst\u00e8me d\u2019Information Report du Wing H\u00e9li doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une initiative locale pour traiter des opportunit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 ; ces opportunit\u00e9s ne sont pas n\u00e9cessairement li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 a\u00e9rienne.<\/p>\n<h1>Gestion des NC en sant\u00e9<\/h1>\n<p>Dans un souci de clart\u00e9 et par r\u00e9f\u00e9rence au domaine a\u00e9ronautique, la gestion des NC relevant du domaine de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 subdivis\u00e9e en deux grandes voies : les NC li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du patient (clinique) et les NC\u00a0organisationnelles, c\u2019est-\u00e0-dire n\u2019impliquant pas directement la s\u00e9curit\u00e9 du patient (non clinique).<\/p>\n<h2>NC li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du patient (clinique)<\/h2>\n<p>Le secteur de la sant\u00e9 est un secteur \u00e0 tr\u00e8s haut risque d\u2019erreur puisque \u00ab <em>le risque moyen habituellement retenu d\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable grave est de 1 patient sur 10 subissant un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable pendant son s\u00e9jour hospitalier, dont plus du tiers aurait pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9 et pour lesquels 1 \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable sur 10 est fatal<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup> \u00bb. Le probl\u00e8me des accidents\/incidents dans le domaine de la sant\u00e9 n\u2019est pas neuf. C\u2019est avec la publication de <em>To err is human: building a safer health system<\/em>, de Kohn et al.<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup> que l\u2019aspect s\u00e9curit\u00e9 du patient est devenu une pr\u00e9occupation de premier plan, notamment dans de nombreux pays membres de l\u2019OCDE. Actuellement, le projet de ce dernier sur les indicateurs de la qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9 (HCQI) a \u00e9labor\u00e9 vingt et un indicateurs qui couvrent cinq grands domaines : les infections nosocomiales, les complications op\u00e9ratoires et post-op\u00e9ratoires, les \u00e9v\u00e9nements sentinelles, l\u2019obst\u00e9trique et d\u2019autres \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux soins<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup>.<\/p>\n<p>Dans son rapport du 22 mars 2007<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup>, le sous-groupe sur la s\u00e9curit\u00e9 des patients du projet HCQI de l\u2019OCDE souligne que la s\u00e9curit\u00e9 des patients est l\u2019un des cinq domaines dans lesquels les syst\u00e8mes de donn\u00e9es doivent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9s en priorit\u00e9. \u00c0 l\u2019heure actuelle, il n\u2019existe aucune base de donn\u00e9es internationale \u00ab s\u00e9curit\u00e9 du patient \u00bb et peu de donn\u00e9es sont comparables entre les diff\u00e9rents pays membres. En effet, bien que de nombreuses classifications existent dans diff\u00e9rents pays, aucune ne convient <em>a priori<\/em> \u00e0 un usage global\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(15)<\/sup>. C\u2019est dans le cadre de son programme 2005 World Alliance for Patient Safety<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(16)<\/sup> que l\u2019OMS a initi\u00e9 le projet de d\u00e9veloppement de l\u2019International Classification for Patient Safety (ICPS). Cette taxonomie permet la classification des accidents\/incidents li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients. En juillet 2006, l\u2019OMS publiait un rapport<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(17)<\/sup> d\u00e9finissant le cadre conceptuel de la classification. Sa structure est constitu\u00e9e de dix niveaux de classe : <em>Incident type, Incident caracteristics, Patient caracteristics, Patient outcomes, Organizational outcomes, Contributing factors\/Hazards, Detection, Mitigating Factors, Actions to reduce risk, Ameliorating actions<\/em>.<\/p>\n<p>\u00c0 titre de rappel, l\u2019ICPS ne constitue pas un syst\u00e8me de reporting mais plut\u00f4t un outil permettant de traduire les donn\u00e9es li\u00e9es \u00e0 un accident\/incident en une terminologie standard commune. Elle peut \u00eatre utilis\u00e9e dans la mise en \u0153uvre d\u2019un syst\u00e8me de reporting permettant la collection, l\u2019analyse, le suivi des actions r\u00e9alis\u00e9es suite aux \u00e9v\u00e8nements. Dans son rapport de juin 2007<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(18)<\/sup>, le WHO Patient Safety Drafting Group dresse un tableau de l\u2019\u00e9tat d\u2019avancement du projet d\u2019\u00e9laboration de l\u2019ICPS et \u00e9num\u00e8re un ensemble de recommandations dont le test de l\u2019ICPS dans chacune des six r\u00e9gions de l\u2019OMS. Actuellement, l\u2019ICPS 2007-2008 est \u00e0 sa version 1.0 for Use in Field Testing<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(19)<\/sup>. Afin d\u2019\u00e9laborer un syst\u00e8me de notification, l\u2019OMS a \u00e9galement \u00e9tabli un ensemble de recommandations<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(20)<\/sup>.\u00a0En Belgique, il n\u2019existe que tr\u00e8s peu d\u2019information sur la s\u00e9curit\u00e9 des patients puisqu\u2019il s\u2019agit d\u2019un sujet en pleine \u00e9mergence. Il n\u2019y a pas de syst\u00e8me national de notification pour les accidents\/incidents. Un certain nombre d\u2019h\u00f4pitaux participent \u00e0 un projet-pilote concernant notamment la notification des erreurs de m\u00e9dication. Le service public f\u00e9d\u00e9ral Sant\u00e9 publique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(21)<\/sup> contribue au d\u00e9veloppement d\u2019une culture s\u00e9curit\u00e9 en organisant par exemple la semaine de la s\u00e9curit\u00e9 des patients (octobre 2007).<\/p>\n<h2>NC organisationnelles\u00a0(non cliniques)<\/h2>\n<p>Certes, les aspects relatifs \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients sont importants, toutefois, il faut garder \u00e0 l\u2019esprit que \u00ab <em>la s\u00e9curit\u00e9 est seulement une des dimensions de la qualit\u00e9 des soins<\/em>\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(22)<\/sup>\u00bb. En effet, cette notion doit n\u00e9cessairement int\u00e9grer la dimension organisationnelle afin de s\u2019inscrire dans une d\u00e9marche de gestion globale et syst\u00e9mique de la qualit\u00e9. Il para\u00eet donc opportun d\u2019\u00e9tendre la notion de NC li\u00e9e \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du patient (clinique) aux NC organisationnelles (non clinique) permettant \u00e0 l\u2019institution de soins de s\u2019investir dans une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9.<br \/>\nAfin de clarifier la notion de non-conformit\u00e9 dont il est question dans ce projet, en voici une approche de d\u00e9finition : nous qualifions de NC toutes sources de non-satisfaction d\u2019un besoin ou d\u2019attente formul\u00e9e, habituellement implicite ou impos\u00e9e, susceptibles de compromettre la s\u00e9curit\u00e9 du patient ou du personnel et offrant des r\u00e9elles opportunit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration. Elles peuvent \u00eatre :<\/p>\n<ul>\n<li>constat\u00e9es par le patient et\/ou sa famille : plaintes\/insatisfaction ;<\/li>\n<li>constat\u00e9es par un client interne ;<\/li>\n<li>ressenties\/v\u00e9cues\/subies (ex : escarres, infections nosocomiales) ;<\/li>\n<li>constat\u00e9es et signal\u00e9es par les professionnels de terrain ;<\/li>\n<li>constat\u00e9es lors d\u2019audit : points d\u2019attention ;<\/li>\n<li>constat\u00e9es lors de <em>peer review<\/em> ;<\/li>\n<li>constat\u00e9es et signal\u00e9es par un fournisseur ;<\/li>\n<li>constat\u00e9es et signal\u00e9es par un partenaire.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Benchmarking<\/h1>\n<h2>CHU de Li\u00e8ge, Sart-Tilman,\u00a0universit\u00e9 de Li\u00e8ge<\/h2>\n<p>Le CHU de Li\u00e8ge dispose d\u2019un coordinateur qualit\u00e9 qui est l\u2019adjoint du directeur m\u00e9dical. Actuellement, Ce CHU ne dispose pas d\u2019un syst\u00e8me formel centralis\u00e9, informatis\u00e9 ou non, lui permettant de g\u00e9rer l\u2019ensemble des NC survenues au sein de l\u2019institution.<\/p>\n<h2>Cliniques universitaires Saint-Luc, universit\u00e9 catholique de Louvain<\/h2>\n<p>Les cliniques universitaires Saint-Luc disposent d\u2019un conseil de la qualit\u00e9 dont la composition est multidisciplinaire, son r\u00f4le est de promouvoir la politique qualit\u00e9 et de mettre en \u0153uvre les objectifs strat\u00e9giques li\u00e9s \u00e0 la gestion de la qualit\u00e9. Actuellement, les cliniques ne disposent pas d\u2019un syst\u00e8me formel centralis\u00e9 leur permettant de g\u00e9rer l\u2019ensemble des NC survenues au sein de l\u2019institution. Habituellement, les NC font l\u2019objet d\u2019une gestion diff\u00e9renti\u00e9e en fonction de leur nature. La notification des accidents\/incidents est r\u00e9alis\u00e9e au travers des formulaires suivant le type de l\u2019\u00e9v\u00e9nement (transfusion, chute, hygi\u00e8ne, etc.). Apr\u00e8s analyse de ces informations collect\u00e9es, des objectifs uniques annuels sont \u00e9labor\u00e9s pour chaque unit\u00e9 de soins.<\/p>\n<h2>CHU Brugmann,\u00a0universit\u00e9 libre de Bruxelles<\/h2>\n<p>Le CHU Brugmann ne dispose pas d\u2019un syst\u00e8me de gestion centralis\u00e9 des NC. Toutefois, le d\u00e9partement infirmier enregistre certaines NC comme les chutes des patients hospitalis\u00e9s afin d\u2019en d\u00e9gager des statistiques.<\/p>\n<h2>Gasthuis Zusters Antwerpen Sint-Augustinus<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(23)<\/sup><\/h2>\n<p>Cet h\u00f4pital anversois dispose d\u2019un comit\u00e9 s\u00e9curit\u00e9 des patients se r\u00e9unissant trimestriellement. Ce comit\u00e9 est pluridisciplinaire et compos\u00e9 de la direction, du coordinateur qualit\u00e9, d\u2019un juriste, d\u2019un m\u00e9diateur et de diff\u00e9rents repr\u00e9sentants. Ce comit\u00e9 a impl\u00e9ment\u00e9 un syst\u00e8me uniforme d\u2019avertissement et d\u2019enregistrement des incidents\/accidents li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients destin\u00e9 aux infirmi\u00e8res. L\u2019entr\u00e9e des donn\u00e9es est r\u00e9alis\u00e9e par les infirmi\u00e8res, de mani\u00e8re non anonyme, dans une base de donn\u00e9es centrale sous Lotus Note, puis ces donn\u00e9es sont export\u00e9es vers Excel. La classification des incidents\/accidents li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients est r\u00e9alis\u00e9e sur base du r\u00e9sum\u00e9 infirmier minimum (RUM). La classification des erreurs de m\u00e9dication est r\u00e9alis\u00e9e en se basant sur le National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention Index (USA). L\u2019analyse est effectu\u00e9e sur base de techniques comme la Root Cause Analysis et la Healthcare Failure Mode and Effect Analysis. Chaque semestre, un <em>feedback<\/em> est organis\u00e9 vis-\u00e0-vis des services concern\u00e9s. En 2000, lors de la premi\u00e8re mise en \u0153uvre du syst\u00e8me, 1 789 d\u00e9clarations ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es. Ce nombre n\u2019a cess\u00e9 de cro\u00eetre pour atteindre 2 305 d\u00e9clarations en 2004.<\/p>\n<h1>Gestion des NC \u00e0 l\u2019h\u00f4pital militaire<\/h1>\n<p>Le r\u00f4le de notre h\u00f4pital militaire peut se r\u00e9sumer aux trois missions de l\u2019unit\u00e9. En premier lieu, il contribue \u00e0 l\u2019appui aux op\u00e9rations militaires sur le terrain par la mise \u00e0 disposition de personnel et de mat\u00e9riel m\u00e9dical sp\u00e9cialis\u00e9. La deuxi\u00e8me mission a trait aux aptitudes m\u00e9dicales du personnel : elles sont \u00e9valu\u00e9es r\u00e9guli\u00e8rement depuis la s\u00e9lection m\u00e9dicale de base des candidats au recrutement jusqu\u2019au moment de leur pension. Enfin, la troisi\u00e8me mission est de fournir une aide \u00e0 la Nation. Bien que n\u2019\u00e9tant pas soumis aux normes de la l\u00e9gislation hospitali\u00e8re belge, l\u2019h\u00f4pital militaire rapproche son fonctionnement et ses standards de soins de ceux des h\u00f4pitaux civils. L\u2019HCB RA se veut d\u00e9passer ces normes l\u00e9gales par la mise en place d\u2019un syst\u00e8me de gestion totale de la qualit\u00e9.<\/p>\n<p>En ce qui concerne la gestion des NC, une \u00e9valuation initiale des projets ant\u00e9rieurs a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. En 2006, un projet<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(24)<\/sup> a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 au sein du centre des br\u00fbl\u00e9s. Ce dernier consistait \u00e0 mener une \u00e9tude de faisabilit\u00e9 d\u2019appliquer certaines exigences de l\u2019ISO 9001:2000 au sein d\u2019unit\u00e9s de soins. Une des exigences ISO choisies portait sur la gestion des NC et le suivi des actions correctives et pr\u00e9ventives. Pour r\u00e9pondre aux exigences ISO, des <em>log books<\/em> contenant un ensemble de feuilles num\u00e9rot\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 dispos\u00e9s dans chaque unit\u00e9 de soins du centre des br\u00fbl\u00e9s. Ces unit\u00e9s \u00e9taient la consultation, les soins intensifs,<em> medium care<\/em> et la salle d\u2019op\u00e9ration. Ces d\u00e9clarations ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es par les infirmi\u00e8res cadres : dat\u00e9es, classifi\u00e9es suivant la m\u00e9thodologie des 5M de Deming, bri\u00e8vement d\u00e9crites, \u00e9galement en termes d\u2019actions prises et dat\u00e9es lors de la cl\u00f4ture des actions correctives et\/ou pr\u00e9ventives. Ces enregistrements se sont \u00e9tal\u00e9s sur une p\u00e9riode de six mois, ont permis une analyse Pareto et une \u00e9valuation des actions correctives\/pr\u00e9ventives ainsi que du d\u00e9lai de cl\u00f4ture des NC. Une collaboration effective des infirmi\u00e8res cadres s\u2019est fait ressentir puisque septante-six d\u00e9clarations ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es en l\u2019espace de six mois. Les infirmi\u00e8res chefs ont relev\u00e9 le manque de visibilit\u00e9 que propose le syst\u00e8me des <em>log books<\/em>. Sur le terrain, de tels <em>log books<\/em> papier n\u2019offrent pas une vue globale du suivi des NC et donc de leur gestion.<\/p>\n<p>Par ailleurs, l\u2019\u00e9valuation conduite au sein de l\u2019HM a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e au travers des rencontres avec le personnel de terrain, des chefs de services et de d\u00e9partements afin d\u2019\u00e9laborer des <em>flowcharts<\/em>. Ces derniers ont permis la mise en \u00e9vidence des diff\u00e9rents processus de gestion des NC au niveau des services. Compte tenu du fait qu\u2019une description exhaustive de la situation initiale s\u2019av\u00e9rait fastidieuse, le choix s\u2019est port\u00e9 sur l\u2019\u00e9valuation de certains aspects critiques comme les indicateurs OCDE<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(25)<\/sup> et les Sentinel Events de la Joint Commission<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(26)<\/sup>. Dans un souci de clart\u00e9, et par r\u00e9f\u00e9rence aux concepts d\u00e9crits <em>supra<\/em>, les NC ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9parties en deux sous-groupes : celles directement li\u00e9es au patient et \u00e0 sa s\u00e9curit\u00e9 et celles li\u00e9es \u00e0 l\u2019organisation. Concernant la gestion des NC li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du patient, l\u2019\u00e9valuation a port\u00e9 sur la m\u00e9dication, les composants sanguins, les infections nosocomiales, les rapports de laboratoire erron\u00e9s, les appareils m\u00e9dicaux et le macro-processus de gestion des NC au sein d\u2019unit\u00e9s de soins.\u00a0L\u2019\u00e9valuation de la gestion des NC organisationnelles a port\u00e9 sur l\u2019enregistrement et le suivi :<\/p>\n<ul>\n<li>des audits externes et internes<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(27)<\/sup> ;<\/li>\n<li>des accidents de travail<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(28)<\/sup> ;<\/li>\n<li>des plaintes des clients internes<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(29)<\/sup> ;<\/li>\n<li>des plaintes des\u00a0 fournisseurs<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(30)<\/sup> ;<\/li>\n<li>des plaintes des patients<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(31)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 ce stade, il peut \u00eatre conclu qu\u2019actuellement, l\u2019HM ne dispose pas d\u2019un syst\u00e8me formel centralis\u00e9 permettant l\u2019automatisation de l\u2019enregistrement et du suivi des NC. En l\u2019absence d\u2019analyse d\u2019enregistrements, il est impossible de d\u00e9terminer la r\u00e9currence d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne et d\u2019assurer un processus d\u2019am\u00e9lioration continue par la mise en place d\u2019actions correctives et pr\u00e9ventives.<\/p>\n<h1>Propositions d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la gestion centralis\u00e9e des NC<\/h1>\n<p>Actuellement, il existe une multitude de syst\u00e8mes de notification et de gestion des NC au sein des institutions de soins. La variabilit\u00e9 de ces syst\u00e8mes r\u00e9side dans la nature des NC rapport\u00e9es : elles peuvent relever du coordinateur qualit\u00e9, du <em>risk manager<\/em>, du comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, des \u00e9pid\u00e9miologistes, etc.<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(32)<\/sup>. Il n\u2019existe donc aucun syst\u00e8me offrant une vue globale concernant la gestion totale de la qualit\u00e9. En milieu hospitalier, cette notion de <em>Total Quality Management<\/em> englobe plusieurs dimensions : la qualit\u00e9 des soins, la s\u00e9curit\u00e9 des patients et enfin la dimension organisationnelle. \u00c0 la lumi\u00e8re des aspects \u00e9voqu\u00e9s dans l\u2019introduction et des points initialement \u00e9valu\u00e9s, le d\u00e9veloppement d\u2019un syst\u00e8me centralis\u00e9 de gestion des NC para\u00eet opportun.\u00a0La litt\u00e9rature<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(33)<\/sup> souligne une sous-d\u00e9claration massive rendant les syst\u00e8mes de signalement bas\u00e9s sur la d\u00e9claration des professionnels de la sant\u00e9 peu fiables d\u2019un point de vue \u00e9pid\u00e9miologique. C\u2019est pourquoi l\u2019objectif premier d\u2019un tel syst\u00e8me demeure la mise en place d\u2019un processus d\u2019am\u00e9lioration continue permettant le d\u00e9veloppement d\u2019une culture s\u00e9curit\u00e9 au sein de l\u2019HM.<\/p>\n<p>Par ailleurs, l\u2019adoption de l\u2019International Classification for Patient Safety de l\u2019OMS para\u00eet un choix judicieux en ce qui concerne les NC li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients. Cela s\u2019inscrivant, bien entendu, dans une vision \u00e0 long terme puisque t\u00f4t ou tard un syst\u00e8me de notification national sera d\u00e9velopp\u00e9. Dans le domaine a\u00e9ronautique, les syst\u00e8mes de reporting peuvent \u00eatre r\u00e9partis en deux grandes cat\u00e9gories : ceux li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 a\u00e9rienne et ceux li\u00e9s aux organisations. Dans le domaine de la sant\u00e9, l\u2019OMS d\u00e9veloppe l\u2019ICPS. Cette classification est li\u00e9e \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients et peut \u00eatre utilis\u00e9e dans un syst\u00e8me de notification. Afin de centraliser l\u2019information, la cr\u00e9ation d\u2019un syst\u00e8me unique s\u2019av\u00e8re \u00eatre un choix judicieux.\u00a0Ce syst\u00e8me, d\u00e9nomm\u00e9 Health Event Reporting and ManagEment System (HERMES), est trism\u00e9giste. D\u2019une part, il permet de g\u00e9rer les NC organisationnelles ainsi que celles li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients. Par gestion (<em>tableau 1<\/em>), il est entendu la notification, l\u2019enregistrement, la classification, l\u2019\u00e9valuation de la criticit\u00e9, l\u2019analyse des causes racines, l\u2019\u00e9laboration d\u2019un plan d\u2019actions comprenant les actions correctives\/pr\u00e9ventives et enfin leur \u00e9valuation. Cette gestion implique donc la ma\u00eetrise d\u2019un processus s\u2019inscrivant dans une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue. D\u2019autre part, en constituant un outil de suivi, il offre une visibilit\u00e9 des projets d\u2019am\u00e9lioration d\u00e9velopp\u00e9s au sein de l\u2019h\u00f4pital militaire.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_105_02\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2012_105_02\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 45\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">TABLEAU 1<\/span><\/p>\n<h2>Processus de gestion des NC cliniques et organisationnelles<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-31827\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.41.11.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-02-27 \u00e0 16.41.11\" width=\"600\" height=\"928\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.41.11.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.41.11-194x300.png 194w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Ce processus de gestion des NC est int\u00e9gr\u00e9 dans un syst\u00e8me d\u2019information d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la gestion centralis\u00e9e des NC (<em>figure 2<\/em>). Les donn\u00e9es collect\u00e9es par HERMES alimentent le tableau de bord de chaque service\/d\u00e9partement ainsi que celui de la direction afin de permettre, notamment lors des <em>management reviews<\/em>, d\u2019initier les actions d\u2019am\u00e9liorations n\u00e9cessaires. Suivant la criticit\u00e9 et la r\u00e9currence des NC, un mail d\u2019alerte permettant d\u2019informer les diverses parties prenantes est envoy\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_105_03\">FIGURE 2<\/button><div id=\"enc_2012_105_03\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 46\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 2<\/span><\/p>\n<h2>Principales composantes du syst\u00e8me d\u2019information<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-31828\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.41.37.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-02-27 \u00e0 16.41.37\" width=\"600\" height=\"874\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.41.37.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-27-\u00e0-16.41.37-206x300.png 206w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Actuellement, le syst\u00e8me d\u2019information HERMES est en cours de d\u00e9veloppement (au sein de l\u2019HM) conform\u00e9ment \u00e0 un cahier des charges r\u00e9alis\u00e9 par la cellule Qualit\u00e9 de l\u2019HM. Un <em>framework<\/em> de d\u00e9veloppement est choisi afin d\u2019harmoniser et de centraliser les efforts tout en permettant une large adoption par des univers h\u00e9t\u00e9roclites (langage de programmation PHP). Ce <em>framework<\/em> est <em>open source<\/em>, <em>platform independent<\/em>, <em>browser independent<\/em>, <em>database independent<\/em>. Le <em>development<\/em> Toolkit se compose entre autres de composants pr\u00e9existants :<\/p>\n<ul>\n<li>un dictionnaire de donn\u00e9es (dans lequel le sch\u00e9ma de base de donn\u00e9es est import\u00e9) est utilis\u00e9 pour g\u00e9n\u00e9rer les classes initiales pour chaque composant du mod\u00e8le, la structure des tables utilis\u00e9es pour les validations primaires automatiquement execut\u00e9es par le <em>framework<\/em> et les transactions en cliquant sur un bouton plut\u00f4t qu\u2019en devant \u00e9crire du code ;<\/li>\n<li>un syst\u00e8me de menu dynamique prenant en compte la construction d\u2019un syst\u00e8me de navigation d\u2019\u00e9cran en \u00e9cran. Les \u00e9crans de menu sont filtr\u00e9s au <em>runtime<\/em> pour y enlever les \u00e9l\u00e9ments auxquels l\u2019utilisateur n\u2019a pas d\u2019acc\u00e8s selon le syst\u00e8me de permission ;<\/li>\n<li>un syst\u00e8me de contr\u00f4le d\u2019acc\u00e8s <em>role based<\/em> permettant de d\u00e9finir les autorisations d\u2019acc\u00e8s aux listes et aux groupes d\u2019utilisateurs ;<\/li>\n<li>un syst\u00e8me d\u2019audit permettant le tra\u00e7age des actions sur un syst\u00e8me de <em>workflow activity-based<\/em> permettant l\u2019ex\u00e9cution automatique de transactions bas\u00e9es sur un sc\u00e9nario de cha\u00eenage ;<\/li>\n<li>un syst\u00e8me multilingue permettant la traduction des \u00e9crans et messages d\u2019erreurs en multiples langues sans modifier le c\u0153ur du code ;<\/li>\n<li>un syst\u00e8me d\u2019aide int\u00e9gr\u00e9 permettant de fournir du texte d\u2019aide sur chaque \u00e9l\u00e9ment en de multiples langues.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La formalisation des donn\u00e9es est bas\u00e9e sur le XML ce qui permet d\u2019importer\/exporter des donn\u00e9es de sources diff\u00e9rentes, pour autant que leurs structures soient similaires.<br \/>\nEnfin, HERMES se base sur un syst\u00e8me de r\u00e9f\u00e9rence unique (classifications\u00a0 ICPS-OMS, 5M), tout en permettant d\u2019en adapter les \u00e9volutions futures, et ce \u00e0 la mani\u00e8re d\u2019un <em>plugin<\/em>.<\/p>\n<h1>Le facteur humain : cl\u00e9 de vo\u00fbte d\u2019impl\u00e9mentation d\u2019HERMES<\/h1>\n<p>\u00c0 l\u2019instar de tout projet de grande ampleur, la mise en \u0153uvre d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information au sein de l\u2019organisation hospitali\u00e8re demeure un projet complexe et \u00e0 haut risque (34). Par la reconfiguration des processus qu\u2019il suscite, il induit un profond changement organisationnel<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(35)<\/sup>.\u00a0Par ailleurs, l\u2019apprentissage des nouvelles connaissances relatives \u00e0 l\u2019acquisition d\u2019une nouvelle technologie entra\u00eene d\u2019une part, un bouleversement des enjeux de pouvoir entre acteurs, et d\u2019autre part, des insatisfactions r\u00e9sultant d\u2019un sentiment d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 chez les utilisateurs<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(36)<\/sup>. Besson<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(37)<\/sup> confirme ce constat et d\u00e9clare que la principale origine des \u00e9checs des projets ERP n\u2019est pas la faute de l\u2019outil suppos\u00e9 complexe et trop rigide mais provient d\u2019une non-remise en cause de l\u2019existant organisationnel. Cette distorsion r\u00e9sulte d\u2019une r\u00e9sistance au changement syst\u00e9matique et organis\u00e9e<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(38)<\/sup>. Par cons\u00e9quent, il est judicieux d\u2019investir une d\u00e9marche de gestion pr\u00e9ventive de risque d\u00e8s la phase de lancement du projet ; et ce, afin d\u2019\u00e9carter au pr\u00e9alable les freins susceptibles d\u2019entraver l\u2019impl\u00e9mentation du projet<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(39)<\/sup>.<\/p>\n<p>Afin d\u2019accompagner les diff\u00e9rents processus du changement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(40)<\/sup> et de favoriser l\u2019appropriation d\u2019HERMES, par les parties prenantes, en tant que nouvel outil de gestion, un plan global de communication est en pr\u00e9paration. Ce plan cible en premier lieu, les diff\u00e9rentes entit\u00e9s institutionnalis\u00e9es au sein de l\u2019HM (conseil m\u00e9dical, le corps nursing, les chefs de service, les instances sociales). En deuxi\u00e8me lieu, il int\u00e9grera un \u00e9chantillon d\u2019utilisateurs pour tester et valider it\u00e9rativement les diff\u00e9rentes interfaces.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Au travers de ce projet, nous constatons que la gestion des NC hospitali\u00e8res rel\u00e8ve d\u2019un processus complexe o\u00f9 interf\u00e8rent le facteur humain, l\u2019information et l\u2019organisation hospitali\u00e8re. Le plus souvent, le concept de la NC est r\u00e9duit \u00e0 la gestion de la s\u00e9curit\u00e9 de patient. Par sa port\u00e9e transversale, il s\u2019agit d\u2019une approche encore plus large int\u00e9grant le volet organisationnel dans toutes ses dimensions. Cons\u00e9quemment, le projet de mise en place d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information de la gestion centralis\u00e9e des NC demeure un projet transversal qui doit \u00eatre men\u00e9 prudemment. Les facteurs de succ\u00e8s de ce genre de projet sont tributaires de l\u2019implication effective des chefs de service et de l\u2019appropriation par les acteurs de terrain de cette nouvelle culture.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeff\u00c0 l\u2019heure o\u00f9 la notion de s\u00e9curit\u00e9 des patients est devenue une pr\u00e9occupation mondiale, notamment au travers des programmes 2005 et 2006 de l\u2019OMS, le d\u00e9veloppement d\u2019un syst\u00e8me de gestion des non-conformit\u00e9s (NC) demeure opportun pour les organisations hospitali\u00e8res. Le projet HERMES (Health Event Reporting&#038;ManagEment System) en cours de r\u00e9alisation au sein de l\u2019h\u00f4pital militaire de Bruxelles consiste en la mise en \u0153uvre d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information unique et centralis\u00e9 permettant le signalement et le suivi des NC. Celles-ci ne se focalisent pas uniquement sur la s\u00e9curit\u00e9 du patient mais elles sont \u00e9largies aux aspects organisationnels tels que les diff\u00e9rentes plaintes, les recommandations d\u2019audit interne, les leviers d\u2019am\u00e9lioration constat\u00e9s lors de peer-review, les NC constat\u00e9es par un professionnel de terrain, etc. Un tel syst\u00e8me \u00e9vite une gestion au cas par cas et, au travers de l\u2019analyse des donn\u00e9es collect\u00e9es, permet \u00e0 l\u2019institution de d\u00e9velopper une politique qualit\u00e9\/s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme combinant une approche pr\u00e9ventive et une approche proactive puisque chaque NC constitue une opportunit\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[30,527,348,40,245,202,156,528,529,526],"class_list":["post-15340","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-analyse","tag-belgique","tag-concept","tag-definition","tag-dysfonctionnement","tag-gestion","tag-hopital","tag-non-conformite","tag-qualite-des-soins","tag-securite-sanitaire"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Impl\u00e9mentation d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information centralis\u00e9 de gestion des non-conformit\u00e9s - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Impl\u00e9mentation d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information centralis\u00e9 de gestion des non-conformit\u00e9s - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeff\u00c0 l\u2019heure o\u00f9 la notion de s\u00e9curit\u00e9 des patients est devenue une pr\u00e9occupation mondiale, notamment au travers des programmes 2005 et 2006 de l\u2019OMS, le d\u00e9veloppement d\u2019un syst\u00e8me de gestion des non-conformit\u00e9s (NC) demeure opportun pour les organisations hospitali\u00e8res. 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Le projet HERMES (Health Event Reporting&ManagEment System) en cours de r\u00e9alisation au sein de l\u2019h\u00f4pital militaire de Bruxelles consiste en la mise en \u0153uvre d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information unique et centralis\u00e9 permettant le signalement et le suivi des NC. Celles-ci ne se focalisent pas uniquement sur la s\u00e9curit\u00e9 du patient mais elles sont \u00e9largies aux aspects organisationnels tels que les diff\u00e9rentes plaintes, les recommandations d\u2019audit interne, les leviers d\u2019am\u00e9lioration constat\u00e9s lors de peer-review, les NC constat\u00e9es par un professionnel de terrain, etc. Un tel syst\u00e8me \u00e9vite une gestion au cas par cas et, au travers de l\u2019analyse des donn\u00e9es collect\u00e9es, permet \u00e0 l\u2019institution de d\u00e9velopper une politique qualit\u00e9\/s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme combinant une approche pr\u00e9ventive et une approche proactive puisque chaque NC constitue une opportunit\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2012-01-31T23:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-03-08T15:40:26+00:00","author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"22 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"Impl\u00e9mentation d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information centralis\u00e9 de gestion des non-conformit\u00e9s","datePublished":"2012-01-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-08T15:40:26+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/"},"wordCount":4441,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["analyse","Belgique","concept","d\u00e9finition","dysfonctionnement","gestion","h\u00f4pital","non-conformit\u00e9","qualit\u00e9 des soins","s\u00e9curit\u00e9 sanitaire"],"articleSection":["dossier","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/implementation-dun-systeme-dinformation-centralise-de-gestion-des-non-conformites\/","name":"Impl\u00e9mentation d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information centralis\u00e9 de gestion des non-conformit\u00e9s - 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