{"id":15343,"date":"2012-03-01T00:00:00","date_gmt":"2012-02-29T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/qui-sont-les-gendarmes-du-monde-sanitaire\/"},"modified":"2018-03-08T16:36:46","modified_gmt":"2018-03-08T15:36:46","slug":"qui-sont-les-gendarmes-du-monde-sanitaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/qui-sont-les-gendarmes-du-monde-sanitaire\/","title":{"rendered":"Qui sont les gendarmes du monde sanitaire ?"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-titre_chapo\"><span class=\"char-tc_lettrine-Local-4\">S<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-101\">i la loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9, territoires (HPST) a voulu consacrer l\u2019autonomie de l\u2019h\u00f4pital et le pouvoir du directeur en se fondant sur la responsabilit\u00e9 et la contractualisation, elle a aussi contribu\u00e9 au renforcement du positionnement de l\u2019h\u00f4pital dans la ligne hi\u00e9rarchique de l\u2019\u00c9tat en remettant en cause son rattachement aux collectivit\u00e9s locales et en faisant des agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 le bras arm\u00e9 de la transposition de la r\u00e9vision des politiques publiques et de la modernisation de l\u2019\u00c9tat aux \u00e9tablissements publics de sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-titre_chapo\"><span class=\"char-TC_txt-Local-101\">L\u2019\u00c9tat est lui-m\u00eame contr\u00f4leur et auditeur de l\u2019h\u00f4pital \u00e0 travers le Parlement (commissions d\u2019enqu\u00eates, mission d\u2019\u00e9valuation et de contr\u00f4le des lois de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale), les minist\u00e8res (Sant\u00e9, Solidarit\u00e9, Budget\u2026) et les directions centrales (offre de soins, sant\u00e9\u00a0: comit\u00e9 des risques financiers, mission interminist\u00e9rielle France achats, service des achats de l\u2019\u00c9tat\u2026), la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la modernisation de l\u2019\u00c9tat, les corps d\u2019inspection nationaux (Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales, des finances, conseillers g\u00e9n\u00e9raux des \u00e9tablissements de sant\u00e9), les corps d\u2019inspection locaux (Urssaf, travail, concurrence, v\u00e9t\u00e9rinaire, pharmacie, incendie, accessibilit\u00e9 handicap, environnement, aviation civile\u2026), les services d\u00e9concentr\u00e9s (pr\u00e9fets, p\u00f4les r\u00e9gionaux et directions d\u00e9partementales interminist\u00e9rielles), les tutelles de l\u2019ordonnateur et du comptable public, la Cour et les chambres r\u00e9gionales des comptes, les directions r\u00e9gionales des finances publiques\u2026<\/span><\/p>\n<p class=\"para-titre_chapo\"><span class=\"char-TC_txt-Local-101\">Les op\u00e9rateurs de l\u2019\u00c9tat et les autorit\u00e9s administratives ind\u00e9pendantes viennent en renfort d\u2019un \u00c9tat recentr\u00e9 sur ses missions\u00a0: l\u2019Agence de biom\u00e9decine, l\u2019Agence de l\u2019environnement et de la ma\u00eetrise de l\u2019\u00e9nergie, l\u2019Agence fran\u00e7aise de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des produits de sant\u00e9, l\u2019Agence nationale de l\u2019\u00e9valuation et de la qualit\u00e9 des \u00e9tablissements sociaux et m\u00e9dico-sociaux, les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9, l\u2019\u00c9tablissement de pr\u00e9paration et de r\u00e9ponse aux urgences sanitaires, l\u2019Institut national du cancer, l\u2019Agence nationale d\u2019appui \u00e0 la performance des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux, l\u2019Office de protection contre les rayonnements ionisants\u2026\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-titre_chapo\"><span class=\"char-TC_txt-Local-101\">Les autorit\u00e9s administratives ind\u00e9pendantes, tout comme les op\u00e9rateurs de l\u2019\u00c9tat, s\u2019int\u00e9ressent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital : l\u2019Agence d&#8217;\u00e9valuation de la recherche et de l&#8217;enseignement sup\u00e9rieur, l\u2019Autorit\u00e9 de s\u00fbret\u00e9 nucl\u00e9aire, le Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique pour les sciences de la vie et de la sant\u00e9 , la Commission d\u2019acc\u00e8s aux documents administratifs, la Commission nationale de l&#8217;informatique et des libert\u00e9s, le Conseil sup\u00e9rieur de l&#8217;audiovisuel, le Contr\u00f4leur g\u00e9n\u00e9ral des lieux de privation de libert\u00e9, le D\u00e9fenseur des droits , la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9\u2026<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-titre_chapo\"><span class=\"char-TC_txt-Local-101\">Cette longue liste non exhaustive peut \u00eatre \u00e9largie \u00e0 d\u2019autres auditeurs et contr\u00f4leurs sollicit\u00e9s par les \u00e9tablissements eux-m\u00eames\u00a0: l\u2019Organisation internationale de normalisation ISO, le Cofrac (certification des laboratoires), les agences de notation financi\u00e8re, sociale et environnementale\u2026, les assureurs (audits et analyse des risques), les classements m\u00e9dias et publication des indicateurs de qualit\u00e9, de scores et diagnostic, les commissaires aux comptes (certification des comptes), les soci\u00e9t\u00e9s d\u2019audit et de conseil, la m\u00e9decine du travail et les CHSCT, les ordres professionnels\u2026 <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-101\">Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficient donc d\u2019une attention toute particuli\u00e8re des auditeurs et contr\u00f4leurs dont on peut constater le renforcement alors m\u00eame que l\u2019\u00c9tat est engag\u00e9 dans une cure d\u2019amaigrissement. Principe constitutionnel de pr\u00e9caution, forte m\u00e9diatisation des risques sanitaires (sang contamin\u00e9, canicule, m\u00e9diator, proth\u00e8ses\u2026), objectifs de performance et de ma\u00eetrise des deniers publics, tous ces \u00e9l\u00e9ments contribuent \u00e0 l\u2019\u00e9mergence, \u00e0 la d\u00e9multiplication et \u00e0 la promotion de \u00ab\u00a0gendarmes\u00a0\u00bb toujours plus pr\u00e9sents qui peuvent tout aussi bien contribuer \u00e0 l\u2019asphyxie qu\u2019\u00e0 la dynamique des \u00e9tablissements.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-titre_chapo\"><span class=\"char-TC_txt-Local-101\">Tels sont les \u00ab\u00a0gendarmes\u00a0\u00bb dont on peut constater qu\u2019ils sont tant\u00f4t des juniors issus des grandes \u00e9coles dans les grands cabinets d\u2019audit, tant\u00f4t des seniors dans les corps d\u2019inspection. \u00c0 cet \u00e9gard, la \u00ab\u00a0task force\u00a0\u00bb constitu\u00e9e \u00e0 partir de 2007 par Fran\u00e7ois-Daniel Migeon, ing\u00e9nieur des Ponts et Chauss\u00e9es, \u00e0 la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la modernisation de l\u2019\u00c9tat et visant \u00e0 internaliser les meilleures expertises et comp\u00e9tences issues de l\u2019administration et des meilleurs cabinets de conseil du priv\u00e9 (McKinsey, Roland Berger, Accenture, Bearing Point, BVA, Ipsos), constitue une d\u00e9marche originale.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-titre_chapo\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_134_01\">ENCADR\u00c9<\/button><div id=\"enc_2012_134_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Une entit\u00e9 dot\u00e9e de la personnalit\u00e9 morale, quel que soit son statut juridique (GIP, association...), est pr\u00e9sum\u00e9e appartenir au p\u00e9rim\u00e8tre des op\u00e9rateurs\u00a0de l\u2019\u00c9tat d\u00e8s lors qu\u2019elle r\u00e9pond cumulativement \u00e0 trois crit\u00e8res :<\/p>\n<ul>\n<li>une activit\u00e9 de service public qui puisse explicitement\u00a0se rattacher \u00e0 la mise en \u0153uvre d\u2019une politique d\u00e9finie par l\u2019\u00c9tat et se pr\u00e9senter dans la nomenclature par destination selon le d\u00e9coupage mission\/programme\/action ;<\/li>\n<li>un financement assur\u00e9 majoritairement par l\u2019\u00c9tat, directement sous forme de subventions ou indirectement via des ressources affect\u00e9es, notamment fiscales. Cela n\u2019exclut pas la possibilit\u00e9 pour l\u2019op\u00e9rateur d\u2019exercer des activit\u00e9s marchandes \u00e0 titre subsidiaire ;<\/li>\n<li>un contr\u00f4le direct par l\u2019\u00c9tat, qui ne se limite pas \u00e0 un contr\u00f4le \u00e9conomique ou financier mais doit relever de l\u2019exercice d\u2019une tutelle ayant capacit\u00e9 \u00e0 orienter les d\u00e9cisions strat\u00e9giques, que cette facult\u00e9 s\u2019accompagne ou non de la participation au conseil d\u2019ad-ministration.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une autorit\u00e9 administrative ind\u00e9pendante (AAI) est une institution de l\u2019\u00c9tat, charg\u00e9e, en son nom, d\u2019assurer la r\u00e9gulation de secteurs consid\u00e9r\u00e9s comme essentiels et pour lesquels le gouvernement veut \u00e9viter d\u2019intervenir trop directement. Les AAI sont une cat\u00e9gorie juridique nouvelle car, contrairement \u00e0 la tradition administrative fran\u00e7aise, elles ne sont pas soumises \u00e0 l\u2019autorit\u00e9 hi\u00e9rarchique d\u2019un ministre. C\u2019est dans la loi du 6 janvier 1978 cr\u00e9ant la Commission nationale de l\u2019informatique et des libert\u00e9s que le terme est apparu pour la premi\u00e8re fois.<br \/>\nLes AAI sont des autorit\u00e9s (elles disposent d\u2019un certain nombre de pouvoirs : recommandation, d\u00e9cision, r\u00e9glementation, sanction), administratives (elles agissent au nom de l\u2019\u00c9tat et certaines comp\u00e9tences d\u00e9volues \u00e0 l\u2019administration leur sont d\u00e9l\u00e9gu\u00e9es \u2013 le pouvoir r\u00e9glementaire...\u2013 et ind\u00e9pendantes (\u00e0 la fois secteurs contr\u00f4l\u00e9s et pouvoirs publics).<br \/>\nElles sont plac\u00e9es en dehors des structures administratives traditionnelles et ne sont pas soumises au pouvoir hi\u00e9rarchique. Les pouvoirs publics ne peuvent pas leur adresser d\u2019ordres, de consignes ou m\u00eame de simples conseils et leurs membres ne sont pas r\u00e9vocables. Elles constituent donc une exception \u00e0 l\u2019article 20 de la Constitution selon lequel le gouvernement dispose de l\u2019administration.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-titre_chapo\"><em>8<sup>es<\/sup> rencontres de la sant\u00e9<br \/>\nRencontres organis\u00e9es le jeudi 15 d\u00e9cembre 2011, sous l\u2019\u00e9gide de Sciences-Po Aix et du Cherpa (Croyances, histoire, espaces, r\u00e9gulation politique et administrative), en partenariat avec l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Marseille, sous la direction de Florence Arnoux et Bernard Bonnici. Ces rencontres ont pour objet de r\u00e9unir des professionnels de sant\u00e9 et des chercheurs de tous horizons autour des grandes questions et nouveaux d\u00e9fis qui touchent le champ de la sant\u00e9.<\/em><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLes \u00ab gendarmes \u00bb du monde sanitaire, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment du secteur des \u00e9tablissements de sant\u00e9, sont de plus en plus nombreux et actifs. On semble assister \u00e0 une mont\u00e9e en charge progressive et irr\u00e9pressible, voire illimit\u00e9e. Cette situation est la ran\u00e7on de la complexit\u00e9 des organisations, de l\u2019autonomie, de la responsabilit\u00e9. Sous le double levier de la pr\u00e9vention des risques et de la recherche de la performance, contr\u00f4leurs et auditeurs sont l\u00e9gitim\u00e9s. \u00c0 la logorrh\u00e9e l\u00e9gislative et r\u00e9glementaire d\u00e9nonc\u00e9e par le Conseil d\u2019\u00c9tat d\u00e8s 1991 r\u00e9pond le d\u00e9ploiement des \u00ab gendarmes \u00bb\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[2,557],"tags":[558,559,40,47,228,560,562,561,33,563,454,564],"class_list":["post-15343","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gestions-hospitalieres","category-rencontres-de-la-sante","tag-audit","tag-controle","tag-definition","tag-descriptif","tag-evaluation","tag-inspection","tag-police-sanitaire","tag-principe-de-precaution","tag-reflexion","tag-rencontres-aix","tag-sante-publique","tag-sciences-po"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Qui sont les gendarmes du monde sanitaire ? - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/qui-sont-les-gendarmes-du-monde-sanitaire\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Qui sont les gendarmes du monde sanitaire ? - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffLes \u00ab gendarmes \u00bb du monde sanitaire, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment du secteur des \u00e9tablissements de sant\u00e9, sont de plus en plus nombreux et actifs. 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