{"id":15360,"date":"2012-04-01T00:00:00","date_gmt":"2012-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/lacces-a-des-plateaux-dimagerie-adaptes\/"},"modified":"2018-03-08T16:08:20","modified_gmt":"2018-03-08T15:08:20","slug":"lacces-a-des-plateaux-dimagerie-adaptes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lacces-a-des-plateaux-dimagerie-adaptes\/","title":{"rendered":"L\u2019acc\u00e8s \u00e0 des plateaux d\u2019imagerie adapt\u00e9s"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-168\">Le projet professionnel commun\u00a0du Conseil professionnel de la radiologie<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-92\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-390\">Pr Alain\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-391\">Rahmouni, p<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-392\">r\u00e9sident du Syndicat des radiologues hospitaliers (SRH)&amp;\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_01-390\">Dr Pascal\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-391\">Beroud, s<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-392\">ecr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral du SRH\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-191\"><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">Ce projet est une initiative de l\u2019ensemble de la profession radiologique regroupant les syndicats des m\u00e9decins radiologues hospitaliers (SRH) et lib\u00e9raux (FNMR), les hospitalo-universitaires (Cerf) et de la Soci\u00e9t\u00e9 savante de radiologie (SFR). Le Conseil professionnel de la radiologie regroupe ces quatre organisations (CPR\/G4). L\u2019objectif est de r\u00e9pondre aux probl\u00e8mes de d\u00e9mographie m\u00e9dicale radiologique d\u00e9croissante, d\u2019efficience \u00e9conomique avec l\u2019objectif ambitieux d\u2019am\u00e9liorer la prise en charge des patients li\u00e9e aux progr\u00e8s de la recherche dans un contexte d\u2019augmentation des besoins d\u2019imagerie. Le projet vise \u00e0 mettre en \u0153uvre une collaboration \u00e9quilibr\u00e9e entre les m\u00e9decins radiologues de structures diff\u00e9rentes, publiques comme priv\u00e9es car le clivage public\/priv\u00e9 doit \u00eatre d\u00e9pass\u00e9 pour le CPR\/G4. Concr\u00e8tement, plusieurs sc\u00e9narios de projets communs seraient possibles localement en fonction du projet m\u00e9dical en s\u2019appuyant sur des outils comme le GCS de moyen de droit priv\u00e9. La mise en \u0153uvre de ce type de GCS offrirait une possibilit\u00e9 de mutualisation des hommes et des \u00e9quipements avec un projet m\u00e9dical de territoire comme socle et permettrait une mutualisation des ressources m\u00e9dicales et param\u00e9dicales y compris dans la prise en charge s\u00e9nioris\u00e9e des urgences, une plus grande souplesse d\u2019organisation (exemple pour le mat\u00e9riel co\u00fbteux, la t\u00e9l\u00e9radiologie et la t\u00e9l\u00e9expertise) et au final une meilleure m\u00e9decine radiologique en lien avec les cliniciens. Cet outil qu\u2019est le GCS semble int\u00e9ressant pour avoir des modes de gestion r\u00e9actifs et adapt\u00e9s (y compris pour que les modes de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins radiologues de tout secteur soient identiques) mais les contraintes juridiques restent encore trop lourdes.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">Les \u00e9changes, faisant suite \u00e0 la pr\u00e9sentation, am\u00e8nent \u00e0 pr\u00e9ciser que le projet m\u00e9dical pourrait comprendre autant d\u2019aspects que de situations. La permanence des soins, la t\u00e9l\u00e9radiologie ainsi que la sp\u00e9cialit\u00e9 d\u2019organe seraient autant d\u2019\u00e9l\u00e9ments pouvant s\u2019inscrire dans le projet m\u00e9dical d\u2019un projet professionnel commun. Le statut des cliniciens hospitaliers de trois ans et renouvelable deux fois inqui\u00e8te car ne semble pas r\u00e9pondre aux besoins, \u00eatre un statut instable et revient \u00e0 \u00ab l\u00e9galiser les mercenaires \u00bb selon un pr\u00e9sident de CME et chef de service de radiologie. Enfin, la faisabilit\u00e9 de la mise en \u0153uvre de ces projets est discut\u00e9e dans le cadre d\u2019une CHT, d\u2019un GCS plus large, avec ou sans GIE. Plusieurs exp\u00e9riences locales et diff\u00e9rentes sont rapport\u00e9es. \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-241\">Il faut proposer des solutions concr\u00e8tes et locales aux diff\u00e9rentes ARS<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-306\">\u00bb sur la base de ces projets des m\u00e9decins radiologues, s\u2019exprime un directeur d\u2019h\u00f4pital. Les mod\u00e9rateurs concluent sur l\u2019id\u00e9e que cela pourrait \u00eatre le r\u00f4le de la SFR et du CNEH que d\u2019apporter des outils juridiques, \u00e9conomiques plus complets dans le cadre d\u2019exp\u00e9rimentations soutenues par les ARS.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-168\">Loi HPST\/GCS-CHT\/GIE\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-92\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-390\">Dr Jean-Philippe Masson,\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-392\">secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la F\u00e9d\u00e9ration nationale des m\u00e9decins radiologues (FNMR)<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_inter_01-390\">&amp; A\u00efssa Kh\u00e9lifa,\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-392\">consultant<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-191\"><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">Le Dr Masson pr\u00e9sente les diff\u00e9rentes structures juridiques et leurs avantages et limites\u00a0: groupement d\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9conomique (GIE), communaut\u00e9 hospitali\u00e8re de territoire (CHT), groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS) de diff\u00e9rents types et de droit public ou priv\u00e9. Le GCS de moyen de droit priv\u00e9 para\u00eet \u00eatre une bonne solution \u00e0 la mise en \u0153uvre des p\u00f4les sectoriels d\u2019imagerie m\u00e9dicale (Posim) dans l\u2019esprit de la loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoires (HPST) et de son article 23. En revanche, trois incertitudes majeures sont mises en avant\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">le \u00ab\u00a0bon vouloir des ARS\u00a0\u00bb\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9cision du Conseil d\u2019\u00c9tat\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">l\u2019\u00e9volution du capital du GCS qui complique son utilisation.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">Le Dr Masson et A\u00efssa Kh\u00e9lifa pr\u00e9cisent que la solution tient certainement en une combinaison de solutions juridiques. Elles sont \u00e0 d\u00e9finir au cas par cas selon les situations locales. L\u2019organisation des \u00e9tats g\u00e9n\u00e9raux de l\u2019imagerie m\u00e9dicale est propos\u00e9e comme un levier pour faire avancer la nouvelle organisation de l\u2019imagerie m\u00e9dicale.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">La discussion autour de ce deuxi\u00e8me expos\u00e9 am\u00e8ne les participants \u00e0 livrer leurs exp\u00e9riences. Pr\u00e9sidents de CME et directeurs d\u2019h\u00f4pital rapportent leurs difficult\u00e9s devant le d\u00e9part d\u2019un nombre important de m\u00e9decins radiologues dans des structures priv\u00e9es. Cela met en difficult\u00e9 la permanence des soins et la continuit\u00e9 des soins des \u00e9tablissements en l\u2019\u00e9tat actuel des choses. La t\u00e9l\u00e9radiologie est \u00e9voqu\u00e9e par un pr\u00e9sident de CME soucieux des risques associ\u00e9s \u00e0 son utilisation. Le Pr Rahmouni, responsable du groupe SFR-T\u00e9l\u00e9radiologie, pr\u00e9cise que \u00ab<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-241\">l<em>e recours \u00e0 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et en particulier \u00e0 la t\u00e9l\u00e9radiologie doit \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 mais son mauvais usage comporte des risques importants pour les patients<\/em><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-306\">\u00bb. Il \u00e9voque en ce sens les travaux du groupe SFR-T\u00e9l\u00e9radiologie \u00a0(<a href=\"http:\/\/www.sfrnet.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.sfrnet.org<\/a>). Un directeur d\u2019h\u00f4pital \u00e9voque la diversit\u00e9 des exp\u00e9riences et des solutions\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-241\">ad hoc<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">. Il souligne \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-241\">la responsabilit\u00e9 morale et l\u00e9gale de ses coll\u00e8gues directeurs d\u2019h\u00f4pital vis-\u00e0-vis de l\u2019accessibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019imagerie pour la population, la professionnalisation de l\u2019imagerie m\u00e9dicale regroup\u00e9e dans une dynamique commune<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-306\">\u00bb. M. Morice propose l\u2019organisation des \u00e9tats g\u00e9n\u00e9raux de l\u2019imagerie m\u00e9dicale. Il consid\u00e8re n\u00e9cessaire que les directeurs g\u00e9n\u00e9raux et pr\u00e9sidents de CME soutiennent les projets communs initi\u00e9s par les m\u00e9decins radiologues. Le Pr Pruvo et M. Morice concluent sur la mise en \u0153uvre d\u2019un partenariat fort de la SFR et du CNEH pour la constitution de bo\u00eetes \u00e0 outils concernant les aspects juridiques, les syst\u00e8mes de r\u00e9mun\u00e9ration ainsi que le ou les mod\u00e8les \u00e9conomiques possibles.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-168\">L\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019IRM\u00a0en France et\u00a0ses nouvelles indications<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-92\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-390\">Pr Jean-Fran\u00e7ois Meder,\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-392\">secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la SFR<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_02-191\"><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">Le Pr Meder pr\u00e9sente les r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des soci\u00e9t\u00e9s d\u2019organes de la SFR concernant l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) et ses nouveaux domaines. Ces r\u00e9sultats r\u00e9v\u00e8lent que le champ des indications d\u2019IRM augmente. Actuellement, l\u2019IRM est consid\u00e9r\u00e9e comme un examen de choix dans les domaines suivants\u00a0: ost\u00e9o-articulaire, abdomen (foie, pathologie canalaire), appareil g\u00e9nital et pelvis, c\u0153ur et syst\u00e8me nerveux. Dans certains domaines, l\u2019IRM se r\u00e9v\u00e8le utile mais seulement en tant qu\u2019examen compl\u00e9mentaire \u00e0 d\u2019autres examens. C\u2019est le cas notamment de l\u2019imagerie du sein o\u00f9 elle ne peut intervenir lors du d\u00e9pistage seulement si la mammographie et l\u2019\u00e9chographie se r\u00e9v\u00e8lent insuffisantes. Elle est bien indiqu\u00e9e en revanche notamment dans le suivi th\u00e9rapeutique. En neuroradiologie, au contraire, l\u2019IRM est un examen de choix et suffisant pour une tr\u00e8s grande part des pathologies recherch\u00e9es. C\u2019est de plus un examen qui peut largement se substituer \u00e0 d\u2019autres utilisant des rayons X notamment. <\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt\">Pr\u00e9sidents de CME et directeurs d\u2019h\u00f4pital rapportent leurs difficult\u00e9s devant le d\u00e9part d\u2019un nombre important de m\u00e9decins radiologues dans des structures priv\u00e9es.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">Dans le domaine de l\u2019imagerie thoracique, l\u2019IRM montre tout son int\u00e9r\u00eat en tant que technique compl\u00e9mentaire pour le m\u00e9diastin, les vaisseaux et la pl\u00e8vre mais le scanner reste bien mieux indiqu\u00e9 pour le poumon (tissus et voies a\u00e9riennes). L\u2019indication de l\u2019IRM corps entier, activit\u00e9 \u00e9mergente, montre des r\u00e9sultats plus ou moins comparables au PET\/scanner en suivi oncologique. Le Pr Meder pr\u00e9cise que les limites principales de l\u2019utilisation des IRM sont l\u2019acc\u00e8s limit\u00e9 aux machines dont le nombre est restreint et ne permettant pas des d\u00e9lais compatibles avec la bonne prise en charge des patients \u00e0 ce jour. De plus, la qualit\u00e9 des scanners particuli\u00e8rement dans les explorations vasculaires qui sont de plus d\u2019acc\u00e8s plus rapides que l\u2019IRM. Enfin, la troisi\u00e8me limite concerne les m\u00e9decins confront\u00e9s \u00e0 une r\u00e9volution technologique n\u00e9cessitant de la formation, une lutte contre les habitudes prises chez les m\u00e9decins demandeurs mais aussi chez les m\u00e9decins radiologues. Malgr\u00e9 l\u2019augmentation importante des indications en scanner, 60\u00a0% des examens sont toujours r\u00e9alis\u00e9s en radiologie conventionnelle. Les IRM d\u00e9di\u00e9es aux extr\u00e9mit\u00e9s (mains, coudes, pieds et genoux) apparaissent avec un int\u00e9r\u00eat certain en ost\u00e9o-articulaire notamment mais ne doivent pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des IRM \u00ab\u00a0polyvalentes\u00a0\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-306\">Concernant l\u2019utilit\u00e9 clinique des nouveaux appareils hybrides PET\/IRM pr\u00e9sent\u00e9s par plusieurs industriels au RSNA 2010, l\u2019int\u00e9r\u00eat de r\u00e9aliser dans un m\u00eame temps ces deux examens n\u2019est pas encore d\u00e9montr\u00e9 m\u00eame si la prouesse technique est \u00e0 souligner. L\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019IRM est aujourd\u2019hui tr\u00e8s restreint et les indications sont plus importantes que ce qui est r\u00e9alisable. Concernant les IRM \u00e0 vis\u00e9e d\u2019un type diagostique (par exemple musculo-squelettique), elles peuvent compl\u00e9ter le plateau technique comprenant d\u00e9j\u00e0 une IRM et d\u00e9lester celle-ci d\u2019un volume important de patients ne n\u00e9cessitant pas une IRM polyvalente (thorax, cerveau, abdomen, \u00e9paules, bassin\u2026). La question du forfait technique se pose alors pour ces machines ayant un co\u00fbt d\u2019achat inf\u00e9rieur \u00e0 une IRM polyvalente.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><em><strong>Coordination assur\u00e9e\u00a0par Julien-Aymeric Simmonet<\/strong><\/em><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>\ufeffTrois th\u00e8mes ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s lors d\u2019une des derni\u00e8res conf\u00e9rences de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de radiologie, organis\u00e9e dans le cadre du voyage d\u2019\u00e9tudes du Centre national d\u2019expertise hospitali\u00e8re (CNEH) \u00e0 la Radiology Society of North America \u00e0 Chicago : le projet professionnel commun du Conseil de la radiologie fran\u00e7aise ; la loi HPST, les GCS-CHT et GIE ; l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019IRM en France et ses nouvelles indications.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[614,616,617,615],"class_list":["post-15360","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-plateau-dimagerie","tag-radiologie","tag-radiology-society-of-north-america","tag-societe-francaise-de-radiologie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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