{"id":15364,"date":"2012-04-01T00:00:00","date_gmt":"2012-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/analyse-du-mode-durbanisation-dun-sih\/"},"modified":"2018-03-08T15:20:09","modified_gmt":"2018-03-08T14:20:09","slug":"analyse-du-mode-durbanisation-dun-sih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/analyse-du-mode-durbanisation-dun-sih\/","title":{"rendered":"Analyse du mode d\u2019urbanisation d\u2019un SIH"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Depuis plusieurs ann\u00e9es, l\u2019organisation hospitali\u00e8re se trouve confront\u00e9e \u00e0 des enjeux et d\u00e9fis majeurs. De la ma\u00eetrise des risques et de la qualit\u00e9 de ses prestations \u00e0 la r\u00e9duction des co\u00fbts de fonctionnement, en passant par les exigences pressantes des partenaires politico-socio-\u00e9conomiques, l\u2019organisation hospitali\u00e8re est plus que jamais appel\u00e9e \u00e0 s\u2019inscrire dans la logique d\u2019innovation organisationnelle bas\u00e9e sur une ma\u00eetrise int\u00e9gr\u00e9e de son syst\u00e8me d\u2019information (SI)\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Il s\u2019agit d\u2019une nouvelle perspective, \u00e9volutive et porteuse de changements d\u2019envergure dans la culture manag\u00e9riale hospitali\u00e8re. D\u2019ailleurs, sur le plan de la recherche scientifique, la probl\u00e9matique du SIH a occup\u00e9, dans la derni\u00e8re d\u00e9cennie, une place majeure dans les travaux ayant trait \u00e0 la gestion et \u00e0 l\u2019ing\u00e9nierie des syst\u00e8mes hospitaliers.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Par ailleurs, force est de constater que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 sont de plus en plus diversifi\u00e9s compte tenu de l\u2019\u00e9volution technologique ostentatoire des technologies de l\u2019information organisationnelle\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. En effet, l\u2019informatisation progressive du SIH l\u2019a transform\u00e9 en un patchwork d\u2019applications non int\u00e9gr\u00e9es. D\u2019apr\u00e8s El Hiki et al.\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>, de nombreux d\u00e9ficits r\u00e9sultent de cette \u00e9volution asynchrone, dont notamment la parcellisation du SIH, la redondance du traitement de l\u2019information, le manque de coh\u00e9rence et d\u2019int\u00e9grit\u00e9 de l\u2019information, les incompatibilit\u00e9s au niveau des interfaces avec d\u2019autres SI extrahospitaliers et le niveau \u00e9lev\u00e9 des co\u00fbts et la lourdeur de son am\u00e9lioration. Avec de tels d\u00e9ficits, les SIH sont souvent peu flexibles pour int\u00e9grer les \u00e9volutions organisationnelles et technologiques quasi permanentes\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Au Maroc, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les SIH des \u00e9tablissements de sant\u00e9 souffrent du d\u00e9calage entre une configuration organisationnelle d\u00e9ficitaire et l\u2019obligation de modernisation impos\u00e9e par l\u2019\u00e9volution soci\u00e9tale. Ce d\u00e9calage s\u2019accro\u00eet alors que l\u2019informatique devient la cl\u00e9 de la relation patient\/h\u00f4pital.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01-Local-35\"><span class=\"char-of-TC_txt-63\">L\u2019h\u00f4pital Cheikh Zaid\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"para-TC_inter_01-Local-36\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">L\u2019\u00e9tablissement\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">L\u2019h\u00f4pital universitaire international Cheikh Zaid, au c\u0153ur du quartier universitaire de Rabat, capitale du Maroc, est un \u00e9tablissement hospitalier \u00e0 but non lucratif dot\u00e9 de la personnalit\u00e9 morale et jouissant de l\u2019autonomie financi\u00e8re. Il a \u00e9t\u00e9 inaugur\u00e9 le 13 juillet 1998 avec pour missions principales\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">de dispenser des soins de tr\u00e8s haute qualit\u00e9 au juste co\u00fbt\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">de contribuer \u00e0 la formation des m\u00e9decins et cadres param\u00e9dicaux\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">de d\u00e9velopper la recherche m\u00e9dicale clinique.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">L\u2019\u00e9tablissement dispose d\u2019une capacit\u00e9 totale de 210 lits dont une capacit\u00e9 fonctionnelle de 180 lits\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">148 pour les longs s\u00e9jours recouvrant toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">15 pour l\u2019h\u00f4pital de jour\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">17 pour les soins intensifs.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Outre ses lits d\u2019hospitalisation, l\u2019h\u00f4pital Cheikh Zaid offre un plateau technique tr\u00e8s avanc\u00e9 notamment un bloc op\u00e9ratoire compos\u00e9 de neuf salles \u00e9quip\u00e9es de mat\u00e9riel de pointe et r\u00e9pondant aux normes internationales pour les diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s. La chirurgie mini-invasive est pratiqu\u00e9e dans les champs suivants\u00a0: chirurgie endoscopique urologique, c\u0153liochirurgie, neurochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique, arthroscopie, ophtalmologie et chirurgie endoscopiques digestive. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Outre les moyens d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour r\u00e9pondre aux multiples attentes d\u2019une patient\u00e8le marocaine, plusieurs initiatives ont \u00e9t\u00e9 prises afin de d\u00e9velopper sa dimension internationale. Ce choix strat\u00e9gique est motiv\u00e9 par le fait que la patient\u00e8le internationale repr\u00e9sente aujourd\u2019hui 20\u00a0% des segments de l\u2019h\u00f4pital.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">Les processus de l\u2019h\u00f4pital\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">La cartographie des processus de l\u2019h\u00f4pital Cheikh Zaid couvre les trois grandes familles de processus\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">processus management: portent sur la responsabilit\u00e9 de la direction, la gestion du syst\u00e8me de management qualit\u00e9. Fournissent des directives, en termes d\u2019objectifs, aux autres processus \u00e0 partir de l\u2019analyse des diff\u00e9rentes informations disponibles (audit, revue de direction, attentes et satisfaction des clients, indicateurs fournis par les processus\u2026)\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">processus m\u00e9tiers: processus de r\u00e9alisation d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la satisfaction des exigences des patients. Ils sont compos\u00e9s des activit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la prise en charge int\u00e9grale du patient d\u00e8s son accueil jusqu\u2019\u00e0 sa sortie de l\u2019h\u00f4pital et interviennent dans la r\u00e9alisation de la prestation des soins\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">processus support\u00a0: relevant des plateaux m\u00e9dico-techniques, ils soutiennent les processus de base (processus m\u00e9tiers) et appuyer les processus management au moment des prises de d\u00e9cision. Ce sont ces processus qui fournissent les ressources (mat\u00e9rielles, financi\u00e8res\u2026) \u00e0 tous les autres.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01-Local-35\"><span class=\"char-of-TC_txt-63\">Le SIH existant\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02apr\u00e8s01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">Configuration mat\u00e9rielle et syst\u00e8mes d\u2019exploitation\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">L\u2019h\u00f4pital est \u00e9quip\u00e9 de micro-ordinateurs Pentium IV, Windows XP et Windows 2003 Server. Les syst\u00e8mes de gestion base de donn\u00e9es SGBD disponibles sont Access, SQL Server, Fox Pro et Oracle. Quant \u00e0 son r\u00e9seau local, il est subdivis\u00e9 en deux grandes parties\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">un LAN \u00e9thernet c\u00e2bl\u00e9, qui constitue le r\u00e9seau local principal destin\u00e9 \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9 par le personnel de l\u2019h\u00f4pital\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">un r\u00e9seau local sans fil (Wifi), destin\u00e9 \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9 essentiellement par les patients.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">Les applications du syst\u00e8me\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">L\u2019h\u00f4pital Cheikh Zaid a entam\u00e9 depuis d\u00e9but 2004 plusieurs projets d\u2019int\u00e9gration, et ce par la mise en place d\u2019un progiciel de gestion automatisant transversalement les diff\u00e9rents processus de traitement de l\u2019information. Jusqu\u2019au premier trimestre 2008, la cartographie du paysage applicatif mis en place englobe les applications suivantes<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_251_01\">GRAPHIQUE 1<\/button><div id=\"enc_2012_251_01\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 51\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">GRAPHIQUE 1<\/span><\/p>\n<h2>Interfa\u00e7age des SI<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-30398\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-30-\u00e0-14.00.58.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-30-a-14-00-58\" width=\"600\" height=\"382\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-30-\u00e0-14.00.58.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-30-\u00e0-14.00.58-300x191.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">AZ-Clinique\u00a0: gestion administrative du patient,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">AZ-Pharmacie\u00a0: gestion de stock de m\u00e9dicaments,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">VIS-Bio\u00a0: gestion des analyses m\u00e9dicales du laboratoire,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Visual Pacs\u00a0: pour l\u2019archivage et le traitement des donn\u00e9es radiologiques,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Adonix\u00a0: gestion \u00e9conomique et financi\u00e8re,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">JBS Paie\u00a0: gestion de la paye des salari\u00e9s,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Gestor Easy\u00a0: gestion des ressources humaines,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Coswin\u00a0: gestion de la maintenance assist\u00e9e par ordinateur.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">Constats et analyse de l\u2019existant\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Le syst\u00e8me d\u2019information de l\u2019h\u00f4pital Cheikh Zaid est compos\u00e9 de plusieurs applications d\u00e9di\u00e9es \u00e0 des domaines \u00ab\u00a0m\u00e9tier\u00a0\u00bb bien sp\u00e9cifiques, ce qui a abouti un agr\u00e9gat d\u2019applications construites au fil du temps sur la base de technologies diff\u00e9rentes et insuffisamment imbriqu\u00e9es. D\u2019o\u00f9 un cloisonnement manifeste dans le traitement de l\u2019information au sein des services de l\u2019h\u00f4pital et qui,\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-240\">in fine<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-87\">, r\u00e9duit significativement les m\u00e9canismes de coordination entre les services. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Les constats relev\u00e9s \u00e0 partir du tableau de couverture des processus montrent les carences suivantes\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">aucune application existante ne couvre les comptes-rendus m\u00e9dicaux en relation avec le dossier patient\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">absence d\u2019interface entre les principales applications\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">absence de couverture de la gestion des salles de consultations et de blocs\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">couverture partielle des processus par les applications mises en place\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">absence de couverture de la gestion des rendez-vous\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">absence d\u2019interface avec les processus li\u00e9s \u00e0 la sous-traitance\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">absence d\u2019applications pour les prises de d\u00e9cisions\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">sous-exploitation de l\u2019application utilis\u00e9e dans le domaine de la gestion \u00e9conomique et financi\u00e8re.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Au niveau de l\u2019analyse de chacune des applications, nous nous sommes int\u00e9ress\u00e9s prioritairement \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des deux principales applications\u00a0: l\u2019AZ-Clinique en tant que plate-forme informatique assurant la liaison patient\/h\u00f4pital et Adonix en tant que syst\u00e8me de gestion \u00e9conomique et financi\u00e8re (GEF) de l\u2019h\u00f4pital. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Du diagnostic de l\u2019application AZ-Clinique, il ressort\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">un probl\u00e8me de p\u00e9rennit\u00e9 de service: AZ consulting, soci\u00e9t\u00e9 monopersonne dont le repr\u00e9sentant est sexag\u00e9naire\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">une quasi-majorit\u00e9 des processus de gestion administrative patient n\u2019est pas couverte\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">le d\u00e9veloppement de l\u2019application sur Access limite la taille de la base des donn\u00e9es\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">la lourdeur de l\u2019application en termes de temps de r\u00e9ponse\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser des d\u00e9veloppements sp\u00e9cifiques\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">l\u2019interface graphique est parfois per\u00e7ue comme aust\u00e8re par les utilisateurs (manque d\u2019ergonomie).\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Quant \u00e0 l\u2019ERP Adonix, nous avons constat\u00e9 l\u2019absence d\u2019interfa\u00e7age avec le syst\u00e8me de gestion de processus administratif patient (GAP). Cette situation pr\u00e9sente un v\u00e9ritable risque, le syst\u00e8me comptable n\u2019\u00e9tant pas connect\u00e9 au syst\u00e8me d\u2019exploitation ce qui peut engendrer un manque de visibilit\u00e9 sur l\u2019exactitude des donn\u00e9es. Nous avons \u00e9galement relev\u00e9 quelques difficult\u00e9s d\u2019exploitation au niveau des \u00e9ditions et des reportings ajout\u00e9es \u00e0 un co\u00fbt de maintenance \u00e9lev\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01-Local-35\"><span class=\"char-of-TC_txt-63\">Le projet d\u2019urbanisation du SIH\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Les projets d\u2019urbanisation de SIH demeurent complexes en raison de leur caract\u00e8re innovant, de l\u2019\u00e9volution rapide des technologies, de la diversit\u00e9 de l\u2019offre en progiciels et de la configuration organisationnelle. De ce fait, la mise en place d\u2019un sch\u00e9ma directeur fin serait d\u2019une importance primordiale pour la r\u00e9ussite d\u2019une telle d\u00e9marche. Partant de ces constats, nous avons adopt\u00e9 un sch\u00e9ma d\u2019implantation en sept phases.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">Cadrage du projet\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Dans cette premi\u00e8re phase, on identifie l\u2019\u00e9quipe du projet, les fronti\u00e8res pour d\u00e9limiter le p\u00e9rim\u00e8tre du projet ainsi que les objectifs \u00e0 atteindre. C\u2019est lors de cette \u00e9tape que sont \u00e9tablis les crit\u00e8res de r\u00e9ussite du projet. \u00c9tape de r\u00e9flexion effectu\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe du projet et valid\u00e9e par le comit\u00e9 de pilotage de projet, elle vise la formulation et le cadrage de l\u2019expression de besoin (en mati\u00e8re de SIH) de mani\u00e8re pr\u00e9cise et apporte une clarification de l\u2019objet et des objectifs \u00e0 atteindre qui seront ensuite transcrits op\u00e9rationnellement par le chef de projet.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Rappelons que les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 un mauvais cadrage sont souvent signal\u00e9s comme un facteur de risque dans les projets li\u00e9s aux SIH\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>. Un d\u00e9s\u00e9quilibre est d\u00fb \u00e0 la limitation du pouvoir d\u00e9cisionnel des \u00e9quipes extram\u00e9dicales (ing\u00e9nieurs, qualiticiens, etc.). En effet, ce type de projet peut appara\u00eetre comme la propri\u00e9t\u00e9 des m\u00e9decins, fait pour eux au d\u00e9triment de budgets d\u2019\u00e9quipements m\u00e9dicaux. Or, un projet de SIH est un projet d\u2019\u00e9tablissement, par ses objectifs et ses enjeux, son budget, les coop\u00e9rations qu\u2019il impose, les obstacles auxquels il se trouve confront\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">D\u00e9finition du besoin fonctionnel\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Pour proposer les solutions fonctionnelles qui vont constituer l\u2019ossature du futur SIH, il est n\u00e9cessaire\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)\u00a0<\/sup>:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">de reprendre les conclusions de la phase pr\u00e9c\u00e9dente pour en suivre tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00e9ment la direction\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">d\u2019identifier les flux de donn\u00e9es, les flux de personnes, les flux de mat\u00e9riels\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">d\u2019identifier les invariants: dossiers, structures fixes\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">de d\u00e9finir les principaux sujets de travail.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Des groupes sont constitu\u00e9s pour \u00e9tudier pr\u00e9cis\u00e9ment le pr\u00e9sent et l\u2019avenir de chacun de ces th\u00e8mes. Ces groupes sont mixtes et constitu\u00e9s de repr\u00e9sentants des services informatiques, des unit\u00e9s m\u00e9dicales et administratives. Reste \u00e0 envisager les contraintes techniques qui peuvent limiter la r\u00e9alisation des projets suscit\u00e9s. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">La phase d\u2019analyse de l\u2019existant permet\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">d\u2019identifier les intervenants et de d\u00e9crire la t\u00e2che\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">de d\u00e9finir les flux (donn\u00e9es, objets, personnes)\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">de pr\u00e9ciser les processus (facteur temps) et les d\u00e9p\u00f4ts de donn\u00e9es\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">d\u2019\u00e9tudier les points forts et les points faibles de l\u2019existant; \u00e0 partir des probl\u00e8mes identifi\u00e9s, de caract\u00e9riser les attentes et suggestions des utilisateurs. C\u2019est la phase probl\u00e8mes\/attentes\/suggestions (PAS)\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">de proposer une restructuration des t\u00e2ches dans la phase \u00ab\u00a0t\u00e2ches du futur syst\u00e8me\u00a0\u00bb. Les caract\u00e9ristiques de la station de travail du futur utilisateur sont identifi\u00e9es dans leurs fonctionnalit\u00e9s et leur ergonomie.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Une sp\u00e9cification fonctionnelle globale est obtenue pour chacune des t\u00e2ches ayant fait l\u2019objet de l\u2019analyse.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">R\u00e9organisation des processus\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">\u00c0 partir de l\u2019analyse des processus m\u00e9tier, des objectifs et de l\u2019existant, l\u2019organisation de l\u2019\u00e9tablissement est formalis\u00e9e en faisant appara\u00eetre les r\u00f4les, les responsabilit\u00e9s, les flux et \u00e9v\u00e9nements m\u00e9tier, les processus m\u00e9tier, puis en mesurant la r\u00e9ponse de ces \u00e9l\u00e9ments aux objectifs et leurs fonctions face aux objets issus du m\u00e9tier proprement dit. Les objectifs sont quantifi\u00e9s et assign\u00e9s \u00e0 des \u00e9l\u00e9ments de l\u2019organisation\u00a0: ce travail permet de v\u00e9rifier que l\u2019organisation r\u00e9pond aux objectifs et de retravailler l\u2019organisation pour r\u00e9pondre aux indicateurs de performance attendus. C\u2019est ainsi par exemple que l\u2019on s\u2019attachera \u00e0 reconfigurer un processus m\u00e9tier pour l\u2019optimiser dans le cadre des objectifs pr\u00e9d\u00e9finis. L\u2019organisation se compl\u00e8te par une vision hi\u00e9rarchique qui d\u00e9termine comment l\u2019organisation est d\u00e9ploy\u00e9e sur les diff\u00e9rents sites de l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\">Un projet d\u2019urbanisation de SIH demeure complexe en raison de son caract\u00e8re innovant, de l\u2019\u00e9volution rapide des technologies, de la diversit\u00e9 de l\u2019offre en progiciels et de l\u2019organisation hospitali\u00e8re.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Urbaniser le SIH et l\u2019aligner sur les processus \u00ab\u00a0m\u00e9tier\u00a0\u00bb au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9 ne doit pas aboutir \u00e0 calquer le SI sur les dysfonctionnements internes de la structure. Pour se d\u00e9gager des contingences de l\u2019\u00e9tablissement, de son histoire, de ses \u00e9volutions parfois rapides, il est recommand\u00e9 de formaliser le \u00ab\u00a0m\u00e9tier\u00a0\u00bb ind\u00e9pendamment de l\u2019\u00e9tablissement. Cette d\u00e9finition structure et contraint la mani\u00e8re dont un h\u00f4pital fonctionne. Le mod\u00e8le m\u00e9tier guidera la mani\u00e8re d\u2019optimiser l\u2019organisation et permettra de v\u00e9rifier la pertinence et la compl\u00e9tude des processus m\u00e9tier. Il fournira la base conceptuelle du r\u00e9f\u00e9rentiel, en m\u00eame temps qu\u2019il permettra de d\u00e9finir des \u00e9changes de donn\u00e9es entre les \u00e9tablissements li\u00e9s au m\u00e9tier\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Au cours de cette troisi\u00e8me phase, il est proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des processus cibles, tenus de respecter les objectifs d\u2019efficacit\u00e9 fix\u00e9s \u00e0 la premi\u00e8re phase tout en accommodant les contraintes identifi\u00e9es au cours de la deuxi\u00e8me phase. Ainsi, au cours des projets d\u2019urbanisation, le syst\u00e8me \u00e0 mettre en place doit tenir compte de la complexit\u00e9 organisationnelle des \u00e9tablissements hospitaliers. Une analyse d\u00e9taill\u00e9e des besoins des utilisateurs de chaque \u00e9tablissement concern\u00e9 est \u00e9galement n\u00e9cessaire\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">Choix du mode d\u2019urbanisation\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">La phase du diagnostic de l\u2019existant au sein de l\u2019\u00e9tablissement en mati\u00e8re de SI demeure majeure pour bien cerner les contraintes avec lesquelles l\u2019organisation doit vivre\u00a0: une implantation de progiciel ne se fait pas en vase clos et il est important de comprendre la situation actuelle afin de d\u00e9velopper par la suite une proposition de solution viable\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>. Au cours de notre analyse, nous nous sommes rendus compte que le SI en place est incapable de r\u00e9pondre aux exigences de la conjoncture actuelle et des demandes des utilisateurs. D\u2019o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 de le faire migrer vers un syst\u00e8me \u00e9volutif, ergonomique et offrant les informations \u00e0 forte valeur ajout\u00e9e, et ce en temps r\u00e9el. Ce syst\u00e8me cible doit \u00eatre compatible avec le plan d\u2019urbanisation.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Dans le cadre de la d\u00e9finition du plan d\u2019urbanisation, nous avons raisonn\u00e9 en mode \u00ab\u00a0base z\u00e9ro\u00a0\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire en faisant abstraction des contraintes identifi\u00e9es lors de l\u2019analyse de l\u2019existant. Par ailleurs, l\u2019analyse de la couverture fonctionnelle et des limitations de chaque application a permis\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-240\">a priori<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-87\">d\u2019\u00e9laborer un cahier des charges pour la mise en place d\u2019un nouveau SI \u00e9volutif, r\u00e9actif, modulaire et transversal. Dans cette perspective, trois sc\u00e9narios ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s pour respecter la trajectoire de migration du syst\u00e8me existant vers le syst\u00e8me cible\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">le premier sc\u00e9nario \u00e9tudi\u00e9 consiste \u00e0 d\u00e9velopper une application en interne. L\u2019objectif est de couvrir les processus manquants tout en d\u00e9veloppant les interfaces entre les diverses applications. Les avantages d\u2019une telle solution sont de ma\u00eetriser les diff\u00e9rentes phases de d\u00e9veloppement, d\u2019acqu\u00e9rir des comp\u00e9tences en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement et des retours d\u2019exp\u00e9riences, et surtout de disposer de la propri\u00e9t\u00e9 exclusive de la nouvelle application. Persiste le probl\u00e8me du manque de personnel sp\u00e9cialis\u00e9 en la mati\u00e8re\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">le deuxi\u00e8me sc\u00e9nario adopte un d\u00e9veloppement sp\u00e9cifique avec des comp\u00e9tences externes pour la r\u00e9alisation d\u2019une nouvelle application qui couvre tous les processus m\u00e9tiers en gardant les deux applications d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9es. Cela permet d\u2019avoir trois grandes applications pour la gestion de l\u2019ensemble des processus de l\u2019h\u00f4pital. \u00c0 l\u2019heure actuelle, force est de constater qu\u2019il n\u2019existe pas de soci\u00e9t\u00e9s marocaines fournissant des prestations informatiques de sant\u00e9 d\u2019une telle ampleur\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">le troisi\u00e8me sc\u00e9nario vise la mise en place d\u2019un standard international en forme d\u2019une nouvelle solution int\u00e9gr\u00e9e rempla\u00e7ant l\u2019ensemble des processus relev\u00e9s except\u00e9 le syst\u00e8me GEF et GMAO. Ce sc\u00e9nario permet un transfert de comp\u00e9tence et de connaissance de la part des firmes sp\u00e9cialis\u00e9es en la mati\u00e8re et assure un professionnalisme lors de l\u2019implantation. Bien qu\u2019il puisse para\u00eetre efficient, ce sc\u00e9nario pr\u00e9sente un risque li\u00e9 au co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 et \u00e0 la divergence culturelle entre les secteurs trait\u00e9s.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Vu le caract\u00e8re critique et urgent du projet, et afin de minimiser le risque d\u2019\u00e9chec, nous avons recommand\u00e9 l\u2019adoption du troisi\u00e8me sc\u00e9nario. En effet, au cours de notre intervention, nous avons opt\u00e9 pour une solution int\u00e9gr\u00e9e en nous appuyant sur le dossier m\u00e9dical patient comme support informationnel de base.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">L\u2019\u00e9laboration des plans de l\u2019architecture logique\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Il s\u2019agit d\u2019effectuer la synth\u00e8se des r\u00e9sultats obtenus, afin de proposer une vision coh\u00e9rente qui permette r\u00e9ellement l\u2019\u00e9change des donn\u00e9es, la communication entre les partenaires et l\u2019int\u00e9gration des solutions existantes. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Cette synth\u00e8se est de la responsabilit\u00e9 du chef de projet qui doit identifier les invariants du syst\u00e8me, invariants autour desquels s\u2019organise la circulation des donn\u00e9es, des objets, des personnes\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>. De cette synth\u00e8se d\u00e9coule le plan de l\u2019architecture logique qui s\u2019attache \u00e0 d\u00e9crire le syst\u00e8me existant et le syst\u00e8me cible, de mani\u00e8re macroscopique, sans prendre en consid\u00e9ration les technologies de r\u00e9alisation informatiques. Sur base de la cartographie du SI, qui est d\u2019abord un r\u00e9pertoire des applications et r\u00e9f\u00e9rentiels existants, qui les organise et structure en termes fonctionnels, identifie les flux d\u2019\u00e9change et fournit des caract\u00e9ristiques de ces \u00e9l\u00e9ments, le plan logique permet de d\u00e9crire le syst\u00e8me cible en recherchant une architecture \u00ab\u00a0id\u00e9ale\u00a0\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">\u00c9tude de l\u2019offre en SIH\u00a0et choix de la solution informatique\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">G\u00e9n\u00e9ralement, un progiciel de gestion int\u00e9gr\u00e9 (PGI) dispose de fonctions de param\u00e9trage tr\u00e8s pouss\u00e9es qui doivent permettre leur adaptation \u00e0 toute organisation cible. Si cette caract\u00e9ristique vant\u00e9e par les \u00e9diteurs et les cabinets de conseil est reconnue par des auteurs comme Rowe\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup> qui pr\u00e9sente la flexibilit\u00e9 organisationnelle (rendant possibles les changements de r\u00e8gles de gestion et d\u2019organisation), elle est ni\u00e9e par d\u2019autres, comme Coat et Favier\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup>\u00a0qui \u00e9noncent que les PGI ne sont pas souples et que le param\u00e9trage ne permet une action qu\u2019\u00e0 la marge.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Dans un contexte caract\u00e9ris\u00e9 par la diversit\u00e9 d\u2019offres de progiciel en SIH, et l\u2019obligation d\u2019alignement sur des processus cibles mis en place, le choix du progiciel \u00e0 implanter s\u2019av\u00e8re une \u00e9tape cl\u00e9 de la r\u00e9ussite du projet. Il s\u2019agit alors d\u2019\u00e9valuer les outils sur le march\u00e9 afin d\u2019identifier celui qui permet de r\u00e9pondre le plus ad\u00e9quatement possible aux attentes de l\u2019organisation. Cette \u00e9tape est importante. Tous les vendeurs de progiciels indiquent offrir des processus optimis\u00e9s et correspondant aux meilleures pratiques. Les processus implant\u00e9s varient toutefois consid\u00e9rablement d\u2019un fournisseur \u00e0 l\u2019autre. Il s\u2019agira donc d\u2019identifier et de s\u00e9lectionner celui offrant un syst\u00e8me pouvant s\u2019aligner avec l\u2019image cible des processus de l\u2019organisation en respectant le cadre budg\u00e9taire pr\u00e9d\u00e9fini.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02-Local-37\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-50\">Phasage, param\u00e9trage, lancement\u00a0et suivi du projet\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Quel que soit le progiciel choisi, il faudra ensuite le configurer pour qu\u2019il s\u2019adapte \u00e0 l\u2019organisation. C\u2019est l\u2019\u00e9tape de la param\u00e9trisation. Pour un processus m\u00e9tier sp\u00e9cifique, les SIH peuvent \u00e9galement \u00eatre compl\u00e9t\u00e9s par des modules externes. Mais le param\u00e9trage et les modules externes peuvent causer des probl\u00e8mes majeurs lors des changements de version\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup>, et les co\u00fbts correspondant \u00e0 ces \u00e9volutions vont \u00eatre augment\u00e9s, alors qu\u2019ils sont d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s significatifs\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup>. Marciniak et Rowe\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(15)<\/sup>\u00a0ont constat\u00e9 que l\u2019acquisition d\u2019un progiciel combin\u00e9e avec des d\u00e9veloppements importants de modules sp\u00e9cifiques et d\u2019interfaces complexes posait de s\u00e9rieux probl\u00e8mes et que, dans ce cas, il valait mieux soit adapter l\u2019organisation au progiciel, soit renoncer \u00e0 son acquisition. Ainsi, m\u00eame si les progiciels peuvent \u00eatre tr\u00e8s souples, exploiter profond\u00e9ment cette souplesse n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas souhaitable.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">\u2019est au cours de l\u2019implantation de syst\u00e8me int\u00e9gr\u00e9 que l\u2019on configurera les diff\u00e9rents param\u00e8tres et donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tablissement de mani\u00e8re qu\u2019ils correspondent exactement aux besoins et particularit\u00e9s de l\u2019organisation. Une fois le logiciel adapt\u00e9 aux besoins de l\u2019organisation, il s\u2019agit d\u2019en faire la mise en place. C\u2019est la derni\u00e8re phase du processus de d\u00e9veloppement. \u00c0 cette phase, on effectue les derniers tests sur le syst\u00e8me (notamment des essais sous contraintes et des tests de volume), on bascule sur le nouveau syst\u00e8me pour de bon et on \u00e9value des r\u00e9sultats obtenus.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01-Local-35\"><span class=\"char-of-TC_txt-63\">Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_lettrine-Local-34\"><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Un projet d\u2019urbanisation de SIH demeure complexe en raison de son caract\u00e8re innovant, de l\u2019\u00e9volution rapide des technologies, de la diversit\u00e9 de l\u2019offre en progiciels et de l\u2019organisation hospitali\u00e8re.<br \/>\n<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-87\">Rappelons tout de m\u00eame que le succ\u00e8s d\u2019un tel projet est tributaire d\u2019une d\u00e9marche pragmatique de communication, de changement planifi\u00e9 et d\u2019appropriation de l\u2019outil par les utilisateurs.<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLe syst\u00e8me d\u2019information hospitalier (SIH) de l\u2019h\u00f4pital Cheikh Zaid de Rabat, au Maroc, qui occupe une place centrale dans le processus de prise en charge du patient, est compos\u00e9 de plusieurs applications d\u00e9di\u00e9es \u00e0 des domaines bien sp\u00e9cifiques, o\u00f9 la prise en charge du patient en tant que processus transversal n\u2019est pas reconnue comme telle, d\u2019o\u00f9 un cloisonnement lors du traitement de l\u2019information au sein des services et une r\u00e9duction des m\u00e9canismes de coordination. Dans le cadre d\u2019un projet d\u2019urbanisation de ce syst\u00e8me, les auteurs ont analys\u00e9 les processus organisationnels de l\u2019\u00e9tablissement pour identifier les besoins fonctionnels, s\u2019appuyant sur le dossier m\u00e9dical patient comme support informationnel.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[638,639,636,634,1943],"class_list":["post-15364","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-cartographie","tag-chu-rabat","tag-dossier-patient-informatise","tag-sih","tag-urbanisation"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Analyse du mode d\u2019urbanisation d\u2019un SIH - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/analyse-du-mode-durbanisation-dun-sih\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Analyse du mode d\u2019urbanisation d\u2019un SIH - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffLe syst\u00e8me d\u2019information hospitalier (SIH) de l\u2019h\u00f4pital Cheikh Zaid de Rabat, au Maroc, qui occupe une place centrale dans le processus de prise en charge du patient, est compos\u00e9 de plusieurs applications d\u00e9di\u00e9es \u00e0 des domaines bien sp\u00e9cifiques, o\u00f9 la prise en charge du patient en tant que processus transversal n\u2019est pas reconnue comme telle, d\u2019o\u00f9 un cloisonnement lors du traitement de l\u2019information au sein des services et une r\u00e9duction des m\u00e9canismes de coordination. 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