{"id":15375,"date":"2012-05-01T00:00:00","date_gmt":"2012-04-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/qui-veut-noyer-son-chien-laccuse-de-la-rage\/"},"modified":"2018-04-05T11:06:09","modified_gmt":"2018-04-05T09:06:09","slug":"qui-veut-noyer-son-chien-laccuse-de-la-rage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/qui-veut-noyer-son-chien-laccuse-de-la-rage\/","title":{"rendered":"Qui veut noyer son chien l\u2019accuse de la rage"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

Bigre, voil\u00e0 de quoi inqui\u00e9ter le patient, sinon l\u2019\u00e9lever l\u00e9gitimement contre cette caste de profiteurs en blouses blanches, masqu\u00e9s tels des bandits sur les photos qui illustrent l\u2019article, pour la plupart mains dans le dos ou bras crois\u00e9s autour du corps ouvert d\u2019un patient anonyme. Un patient visiblement incapable de se d\u00e9fendre dans l\u2019\u00e9tat o\u00f9 il est. Qui pourrait \u00eatre nous. Des \u00ab\u00a0matraqueurs\u00a0\u00bb dit la couverture. Et insistant sur le fait que c\u2019est \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public que tout cela se passe. On entend les commentaires de la famille r\u00e9unie autour du magazine\u00a0: \u00ab<\/span>\u00a0\u00c7a craint\u00a0!<\/span><\/em>\u00a0\u00bb, dit le fr\u00e8re a\u00een\u00e9\u00a0; \u00ab<\/span>\u00a0C\u2019est chelou<\/span><\/em>\u00a0\u00bb, dit la fille\u00a0; \u00ab<\/span>\u00a0Pas beau<\/span><\/em>\u00a0\u00bb, dit le petit, et la maman de confirmer\u00a0: \u00ab<\/span>\u00a0T\u2019as raison, ch\u00e9ri<\/span><\/em>\u00a0\u00bb, sans pr\u00e9ciser \u00e0 qui cela s\u2019adresse car cela s\u2019adresse bien s\u00fbr \u00e0 tous, alors que le papa, l\u2019air sombre, sentencieusement et essayant de prendre la voix de Jean Rochefort, d\u00e9clare\u00a0: \u00ab<\/span>\u00a0C\u2019est pas vrai\u00a0!<\/span><\/em>\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

On entend d\u2019ici la condamnation\u00a0: fonctionnaires, tire-au-flanc, profiteurs, tous dans le m\u00eame sac. Certes, il est \u00e9crit, mais perdu dans le corps du texte, que \u00ab<\/span>\u00a0l\u2019explosion des tarifs n\u2019est donc pas monnaie courante \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public<\/span><\/em>\u00a0\u00bb, ajoutant toutefois, pour faire bonne mesure, \u00ab<\/span>\u00a0[que] s\u2019ils sont peu fr\u00e9quents par rapport \u00e0 ce qui se pratique dans les cliniques, les d\u00e9passements d\u2019honoraires factur\u00e9s dans les \u00e9tablissements publics peuvent atteindre des montants tr\u00e8s importants<\/span><\/em>\u00a0\u00bb, ce qui permet \u00e0 un repr\u00e9sentant du Conseil national de l\u2019ordre des m\u00e9decins, dont c\u2019est le r\u00f4le, de d\u00e9clarer selon la revue que \u00ab<\/span>\u00a0certains d\u00e9passements relev\u00e9s dans cette enqu\u00eate sont scandaleux<\/span>\u00a0\u00bb, sans pour autant dire \u2013 et il est pourtant bien plac\u00e9 puisque m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste conventionn\u00e9 en secteur 2 \u2013 ce qu\u2019il en est dans le monde lib\u00e9ral.\u00a0<\/span><\/p>\n

Soit, admettons que ce qui est scandaleux dans le service public ne l\u2019est pas dans le monde lib\u00e9ral, m\u00eame si l\u2019admettre consiste tout de m\u00eame \u00e0 oublier que les uns et les autres sont financ\u00e9s par la m\u00eame solidarit\u00e9 collective.
\n<\/span>Qu\u2019en est-il toutefois de la r\u00e9alit\u00e9 de ce scandale\u00a0? Et surtout de son ampleur\u00a0? Que les d\u00e9passements d\u2019honoraires existent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public, nul ne peut le nier puisque l\u2019exercice lib\u00e9ral y est autoris\u00e9 par la loi, mais de fa\u00e7on tr\u00e8s r\u00e9glement\u00e9e et \u00e0 temps tr\u00e8s partiel puisque ne pouvant exc\u00e9der 20\u00a0% du temps plein hospitalier. Nul ne peut le nier non plus puisque la revue rapporte sur la base de donn\u00e9es fournies par la S\u00e9curit\u00e9 sociale des cas concrets et pr\u00e9cis. <\/span>Quant \u00e0 l\u2019ampleur du scandale, la revue ne le dit pas. Nulle part. Et l\u00e0 r\u00e9side ce que nous devons appeler une malhonn\u00eatet\u00e9 intellectuelle car la signification d\u2019un pourcentage est nulle s\u2019il n\u2019est pas pr\u00e9cis\u00e9 sur quel effectif il a \u00e9t\u00e9 obtenu et la signification d\u2019un nombre est nulle s\u2019il n\u2019est pas accompagn\u00e9 d\u2019un autre auquel il se rapporte. On reconna\u00eetra ici l\u2019enseignement statistique d\u2019un Daniel Schwartz, par exemple, qui constitue vraiment un B.A.-<\/span>BA<\/span>\u00a0\u00a0de la discussion de donn\u00e9es statistiques.\u00a0<\/span><\/p>\n

Venons-en donc aux chiffres.\u2008Il nous est annonc\u00e9 que 4\u00a0524 m\u00e9decins publics \u00ab<\/span>\u00a0exercent une activit\u00e9 priv\u00e9e dans les \u00e9tablissements publics fran\u00e7ais<\/span><\/em>\u00a0\u00bb, dernier caract\u00e8re qui, sans doute, ajoute au caract\u00e8re scandaleux de cette pratique honteuse car dissimul\u00e9e jusqu\u2019alors. Il est pr\u00e9cis\u00e9 que 1\u00a0864 d\u2019entre eux sont install\u00e9s en secteur 2. C\u2019est ce nombre de 1\u00a0864 qui doit \u00eatre appr\u00e9ci\u00e9. Il ne suffit pas de le rapporter au nombre de m\u00e9decins salari\u00e9s du secteur public, soit environ 80\u00a0000, car ils sont aussi salari\u00e9s du secteur public et ne peuvent exercer leur \u00ab\u00a0art lib\u00e9ral\u00a0\u00bb qu\u2019\u00e0 20\u00a0% de leur temps hospitalier. Il nous faut donc raisonner \u00e0 temps plein et pour les seuls m\u00e9decins hospitaliers ayant la possibilit\u00e9 de choisir pour un secteur priv\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Au num\u00e9rateur du taux qu\u2019il convient de calculer pour avoir une id\u00e9e claire, on mettra donc 1\/5 de 1\u00a0864 et au d\u00e9nominateur les temps pleins hospitaliers, soit environ 45\u00a0000. <\/span>Le taux de m\u00e9decins publics pratiquant un d\u00e9passement d\u2019honoraires est donc de 0,83%, chiffre qui, convenons-en, limite l\u2019ampleur du \u00ab\u00a0scandale\u00a0\u00bb. <\/span>Voyons maintenant ce que font \u00ab<\/span>\u00a0ces m\u00e9decins qui nous matraquent<\/span><\/em>\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2026 public.\u00a0<\/span><\/p>\n

La revue donne un tableau des d\u00e9passements pour les dix actes le plus fr\u00e9quemment pratiqu\u00e9s avec d\u00e9passement. En aucun cas ce tableau ne donne ou ne permet de retrouver le volume total de ces actes pratiqu\u00e9s par l\u2019h\u00f4pital public. Il faut donc r\u00e9tablir les proportions\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • cataractes\u00a0: 1\u00a0388 actes pour la revue, mais l\u2019h\u00f4pital public et assimil\u00e9 ont pratiqu\u00e9 cette m\u00eame ann\u00e9e 155\u00a0303 interventions correspondantes, soit 0,9\u00a0%\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • proth\u00e8ses de hanche\u00a0: 1\u00a0286 actes sur 57 819 pratiqu\u00e9s au total, soit 2,2\u00a0%\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • canal carpien\u00a0: 758 actes pour un total de 37\u00a0307, soit 2,0\u00a0%\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • prostatectomies\u00a0: 127 actes pour un total de 18\u00a0460, soit 0,7\u00a0%\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • ablation d\u2019une tumeur du sein\u00a0: 249 actes sur 38\u00a0685, soit 0,6\u00a0%.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    On a peine \u00e0 le croire si l\u2019on s\u2019arr\u00eate au titre, mais telle est la r\u00e9alit\u00e9. Sans doute certains des d\u00e9passements mentionn\u00e9s sont-ils grossiers et font-ils honte \u00e0 ceux qui les pratiquent, mais ils ne sauraient jeter l\u2019opprobre sur la profession et sur l\u2019h\u00f4pital public. Qu\u2019importe, le mal est fait et le coupable d\u00e9sign\u00e9. Alors, \u00e0 qui profite le crime et que gagne-t-on \u00e0 d\u00e9noncer un tel scandale\u00a0? Qui veut noyer son chien l\u2019accuse de la rage\u00a0! Ah, j\u2019oubliais\u00a0: les m\u00e9decins \u00e0 dipl\u00f4me \u00e9tranger sont nombreux \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public. Heureusement qu\u2019ils n\u2019ont pas droit au secteur priv\u00e9 hospitalier, r\u00e9serv\u00e9 aux Fran\u00e7ais\u00a0! \u00ab<\/span>\u00a0C\u2019est pas vrai\u00a0!<\/em><\/span>\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n