{"id":15381,"date":"2012-07-01T00:00:00","date_gmt":"2012-06-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/jacques-simbsler\/"},"modified":"2018-03-08T12:17:55","modified_gmt":"2018-03-08T11:17:55","slug":"jacques-simbsler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/jacques-simbsler\/","title":{"rendered":"Jacques Simbsler"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 10<\/span> minutes<\/span><\/span>

Pouvez-vous d\u00e9crire votre formation universitaire ainsi que votre parcours professionnel avant votre arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019ambassade le 1<\/span>er<\/sup><\/span>\u00a0d\u00e9cembre 2011\u00a0?\u00a0<\/span><\/h3>\n

Apr\u00e8s l\u2019obtention en 1985 d\u2019une ma\u00eetrise d\u2019\u00e9conom\u00e9trie \u00e0 l\u2019universit\u00e9 strasbourgeoise Louis-Pasteur et le suivi du DEA correspondant en 1986, j\u2019ai d\u00e9cid\u00e9 la m\u00eame ann\u00e9e de rejoindre l\u2019\u00c9cole nationale des imp\u00f4ts (ENI) \u00e0 Clermont-Ferrand. Si j\u2019ai beaucoup appr\u00e9ci\u00e9 l\u2019\u00e9tude de l\u2019\u00e9conomie th\u00e9orique et de ses multiples applications quantitatives, l\u2019apprentissage de sa mise en \u0153uvre pratique pour les personnes physique et morale, avec l\u2019\u00e9tude du cadre juridique complexe, m\u2019a finalement convaincu de devenir inspecteur des imp\u00f4ts.\u00a0<\/span>A posteriori<\/span><\/em>, je ne regrette pas ce choix d\u2019une formation initiale \u00e0 la fois th\u00e9orique en \u00e9conomie et pratique dans le domaine cl\u00e9 de la fiscalit\u00e9, qui m\u2019a donn\u00e9 des atouts particuliers dans mon parcours professionnel.<\/span><\/p>\n

Les principales \u00e9tapes de ce parcours m\u2019ont permis de valoriser et de compl\u00e9ter cette formation\u00a0: les services fiscaux d\u00e9concentr\u00e9s en d\u00e9but de carri\u00e8re, puis le bureau des \u00e9tudes fiscales \u00e0 la Direction de la pr\u00e9vision (devenue entre-temps une entit\u00e9 de la Direction g\u00e9n\u00e9rale du Tr\u00e9sor), puis \u00e0 la Direction du budget sur les finances locales et la mission interminist\u00e9rielle Solidarit\u00e9 et int\u00e9gration, et en 2007 \u00e0 la Direction de la l\u00e9gislation fiscale, charg\u00e9 d\u2019une mission transversale de benchmarking fiscal sur les politiques \u00e9conomiques.<\/span><\/p>\n

Enfin, suite \u00e0 un heureux concours de circonstances, j\u2019ai rejoint en avril 2008 le cabinet de la secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat charg\u00e9e de la Famille, afin d\u2019y impulser des r\u00e9formes. J\u2019y ai occup\u00e9 trois postes au total en tant que conseiller minist\u00e9riel durant environ trois ans et demi, notamment aupr\u00e8s de Roselyne Bachelot en tant que conseiller budg\u00e9taire Sant\u00e9 et sport, puis \u00e0 nouveau en tant que conseiller en charge de la politique de la famille.<\/span><\/p>\n

J\u2019ai rejoint ma nouvelle affectation \u00e0 Berlin le 1<\/span>er<\/sup><\/span>\u00a0\u00a0d\u00e9cembre 2011, soit depuis sept mois, en tant que conseiller pour les affaires sociales (CAS) aupr\u00e8s des diff\u00e9rents minist\u00e8res sociaux, avec la tutelle de quatre ministres et de leurs quatre ministres d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s respectifs. Il s\u2019agit notamment de la ministre des Affaires sociales et de la Sant\u00e9, Marisol Touraine, du ministre du Travail, de l\u2019Emploi, de la Formation professionnelle et du Dialogue social, Michel Sapin, de la ministre des Droits des femmes et porte-parole du gouvernement, Najat Vallaud-Belkacem, ainsi que la ministre des Sports, de la Jeunesse, de l\u2019\u00c9ducation populaire et de la Vie associative, Val\u00e9rie Fourneyron. Vous le constatez, le champ de mon p\u00e9rim\u00e8tre de comp\u00e9tences est tr\u00e8s large, tant du c\u00f4t\u00e9 de mes interlocuteurs fran\u00e7ais qu\u2019allemands.\u00a0<\/span><\/p>\n

Qu\u2019est-ce qui vous a motiv\u00e9 pour partir \u00e0 l\u2019\u00e9tranger\u00a0?<\/span>\u00a0
\n<\/span><\/h3>\n

Je ne voudrais pas appara\u00eetre comme jouant sur les mots de votre question, mais je consid\u00e8re r\u00e9ellement que l\u2019Europe de l\u2019Ouest ne constitue pas pour moi une entit\u00e9 \u00e9trang\u00e8re. De plus je suis trilingue (allemand et anglais), aussi je n\u2019ai pas eu besoin de d\u00e9lai d\u2019adaptation, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 op\u00e9rationnel de suite. Vivre dans une grande m\u00e9tropole comme Berlin, avec ses 3,5 millions d\u2019habitants, me donne le m\u00eame ressenti que vivre \u00e0 Paris, o\u00f9 j\u2019ai globalement pass\u00e9 plus de vingt ans. Je me sens tout simplement chez moi et \u00e0 ma place. Cela aurait \u00e9t\u00e9 la m\u00eame chose par exemple \u00e0 Rome et \u00e0 Stockholm, poss\u00e9dant les bases de l\u2019italien et du su\u00e9dois.<\/span><\/p>\n

Sur le plan professionnel, j\u2019\u00e9volue au sein de l\u2019ambassade dans un milieu de haut niveau en lien constant entre les attentes de la France et de l\u2019Allemagne, tout cela est tr\u00e8s stimulant et enrichissant. Mais tout n\u2019est pas simple, nous subissons \u00e9galement des restrictions budg\u00e9taires\u2026
\n<\/span><\/p>\n

L\u2019ambassade de France \u00e0 Berlin dispose de nombreux services repr\u00e9sentant les p\u00e9rim\u00e8tres de comp\u00e9tence des diff\u00e9rents minist\u00e8res. Quelles sont les missions d\u2019un conseiller pour les affaires sociales qui rel\u00e8ve principalement de l\u2019autorit\u00e9 des minist\u00e8res sociaux (Travail, Sant\u00e9 et Solidarit\u00e9)\u00a0?<\/span>\u00a0
\n<\/span><\/h3>\n

Le conseiller pour les affaires sociales (CAS) constitue une entit\u00e9 sp\u00e9cifique au sein d\u2019une ambassade, puisqu\u2019il d\u00e9pend de la double autorit\u00e9 des minist\u00e8res sociaux, ma tutelle administrative \u00e0 Paris, ainsi que de l\u2019ambassadeur, ma tutelle hi\u00e9rarchique \u00e0 Berlin. Ce sont les pays les plus importants qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un CAS, le r\u00e9seau ne comportant que dix-sept postes actuellement. <\/span>Je repr\u00e9sente donc en Allemagne les diff\u00e9rents minist\u00e8res ayant des comp\u00e9tences relevant du domaine des affaires sociales (travail, sant\u00e9, social, solidarit\u00e9, emploi, ville, sports, famille et enfance, condition f\u00e9minine, handicap, d\u00e9pendance, jeunesse et vie associative, \u00e9conomie solidaire). Ma mission est \u00e0 la fois d\u2019informer les autorit\u00e9s fran\u00e7aises sur les caract\u00e9ristiques et l\u2019\u00e9volution des diff\u00e9rents secteurs de la politique sociale et sanitaire en R\u00e9publique f\u00e9d\u00e9rale d\u2019Allemagne (march\u00e9 de l\u2019emploi, n\u00e9gociation collective, r\u00e9forme des r\u00e9gimes sociaux, etc.), mais a \u00e9galement pour objectif de faciliter le dialogue et la coop\u00e9ration entre ces minist\u00e8res en France et leurs homologues allemands.<\/span><\/p>\n

En pratique, la configuration de ce r\u00e9seau, de taille tr\u00e8s modeste, est par nature \u00e9volutive pour demeurer pleinement op\u00e9rationnelle. Sa structuration est donc p\u00e9riodiquement r\u00e9examin\u00e9e \u2013 et ajust\u00e9e si besoin \u2013, afin de tenir compte des priorit\u00e9s du moment d\u00e9coulant des \u00e9volutions g\u00e9opolitiques et de l\u2019optimisation des ressources disponibles. Ainsi, une r\u00e9organisation a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e en 2012, qui devrait voir l\u2019ouverture de deux postes dans des pays \u00e9mergents (Inde, Br\u00e9sil) et deux postes multilat\u00e9raux (un \u00e0 la mission permanente \u00e0 Gen\u00e8ve, l\u2019autre \u00e0 la mission permanente \u00e0 New York).\u00a0<\/span><\/p>\n

Votre r\u00f4le est-il aussi de repr\u00e9senter et transmettre un certain mod\u00e8le fran\u00e7ais ? Quelles sont notamment vos relations avec les autorit\u00e9s sanitaires allemandes ?<\/span>\u00a0
\n<\/span><\/h3>\n

Concr\u00e8tement, je suis sollicit\u00e9, d\u2019une part sur des questions ponctuelles \u2013 par exemple les proth\u00e8ses mammaires fran\u00e7aises PIP, qui concerneraient en Allemagne environ 9\u2008200 cas (30\u2008000 cas en France), sur un total global estim\u00e9 entre 400\u2008000 et 500\u2008000 proth\u00e8ses en silicone de m\u00e9diocre qualit\u00e9 diffus\u00e9es dans environ 60 pays\u00a0; ce probl\u00e8me de sant\u00e9 revient r\u00e9guli\u00e8rement dans la presse allemande depuis six mois\u00a0; d\u2019autre part pour des missions d\u2019information parlementaires ou d\u2019\u00e9tude men\u00e9es par des inspections (IGF-Igas) qui viennent r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 Berlin, ax\u00e9es sur des sujets th\u00e9matiques pr\u00e9cis.<\/span><\/p>\n

Ces \u00e9changes portent donc sur des sujets techniques pr\u00e9cis le plus souvent li\u00e9s \u00e0 l\u2019actualit\u00e9\u00a0; ils ne portent pas sur des consid\u00e9rations g\u00e9n\u00e9rales comme la nature ou les caract\u00e9ristiques d\u2019un \u00ab\u00a0mod\u00e8le\u00a0\u00bb fran\u00e7ais. <\/span>Les relations sont par nature excellentes avec les services de l\u2019ensemble des minist\u00e8res. Les Allemands sont tr\u00e8s soucieux d\u2019\u00e9tablir les meilleurs contacts possibles, de leur suivi et de la qualit\u00e9 des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponse apport\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n

Vous avez eu l\u2019occasion d\u2019observer les politiques publiques allemandes appliqu\u00e9es au secteur sanitaire et social. Pouvez-vous d\u00e9velopper certaines mesures ou modes de fonctionnement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital dont la France pourrait notamment s\u2019inspirer\u00a0?<\/span>\u00a0
\n<\/span><\/h3>\n

Globalement, la protection sociale allemande va devoir \u00eatre adapt\u00e9e \u00e0 une soci\u00e9t\u00e9 vieillissante. Depuis dix ans, le secteur sanitaire et social a \u00e9t\u00e9 r\u00e9form\u00e9 par les gouvernements successifs pour tenir compte \u00e0 la fois des besoins accrus de la soci\u00e9t\u00e9 et des imp\u00e9ratifs de financement. Le gouvernement d\u2019Angela Merkel continue en ce sens, faisant porter ses efforts notamment sur les secteurs sant\u00e9 et retraite. <\/span>Par ailleurs, le syst\u00e8me de sant\u00e9 allemand a un co\u00fbt \u00e9lev\u00e9, l\u2019Allemagne b\u00e9n\u00e9ficiant de l\u2019une des meilleures couvertures m\u00e9dicales au monde. Un r\u00e9seau \u00e9tendu d\u2019h\u00f4pitaux, de cabinets m\u00e9dicaux et d\u2019organismes de sant\u00e9 garantit la prise en charge m\u00e9dicale de tous. Avec plus de quatre millions d\u2019actifs, la sant\u00e9 est aussi le secteur qui propose le plus d\u2019emplois en Allemagne. Au total, 11,66\u00a0% du PIB sont consacr\u00e9s aux d\u00e9penses de sant\u00e9 en 2010, soit pr\u00e8s de 2 points de PIB de plus que la moyenne de l\u2019OCDE (9,6 points en 2009).\u00a0<\/span><\/p>\n

Deux importantes r\u00e9formes de ma\u00eetrise des co\u00fbts du syst\u00e8me de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 engag\u00e9es en 2000 et en 2007\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • gr\u00e2ce \u00e0 la premi\u00e8re loi sur la r\u00e9duction des co\u00fbts, l\u2019Allemagne a enregistr\u00e9 la plus faible hausse de ses d\u00e9penses de sant\u00e9 par habitant parmi les pays membres de l\u2019OCDE\u00a0: entre 2000 et 2007, ces d\u00e9penses ont augment\u00e9 en moyenne de 1,4\u00a0% par an en chiffres r\u00e9els, contre une moyenne de 3,7\u00a0% dans les pays de l\u2019OCDE.\u00a0<\/span><\/li>\n
  • la deuxi\u00e8me loi s\u2019est notamment appuy\u00e9e sur la cr\u00e9ation d\u2019un fonds de sant\u00e9. Depuis le 1<\/span>er<\/sup><\/span>\u00a0janvier 2009, ce fonds (<\/span>Gesundheitsfonds<\/span><\/em>) est aliment\u00e9 comme par le pass\u00e9 par les cotisations des salari\u00e9s et des employeurs \u00e0 l\u2019assurance maladie, auquel l\u2019\u00c9tat attribue en outre des subsides financ\u00e9s par l\u2019imp\u00f4t. Le taux de cotisation aux caisses d\u2019assurance maladie, fix\u00e9 par le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral, est devenu plus homog\u00e8ne. L\u2019objectif du fonds est de calculer \u2013 selon une formule complexe qui prend en consid\u00e9ration l\u2019\u00e2ge, le sexe et l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des personnes \u2013 les sommes qui seront finalement transf\u00e9r\u00e9es aux caisses d\u2019assurance de l\u2019\u00c9tat (<\/span>gesetzliche Krankenversicherung<\/span><\/em>).\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Si le but de l\u2019abaissement des cotisations n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 atteint \u2013 avec 15,5\u00a0%, elles sont plus \u00e9lev\u00e9es que jamais \u2013, les finances du secteur sant\u00e9 sont d\u00e9sormais relativement \u00e9quilibr\u00e9es. Ce nouveau dispositif limite strictement les d\u00e9penses\u00a0: plus de deux cents caisses d\u2019assurance maladie re\u00e7oivent du fonds de sant\u00e9 un montant forfaitaire pour chaque assur\u00e9. Les caisses assurant un nombre particuli\u00e8rement important de malades et de personnes \u00e2g\u00e9es ou \u00e9conomiquement faibles per\u00e7oivent un compl\u00e9ment. <\/span>\u00c0 long terme, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral veut permettre une plus grande autonomie des cotisations et une plus forte diff\u00e9renciation r\u00e9gionale\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n

      \n
    • une introduction de cotisations non assises sur les revenus pour les salari\u00e9s, ce qui devrait \u00eatre compens\u00e9 par des prestations sociales\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • une quote-part des employeurs qui ne devrait plus augmenter afin que la contribution des employeurs aux assurances maladie soit moins index\u00e9e sur les charges salariales.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Cette r\u00e9forme a \u00e9t\u00e9 accept\u00e9e par la population et les partenaires sociaux car les conditions de fonctionnement du fonds (le\u00a0<\/span>Topf<\/span><\/em>) sont \u00e9quitables et transparentes\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n

        \n
      • 2 milliards d\u2019euros ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9s \u00e0 l\u2019enveloppe globale de d\u00e9part pour faciliter la mise en \u0153uvre de ce dispositif restrictif\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n
      • les modalit\u00e9s techniques de r\u00e9partition de l\u2019enveloppe sont assur\u00e9es par un \u00e9tablissement public cr\u00e9\u00e9 pour en assurer le contr\u00f4le.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        Enfin, concernant les mesures dont la France pourrait s\u2019inspirer, je pense que l\u2019efficacit\u00e9 actuellement reconnue du \u00ab\u00a0mod\u00e8le\u00a0\u00bb social allemand repose en fait sur un environnement social caract\u00e9ris\u00e9 par une r\u00e8gle imp\u00e9rative de forte r\u00e9gulation des recettes et des d\u00e9penses, notamment par l\u2019ajustement des taux de cotisation en fonction des ressources n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre des comptes budg\u00e9taires. C\u2019est pourquoi les deux principales branches de la retraite et de la maladie sont en \u00e9quilibre (avec m\u00eame un exc\u00e9dent en 2011) et qu\u2019il n\u2019existe pas de stock de dette important comme en France.<\/span><\/p>\n

        Ce mode de r\u00e9gulation direct, encadr\u00e9 juridiquement, n\u2019est en fait possible que gr\u00e2ce au fonctionnement des institutions qui se caract\u00e9rise par deux principes essentiels, qui servent de r\u00e9f\u00e9rence pour arbitrer au sein du dialogue social\u00a0: la transparence et la concertation. Par exemple, nos correspondants allemands ont du mal \u00e0 comprendre que si nos branches sont d\u00e9ficitaires, nous n\u2019allons pas rapidement en France ajuster \u00e0 la hausse les taux de cotisation pour \u00e9quilibrer les comptes\u2026Et je ne parle pas de l\u2019importance du stock de la dette pour ces deux branches en France, sachant qu\u2019il n\u2019existe pas en Allemagne\u2026 <\/span>Mais si vous examinez la presse d\u2019il y a dix ans, alors que les d\u00e9ficits \u00e9taient importants et ne semblaient pas ma\u00eetris\u00e9s, vous verrez que de nombreux articles avaient pour titre \u00ab\u00a0la fin du \u201cmiracle\u201d ou du \u201cmod\u00e8le\u201d allemand\u00a0\u00bb. Il faut donc rester tr\u00e8s prudent envers certains articles qui font \u00e0 la fois les questions et les r\u00e9ponses, et ne mettent finalement pas en perspective les probl\u00e9matiques et les r\u00e9formes n\u00e9cessaires.\u00a0<\/span><\/p>\n

        Le mod\u00e8le allemand constitue une r\u00e9f\u00e9rence et une source d\u2019inspiration constante depuis quelques mois en France. Comment observez-vous concr\u00e8tement les r\u00e9sultats de cette culture allemande\u00a0?\u00a0<\/span><\/h3>\n

        La r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l\u2019Allemagne dans de nombreux secteurs d\u2019activit\u00e9 \u2013 mais encore \u00e0 d\u2019autres pays d\u2019Europe comme la Su\u00e8de concernant le domaine sanitaire et social \u2013 rel\u00e8ve du benchmarking<\/em>, qui permet de diffuser les bonnes pratiques observ\u00e9es dans d\u2019autres pays pour comparer l\u2019efficience de nos syst\u00e8mes et nourrir des r\u00e9formes.<\/span><\/p>\n

        La question du \u00ab\u00a0mod\u00e8le\u00a0\u00bb allemand a en effet constitu\u00e9 un sujet de d\u00e9bat important en France avec la campagne pr\u00e9sidentielle en 2012. Mais seulement du c\u00f4t\u00e9 fran\u00e7ais o\u00f9 les questions ont \u00e9t\u00e9 nombreuses sur la politique du logement, l\u2019\u00e9valuation des m\u00e9canismes de tarification des soins hospitaliers et de ville, etc. De leur c\u00f4t\u00e9, les autorit\u00e9s allemandes n\u2019ont jamais estim\u00e9 pouvoir constituer ou poss\u00e9der un mod\u00e8le en tant que tel, dans quelque domaine que ce soit, dont d\u2019ailleurs, lorsqu\u2019on insiste, elles en soulignent spontan\u00e9ment les imperfections et les r\u00e9formes \u00e0 mener.<\/span><\/p>\n

        Toutefois, cette id\u00e9e de benchmarking<\/em> va sans doute demeurer un sujet de premier plan en 2013 avec le 50<\/span>e<\/sup><\/span>\u00a0\u00a0anniversaire du trait\u00e9 de l\u2019Elys\u00e9e du 22 janvier 1963. De nombreux liens franco-allemands seront valoris\u00e9s \u00e0 cette occasion. <\/span>De plus, suite au 14<\/span>e<\/sup><\/span>\u00a0Conseil des ministres franco-allemand du 6 f\u00e9vrier 2012, le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique a soulign\u00e9 qu\u2019\u00ab<\/span>\u00a0il n\u2019est pas question de copier le mod\u00e8le allemand mais de converger vers celui-ci. Il est important de s\u2019inspirer de ce qui se passe \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur\u00a0: nous envions l\u2019Allemagne dans sa capacit\u00e9 \u00e0 gagner des parts de march\u00e9 \u00e0 l\u2019export, et l\u2019Allemagne envie notre mod\u00e8le social<\/span><\/em>\u00a0\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

        \n

        L\u2019efficacit\u00e9 de certaines bonnes pratiques identifi\u00e9es dans le \u00ab mod\u00e8le \u00bb social allemand repose sur un environnement social caract\u00e9ris\u00e9 par deux principes essentiels : transparence et concertation.<\/p>\n<\/blockquote>\n

        En effet, la France et l\u2019Allemagne poss\u00e8dent, en termes de protection sociale (maladie, retraite, accidents du travail et maladies professionnelles, politique familiale, handicap), un mod\u00e8le tr\u00e8s protecteur. Toutefois, les caract\u00e9ristiques fonctionnelles du mod\u00e8le allemand sont de nature diff\u00e9rente\u00a0; son organisation et son mode de fonctionnement lui font jouer un r\u00f4le important de r\u00e9gulation sociale qui compl\u00e8te et renforce le syst\u00e8me \u00e9conomique.<\/span><\/p>\n

        Ces mod\u00e8les fran\u00e7ais et allemand sont \u00e9galement le fruit d\u2019une \u00e9volution historique sp\u00e9cifique et s\u2019appliquent dans le cadre de r\u00e9f\u00e9rents culturels tr\u00e8s diff\u00e9rents. Si la recherche de bonnes pratiques peut permettre d\u2019\u00e9tudier la transposition techniquement de certains dispositifs particuliers, qui ont pu faire leur preuve, la mise en \u0153uvre d\u2019une m\u00eame mesure aura finalement des effets variables d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre.
        \n<\/span>Le passage de l\u2019id\u00e9e \u00e0 l\u2019acte \u2013 vouloir transposer certains aspects performants du mod\u00e8le social d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre \u2013 reste complexe \u00e0 r\u00e9aliser car interviennent de nombreux facteurs structurels li\u00e9s \u00e0 la culture, aux habitudes et aux attentes de la population, le mode de r\u00e9gulation des relations sociales entre le gouvernement et les partenaires sociaux, des comp\u00e9tences et des moyens dont disposent les administrations, etc.
        \n<\/span>Mais l\u2019Allemagne va devoir rapidement s\u2019adapter aux nouvelles contraintes \u00e9conomiques, financi\u00e8res et d\u00e9mographiques, afin de p\u00e9renniser la protection sociale pour les g\u00e9n\u00e9rations \u00e0 venir. Au sein m\u00eame du \u00ab mod\u00e8le \u00bb social allemand, il existe de nombreuses critiques, car si l\u2019Allemagne a r\u00e9ussi \u00e0 r\u00e9tablir l\u2019\u00e9quilibre de ses finances publiques et \u00e0 maintenir celui de ses comptes sociaux, cette situation ne peut \u00eatre p\u00e9renne.\u00a0<\/span><\/p>\n

        \u00c0 moyen et long termes, le vieillissement global de la population va entra\u00eener de nombreuses cons\u00e9quences. Notamment pour les finances publiques et l\u2019assurance maladie, o\u00f9 l\u2019absence d\u2019enfants et de petits-enfants pour s\u2019occuper b\u00e9n\u00e9volement des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes risque d\u2019entra\u00eener des d\u00e9penses nouvelles consid\u00e9rables. D\u2019ailleurs, l\u2019Allemagne a senti le danger et s\u2019est engag\u00e9e dans une politique d\u2019information et de pr\u00e9vention tout azimut\u00a0: la presse, les r\u00e9unions d\u2019experts avec le premier Forum d\u00e9mographique annuel en janvier 2012 et le Parlement avec la discussion sur le changement d\u00e9mographique [<\/span>Demografische Wandel<\/span><\/em>] du 27 janvier 2012, l\u2019adoption en avril 2012 du premier plan par un gouvernement en Allemagne sur la \u00ab\u00a0strat\u00e9gie d\u00e9mographique \u00bb \u00e0 mener en fonction des diff\u00e9rentes cat\u00e9gories de la population (familles, seniors, etc.).
        \n<\/span>En effet, en 2010, l\u2019esp\u00e9rance de vie globale atteint 80 ans (83\u2008ans pour les femmes, 78\u2008ans pour les hommes). Ainsi, actuellement, environ une personne sur quatre a plus de 60 ans (26,2\u00a0% en 2010), mais en 2030 \u2013 soit dans moins de vingt ans avec une population inf\u00e9rieure \u00e0 80 millions (79,7), une sur deux aura plus de 50 ans, et environ une sur trois plus de 75 ans. Or, parmi les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la d\u00e9pendance, la maladie d\u2019Alzheimer touche d\u00e9j\u00e0 une personne sur trois de plus de 80 ans, sans compter les autres risques de d\u00e9pendance et l\u2019augmentation du nombre de pathologies avec l\u2019\u00e2ge. Le nombre de personnes atteintes de d\u00e9mences s\u00e9niles s\u2019\u00e9l\u00e8ve d\u00e9j\u00e0 \u00e0 1,1 million de personnes et, \u00e0 l\u2019horizon 2050, est estim\u00e9 entre 2 et 3,5 millions.\u00a0<\/span><\/p>\n

        Dans vos fonctions, avez-vous \u00e9tabli des relations avec les ressortissants fran\u00e7ais, usagers du syst\u00e8me de soins, et quelles sont leurs remarques ou demandes principales\u00a0?<\/span>\u00a0
        \n<\/span><\/h3>\n

        Mes fonctions au quotidien n\u2019ont pas vocation \u00e0 entrer directement en relation avec des usagers. Je ne dispose d\u2019ailleurs pas du temps n\u00e9cessaire, m\u00eame si les points de vue concrets sont bien entendu importants. De plus, je ne suis en fonction que depuis le 1<\/span>er<\/sup><\/span>\u00a0\u00a0d\u00e9cembre dernier, et les \u00e9changes entre administrations centrales fran\u00e7aises et allemandes ont \u00e9t\u00e9 denses ces derniers mois. <\/span>Toutefois, j\u2019envisage des d\u00e9placements sur le terrain pour voir les r\u00e9sultats de la coop\u00e9ration franco-allemande, qui s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9e au niveau r\u00e9gional depuis de nombreuses ann\u00e9es dans les d\u00e9partements frontaliers. Faire le point sur les forces et les faiblesses de ces diff\u00e9rents accords locaux et permettre de faire remonter les bonnes pratiques \u00e0 soutenir font partie de mes objectifs.<\/span><\/p>\n

        Sur le plan sanitaire et hospitalier, la principale attente des usagers est de pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier des soins les plus rapides au sein des zones frontali\u00e8res, que l\u2019h\u00f4pital soit situ\u00e9 en territoire fran\u00e7ais ou allemand. De nombreux accords ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s en ce sens et devront encore \u00eatre renforc\u00e9s pour am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 du syst\u00e8me de soin au niveau franco-allemand quant aux d\u00e9lais d\u2019intervention, \u00e0 la qualit\u00e9 des soins apport\u00e9s et \u00e0 la ma\u00eetrise des co\u00fbts.\u00a0<\/span><\/p>\n

        Qu\u2019attendez-vous en particulier de votre mission de quatre ans \u00e0 l\u2019ambassade dans votre parcours professionnel ainsi que pour vous, sur le plan personnel\u00a0?\u00a0<\/span><\/h3>\n

        \u00catre utile, contribuer \u00e0 renforcer les liens entre nos deux pays, \u00e0 ma modeste \u00e9chelle.<\/span><\/p>\n