{"id":15404,"date":"2012-09-01T00:00:00","date_gmt":"2012-08-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/geolocalisation-et-cartographie\/"},"modified":"2018-03-08T12:06:15","modified_gmt":"2018-03-08T11:06:15","slug":"geolocalisation-et-cartographie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/geolocalisation-et-cartographie\/","title":{"rendered":"G\u00e9olocalisation et cartographie"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

Fiert\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais, le service d\u2019aide m\u00e9dicale urgente (Samu) g\u00e8re la r\u00e9ception et le traitement par un m\u00e9decin (le r\u00e9gulateur) des appels d\u2019urgence (15). La d\u00e9cision m\u00e9dicale dans les cas les plus graves consiste \u00e0 envoyer une \u00e9quipe du service mobile d\u2019urgence et de r\u00e9animation (Smur), laquelle doit arriver dans les meilleurs d\u00e9lais, tout particuli\u00e8rement dans les situations pathologiques pour lesquelles il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 une relation directe entre mortalit\u00e9 ou s\u00e9quelles et d\u00e9lai d\u2019application de la solution th\u00e9rapeutique, les situations les plus fr\u00e9quentes \u00e9tant les syndromes coronaires aigus, les accidents neurovasculaires et les traumatismes graves. Il y a n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019arriver au plus vite aupr\u00e8s du patient avec une \u00e9quipe m\u00e9dicalis\u00e9e compl\u00e8te, permettant \u00e0 la fois l\u2019administration des premiers traitements et la meilleure pr\u00e9cision diagnostique. Ensuite, apr\u00e8s transmission du bilan au r\u00e9gulateur, celui-ci cherche, le cas \u00e9ch\u00e9ant, le plateau technique d\u2019accueil qui permettra l\u2019acc\u00e8s au traitement curatif: coronarographie, angioplastie, +\/- pose de stents pour les syndromes coronaire aigus, neuroradiologie interventionnelle pour les accidents neurovasculaires apr\u00e8s imagerie par IRM et acc\u00e8s \u00e0 la r\u00e9animation et, surtout, \u00e0 un acte chirurgical pour les traumatismes graves.<\/span><\/p>\n

Dans le contexte du d\u00e9veloppement consid\u00e9rable des zones urbaines qui rassemblent de fait la grande majorit\u00e9 de la population, l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins y est devenue difficile. Pour le Samu, service urbain exemplaire du d\u00e9calage grandissant entre la logique des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et la logique de la ville durable, les contraintes sont tr\u00e8s fortes et, du fait des probl\u00e8mes de circulation et de l\u2019accessibilit\u00e9 \u00e0 certaines zones, il peut \u00eatre difficile en l\u2019\u00e9tat de garantir l\u2019acc\u00e8s aux soins dans les d\u00e9lais recommand\u00e9s. Fort de ce constat, il nous est apparu n\u00e9cessaire de nous doter d\u2019outils modernes utilisant les technologies les plus r\u00e9centes dans le domaine de l\u2019optimisation des itin\u00e9raires et de l\u2019aide \u00e0 la gestion de la flotte des ambulances de r\u00e9animation. <\/span>En effet, m\u00eame pour un r\u00e9gulateur chevronn\u00e9, il est extr\u00eamement difficile de d\u00e9finir avec pr\u00e9cision le d\u00e9lai d\u2019acheminement jusqu\u2019\u00e0 l\u2019appelant. Il aurait \u00e9t\u00e9 dommage de ne pas faire profiter la m\u00e9decine pr\u00e9hospitali\u00e8re des nouvelles technologies alors qu\u2019au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9, elles sont bien pr\u00e9sentes.\u00a0<\/span><\/p>\n

Sur le terrain<\/span><\/h1>\n

Depuis pratiquement deux ans, au Samu 94, tous les v\u00e9hicules du Smur de l\u2019h\u00f4pital Henri-Mondor sont \u00e9quip\u00e9s d\u2019un syst\u00e8me GPS permettant un positionnement extr\u00eamement pr\u00e9cis de chaque v\u00e9hicule, avec une repr\u00e9sentation en temps r\u00e9el et sur \u00e9cran d\u2019une carte en salle de r\u00e9gulation. <\/span>Sans cette donn\u00e9e visuelle cartographique, il est impossible de se repr\u00e9senter la position des v\u00e9hicules et l\u2019existence d\u2019\u00e9ventuelles zones moins bien couvertes, tout particuli\u00e8rement au moment des p\u00e9riodes de trafic tr\u00e8s dense. Ainsi, le r\u00e9gulateur et les assistants de r\u00e9gulation m\u00e9dicale (ARM) disposent d\u2019un v\u00e9ritable outil d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision.<\/span><\/p>\n

Deux exemples\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n

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  • quand plusieurs v\u00e9hicules sont disponibles (un \u00e0 la base, un autre de retour de mission), on peut conna\u00eetre instantan\u00e9ment la distance routi\u00e8re et le d\u00e9lai entre le lieu de l\u2019appel et chaque v\u00e9hicule pour d\u00e9cider d\u2019envoyer le plus proche\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • quand l\u2019\u00e9tat du trafic devient difficile et qu\u2019une zone du d\u00e9partement appara\u00eet \u00ab\u00a0d\u00e9couverte\u00a0\u00bb car trop loin de la base, il est possible de d\u00e9localiser transitoirement un v\u00e9hicule pour que celui-ci soit \u00e0 moins de 20 minutes d\u2019un appel dans cette zone. Cette strat\u00e9gie peut \u00eatre utilis\u00e9e pr\u00e9ventivement les jours r\u00e9put\u00e9s difficiles. Le positionnement de cette base transitoire est bien entendu dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 avec des locaux logistiques.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Lorsque les v\u00e9hicules sont d\u00e9j\u00e0 engag\u00e9s, ils ne sont pas concern\u00e9s par l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un choix de la part d\u2019un r\u00e9gulateur pour les envoyer aupr\u00e8s d\u2019un appelant, mais la situation d\u2019au moins deux v\u00e9hicules disponibles est une situation non rare et, gr\u00e2ce \u00e0 ce syst\u00e8me de g\u00e9olocalisation, nous pouvons en temps r\u00e9el d\u00e9terminer le v\u00e9hicule au plus pr\u00e8s du point d\u2019appel par un simple clic, et obtenir \u00e0 la fois la distance routi\u00e8re et le d\u00e9lai estim\u00e9 d\u2019apr\u00e8s les donn\u00e9es des GPS utilis\u00e9s couramment dans les v\u00e9hicules. Le trajet qui appara\u00eet \u00e0 l\u2019\u00e9cran peut \u00eatre imprim\u00e9 et l\u2019\u00e9quipe au d\u00e9part en dispose pour mieux d\u00e9finir son itin\u00e9raire.<\/span><\/p>\n

    En r\u00e9alit\u00e9, cette d\u00e9marche, qui est une aide \u00e0 la r\u00e9gulation pour proc\u00e9der aux bons choix dans les situations d\u2019urgence afin de raccourcir les d\u00e9lais, s\u2019inscrit \u00e9galement dans le cadre d\u2019un projet de recherche financ\u00e9 par l\u2019Agence nationale de la recherche (ANR), en partenariat avec l\u2019\u00c9cole centrale de Paris et l\u2019Institut g\u00e9ographique national, pour d\u00e9terminer les d\u00e9lais r\u00e9els, tenant compte de toutes les difficult\u00e9s de circulation rencontr\u00e9es \u00e0 certaines heures, mais \u00e9galement des d\u00e9lais observ\u00e9s par nos propres v\u00e9hicules.\u2008Les donn\u00e9es GPS des v\u00e9hicules traditionnels ne sont pas applicables aux v\u00e9hicules de secours qui s\u2019affranchissent dans les situations d\u2019urgence des r\u00e8gles du code de la route (limitation de vitesse, feux rouges\u2026).<\/span><\/p>\n

    Cela sera l\u2019aboutissement de ce projet, qui devrait s\u2019achever cette ann\u00e9e et qui permettra de fournir pour chacune des destinations possibles \u2013 gr\u00e2ce \u00e0 la base de donn\u00e9es constitu\u00e9e et qui s\u2019autoalimentera par ce recueil obtenu avec une p\u00e9riodicit\u00e9 tr\u00e8s importante (toutes les 10 secondes) \u2013 le temps pr\u00e9visible dans 90\u00a0% des cas pour acc\u00e9der \u00e0 l\u2019appelant \u00e0 partir du point o\u00f9 sont situ\u00e9s les v\u00e9hicules pouvant \u00eatre utilis\u00e9s. En effet, tous les trajets routiers sont reconstitu\u00e9s. Cependant, nous avons observ\u00e9 que dans 15\u00a0% des cas, des d\u00e9lais suppl\u00e9mentaires sup\u00e9rieurs \u00e0 5 minutes devaient \u00eatre ajout\u00e9s au temps d\u2019arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019adresse postale ou routi\u00e8re pour acc\u00e9der au patient. L\u2019optimisation des d\u00e9lais devra donc tenir compte de ce temps additionnel et ne pas se limiter aux rep\u00e8res classiques (temps entre l\u2019appel et le temps appel\u00e9 \u00ab\u00a0final primaire\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0arriv\u00e9e sur les lieux\u00a0\u00bb).<\/span><\/p>\n

    Au total, le syst\u00e8me Samu-Smur qui, par d\u00e9finition, ne b\u00e9n\u00e9ficie pas de la logistique d\u2019un \u00e9tablissement de sant\u00e9 peut tirer avantage des nouvelles technologies pour organiser de la meilleure fa\u00e7on l\u2019aide m\u00e9dicale urgente. La g\u00e9olocalisation en temps r\u00e9el et la cartographie mises en place depuis presque deux ans au Samu 94 sont des \u00e9l\u00e9ments essentiels de cette r\u00e9orientation strat\u00e9gique.<\/span><\/p>\n