{"id":15406,"date":"2012-09-01T00:00:00","date_gmt":"2012-08-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/pratique-quotidienne-des-pharmaciens-hospitaliers\/"},"modified":"2018-03-08T12:05:13","modified_gmt":"2018-03-08T11:05:13","slug":"pratique-quotidienne-des-pharmaciens-hospitaliers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/pratique-quotidienne-des-pharmaciens-hospitaliers\/","title":{"rendered":"Pratique quotidienne des pharmaciens hospitaliers"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 10<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">L\u2019enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des \u00e9tablissements de sant\u00e9 se pr\u00e9sente sous forme de questionnaire comprenant quatre parties\u00a0: l\u2019\u00e9tat des lieux de l\u2019\u00e9tablissement et de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI),\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">la mise en place de la probl\u00e9matique via le th\u00e8me du contrat de bon usage (CBU) et les r\u00e9f\u00e9rentiels utilis\u00e9s, les travaux de la Cnedimts et les travaux des autres commissions traitant des dispositifs m\u00e9dicaux (DM). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Dans le but de tester et de consolider le questionnaire, sur les plans de la compr\u00e9hension, de la pertinence et de la pr\u00e9sentation, le questionnaire est soumis \u00e0 des membres de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) et \u00e0 des pharmaciens hospitaliers pour correction, modification et finalisation.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Pour permettre la diffusion du questionnaire, une liste de tous les \u00e9tablissements par d\u00e9partement est \u00e9tablie \u00e0 l\u2019aide de l\u2019annuaire des pharmaciens hospitaliers; les centres hospitaliers qui n\u2019ont pas sign\u00e9 le CBU ne sont pas contact\u00e9s et nous privil\u00e9gions les \u00e9tablissements MCO puisque susceptibles d\u2019utiliser des DM plus diversifi\u00e9s, nombreux et sp\u00e9cifiques, en raison de la pr\u00e9sence de services tels que la chirurgie, l\u2019anesth\u00e9sie ou la r\u00e9animation.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Dans chaque liste par d\u00e9partement, les \u00e9tablissements du m\u00eame type sont regroup\u00e9s. Tous les centres hospitaliers universitaires (CHU) et l\u2019ensemble des \u00e9tablissements de sant\u00e9 priv\u00e9s d\u2019int\u00e9r\u00eat collectif (Espic) sont retenus car peu nombreux. Les autres \u00e9tablissements sont s\u00e9lectionn\u00e9s par tirage au sort\u00a0: trois h\u00f4pitaux publics et trois priv\u00e9s. Dans certains cas, il y a moins de six \u00e9tablissements par d\u00e9partement\u00a0; de ce fait, ils sont tous retenus. Au niveau de la r\u00e9gion \u00cele-de-France, plus d\u2019h\u00f4pitaux sont contact\u00e9s en raison de leur nombre important.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les pharmaciens hospitaliers en charge des DM des \u00e9tablissements retenus sont contact\u00e9s. Lors des entretiens t\u00e9l\u00e9phoniques, le cadre et l\u2019objectif du travail leur sont pr\u00e9sent\u00e9s. S\u2019ils acceptent de participer \u00e0 l\u2019\u00e9tude, le questionnaire leur est envoy\u00e9. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Apr\u00e8s expiration du d\u00e9lai pour le retour des questionnaires, une analyse des r\u00e9sultats est r\u00e9alis\u00e9e par le pharmacien coordonnateur de l\u2019\u00e9tude. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les donn\u00e9es recueillies sont saisies sur un fichier Excel et les commentaires faits par les pharmaciens sur la probl\u00e9matique du travail sont enregistr\u00e9s, m\u00eame s\u2019ils ne r\u00e9pondent pas explicitement \u00e0 l\u2019une des questions soumises.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-31\">R\u00e9sultats<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">L\u2019enqu\u00eate est men\u00e9e par la PUI de l\u2019h\u00f4pital Foch sur une p\u00e9riode de trois mois\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">515 appels ont \u00e9t\u00e9 pass\u00e9s, 421 pharmaciens ont accept\u00e9 de recevoir le questionnaire, 109 l\u2019ont retourn\u00e9, soit 31\u00a0% du nombre de formulaires envoy\u00e9s\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">66\u00a0% des questionnaires \u00e9manent de structures publiques, 28\u00a0% proviennent du priv\u00e9, seulement six d\u2019\u00e9tablissements type Espic\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">les \u00e9tablissements interrog\u00e9s sont de taille tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne\u00a0: 28\u00a0% de moins de 200 lits, 33\u00a0% avec un nombre de lits compris entre 200 et 500, 20\u00a0% entre 500 et 800 lits et 18\u00a0% de plus de 800 lits.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Cette \u00e9tude est donc repr\u00e9sentative des diff\u00e9rentes structures et tailles d\u2019h\u00f4pitaux, except\u00e9 pour les Espic.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Si 46\u00a0% des pharmaciens connaissent les travaux de la Cnedimts, il existe une grande diversit\u00e9 selon le type et la taille de l\u2019\u00e9tablissement<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_431_01\">GRAPHIQUE 1<\/button><div id=\"enc_2012_431_01\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 48\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">GRAPHIQUE 1<\/span><\/p>\n<h2>Connaissance des travaux de la Cnedimts<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-30147\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.43.43.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-23-a-11-43-43\" width=\"600\" height=\"415\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.43.43.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.43.43-300x208.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">68\u00a0% des structures priv\u00e9es ne connaissent pas les travaux de la Cnedimts contre 47\u2008% dans les \u00e9tablissements publics. De m\u00eame, plus l\u2019h\u00f4pital est de taille importante plus les recommandations sont connues, ce qui permet une marge importante de progression.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les travaux de la Cnedimts sont essentiellement identifi\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 leur site Internet (90\u00a0%)\u00a0; d\u2019apr\u00e8s l\u2019enqu\u00eate, 84\u00a0% des pharmaciens hospitaliers souhaiteraient un remaniement du site pour un acc\u00e8s plus direct permettant une consultation plus facile et un gain de temps. Certains \u00e9mettent des pistes\u00a0pour ce remaniement, comme faire une distinction entre DM non st\u00e9riles et DMS, indiquer les codes de la liste des produits et prestations remboursables (LPPR)\u2026<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">La HAS a mis en place un syst\u00e8me d\u2019alerte pour informer de la parution de nouveaux travaux. Seulement 14\u2008% des pharmaciens y sont inscrits. Les autres, soit ne connaissent pas le syst\u00e8me (85\u2008%), soit n\u2019y sont pas inscrits en raison d\u2019un risque d\u2019encombrement de leur bo\u00eete mail. Ceux l\u2019ignorant se disent int\u00e9ress\u00e9s par ce dispositif, et trois d\u2019entre eux font part de leurs inscriptions gr\u00e2ce \u00e0 la lecture du questionnaire. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Vingt-huit pour cent des pharmaciens connaissent \u00e9galement les travaux gr\u00e2ce aux laboratoires. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les travaux de la Cnedimts semblent complets et r\u00e9pondent aux besoins des pharmaciens hospitaliers \u00e0 96\u2008%.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Cependant, quelques souhaits sont formul\u00e9s\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">mettre \u00e0 disposition plus rapidement les travaux,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">mettre \u00e0 disposition des r\u00e9sum\u00e9s,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">\u00e9tendre les travaux aux DM plus couramment utilis\u00e9s,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">d\u00e9velopper les r\u00e9f\u00e9rentiels de bon usage,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">ajouter certains items (codes LPPR ou DM comparables).\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les pharmaciens hospitaliers utilisent d\u2019autres sources d\u2019informations pour la gestion des DM\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Euro-Pharmat (73\u2008%),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">la Juste Prescription (24\u2008%),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">fiches techniques fournisseurs (20\u2008%),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">articles des soci\u00e9t\u00e9s savantes (13\u2008%),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">LPPR (5\u2008%),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">centrales d\u2019achats et de r\u00e9f\u00e9rencement (4\u2008%),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Observatoire des m\u00e9dicaments, des dispositifs m\u00e9dicaux et des innovations th\u00e9rapeutiques (Omedit) (3\u2008%).\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">La diffusion des travaux se fait essentiellement par mail (40\u2008%) ou par pr\u00e9sentation lors de r\u00e9unions de la commission du m\u00e9dicament et des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles (Comedims) et\/ou des commissions sp\u00e9cifiques sur les DM (64\u2008%)<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_431_02\">GRAPHIQUE 2<\/button><div id=\"enc_2012_431_02\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 48\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">GRAPHIQUE 2<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Moyen de communication des travaux traitant des DM<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-30148\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.43.53.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-23-a-11-43-53\" width=\"600\" height=\"395\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.43.53.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.43.53-300x198.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Le faible r\u00e9sultat concernant la diffusion par le site intranet de l\u2019h\u00f4pital (20\u2008%) doit \u00eatre relativis\u00e9. Tous les \u00e9tablissements ne poss\u00e8dent pas ce moyen de communication.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les destinataires des travaux sont essentiellement les m\u00e9decins (81\u2008%) et les membres de la Comedims (69\u2008%)<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_431_03\">GRAPHIQUE 3<\/button><div id=\"enc_2012_431_03\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 49\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">GRAPHIQUE 3<\/span><\/p>\n<h2>Communication des travaux traitant des DM<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-30149\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.02.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-23-a-11-44-02\" width=\"600\" height=\"454\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.02.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.02-300x227.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les cadres infirmiers sont destinataires uniquement \u00e0 31\u2008% des travaux de la Cnedimts mais \u00e0 62\u2008% des autres sources documentaires. Cela peut s\u2019expliquer par le fait que les travaux de la Cnedimts sont plus complets et touchent donc une population plus r\u00e9duite. Les travaux ne sont pas communiqu\u00e9s syst\u00e9matiquement aux m\u00e9decins et aux membres de la Comedims: ils le sont selon les besoins de l\u2019\u00e9tablissement.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les travaux de la Cnedimts sont utilis\u00e9s\u00a0pour le bon usage des DM (92\u2008%) et lors de nouveaux r\u00e9f\u00e9rencements (75\u2008%). En revanche, ils ne sont employ\u00e9s que dans 42\u2008% des cas lors des march\u00e9s, ce qui correspond \u00e0 la raret\u00e9 de leur int\u00e9gration dans les proc\u00e9dures d\u2019achats (23\u2008%).<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">L\u2019exploitation des travaux provenant d\u2019autres sources que ceux de la Cnedimts\u00a0sont consacr\u00e9s au bon usage des DM (73\u2008%), aux nouveaux r\u00e9f\u00e9rencements (63\u2008%) et aux march\u00e9s (46\u2008%). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Cinquante-deux pour cent des \u00e9tablissements r\u00e9alisent des fiches de bon usage selon diff\u00e9rents crit\u00e8res\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">le r\u00e9f\u00e9rencement du DM,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">l\u2019importance financi\u00e8re,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">les besoins particuliers tels que la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019utilisation\u00a0ou la non-correspondance entre la pratique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et les documents existants,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">l\u2019existence de r\u00e9f\u00e9rentiels.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Selon l\u2019indicateur 19 du CBU pour l\u2019\u00cele-de-France 2009-2011, les \u00e9tablissements doivent mettre en place une organisation pour l\u2019information des prescripteurs sur les recommandations \u00e9tablies par la HAS pr\u00e9sentant une analyse m\u00e9dico-\u00e9conomique par classe de produits. Uniquement 18\u2008% des \u00e9tablissements interrog\u00e9s l\u2019ont d\u00e9j\u00e0 ou vont la mettre en place. Les lignes directives de ces proc\u00e9dures sont les suivantes :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">diffusion \u00e0 la Comedims (9\u2008%),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">fiche en ligne sur le site intranet (6\u2008%),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">lettre de la pharmacie (3\u2008%).\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Concernant les achats, les travaux sont principalement utilis\u00e9s lors de nouveaux r\u00e9f\u00e9rencements puisqu\u2019il s\u2019agit de DM inconnus. Pour les march\u00e9s, l\u2019\u00e9tude de ces travaux est peu int\u00e9gr\u00e9e aux proc\u00e9dures d\u2019achats en raison notamment\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">d\u2019un manque de temps,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">d\u2019un manque de travaux comparant les DM de m\u00eame cat\u00e9gorie,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">de brochures fournisseurs incompl\u00e8tes,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">du retard dans la r\u00e9alisation des travaux.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Mais s\u2019ils sont utilis\u00e9s, ils contribuent\u00a0\u00e0 d\u00e9finir les allotissements (5\u2008%), \u00e0 \u00e9tablir le cahier des charges (10\u2008%) et les choix (8\u2008%).<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">En conclusion, les recommandations \u00e9manant de la Cnedimts et des autres sources sont exploit\u00e9es de mani\u00e8re similaire.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-31\">Discussion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Il semble que la communication ne soit pas assez d\u00e9velopp\u00e9e par la Cnedimts. En effet, suite \u00e0 la transmission du questionnaire, certains pharmaciens font part de leur int\u00e9r\u00eat pour cette \u00e9tude, car ils ne connaissent pas la Cnedimts. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les travaux de la Cnedimts sont peu connus dans les \u00e9tablissements priv\u00e9s ainsi que dans les structures hospitali\u00e8res de petite ou moyenne importance. Diff\u00e9rentes hypoth\u00e8ses peuvent expliquer cette diversit\u00e9\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">une meilleure communication dans les \u00e9tablissements publics ou de taille importante,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">plus de personnels dans ces m\u00eames structures, d\u2019o\u00f9 un approfondissement des r\u00e9f\u00e9rentiels,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">plus de DM sp\u00e9cifiques n\u00e9cessitant plus d\u2019informations, dans les h\u00f4pitaux importants.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Les travaux de la Cnedimts s\u2019av\u00e8rent adapt\u00e9s aux besoins des pharmaciens, mais des perfectionnements quant \u00e0 la communication et aux d\u00e9lais de mise \u00e0 disposition des travaux pourraient \u00eatre apport\u00e9s.<\/p><\/blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Pour toucher un plus large public, la Cnedimts peut\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">organiser des campagnes de communication aupr\u00e8s des pharmaciens et des \u00e9tudiants,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">communiquer, sous format papier, les r\u00e9sum\u00e9s de certaines \u00e9tudes aux pharmaciens, pour leur faire conna\u00eetre et pour leur donner envie d\u2019aller consulter le site,\u00a0<\/span>participer \u00e0 certains congr\u00e8s.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les pharmaciens estiment que les travaux de la Cnedimts sont complets et int\u00e9ressants mais ils \u00e9mettent des propositions\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">mettre \u00e0 disposition plus rapidement des travaux pour qu\u2019ils soient en ad\u00e9quation avec l\u2019utilisation des DM au sein des \u00e9tablissements hospitaliers\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">mettre \u00e0 disposition des r\u00e9sum\u00e9s pour obtenir rapidement les informations principales et les conclusions du travail\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">\u00e9tendre les travaux aux DM plus basiques et d\u00e9velopper les r\u00e9f\u00e9rentiels de bon usage apportant ainsi des moyens d\u2019\u00e9valuation et de comparaison entre les DM et permettant d\u2019\u00e9valuer l\u2019int\u00e9r\u00eat de certaines innovations ou particularit\u00e9s compte tenu du nombre de r\u00e9f\u00e9rences.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Certains pharmaciens pr\u00e9cisent qu\u2019ils manquent certains items dans les travaux\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">les codes LPPR\u00a0:<br \/>\n<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">&#8211; pour les avis concernant l\u2019inscription \u00e0 la LPPR, ce type d\u2019item ne peut pas \u00eatre rajout\u00e9 puisque les DM n\u2019en poss\u00e8dent pas encore,<br \/>\n<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">&#8211; pour les avis concernant les renouvellements d\u2019inscription, les r\u00e9visions de lignes g\u00e9n\u00e9riques, les \u00e9valuations et les travaux de bon usage, les codes LPPR \u00a0pourraient \u00eatre rajout\u00e9s. Cela permettrait de savoir quels DM sont concern\u00e9s par les \u00e9tudes\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">les DM comparables : \u00e9tant donn\u00e9 l\u2019absence de consensus international sur l\u2019appellation des DM, ce sont des renseignements utiles mais dans certains travaux ils y figurent d\u00e9j\u00e0.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les travaux de la Cnedimts s\u2019av\u00e8rent adapt\u00e9s aux besoins des pharmaciens, mais certains perfectionnements concernant la communication et les d\u00e9lais de mise \u00e0 disposition des travaux pourraient \u00eatre apport\u00e9s. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Comme mentionn\u00e9 dans le questionnaire, le pharmacien hospitalier utilise d\u2019autres sources d\u2019informations. Pourquoi les pharmaciens semblent pr\u00e9f\u00e9rer l\u2019utilisation des recommandations d\u2019Euro-Pharmat, association de pharmaciens\u00a0? Quelles sont les caract\u00e9ristiques des r\u00e9f\u00e9rentiels traitant des DM, accessibles aux pharmaciens, pouvant justifier leur utilisation\u00a0?<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Sur le site d\u2019Euro-Pharmat, de nombreux r\u00e9f\u00e9rentiels de bon usage sont en libre acc\u00e8s et les codes LPPR concernant les DM ou la cat\u00e9gorie de DM trait\u00e9s y figurent. En acc\u00e8s cod\u00e9, des renseignements complets, accessibles sur les caract\u00e9ristiques des produits, peuvent \u00eatre exploit\u00e9s pour les achats, lors de la r\u00e9alisation d\u2019essais ou lors de questions des services. En revanche, ces renseignements ne sont disponibles que lorsque les fournisseurs sont inscrits. Euro-Pharmat est une association de pharmaciens, ce qui permet une communication plus facile et plus adapt\u00e9e aux besoins. Tous les ans, un congr\u00e8s est organis\u00e9, abordant des probl\u00e9matiques d\u2019actualit\u00e9 concernant les DM. Le site d\u2019Euro-Pharmat est donc une source documentaire tr\u00e8s utile pour le pharmacien responsable des DM.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les travaux du Comit\u00e9 de la juste prescription de l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP) se r\u00e9v\u00e8lent peu utilis\u00e9s. En effet, ils sont connus principalement dans la r\u00e9gion parisienne et les travaux de bon usage des DM ne sont plus \u00e0 jour. Pour acc\u00e9der \u00e0 ces derniers, il est n\u00e9cessaire d\u2019\u00eatre inscrit \u00e0 l\u2019ordre des pharmaciens ou des m\u00e9decins, ce qui peut rendre le site plus difficile d\u2019acc\u00e8s. Les r\u00e9f\u00e9rentiels de bon usage sont pr\u00e9sent\u00e9s dans un tableau qui renseigne \u00e9galement sur d\u2019autres donn\u00e9es telles que les codes LPPR et l\u2019environnement r\u00e9glementaire. Enfin, des liens vers les institutions r\u00e9glementaires sont pr\u00e9sents\u00a0: LPPR, travaux Cnedimts.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">La LPPR n\u2019est nomm\u00e9e que rarement dans l\u2019\u00e9tude. Deux hypoth\u00e8ses\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">une utilisation courante de la LPPR par les pharmaciens, via les publications du\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-63\">Journal officiel<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-166\">et par le site Internet\u00a0; dans ce cas, la LPPR peut ne pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un r\u00e9f\u00e9rentiel de bon usage\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">une pr\u00e9f\u00e9rence pour les r\u00e9f\u00e9rentiels ou les indications transmises par les laboratoires; dans ce cas, la LPPR n\u2019est pas \u00e0 proprement parler consult\u00e9e.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les articles des soci\u00e9t\u00e9s savantes sont mentionn\u00e9s comme r\u00e9f\u00e9rentiels, mais ce sont principalement les m\u00e9decins ou les membres du Comedims qui les communiquent aux pharmaciens.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Concernant les recommandations \u00e9mises par les Omedit ou les centrales de r\u00e9f\u00e9rencements et d\u2019achats, il s\u2019agit principalement de reprises des r\u00e9f\u00e9rentiels pr\u00e9c\u00e9demment cit\u00e9s. De la documentation est \u00e9galement pr\u00e9sente sur les sites des centrales de r\u00e9f\u00e9rencements et d\u2019achats, mais il s\u2019agit de celle provenant des fournisseurs. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les fiches et la documentation des fournisseurs peuvent \u00eatre une aide dans le bon usage, mais elles ne doivent pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des r\u00e9f\u00e9rentiels puisqu\u2019elles sont r\u00e9dig\u00e9es par le fabricant lui-m\u00eame, donc peu objectives.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">D\u2019apr\u00e8s les r\u00e9sultats des questionnaires, les proc\u00e9dures de diffusion des analyses m\u00e9dico-\u00e9conomiques par classe de produits, \u00e9tablies par la HAS, sont tr\u00e8s peu d\u00e9velopp\u00e9es. Certaines orientations, transmises par l\u2019\u00e9tude, ne paraissent pas int\u00e9ressantes ou r\u00e9alisables. En effet, dans certains \u00e9tablissements, une lettre de la pharmacie est diffus\u00e9e. Ce type de d\u00e9marche, semble \u00eatre moins efficace que la transmission par intranet. Le portail de l\u2019h\u00f4pital permet de toucher un plus large public et les travaux restent \u00e0 la disposition des prescripteurs. Une autre proposition est de ne diffuser ces \u00e9valuations qu\u2019aux membres du Comedims. Cela ne semble pas \u00eatre en accord avec le CBU de l\u2019\u00cele-de-France, puisqu\u2019il y est stipul\u00e9 que les travaux doivent \u00eatre communiqu\u00e9s \u00e0 l\u2019ensemble des prescripteurs.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">D\u2019apr\u00e8s l\u2019\u00e9tude, l\u2019exploitation des travaux de la Cnedimts et des autres r\u00e9f\u00e9rentiels est similaire.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Concernant le bon usage des DM, des fiches sont effectu\u00e9es lors de besoins particuliers des services ou pour des DM hors GHS r\u00e9f\u00e9renc\u00e9s ou en cours de r\u00e9f\u00e9rencement. En effet, \u00e9tant donn\u00e9 le nombre important de DM hors GHS existants, il n\u2019est pas r\u00e9alisable de r\u00e9diger une fiche de bon usage par DM.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Ces fiches sont principalement transmises par mail aux membres de la Comedims et\/ou aux \u00a0m\u00e9decins et pr\u00e9sent\u00e9es lors des r\u00e9unions de la Comedims. Une pr\u00e9sentation lors des Comedims est adapt\u00e9e puisqu\u2019elle permet un d\u00e9bat, mais elle ne suffit pas \u00e9tant donn\u00e9 que tous les prescripteurs n\u2019en font pas partie. Le faible r\u00e9sultat concernant la diffusion par le site intranet de l\u2019h\u00f4pital doit \u00eatre relativis\u00e9 puisque tous les \u00e9tablissements ne poss\u00e8dent pas ce moyen de communication. Il semble au contraire que cela soit un bon moyen de communication puisqu\u2019il permet une diffusion des fiches de bon usage \u00e0 tout le personnel hospitalier qui le souhaite.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Concernant les achats, les diff\u00e9rentes sources documentaires, pr\u00e9c\u00e9demment cit\u00e9es, peuvent repr\u00e9senter une aide, soit\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">en amont, lors de la r\u00e9alisation des lots ou de la r\u00e9daction du cahier des charges,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">en aval, lors des choix.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Des travaux de comparaison entre les diff\u00e9rents DM, aussi bien d\u2019usage courant que de pointe, peuvent s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s utiles, m\u00eame s\u2019ils sont aujourd\u2019hui encore peu int\u00e9gr\u00e9s dans les proc\u00e9dures d\u2019achats.<br \/>\n<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Diff\u00e9rentes hypoth\u00e8ses peuvent \u00eatre \u00e9mises pour expliquer cette faible int\u00e9gration\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">manque de temps des personnes charg\u00e9es de la r\u00e9alisation des march\u00e9s pour effectuer une analyse plus pouss\u00e9e de la documentation\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">non-connaissance de toutes les sources de documentations, brochures des fournisseurs pouvant pr\u00e9senter des renseignements diff\u00e9rents voire incomplets pour un m\u00eame type de DM et par cons\u00e9quent \u00eatre difficilement comparables\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">peu de travaux comparant les DM de m\u00eame cat\u00e9gorie qui soient ind\u00e9pendants\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">retard entre la r\u00e9alisation des travaux et le besoin de documentation \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">absence de consensus concernant l\u2019appellation des DM.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Il semble que les travaux sont utilis\u00e9s principalement dans les nouveaux r\u00e9f\u00e9rencements car cela concerne des DM non connus au niveau de l\u2019\u00e9tablissement, d\u2019o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019obtenir des renseignements. Pour les march\u00e9s, les travaux sont moins utilis\u00e9s puisque le fonctionnement des DM est d\u00e9j\u00e0 connu. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">L\u2019int\u00e9gration des travaux r\u00e9alis\u00e9s par la Cnedimts dans les proc\u00e9dures des achats peut donc s\u2019av\u00e9rer utile afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 des achats et en raison de l\u2019importance des donn\u00e9es.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-31\">Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Les conclusions de cette enqu\u00eate vont \u00eatre transmises \u00e0 la Cnedimts, ce qui pourra peut-\u00eatre contribuer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la compr\u00e9hension des besoins et des attentes des pharmaciens. L\u2019analyse des questionnaires fait ressortir un probl\u00e8me de communication avec les \u00e9tablissements et permet d\u2019apporter des pistes concernant le perfectionnement du syst\u00e8me. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">La diffusion du questionnaire aupr\u00e8s des diff\u00e9rents \u00e9tablissements de France souligne l\u2019int\u00e9r\u00eat des pharmaciens pour le sujet. En effet, ils rencontrent des difficult\u00e9s pour le bon usage des DM, pour r\u00e9pondre aux questions des services et pour le choix du mat\u00e9riel \u00e0 r\u00e9f\u00e9rencer lors des achats. C\u2019est pour cette raison que les pharmaciens sont tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9s par la mise \u00e0 disposition de diff\u00e9rents documents, apportant un avis scientifique et ind\u00e9pendant sur les DM. Leur travail sera ainsi facilit\u00e9 et leur permettra de consacrer plus de temps aux autres t\u00e2ches qui leur incombent.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Au sein de notre \u00e9tablissement, cette \u00e9tude a permis de contribuer \u00e0 renseigner le CBU pour les indicateurs 19 et 20\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">en r\u00e9alisant des fiches de bon usage pour les DM hors GHS r\u00e9f\u00e9renc\u00e9s, qui sont diffus\u00e9es au sein de l\u2019\u00e9tablissement,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">en contribuant \u00e0 faciliter les auto\u00e9valuations de tra\u00e7abilit\u00e9 et d\u2019indications des DM\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">en permettant la diffusion des travaux de la HAS.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-166\">Elle a \u00e9galement permis d\u2019am\u00e9liorer la gestion des DM en incorporant l\u2019\u00e9tude des sources documentaires dans les proc\u00e9dures d\u2019achats et de faciliter la communication entre le secteur DM de la PUI et les services, et ce en cr\u00e9ant une rubrique consacr\u00e9e au DM sur le site intranet de l\u2019h\u00f4pital.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_431_04\">ANNEXE<\/button><div id=\"enc_2012_431_04\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 52\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">ANNEXE<\/span><\/p>\n<h2>Questionnaire envoy\u00e9 aux pharmaciens hospitaliers (extraits)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-30150\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.20.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-23-a-11-44-20\" width=\"600\" height=\"929\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.20.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.20-194x300.png 194w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/> <img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-30151\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.29.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-23-a-11-44-29\" width=\"600\" height=\"937\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.29.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-23-\u00e0-11.44.29-192x300.png 192w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffSi le pharmacien hospitalier doit g\u00e9rer l\u2019approvisionnement, le contr\u00f4le, la d\u00e9tention et la dispensation des dispositifs m\u00e9dicaux (DM) et participer aux diff\u00e9rentes actions d\u2019information (bon usage, achat et s\u00e9curisation du circuit) pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins, sa veille r\u00e9glementaire et documentaire est rendue difficile par la raret\u00e9 des r\u00e9f\u00e9rentiels pour les DM hors groupes homog\u00e8nes de s\u00e9jours (GHS) et l\u2019absence de consensus international sur l\u2019appellation de ces DM. La Commission nationale d\u2019\u00e9valuation des dispositifs m\u00e9dicaux et des technologies de sant\u00e9 (Cnedimts) de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 est, entre autres, responsable de l\u2019\u00e9laboration d\u2019avis scientifiques et ind\u00e9pendants pour l\u2019inscription ou non sur la liste des produits et prestations remboursables, de la r\u00e9daction des r\u00e9f\u00e9rentiels de bon usage, ainsi que de la r\u00e9alisation d\u2019\u00e9valuations. Les auteurs mettent ici en \u00e9vidence l\u2019int\u00e9r\u00eat et l\u2019utilisation des travaux de cette commission dans la pratique quotidienne des pharmaciens hospitaliers et \u00e9valuent les attentes et les besoins de ces derniers. 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La Commission nationale d\u2019\u00e9valuation des dispositifs m\u00e9dicaux et des technologies de sant\u00e9 (Cnedimts) de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 est, entre autres, responsable de l\u2019\u00e9laboration d\u2019avis scientifiques et ind\u00e9pendants pour l\u2019inscription ou non sur la liste des produits et prestations remboursables, de la r\u00e9daction des r\u00e9f\u00e9rentiels de bon usage, ainsi que de la r\u00e9alisation d\u2019\u00e9valuations. Les auteurs mettent ici en \u00e9vidence l\u2019int\u00e9r\u00eat et l\u2019utilisation des travaux de cette commission dans la pratique quotidienne des pharmaciens hospitaliers et \u00e9valuent les attentes et les besoins de ces derniers. 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