{"id":15418,"date":"2012-10-01T00:00:00","date_gmt":"2012-09-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/le-service-public-hospitalier\/"},"modified":"2018-03-08T11:54:28","modified_gmt":"2018-03-08T10:54:28","slug":"le-service-public-hospitalier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/","title":{"rendered":"Le service public hospitalier"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">L\u2019h\u00f4pital public, aujourd\u2019hui comme hier, accueille tous les patients, quels qu\u2019ils soient, jeunes ou vieux, riches ou pauvres, pour des pathologies simples, complexes ou imbriqu\u00e9es. Il s\u2019inscrit ainsi dans l\u2019h\u00e9ritage des premiers h\u00f4pitaux, les \u00ab\u00a0hostel Dieu\u00a0\u00bb, qui faisaient surtout \u0153uvre de charit\u00e9 en accueillant les pauvres, leur offrant g\u00eete et couvert.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01-Local-55\"><span class=\"char-of-TC_txt-166\">Nos valeurs\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02apr\u00e8s01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">\u00c9galit\u00e9<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_inter_02apr\u00e8s01\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Cette valeur de l\u2019accueil perdure. Avec une autre\u00a0: l\u2019\u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s aux soins pour tout citoyen, quels que soient sa race, sa religion, son ethnie, son \u00e2ge, son \u00e9tat de sant\u00e9 et sa situation sociale. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Les Hospices civils de Lyon (HCL), comme les autres CHU et les h\u00f4pitaux publics d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, accueillent beaucoup de patients pr\u00e9caires. Nos indicateurs le montrent: la proportion de patients b\u00e9n\u00e9ficiant de la couverture maladie universelle (CMU), de la CMU compl\u00e9mentaire ou de l\u2019aide m\u00e9dicale d\u2019\u00c9tat <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">est significativement plus \u00e9lev\u00e9e dans nos \u00e9tablissements (plus de 10\u00a0%).<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_485_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2012_485_01\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 39\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 1<\/span><\/p>\n<h2>CMU, CMU compl\u00e9mentaire et AME<\/h2>\n<ul>\n<li>La couverture maladie universelle (CMU) permet l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019Assurance Maladie pour toutes les personnes r\u00e9sidant en France de mani\u00e8re stable et r\u00e9guli\u00e8re depuis plus de trois mois, et qui n\u2019ont pas droit \u00e0 l\u2019Assurance Maladie \u00e0 un autre titre (activit\u00e9 professionnelle, par exemple).<\/li>\n<li>La CMU compl\u00e9mentaire permet d\u2019avoir le droit \u00e0 une protection compl\u00e9mentaire sant\u00e9 gratuite, pour acc\u00e9der aux m\u00e9decins ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, sans d\u00e9pense \u00e0 charge et sans avance de frais. Elle est accord\u00e9e sous certaines conditions de ressources.<\/li>\n<li>L\u2019aide m\u00e9dicale d\u2019\u00c9tat (AME) permet l\u2019acc\u00e8s aux soins, sous conditions de ressources, \u00e0 des personnes en situation irr\u00e9guli\u00e8re qui ne disposent d\u2019aucune couverture sociale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">La permanence d\u2019acc\u00e8s aux soins (Pass) est une main tendue aux plus pr\u00e9caires, mais \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">tout le service social des HCL s\u2019occupe de pr\u00e9carit\u00e9<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">, <\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">pr\u00e9cise Jean-Michel Peyrache, cadre socio-\u00e9ducatif, r\u00e9f\u00e9rent HCL pour ces questions<\/span><em><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019acc\u00e8s aux droits de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, d\u2019aide au logement, de reclassement professionnel, d\u2019allocation pour handicap\u00e9, d\u2019absence de mutuelle compl\u00e9mentaire, de soucis financiers. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, tous les corps de m\u00e9tier sont concern\u00e9s par la pr\u00e9carit\u00e9\u00a0: l\u2019assistant social, l\u2019infirmi\u00e8re, le m\u00e9decin, la di\u00e9t\u00e9ticienne\u2026 Comment soigner quelqu\u2019un qui a besoin d\u2019un m\u00e9dicament qui se conserve au frigo si ce patient est sans domicile fixe\u00a0? Comment lui apprendre \u00e0 bien se soigner et \u00e0 bien se nourrir s\u2019il vit dans la rue\u00a0?<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">Continuit\u00e9<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">L\u2019h\u00f4pital public a une obligation sp\u00e9cifique en mati\u00e8re d\u2019accueil en urgence et hors plages programm\u00e9es\u00a0: mettre en place un syst\u00e8me de permanence des soins et un service minimal en cas de gr\u00e8ve. Il doit aussi assurer l\u2019ensemble des traitements, pr\u00e9ventifs, curatifs et palliatifs.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Aujourd\u2019hui, les urgences sont une des portes d\u2019entr\u00e9e de l\u2019h\u00f4pital public\u00a0: chaque ann\u00e9e, 250\u00a0000 personnes passent par celles des HCL (tous services confondus). Et quand ces urgences doivent \u00eatre suivies d\u2019une hospitalisation, d\u2019une chirurgie ou d\u2019un soin sp\u00e9cifique, l\u2019organisation programm\u00e9e des services est d\u00e9stabilis\u00e9e. Cette capacit\u00e9 d\u2019adaptation fait aussi partie des sp\u00e9cificit\u00e9s d\u2019un h\u00f4pital public,\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">a fortiori<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00a0d\u2019un CHU. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Les HCL comptabilisent 323\u00a0000 s\u00e9jours hospitaliers par an\u00a0: 80\u00a0000 sont des s\u00e9ances dites \u00ab\u00a0it\u00e9ratives\u00a0\u00bb (r\u00e9p\u00e9titives) \u2013 chimioth\u00e9rapie, radioth\u00e9rapie, dialyse \u2013 et sont effectu\u00e9es en h\u00f4pital de jour\u00a0; 80\u00a0000\u00a0autres sont ambulatoires (m\u00e9decine et chirurgie). Les 160\u00a0000 s\u00e9jours restants concernent des patients qui dorment plus d\u2019une nuit \u00e0 l\u2019h\u00f4pital (dont 10\u00a0000\u00a0jeunes accouch\u00e9es). M\u00eame si nous avons des maternit\u00e9s de niveau\u00a03 (cas compliqu\u00e9s de grossesses, d\u2019accouchements \u00e0 risque et n\u00e9onatologie), la majorit\u00e9 des accouchements se d\u00e9roule sans probl\u00e8me\u2026<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Outre le volume tr\u00e8s important de patients pris en charge, notre \u00e9ventail de cas trait\u00e9s est large\u00a0: nous accueillons tout type de pathologie, sans s\u00e9lection d\u2019activit\u00e9, avec des cas simples, d\u2019autres complexes (la maternit\u00e9 de niveau 3, certes, mais aussi la neurochirurgie, la chirurgie cardiaque, la prise en charge des br\u00fbl\u00e9s\u2026). Cela suppose une organisation capable de r\u00e9pondre \u00e0 toutes les demandes et offrant une adaptabilit\u00e9 importante.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_txt\">Haro sur une id\u00e9e re\u00e7ue : h\u00f4pital public = d\u00e9ficit<\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 sont aujourd\u2019hui majoritairement financ\u00e9s par la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 (T2A)\u00a0: \u00e0 chaque s\u00e9jour r\u00e9alis\u00e9, une recette sp\u00e9cifique. Une dotation compl\u00e9mentaire vient soutenir des missions d\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral (le service d\u2019aide m\u00e9dicale urgente [Samu], les centres de d\u00e9pistage anonyme et gratuit, la sant\u00e9 des d\u00e9tenus, etc.), ainsi que la recherche et la formation.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Puisque le but premier d\u2019un h\u00f4pital n\u2019est pas le profit, il ne peut \u00eatre qu\u2019en d\u00e9ficit pensent certains\u00a0! \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Je refuse le discours selon lequel un h\u00f4pital public perd forc\u00e9ment de l\u2019argent<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">, estime Pascal Corond, directeur du contr\u00f4le de gestion.\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les HCL ont eu \u00e0<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">conduire de tr\u00e8s gros programmes d\u2019investissements dans un temps tr\u00e8s resserr\u00e9 et, en m\u00eame temps, une r\u00e9forme du financement qui n\u2019\u00e9tait pas pr\u00e9vue initialement. Ces \u00e9l\u00e9ments expliquent la situation de d\u00e9ficit dans laquelle les HCL se sont trouv\u00e9s. Il a donc fallu revoir les organisations soignantes et logistiques pour s\u2019adapter \u00e0 ce nouveau mode de tarification et revenir \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre\u00a0: c\u2019est le sens du projet Cap 2013. La plupart de nos actes sont aujourd\u2019hui correctement tarif\u00e9s. Aux HCL, nous avons des volumes tr\u00e8s importants de patients dans des fili\u00e8res rentables, comme la maternit\u00e9 ou la g\u00e9riatrie, pour ne citer que ces exemples.<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Il ne faut pas opposer performance et qualit\u00e9 d\u2019un c\u00f4t\u00e9 et service public de l\u2019autre<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">.\u2008<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Nous pouvons tout \u00e0 fait avoir un service public de qualit\u00e9\u00a0: les d\u00e9marches d\u2019accr\u00e9ditation sans r\u00e9serve majeure en sont la preuve.<\/span>\u00a0<\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00bb Adaptabilit\u00e9, qualit\u00e9 et rigueur sont d\u2019autres valeurs d\u00e9fendues dans le service public.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt\">Les valeurs du service public hospitalier ne sont pas qu\u2019un slogan : elles s\u2019incarnent chaque jour dans nos pratiques. Et si elles peuvent constituer une contrainte, une exigence qui rend l\u2019action parfois plus difficile, elles font incontestablement la noblesse et la richesse de nos professions. (Daniel Moinard, directeur g\u00e9n\u00e9ral des HCL)<\/p>\n<\/blockquote>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">Neutralit\u00e9<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Les soins doivent \u00eatre donn\u00e9s en faisant abstraction des croyances et opinions des malades. Et les agents doivent concilier l\u2019expression de leurs opinions politiques ou religieuses avec l\u2019exercice de leur mission. Autrement dit en toute la\u00efcit\u00e9. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">La la\u00efcit\u00e9, principe qui d\u00e9cline celui de neutralit\u00e9, a suscit\u00e9 diverses lois. L\u2019une d\u2019elles interdit ainsi dans l\u2019espace public (dont les h\u00f4pitaux) les tenues qui dissimulent le visage. Le voile islamique est vis\u00e9, mais \u00e9galement la cagoule, le passe-montagne, le casque int\u00e9gral de scooter. Une autre loi \u00e9voque les signes religieux ostentatoires. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Ces textes sont appliqu\u00e9s aux HCL\u00a0: les probl\u00e8mes \u00e9ventuels sont r\u00e9solus au cas par cas et par le dialogue. En maternit\u00e9, notamment, des refus de prise en charge par un m\u00e9decin homme ont conduit \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un groupe de travail transversal qui a r\u00e9uni des soignants des trois maternit\u00e9s HCL, des repr\u00e9sentants des diff\u00e9rentes religions et la direction des affaires juridiques. Ce groupe a travaill\u00e9 sur la r\u00e9alisation de documents rappelant la mixit\u00e9 des \u00e9quipes. Ils sont remis \u00e0 la future maman d\u00e8s son inscription et sa premi\u00e8re consultation de grossesse. Elle doit en avoir pris connaissance et l\u2019avoir sign\u00e9 avant son accouchement. Une affiche allant dans le m\u00eame sens avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 la maternit\u00e9 de l\u2019h\u00f4tel-Dieu d\u00e9but 2000. Elle a \u00e9t\u00e9 reprise par le Coll\u00e8ge national des gyn\u00e9cologues et obst\u00e9triciens fran\u00e7ais (CNGOF) et est diffus\u00e9e aujourd\u2019hui encore sur tout le territoire national.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01-Local-55\"><span class=\"char-of-TC_txt-166\">Nos missions<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Le code de la sant\u00e9 publique fixe quatorze missions de service public qui recouvrent divers secteurs.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">La permanence des soins<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">L\u2019offre de soins est organis\u00e9e de telle mani\u00e8re qu\u2019une continuit\u00e9 et une \u00e9galit\u00e9 de l\u2019acc\u00e8s aux soins sont maintenues pour tous, entre autres aux heures habituelles de fermeture des cabinets m\u00e9dicaux. Ce syst\u00e8me r\u00e9pond aux demandes de soins non programm\u00e9s. C\u2019est l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) qui est charg\u00e9e d\u2019organiser cette continuit\u00e9, suite \u00e0 la loi HPST.<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_485_02\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2012_485_02\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 39\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 2<\/span><\/p>\n<h2>Un nouveau d\u00e9cret autour\u00a0des missions de service public<\/h2>\n<p>Dans la foul\u00e9e de la loi HPST, un r\u00e9cent d\u00e9cret paru le 24 avril 2012 vient accentuer la notion de territoire dans les missions de service public. Ce qui change ? Les principes et les missions se maintiennent, mais un champ plus large est ouvert aux structures et aux personnes qui peuvent \u00eatre charg\u00e9es de ces missions. D\u00e9sormais, les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 et les \u00e9tablissements priv\u00e9s participant au service public hospitalier ne sont plus les seuls \u00e0 promouvoir ces missions : certains \u00e9tablissements priv\u00e9s exer\u00e7ant \u00e0 but lucratif, les personnes titulaires d\u2019une au- torisation d\u2019\u00e9quipement lourd (cabinets m\u00e9dicaux en ville par exemple) et les groupements de coop\u00e9ration sanitaire sont concern\u00e9s...<\/p>\n<p>Les \u00e9tablissements qui offraient l\u2019une ou plusieurs de ces missions en juillet 2009 devraient garder ces activit\u00e9s. L\u2019octroi d\u2019une nouvelle mission ne pourra s\u2019envisager que si elle n\u2019est pas assur\u00e9e sur un territoire de sant\u00e9 donn\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">La prise en charge des soins palliatifs<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Prendre soin, jusqu\u2019au bout, des patients qui souffrent de maladie incurable ou qui sont en fin de vie est aussi une mission du service public hospitalier. Cet aspect compte beaucoup au niveau de la certification. Les HCL disposent de deux unit\u00e9s de soins palliatifs (une \u00e0 l\u2019h\u00f4pital des Charpennes, la seconde au centre hospitalier Lyon-Sud) et de deux \u00e9quipes mobiles pluridisciplinaires : une au groupement Sud (avec extension au groupement Nord), une autre sur les groupements Est et \u00c9douard-Herriot. Selon Rose Sonzogni, cadre infirmi\u00e8re \u00e0 l\u2019\u00e9quipe mobile Est, \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">la prise en charge de la sant\u00e9 des citoyens commence avant la naissance, se poursuit toute sa vie et va jusqu\u2019au bout. Il n\u2019y a pas de raison qu\u2019elle s\u2019arr\u00eate. En outre, on est loin d\u2019avoir tout compris au niveau de la douleur. Qu\u2019en est-il du lien entre psychisme et biologie\u00a0?<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">L\u2019enseignement universitaire et post-universitaire\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">M\u00e9decins, dentistes, sages-femmes, pharmaciens, r\u00e9\u00e9ducateurs en tous genres sont form\u00e9s \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Claude-Bernard Lyon-1, attach\u00e9e aux HCL. Nos services de soins accueillent ces \u00e9tudiants lors de stages.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">La recherche\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">La recherche occupe une place importante aux HCL, avec 800 contrats en cours, 150 projets financ\u00e9s par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et plus de 100 brevets d\u00e9pos\u00e9s. Les HCL sont promoteurs dans pr\u00e8s de 200 \u00e9tudes en cours, dont la moiti\u00e9 d\u2019\u00e9tudes multicentriques (avec d\u2019autres CHU). Plus de 1\u00a0500 publications ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pertori\u00e9es dans\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Pubmed<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00a0sur un an. Pour Lydie Bruschet, infirmi\u00e8re de recherche en n\u00e9onatologie (h\u00f4pital Femme\/m\u00e8re\/enfant), \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">avec des axes autour de la nutrition, l\u2019allaitement, la ventilation avec machine, la douleur, le suivi d\u2019\u00e9ventuelles s\u00e9quelles \u00e0 long terme, la recherche fait avancer la science et la m\u00e9decine autour des nouveau-n\u00e9s et des pr\u00e9matur\u00e9s. C\u2019est une question de sant\u00e9 publique<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">Le d\u00e9veloppement professionnel continu des praticiens hospitaliers et non hospitaliers\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Se former sur un th\u00e8me et l\u2019appliquer sur le terrain, tel est le sens du d\u00e9veloppement professionnel continu (DPC) qui concerne les m\u00e9decins comme les soignants. C\u2019est ce qu\u2019impulse la loi HPST. Ce vaste projet se met en place dans nos \u00e9tablissements par la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME)\u00a0: chaque professionnel de sant\u00e9 doit valider un programme individuel par an. Cela peut consister en une action d\u2019\u00e9valuation\u00a0: une participation \u2013 des m\u00e9decins et des soignants \u2013 \u00e0 une revue de mortalit\u00e9 morbidit\u00e9 (une analyse de cas\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">a posteriori<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">), des r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaire (RCP), la mise en place d\u2019un chemin clinique\u2026 Il peut aussi s\u2019agir d\u2019une formation, un dipl\u00f4me, mais aussi l\u2019abonnement du service \u00e0 une revue, des r\u00e9unions de service sur un th\u00e8me pr\u00e9cis, des s\u00e9ances de simulation avec mannequins.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">La formation initiale et le d\u00e9veloppement professionnel continu des sages-femmes et du personnel param\u00e9dical,\u00a0la recherche dans les domaines de comp\u00e9tence\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Adoss\u00e9s aux HCL, onze \u00e9coles et instituts proposent des formations param\u00e9dicales, en formation initiale et continue\u00a0: infirmiers (et les sp\u00e9cialit\u00e9s qui en d\u00e9coulent\u00a0: anesth\u00e9sie ou bloc op\u00e9ratoire), aides-soignants, manipulateurs en \u00e9lectroradiologie, pr\u00e9parateurs en pharmacie hospitali\u00e8re, ambulanciers.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">Les actions d\u2019\u00e9ducation et de pr\u00e9vention pour la sant\u00e9,\u00a0leur coordination<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">L\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient consiste \u00e0 aider ce dernier \u00e0 comprendre et \u00e0 g\u00e9rer sa maladie chronique, quelle qu\u2019elle soit. Vingt-sept programmes sont en cours aux HCL. L\u2019unit\u00e9 transversale d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique (Utep) aide les services \u00e0 monter leurs dossiers avant validation \u00e0 la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS).<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">L\u2019action de pr\u00e9vention touche, elle aussi, des populations vari\u00e9es et dans des domaines divers. Par exemple, en ce qui concerne le sida et les maladies sexuellement transmissibles, le centre d\u2019information et de d\u00e9pistage anonyme et gratuit (Cidag) accueille tous les publics, y compris les mineurs, de fa\u00e7on anonyme et gratuite, pour des d\u00e9pistages du VIH et des h\u00e9patites B et C.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Quant au centre d\u2019information, d\u00e9pistage, diagnostic des infections sexuellement transmissibles (Ciddist), il assure gratuitement des consultations sp\u00e9cialis\u00e9es. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">En mati\u00e8re de contraception et d\u2019\u00e9ducation sexuelle, les centres de planification et d\u2019\u00e9ducation familiale (CPEF) accueillent, informent et proposent des consultations \u00e0 tout public, quels que soient l\u2019\u00e2ge et la situation familiale.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">L\u2019aide m\u00e9dicale urgente\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">De nombreuses urgences sont assur\u00e9es un peu partout aux HCL\u00a0: outre les urgences m\u00e9dicales, chirurgicales, p\u00e9diatriques, obst\u00e9tricales et gyn\u00e9cologiques, ouvertes 24 h\/24, 7 jours\/7 ou presque, il y a les urgences dentaires, celles d\u00e9di\u00e9es aux accidents de la main, des yeux, aux accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, sans oublier les urgences sp\u00e9cifiques aux br\u00fbl\u00e9s\u2026 C\u2019est aussi aux HCL que revient la gestion du Samu.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">La lutte contre l\u2019exclusion sociale\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Un service particulier a pour mission de faciliter l\u2019acc\u00e8s imm\u00e9diat au soin pour les personnes en situation de pr\u00e9carit\u00e9\u00a0: la permanence d\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 (Pass). Une consultation sociale est coupl\u00e9e \u00e0 une consultation de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale de premier secours\u00a0: elles sont ouvertes aux personnes sans couverture sociale, sans couverture compl\u00e9mentaire ou dans une situation sociale qui compromet gravement leur acc\u00e8s au soin. La Pass travaille en lien \u00e9troit avec les assistantes sociales des unit\u00e9s de soins de tous les \u00e9tablissements HCL et avec les partenaires associatifs (M\u00e9decins du monde, Les Amis de la rue\u2026).\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">Les actions de sant\u00e9 publique\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">La sant\u00e9 publique peut \u00eatre d\u00e9finie comme une activit\u00e9 organis\u00e9e par la soci\u00e9t\u00e9 pour pr\u00e9venir, promouvoir, prot\u00e9ger, am\u00e9liorer et r\u00e9tablir la sant\u00e9 de personnes, de groupes d\u2019individus ou de la population enti\u00e8re.<br \/>\n<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Aux HCL, apr\u00e8s l\u2019h\u00f4tel-Dieu qui a tenu ce r\u00f4le pendant des d\u00e9cennies, l\u2019h\u00f4pital \u00c9douard-Herriot offre un lieu unique pour un ensemble d\u2019actions de sant\u00e9 publique\u00a0: le pavillon K est ainsi devenu un espace ambulatoire de consultations et de prises en charge diverses<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_485_03\">ENCADR\u00c9 3<\/button><div id=\"enc_2012_485_03\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 40\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 3<\/span><\/p>\n<h2>Diverses actions aux HCL<\/h2>\n<div class=\"page\" title=\"Page 40\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><strong>L\u2019addiction<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le centre de soins d\u2019accompagnement et de pr\u00e9vention en addictologie (Csapa), est un service de consultations anonymes et gratuites pour des patients non hospitalis\u00e9s souffrant d\u2019addiction, surtout de toxicomanie. Il assure la prise en charge de certaines d\u00e9pendances.<\/li>\n<li>L\u2019\u00e9quipe de liaison et de soins en addictologie (Elsa) a pour mission de former et d\u2019assister les \u00e9quipes soignantes de l\u2019h\u00f4pital \u00e0 rep\u00e9rer et d\u00e9pister, chez les patients hospitalis\u00e9s, les comportements d\u2019abus et de d\u00e9pendance.<\/li>\n<li>Des consultations en tabacologie pour les femmes enceintes existent aussi dans les maternit\u00e9s, ainsi que des consultations sp\u00e9cifiques \u00ab grossesse et addictions \u00bb (produits illicites, alcool, m\u00e9dicaments) \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Femme\/m\u00e8re\/enfant et, depuis d\u00e9but mai dernier, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de la Croix-Rousse.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>L\u2019interruption volontaire de grossesse<\/strong><\/p>\n<p>Les centres d\u2019orthog\u00e9nie prennent en charge des femmes en demande d\u2019une interruption volontaire de grossesse (IVG) et offrent un accompagnement m\u00e9dical et psychologique. L\u2019h\u00f4pital \u00c9douard-Herriot prend en charge les IVG m\u00e9dicamenteuses jusqu\u2019\u00e0 12 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e. Les trois autres groupements disposant d\u2019un bloc op\u00e9ratoire en gyn\u00e9cologie (Nord, Est, Sud), ils peuvent aussi r\u00e9aliser des IVG chirurgicales jusqu\u2019\u00e0 14 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e (d\u00e9lai l\u00e9gal).<\/p>\n<p><strong>Les violences<\/strong><\/p>\n<p>Au pavillon K de l\u2019h\u00f4pital \u00c9douard-Herriot, l\u2019unit\u00e9 m\u00e9dico-judiciaire (UMJ) accueille des personnes (de plus de 15 ans et 3 mois) ayant subi des violences physiques, sexuelles ou polici\u00e8res, pour r\u00e9aliser un bilan n\u00e9cessaire aux enqu\u00eateurs.<br \/>\nLe service de m\u00e9decine l\u00e9gale \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de la Croix-Rousse et celui de m\u00e9decine l\u00e9gale et victimologie au centre hospitalier Lyon-Sud accueillent aussi ces patients en d\u00e9tresse. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital Femme\/m\u00e8re\/enfant, par ailleurs, ce sont les urgences p\u00e9diatriques qui peuvent alerter et prendre en charge des mineurs. Une UMJ p\u00e9diatrique devrait ouvrir en 2013...<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">La prise en charge des personnes hospitalis\u00e9es\u00a0sans leur consentement\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00c0 Lyon, cette mission revient principalement au Vinatier.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">Les soins dispens\u00e9s aux d\u00e9tenus\u00a0en milieu p\u00e9nitentiaire et en milieu hospitalier <\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Des personnels des HCL travaillent \u00e0 la maison d\u2019arr\u00eat de Corbas (800 d\u00e9tenus, dont 60 femmes, pr\u00e9venus ou condamn\u00e9s pour des peines de courte dur\u00e9e) et au centre de d\u00e9tention de Saint-Quentin-Fallavier (430\u00a0d\u00e9tenus pour des peines plus lourdes\u00a0; pas de femmes). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00c0 Corbas, onze infirmi\u00e8res, deux assistantes dentaires, un dentiste et trois m\u00e9decins passent chaque jour les treize portails \u00e9lectroniques pour rejoindre l\u2019unit\u00e9 de consultation et de soins ambulatoires (Ucsa). Des infirmi\u00e8res en psychiatrie (du Vinatier) font aussi partie du personnel soignant.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">La maison d\u2019arr\u00eat de Saint-Quentin compte cinq infirmi\u00e8res, une assistante dentaire et un m\u00e9decin. Les d\u00e9tenus qui doivent \u00eatre hospitalis\u00e9s sont dirig\u00e9s vers l\u2019unit\u00e9 hospitali\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e interr\u00e9gionale (UHSI), au centre hospitalier Lyon-Sud. D\u2019autres consultations plus sp\u00e9cifiques ont lieu dans les h\u00f4pitaux m\u00eames sous haute surveillance. \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Toute personne incarc\u00e9r\u00e9e doit \u00eatre re\u00e7ue par un m\u00e9decin dans les 48\u00a0heures pour un bilan global<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">, <\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">explique Claudine Gratien, cadre.\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">C\u2019est l\u2019occasion d\u2019un check-up. Parfois le premier de leur vie. Certaines souffrent de diab\u00e8te, de maladie cardiovasculaire. Un terrain psychiatrique est fr\u00e9quent, avec ou sans toxicomanie.<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00bb La mise en place de ce premier rendez-vous revient aux infirmi\u00e8res.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Les d\u00e9tenus peuvent aussi prendre rendez-vous pour un soin (surtout des pansements apr\u00e8s une bagarre ou une automutilation). Ils transmettent leur demande \u00e9crite soit au surveillant, soit aux infirmi\u00e8res qui passent dans les cellules pour distribuer les m\u00e9dicaments. \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Le simple fait d\u2019\u00eatre vus par nous est une \u00e9chappatoire<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">, ajoute Mme Gratien.\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">Ce sont eux qui font une diff\u00e9rence entre les blouses blanches et les blouses bleues\u00a0!<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00bb<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Les infirmi\u00e8res g\u00e8rent aussi des actions d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9, en lien avec l\u2019\u00c9ducation nationale. Qu\u2019en est-il du sommeil, du bruit, de l\u2019hygi\u00e8ne en prison\u00a0? Des caf\u00e9s sant\u00e9 sont propos\u00e9s aux d\u00e9tenus. Pour Claudine Gratien, \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-115\">nous leur redonnons de la dignit\u00e9. Ils se sentent \u00e9cout\u00e9s, ce qui ne leur est pas toujours arriv\u00e9 dans leur vie<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-105\">\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">Soins dispens\u00e9s aux personnes retenues\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02apr\u00e8s01\"><span class=\"char-of-TC_txt-122\">Article L. 551-1 du code de l\u2019entr\u00e9e et du s\u00e9jour des \u00e9trangers et du droit d\u2019asile\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Proche de l\u2019a\u00e9roport Saint-Exup\u00e9ry, un centre de r\u00e9tention administrative (CRA) h\u00e9berge des personnes \u00e9trang\u00e8res en situation irr\u00e9guli\u00e8re ou sans papier avant renvoi dans leur pays ou (r\u00e9)examen de leur demande d\u2019asile. Une unit\u00e9 m\u00e9dicale comprend trois infirmi\u00e8res et un m\u00e9decin. Les infirmi\u00e8res proposent un entretien d\u2019accompagnement aux personnes d\u00e8s leur arriv\u00e9e. Elles exercent aupr\u00e8s d\u2019elles une mission de soutien psychologique. Le m\u00e9decin peut les voir en consultation. Certaines, en effet, sont en attente de soins, d\u2019autres doivent poursuivre des traitements, d\u2019autres encore sont venues en France pour \u00eatre soign\u00e9es\u2026 Les enfants sont rencontr\u00e9s par l\u2019unit\u00e9 m\u00e9dicale quoi qu\u2019il en soit, et leurs vaccinations pass\u00e9es en revue.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-211\">Soins dispens\u00e9s aux personnes retenues dans les centres\u00a0socio-m\u00e9dico-judiciaires de s\u00fbret\u00e9<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-TC_txt-Local-105\">Ces centres sont destin\u00e9s \u00e0 des personnes consid\u00e9r\u00e9es comme dangereuses (d\u00e9linquants sexuels notamment), condamn\u00e9es \u00e0 au moins quinze ans d\u2019emprisonnement, qui ont purg\u00e9 leur peine, mais dont on estime le risque de r\u00e9cidive important. Les HCL ne sont pas concern\u00e9s par ces centres (il en existe un \u00e0 Fresnes).<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><strong><em>Introduction de Daniel Moinard, texte d\u2019Anne-Sophie L\u00e9onard<\/em><\/strong><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffEn quelques ann\u00e9es, l\u2019h\u00f4pital public a connu de profonds bouleversements ; dans son mode de financement, dans sa gouvernance, dans son organisation, dans sa culture manag\u00e9riale. De nouvelles probl\u00e9matiques ont \u00e9merg\u00e9, de nouveaux mots sont apparus  \u2013 performance, efficience, rationalit\u00e9\u2026 \u2013 qui ont d\u00e9concert\u00e9 et interrog\u00e9 nombre d\u2019acteurs. Si la n\u00e9cessit\u00e9 de rendre nos \u00e9tablissements plus efficaces et d\u2019optimiser l\u2019argent public ne peut \u00eatre discut\u00e9e, si certaines m\u00e9thodes de management et d\u2019organisation peuvent, sans tabou, \u00eatre emprunt\u00e9es au secteur priv\u00e9, celle de rappeler que les h\u00f4pitaux publics ne sont pas des entreprises l\u2019est tout autant. La finalit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital public reste d\u2019honorer les missions de service public et les grandes obligations port\u00e9es par les \u00ab lois Rolland \u00bb, ces fameuses lois qui r\u00e9gissent le service public fran\u00e7ais et qui lui assignent, comme piliers fondamentaux, les notions d\u2019universalit\u00e9, de continuit\u00e9, de neutralit\u00e9. Il est essentiel que ces valeurs restent le pilier de notre action quotidienne. Elles font notre force parce qu\u2019elles nous rassemblent.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[802,197,801,803,773,4823],"class_list":["post-15418","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-hcl","tag-laicite","tag-missions","tag-neutralite","tag-service-public","tag-valeurs"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Le service public hospitalier - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Le service public hospitalier - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffEn quelques ann\u00e9es, l\u2019h\u00f4pital public a connu de profonds bouleversements ; dans son mode de financement, dans sa gouvernance, dans son organisation, dans sa culture manag\u00e9riale. De nouvelles probl\u00e9matiques ont \u00e9merg\u00e9, de nouveaux mots sont apparus \u2013 performance, efficience, rationalit\u00e9\u2026 \u2013 qui ont d\u00e9concert\u00e9 et interrog\u00e9 nombre d\u2019acteurs. Si la n\u00e9cessit\u00e9 de rendre nos \u00e9tablissements plus efficaces et d\u2019optimiser l\u2019argent public ne peut \u00eatre discut\u00e9e, si certaines m\u00e9thodes de management et d\u2019organisation peuvent, sans tabou, \u00eatre emprunt\u00e9es au secteur priv\u00e9, celle de rappeler que les h\u00f4pitaux publics ne sont pas des entreprises l\u2019est tout autant. La finalit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital public reste d\u2019honorer les missions de service public et les grandes obligations port\u00e9es par les \u00ab lois Rolland \u00bb, ces fameuses lois qui r\u00e9gissent le service public fran\u00e7ais et qui lui assignent, comme piliers fondamentaux, les notions d\u2019universalit\u00e9, de continuit\u00e9, de neutralit\u00e9. Il est essentiel que ces valeurs restent le pilier de notre action quotidienne. Elles font notre force parce qu\u2019elles nous rassemblent.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2012-09-30T22:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-03-08T10:54:28+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/\"},\"author\":{\"name\":\"yann Le Sager\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\"},\"headline\":\"Le service public hospitalier\",\"datePublished\":\"2012-09-30T22:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-08T10:54:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/\"},\"wordCount\":3006,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"HCL\",\"la\u00efcit\u00e9\",\"missions\",\"neutralit\u00e9\",\"service public\",\"valeurs\"],\"articleSection\":[\"dossier\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/\",\"name\":\"Le service public hospitalier - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2012-09-30T22:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-08T10:54:28+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Le service public hospitalier\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\",\"name\":\"yann Le Sager\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"yann Le Sager\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Le service public hospitalier - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Le service public hospitalier - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"\ufeffEn quelques ann\u00e9es, l\u2019h\u00f4pital public a connu de profonds bouleversements ; dans son mode de financement, dans sa gouvernance, dans son organisation, dans sa culture manag\u00e9riale. De nouvelles probl\u00e9matiques ont \u00e9merg\u00e9, de nouveaux mots sont apparus \u2013 performance, efficience, rationalit\u00e9\u2026 \u2013 qui ont d\u00e9concert\u00e9 et interrog\u00e9 nombre d\u2019acteurs. Si la n\u00e9cessit\u00e9 de rendre nos \u00e9tablissements plus efficaces et d\u2019optimiser l\u2019argent public ne peut \u00eatre discut\u00e9e, si certaines m\u00e9thodes de management et d\u2019organisation peuvent, sans tabou, \u00eatre emprunt\u00e9es au secteur priv\u00e9, celle de rappeler que les h\u00f4pitaux publics ne sont pas des entreprises l\u2019est tout autant. La finalit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital public reste d\u2019honorer les missions de service public et les grandes obligations port\u00e9es par les \u00ab lois Rolland \u00bb, ces fameuses lois qui r\u00e9gissent le service public fran\u00e7ais et qui lui assignent, comme piliers fondamentaux, les notions d\u2019universalit\u00e9, de continuit\u00e9, de neutralit\u00e9. Il est essentiel que ces valeurs restent le pilier de notre action quotidienne. Elles font notre force parce qu\u2019elles nous rassemblent.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2012-09-30T22:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-03-08T10:54:28+00:00","author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"15 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"Le service public hospitalier","datePublished":"2012-09-30T22:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-08T10:54:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/"},"wordCount":3006,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["HCL","la\u00efcit\u00e9","missions","neutralit\u00e9","service public","valeurs"],"articleSection":["dossier","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/","name":"Le service public hospitalier - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2012-09-30T22:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-08T10:54:28+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-service-public-hospitalier\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Le service public hospitalier"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516","name":"yann Le Sager","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","caption":"yann Le Sager"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15418","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1202"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15418"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15418\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15418"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15418"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15418"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}