{"id":15426,"date":"2012-11-01T00:00:00","date_gmt":"2012-10-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/%ef%bb%bflimpact-de-la-mutualisation-des-achats-de-produits-de-sante\/"},"modified":"2018-03-08T11:50:54","modified_gmt":"2018-03-08T10:50:54","slug":"%ef%bb%bflimpact-de-la-mutualisation-des-achats-de-produits-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/%ef%bb%bflimpact-de-la-mutualisation-des-achats-de-produits-de-sante\/","title":{"rendered":"\ufeffL\u2019impact de la mutualisation des achats de produits de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 12<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Les achats sont un enjeu important pour la performance des \u00e9tablissements de sant\u00e9 fran\u00e7ais. Tout d\u2019abord en termes \u00e9conomiques, puisqu\u2019ils repr\u00e9sentent, en 2011, plus de 18\u00a0milliards d\u2019euros (cf. programme Phare), soit 20 \u00e0 25\u00a0% des budgets d\u2019exploitation, avec un taux de croissance de 3\u00a0% par an. Les produits m\u00e9dicaux repr\u00e9sentent 60\u00a0% de ce budget (environ 10\u00a0milliards)\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. D\u2019apr\u00e8s l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament (ANSM), le march\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 l\u2019h\u00f4pital repr\u00e9sentait 5,8\u00a0milliards d\u2019euros en 2010 (20\u00a0% du march\u00e9 fran\u00e7ais\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>) et celui des dispositifs m\u00e9dicaux \u00e0 usage individuel (ville + h\u00f4pital), 5,3\u00a0milliards d\u2019euros, d\u2019apr\u00e8s le Syndicat national de l&#8217;industrie des technologies m\u00e9dicales (Snitem). Ensuite, en termes de qualit\u00e9 de soins et des conditions de travail, les exigences de s\u00e9curit\u00e9 et de qualit\u00e9 de soins s\u2019\u00e9tant consid\u00e9rablement accrues\u00a0: hygi\u00e8ne, lutte contre les infections nosocomiales, pr\u00e9vention des accidents d\u2019exposition au sang\u2026<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">En 2006, devant ce constat et sous l\u2019impulsion de la Direction de l\u2019hospitalisation et de l\u2019organisation des soins (Dhos) et de directeurs de CHU\/CH, l\u2019achat en commun de fournitures et de prestations a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9. La massification des achats s\u2019est ainsi d\u00e9velopp\u00e9e et plusieurs groupements ont \u00e9merg\u00e9\u00a0: UniHA, le plus important, qui regroupe 56 CHU\/CH (2011\u00a0: 1,52 milliard d\u2019euros d\u2019achat pour 141 milliards de gains), Resah-IDF, avec 120 h\u00f4pitaux, et le GIE-CAC, avec 20 centres de lutte contre le cancer.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">Contexte \u00e9conomique\u00a0et r\u00e9glementaire\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 sont consid\u00e9r\u00e9s comme des \u00e9tablissements publics de l\u2019\u00c9tat (art.\u00a08, loi n\u00b0\u00a02009-879 du 21\u00a0juillet 2009) et donc soumis au code des march\u00e9s publics pour leurs achats. Les produits pharmaceutiques achet\u00e9s par les h\u00f4pitaux sont des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux choisis en termes qualitatifs et quantitatifs par les instances de l\u2019\u00e9tablissement<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_525_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2012_525_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 1<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 14\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Sp\u00e9cificit\u00e9 de l\u2019achat des produits de sant\u00e9<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29813\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.26.05.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-17-26-05\" width=\"600\" height=\"262\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.26.05.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.26.05-300x131.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La moiti\u00e9 des ventes fran\u00e7aises de dispositifs m\u00e9dicaux et 1\/5 des ventes de m\u00e9dicaments sont r\u00e9alis\u00e9s dans les h\u00f4pitaux. Ainsi, toute modification des achats hospitaliers et de ses caract\u00e9ristiques a un impact potentiel sur le tissu industriel. Il s\u2019agit donc de s\u2019int\u00e9resser aux impacts de la mutualisation sur les h\u00f4pitaux et les fournisseurs, en particulier les PME (60\u00a0% des fournisseurs d\u2019UniHA).\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">Les impacts\u00a0de la mutualisation\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Les impacts de la mutualisation des achats peuvent \u00eatre analys\u00e9s sous trois angles\u00a0: les volumes, les ressources et les pratiques.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">La mutualisation des volumes\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Le regroupement des achats entra\u00eene m\u00e9caniquement une augmentation des volumes de chaque consultation tout en r\u00e9duisant le nombre de march\u00e9s avec pour effet d\u2019accentuer l\u2019importance de chaque march\u00e9 et donc sa \u00ab\u00a0criticit\u00e9\u00a0\u00bb, tant pour les fournisseurs que pour les h\u00f4pitaux. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">L\u2019augmentation des volumes peut entra\u00eener une diminution du prix des produits, un des objectifs principaux de la mutualisation mais difficile \u00e0 quantifier du fait de l\u2019arriv\u00e9e de nouveaux g\u00e9n\u00e9riques, la globalisation des march\u00e9s, les changements de pratiques (augmentation de l\u2019usage unique). Les diff\u00e9rents groupements annoncent des gains importants\u00a0; gains souvent publi\u00e9s au moment de la notification mais non consolid\u00e9s et sans comparaison possible avec les gains d\u2019un h\u00f4pital achetant seul. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">En compl\u00e9ment \u00e0 l\u2019effet prix, une mutualisation des volumes peut favoriser d\u2019autres leviers comme l\u2019augmentation des services associ\u00e9s\u00a0: franco de port, remise, pr\u00eat, etc. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">En revanche, la criticit\u00e9 accrue des march\u00e9s peut dissuader certaines PME de r\u00e9pondre aux appels d\u2019offres, l\u2019ex\u00e9cution de march\u00e9s portant sur des volumes significatifs n\u00e9cessitant \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">une forte capacit\u00e9 d\u2019adaptation\u00a0<\/span><\/em><sup><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">(3)\u00a0<\/span><\/sup><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb et des moyens de production, de logistique et de force de vente. Le risque de ruptures de stocks et leur nombre sont ainsi potentiellement augment\u00e9s, entra\u00eenant une rupture de la continuit\u00e9 des soins et de possibles impacts financiers.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">La mutualisation des ressources internes\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La mutualisation des achats conduit \u00e0 un regroupement des ressources pouvant entra\u00eener une diminution de la charge de travail, tant des h\u00f4pitaux que des fournisseurs. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Pour J.-M. Descoutures, pharmacien en centre hospitalier et coordonnateur Resah IDF, \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">les achats group\u00e9s entra\u00eenent une r\u00e9duction de la charge de travail qui g\u00e9n\u00e8re des \u00e9conomies de proc\u00e9dures, la r\u00e9duction des co\u00fbts pour les adh\u00e9rents et pour les industriels\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)\u00a0<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">\u00bb<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">. Pour les industriels, \u00ab\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-142\"><em>le co\u00fbt de commercialisation de l\u2019offre est r\u00e9duit notamment \u00e0 travers le nombre de mises en concurrence diminu\u00e9<\/em>\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)\u00a0<\/sup>\u00bb et l\u2019appel d\u2019offres peut \u00eatre une opportunit\u00e9 pour la visibilit\u00e9 et l\u2019acc\u00e8s au march\u00e9 d\u2019une PME sans faire appel \u00e0 de la promotion.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">La mutualisation des pratiques\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La mutualisation des achats n\u00e9cessite une harmonisation des pratiques et des prises en charge th\u00e9rapeutiques intra et inter\u00e9tablissements. Cette harmonisation pose des probl\u00e8mes pour les produits op\u00e9rateurs d\u00e9pendant et pour les besoins sp\u00e9cifiques de certains praticiens. Cette standardisation n\u2019est semble-t-il pas forc\u00e9ment adapt\u00e9e \u00e0 \u00ab<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-142\"><em>la recherche de solutions innovantes qui n\u00e9cessite parfois de remettre en cause les pratiques<\/em><sup>\u00a0<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)\u00a0<\/sup>\u00bb. <\/span>La bibliographie met en \u00e9vidence des impacts potentiels li\u00e9s \u00e0 l\u2019augmentation des volumes, \u00e0 la mutualisation des ressources et \u00e0 l\u2019harmonisation des pratiques. Mais aucune \u00e9tude ne quantifie ni analyse ces effets. Nous avons donc d\u00e9cid\u00e9 de v\u00e9rifier ces hypoth\u00e8ses par une \u00e9tude exploratoire.<\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">Mat\u00e9riel et m\u00e9thode<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Cette \u00e9tude, qui vise \u00e0 faire un \u00e9tat des lieux, \u00e0 v\u00e9rifier les hypoth\u00e8ses mises en \u00e9vidence et \u00e0 d\u00e9tecter de nouveaux impacts li\u00e9s \u00e0 la mutualisation, s\u2019int\u00e9resse aux fournisseurs et aux \u00e9tablissements de soins via deux questionnaires. L\u2019\u00e9tude documentaire a permis de d\u00e9limiter le cadre th\u00e9orique et de pr\u00e9ciser les \u00e9l\u00e9ments du questionnement initial. Les questionnaires, quantitatifs et qualitatifs, permettent des r\u00e9ponses ouvertes. Ils ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9s par diff\u00e9rents professionnels et diffus\u00e9s fin juin 2011 par e-mail. Les r\u00e9ponses ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9colt\u00e9es de juillet \u00e0 ao\u00fbt 2011. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 anonymis\u00e9es avant exploitation.<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt\">Il est n\u00e9cessaire de repenser le mod\u00e8le \u00e9conomique des fournisseurs en vue des marges r\u00e9duites et de trouver de nouveaux leviers : mutualisation logistique, innovation technique.<\/p>\n<\/blockquote>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">R\u00e9sultats\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02apr\u00e8s01\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">Fournisseurs\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 \u00e0 253 fournisseurs de m\u00e9dicaments et de dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles (DMS)\u00a0: 54 retours dont 45 exploitables (18\u00a0%), dont 18 de fournisseurs de m\u00e9dicaments, 20 de fournisseurs de DMS et 7 des deux \u00e0 la fois. L\u2019\u00e9chantillon repr\u00e9sente par ses ventes au moins 13\u00a0%<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup> du montant national d\u2019achats de produits de sant\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Les soci\u00e9t\u00e9s ont des chiffres d\u2019affaires en France compris entre 450\u00a0000 et 2,6 milliards d\u2019euros.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">\u00c9tat des lieux de la mutualisation\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Les pourcentages pr\u00e9sent\u00e9s au <em>graphique 1<\/em> sont les moyennes des pourcentages individuels ne tenant pas compte du chiffre \u00a0d\u2019affaires \u00e9vitant de donner trop de poids aux plus gros fournisseurs. En 2010, l\u2019achat group\u00e9 est plus utilis\u00e9 pour les m\u00e9dicaments que pour les DMS (71\u00a0%\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">vs<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-42\">48\u00a0%).\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_525_02\">GRAPHIQUE 1<\/button><div id=\"enc_2012_525_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Graphique 1<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 15\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>R\u00e9partition des ventes hospitali\u00e8res par type de produits<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29814\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.28.07.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-17-28-07\" width=\"600\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.28.07.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.28.07-300x136.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Quatre-vingt-onze pour cent des ventes sont effectu\u00e9es via les groupements d\u2019achat pour les fournisseurs \u00e0 la fois de m\u00e9dicaments et de DMS (principalement des fournisseurs de solut\u00e9s et de gaz). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">En 2005, les achats individuels \u00e9taient majoritaires. En 2010, la tendance s\u2019est invers\u00e9e<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_525_03\">GRAPHIQUE 2<\/button><div id=\"enc_2012_525_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">GRAPHIQUE 2<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 15\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>\u00c9volution des ventes hospitali\u00e8res (2005-2010)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29815\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.28.14.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-17-28-14\" width=\"600\" height=\"249\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.28.14.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.28.14-300x125.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Cons\u00e9quences sur les fournisseurs et leur production\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Selon la majorit\u00e9 des fournisseurs, aucune modification n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e sur la production (37 sur 42), les ruptures de stock (38 sur 45 [hausse pour 5 des r\u00e9pondants et baisse pour 2]), les achats pour comptes (30 sur 38 [7 hausses\u00a0; 1 baisse]) et les produits (36 sur 45). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">En d\u00e9pit de la place prise par les groupements dans le processus achat, les fournisseurs sont peu \u00e0 avoir adapt\u00e9 leurs produits et leur production aux nouvelles conditions du march\u00e9. Trois fournisseurs reprochent un d\u00e9lai entre la notification et le d\u00e9but du march\u00e9 souvent trop court compte tenu des quantit\u00e9s engag\u00e9es, entra\u00eenant des difficult\u00e9s de planification de la production et de gestion des stocks. Six fournisseurs citent ainsi la \u00ab\u00a0volatilit\u00e9\u00a0\u00bb des ressources n\u00e9cessaires, si un march\u00e9 est remport\u00e9 ou non, augmentant consid\u00e9rablement le risque de d\u00e9faillance par manque de pr\u00e9visions\u00a0: budget, production\u2026 <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Un sentiment partag\u00e9 par de petites et grandes soci\u00e9t\u00e9s\u00a0: \u00ab\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">La volum\u00e9trie importante de certains groupements a un impact imm\u00e9diat sur la production. Le r\u00e9sultat des appels d\u2019offres doit \u00eatre connu suffisamment t\u00f4t pour lancer les cycles de production\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-42\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>.\u00a0\u00bb Les p\u00e9nalit\u00e9s de ces ruptures peuvent \u00eatre tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es, comme le souligne un fournisseur.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Pour expliquer les modifications sur l\u2019offre des produits, trois soci\u00e9t\u00e9s citent la rationalisation du portefeuille produit avec la vente d\u2019anciens brevets et l\u2019arr\u00eat de g\u00e9n\u00e9riques \u00e0 marges trop faibles. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Les remises sur chiffres d\u2019affaires sont observ\u00e9es majoritairement dans un contexte d\u2019achats group\u00e9s. Les autres services ne montrent pas de diff\u00e9rences particuli\u00e8res alors qu\u2019ils constitueraient des leviers non n\u00e9gligeables. Certains services ne sont pas toujours bien adapt\u00e9s. Les franco de port, par exemple\u00a0: <em>\u00ab\u00a0<\/em><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-142\"><em>Les fournisseurs livrent ainsi plusieurs fois les h\u00f4pitaux par semaine alors qu\u2019un groupement pourrait \u00eatre fait<\/em>.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb Du c\u00f4t\u00e9 des fournisseurs de DMS, aucune diff\u00e9rence de services n\u2019est mise en \u00e9vidence<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_525_04\">GRAPHIQUE 3<\/button><div id=\"enc_2012_525_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">GRAPHIQUE 3<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 15\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Comparaison des services associ\u00e9s selon le type d\u2019achat<br \/>\nPoint de vue fournisseurs<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29816\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.29.59.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-17-29-59\" width=\"600\" height=\"497\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.29.59.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.29.59-300x249.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Impacts sur les ressources chez le fournisseur\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Seize fournisseurs sur 45 estiment que la mutualisation a engendr\u00e9 des modifications de leur organisation interne, notamment une augmentation de la gestion administrative et commerciale avec le recrutement de personnel administratif et la cr\u00e9ation de responsables grands comptes. Trente-quatre fournisseurs sur 43 n\u2019observent pas de simplification de leur travail\u00a0: \u00ab\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">Moins de march\u00e9s \u00e0 g\u00e9rer, mais les dossiers sont plus lourds et engendrent des probl\u00e8mes\u00a0: augmentation des proc\u00e9dures, des doublons et des litiges.\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb Beaucoup de ces probl\u00e8mes semblent trouver leurs sources au niveau informatique\u00a0: \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">La multi-appartenance des \u00e9tablissements \u00e0 des groupements nationaux, r\u00e9gionaux avec une offre de prix seulement en fonction des lignes d\u2019articles est ing\u00e9rable informatiquement<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb ou \u00ab<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-142\"><em>la gestion des adh\u00e9rents est compliqu\u00e9e dans la base de donn\u00e9es<\/em>.\u00a0\u00bb\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Cela engendre<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-142\">\u00ab\u00a0<em>une augmentation des litiges de prix et un suivi des quantit\u00e9s engag\u00e9es plus compliqu\u00e9\u00a0<\/em><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb. D\u2019autres sources de complexification sont point\u00e9es du doigt\u00a0: la gestion des lots, la notification par lot et\/ou \u00e9tablissement, les dates de march\u00e9s parfois d\u00e9cal\u00e9es pour certains \u00e9tablissements et\/ou lots.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Les \u00e9quipes en charge\u00a0des ventes hospitali\u00e8res\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La majorit\u00e9 des fournisseurs poss\u00e8de une force de vente d\u00e9di\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et un service d\u00e9di\u00e9 aux appels d\u2019offres (respectivement 37 et 38 sur 45). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Huit fournisseurs sur 43 ont une personne d\u00e9di\u00e9e par groupement. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Le nombre de d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s hospitaliers varie de 1 \u00e0 400 selon les soci\u00e9t\u00e9s interrog\u00e9es. En moyenne, le chiffre d\u2019affaires par d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 est de 1\u00a0million d\u2019euros (DMS 0,70\u00a0M\u20ac\u00a0; m\u00e9dicaments 1,04 M\u20ac). Le service en charge des appels d\u2019offres comprend entre 0,5 et 22 ETP (CA de 16,2 M\u20ac par personne). Selon 23 fournisseurs sur 41, les effectifs en charge des march\u00e9s ont augment\u00e9 durant les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es (15 constants\u00a0; 3\u00a0diminutions).\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Relation avec les h\u00f4pitaux\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Vingt-deux fournisseurs sur 43 observent une modification du nombre d\u2019interlocuteurs dans les h\u00f4pitaux\u00a0: 11 \u00e0 la hausse et 9 \u00e0 la baisse (2 sans pr\u00e9cision). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La visite m\u00e9dicale a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e pour 9\u00a0fournisseurs sur 45, notamment \u00e0 travers une \u00ab\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">formation continue en augmentation\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb et des \u00ab\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">visites plus cibl\u00e9es\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb. La mutualisation a, selon 29 fournisseurs sur 44 (14 non\u00a0; 1 autres), modifi\u00e9 la relation avec les h\u00f4pitaux en favorisant le ciblage des h\u00f4pitaux d\u00e9cideurs. Deux mettent en avant une relation d\u00e9grad\u00e9e avec les h\u00f4pitaux du fait des ruptures \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Satisfaction de la mutualisation\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Vingt-sept fournisseurs sur 44 sont insatisfaits de la massification. Six reprochent l\u2019augmentation du risque de d\u00e9faillance si perte du march\u00e9. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Une autre cause d\u2019insatisfaction est l\u2019importance du prix qui \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">devient un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9cisif de l\u2019appel d\u2019offres au d\u00e9triment de la qualit\u00e9, des approvisionnements et des autres services propos\u00e9s, favorisant les tr\u00e8s gros, capables d\u2019assumer une baisse de marge par les volumes et de bloquer le march\u00e9 aux plus petits<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb. La baisse des prix est point\u00e9e du doigt comme \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">pouvant entra\u00eener une baisse du service, de l\u2019innovation et de la qualit\u00e9<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb et, \u00e0 terme, \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">les diff\u00e9rences qualitatives peuvent faire cro\u00eetre le co\u00fbt d\u2019utilisation<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">D\u2019autres reprochent \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">la difficult\u00e9 de proposer un prix unique avec les conditions d\u2019approvisionnement vari\u00e9es des \u00e9tablissements<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb et \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt-Local-142\">la faible incidence d\u2019\u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle\u00a0: le nombre de commandes et de livraisons est toujours identique<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00bb. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La comparaison de ces diff\u00e9rents param\u00e8tres selon la nature des soci\u00e9t\u00e9s, le chiffre d\u2019affaires et le type de produits n\u2019a pas mis en \u00e9vidence de diff\u00e9rences exploitables.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">H\u00f4pitaux publics\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 63 CHU et CH\u00a0: 17 r\u00e9ponses (27\u00a0%) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9ceptionn\u00e9es (10 CHU, 7 CH). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Le montant d\u2019achat de produits de sant\u00e9 de l\u2019\u00e9chantillon est de 964 millions d\u2019euros (10\u00a0% environ du montant national)\u00a0: 66\u00a0% m\u00e9dicaments, 34\u00a0% DMS. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Les 17 \u00e9tablissements adh\u00e8rent tous \u00e0 un ou plusieurs groupements\u00a0; 6 sont coordonnateurs.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Cartographie des achats hospitaliers en 2010\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">L\u2019\u00e9chantillon ayant r\u00e9pondu comprend entre 380 et 3\u00a0500 lits MCO. L\u2019achat annuel de produits de sant\u00e9 repr\u00e9sente en moyenne 50\u00a0800 \u20ac par lit MCO (59\u00a0000 \u20ac CHRU\/CHU et 39\u00a0400 \u20ac pour les CH). La d\u00e9pense moyenne par lit total (MCO + autre) est de 32\u00a0000 \u20ac HT.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Le <em>graphique 4<\/em> montre que 84\u00a0% des r\u00e9f\u00e9rences et 64\u00a0% des fournisseurs restent en achat individuel. L\u2019achat group\u00e9 repr\u00e9sente 44\u00a0% du montant. De grandes disparit\u00e9s existent entre les h\u00f4pitaux concernant le nombre de r\u00e9f\u00e9rences et de fournisseurs selon les modes de passation. Beaucoup d\u2019h\u00f4pitaux poss\u00e8dent encore des \u00ab\u00a0codes divers\u00a0\u00bb regroupant plusieurs r\u00e9f\u00e9rences. De plus, certains \u00e9tablissements n\u2019ont pas la capacit\u00e9 d\u2019extraire ces donn\u00e9es de leur syst\u00e8me d\u2019information, ainsi le nombre de r\u00e9f\u00e9rences est issu de seulement 7\u00a0\u00e9tablissements. Le panel de fournisseurs est \u00e9clat\u00e9\u00a0: en moyenne, 22\u00a0r\u00e9f\u00e9rences par fournisseur (10,1 en achat group\u00e9 contre 28,7 en individuel). Certains \u00e9tablissements ne pratiquent aucun achat individuel.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_525_05\">GRAPHIQUE 4<\/button><div id=\"enc_2012_525_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Graphique 4<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 16\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Cartographie des achats hospitaliers en produits de sant\u00e9<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29817\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.33.44.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-17-33-44\" width=\"600\" height=\"378\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.33.44.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.33.44-300x189.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">\u00c9tude des impacts de la mutualisation des volumes\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Plus de un pharmacien sur deux observe une modification de son organisation interne et une r\u00e9duction du prix unitaire (11 sur 17 et 10 sur 16 respectivement). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">\u00c0 l\u2019oppos\u00e9, seuls 3 pharmaciens sur 17 notent une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des produits et seuls 4 sur 17, de celle-ci \u00e0 un moindre co\u00fbt. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux confirme une hausse du nombre de ruptures de stock (13 sur 17) constituant l\u2019impact le plus important pour 6 pharmaciens sur 10.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">Mutualisation des ressources\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Seize pour cent des pharmaciens seniors et 22\u00a0% des assistants sont en charge des achats dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 (0\u00a0% de pharmaciens juniors) (sur 12 r\u00e9ponses), \u00e9quivalent environ \u00e0 1 pharmacien sur 5 (\u00e9quivalent temps plein &#8211; ETP). En moyenne, 1 ETP pharmacien par tranche de 25,7 millions d\u2019euros d\u2019achat et 1 ETP tout profil confondu pour 11,3 millions d\u2019euros. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Treize pharmaciens sur 17 pensent que la massification n\u2019a pas permis un gain de temps. L\u2019achat group\u00e9 a augment\u00e9, selon 5 r\u00e9pondants, le nombre de pharmaciens d\u00e9di\u00e9s aux achats depuis 2005 (0 baisse\u00a0; 12 aucune modification).\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">La relation entre les fournisseurs et les h\u00f4pitaux\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La majorit\u00e9 des EPS n\u2019a observ\u00e9 ni am\u00e9lioration de la collaboration avec les fournisseurs (5 oui\u00a0; 12 non), ni r\u00e9duction du nombre d\u2019interlocuteurs (2 oui\u00a0; 15 non) et de d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s (3 hausse\u00a0; 12 non\u00a0; 2 baisse), ni am\u00e9lioration de la visite m\u00e9dicale (2 oui\u00a0; 13 non\u00a0; 2 NA). Sept pharmaciens sont satisfaits de la mutualisation (6 non\u00a0; 4 NA). Les adh\u00e9rents sont plut\u00f4t satisfaits de leurs coordonnateurs (9 oui\u00a0; 4 non\u00a0; 4 NA).\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">Discussion\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02apr\u00e8s01\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">Cartographie des achats\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">L\u2019achat group\u00e9 repr\u00e9sente une part \u00e9lev\u00e9e du chiffre d\u2019affaires des fournisseurs\u00a0: 65\u00a0% de leurs ventes hospitali\u00e8res publiques et priv\u00e9es confondues (71\u00a0% m\u00e9dicaments, 48\u00a0% DMS). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Du c\u00f4t\u00e9 des EPS, environ la moiti\u00e9 des achats de produits de sant\u00e9 est group\u00e9. Cependant, 84\u00a0% des r\u00e9f\u00e9rences restent command\u00e9es individuellement repr\u00e9sentant 64\u00a0% des fournisseurs. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Ces constats mettent en \u00e9vidence que l\u2019achat group\u00e9 concerne actuellement peu de r\u00e9f\u00e9rences (16\u00a0%) repr\u00e9sentant des montants \u00e9lev\u00e9s (44\u00a0%) et ainsi de forts gains potentiels. Les DMS semblent moins adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019achat group\u00e9 que les m\u00e9dicaments\u00a0: nombre \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rences et difficult\u00e9 \u00e0 l\u2019harmonisation des pratiques. De plus, aucun support d\u2019\u00e9quivalence des performances entre DMS n\u2019existe, complexifiant leur achat et obligeant les h\u00f4pitaux \u00e0 effectuer des tests \u00e0 chaque consultation. Une des solutions envisag\u00e9es est la mise en place d\u2019une centrale d\u2019achats (cf. UniHA pour 2012).<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">Impact de la mutualisation des volumes\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02apr\u00e8s01\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Production et d\u00e9faillances fournisseurs\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">H\u00f4pitaux et fournisseurs ne partagent pas le m\u00eame avis sur la production. Pour la majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux, la mutualisation a augment\u00e9 le nombre de ruptures de stocks et \u00e0 l\u2019oppos\u00e9, seuls quelques fournisseurs le confirment\u00a0: difficult\u00e9 de planifier la production de volumes importants compte tenu des d\u00e9lais tr\u00e8s courts entre la notification du march\u00e9 et les premi\u00e8res commandes. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">L\u2019accentuation de la criticit\u00e9 du march\u00e9 est ressentie par les fournisseurs \u00e0 travers une \u00ab\u00a0volatilit\u00e9\u00a0\u00bb des ressources n\u00e9cessaires, si un march\u00e9 est remport\u00e9 ou non, et la dissuasion de certaines soci\u00e9t\u00e9s \u00e0 r\u00e9pondre. Ajoutons que peu de fournisseurs ont modifi\u00e9 leur organisation interne, leur production ou leur offre de produits alors que l\u2019achat group\u00e9 repr\u00e9sente plus de la moiti\u00e9 des ventes \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Les services associ\u00e9s\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Pour les m\u00e9dicaments, l\u2019achat group\u00e9 permet d\u2019obtenir plus de remises sur chiffre d\u2019affaires (confirmant un effet sur les prix). Pour les DMS, aucune diff\u00e9rence n\u2019est mise en \u00e9vidence. Notons que certains services ne sont pas toujours adapt\u00e9s\u00a0: les franco de port, par exemple, peuvent \u00eatre contre-productifs.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Impacts sur les prix et la qualit\u00e9<br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Dix pharmaciens sur 16 observent bien une baisse du prix unitaire. Pour une majorit\u00e9, la mutualisation n\u2019a pas permis d\u2019obtenir des produits de meilleure qualit\u00e9 (14 sur 17) ni de meilleure qualit\u00e9 \u00e0 un moindre co\u00fbt (12 sur 17).\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_txt\">Mutualisation des ressources<\/h2>\n<h3 class=\"para-TC_inter_02apr\u00e8s01\"><span class=\"char-of-TC_txt-74\">Impact sur la charge de travail\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Selon 34 fournisseurs sur 43 et 13 pharmaciens sur 17, la mutualisation n\u2019a pas simplifi\u00e9 leur travail. Pour 23 fournisseurs sur 41, le nombre de personnes en charge des march\u00e9s augmente m\u00eame sur les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es. L\u2019organisation interne a pu \u00eatre modifi\u00e9e pour mieux r\u00e9pondre au besoin, avec le recrutement de responsables grands comptes, de personnels administratifs. L\u2019augmentation de la charge de travail est en partie due \u00e0 un probl\u00e8me de gestion informatique du c\u00f4t\u00e9 fournisseur. Certains de ces probl\u00e8mes transitoires rel\u00e8vent d\u2019une phase d\u2019adaptation et \u00e0 terme pourront \u00eatre r\u00e9solus.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Les fournisseurs, avec la mutualisation, sont dans une strat\u00e9gie de volume, \u00e0 marge unitaire r\u00e9duite et subissent une augmentation de leurs frais de coordination pouvant mettre en difficult\u00e9 leur mod\u00e8le \u00e9conomique. Une solution pourrait \u00eatre la mise en place d\u2019une mutualisation logistique permettant de trouver des leviers d\u2019\u00e9conomie. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Pour 5 pharmaciens, le nombre de pharmaciens d\u00e9di\u00e9s aux achats a augment\u00e9 depuis 2005 : environ 1 ETP pharmacien sur 5 actuellement. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Le bilan sur la charge de travail est mitig\u00e9. Globalement, il est ind\u00e9niable que la charge a bien augment\u00e9 mais elle peut s\u2019expliquer par\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">des lacunes de gestion informatique des march\u00e9s et des probl\u00e8mes de planification \u00a0susceptibles de se r\u00e9soudre \u00e0 plus long terme avec une meilleure coordination des acteurs\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">une plus grande professionnalisation des acteurs li\u00e9e \u00e0 l\u2019augmentation de la criticit\u00e9 des march\u00e9s et se traduisant par le recrutement de nouvelles personnes.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"para-TC_txt\">Impact sur la coop\u00e9ration<\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux (12 sur 17) estime que la coop\u00e9ration avec les fournisseurs n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e. La mutualisation n\u2019a \u00e9galement, selon eux, permis d\u2019am\u00e9liorer ni la visite m\u00e9dicale ni le produit. Le nombre d\u2019interlocuteurs chez le fournisseur et de d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s leur rendant visite n\u2019a pas chang\u00e9. La mutualisation a tout de m\u00eame favoris\u00e9 le ciblage des h\u00f4pitaux d\u00e9cideurs par les fournisseurs.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">Mutualisation des pratiques\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">L\u2019harmonisation et la standardisation n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es dans cette \u00e9tude qui soul\u00e8ve certaines divergences\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">les services pharmaceutiques en charge des achats ont des p\u00e9rim\u00e8tres tr\u00e8s vari\u00e9s;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">au niveau des syst\u00e8mes d\u2019information, de grandes disparit\u00e9s existent avec une limite dans le suivi des march\u00e9s.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-90\">Limites de l\u2019\u00e9tude\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Le questionnaire a obtenu relativement plus de retours de la part des fournisseurs et des h\u00f4pitaux conscients et sensibilis\u00e9s \u00e0 la mutualisation. Beaucoup de questions sont \u00e9galement \u00ab\u00a0r\u00e9pondant\/d\u00e9pendant\u00a0\u00bb et refl\u00e8tent ainsi l\u2019avis d\u2019un individu. Les divers syst\u00e8mes d\u2019information sont limitants dans les h\u00f4pitaux.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_525_06\">TABLEAU 2<\/button><div id=\"enc_2012_525_06\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 2<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 18\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Points positifs et n\u00e9gatifs de la mutualisation des achats hospitaliers<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29818\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.35.38.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-17-35-38\" width=\"600\" height=\"471\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.35.38.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.35.38-300x236.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">Conclusions et perspectives\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">Cette \u00e9tude a mis en \u00e9vidence la difficult\u00e9 de mise en place d\u2019une mutualisation des produits de sant\u00e9 de par leur sp\u00e9cificit\u00e9 et leur complexit\u00e9. Les achats hospitaliers repr\u00e9sentent un volume de 10\u00a0milliards d\u2019euros annuel en France et les difficult\u00e9s inh\u00e9rentes \u00e0 ce regroupement ne sont pas sans cons\u00e9quence. Ainsi, seulement 7 pharmaciens sur 17 sont satisfaits de la mutualisation et 14 fournisseurs sur 41.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">A<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">u niveau des \u00e9tablissements de soins, une recherche pourrait \u00eatre conduite sur l\u2019harmonisation des structures et des pratiques. Il est surtout n\u00e9cessaire de se doter d\u2019outils ad\u00e9quats \u00e0 la gestion et au suivi de l\u2019achat afin de diminuer la charge de travail. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-42\">La mutualisation a, du moins, d\u00e9j\u00e0 conduit les h\u00f4pitaux \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir ensemble et \u00e0 \u00e9changer des informations. Les fournisseurs, de leur c\u00f4t\u00e9, ont besoin de d\u00e9velopper leurs outils informatiques pour prendre en compte les sp\u00e9cificit\u00e9s des h\u00f4pitaux et des groupements. Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire de repenser le mod\u00e8le \u00e9conomique des fournisseurs en vue des marges r\u00e9duites et de trouver de nouveaux leviers\u00a0: mutualisation logistique, innovation technique. Cette bonne marche de la mutualisation ne pourra se faire que gr\u00e2ce \u00e0 une meilleure coop\u00e9ration entre fournisseurs et \u00e9tablissements pour am\u00e9liorer l\u2019\u00e9change d\u2019informations et la coordination avec de nouveaux outils adapt\u00e9s.<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLes achats de biens et de services repr\u00e9sentent une part importante du budget de fonctionnement des h\u00f4pitaux et cliniques, constituant le deuxi\u00e8me poste de d\u00e9penses apr\u00e8s le personnel. La mise en place de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 et le plan de redressement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale ont amen\u00e9 les h\u00f4pitaux \u00e0 ma\u00eetriser la croissance de leurs d\u00e9penses et \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer de nouvelles \u00e9conomies, notamment en pratiquant la mutualisation des achats.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[606,802,826,384,825],"class_list":["post-15426","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-achat","tag-hcl","tag-hus","tag-mutualisation","tag-produit-de-sante"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\ufeffL\u2019impact de la mutualisation des achats de produits de sant\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\ufefflimpact-de-la-mutualisation-des-achats-de-produits-de-sante\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"\ufeffL\u2019impact de la mutualisation des achats de produits de sant\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffLes achats de biens et de services repr\u00e9sentent une part importante du budget de fonctionnement des h\u00f4pitaux et cliniques, constituant le deuxi\u00e8me poste de d\u00e9penses apr\u00e8s le personnel. 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