{"id":15430,"date":"2012-11-01T00:00:00","date_gmt":"2012-10-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/gestion-des-risques\/"},"modified":"2018-03-08T11:47:53","modified_gmt":"2018-03-08T10:47:53","slug":"gestion-des-risques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/gestion-des-risques\/","title":{"rendered":"Gestion des risques"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Le d\u00e9cret du 6 avril 2011 pr\u00e9cise que \u00ab\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-78\">les \u00e9tablissements de sant\u00e9 disposent d\u2019un syst\u00e8me de management de la qualit\u00e9 visant \u00e0 assurer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge m\u00e9dicamenteuse du patient. Ce syst\u00e8me de management de la qualit\u00e9 s\u2019inscrit dans la politique d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins et la gestion des risques<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-133\">\u00bb. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Le CH de Bar-le-Duc (377 lits) est adh\u00e9rent au r\u00e9seau r\u00e9gional de canc\u00e9rologie lorrain Oncolor qui, en lien avec l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) Lorraine, a r\u00e9alis\u00e9 des audits au sein de l\u2019ensemble des unit\u00e9s centralis\u00e9es de pr\u00e9paration des chimioth\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses (UCPC) de la r\u00e9gion durant le dernier trimestre 2009. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Concernant l\u2019UCPC de Bar-le-Duc, le rapport d\u2019audit d\u2019Oncolor pr\u00e9conisait au pharmacien responsable de l\u2019UCPC de poursuivre ses actions dans le domaine de la gestion des risques et d\u2019\u00e9tablir un r\u00e9el plan de gestion des risques (PGR) de l\u2019activit\u00e9 de pr\u00e9paration des chimioth\u00e9rapies. Afin de mettre en place cet outil, le pharmacien s\u2019est rapproch\u00e9 de la cellule qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">La pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) du CH de Bar-le-Duc est dot\u00e9e d\u2019une UCPC depuis 2007 qui repr\u00e9sente 3700 pr\u00e9parations en 2010 pour 217 patients. Les principaux cancers trait\u00e9s sont ceux du colon, du poumon et du sein. L\u2019UCPC, en activit\u00e9 tous les matins, est \u00e9quip\u00e9e d\u2019un isolateur en surpression qui fonctionne en flux tendu. Les services de soins ainsi que la pharmacie disposent du logiciel Chimio fonctionnant en r\u00e9seau qui permet la prescription de protocoles pr\u00e9enregistr\u00e9s, la validation de l\u2019ordonnance par le pharmacien et la validation de l\u2019administration par l\u2019infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e d\u2019\u00c9tat (IDE). Les principaux atouts de cette informatisation sont la tra\u00e7abilit\u00e9 et la s\u00e9curisation du circuit: protocoles standardis\u00e9s, aucune retranscription, calcul automatique des surfaces corporelles et doses \u00e0 administrer\u2026<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Deux pr\u00e9parateurs doivent travailler simultan\u00e9ment pour le fonctionnement de l\u2019UCPC. L\u2019un, nomm\u00e9 P2, pr\u00e9pare les plateaux contenant tous les produits et mat\u00e9riels n\u00e9cessaires \u00e0 la pr\u00e9paration, il est aussi responsable des contr\u00f4les du r\u00e9frig\u00e9rateur et de la zone \u00e0 atmosph\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e (ZAC). L\u2019autre, P1, fabrique les poches ou seringues de m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux et est responsable de l\u2019isolateur (contr\u00f4le des pressions, de la biod\u00e9contamination de surface, de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des gants et manchettes\u2026). <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Ne disposant pas de contr\u00f4le analytique ou de pes\u00e9e des pr\u00e9parations, les pr\u00e9parateurs se contr\u00f4lent mutuellement \u00e0 toutes les \u00e9tapes de la pr\u00e9paration, dont le d\u00e9roulement est le suivant\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">le pharmacien valide la prescription m\u00e9dicale et \u00e9dite une fiche de fabrication\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">P2 r\u00e9cup\u00e8re cette derni\u00e8re et pr\u00e9pare le plateau\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">P1 relit la fiche de fabrication, valide la composition du plateau puis fabrique le produit\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">P2 contr\u00f4le tous les volumes pr\u00e9lev\u00e9s par P1 avant injection dans la poche\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">le pharmacien r\u00e9alise un ultime contr\u00f4le visuel des pr\u00e9parations avant de les mettre en caisse (couleur, solution moussante, nature et volume du solvant, clampage de la tubulure, \u00e9tiquetage).<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">M\u00e9thodologie\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Disposant de peu de mod\u00e8les en la mati\u00e8re, les \u00e9changes entre la pharmacie et la cellule qualit\u00e9 ont vite abouti \u00e0 une m\u00e9thode simple en quatre \u00e9tapes, m\u00e9thode librement inspir\u00e9e du chemin clinique et de l\u2019analyse des modes de d\u00e9faillances, de leurs effets et de leur criticit\u00e9 (Amdec)\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">r\u00e9aliser la description pr\u00e9cise de l\u2019ensemble des actes et actions \u00e0 mettre en \u0153uvre pour effectuer une pr\u00e9paration, de la prescription m\u00e9dicale au d\u00e9part dans le service\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">identifier, pour chaque action d\u00e9crite, les risques potentiels et les moyens de pr\u00e9vention existants pour \u00e9viter ceux-ci\u00a0;<br \/>\n<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">\u00e9valuer la fr\u00e9quence de survenue et la gravit\u00e9 potentielle de chaque risque. \u00c0 cette \u00e9tape, pour ne pas surestimer ou sous-estimer la fr\u00e9quence, le pharmacien a utilis\u00e9 un relev\u00e9 tr\u00e8s exhaustif et d\u00e9taill\u00e9 des non-conformit\u00e9s existantes depuis la cr\u00e9ation de l\u2019UCPC. L\u2019organisation ayant \u00e9volu\u00e9 depuis 2007 (am\u00e9liorations apport\u00e9es), la p\u00e9riode retenue pour l\u2019\u00e9valuation de la fr\u00e9quence est octobre 2009\/f\u00e9vrier 2011, soit 17 mois cons\u00e9cutifs. Pour les \u00e9v\u00e9nements qui ne se sont jamais produits, la fr\u00e9quence a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-78\">Tr\u00e8s rare<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">. L\u2019\u00e9chelle de cotation retenue varie donc de 1 (\u00ab t<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-78\">r\u00e8s rare \u00bb<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">) \u00e0 5 (\u00ab t<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-78\">r\u00e8s fr\u00e9quent \u00bb<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">). Concernant la gravit\u00e9, les cons\u00e9quences du risque identifi\u00e9 restent des hypoth\u00e8ses. La notion est ainsi plus subjective car la plupart des risques identifi\u00e9s ne sont jamais survenus. L\u2019\u00e9chelle de cotation retenue varie de 1 (\u00ab s<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-78\">ans cons\u00e9quence \u00bb<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">) \u00e0 4 (\u00ab\u00a0t<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-78\">r\u00e8s grave\u00a0\u00bb<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">)\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">\u00e9tablir la criticit\u00e9 du risque. La criticit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e par le produit de la gravit\u00e9 avec la fr\u00e9quence d\u2019apparition du risque. Cela permet de quantifier le risque sous forme d\u2019une note. Cette notion de criticit\u00e9 a permis de hi\u00e9rarchiser les diff\u00e9rents risques<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_549_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2012_549_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 1<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 38\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Grille de criticit\u00e9 retenue<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29843\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.14.22.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-18-14-22\" width=\"600\" height=\"379\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.14.22.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.14.22-300x190.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Cette m\u00e9thode descriptive a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e \u00e0 deux processus\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">risques li\u00e9s aux flux de produits. La cotation de la gravit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e en fonction des cons\u00e9quences pour le patient ou, dans certains cas, pour le personnel\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019environnement et aux \u00e9quipements. Dans ce cas, la cotation de la gravit\u00e9 n\u2019est pas li\u00e9e directement aux cons\u00e9quences pour le patient.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">R\u00e9sultats\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">La premi\u00e8re grille obtenue (<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-78\">tableau 2<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">) r\u00e9sulte de l\u2019analyse du processus de pr\u00e9paration au sein de l\u2019UCPC (<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-78\">figure\u20081<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">).<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_549_02\">TABLEAU 2<\/button><div id=\"enc_2012_549_02\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 38\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">TABLEAU 2<\/span><\/p>\n<h2>Risques \u00abflux produits\u00bb (extraits)<\/h2>\n<div class=\"page\" title=\"Page 38\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>*F = fr\u00e9quence *G = gravit\u00e9<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29844\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.16.17.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-18-16-17\" width=\"600\" height=\"550\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.16.17.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.16.17-300x275.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_549_03\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2012_549_03\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 39\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 1<\/span><\/p>\n<h2>Identification des risques<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29845\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.18.51.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-18-18-51\" width=\"600\" height=\"831\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.18.51.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.18.51-217x300.png 217w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-213\">Analyse des r\u00e9sultats\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Avec l\u2019\u00e9chelle de cotation retenue, la criticit\u00e9 varie de 1 \u00e0 20. On notera que le tableau 2 pr\u00e9sente un risque maximal \u00e9gal \u00e0 12. La plupart des risques subsistants sont li\u00e9s \u00e0 une erreur humaine. De plus, il faut souligner le fait que les risques pr\u00e9sent\u00e9s ici correspondent aux risques \u00e0 l\u2019UCPC. Pour un grand nombre d\u2019entre eux, les contr\u00f4les obligatoires effectu\u00e9s par les IDE avant administration les font encore diminuer. En ce qui concerne le risque R3 (erreur poids, erreur calcul surface corporelle, erreur clairance r\u00e9nale, erreur posologie\/r\u00e9duction de dose) qui a une criticit\u00e9 de 12, il para\u00eet difficile de le r\u00e9duire \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019il d\u00e9pend du facteur \u00ab humain \u00bb. On notera cependant que l\u2019informatisation de la prescription ne permet pas de s\u2019affranchir du contr\u00f4le pharmaceutique.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Le risque R20 (mauvaise tubulure ou oubli de la clamper) est \u00e9galement li\u00e9 \u00e0 un comportement \u00ab\u00a0humain\u00a0\u00bb difficile \u00e0 ma\u00eetriser. Le risque R16 (mauvais volume pr\u00e9lev\u00e9) pourrait \u00eatre r\u00e9duit en investissant dans un syst\u00e8me de contr\u00f4le. Diff\u00e9rents dispositifs sont commercialis\u00e9s : contr\u00f4le analytique, contr\u00f4le par pes\u00e9e ou contr\u00f4le par enregistrement vid\u00e9o. Tous ces syst\u00e8mes pr\u00e9sentent l\u2019avantage d\u2019am\u00e9liorer la s\u00e9curisation de la pr\u00e9paration mais \u00e9galement de grosses contraintes d\u2019utilisation et de co\u00fbt. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Une seconde grille a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie pour prendre en compte le risque li\u00e9 \u00e0 l\u2019environnement et \u00e0 l\u2019\u00e9quipement<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_549_04\">TABLEAU 3<\/button><div id=\"enc_2012_549_04\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 40\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">TABLEAU 3<\/span><\/p>\n<h2>Risques \u00ab\u00e9quipement\/environnement\u00bb (extraits)<\/h2>\n<\/div>\n<div class=\"column\">\n<p>*F = fr\u00e9quence *G = gravit\u00e9<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29846\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.20.04.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-18-20-04\" width=\"600\" height=\"419\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.20.04.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-18.20.04-300x210.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Le risque maximal obtenu est \u00e9gal \u00e0 12 pour un risque maximal possible de 16. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Le risque maximal pr\u00e9sent\u00e9 au <em>tableau\u20083<\/em> est li\u00e9 \u00e0 une temp\u00e9rature non conforme de la ZAC. Ce risque est quasiment annul\u00e9 par l\u2019enregistrement continu et l\u2019alarme reli\u00e9e au standard s\u00e9curit\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">Discussion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">La m\u00e9thode choisie pour effectuer ce travail est simple et n\u00e9cessite peu de temps et de r\u00e9unions. Elle est inspir\u00e9e de m\u00e9thodes plus longues et plus complexes. Le r\u00e9sultat obtenu reste donc critiquable mais nous a permis d\u2019avancer sur la gestion des risques et d\u2019obtenir rapidement des pistes d\u2019am\u00e9lioration. Dans un avenir proche, un travail identique sera men\u00e9 dans le service d\u2019h\u00f4pital de jour afin d\u2019\u00e9valuer les risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019administration qui est l\u2019ultime action du circuit des chimioth\u00e9rapies.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-215\">Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Le plan de gestion des risques a permis de conforter l\u2019organisation existante. Le point fort de cette d\u00e9marche est d\u2019avoir identifi\u00e9 les risques critiques et les moyens de pr\u00e9vention \u00e0 partir d\u2019une m\u00e9thode simple ne laissant que peu de place \u00e0 la subjectivit\u00e9. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">Cet \u00e9tat des lieux permettra de concentrer les efforts et les investissements futurs sur les risques ayant la criticit\u00e9 la plus \u00e9lev\u00e9e. De nombreux risques subsistants sont li\u00e9s \u00e0 l\u2019intervention de\u00a0l\u2019\u00ab humain\u00a0\u00bb indiquant qu\u2019une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre apport\u00e9e \u00e0 la formation continue et aux \u00e9valuations p\u00e9riodiques du personnel, sans oublier des conditions de travail optimales. L\u2019humain constitue \u00e0 la fois un risque d\u2019erreur et un \u00e9l\u00e9ment de v\u00e9rification \u00e0 toutes les \u00e9tapes. <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-133\">L\u2019enregistrement des non-conformit\u00e9s reste un point essentiel\u00a0: il permettra l\u2019identification de nouveaux risques ou la variation des fr\u00e9quences d\u2019apparition et fera \u00e9voluer le PGR lors des r\u00e9visions. En effet, le PGR n\u2019est pas une fin en soi, mais un outil de gestion quotidienne de l\u2019activit\u00e9 de l\u2019UCPC tourn\u00e9 vers un objectif : la s\u00e9curit\u00e9 du patient.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><strong>R\u00e9f\u00e9rences<br \/>\n<\/strong>HAS,\u00a0<em>Chemin clinique : une m\u00e9thode d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9<\/em>, juin 2004.<\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\">Anaes,<em> Principes m\u00e9thodologiques pour la gestion des risques en \u00e9tablissement de sant\u00e9<\/em>, 2003.<\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\">HAS, <em>Manuel de certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9 v2010<\/em>, juin 2009.<\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><a href=\"http:\/\/www.oncolor.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.oncolor.org<\/a><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><em>Standards de pratique de l\u2019Isopp<\/em>, septembre 2008, p. 91.<\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><em>Bonnes Pratiques de pr\u00e9paration, <\/em>2007, p. 49.<\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\">A. Vergnen\u00e8gre, \u00ab\u00a0Les outils de l\u2019\u00e9valuation des soins\u00a0\u00bb, <em>Rev Mal Respi, <\/em>vol. 23, suppl. 1, 2006, pp. 47-60.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLa parution du d\u00e9cret du 6 avril 2011 relatif au management de la qualit\u00e9 de la prise en charge m\u00e9dicamenteuse et aux m\u00e9dicaments dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 met l\u2019accent sur la s\u00e9curit\u00e9 des soins et la gestion des risques. L\u2019unit\u00e9 centralis\u00e9e de pr\u00e9paration des chimioth\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses du centre hospitalier de Bar-le-Duc s\u2019est mise en conformit\u00e9 en \u00e9tablissant un plan de gestion des risques, associant la comp\u00e9tence et l\u2019exp\u00e9rience du pharmacien et du qualiticien. 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L\u2019unit\u00e9 centralis\u00e9e de pr\u00e9paration des chimioth\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses du centre hospitalier de Bar-le-Duc s\u2019est mise en conformit\u00e9 en \u00e9tablissant un plan de gestion des risques, associant la comp\u00e9tence et l\u2019exp\u00e9rience du pharmacien et du qualiticien. 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