{"id":15439,"date":"2012-12-01T00:00:00","date_gmt":"2012-11-30T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/lanap-et-les-projets-performance\/"},"modified":"2018-03-08T11:37:46","modified_gmt":"2018-03-08T10:37:46","slug":"lanap-et-les-projets-performance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lanap-et-les-projets-performance\/","title":{"rendered":"L\u2019Anap et les projets Performance"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\">\u00a0Face \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 pour les h\u00f4pitaux de d\u00e9gager des marges de man\u0153uvre pour assurer leur avenir et les missions de service public qui leur sont confi\u00e9es, il semblait n\u00e9cessaire de proposer une nouvelle voie, un mod\u00e8le alternatif pour qu\u2019ils renouent avec la performance.<\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_601_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2012_601_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Performance : d\u00e9finition<\/h2>\n<div class=\"page\" title=\"Page 3\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\"><\/div>\n<div class=\"page\" title=\"Page 3\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Pour l\u2019Anap, la performance se d\u00e9finit comme la conjonction de trois dimensions :<\/p>\n<ul>\n<li>la qualit\u00e9 de prise en charge pour les patients,<\/li>\n<li>la qualit\u00e9 des conditions de travail pour les professionnels,<\/li>\n<li>l\u2019efficience des organisations.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les projets Performance visent \u00e0 d\u00e9montrer que ces trois dimensions sont indissociables et qu\u2019une d\u00e9marche prenant comme postulats ces diff\u00e9rents champs permet de produire des gains qualitatifs et \u00e9conomiques pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">Cette mission a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e \u00e0 l\u2019Agence nationale d\u2019appui \u00e0 la performance (Anap) fin 2009. C\u2019est ainsi que le programme national des projets Performance a vu le jour, lequel vise \u00e0 associer trois acteurs\u00a0: l\u2019\u00e9tablissement dans toutes ses composantes, l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) et l\u2019Anap, dans la d\u00e9finition puis la mise en \u0153uvre de transformations adapt\u00e9es au contexte et aux enjeux sp\u00e9cifiques de l\u2019h\u00f4pital. \u00c0 ce jour, vingt-huit projets Performance sont en cours, au sein d\u2019\u00e9tablissements repr\u00e9sentant plus de 10\u00a0% de la capacit\u00e9 d\u2019accueil en lits de m\u00e9decine\/chirurgie\/obst\u00e9trique (MCO) \u2013 pr\u00e8s de 35\u00a0000 lits.\u2008Plus de 1\u00a0500 professionnels sont mobilis\u00e9s. Les projets pilotes initi\u00e9s par l\u2019Anap ont vocation \u00e0 d\u00e9montrer que les transformations durables sont possibles, m\u00eame en milieu r\u00e9glementaire et contraint, et \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier par la suite \u00e0 l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re \u00e0 travers des retours d\u2019exp\u00e9rience, des recommandations ou encore des outils.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-182\">Des r\u00e9sultats\u00a0pour les \u00e9tablissements qui s\u2019engagent<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">Si la d\u00e9marche des projets Performance d\u00e9montre des r\u00e9sultats tangibles et p\u00e9rennes, tant qualitatifs, pour les patients et professionnels, que financiers, c\u2019est qu\u2019elle constitue une nouvelle approche en termes de projets hospitaliers, et ce pour plusieurs raisons :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">ces projets ne visent pas \u00e0 imposer des objectifs d\u2019\u00e9conomie arbitraires, mais \u00e0 am\u00e9liorer la performance globale d\u2019un \u00e9tablissement. En effet, des organisations ne sont efficientes que parce qu\u2019elles sont centr\u00e9es sur la qualit\u00e9 des soins prodigu\u00e9s aux patients, l\u2019efficience n\u2019\u00e9tant que la cons\u00e9quence de processus adapt\u00e9s, satisfaisants pour les patients et les professionnels\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">ils sont coconstruits avec les \u00e9quipes m\u00e9dicales, soignantes et administratives des \u00e9tablissements, en fonction des sp\u00e9cificit\u00e9s locales. En effet, il n\u2019existe aux yeux de l\u2019Anap aucune solution pr\u00e9construite r\u00e9plicable d\u2019un h\u00f4pital \u00e0 un autre. De plus, ce sont les professionnels de l\u2019institution qui la connaissent le mieux, et qui d\u00e9tiennent les cl\u00e9s du changement. L\u2019ARS ou l\u2019Anap ne se placent \u00e0 aucun moment en position de tutelle, mais plut\u00f4t d\u2019appui et d\u2019accompagnement dans la d\u00e9finition de solutions \u00ab\u00a0sur mesure\u00a0\u00bb\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">ils sont coordonn\u00e9s, outill\u00e9s et appuy\u00e9s par l\u2019Anap, \u00e9galement en charge de l\u2019identification, de la capitalisation, et de la diffusion des bonnes pratiques mises en \u0153uvre au sein des organisations. Les professionnels de diff\u00e9rents \u00e9tablissements ont ainsi la possibilit\u00e9 de se rencontrer et d\u2019\u00e9changer sur leurs succ\u00e8s ou les difficult\u00e9s qu\u2019ils rencontrent, avec un sentiment d\u2019appartenance \u00e0 une communaut\u00e9 de pionniers. Ainsi, des \u00ab\u00a0cercles Performance\u00a0\u00bb ont \u00e9t\u00e9 mis en place pour permettre aux responsables de chantiers de partager r\u00e9guli\u00e8rement leurs exp\u00e9riences sur des th\u00e9matiques op\u00e9rationnelles (achats, gestion des lits, ressources humaines)\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">;\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_601_02\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2012_601_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 2<\/span><\/p>\n<h2>Les cercles Performance<\/h2>\n<div class=\"page\" title=\"Page 3\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Un des objectifs du programme des projets Performance \u00e9tant de favoriser l\u2019identification et la diffusion de bonnes pratiques orga- nisationnelles, l\u2019Anap s\u2019est charg\u00e9e de constituer des groupes de travail th\u00e9matiques, compos\u00e9s de professionnels de divers \u00e9ta- blissements de sant\u00e9 engag\u00e9s dans la d\u00e9marche, pour partager sur leurs chantiers, leurs difficult\u00e9s et leurs succ\u00e8s. Ces groupes, qui se r\u00e9unissent plusieurs fois par an afin de favoriser les \u00e9changes entre les projets, sont appel\u00e9s \u00ab cercles Performance \u00bb et ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9s sur quatre th\u00e9matiques :<\/p>\n<ul>\n<li>gestion des lits (quatre rencontres),<\/li>\n<li>comptabilit\u00e9 analytique (trois rencontres),<\/li>\n<li>achats (deux rencontres),<\/li>\n<li>ressources humaines\/absent\u00e9isme (une rencontre).<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u2019autres cercles Performance seront bient\u00f4t cr\u00e9\u00e9s pour permettre \u00e0 des experts th\u00e9matiques de d\u00e9finir ensemble les solutions aux dys- fonctionnements auxquels ils se trouvent confront\u00e9s dans leur activit\u00e9 quotidienne (biologie, pharmacie...) et poursuivre ainsi la d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration de la performance de leurs organisations, initi\u00e9e dans le cadre du projet Performance.<\/p>\n<p>Ces cercles sont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 ouverts aux \u00e9tablissements n\u2019ayant pas mis en \u0153uvre de projet Performance : <a href=\"http:\/\/www.anap.fr\/accueil\/\" target=\"_blank\">www.anap.fr<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">ils sont r\u00e9alis\u00e9s avec l\u2019accompagnement d\u2019\u00e9quipes pluridisciplinaires de consultants plac\u00e9es sous l\u2019autorit\u00e9 directe de l\u2019Anap. Ces consultants sont exp\u00e9riment\u00e9s et sp\u00e9cialis\u00e9s sur des th\u00e9matiques m\u00e9tier (gestion des blocs op\u00e9ratoires, circuit du m\u00e9dicament, syst\u00e8mes d\u2019information\u2026), s\u00e9lectionn\u00e9s avec soin en fonction des enjeux de l\u2019\u00e9tablissement. Ils ont par ailleurs pour mission de transmettre leurs comp\u00e9tences en gestion de projet et conduite de changement aux professionnels pour que la d\u00e9marche perdure au-del\u00e0 de leur intervention, et qu\u2019une culture de l\u2019am\u00e9lioration continue se diffuse dans les organisations<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_601_04\">ENCADR\u00c9 3<\/button><div id=\"enc_2012_601_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 3<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 4\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Point de vue d\u2019un consultant<\/h2>\n<div class=\"page\" title=\"Page 4\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Dans le cadre de la d\u00e9marche des projets Performance, nos interventions aupr\u00e8s des \u00e9tablissements s\u2019inscrivent dans une double logique d\u2019apport d\u2019expertise et d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision et d\u2019accompagnement de la transformation, en adaptant les bonnes pratiques au contexte de l\u2019\u00e9tablissement et en identifiant avec les directions et les responsables m\u00e9dicaux les porteurs potentiels de projets. Nous ne devons ni chercher \u00e0 \u00eatre d\u00e9cisionnaires \u00e0 la place des responsables hospitaliers, ni plaquer des solutions toutes faites, qui auront peu de chances d\u2019\u00eatre appropri\u00e9es et mises en \u0153uvre. L\u2019\u00e9tablissement doit rester ma\u00eetre et de son ambition et de son destin, et le consultant doit trouver la bonne \u00ab place \u00bb dans l\u2019ensemble du dispositif auquel participent l\u2019Anap et l\u2019ARS.<br \/>\nEn phase d\u2019\u00e9laboration des chantiers, l\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision est tr\u00e8s importante pour faire \u00e9merger les pistes d\u2019am\u00e9lioration les plus cr\u00e9atrices de valeur etconvaincredeleurpertinence,maislesavoir-faireentransformation et le travail conjoint avec les \u00e9quipes sont essentiels : il s\u2019agit \u00e0 la fois de pr\u00e9parer la mise en \u0153uvre en identifiant les porteurs des futurs projets, et de s\u2019assurer que l\u2019\u00e9tablissement sera en mesure de porter la piste d\u2019am\u00e9lioration. Une piste \u00e0 fort potentiel mais dont les risques de mise en \u0153uvre sont tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s ne doit pas forc\u00e9ment \u00eatre retenue.<br \/>\nEn phase de mise en \u0153uvre, notre intervention doit combiner l\u2019apport d\u2019expertise n\u00e9cessaire pour cr\u00e9dibiliser la d\u00e9marche et transf\u00e9rer les comp\u00e9tences aux professionnels, \u00e0 la capacit\u00e9 \u00e0 mettre en place les dispositifs de travail permettant d\u2019engager durablement la transformation, en assurant une r\u00e9gulation en continu pour lever les blocages inh\u00e9rents \u00e0 des \u00e9volutions importantes d\u2019organisations, de processus et de pratiques.<br \/>\nAu d\u00e9but, notre pr\u00e9sence et notre r\u00f4le ont \u00e9t\u00e9 sources d\u2019inqui\u00e9tude parmi les professionnels, les rapports \u00e9taient donc tendus, mais nous avons surmont\u00e9 ce climat de d\u00e9fiance initiale par une posture d\u2019\u00e9coute par rapport \u00e0 leur probl\u00e9matique, prenant en compte les diff\u00e9rentes dimensions expliquant la situation existante : organisationnelle, spatiale, humaine, culturelle...<br \/>\nIl faut adopter une d\u00e9marche de co\u00e9laboration dans laquelle on peut construire une relation de confiance et les convaincre que nous n\u2019allons pas chercher \u00e0 plaquer une organisation pr\u00e9d\u00e9finie, mais que nous allons \u00e9laborer ensemble une solution pertinente dans laquelle ils se projettent. Il faut ensuite apporter plusieurs types de contribution : accompagnement au changement, expertise m\u00e9tier, organisation et processus, et faire en sorte que progressivement les \u00e9quipes de professionnels s\u2019approprient la mise en \u0153uvre.<br \/>\nLa d\u00e9marche des projets Performance, qui peut sembler parfois complexe, permet au final d\u2019assurer des transformations p\u00e9rennes et ambitieuses, avec une acc\u00e9l\u00e9ration r\u00e9elle par rapport aux pratiques de conduite de projet dans le secteur hospitalier, dans la mesure o\u00f9 :<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"column\">\n<ul>\n<li>les professionnels hospitaliers sont bien plac\u00e9s au c\u0153ur de la d\u00e9marche, avec des objectifs et des marges de man\u0153uvre suffisants\u00a0;\u00a0ils sont les premiers acteurs et relais des mod\u00e8les et principes du changement ;<\/li>\n<li>les consultants apportent le savoir-faire en expertise, en transformation\/mobilisation et en aide \u00e0 la d\u00e9cision, et le transmettent aux \u00e9quipes ;<\/li>\n<li>la gouvernance multipartite (\u00e9tablissement, ARS, Anap) accompagne la d\u00e9marche en combinant l\u2019impulsion d\u2019une dynamique et la motivation des acteurs, la r\u00e9solution des blocages et le contr\u00f4le sur les d\u00e9lais et les r\u00e9sultats.<\/li>\n<\/ul>\n<p>On peut observer l\u2019\u00e9mergence d\u2019une culture de la conduite de projets d\u2019am\u00e9lioration de performance, qui alli\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des outils pro- gressivement \u00e9labor\u00e9s et capitalis\u00e9s par l\u2019Anap, constitue un socle sur lequel les \u00e9tablissements et les prestataires peuvent s\u2019appuyer pour faire progresser le syst\u00e8me de sant\u00e9. Cette culture permet aux diff\u00e9rentes com- posantes du corps social hospitalier (m\u00e9dical, administratif, soignant) de construire de nouveaux modes de coop\u00e9rations, ce qui constitue une mutation tr\u00e8s porteuse d\u2019avenir.<\/p>\n<p><strong>Karim Hatem, directeur associ\u00e9 d\u2019Ylios<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">Aujourd\u2019hui, la plupart des acteurs engag\u00e9s dans la d\u00e9marche souhaitent qu\u2019elle soit p\u00e9rennis\u00e9e. Les outils capitalis\u00e9s par l\u2019Anap dans cette phase pilote seront mis \u00e0 disposition durant l\u2019ann\u00e9e 2013 de l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 des \u00e9tablissements. L\u2019enjeu consiste d\u00e9sormais, au travers de la capitalisation des bonnes pratiques et du d\u00e9ploiement des outils, \u00e0 diffuser largement une culture partag\u00e9e de cette performance au service des patients et des professionnels des \u00e9tablissements.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-182\">Les outils de diagnostic<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-114\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">Une vingtaine d\u2019outils autoportants de diagnostic des organisations, d\u00e9velopp\u00e9s et test\u00e9s dans le cadre des projets Performance, permettent aux professionnels, sur une th\u00e9matique donn\u00e9e\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">d\u2019\u00e9valuer leurs pratiques organisationnelles,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">d\u2019objectiver les dysfonctionnements ressentis,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">d\u2019identifier les axes d\u2019am\u00e9lioration,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">d\u2019uniformiser les m\u00e9thodologies de calcul d\u2019indicateurs pour favoriser les \u00e9changes et les comparaisons,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">de capitaliser les retours d\u2019exp\u00e9riences de certains pour en faire profiter le plus grand nombre.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">Les outils de diagnostic sont mis progressivement \u00e0 disposition de l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re, via le site de l\u2019Anap (<a href=\"http:\/\/www.anap.fr\/accueil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.anap.fr<\/a>). Cinq sont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 disponibles\u00a0: \u00ab blocs op\u00e9ratoires \u00bb, \u00ab imagerie m\u00e9dicale \u00bb, \u00ab urgences \u00bb, \u00ab circuit du m\u00e9dicament \u00bb et \u00ab facturation\/recouvrement \u00bb. Ces outils ont rencontr\u00e9 un bon accueil, avec en moyenne plus de 1 000 t\u00e9l\u00e9chargements chacun depuis leur mise en ligne. Ils sont t\u00e9l\u00e9charg\u00e9s en majorit\u00e9 par des professionnels de sant\u00e9 afin de lancer une d\u00e9marche nouvelle d\u2019am\u00e9lioration de la performance.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">Trois nouveaux outils, r\u00e9pondant \u00e0 une forte attente des professionnels, ont \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9s en septembre\u00a0: \u00ab gestion des secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux \u00bb, \u00ab gestion des lits \u00bb et \u00ab maternit\u00e9 \u00bb<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-114\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_601_03\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2012_601_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 3\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>La gamme des outils de diagnostic<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29776\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/AutoDiag.jpg\" alt=\"autodiag\" width=\"600\" height=\"387\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/AutoDiag.jpg 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/AutoDiag-300x194.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_601_05\">ENCADR\u00c9 4<\/button><div id=\"enc_2012_601_05\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 4\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 4<\/span><\/p>\n<h2>Les projets Performance en chiffres<\/h2>\n<div class=\"page\" title=\"Page 4\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<ul>\n<li>Vingt-huit projets Performance.<\/li>\n<li>Un programme d\u2019envergure portant sur des \u00e9tablissements re- pr\u00e9sentant plus de 10\u00a0% des capacit\u00e9s MCO, 12 milliards d\u2019euros de budget au total.<\/li>\n<li>71\u00a0% d\u2019impacts \u00e9conomiques du programme ont \u00e9t\u00e9 obtenus fin ao\u00fbt. \u00bbRetour sur investissement attendu de deux \u00e0 cinq ans.<\/li>\n<li>240 chantiers lanc\u00e9s.<\/li>\n<li>Plus de 1\u00a0500 professionnels mobilis\u00e9s.<\/li>\n<li>Une diversit\u00e9 de th\u00e9matiques de travail. Le top 10 des sujets trait\u00e9s : RH - Strat\u00e9gie\/projet m\u00e9dical - Blocs\/ambulatoire - Organisation et performance des p\u00f4les - Codage\/facturation\/recouvrement - Investissement\/immobilier - Gestion des lits - Achats - Fonctions support\/logistique - Imagerie<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29780\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-16.13.36.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-16-13-36\" width=\"600\" height=\"473\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-16.13.36.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-16.13.36-300x237.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufefflusieurs approches, de type \u00ab descendant \u00bb, ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre ces derni\u00e8res ann\u00e9es pour ramener \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier les \u00e9tablissements hospitaliers, notamment les contrats de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier (Cref) ou les plans de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre (PRE). Ces mesures n\u2019ont pas toujours fait leurs preuves. Face \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 pour les h\u00f4pitaux de d\u00e9gager des marges de man\u0153uvre pour assurer leur avenir et les missions de service public qui leur sont confi\u00e9es, il semblait n\u00e9cessaire de proposer une nouvelle voie, un mod\u00e8le alternatif pour qu\u2019ils renouent avec la performance.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[601,874,873,872,281],"class_list":["post-15439","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-anap","tag-bonnes-pratiques","tag-cercle-performance","tag-outil-de-diagnostic","tag-performance"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u2019Anap et les projets Performance - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lanap-et-les-projets-performance\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019Anap et les projets Performance - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufefflusieurs approches, de type \u00ab descendant \u00bb, ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre ces derni\u00e8res ann\u00e9es pour ramener \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier les \u00e9tablissements hospitaliers, notamment les contrats de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier (Cref) ou les plans de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre (PRE). 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