{"id":15450,"date":"2012-12-01T00:00:00","date_gmt":"2012-11-30T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/"},"modified":"2018-03-08T11:25:48","modified_gmt":"2018-03-08T10:25:48","slug":"le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/","title":{"rendered":"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">L\u2019am\u00e9lioration du syst\u00e8me qualit\u00e9 est un objectif constant en st\u00e9rilisation afin de garantir la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins aux patients. La gestion des risques de la pr\u00e9paration des dispositifs m\u00e9dicaux (DM) st\u00e9riles est int\u00e9gr\u00e9e totalement \u00e0 cette d\u00e9marche. Elle se d\u00e9veloppe en plusieurs temps\u00a0: caract\u00e9risation des situations dangereuses, \u00e9valuation et hi\u00e9rarchisation du niveau de risque et d\u00e9termination des actions \u00e0 conduire pour \u00e9liminer ou r\u00e9duire les risques<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">. Le service de st\u00e9rilisation certifi\u00e9 ISO 9001 depuis 2009, s\u2019est int\u00e9ress\u00e9 aux risques potentiels dans la zone de conditionnement, qui comprend deux \u00e9tapes critiques dans le processus (recomposition et conditionnement) en termes de s\u00e9curit\u00e9 pour le patient et pour le bon d\u00e9roulement de l\u2019intervention chirurgicale<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">. L\u2019activit\u00e9 de st\u00e9rilisation est de 1991\u2008m<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup>3<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-225\">annuels avec r\u00e9alisation de sous-traitance pour plusieurs autres h\u00f4pitaux. Pour analyser la fiabilit\u00e9 du processus, un outil est propos\u00e9 dans la norme NF S 98-163 relative \u00e0 la gestion des risques li\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9paration des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9\u00a0: l\u2019analyse des modes de d\u00e9faillances, de leurs effets et de leur criticit\u00e9 (Amdec)<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">, largement utilis\u00e9e aux \u00c9tats-Unis dans l\u2019industrie a\u00e9ronautique<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">, au d\u00e9but des ann\u00e9es soixante, est avant tout une m\u00e9thode d\u2019analyse de syst\u00e8mes statiques, s\u2019appuyant sur un raisonnement inductif (causes cons\u00e9quences), pour l\u2019\u00e9tude organis\u00e9e des causes, des effets des d\u00e9faillances et de leur criticit\u00e9. Cette derni\u00e8re a \u00e9t\u00e9 choisie et appliqu\u00e9e aux actions de recomposition et de conditionnement des conteneurs d\u2019instrumentation.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-255\">Mat\u00e9riel et m\u00e9thode<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Un groupe de travail multidisciplinaire a \u00e9t\u00e9 form\u00e9, compos\u00e9 de dix personnes impliqu\u00e9es aux diff\u00e9rents stades du processus (deux Ibode, un pharmacien, un interne en pharmacie, un cadre de sant\u00e9, cinq aides-soignants). Une recherche bibliographique a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e. Le groupe de travail s\u2019est r\u00e9uni cinq fois durant quatre mois. Une \u00e9tude qualitative des causes, modes et effets de d\u00e9faillance possible en zone de conditionnement a d\u2019abord \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e, suivie d\u2019une \u00e9tude quantitative (\u00e9valuation de la criticit\u00e9). Des \u00e9chelles de gravit\u00e9, d\u2019occurrence et de non-d\u00e9tection ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies, toutes sur quatre points (<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">tableau\u20081<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">). Un indice de criticit\u00e9, d\u00e9fini par <strong><em>gravit\u00e9 x occurrencex non-d\u00e9tection<\/em><\/strong> a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 (\u00e9chelle de 1 \u00e0 64). Les scores de\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">1 \u00e0 16 refl\u00e8tent des indices de priorit\u00e9 4,<br \/>\n<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">de 17 \u00e0 32 de priorit\u00e9 2,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">de 33 \u00e0 48 de priorit\u00e9 3,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">de 49 \u00e0 64 de priorit\u00e9 4 maximale.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">L\u2019identification de causes de d\u00e9faillance a \u00e9t\u00e9 suivie par la recherche et la mise en place d\u2019actions correctives dans cette zone de travail. Un tableau de bord des actions correctives (actions pr\u00e9conis\u00e9es, quand, qui, avancement) permet de suivre leur avancement. Certains points particuliers ont \u00e9t\u00e9 revus lors de plusieurs r\u00e9unions avec le cadre, l\u2019interne en pharmacie et le pharmacien responsable.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_634_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2012_634_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 1<\/span><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 59\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Cotation adopt\u00e9e pour la m\u00e9thode Amdec<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29803\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.00.24.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-17-00-24\" width=\"600\" height=\"348\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.00.24.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.00.24-300x174.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-255\">R\u00e9sultats<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Sept modes de d\u00e9faillances ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s lors des r\u00e9unions\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">brainstorming<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-225\">du groupe de travail\u00a0: conteneur non conforme au listing, conteneur non st\u00e9rilis\u00e9 dans les d\u00e9lais, conteneur perdu, conteneur contenant la mauvaise instrumentation, conditionnement inadapt\u00e9 pouvant entra\u00eener un d\u00e9faut de st\u00e9rilit\u00e9, instrument ab\u00eem\u00e9 dans un conteneur et instrument mal remont\u00e9 (<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">tableau\u20082<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">). Trois modes de d\u00e9faillances ont une criticit\u00e9 cot\u00e9e avec une priorit\u00e9 2, quatre avec une priorit\u00e9 4. Aucune criticit\u00e9 d\u2019indice de priorit\u00e9 1 n\u2019a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e. Trente-neuf causes ont \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9es dont 25 (64\u00a0%) imput\u00e9es \u00e0 des erreurs humaines des agents travaillant en premi\u00e8re ligne. Les actions correctives mises en place sont pr\u00e9sent\u00e9es au <em>tableau\u20082<\/em> ci-dessous.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2012_634_02\">TABLEAU 2<\/button><div id=\"enc_2012_634_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 2<\/span><\/p>\n<h2>Exemples de modes de d\u00e9faillance envisag\u00e9s et d\u2019actions correctives<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29806\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.06.04.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-19-a-17-06-04\" width=\"600\" height=\"367\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.06.04.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-19-\u00e0-17.06.04-300x184.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-129\">Modification des profils de postes et r\u00e9organisation spatiale de la zone<br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">La s\u00e9paration des \u00e9tapes recomposition et conditionnement et leur r\u00e9alisation par des personnes diff\u00e9rentes ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es comme pouvant \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de plusieurs dysfonctionnements\u00a0et majorer les erreurs: perte d\u2019un conteneur, conteneur contenant la mauvaise instrumentation. Une r\u00e9organisation de l\u2019agencement du mobilier dans la zone a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e afin que ces deux fonctions puissent \u00eatre effectu\u00e9es par le m\u00eame agent. Ainsi, une m\u00eame personne prend en charge l\u2019instrumentation \u00e0 la sortie du laveur-d\u00e9sinfecteur jusqu\u2019\u00e0 la pr\u00e9paration de la charge de l\u2019autoclave. Cela permet d\u2019\u00e9viter le stockage de bo\u00eete recompos\u00e9e en attente de conditionnement sur des \u00e9tag\u00e8res et un suivi du conteneur par une m\u00eame personne. La suppression du poste de travail Conditionnement a permis de red\u00e9ployer plus de personnel sur le poste recomposition\/conditionnement.<\/span> <span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Cette r\u00e9organisation a \u00e9galement permis de d\u00e9dier une paillasse de travail sp\u00e9cifique pour la prise de charge de l\u2019instrumentation de chaque h\u00f4pital sous-trait\u00e9 afin d\u2019\u00e9viter une possible erreur d\u2019aiguillage des conteneurs entre les diff\u00e9rents blocs op\u00e9ratoires.\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt\">La st\u00e9rilisation est une activit\u00e9 au sein de laquelle l\u2019erreur humaine repr\u00e9sente un danger in\u00e9vitable et plus important que les erreurs techniques.<\/p>\n<\/blockquote>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-129\">Formation de l\u2019ensemble des agents\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Auparavant, la formation des agents \u00e0 la recomposition des conteneurs d\u2019instrumentation \u00e9tait bas\u00e9e sur le volontariat. Afin de sensibiliser l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9quipe \u00e0 l\u2019enjeu de cette \u00e9tape du processus, d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 globale du travail, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de former l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 de l\u2019\u00e9quipe d\u2019aide-soignant \u00e0 la recomposition. Cette mesure devrait permettre une meilleure connaissance g\u00e9n\u00e9rale des instruments afin de limiter certaines d\u00e9faillances en zone de recomposition\u00a0: conteneur non conforme au listing par m\u00e9lange d\u2019instrument en zone de lavage, instrument mal remont\u00e9, conteneur non st\u00e9rilis\u00e9 dans les d\u00e9lais. Les formations sont en cours, et ont permis une resensibilisation de tous les agents aux proc\u00e9dures.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Le renforcement des formations en interne sur l\u2019instrumentation a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 avec notamment la collaboration d\u2019infirmiers et de chirurgiens du bloc op\u00e9ratoire. Des journ\u00e9es d\u2019\u00e9changes entre le personnel de la st\u00e9rilisation et du bloc op\u00e9ratoire sont \u00e9galement programm\u00e9es pour une d\u00e9couverte des activit\u00e9s r\u00e9ciproques.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-129\">Incr\u00e9mentation de nouveaux documents\u00a0dans le syst\u00e8me qualit\u00e9<br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Plusieurs nouveaux documents ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s sous forme d\u2019enregistrements dans le syst\u00e8me qualit\u00e9. Une\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-291\">check-list<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-225\">r\u00e9sumant les \u00e9tapes de la recomposition a \u00e9t\u00e9 affich\u00e9e devant les postes de travail afin de guider les agents dans la d\u00e9marche de prise en charge d\u2019un conteneur. Cette liste va aider plus particuli\u00e8rement les personnes nouvellement form\u00e9es \u00e0 ce poste. Une liste des conteneurs disponibles en seul exemplaire au bloc op\u00e9ratoire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 affich\u00e9e afin d\u2019aider les agents dans la priorisation du mat\u00e9riel\u00a0: un conteneur unique en attente de recomposition doit \u00eatre trait\u00e9 avant un conteneur qui existe en plusieurs exemplaires. Une proc\u00e9dure expliquant la r\u00e9ception d\u2019un nouveau container a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e afin de r\u00e9duire les risques d\u2019erreur\u00a0comprenant notamment une double v\u00e9rification de la fiche de recomposition et une liste des documents \u00e0 mettre \u00e0 jour (enregistrement concernant les modalit\u00e9s de lavage, liste des containers uniques\u2026). Ces nouveaux documents permettent de r\u00e9pondre \u00e0 diff\u00e9rentes causes de d\u00e9faillances.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-129\">Changement de logiciel informatique\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">\u00c0 ce jour, le logiciel informatique n\u2019est pas utilis\u00e9 pour tracer exhaustivement l\u2019\u00e9tape de recomposition.. Les soci\u00e9t\u00e9s commercialisant des logiciels ont \u00e9t\u00e9 rencontr\u00e9es afin de comparer les diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s. Un outil permettant d\u2019int\u00e9grer les fiches de recomposition et la validation de chaque instrument dans le conteneur est retenu. Cet achat ainsi que le mat\u00e9riel informatique n\u00e9cessaire sera inscrit au prochain plan d\u2019investissement. Cet outil permettra \u00e0 terme de s\u00e9curiser la conformit\u00e9 des conteneurs par rapport au listing, d\u2019\u00e9viter les erreurs de conditionnement et la perte de conteneur.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-129\">Achat de mat\u00e9riel divers\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Divers besoins en mat\u00e9riel ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 cette analyse. L\u2019achat de petits outils de pr\u00e9cision tel que des tournevis devrait \u00eatre utile pour remonter les instruments, resserrer les vis. Des protections auditives sont d\u00e9sormais disponibles pour les agents voulant s\u2019isoler du bruit afin de rester concentr\u00e9s. Des porte-instruments de c\u0153liochirurgie ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s et leur achat inscrit au plan d\u2019investissement afin de prot\u00e9ger les instruments tout au long du processus.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-255\">Discussion<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">L\u2019Amdec est une m\u00e9thode qui permet d\u2019optimiser la fiabilit\u00e9 d\u2019un processus en analysant ses d\u00e9faillances potentielles. L\u2019analyse de l\u2019\u00e9tape de recomposition\/conditionnement est particuli\u00e8re puisque c\u2019est une \u00e9tape en amont du processus qui conditionne fortement les \u00e9tapes suivantes<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-225\">et qui d\u00e9pend peu d\u2019intervenant ext\u00e9rieur ou de processus support. Elle ne d\u00e9pend ni directement du bloc op\u00e9ratoire car l\u2019\u00e9tape pr\u00e9c\u00e9dente de lavage est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 la st\u00e9rilisation ni de service technique ou d\u2019op\u00e9ration de maintenance puisque c\u2019est une \u00e9tape sans intervention de machine. Une \u00e9tape d\u2019ailleurs critique qui g\u00e9n\u00e8re le plus grand nombre de situations dangereuses avec une criticit\u00e9 la plus \u00e9lev\u00e9e\u2008<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">, ce qui explique le choix d\u2019avoir cibl\u00e9 cette analyse de risque sur cette zone. Les causes de d\u00e9faillances identifi\u00e9es sont coh\u00e9rentes avec celles retrouv\u00e9es dans la litt\u00e9rature\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-225\">et les r\u00e9sultats confirment que la st\u00e9rilisation est une activit\u00e9 au sein de laquelle l\u2019erreur humaine repr\u00e9sente un danger in\u00e9vitable et plus important que les erreurs techniques\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">. Ainsi, les actions correctives envisag\u00e9es sont li\u00e9es directement au management de la qualit\u00e9, \u00e0 la r\u00e9organisation du travail et \u00e0 la comp\u00e9tence des agents d\u2019o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une participation active des acteurs du processus.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Une des mesures correctives principales est la formation de l\u2019ensemble des agents \u00e0 la recomposition. Ce choix a \u00e9t\u00e9 fait dans d\u2019autre st\u00e9rilisation pour pallier un d\u00e9ficit en personnel qualifi\u00e9\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">. Cette t\u00e2che auparavant d\u00e9di\u00e9e aux infirmiers de bloc op\u00e9ratoire (Ibode) est transf\u00e9r\u00e9e \u00e0 des personnels moins qualifi\u00e9s (des aides-soignants dans notre st\u00e9rilisation). Au-del\u00e0 de la polyvalence du personnel, cette d\u00e9cision permet une valorisation de tous les agents, sans distinction de poste. En effet ce poste de travail est consid\u00e9r\u00e9 comme l\u2019un des moins p\u00e9nibles dans une st\u00e9rilisation<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup>\u00a0(10)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-225\">mais avec le plus de responsabilit\u00e9s. L\u2019ambiance de travail, potentiellement difficile dans un service \u00ab\u00a0clos\u00a0\u00bb comme la st\u00e9rilisation, ne peut qu\u2019en \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e. Cependant, le personnel se renouvelle continuellement, les formations vont \u00eatre chronophages. Elles seront assur\u00e9es par les agents d\u00e9j\u00e0 form\u00e9s, les infirmi\u00e8res et les pharmaciens. On peut s\u2019attendre \u00e0 des personnes en \u00ab\u00a0formation recomposition\u00a0\u00bb pratiquement en permanence.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Une autre mesure cl\u00e9 est la r\u00e9organisation du travail\u00a0: la recomposition et le conditionnement par la m\u00eame personne vont permettre un meilleur suivi des conteneurs jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9tape de st\u00e9rilisation. Cette continuit\u00e9 du travail responsabilisera les agents et augmentera l\u2019int\u00e9r\u00eat du travail. Il est \u00e9galement programm\u00e9 un planning de formation continue de l\u2019ensemble des agents par des op\u00e9rateurs du bloc op\u00e9rateurs (Ibode, chirurgien) lors de formations concr\u00e8tes, pour voir l\u2019application des instruments. Ceci favorisera les \u00e9changes entre les interlocuteurs des deux services. Ces formations sont essentielles car la vari\u00e9t\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 des dispositifs rendent l\u2019acquisition des connaissances difficiles<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">. La plupart des situations dangereuses proviennent de la complexit\u00e9 des instruments de chirurgie et de la faible qualification des op\u00e9rateurs<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">. La tra\u00e7abilit\u00e9 informatique de l\u2019\u00e9tape de conditionnement permettra de fiabiliser l\u2019activit\u00e9 et de diminuer les enregistrements papier. De plus, l\u2019interface informatique apportera une aide ind\u00e9niable aux agents lors de la recomposition, gr\u00e2ce aux photographies, fiche instrument\u2026<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">Certaines des actions correctives propos\u00e9es par la suite sont en projet ou en cours de r\u00e9alisation et vont s\u2019\u00e9taler dans le temps, il est n\u00e9cessaire de tenir un carnet de bord des actions correctives afin qu\u2019elles soient appliqu\u00e9es. Cette analyse de risque s\u2019int\u00e8gre dans la d\u00e9marche d\u2019assurance qualit\u00e9 actuelle du service car le renouvellement de la certification ISO 9001 a lieu dans quelques mois. La m\u00e9thode en groupe permet de b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019exp\u00e9rience de tous les acteurs du processus. L\u2019implication des agents dans la recherche des causes de d\u00e9faillance permet une sensibilisation de chacun \u00e0 la notion de responsabilit\u00e9 individuelle dans la qualit\u00e9 des soins apport\u00e9s aux patients\u2008<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">. \u00c0 noter que la pr\u00e9occupation majeure du personnel ressortie de cette analyse est la s\u00e9curit\u00e9 du patient; peu de remarques sont formul\u00e9es concernant la s\u00e9curit\u00e9 du personnel lors du travail dans cette zone comme l\u2019a d\u00e9j\u00e0 constat\u00e9 d\u2019autre auteur\u2008<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-65\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">. Cela constitue une des limites de ce travail, la pr\u00e9vention des risques \u00e0 l\u2019h\u00f4pital doit \u00e9galement concerner le personnel, une r\u00e9flexion orient\u00e9e \u00ab\u00a0risques professionnels des agents\u00a0\u00bb de st\u00e9rilisation est envisag\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-255\">Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-225\">L\u2019application de la m\u00e9thode Amdec sur les \u00e9tapes de recomposition\/conditionnement a permis une profonde r\u00e9flexion sur l\u2019analyse de risque et sur l\u2019organisation du travail. Cette analyse a \u00e9t\u00e9 un point de d\u00e9part \u00e0 une r\u00e9organisation majeure et imm\u00e9diate dans notre m\u00e9thode de fonctionnement et ouvert des perspectives d\u2019am\u00e9lioration \u00e0 plus long terme. D\u2019autres \u00e9tapes du processus de st\u00e9rilisation pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de cette analyse pr\u00e9ventive afin de fiabiliser l\u2019ensemble du circuit des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles et contribuer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9.<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLe service de st\u00e9rilisation du centre hospitalier de Valence s\u2019est int\u00e9ress\u00e9 aux risques potentiels pouvant survenir dans la zone de conditionnement lors de la pr\u00e9paration des dispositifs m\u00e9dicaux (DM). Le processus comprend deux sous-\u00e9tapes critiques (recomposition et conditionnement) en termes de s\u00e9curit\u00e9 pour le patient et pour le bon d\u00e9roulement de l\u2019intervention chirurgicale. La m\u00e9thode Amdec (Analyse des modes de d\u00e9faillances, de leurs effets et de leur criticit\u00e9), choisie pour analyser la fiabilit\u00e9 du processus, a permis d\u2019effectuer une \u00e9tude qualitative et quantitative des causes, modes et effets de d\u00e9faillances possibles. Les auteurs pr\u00e9sentent ici les r\u00e9sultats de l\u2019identification des modes de d\u00e9faillances, les actions correctives mises en place et les perspectives envisag\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[917,915,916,525,913,914,239],"class_list":["post-15450","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-action-corrective","tag-conditionnement","tag-defaillance","tag-gestion-des-risques","tag-methode-amdec","tag-recomposition","tag-sterilisation"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffLe service de st\u00e9rilisation du centre hospitalier de Valence s\u2019est int\u00e9ress\u00e9 aux risques potentiels pouvant survenir dans la zone de conditionnement lors de la pr\u00e9paration des dispositifs m\u00e9dicaux (DM). Le processus comprend deux sous-\u00e9tapes critiques (recomposition et conditionnement) en termes de s\u00e9curit\u00e9 pour le patient et pour le bon d\u00e9roulement de l\u2019intervention chirurgicale. La m\u00e9thode Amdec (Analyse des modes de d\u00e9faillances, de leurs effets et de leur criticit\u00e9), choisie pour analyser la fiabilit\u00e9 du processus, a permis d\u2019effectuer une \u00e9tude qualitative et quantitative des causes, modes et effets de d\u00e9faillances possibles. Les auteurs pr\u00e9sentent ici les r\u00e9sultats de l\u2019identification des modes de d\u00e9faillances, les actions correctives mises en place et les perspectives envisag\u00e9es.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2012-11-30T23:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-03-08T10:25:48+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/\"},\"author\":{\"name\":\"yann Le Sager\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\"},\"headline\":\"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation\",\"datePublished\":\"2012-11-30T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-08T10:25:48+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/\"},\"wordCount\":2298,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"action corrective\",\"conditionnement\",\"d\u00e9faillance\",\"gestion des risques\",\"m\u00e9thode Amdec\",\"recomposition\",\"st\u00e9rilisation\"],\"articleSection\":[\"dossier\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/\",\"name\":\"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2012-11-30T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-08T10:25:48+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\",\"name\":\"yann Le Sager\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"yann Le Sager\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"\ufeffLe service de st\u00e9rilisation du centre hospitalier de Valence s\u2019est int\u00e9ress\u00e9 aux risques potentiels pouvant survenir dans la zone de conditionnement lors de la pr\u00e9paration des dispositifs m\u00e9dicaux (DM). Le processus comprend deux sous-\u00e9tapes critiques (recomposition et conditionnement) en termes de s\u00e9curit\u00e9 pour le patient et pour le bon d\u00e9roulement de l\u2019intervention chirurgicale. La m\u00e9thode Amdec (Analyse des modes de d\u00e9faillances, de leurs effets et de leur criticit\u00e9), choisie pour analyser la fiabilit\u00e9 du processus, a permis d\u2019effectuer une \u00e9tude qualitative et quantitative des causes, modes et effets de d\u00e9faillances possibles. Les auteurs pr\u00e9sentent ici les r\u00e9sultats de l\u2019identification des modes de d\u00e9faillances, les actions correctives mises en place et les perspectives envisag\u00e9es.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2012-11-30T23:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-03-08T10:25:48+00:00","author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"11 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation","datePublished":"2012-11-30T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-08T10:25:48+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/"},"wordCount":2298,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["action corrective","conditionnement","d\u00e9faillance","gestion des risques","m\u00e9thode Amdec","recomposition","st\u00e9rilisation"],"articleSection":["dossier","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/","name":"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2012-11-30T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-08T10:25:48+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conditionnement-des-dm-en-sterilisation\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Le conditionnement des DM en st\u00e9rilisation"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516","name":"yann Le Sager","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","caption":"yann Le Sager"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1202"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15450"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15450\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}