{"id":15452,"date":"2013-01-01T00:00:00","date_gmt":"2012-12-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/developpement-professionnel-continu\/"},"modified":"2018-03-08T11:14:33","modified_gmt":"2018-03-08T10:14:33","slug":"developpement-professionnel-continu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/developpement-professionnel-continu\/","title":{"rendered":"D\u00e9veloppement professionnel continu"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h3 class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-of-TC_txt-60\">Comment faut-il comprendre et appr\u00e9hender le DPC\u00a0?<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt-58\"><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span class=\"char-TC_txt\">Du projet du l\u00e9gislateur \u00e0 la publication des d\u00e9crets (juillet 2012), puis \u00e0 la mise en \u0153uvre (1<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-40\"><sup>er<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt\">janvier 2013), le <span class=\"char-TC_txt\">d\u00e9veloppement professionnel continu (DPC)<\/span> a mis plus de trois ans \u00e0 sortir des limbes. De nombreuses difficult\u00e9s sont venues \u00e9mailler le parcours, en premier lieu la mise en place contest\u00e9e des ordres professionnels cens\u00e9s structurer le d\u00e9ploiement du DPC. Puis, durant deux ans, la mise en \u0153uvre a fait long feu.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span class=\"char-TC_txt\">Il m\u2019a toujours sembl\u00e9 logique qu\u2019un dispositif vienne remplacer l\u2019obligation de formation m\u00e9dicale continue (FMC). Rappelons que la FMC, inscrite dans la loi du 4 mars 2002, avait vu ses d\u00e9crets d\u2019application publi\u00e9s quatre ans plus tard, soit en ao\u00fbt 2006. Elle coexistait avec l\u2019EPP, la FMC \u00e9tant davantage centr\u00e9e sur l\u2019acquisition de nouvelles comp\u00e9tences ou connaissances, avec une vis\u00e9e p\u00e9dagogique, l\u2019EPP adoptant une approche clinique et professionnelle. En r\u00e9alit\u00e9, la FMC n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 r\u00e9ellement mise en \u0153uvre. Les oppositions nombreuses \u00e0 ce dispositif et la question jamais r\u00e9gl\u00e9e de son financement ont amen\u00e9 \u00e0 sa suspension fin 2008. Le DPC propose un dispositif plus souple et adaptable qui reconna\u00eet les d\u00e9marches d\u2019am\u00e9lioration des pratiques collectives en les valorisant pour chaque protagoniste. Les directions hospitali\u00e8res doivent s\u2019engager \u00e0 accompagner et \u00e0 faciliter les d\u00e9marches entreprises et \u00e0 garantir la r\u00e9ussite des projets initi\u00e9s. La simplification et la rationalisation des circuits de gestion administrative doivent concourir \u00e0 la r\u00e9ussite du dispositif en le recentrant sur l\u2019\u00e9valuation des pratiques. La finalit\u00e9 est de proposer une dynamique gagnant\/gagnant en valorisant individuellement les implications collectives qui participent au maintien de la certification des \u00e9tablissements et en garantissant une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins d\u00e9livr\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_09_01\">encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2013_09_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Le DPC : m\u00e9thodes et orientations<\/h2>\n<p>La m\u00e9thode utilis\u00e9e dans les programmes de DPC doit \u00eatre reconnue par la HAS qui a publi\u00e9 le 7 janvier 2013 une liste (\u00e9volutive) des six\u2008principales m\u00e9thodes :<\/p>\n<ul>\n<li>p\u00e9dagogique ou cognitive (en groupe ou individuelle),<\/li>\n<li>analyse des pratiques (gestion des risques, revue de dossiers et analyse de cas, indicateurs, analyse des parcours de soins, analyse de parcours professionnel),<\/li>\n<li>approche int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 l\u2019exercice professionnel,<\/li>\n<li>dispositifs sp\u00e9cifiques (accr\u00e9ditation des m\u00e9decins exer\u00e7ant une sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 risque, accr\u00e9ditation des laboratoires, \u00e9ducation th\u00e9rapeutique\u2026),<\/li>\n<li>enseignement et recherche,<\/li>\n<li>simulation.<\/li>\n<li>Le programme de DPC doit associer deux activit\u00e9s articul\u00e9es entre elles : l\u2019analyse des pratiques professionnelles et l\u2019acquisition\/perfectionnement des connaissances\/comp\u00e9tences. La formation doit \u00eatre dispens\u00e9e par un organisme enregistr\u00e9 et \u00e9valu\u00e9 positivement par la commission scientifique comp\u00e9tente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des orientations doivent \u00eatre d\u00e9finies, au niveau national sur propositions des commissions scientifiques, au niveau r\u00e9gional par les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS).<\/p>\n<p>Un contr\u00f4le du respect de l\u2019obligation de DPC pour chaque professionnel sera effectu\u00e9, en fonction de chaque profession, par les conseils de l\u2019ordre, les employeurs ou l\u2019ARS.<\/p>\n<\/div><\/p>\n<h3 class=\"para-questioninterview\"><span class=\"char-of-TC_txt-60\">Quelles sont les articulations\u00a0entre DPC et EPP\u00a0?<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt\"><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Le dispositif d\u2019\u00e9valuation des pratiques professionnelles (EPP), mis en place au 1<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-40\"><sup>er<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt\">juillet 2005, s\u2019int\u00e9grait \u00e0 la dynamique de la certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9. Sa pratique a mis du temps \u00e0 p\u00e9n\u00e9trer les professionnels de sant\u00e9, surtout les m\u00e9decins qui l\u2019ont regard\u00e9 avec le plus grand scepticisme.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Pourtant, huit ans apr\u00e8s son introduction, les outils sp\u00e9cifiques d\u00e9ploy\u00e9s dans les d\u00e9marches d\u2019EPP sont utilis\u00e9s par de nombreux professionnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux qui pratiquent ainsi l\u2019EPP de mani\u00e8re plus ou moins formelle. Aujourd\u2019hui, qui ne conna\u00eet pas le concept de l\u2019audit, de l\u2019enqu\u00eate de pratiques, de la revue de pertinence\u00a0?\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">On constate la cr\u00e9ation et la vitalit\u00e9 des revues de mortalit\u00e9-morbidit\u00e9 (RMM) et des r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaire (RCP), m\u00eame quand elles ne sont pas inscrites dans la loi (comme c\u2019est le cas pour la prise en charge des patients en canc\u00e9rologie). Ainsi, le DPC renforce la dynamique d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 qui impacte le quotidien des structures de soin. Les outils et d\u00e9marches existants qui visent \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9, notamment par l\u2019analyse des pratiques professionnelles (audit clinique, chemin clinique,\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">peer review<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt\">, staff EPP, PAQ\u2026) ont vocation \u00e0 s\u2019inscrire dans le cadre du DPC. Les outils, en cours d\u2019\u00e9laboration par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), auront des ressorts communs avec ceux des EPP.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-questioninterview\"><span class=\"char-of-TC_txt-60\">En quoi cette nouvelle obligation est-elle une opportunit\u00e9 pour acqu\u00e9rir et d\u00e9velopper des comp\u00e9tences\u00a0et pour faire \u00e9voluer les pratiques professionnelles\u00a0?<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt\"><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Le principe fondamental du DPC est d\u2019int\u00e9grer les savoirs dans la pratique professionnelle et de favoriser une \u00ab\u00a0pratique r\u00e9flexive\u00a0\u00bb qui consiste \u00e0 interroger sa propre pratique \u00e0 la lumi\u00e8re des derni\u00e8res connaissances scientifiques et aux pratiques de ses pairs pour l\u2019am\u00e9liorer.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">De nombreux professionnels ressentent la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00e9changer et d\u2019\u00e9tablir des processus communs et structur\u00e9s pour la prise en charge des patients. La pratique t\u00e9moigne de diff\u00e9rents types d\u2019actions d\u2019am\u00e9lioration \u00e0 entreprendre : communication et coh\u00e9rence des prises en charge par des outils communs (dossier partag\u00e9, qu\u2019il soit papier ou d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9, fiches de liaison, secr\u00e9tariat structur\u00e9 au sein d\u2019un r\u00e9seau), processus homog\u00e8nes (chemins cliniques), \u00e9ducation th\u00e9rapeutique, formation des professionnels \u00e0 de nouvelles modalit\u00e9s de prise en charge\u2026<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Par ailleurs, on constate que les temps d\u2019\u00e9change et de r\u00e9flexion permettent de formaliser et d\u2019approfondir des innovations qui ont pu \u00eatre initi\u00e9es dans l\u2019exercice individuel. L\u2019apport d\u2019exp\u00e9riences ext\u00e9rieures (<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">benchmarking<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt\">) enrichit les savoirs communs et individuels. Bien souvent, des outils naissent des besoins objectiv\u00e9s \u00e0 l\u2019occasion d\u2019un \u00e9change collectif : comment am\u00e9liorer l\u2019observance th\u00e9rapeutique\u00a0? Comment prolonger la prise en charge du patient apr\u00e8s sa sortie du syst\u00e8me hospitalier\u00a0? Comment am\u00e9liorer la bientraitance\u00a0? Ces outils, cr\u00e9\u00e9s ou adapt\u00e9s \u00e0 fa\u00e7on, constituent des bases de savoirs et savoir-faire beaucoup plus solides et p\u00e9rennes que des notions th\u00e9oriques sans lien avec la r\u00e9alit\u00e9 v\u00e9cue.\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt\">L\u2019\u00e9tablissement doit clairement d\u00e9clarer le DPC objectif institutionnel et proposer des moyens facilitants pour sa mise en \u0153uvre pratique.<\/p>\n<\/blockquote>\n<h3 class=\"para-questioninterview\"><span class=\"char-of-TC_txt-60\">Quels sont les enjeux du DPC\u00a0pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9\u00a0?\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Soulignons d\u2019abord que le dispositif poursuit un objectif primordial : celui de la qualit\u00e9 de la prise en charge des patients. Cette qualit\u00e9 est bas\u00e9e, bien s\u00fbr, sur les comp\u00e9tences individuelles mais surtout sur les comp\u00e9tences collectives. Or, les comp\u00e9tences collectives ne sont pas uniquement scientifiques, mais relationnelles, de communication, p\u00e9dagogiques\u2026 Toutes les actions mises en \u0153uvre doivent tendre vers la coh\u00e9rence globale des \u00e9nergies individuelles. En cela, le DPC est porteur de savoir-faire qui ne sont pas dispens\u00e9s aux professionnels lors des formations initiales, qu\u2019elles soient m\u00e9dicales ou non.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Deuxi\u00e8me point, le DPC vient renforcer les d\u00e9marches de certification et d\u2019accr\u00e9ditation\u00a0: certification des \u00e9tablissements de soins, certifications ISO, accr\u00e9ditation des m\u00e9decins exer\u00e7ant des sp\u00e9cialit\u00e9s \u00e0 risque, accr\u00e9ditation des activit\u00e9s de biologie m\u00e9dicale. Pour \u00eatre attractif, le DPC doit s\u2019inscrire dans les strat\u00e9gies existantes.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Par ailleurs, le DPC s\u2019inscrit dans un contexte de tension budg\u00e9taire o\u00f9 les habitudes de consommation de soin des patients comme celles des professionnels se trouvent remises en question. Les tentatives de rationalisation sont tr\u00e8s nombreuses sans qu\u2019elles soient toutes sens\u00e9es ou heureuses. Le DPC participe \u00e0 la rationalisation \u00e9conomique mais ne s\u2019y r\u00e9duit pas, car il vise avant tout \u00e0 am\u00e9liorer la prise en charge des patients.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Enfin, il soutiendra l\u2019implication des professionnels dans le travail en r\u00e9seaux locor\u00e9gionaux, tendance forte au niveau national. Cette nouvelle organisation autour du patient doit s\u2019appuyer sur le partage des savoirs, des savoir-faire, des moyens mat\u00e9riels (immobiliers et techniques), un partage encourag\u00e9 dans le cadre du DPC.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-questioninterview\"><span class=\"char-of-TC_txt-60\">Quelles sont les conditions de r\u00e9ussite du DPC\u00a0au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9\u00a0?\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Pour atteindre les objectifs qu\u2019il s\u2019est fix\u00e9s, le DPC ne doit pas constituer une obligation suppl\u00e9mentaire venant s\u2019ajouter \u00e0 l\u2019ensemble des dispositifs r\u00e9glementaires. Il faut proposer aux professionnels un syst\u00e8me simple, pratique et local. Ce syst\u00e8me doit rassembler et valoriser les d\u00e9marches volontaires entreprises par les \u00e9quipes soignantes pluriprofessionnelles au sein des \u00e9tablissements : r\u00e9seaux, RMM, RCP, \u00e9ducation th\u00e9rapeutique, ma\u00eetrise du risque\u2026<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Dans un premier temps, il s\u2019agit de recenser les divers dispositifs d\u2019am\u00e9lioration de la prise en charge du patient, puis d\u2019analyser chacun pour \u00e9valuer s\u2019il est porteur d\u2019actions de formation, d\u2019objectifs collectifs d\u2019harmonisation ou de travail de<em>\u00a0<\/em><\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">benchmarking<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt\">. \u00c0 partir de l\u00e0, il sera possible d\u2019identifier si la tra\u00e7abilit\u00e9 exig\u00e9e est satisfaite et de mettre en place le cadre r\u00e9pondant aux attentes du DPC. Reste \u00e0 comprendre les modalit\u00e9s propos\u00e9es de reconnaissance et de validation de ces d\u00e9marches collectives. C\u2019est sur ce point que portent les efforts actuels de la HAS qui con\u00e7oit des fiches techniques d\u00e9taill\u00e9es pour aider au pilotage des projets.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Pour \u00eatre g\u00e9n\u00e9rateur de r\u00e9ussite, un projet doit \u00eatre partag\u00e9 par un collectif. Il est irr\u00e9aliste de penser que l\u2019objectif d\u2019un seul puisse aboutir \u00e0 la mobilisation du groupe. Le principe de r\u00e9alit\u00e9 s\u2019impose donc et la priorit\u00e9 doit \u00eatre faite aux projets \u00e0 objectifs collectifs, ou tout au moins ayant des impacts mobilisateurs sur plusieurs cat\u00e9gories professionnelles.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Enfin, la r\u00e9ussite d\u2019un projet passe par le soutien fort de l\u2019institution dans lequel il se d\u00e9veloppe: direction g\u00e9n\u00e9rale, directions fonctionnelles, direction des soins pour la communaut\u00e9 soignante, CME pour la communaut\u00e9 m\u00e9dicale et direction de la qualit\u00e9. L\u2019\u00e9tablissement doit clairement d\u00e9clarer le DPC objectif institutionnel et proposer des moyens facilitants pour sa mise en \u0153uvre pratique.\u00a0<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-questioninterview\"><span class=\"char-of-TC_txt-60\">Quels arguments pour convaincre\u00a0les professionnels concern\u00e9s\u00a0?<br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">En premier lieu, je pense qu\u2019il faut valoriser la participation aux groupes d\u2019\u00e9valuation des pratiques professionnelles, qu\u2019elle soit r\u00e9cente ou ancienne. \u00c9num\u00e9rer les possibilit\u00e9s d\u2019inscrire au DPC les actions collectives qui promeuvent la qualit\u00e9 des prises en charge. De nombreux confr\u00e8res interviennent dans des r\u00e9seaux de soin qui ne sont pas structur\u00e9s par l\u2019\u00e9tablissement dans lesquels ils exercent. Le DPC constitue une occasion de faire reconna\u00eetre leur implication et d\u2019attirer d\u2019autres confr\u00e8res dans le dispositif. Il ne faut pas oublier que le DPC touche tous les professionnels de sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">La composante pluriprofessionnelle ne constitue pas un handicap malgr\u00e9 les objections qui peuvent se faire entendre (<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital\">\u00ab Les objectifs ne sont pas assez m\u00e9dicaux \u00bb, \u00ab Ce n\u2019est pas une \u00e9tude scientifique \u00bb, \u00ab Quelles innovations techniques attendre ? \u00bb\u2026), c<\/span><span class=\"char-TC_txt\">\u2019est au contraire un atout car la prise en compte des attentes du patient est complexe et multivari\u00e9e. \u00c0 travers le DPC, le retour sur l\u2019investissement en temps et \u00e9nergie ne profite pas uniquement \u00e0 la communaut\u00e9 des soignants, mais aussi \u00e0 l\u2019individu.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h3 class=\"para-questioninterview\"><span class=\"char-of-TC_txt-60\">Pour conclure,\u00a0qu\u2019apportera de nouveau le DPC\u00a0?\u00a0<\/span><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt\">Le DPC donne une coh\u00e9rence d\u2019ensemble \u00e0 des dispositions permettant de soutenir l\u2019implication individuelle dans une organisation collective. L\u2019am\u00e9lioration du service rendu au patient exige que les d\u00e9marches soient conduites de mani\u00e8re rigoureuse, ce qui passe par leur tra\u00e7abilit\u00e9 et le respect de m\u00e9thodologies. La plupart de ces m\u00e9thodologies sont d\u00e9j\u00e0 largement usit\u00e9es \u00e0 travers les EPP tandis que d\u2019autres sont en cours d\u2019\u00e9laboration par la HAS. En se faisant le promoteur d\u2019initiatives autour de la qualit\u00e9 des soins conventionnels et alternatifs, le DPC constituera un laboratoire d\u2019exp\u00e9rimentation de nouvelles strat\u00e9gies de soins en cette p\u00e9riode de mutation.<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendre et appr\u00e9hender le d\u00e9veloppement professionnel continu (DPC).<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[2,718],"tags":[4683,1033,4557,4957,368,529,4956],"class_list":["post-15452","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gestions-hospitalieres","category-tribune-du-cneh","tag-developpement-professionnel-continu","tag-dpc","tag-epp","tag-evaluation-des-pratiques-professionnelles","tag-formation-professionnelle","tag-qualite-des-soins","tag-securite-des-soins"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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