{"id":15466,"date":"2013-02-01T00:00:00","date_gmt":"2013-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/lean-management-et-bon-sens\/"},"modified":"2018-03-08T11:09:02","modified_gmt":"2018-03-08T10:09:02","slug":"lean-management-et-bon-sens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lean-management-et-bon-sens\/","title":{"rendered":"Lean management et bon sens"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">La gestion d\u2019entreprise est d\u00e9velopp\u00e9e depuis pr\u00e8s d\u2019un si\u00e8cle sous l\u2019unique banni\u00e8re du management. Le terme provient du fran\u00e7ais \u00ab\u00a0m\u00e9nagement\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-245\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup><\/span>\u00a0\u00bb <\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">et correspond \u00e0 un ensemble de pratiques issues d\u2019un corpus th\u00e9orique scientifique pr\u00e9d\u00e9fini. Sa finalit\u00e9 est simple\u00a0: ce sont des techniques de direction et d\u2019organisation d\u2019entreprise pour atteindre les objectifs que celle-ci se fixe. Sans revenir trop longuement sur les origines du management, nous pouvons simplement rappeler que la th\u00e9orie du management prend forme \u00e0 la fin du\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-48\">XIX<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-245\"><sup>e<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">si\u00e8cle avec Frederick W. Taylor, auteur des\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">Principes du management scientifique<\/span>\u00a0<\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">et dont la question embl\u00e9matique est celle-ci\u00a0: \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital\">Combien de tonnes de gueuses de fonte un travailleur peut-il charger dans un wagonnet en une journ\u00e9e\u00a0?<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">\u00bb Nous comprenons assez rapidement que le chef d\u2019industrie doit pouvoir \u00eatre accompagn\u00e9 d\u2019universitaires dignes de penser les relations optimales entre la force de travail et l\u2019outil\u00a0; le management devient donc une discipline intellectuelle r\u00e9serv\u00e9e\u00a0: \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital\">[\u2026] La science de la manipulation de la fonte est si vaste qu\u2019il est impossible pour un homme fait pour ce type de travail d\u2019en comprendre les principes ou m\u00eame de travailler selon ces principes sans l\u2019aide d\u2019un homme mieux \u00e9duqu\u00e9 que lui.<\/span>\u00a0<\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-245\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">\u00bb \u00c0 partir de ce constat largement partag\u00e9, le management va devenir un syst\u00e8me de formation pour chef d\u2019entreprise soucieux d\u2019une bonne gestion des ressources de son organisation. Ce syst\u00e8me de pens\u00e9e s\u2019appuie sur une rationalit\u00e9 fine qui consid\u00e8re l\u2019ensemble des relations \u00e0 l\u2019autre ou \u00e0 un objet quelconque sous l\u2019angle du dogme de la qualit\u00e9 permanente et des principes de la roue de Deming\u00a0:\u00a0planifier, faire, agir, v\u00e9rifier<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_89_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2013_89_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>La roue de Deming<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-29185\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_89_01.png\" alt=\"ill_2013_89_01\" width=\"600\" height=\"433\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_89_01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_89_01-300x217.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">D\u2019un point de vue critique, nous pouvons soulever ceci\u00a0: le d\u00e9veloppement du management comme science de conduite de vie tend \u00e0 prendre la place des interrogations traditionnelles autrefois consid\u00e9r\u00e9es \u00e0 travers les anciennes \u00ab\u00a0humanit\u00e9s\u00a0\u00bb. Ce tournant marque \u00ab\u00a0la th\u00e9orisation de la praxis\u00a0\u00bb pour reprendre les termes de Michel Henry, qui pr\u00e9cise\u00a0: \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital\">L\u2019irruption des sciences humaines au <\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-218\">XX<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-151\"><sup>e<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital\">si\u00e8cle et leur extraordinaire d\u00e9veloppement peuvent-ils d\u00e8s lors indiquer autre chose que ceci\u00a0: \u00e0 la consid\u00e9ration de la vie humaine, [\u2026] se substitue le projet explicite d\u2019acqu\u00e9rir de l\u2019homme une connaissance scientifique, c\u2019est-\u00e0-dire objectiv<\/span><\/em><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">e.<\/span><\/em> <span class=\"char-TC_txt-Local-245\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup><sup data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"><em><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">\u00a0<\/span><\/em><\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">\u00bb Car l\u2019\u00e9ducation traditionnelle s\u2019appuyait sur les interrogations profondes des \u00eatres sur leur propre essence (philosophie), leur rapport aux autres (po\u00e9sie, litt\u00e9rature, politique) et \u00e0 leur destin\u00e9e (astronomie, mythologie)\u00a0; si bien que m\u00eame les math\u00e9matiques partaient de l\u2019homme pour y revenir. Et Michel Henry de poursuivre\u00a0: \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital\">C\u2019est ainsi qu\u2019\u00e0 la question pourquoi, \u00e0 laquelle il n\u2019est pas de r\u00e9ponse (elle est comme telle l\u2019impossibilit\u00e9 de la r\u00e9ponse, laquelle consiste dans la vie subjective seulement, dans l\u2019amour, etc.), on pr\u00e9f\u00e8re celle plus modeste du comment [\u2026], le comment superficiel selon lequel se d\u00e9roule un processus objectif\u00a0[\u2026].<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">\u00bb La science prend l\u2019homme comme objet et unifie l\u2019ensemble des anciennes disciplines le concernant. C\u2019est bien l\u2019enjeu de la science de gestion, qui tend \u00e0 d\u00e9passer le cadre du travail.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Dans un contexte de restriction budg\u00e9taire, le management a renforc\u00e9 ses positions \u00e0 travers le <em>lean management<\/em>.\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">La culture manag\u00e9riale, soumise \u00e0 l\u2019abstraction et \u00e0 la comptabilit\u00e9, trouve son ultime d\u00e9veloppement dans le <em>lean management<\/em>. Si le management est issu d\u2019un corpus doctrinal scientifique (nouvelle \u00e9conomie, th\u00e9orie de l\u2019agence, sciences cognitives), le <em>lean management<\/em> trouve sa source dans le toyotisme japonais, ensemble de techniques visant \u00e0 l\u2019\u00e9limination de toutes les activit\u00e9s qui ne g\u00e9n\u00e8rent pas de valeur ajout\u00e9e. C\u2019est une m\u00e9thode de gestion essentiellement concentr\u00e9e vers la r\u00e9duction des pertes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019une organisation, pour une production et un rendement plus efficace. Le<em> lean management<\/em> met l\u2019accent sur les d\u00e9fauts de processus et le facteur humain (\u00e0 valoriser dans le sens de l\u2019entreprise). C\u2019est une m\u00e9thode qui a le vent en poupe dans l\u2019administration publique, notamment hospitali\u00e8re (dont le milieu est fortement concurrentiel et partiellement industrialis\u00e9), mais aussi dans la justice et dans l\u2019administration d\u2019\u00c9tat. Le <em>lean management<\/em> trouve difficilement une traduction, ce qui facilite sa diffusion. Nous trouvons g\u00e9n\u00e9ralement \u00ab\u00a0management sans gras\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0management frugal, sans gaspillage\u00a0\u00bb, voire \u00ab\u00a0automatisation \u00e0 visage humain\u00a0\u00bb. Qui dit intensification de la sph\u00e8re \u00e9conomique dit intensification du management, notamment \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 la d\u00e9pense se reconstitue le plus vite, l\u2019administration, qui elle-m\u00eame adopte une nouvelle optique\u00a0: le client d\u2019un service public est \u00e0 la fois consommateur et actionnaire via la fiscalit\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Le <em>lean management<\/em> est une science de gestion tourn\u00e9e vers la r\u00e9duction des d\u00e9penses, via la r\u00e9duction des pertes dans un processus de travail. Il s\u2019appuie notamment sur des techniques de motivation du personnel, principal facteur de d\u00e9faillance. Pour \u00e9viter les pertes r\u00e9currentes et atteindre un rendement plus juste, la th\u00e9orie distingue certaines formes :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">la surproduction,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">les d\u00e9lais d\u2019attente,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">la logistique et le transport,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">les traitements inad\u00e9quats,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">les stocks,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">les mouvements et t\u00e2ches inutiles,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">les d\u00e9fauts de production.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Issu principalement de l\u2019industrie automobile japonaise, le<em> lean<\/em> s\u2019est \u00e9tendu rapidement aux services (<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">back office<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">, accueil des usagers, logistique des collectivit\u00e9s territoriales, etc.). Car chaque entit\u00e9 (publique, priv\u00e9, service, industrie) est un objet unique pour une m\u00eame finalit\u00e9\u00a0: l\u2019\u00e9quilibre de la balance des comptes.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Le <em>lean management<\/em> est particuli\u00e8rement exigeant et demande une adaptation permanente \u00e0 la demande. Il fonctionne par pression constante sur les individus tout en portant g\u00e9n\u00e9ralement un discours sur le d\u00e9veloppement personnel, entra\u00eenant le risque de clouer le sujet au mur des injonctions paradoxales\u00a0: il faut s\u2019autonomiser dans le sens strict des objectifs de l\u2019entreprise, innover mais dans un environnement tr\u00e8s norm\u00e9. Nous trouvons dans la litt\u00e9rature manag\u00e9riale de nombreuses d\u00e9clinaisons du <em>lean management<\/em>.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Les principes de base restent ceux de l\u2019industrie automobile japonaise\u00a0: <\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">kaizen<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">(\u00ab changement \u00bb \u00ab bon \u00bb : am\u00e9lioration quotidienne des processus), management par les contraintes (\u00e9liminer les ressources non performantes), les 3\u00a0M (<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital\"><em>muda<\/em>, <em>mura<\/em>, <em>muri<\/em><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">) qui d\u00e9finissent la traque aux gaspillages les plus fr\u00e9quents, le\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">benchmarking<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">, <\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">kanban<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">(la gestion en flux tendu et l\u2019adaptation constante au client), la m\u00e9thode des 5\u00a0S (<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital\"><em>seri<\/em>, <em>seiton<\/em>, <em>seiso<\/em>, <em>seiketsu<\/em>, <em>shitsuke<\/em><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">[trier, ranger, nettoyer, conserver en ordre et propre, formaliser et impliquer]). Citons encore la m\u00e9thode la plus solide, les cinq \u00ab\u00a0pourquoi\u00a0\u00bb, qui stipule que face \u00e0 un probl\u00e8me d\u2019organisation, la racine du mal est identifi\u00e9e apr\u00e8s avoir demand\u00e9 cinq fois \u00ab\u00a0pourquoi\u00a0\u00bb (ce serait plut\u00f4t une cha\u00eene causale du \u00ab\u00a0comment est-il possible que\u00a0\u00bb). Sous l\u2019ensemble des termes, nous observons toujours le m\u00eame cri de rassemblement\u00a0: si on peut mesurer, on peut corriger (principe de la m\u00e9thode Six Sigma). Mesure, contr\u00f4le, correction, entra\u00eene mesure, contr\u00f4le, correction. Jusqu\u2019\u00e0 la justesse (l\u2019\u00e9quilibre). Enfin, pour finir, les cadres experts form\u00e9s au <em>lean management<\/em> sont\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">green<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">ou\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">black belt<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Dans cette optique, pour le gestionnaire, tout devient objet de science et de contr\u00f4le\u00a0; m\u00eame le plus petit geste entre un point A et un point B peut devenir une d\u00e9composition temporelle utilisant telle ressource vers tel objectif. Le <em>lean<\/em> a d\u00e9j\u00e0 fait ses preuves \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u00a0: fili\u00e8re urgence, gestion des lits, blocs op\u00e9ratoires, optimisation des consultations externes, identitovigilance et accueil des usagers, r\u00e9organisation des fonctions m\u00e9dico-technique et logistique. Mais, en tant que m\u00e9thode d\u2019objectivation, le <em>lean management<\/em> pourrait s\u2019appliquer \u00e0 n\u2019importe quel geste, par exemple \u00ab\u00a0servir un caf\u00e9 \u00e0 quelqu\u2019un\u00a0\u00bb<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_89_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2013_89_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Le lean management et l\u2019action \u00ab servir un caf\u00e9 \u00e0 quelqu\u2019un \u00bb<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-29184 alignnone\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_89_02.png\" alt=\"ill_2013_89_02\" width=\"600\" height=\"795\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_89_02.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_89_02-226x300.png 226w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Source : Ateliers de la performance op\u00e9rationnelle, \u00c9cole de la modernisation de l\u2019\u00c9tat, http:\/\/www.modernisation.gouv.fr.<\/p>\n<\/div><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-209\">Les limites du lean management\u00a0et le maintien du bon sens hospitalier\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Nous observons ici les limites de l\u2019exercice.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Premi\u00e8rement, les doctrines de gestion issues de l\u2019industrie ne sont pas transposables parfaitement au service public, bien que certaines fonctions logistiques (st\u00e9rilisation, restauration, transport, blanchisserie) soient quasi industrielles : le <em>lean management<\/em> n\u2019est pas un guide de recettes pour probl\u00e9matiques hospitali\u00e8res.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">Ensuite, il ne peut s\u2019appliquer \u00e0 la d\u00e9composition du moindre geste, sans enfermer la spontan\u00e9it\u00e9 dans le cadre rigide de l\u2019objectivation math\u00e9matique\u00a0: une recherche obsessionnelle de la valeur ajout\u00e9e \u00e0 court terme a pour corollaire une forme inavou\u00e9e de culpabilisation de la non-valeur productive, de l\u2019inutile, du temps non optimis\u00e9. Or l\u2019administration des services publics ob\u00e9it aussi \u00e0 ces contraintes-l\u00e0, au-del\u00e0 de son obligation d\u2019adaptabilit\u00e9. Enfin, toute conduite du changement ne peut pas partir du mod\u00e8le scientifique pour modeler la r\u00e9alit\u00e9 mais doit \u00e9galement composer avec le bon sens, cette capacit\u00e9 \u00e0 partir aussi de ce qui n\u2019est pas mesurable, pour le comprendre. Voil\u00e0 pourquoi le mot du directeur g\u00e9n\u00e9ral du CHU de Saint-\u00c9tienne concernant le \u00ab\u00a0Gros Bon Sens Hospitalier\u00a0\u00bb (traduction\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0Il faut des guides et des outils mais aussi accepter l\u2019incertitude et l\u2019improvisation\u00a0\u00bb<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-245\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">) peut \u00eatre pris au s\u00e9rieux. Car il n\u2019y a pas d\u2019un c\u00f4t\u00e9 la raison objective, impersonnelle et scientifique et de l\u2019autre le bon sens, direction donn\u00e9e en fonction de la sensation \u00e9prouv\u00e9e, de l\u2019exp\u00e9rience commune. D\u2019ailleurs c\u2019est bien connu, Descartes dans le\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">Discours de la m\u00e9thode<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">fait du bon sens \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital\">la chose du monde la mieux partag\u00e9e\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">\u00bb. Le bon sens tient plus du raisonnable que du rationnel\u00a0; c\u2019est une puissance du bien juger, qui s\u2019appuie sur l\u2019exp\u00e9rience et l\u2019observation plut\u00f4t que sur un mod\u00e8le scientifique\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">a priori<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-TC_txt-Local-282\">qui ne part pas de la vie pour y revenir. Le bon sens n\u2019est pas justifi\u00e9 th\u00e9oriquement, il admet et conserve de l\u2019incertitude, et par cette prudence, ne persiste pas dans l\u2019erreur. C\u2019est accepter donc l\u2019impr\u00e9visible et l\u2019\u00e9tendue restreinte du savoir sur une chose.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt-Local-282\">R\u00e9sumons : le bon sens n\u2019est ni le sens commun (les pr\u00e9jug\u00e9s du plus grand nombre), ni une opinion personnelle spontan\u00e9e. C\u2019est un pragmatisme exerc\u00e9, renforc\u00e9 par l\u2019exp\u00e9rience, qui trouve une solution adapt\u00e9e \u00e0 un probl\u00e8me donn\u00e9, dans les limites de ce que l\u2019homme peut engager. En cela, l\u2019\u00e9ducation au bon sens est possible, car une certaine formation \u00e0 l\u2019esprit th\u00e9orique peut avoir des effets contre-productifs dans les organisations.<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLes m\u00e9thodes actuelles de gestion des hommes et des organisations ont pris un tournant particulier depuis l\u2019av\u00e8nement de la nouvelle gestion publique. Sous les \u00e9vidences intellectuelles et pratiques dont il se pare, le management soul\u00e8ve de nombreuses questions, notamment dans les administrations publiques. S\u2019il fait figure de science humaine \u00e0 enseigner, s\u2019appuyant sur la justification objective de la th\u00e9orie, le management contient le risque de ne partir que d\u2019\u00e0 priori pour g\u00e9rer les probl\u00e8mes organisationnels de l\u2019h\u00f4pital. Par ailleurs, le d\u00e9veloppement du lean management dans les services de soin, import\u00e9 de l\u2019industrie automobile japonaise, n\u2019\u00e9vite pas le rapport difficile que le service public \u00e0 la fran\u00e7aise entretient avec des m\u00e9thodes entrepreneuriales plus anglo-saxonnes. 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