{"id":15468,"date":"2013-02-01T00:00:00","date_gmt":"2013-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/"},"modified":"2018-03-08T11:09:40","modified_gmt":"2018-03-08T10:09:40","slug":"cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/","title":{"rendered":"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2)"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt\"><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">\u00ab \u00c0 moins de r\u00e9duire consid\u00e9rablement la pr\u00e9valence du tabagisme, le nombre de fumeurs augmentera dans le monde au cours des prochaines d\u00e9cennies principalement \u00e0 cause de la croissance d\u00e9mographique dans les pays \u00e0 faible revenu et \u00e0 revenu interm\u00e9diaire. Les mesures visant \u00e0 contrer l\u2019\u00e9pid\u00e9mie restent sous-financ\u00e9es.<\/span>\u00a0<\/em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-255\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital\">\u00bb <\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">Les \u00e9volutions technologiques diagnostiques (\u00e9chographies, scanners, IRM) et th\u00e9rapeutiques (antitumoraux, radioth\u00e9rapie) qui illustrent les progr\u00e8s m\u00e9dicaux sont les premiers d\u00e9terminants de l\u2019augmentation des d\u00e9penses de sant\u00e9. Cette augmentation, de moins en moins supportable pour les finances publiques, pourrait \u00eatre justifi\u00e9e si elle r\u00e9duisait les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">. Or, celles-ci, pour les femmes qui fument en particulier, pour celles ayant des vuln\u00e9rabilit\u00e9s ou des conditions socio-\u00e9conomiques pr\u00e9caires, loin d\u2019\u00eatre r\u00e9duites s\u2019aggravent. Cette aggravation tient pr\u00e9cis\u00e9ment au non-respect des r\u00e8gles \u00e9thiques qui devraient d\u00e9terminer les arbitrages n\u00e9cessaires pour la r\u00e9partition des moyens financiers. Depuis plus de vingt ans, l\u2019augmentation des d\u00e9penses de sant\u00e9 d\u00e9passe la progression de la richesse nationale pour atteindre 11,8\u00a0% en 2011. Cependant, la part du budget de l\u2019Assurance Maladie consacr\u00e9e \u00e0 des actions de pr\u00e9vention et \u00e0 la sant\u00e9 publique est minime et repr\u00e9sente \u00e0 peine 2\u00a0%<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">. L\u2019importance d\u2019une action soutenue et r\u00e9actualis\u00e9e en mati\u00e8re de lutte contre le tabagisme actif et passif a \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9e par le Haut Conseil de sant\u00e9 publique dans son avis du 22 septembre 2010<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">. C\u2019est la probl\u00e9matique de ces choix qui sera \u00e9clair\u00e9e dans cette analyse \u00e0 partir des cons\u00e9quences connues du tabagisme des femmes.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">Dans nos soci\u00e9t\u00e9s modernes, le tabagisme constitue une question sociale de la premi\u00e8re importance, car ce sont les classes populaires ou les moins favoris\u00e9es qui en paient le plus lourd tribut. Aussi l\u2019\u00e9thique sera-t-elle d\u2019autant plus audible qu\u2019elle saura d\u00e9montrer les m\u00e9thodes pr\u00e9datrices des cigarettiers et l\u2019inad\u00e9quation de certaines r\u00e8gles \u00e9conomiques qui fixent les conditions de remboursement des soins m\u00e9dicaux. Faute de cette r\u00e9flexion permettant de d\u00e9finir le meilleur niveau de qualit\u00e9 des soins m\u00e9dicaux, c\u2019est-\u00e0-dire le meilleur niveau de sant\u00e9 avec le budget disponible, les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 continueront \u00e0 augmenter le chiffre colossal des d\u00e9penses de sant\u00e9<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">. \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital\">Notre syst\u00e8me a besoin d\u2019une refondation globale dans son financement, dans son organisation, dans sa gestion, dans le mode de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins et sur la r\u00e9partition des t\u00e2ches entre les professionnels de sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">\u00bb La France n\u2019est-elle pas le pays d\u2019Europe o\u00f9 la proportion d\u2019enfants expos\u00e9s \u00e0 la fum\u00e9e de tabac avant de na\u00eetre est la plus \u00e9lev\u00e9e et donc celle des in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 d\u00e8s la naissance la plus \u00e9lev\u00e9e \u00e9galement\u00a0? En l\u2019absence d\u2019actions de pr\u00e9vention et de prise en charge sp\u00e9cifique, l\u2019extension alarmante de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du tabagisme f\u00e9minin aura des cons\u00e9quences redoutables dans les ann\u00e9es \u00e0 venir.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-209\">Le tabagisme aggrave\u00a0les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 des femmes\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">La r\u00e9cente \u00e9tude prospective publi\u00e9e dans le num\u00e9ro de janvier 2013 du <em>Lancet<\/em> et concernant le suivi au Royaume-Uni d\u2019un million de femmes<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)\u00a0<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">d\u00e9montre le d\u00e9sastre sanitaire pay\u00e9 au tabagisme par les femmes.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">Parmi la plupart des trente premi\u00e8res causes de mort chez la femme, vingt-trois sont significativement plus \u00e9lev\u00e9es chez les fumeuses, ainsi pour le cancer du poumon le risque relatif est 21,4 fois plus \u00e9lev\u00e9 et le lien causal entre la survenue de ce dernier et le tabagisme est parfaitement d\u00e9montr\u00e9<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_96_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2013_96_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Principales causes de d\u00e9c\u00e8s chez la femme<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-29183 alignnone\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_96_01.png\" alt=\"ill_2013_96_01\" width=\"600\" height=\"401\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_96_01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_96_01-300x201.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Source : \u201cThe 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospectiv study of one million Women in the UK\u201d, 2013 - www. Thelancet.com<\/p>\n<\/div><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">Le tabagisme ampute l\u2019esp\u00e9rance de vie des fumeuses de onze ans, leur mortalit\u00e9 est tripl\u00e9e. Arr\u00eater de fumer avant 40 ans pr\u00e9vient plus de 90\u00a0% de l\u2019exc\u00e8s de la mortalit\u00e9 provoqu\u00e9e par la poursuite du tabagisme, arr\u00eater de fumer avant l\u2019\u00e2ge de 30 ans pr\u00e9vient plus de 97\u00a0% de l\u2019exc\u00e8s de mortalit\u00e9.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">La meilleure compr\u00e9hension des liens entre tabagisme et facteurs de risque \u2013 risques oncog\u00e8nes (cancers du sein, du col ut\u00e9rin, de l\u2019ovaire, de la vulve, de la vessie), vasculaires (coronarien, c\u00e9r\u00e9bral), m\u00e9taboliques (diab\u00e8te), veineux (varices), risques osseux (ost\u00e9oporose) \u2013 sera d\u2019autant plus porteuse d\u2019espoir qu\u2019elle servira la pr\u00e9vention. L\u2019exemplarit\u00e9 des leaders et la d\u00e9normalisation de la cigarette sont d\u00e9terminantes. Quel que soit le motif de consultation, celle-ci devrait toujours repr\u00e9senter une opportunit\u00e9 pour la prise en charge simultan\u00e9e des probl\u00e8mes gyn\u00e9cologiques et du sevrage tabagique. Il importe aussi d\u2019agir en amont sur le conditionnement psychosocial pour limiter le nombre d\u2019adolescentes fumeuses et leur entr\u00e9e dans les autres addictions\u00a0: alcool (<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">binge-drinking<\/span><\/em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">), cannabis ou autres drogues illicites. Parmi les facteurs de risque f\u00e9minins, le tabagisme est certainement celui sur lequel il est le plus important d\u2019agir radicalement et de fa\u00e7on pr\u00e9coce. Pour la prise en charge, tous les acteurs de sant\u00e9 qui rencontrent des femmes, tous les gyn\u00e9cologues m\u00e9dicaux ou chirurgiens, sages-femmes, m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, cardiologues bien s\u00fbr, mais aussi anesth\u00e9sistes, pneumologues, oncologues, dermatologues, ang\u00e9iologues, gastro-ent\u00e9rologues, endocrinologues, m\u00e9decins scolaires et sant\u00e9 au travail, chirurgiens-dentistes, doivent s\u2019impliquer, quel que soit le motif de sollicitation m\u00e9dicale. Ils doivent acqu\u00e9rir une formation suffisante pour l\u2019intervention br\u00e8ve ou la mesure du monoxyde de carbone (CO) expir\u00e9, ainsi que pour la prescription des traitements efficaces, en particulier les substituts nicotiniques et les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales, que ce soit en ambulatoire ou en hospitalisation.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-209\">Le tabagisme des femmes enceintes : un d\u00e9fi \u00e9thique et de sant\u00e9 publique<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_inter_01-148\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup><\/span><span class=\"char-of-TC_txt-209\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">Certes, la mise en \u0153uvre d\u2019une vraie politique de sant\u00e9 publique dans le domaine de la p\u00e9rinatalit\u00e9 est difficile<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">. Cependant, le non-respect des droits \u00e0 l\u2019environnement sain repr\u00e9sente la premi\u00e8re in\u00e9galit\u00e9 de sant\u00e9<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">pour les enfants \u00e0 na\u00eetre\u2008<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">. Puisque le droit \u00e0 un environnement sain et \u00e0 la sant\u00e9 des enfants \u00e0 na\u00eetre fait partie des droits de l\u2019homme, faudra-t-il attendre des proc\u00e9dures aupr\u00e8s de la Cour europ\u00e9enne des droits de l\u2019homme, sur le fondement de l\u2019obligation positive des \u00c9tats membres \u00e0 un environnement sain, pour que les pouvoirs publics prennent une d\u00e9cision favorable \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des conditions de prise en charge des femmes enceintes fumeuses\u2008<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)\u00a0<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">?<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">Dans leurs conclusions, les rapporteurs de la Cour des comptes indiquaient que l\u2019essentiel des marges d\u2019am\u00e9lioration de nos performances \u00e9tait \u00e0 attendre de la mise en \u0153uvre des politiques cibl\u00e9es sur les d\u00e9partements d\u2019outre-mer (DOM) et sur les femmes en situation d\u2019exclusion, ainsi que d\u2019une politique r\u00e9affirm\u00e9e de lutte contre la consommation de tabac et d\u2019alcool. Les rapporteurs recommandaient de renforcer la pr\u00e9vention, en particulier en direction des femmes en situation sociale d\u00e9favoris\u00e9e, dans les d\u00e9partements d\u2019outre-mer et, en mati\u00e8re de lutte contre la consommation de tabac et d\u2019alcool, de r\u00e9affirmer la place et les missions des services de PMI dans la coordination de la politique p\u00e9rinatale sur le plan local, de red\u00e9finir \u00e0 cette occasion les normes et les actions obligatoires les concernant et en d\u2019assurer le suivi.\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt\">Le droit \u00e0 un environnement sain et \u00e0 la sant\u00e9 des enfants \u00e0 na\u00eetre fait partie des droits de l\u2019homme.<\/p>\n<\/blockquote>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-209\">Lutter contre\u00a0le tabagisme : \u00e9thique\u00a0de sant\u00e9 publique\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">Au niveau collectif, lutter contre le tabagisme, c\u2019est tout \u00e0 la fois am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins et r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9. La strat\u00e9gie de la lutte contre le tabagisme oblige en effet \u00e0 reconsid\u00e9rer et \u00e0 r\u00e9organiser les activit\u00e9s de soins dans le cadre d\u2019un projet m\u00e9dical global renfor\u00e7ant sa pertinence sur la n\u00e9cessaire compl\u00e9mentarit\u00e9 des soins pr\u00e9ventifs et des soins curatifs.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">La crise financi\u00e8re \u00e9voqu\u00e9e dans l\u2019analyse pr\u00e9c\u00e9dente montre aussi qu\u2019on ne peut attendre actuellement de l\u2019Union europ\u00e9enne de r\u00e9ponses s\u00e9rieuses susceptibles de mettre un terme au d\u00e9ficit structurel de la s\u00e9curit\u00e9 sociale. En effet, aussi longtemps qu\u2019aucune r\u00e9forme institutionnelle \u00e0 l\u2019\u00e9chelon europ\u00e9en ne sera engag\u00e9e, les d\u00e9penses sant\u00e9 qui appartiennent au domaine de la subsidiarit\u00e9 continueront de d\u00e9river sans am\u00e9lioration significative en termes d\u2019esp\u00e9rance et de qualit\u00e9 de vie\u2008<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">. Les enjeux \u00e9conomiques sont colossaux\u00a0: la d\u00e9pense publique de la France, plus de 56\u00a0% de son PIB actuellement, comprend d\u00e9j\u00e0 220\u00a0milliards r\u00e9serv\u00e9s \u00e0 l\u2019Assurance Maladie (soit 11,8\u00a0points du PIB<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-109\"><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup><\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">). Actuellement, l\u2019id\u00e9e dominante chez les d\u00e9cideurs est que la solution r\u00e9side dans l\u2019imposition des contraintes budg\u00e9taires, le regroupement des \u00e9tablissements d\u2019hospitalisation et la rationalisation des postes de d\u00e9penses (moins de m\u00e9dicaments prescrits, moins de jours d\u2019hospitalisation, moins d\u2019actes de biologie ou d\u2019imagerie, moins d\u2019arr\u00eats maladie \u00ab\u00a0injustifi\u00e9s\u00a0\u00bb). Pour arr\u00eater la progression des d\u00e9penses de sant\u00e9 et revenir \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre des comptes de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, la derni\u00e8re loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9, territoires (HPST), avec la convergence des tarifs et la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 (T2A), nourrit cette id\u00e9e dominante. Certes, et m\u00eame si l\u2019on reconna\u00eet \u00e0 la France d\u2019avoir l\u2019un des syst\u00e8mes de sant\u00e9 parmi les plus performants au monde pour les soins curatifs, la d\u00e9faillance de son syst\u00e8me en ce qui concerne les soins pr\u00e9ventifs et la sant\u00e9 publique ou la p\u00e9rinatalit\u00e9 (la grossesse n\u2019est pas une maladie) est patente au regard des indicateurs de mortalit\u00e9 et morbidit\u00e9 maternelles et p\u00e9rinatales ainsi que pour les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 p\u00e9rinatale, parmi les plus d\u00e9favorables au niveau europ\u00e9en.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-209\">Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt\"><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-258\">Le tabagisme, au-del\u00e0 de ses nombreux effets n\u00e9fastes \u00e0 court ou moyen terme pour les femmes elles-m\u00eames, menace aussi gravement la sant\u00e9 des enfants \u00e0 na\u00eetre. Ces cons\u00e9quences, sous-estim\u00e9es aussi bien sur le plan tant individuel que collectif, constituent un des enjeux \u00e9thiques et de sant\u00e9 publique les plus grands pour la France comme pour tous les pays. Le tabagisme des femmes peut \u00eatre pr\u00e9venu ou pris en charge gr\u00e2ce \u00e0 des programmes de pr\u00e9vention strat\u00e9giques et coordonn\u00e9s. Ces programmes, parfaitement justifi\u00e9s sur le plan \u00e9thique, porteurs de solutions prometteuses autant pour les femmes elles-m\u00eames que pour les professionnels de sant\u00e9 sont en outre rentables sur le plan socio-\u00e9conomique. L\u2019\u00e9thique sera d\u2019autant mieux reconnue qu\u2019elle saura pr\u00e9senter des pistes d\u2019action susceptibles d\u2019aider les sujets les plus vuln\u00e9rables ayant des consommations \u00e0 risques et de guider les d\u00e9cideurs politiques et les professionnels de sant\u00e9. Les enjeux du tabagisme, \u00e0 l\u2019origine plus industriels et marketing d\u00e9pendants, se transforment pour les femmes du monde entier, pas seulement en France, en enjeux majeurs de sant\u00e9 individuelle et de sant\u00e9 publique. L\u2019augmentation ininterrompue des d\u00e9penses de sant\u00e9, la succession des r\u00e9formes et des organismes d\u2019\u00e9valuation ou de contr\u00f4le rendent indispensable l\u2019\u00e9mergence des choix \u00e9thiques.<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffEn observant le parcours des \u00ab grands pr\u00e9caires \u00bb, il appara\u00eet que ceux-ci sont r\u00e9guli\u00e8rement admis au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux. Ces admissions hospitali\u00e8res r\u00e9currentes renseignent sur l\u2019\u00e9tat psychique et physique de ces personnes et sur la relation que l\u2019on peut \u00e9tablir entre leur \u00e9tat de sant\u00e9 et leurs conditions de vie. Le trajet de la rue \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, de l\u2019h\u00f4pital \u00e0 la rue, t\u00e9moigne aussi de l\u2019inadaptation des structures d\u2019accueil et du dysfonctionnement des modes de prise en charge de ces personnes polyhandicap\u00e9es et pr\u00e9caires, une forme inacceptable de maltraitance.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[62,946,945,87,454,4746],"class_list":["post-15468","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-ethique","tag-femme-enceinte","tag-lutte-antitabac","tag-prise-en-charge","tag-sante-publique","tag-tabagisme"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2) - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2) - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffEn observant le parcours des \u00ab grands pr\u00e9caires \u00bb, il appara\u00eet que ceux-ci sont r\u00e9guli\u00e8rement admis au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux. Ces admissions hospitali\u00e8res r\u00e9currentes renseignent sur l\u2019\u00e9tat psychique et physique de ces personnes et sur la relation que l\u2019on peut \u00e9tablir entre leur \u00e9tat de sant\u00e9 et leurs conditions de vie. Le trajet de la rue \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, de l\u2019h\u00f4pital \u00e0 la rue, t\u00e9moigne aussi de l\u2019inadaptation des structures d\u2019accueil et du dysfonctionnement des modes de prise en charge de ces personnes polyhandicap\u00e9es et pr\u00e9caires, une forme inacceptable de maltraitance.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2013-01-31T23:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-03-08T10:09:40+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/\"},\"author\":{\"name\":\"yann Le Sager\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\"},\"headline\":\"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2)\",\"datePublished\":\"2013-01-31T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-08T10:09:40+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/\"},\"wordCount\":1899,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"\u00e9thique\",\"femme enceinte\",\"lutte antitabac\",\"prise en charge\",\"sant\u00e9 publique\",\"tabagisme\"],\"articleSection\":[\"dossier\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/\",\"name\":\"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2) - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2013-01-31T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-08T10:09:40+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2)\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\",\"name\":\"yann Le Sager\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"yann Le Sager\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2) - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2) - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"\ufeffEn observant le parcours des \u00ab grands pr\u00e9caires \u00bb, il appara\u00eet que ceux-ci sont r\u00e9guli\u00e8rement admis au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux. Ces admissions hospitali\u00e8res r\u00e9currentes renseignent sur l\u2019\u00e9tat psychique et physique de ces personnes et sur la relation que l\u2019on peut \u00e9tablir entre leur \u00e9tat de sant\u00e9 et leurs conditions de vie. Le trajet de la rue \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, de l\u2019h\u00f4pital \u00e0 la rue, t\u00e9moigne aussi de l\u2019inadaptation des structures d\u2019accueil et du dysfonctionnement des modes de prise en charge de ces personnes polyhandicap\u00e9es et pr\u00e9caires, une forme inacceptable de maltraitance.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2013-01-31T23:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-03-08T10:09:40+00:00","author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"9 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2)","datePublished":"2013-01-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-08T10:09:40+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/"},"wordCount":1899,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["\u00e9thique","femme enceinte","lutte antitabac","prise en charge","sant\u00e9 publique","tabagisme"],"articleSection":["dossier","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/","name":"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2) - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2013-01-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-08T10:09:40+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/cesser-de-fumer-lutter-contre-le-tabagisme-2\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2\/2)"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516","name":"yann Le Sager","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","caption":"yann Le Sager"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15468","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1202"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15468"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15468\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15468"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15468"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15468"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}