{"id":15480,"date":"2013-03-01T00:00:00","date_gmt":"2013-02-28T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/piloter-la-prevention-des-risques-professionnels\/"},"modified":"2018-03-08T10:57:11","modified_gmt":"2018-03-08T09:57:11","slug":"piloter-la-prevention-des-risques-professionnels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/piloter-la-prevention-des-risques-professionnels\/","title":{"rendered":"Piloter la pr\u00e9vention des risques professionnels"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Depuis une trentaine d\u2019ann\u00e9es et la promulgation des lois Auroux de 1982 cr\u00e9ant les comit\u00e9s d\u2019hygi\u00e8ne, de s\u00e9curit\u00e9 et des conditions de travail (CHSCT), la pr\u00e9vention de la sant\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 au travail a connu d\u2019importants progr\u00e8s, tant dans les entreprises priv\u00e9es que dans les \u00e9tablissements publics. De grands probl\u00e8mes de soci\u00e9t\u00e9 \u2013 sida, enc\u00e9phalopathie spongiforme bovine, amiante\u2026\u2013 ont accru la sensibilit\u00e9 du public vis-\u00e0-vis des risques sanitaires, et des risques professionnels en g\u00e9n\u00e9ral, et contribu\u00e9 \u00e0 amener d\u2019importantes \u00e9volutions r\u00e9glementaires r\u00e9affirmant les responsabilit\u00e9s de l\u2019employeur en mati\u00e8re d\u2019\u00e9valuation et de pr\u00e9vention. Aujourd\u2019hui, la garantie de la sant\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des salari\u00e9s appara\u00eet comme un r\u00e9el enjeu social. Mais qu\u2019en est-il r\u00e9ellement dans les \u00e9tablissements hospitaliers\u00a0? Quels enjeux recouvrent le pilotage de la pr\u00e9vention des risques professionnels pour les directions d\u2019\u00e9tablissement, et plus sp\u00e9cifiquement pour les directions des ressources humaines (DRH)\u00a0?<\/p>\n<p>De mani\u00e8re culturelle et en relation forte avec les valeurs pr\u00e9gnantes dans le milieu soignant, les pr\u00e9occupations mises en avant dans le monde de la sant\u00e9 sont davantage orient\u00e9es \u00ab\u00a0risque patient\u00a0\u00bb que \u00ab\u00a0risque professionnel\u00a0\u00bb. Certains grands \u00e9v\u00e9nements sanitaires ont n\u00e9anmoins fortement contribu\u00e9 \u00e0 faire progresser la r\u00e9flexion dans ce domaine\u00a0: on pensera notamment \u00e0 l\u2019impact fort de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de sida sur la pr\u00e9vention des accidents de travail sp\u00e9cifiques aux soignants que sont les accidents exposant au sang (AES). Il n\u2019est d\u2019ailleurs certainement pas anodin de constater que c\u2019est \u00e0 la m\u00eame \u00e9poque, lors de leur cr\u00e9ation en 1988, que les comit\u00e9s de lutte contre les infections nosocomiales (Clin) se sont en grande partie r\u00e9appropri\u00e9 la question des AES, les faisant ainsi entrer dans le giron m\u00e9dical et param\u00e9dical, ce qui a favoris\u00e9 la mise en place des \u00ab\u00a0pr\u00e9cautions standard\u00a0\u00bb et le d\u00e9ploiement en masse des mat\u00e9riels prot\u00e9g\u00e9s. <em>A contrario<\/em>, d\u2019autres risques professionnels n\u2019ont pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 en leur temps d\u2019un aussi fort investissement au plan institutionnel, dans une sorte de hi\u00e9rarchie des valeurs que vient peu \u00e0 peu corriger le l\u00e9gislateur. Par exemple, les risques chimiques, pourtant non n\u00e9gligeables dans de nombreux secteurs cliniques, m\u00e9dico-techniques et techniques des h\u00f4pitaux, font depuis relativement peu de temps l\u2019objet d\u2019un r\u00e9el suivi, ce que l\u2019on doit certainement pour partie \u00e0 la prise de conscience dans l\u2019opinion publique des risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019amiante et aux canc\u00e9rog\u00e8nes, mutag\u00e8nes et reprotoxiques (CMR)\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9volution r\u00e9glementaire et jurisprudentielle r\u00e9cente, r\u00e9affirmant les responsabilit\u00e9s de l\u2019employeur en mati\u00e8re de risques professionnels, infl\u00e9chit ce mouvement et impose une r\u00e9appropriation de l\u2019ensemble de ces questions par les d\u00e9cideurs hospitaliers\u00a0: l\u2019inscription depuis 2001 de l\u2019obligation de r\u00e9alisation d\u2019un document unique d\u2019\u00e9valuation des risques professionnels <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup> a amen\u00e9 la plupart des \u00e9tablissements \u00e0 r\u00e9aliser une premi\u00e8re \u00e9valuation, mais rarement une actualisation annuelle. L\u2019entr\u00e9e dans le manuel de certification V2010 de crit\u00e8res\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> relatifs \u00e0 l\u2019\u00e9valuation et \u00e0 la pr\u00e9vention des risques professionnels et la circulaire du 23 d\u00e9cembre 2011\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>\u00a0rappelant aux \u00e9tablissements leurs obligations en mati\u00e8re d\u2019\u00e9valuation des risques professionnels mettent bien en \u00e9vidence cette nouvelle priorit\u00e9.<\/p>\n<blockquote><p>Les troubles musculo-squelettiques sont devenus l\u2019une des pr\u00e9occupations majeures des directions des ressources humaines et des directions des soins.<\/p><\/blockquote>\n<p>Sujet sensible en mati\u00e8re de dialogue social, mais aussi en termes de gestion des effectifs et de contr\u00f4le des d\u00e9penses, l\u2019\u00e9tat des risques professionnels dans un \u00e9tablissement se traduit, sans toutefois s\u2019y r\u00e9duire, par un certain nombre d\u2019indicateurs en termes d\u2019absent\u00e9isme, d\u2019accident de travail et de maladie professionnelle. De mani\u00e8re peut-\u00eatre moins spectaculaire que les AES \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980, les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont ainsi devenus l\u2019une des pr\u00e9occupations majeures des DRH et des directions des soins. Leur fort potentiel de nuisance au sein des personnels soignants, le plus souvent soumis de par leurs fonctions \u00e0 d\u2019importantes contraintes physiques et articulaires, est en effet la source d\u2019une majeure partie des inaptitudes et reclassements professionnels. Au-del\u00e0 de l\u2019obligation r\u00e9glementaire, il semble, au travers notamment des r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate sur l\u2019\u00e9tat des lieux de la fonction RH\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> men\u00e9e par l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) \u00cele-de-France durant l\u2019\u00e9t\u00e9 2012, que la question de l\u2019am\u00e9lioration des conditions de travail et de la pr\u00e9vention des risques professionnels soit ainsi devenue l\u2019une des trois priorit\u00e9s majeures pour pr\u00e8s de 70\u00a0% des acteurs des RH. Il semble donc \u00e0 pr\u00e9sent primordial, devant les arbitrages \u00e0 effectuer dans un contexte budg\u00e9taire contraint, de s\u2019interroger sur les enjeux que repr\u00e9sente, pour les RH, le pilotage de la pr\u00e9vention des risques professionnels.<\/p>\n<p>Nous choisirons pour explorer ces enjeux multiples un mod\u00e8le th\u00e9orique utilis\u00e9 dans le domaine du management, le mod\u00e8le 7S de Mac Kinsey<sup>\u2008<\/sup><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>, qui int\u00e8gre sept variables ou facteurs. Ces facteurs aident \u00e0 avoir une vision globale d\u2019une organisation, d\u2019en comprendre la dynamique et les points faibles et de d\u00e9tecter les leviers du changement.<\/p>\n<p>Ce mod\u00e8le examine l\u2019interaction de sept variables :<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_157_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2013_157_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1 <\/span><\/p>\n<h2>Le mod\u00e8le 7S de Mac Kinsey<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29176\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_157_01.png\" alt=\"ill_2013_157_01\" width=\"600\" height=\"470\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_157_01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_157_01-300x235.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>la strat\u00e9gie\u00a0: action qu\u2019une organisation (institution, entreprise) projette et met en place pour atteindre les buts fix\u00e9s et utiliser au mieux les ressources\u00a0;<\/li>\n<li>la structure\u00a0: fa\u00e7on dont les entit\u00e9s de l\u2019organisation (direction, directions fonctionnelles, p\u00f4les, services) sont reli\u00e9es, la r\u00e9partition des responsabilit\u00e9s et des r\u00f4les, les circuits d\u2019information et de d\u00e9cision\u00a0;<\/li>\n<li>les syst\u00e8mes\u00a0: proc\u00e9dures et processus formels et informels qui d\u00e9finissent la mise en \u0153uvre des activit\u00e9s\u00a0;<\/li>\n<li>le style\u00a0: fortement reli\u00e9 \u00e0 la culture de l\u2019organisation, le style traduit les comportements manag\u00e9riaux mis en \u0153uvre pour l\u2019atteinte des objectifs\u00a0;<\/li>\n<li>le personnel (<em>staff<\/em>)\u00a0: les ressources humaines sous tous leurs aspects (effectifs, profils, place dans l\u2019organisation\u2026)\u00a0;<\/li>\n<li>les savoir-faire (<em>skills<\/em>)\u00a0: les comp\u00e9tences individuelles et collectives\u00a0;<\/li>\n<li>les valeurs partag\u00e9es (<em>shared values<\/em>)\u00a0: au centre du mod\u00e8le, elles d\u00e9finissent l\u2019organisation et ses valeurs. Il s\u2019agit de la repr\u00e9sentation des missions g\u00e9n\u00e9rales de l\u2019organisation, de ses objectifs g\u00e9n\u00e9raux, des convictions et postures \u00e9thiques qu\u2019elle v\u00e9hicule. Ce facteur irrigue fortement l\u2019organisation dans son ensemble mais peut \u00eatre impact\u00e9 en retour par des dysfonctionnements dans l\u2019un ou l\u2019autre des autres champs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nous passerons donc en revue ces diff\u00e9rents facteurs pour rep\u00e9rer en quoi la question des risques professionnels s\u2019inscrit \u2013 ou est amen\u00e9e \u00e0 s\u2019inscrire \u2013 au c\u0153ur des pr\u00e9occupations strat\u00e9giques des \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n<h2>La strat\u00e9gie<\/h2>\n<p>Ce volet nous interroge sur la mani\u00e8re dont nos institutions s\u2019approprient le sujet des risques professionnels au regard des pressions \u00e0 la fois financi\u00e8res et r\u00e9glementaires qui s\u2019imposent \u00e0 elle, mais aussi aux impacts en termes d\u2019image externe ou interne: que risque-t-on si on ne fait rien, que risque-t-on si on fait quelque chose, quelles obligations avons-nous, quelles sont les sanctions possibles, les co\u00fbts engendr\u00e9s, y a-t-il une coh\u00e9rence d\u00e9cisionnelle, quels arbitrages\u00a0?<\/p>\n<p>L\u2019enjeu \u00e9conomique et budg\u00e9taire du pilotage des risques professionnels semble facile\u00a0\u00e0 mesurer\u00a0: diminuer les co\u00fbts directs relatifs aux accidents de travail et aux maladies professionnelles (frais m\u00e9dicaux, maintien du traitement, indemnisation), mais aussi les co\u00fbts indirects li\u00e9s au remplacement des personnels absents, \u00e0 la perte de comp\u00e9tences li\u00e9e aux reclassements ou aux d\u00e9parts, aux recrutements, \u00e0 la perte de productivit\u00e9 ou de qualit\u00e9 de service li\u00e9e \u00e0 l\u2019inaptitude ou \u00e0 l\u2019absent\u00e9isme, au temps pass\u00e9 \u00e0 la gestion des dossiers, etc.<\/p>\n<p>L\u2019enjeu juridique r\u00e9side quant \u00e0 lui dans la pr\u00e9servation de la responsabilit\u00e9 p\u00e9nale de l\u2019employeur et dans l\u2019\u00e9vitement des p\u00e9nalit\u00e9s ou des condamnations. C\u2019est le plus souvent l\u00e0 que se trouvent \u00e0 la fois le levier d\u2019action principal et le \u00ab\u00a0danger\u00a0\u00bb le plus important en termes de risques professionnels. En effet, rappelons la circulaire du 23 d\u00e9cembre d\u00e9j\u00e0 cit\u00e9e: l\u2019obligation de s\u00e9curit\u00e9 de r\u00e9sultat et la notion de faute inexcusable de l\u2019employeur se traduisent par des responsabilit\u00e9s indemnitaires et des sanctions p\u00e9nales tr\u00e8s lourdes. \u00c0 d\u00e9faut de pouvoir changer les mentalit\u00e9s au rythme souhait\u00e9, s\u2019appuyer sur la r\u00e9glementation en vigueur permet d\u00e9j\u00e0 d\u2019infl\u00e9chir certains comportements et de d\u00e9clencher une prise de conscience. Cependant, la complexit\u00e9 du champ r\u00e9glementaire \u00e0 appr\u00e9hender dans le cadre des risques professionnels rend le plus souvent obligatoire le recours \u00e0 des experts internes ou externes. Un conseil engage, au plan juridique, celui qui le donne. Il semble donc primordial de bannir l\u2019amateurisme et l\u2019\u00e0-peu-pr\u00e8s, de faire monter en comp\u00e9tences les acteurs en pr\u00e9vention et de favoriser le travail en r\u00e9seau et la pluridisciplinarit\u00e9.<\/p>\n<h2>La structure<\/h2>\n<p>Ce facteur interroge l\u2019articulation des diff\u00e9rentes entit\u00e9s et d\u00e9termine les modalit\u00e9s et les niveaux de l\u2019action\u00a0: faut-il une action ponctuelle ou p\u00e9renne, doit-elle \u00eatre faite au plan local ou d\u00e9roul\u00e9e au plan institutionnel, comment coordonner les acteurs, comment r\u00e9partir des ressources selon les secteurs et\/ou les disciplines, harmoniser les pratiques et les mat\u00e9riels, quelle autonomie d\u00e9cisionnelle, quelles contraintes\u2026\u00a0?<\/p>\n<p>L\u2019encadrement de p\u00f4le et de proximit\u00e9 est un relais fondamental des politiques institutionnelles, mais aussi des remont\u00e9es d\u2019informations. Mettre en place une action de terrain sans s\u2019appuyer pleinement sur ces relais est inop\u00e9rant, d\u00e9connecter les politiques institutionnelles des r\u00e9alit\u00e9s de terrain le serait \u00e9galement\u00a0: identifier les besoins et les attentes, \u00e9valuer l\u2019acceptabilit\u00e9 des mesures, en mesurer les b\u00e9n\u00e9fices et les \u00e9ventuels effets collat\u00e9raux, p\u00e9renniser les changements de pratiques\u2026, autant de points qui ne peuvent aboutir sans leur coop\u00e9ration et leur participation. La nouvelle donne manag\u00e9riale cr\u00e9\u00e9e par la loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9, territoires (HPST) peut \u00eatre \u00e0 ce titre consid\u00e9r\u00e9e comme un levier ou une contrainte, en ce qu\u2019elle augmente, au moins en th\u00e9orie, l\u2019autonomie des p\u00f4les, leur allouant une part du processus de d\u00e9cision et des budgets, tout en risquant d\u2019affaiblir la coh\u00e9rence d\u2019ensemble d\u2019une politique de pr\u00e9vention men\u00e9e au plan de l\u2019institution\u00a0: disparit\u00e9s de choix, de priorit\u00e9s, de disciplines, pourraient amener, si les sujets ne sont pas trait\u00e9s en coh\u00e9rence une forme d\u2019in\u00e9galit\u00e9 de traitement des personnels devant un m\u00eame risque, selon le p\u00f4le dans lequel ils travaillent. Le CHSCT peut ici jouer tout son r\u00f4le en \u00e9tant garant de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la m\u00eame protection pour tous les agents \u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019un \u00e9tablissement. <em>A contrario<\/em>, certains risques sont si sp\u00e9cifiques qu\u2019ils ne peuvent \u00eatre trait\u00e9s qu\u2019en local avec des solutions sur mesure. Il est donc fondamental de prendre en compte le bon niveau d\u2019analyse et le niveau d\u00e9cisionnel le plus pertinent.<\/p>\n<h2>Le syst\u00e8me<\/h2>\n<p>Le volet syst\u00e8me recouvre l\u2019ensemble des processus formels et informels d\u2019action et de contr\u00f4le. L\u2019int\u00e9r\u00eat de cet aspect en mati\u00e8re de risques professionnels est tr\u00e8s important: les proc\u00e9dures d\u2019achat pr\u00e9voient-elles syst\u00e9matiquement le recueil des fiches de donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 des produits command\u00e9s\u00a0? Des notices de poste existent-elles pour tout poste de travail o\u00f9 sont manipul\u00e9s des produits chimiques\u00a0? Les proc\u00e9dures de travail sont-elles formalis\u00e9es, connues, appliqu\u00e9es\u00a0? Le circuit des d\u00e9chets est-il identifi\u00e9, conforme, respect\u00e9\u00a0? Le recueil des anomalies est-il syst\u00e9matis\u00e9, trac\u00e9, analys\u00e9\u00a0? Cependant, la sociologie du travail et la simple observation nous le disent\u00a0: il y a parfois loin du \u00ab\u00a0travail prescrit\u00a0\u00bb au \u00ab\u00a0travail r\u00e9el\u00a0\u00bb. Il existe souvent dans les groupes des normes implicites, les \u00ab\u00a0r\u00e8gles de m\u00e9tier\u00a0\u00bb, qui modifient ou se substituent aux proc\u00e9dures, et le rapport au risque ne fait pas exception. \u00ab\u00a0<em>Ce sont les risques du m\u00e9tier, c\u2019est le m\u00e9tier qui veut \u00e7a , c\u2019est le m\u00e9tier qui rentre\u2026\u00a0<\/em>\u00bb Qui n\u2019a pas prononc\u00e9 un jour ces phrases par lesquelles nous banalisons les risques auxquels nous sommes confront\u00e9s au quotidien\u00a0? Or, cette banalisation a un effet sur les comportements individuels et collectifs. La pression normative du groupe est m\u00eame si forte qu\u2019elle peut amener une grande majorit\u00e9 d\u2019individus d\u2019une m\u00eame \u00e9quipe vers des comportements irrationnels au regard du risque professionnel. On voit ainsi souvent des professionnels \u00ab\u00a0jouer avec le feu\u00a0\u00bb dans leurs pratiques quotidiennes parce qu\u2019ils pensent que leur exp\u00e9rience ou leur dext\u00e9rit\u00e9 leur donnent une ma\u00eetrise de ce risque\u00a0: n\u00e9gliger le port d\u2019\u00e9quipement de protection, travailler avec des chaussures non adapt\u00e9es (des tongs par exemple), ne pas mettre de gants, manipuler des produits dangereux sans \u00e9quipement de protection adapt\u00e9\u2026 On retrouve ces conduites \u00e0 risques dans tous les corps de m\u00e9tier et dans tous les domaines d\u2019activit\u00e9. Elles peuvent ainsi repr\u00e9senter une sorte de \u00ab\u00a0norme sociale\u00a0\u00bb, l\u2019imprudence \u00e9tant alors assimil\u00e9e \u00e0 une forme de bravoure. <em>A contrario<\/em>, on n\u2019est pas toujours bon juge des risques auxquels on est soi-m\u00eame soumis et il est fr\u00e9quent de sur\u00e9valuer les risques que nous connaissons mal parce que nous avons l\u2019impression de moins bien pouvoir y faire face. La subjectivit\u00e9 peut donc amener \u00e0 adopter des comportements inappropri\u00e9s au risque r\u00e9el.<\/p>\n<p>C\u2019est pourquoi un regard objectif, ext\u00e9rieur et professionnel est indispensable pour faire la part des choses entre le \u00ab\u00a0risque per\u00e7u\u00a0\u00bb et le \u00ab\u00a0risque \u00e9valu\u00e9\u00a0\u00bb. C\u2019est l\u00e0 que peut se situer le d\u00e9bat sur les acteurs de l\u2019\u00e9valuation (conseiller en pr\u00e9vention des risques professionnels, CHSCT, m\u00e9decin du travail, encadrement, agents eux-m\u00eames\u2026) et leur articulation.<\/p>\n<h2>Le style<\/h2>\n<p>Le style manag\u00e9rial, bien que pouvant \u00eatre soumis \u00e0 d\u2019importantes variations individuelles, traduit d\u2019une certaine mani\u00e8re la culture de l\u2019institution, parfois une histoire locale (celle d\u2019un p\u00f4le sp\u00e9cifique au sein d\u2019un \u00e9tablissement par exemple) qu\u2019il est important de conna\u00eetre avant d\u2019explorer et d\u2019agir. Nous l\u2019avons dit, le cadre est, comme le nommeraient Crozier et Friedberg<sup>\u2008<\/sup><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>, le \u00ab <em>marginal s\u00e9cant<\/em> \u00bb le plus \u00e0 m\u00eame de traduire au quotidien les politiques institutionnelles et de faire circuler les informations. Pour autant, certains peuvent se sentir menac\u00e9s lorsqu\u2019une personne venue de l\u2019ext\u00e9rieur (comme c\u2019est le plus souvent le cas en mati\u00e8re de risques) entre dans leur pr\u00e9 carr\u00e9 pour y d\u00e9livrer un message le plus souvent d\u00e9rangeant ou tout au moins porteur de remise en question. Pour un conseiller en risques professionnels, comme pour beaucoup d\u2019acteurs transversaux (cadre hygi\u00e9niste, ing\u00e9nieur qualit\u00e9\u2026), il est donc tout \u00e0 fait fondamental de d\u00e9velopper des capacit\u00e9s p\u00e9dagogiques et relationnelles. Il l\u2019est plus encore de pouvoir s\u2019appuyer sur une communication institutionnelle large et sur un r\u00e9seau interne d\u2019acteurs \u00e0 la cr\u00e9dibilit\u00e9 reconnue (on pensera notamment aux m\u00e9decins du travail). \u00c0 d\u00e9faut, les messages de pr\u00e9vention aupr\u00e8s des services risquent fort de ne pas aboutir.<\/p>\n<blockquote><p>Le pilotage d\u2019une politique de pr\u00e9vention des risques professionnels est une forme de \u201ccare\u201d dans lequel peut se reconna\u00eetre l\u2019ensemble des interlocuteurs hospitaliers.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Le personnel (staff)<\/h2>\n<p>Les enjeux concernant le personnel en mati\u00e8re de pr\u00e9vention des risques professionnels sont des enjeux sociaux qui concernent aussi bien les agents eux-m\u00eames aux plans individuel et collectif que l\u2019institution elle-m\u00eame dans son devenir et sa p\u00e9rennit\u00e9.<\/p>\n<p>Sur le plan social, les r\u00e9sultats attendus de la pr\u00e9vention sont multiples: l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019environnement de travail, la r\u00e9duction de l\u2019absent\u00e9isme et l\u2019augmentation de l\u2019efficacit\u00e9 et de la qualit\u00e9 du travail, sans oublier l\u2019impact en termes d\u2019image de l\u2019institution, de fid\u00e9lisation des personnels et d\u2019apaisement du climat social. Soulignons ici, m\u00eame s\u2019il s\u2019agit d\u2019une \u00e9vidence, l\u2019effet d\u00e9l\u00e9t\u00e8re que peut avoir l\u2019absent\u00e9isme sur l\u2019ambiance de travail au sein des \u00e9quipes soignantes, mais aussi les difficult\u00e9s fr\u00e9quentes d\u2019insertion des personnels porteurs d\u2019inaptitudes (restrictions de port de charges notamment) du fait de la charge de travail suppl\u00e9mentaire support\u00e9e par les coll\u00e8gues de travail. Tr\u00e8s rares en effet sont les \u00e9tablissements en mesure de compenser r\u00e9ellement la perte de productivit\u00e9 d\u2019un agent en reclassement dans un contexte de contr\u00f4le strict des d\u00e9penses. Malheureusement, il s\u2019agit d\u2019un processus autoaggravant puisqu\u2019il am\u00e8ne in\u00e9luctablement chez les agents restants un surcro\u00eet d\u2019accidents de travail, de l\u00e9sions musculo-squelettiques aigu\u00ebs ou chroniques, de d\u00e9motivation, de d\u00e9parts\u2026<\/p>\n<h2>Comp\u00e9tences (skills)<\/h2>\n<p>Quant aux comp\u00e9tences, il s\u2019agit d\u2019un sujet central en pr\u00e9vention des risques. En effet, les difficult\u00e9s les plus grandes ne viennent le plus souvent pas tant du nombre d\u2019agents d\u00e9volus \u00e0 cette t\u00e2che que de leur profil (formation, exp\u00e9rience) et de leur positionnement institutionnel\u00a0: chef de projet ou op\u00e9rateur de saisie\u00a0? Au sein de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re, nous l\u2019avons dit, une circulaire de d\u00e9cembre 2011 a amen\u00e9 nombre d\u2019\u00e9tablissements \u00e0 se doter de personnels d\u00e9di\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des risques professionnels\u00a0; pour autant, les personnes qui occupent physiquement ces postes peuvent \u00eatre de fili\u00e8res tr\u00e8s diff\u00e9rentes: agents ou cadres administratifs, ing\u00e9nieurs, infirmiers, cadres, psychologues du travail, ergonomes\u2026 Les cl\u00e9s d\u2019entr\u00e9e dans la probl\u00e9matique peuvent ainsi \u00eatre tr\u00e8s diff\u00e9rentes, mais il en est de m\u00eame des m\u00e9thodes et outils, des analyses, des actions mises en \u0153uvre\u2026<\/p>\n<p>La formation des acteurs s\u2019impose comme une \u00e9vidence, mais revenons aussi sur la n\u00e9cessit\u00e9 de la pluridisciplinarit\u00e9, du travail en r\u00e9seau, du recours aux experts internes ou externes, pour lisser ces diff\u00e9rences. L\u2019acc\u00e8s aux bases de donn\u00e9es documentaires est elle aussi indispensable au quotidien tant les th\u00e9matiques abord\u00e9es sont diverses. Il resterait peut-\u00eatre \u00e0 mettre en place de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e des centres de ressources r\u00e9gionaux ou inter\u00e9tablissements \u00e0 l\u2019attention de ces professionnels, afin que chacun ait acc\u00e8s aux savoirs th\u00e9oriques, juridiques et\/ou techniques dont il a besoin.<\/p>\n<h2>Valeurs partag\u00e9es (shared values)<\/h2>\n<p>Au centre de notre mod\u00e8le, le plan des valeurs partag\u00e9es. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, les valeurs humanistes de notre activit\u00e9 s\u2019articulent tr\u00e8s fortement avec le champ (controvers\u00e9 mais si actuel) des risques psychosociaux\u00a0: perte de sens, tensions \u00e9thiques, conflits de valeurs, \u00e9puisement \u00e9motionnel\u2026 Or, les bouleversements qu\u2019a connus le monde de la sant\u00e9, mais \u00e9galement l\u2019\u00e9volution de la soci\u00e9t\u00e9 dans son ensemble, ont profond\u00e9ment perturb\u00e9 les organisations de travail et la repr\u00e9sentation que se font les individus des valeurs v\u00e9hicul\u00e9es par l\u2019h\u00f4pital. S\u2019il ne faut certainement pas d\u00e9plorer ces \u00e9volutions, nous pouvons noter toutefois la tension qu\u2019elles ont suscit\u00e9e. \u00ab <em>L\u2019h\u00f4pital n\u2019est pas une entreprise\u00a0<\/em>\u00bb , a-t-on vu fleurir sur nos murs. Les imp\u00e9ratifs de contr\u00f4le des co\u00fbts et de restructurations ont fait entrer des pratiques de gestion et de management nouvelles, pas forc\u00e9ment plus d\u00e9l\u00e9t\u00e8res en soi, mais qui ont pu, d\u2019apr\u00e8s certains, contribuer \u00e0 une fragilisation psychique des individus. Pour d\u2019autres, au contraire, le cadre en tant que porteur de sens aide les individus et les collectifs de travail \u00e0 construire de nouveaux rep\u00e8res. Le management est ainsi d\u00e9crit par certains auteurs\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup> comme l\u2019une des sources d\u2019atteinte \u00e0 la sant\u00e9 au travail quand d\u2019autres y verraient plut\u00f4t une solution\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>. Rien n\u2019interdit d\u2019ailleurs de penser que l\u2019une et l\u2019autre des deux options puissent recouvrir leur part de v\u00e9rit\u00e9.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>L\u2019enjeu humain est certainement le plus important de la pr\u00e9vention des risques professionnels, mais parfois le plus difficile \u00e0 objectiver\u00a0: pr\u00e9server l\u2019int\u00e9grit\u00e9 et la sant\u00e9 physique et mentale des salari\u00e9s, mieux prendre en compte leurs difficult\u00e9s, favoriser la motivation et l\u2019implication des agents au travail\u2026 Il n\u2019est pas besoin de rappeler, de la pyramide des besoins de Maslow aux exp\u00e9riences d\u2019Elton Mayo et aux th\u00e9ories motivationnelles d\u2019Herzberg, l\u2019impact sur le v\u00e9cu subjectif des salari\u00e9s, non seulement de leurs conditions mat\u00e9rielles et organisationnelles de travail, mais aussi \u2013 et surtout \u2013 de l\u2019attention port\u00e9e sur eux par l\u2019encadrement. \u00c0 ce titre, le pilotage d\u2019une politique de pr\u00e9vention des risques professionnels est une forme de <em>care<\/em>\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup> dans lequel peut se reconna\u00eetre l\u2019ensemble des interlocuteurs hospitaliers.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLa pr\u00e9vention des risques professionnels \u00e9volue au rythme de la soci\u00e9t\u00e9 et de ses grandes crises sanitaires, technologiques et sociales. Au-del\u00e0 d\u2019une simple obligation r\u00e9glementaire, ce champ d\u2019action repr\u00e9sente, au sein des organisations, un enjeu de dialogue social mais aussi de d\u00e9veloppement des ressources humaines. \u00c0 l\u2019heure o\u00f9 la question des risques psychosociaux \u00e9merge avec force dans les relations qu\u2019entretiennent individuellement et collectivement les salari\u00e9s avec leur contexte de travail, la r\u00e9ussite du pilotage de la pr\u00e9vention des risques professionnels en \u00e9tablissement de sant\u00e9 s\u2019appuie sur quelques facteurs cl\u00e9s que sont pluridisciplinarit\u00e9, transversalit\u00e9 et professionnalisation des acteurs.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[1010,270,672,4564,1009,1008],"class_list":["post-15480","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-chsct","tag-prevention","tag-ressources-humaines","tag-risques-professionnels","tag-tms","tag-trouble-musculo-squelettique"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Piloter la pr\u00e9vention des risques professionnels - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/piloter-la-prevention-des-risques-professionnels\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Piloter la pr\u00e9vention des risques professionnels - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffLa pr\u00e9vention des risques professionnels \u00e9volue au rythme de la soci\u00e9t\u00e9 et de ses grandes crises sanitaires, technologiques et sociales. 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