{"id":15491,"date":"2013-04-01T00:00:00","date_gmt":"2013-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/innovations-et-projets-de-changement-au-chu\/"},"modified":"2018-04-05T10:54:40","modified_gmt":"2018-04-05T08:54:40","slug":"innovations-et-projets-de-changement-au-chu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/innovations-et-projets-de-changement-au-chu\/","title":{"rendered":"Innovations et projets de changement au CHU de La R\u00e9union"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 14<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le projet de la cr\u00e9ation d\u2019un CHR puis d\u2019un CHU \u00e0 La R\u00e9union remonte \u00e0 de nombreuses ann\u00e9es. La cr\u00e9ation en mai 2010 de l\u2019unit\u00e9 de formation et de recherche (UFR) de sant\u00e9 au sein de l\u2019universit\u00e9 de La R\u00e9union, l\u2019organisation programm\u00e9e des deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me ann\u00e9es des \u00e9tudes m\u00e9dicales, la structuration de la recherche au CHR en lien avec ses partenaires, mais aussi la mobilisation de praticiens hospitaliers dans l\u2019accueil et l\u2019enseignement des \u00e9tudiants, ont cr\u00e9dibilis\u00e9 la vocation universitaire du CHR de La R\u00e9union.<\/p>\n<p>Adopt\u00e9e par l\u2019universit\u00e9 de La R\u00e9union le 24 novembre 2011 et par le conseil de surveillance du CHR le 27 f\u00e9vrier 2012, la convention constitutive du CHU a \u00e9t\u00e9 sign\u00e9e le 29 f\u00e9vrier 2012, marquant ainsi officiellement la cr\u00e9ation du CHU de La R\u00e9union et l\u2019aboutissement d\u2019une volont\u00e9 partag\u00e9e par l\u2019h\u00f4pital, l\u2019universit\u00e9, mais aussi tr\u00e8s largement par les R\u00e9unionnais et leurs repr\u00e9sentants \u00e9lus. En effet, dans ce processus de cr\u00e9ation, le soutien fort de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 oc\u00e9an Indien (ARS-OI) et l\u2019engagement des \u00e9lus qui ont permis le rapprochement de deux \u00e9tablissements jusqu\u2019ici s\u00e9par\u00e9s doivent \u00eatre soulign\u00e9s.<\/p>\n<p>Devenu le trenti\u00e8me CHU de France, le CHU de La R\u00e9union se hisse, eu \u00e9gard \u00e0 son activit\u00e9 de soins, au quinzi\u00e8me rang de ces \u00e9tablissements de sant\u00e9 en termes d\u2019activit\u00e9. Quelques chiffres 2012 : 679 praticiens ; 5 194 personnels non m\u00e9dicaux et 1 818 lits et places (1 337 m\u00e9decine\/chirurgie\/obst\u00e9trique, 115 soins de suite et r\u00e9adaptation, 196 psychiatrie, 40 soins de longue dur\u00e9e, 130 en maisons de retraite).<\/p>\n<h1>Situation financi\u00e8re<\/h1>\n<p>Le CHU de La R\u00e9union confirme pour la troisi\u00e8me ann\u00e9e cons\u00e9cutive son retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre structurel avec un r\u00e9sultat, en cours de consolidation, de nouveau positif en 2012 (2010 : + 1,5 million d\u2019euros, 2011 : + 5,6 millions d\u2019euros) et apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9, pour m\u00e9moire, par un d\u00e9ficit de pr\u00e8s de 20 millions d\u2019euros en 2007, redress\u00e9 progressivement sur trois ans dans le cadre d\u2019un plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre.<\/p>\n<p>Ce redressement s\u2019est effectu\u00e9 notamment gr\u00e2ce \u00e0 une activit\u00e9 soutenue avec une augmentation moyenne des entr\u00e9es de 5 % par an ces cinq derni\u00e8res ann\u00e9es. En 2012, le CHU a r\u00e9alis\u00e9 133 426 s\u00e9jours MCO en augmentation de 5,1 % par rapport \u00e0 2011 (+3,3 % en hospitalisation compl\u00e8te ; +6,4 % en hospitalisation de jour).<\/p>\n<p>Une capacit\u00e9 d\u2019autofinancement moyenne de 40 millions d\u2019euros d\u00e9gag\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es a permis de faire face \u00e0 un programme d\u2019investissement significatif en ayant un recours raisonnable \u00e0 l\u2019endettement. \u00c0 ce titre, la structure de la dette du CHU pr\u00e9sente, fin 2012, 98 % d\u2019encours class\u00e9s entre 1A et 2B sur la cotation de la charte Gissler (88 % en 1A), ce qui lui assure visibilit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 en sus d\u2019un taux moyen relativement faible de 2,78 % sur un encours de 223 millions d\u2019euros.<\/p>\n<p>Le CHU de La R\u00e9union repr\u00e9sente un apport concret pour la population et des opportunit\u00e9s significatives pour la sant\u00e9 publique \u00e0 La R\u00e9union et, au-del\u00e0, au sein de la zone de l\u2019oc\u00e9an Indien. Mais il appara\u00eet \u00e9galement comme un jeune CHU s\u2019appuyant d\u2019une part sur une nouvelle organisation institutionnelle, d\u2019autre part sur un management participatif et respectueux des professionnels. L\u2019ann\u00e9e 2012 a, enfin, permis de compl\u00e9ter les orientations strat\u00e9giques de l\u2019\u00e9tablissement et de mettre en \u0153uvre les projets structurants n\u00e9cessaires \u00e0 son d\u00e9veloppement.<\/p>\n<p>Cette \u00ab premi\u00e8re ann\u00e9e \u00bb du CHU a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par des d\u00e9marches de changement particuli\u00e8rement structurantes portant \u00e0 la fois sur la finalisation du cadrage strat\u00e9gique mais aussi sur le d\u00e9ploiement op\u00e9rationnel de nombreux projets. Par-del\u00e0 les diff\u00e9rentes d\u00e9marches pr\u00e9sent\u00e9es ici, le v\u00e9ritable d\u00e9fi manag\u00e9rial consiste \u00e0 favoriser l\u2019\u00e9mergence d\u2019une culture commune nouvelle mais respectueuse de l\u2019identit\u00e9 forte de sites hospitaliers distants de 80 kilom\u00e8tres.<\/p>\n<h1>Apports du CHU de La R\u00e9union<\/h1>\n<h2>Qualit\u00e9 des soins et d\u00e9veloppement des soins hautement sp\u00e9cialis\u00e9s<\/h2>\n<p>La cr\u00e9ation du CHU de La R\u00e9union repr\u00e9sente d\u2019abord la perspective d\u2019une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la technicit\u00e9 des soins dispens\u00e9e aux R\u00e9unionnais. En effet, il existe dans tous les CHU un lien \u00e9troit entre l\u2019enseignement, la recherche et la qualit\u00e9 des soins. Les r\u00e9sultats des travaux de recherche permettent par exemple d\u2019adapter les protocoles de prise en charge. Ils participent en outre de l\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement et contribuent indirectement au recrutement des meilleurs profils de praticiens.<\/p>\n<p>De plus, le d\u00e9veloppement des activit\u00e9s de soins hautement sp\u00e9cialis\u00e9es, telles les transplantations, est commun\u00e9ment associ\u00e9 \u00e0 l\u2019excellence des CHU. Ces activit\u00e9s dites \u00ab de r\u00e9f\u00e9rence \u00bb permettent de conserver des sp\u00e9cialit\u00e9s (chirurgicales, laboratoire HLA, greffe r\u00e9nale\u2026), mais aussi de d\u00e9velopper de nouvelles activit\u00e9s.<\/p>\n<h2>Un acc\u00e8s facilit\u00e9 aux \u00e9tudes de sant\u00e9<\/h2>\n<p>La cr\u00e9ation du CHU \u00e0 La R\u00e9union offre ensuite un acc\u00e8s facilit\u00e9 aux \u00e9tudes en sant\u00e9. La mise en place du premier cycle des \u00e9tudes m\u00e9dicales \u00e0 l\u2019UFR sant\u00e9 a par exemple d\u00e9j\u00e0 permis d\u2019augmenter le <em>numerus clausus<\/em> d\u2019entr\u00e9e en deuxi\u00e8me ann\u00e9e (22 places en 2004-2005, 70 en 2011-2012). La reconnaissance officielle du CHU a d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 permis le rel\u00e8vement \u00e0 81 places du <em>numerus clausus<\/em> pour l\u2019ann\u00e9e universitaire 2012-2013. L\u2019automne 2013 a vu la poursuite de ce processus de consolidation des \u00e9tudes de sant\u00e9 avec l\u2019ouverture de la troisi\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine.<\/p>\n<p>Tout autant, la cr\u00e9ation du CHU a vocation \u00e0 faciliter la croissance du nombre d\u2019internes dans les h\u00f4pitaux r\u00e9unionnais dans le cadre du d\u00e9roulement du troisi\u00e8me cycle des \u00e9tudes m\u00e9dicales. La qualit\u00e9 de la formation des futurs m\u00e9decins devrait \u00eatre renforc\u00e9e en raison d\u2019une diversit\u00e9 de stages pratiques au sein du CHU de La R\u00e9union, du CHU de Bordeaux et d\u2019autres CHU m\u00e9tropolitains \u00e0 la faveur de nouvelles collaborations.<\/p>\n<p>Par ailleurs, la cr\u00e9ation du CHU consolide le d\u00e9veloppement des \u00e9tudes param\u00e9dicales \u00e0 La R\u00e9union dans le cadre de la mise en place de la premi\u00e8re ann\u00e9e commune aux \u00e9tudes en sant\u00e9 (Paces) que suivent, \u00e0 compter de 2012, les \u00e9tudiants de l\u2019institut de formation en masso-kin\u00e9sith\u00e9rapie.<\/p>\n<p>La r\u00e9forme licence\/master\/doctorat (LMD) a en outre d\u00e9j\u00e0 impact\u00e9 les \u00e9tudes d\u2019infirmier dont la premi\u00e8re promotion de laur\u00e9ats titulaires d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00c9tat de grade licence sort en juillet 2012. Les perspectives d\u2019\u00ab universitarisation \u00bb se poursuivront avec la r\u00e9vision du programme des \u00e9tudes de kin\u00e9sith\u00e9rapeute, d\u2019infirmier sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9sie, en bloc op\u00e9ratoire et en pu\u00e9riculture.<\/p>\n<h2>Le renforcement de la densit\u00e9 m\u00e9dicale<\/h2>\n<p>La R\u00e9union conna\u00eet l\u2019une des densit\u00e9s de professionnels m\u00e9dicaux parmi les plus faibles de France. Or, m\u00eame si l\u2019augmentation des effectifs m\u00e9dicaux ne profite pas en totalit\u00e9 au CHU lui-m\u00eame, elle devrait n\u00e9anmoins permettre de renforcer la densit\u00e9 m\u00e9dicale \u00e0 La R\u00e9union, compte tenu des liens forts existants entre les lieux du d\u00e9roulement des \u00e9tudes et ceux de l\u2019exercice professionnel ult\u00e9rieur.<\/p>\n<p>En outre, la cr\u00e9ation de postes hospitalo-universitaires (PU-PH, chefs de clinique\u2026) permettra d\u2019attirer les profils les plus rares, donc les plus recherch\u00e9s, et ce dans toutes les disciplines. De ce fait, La R\u00e9union pourra \u00e9chapper \u00e0 des situations de p\u00e9nurie critique de personnel m\u00e9dical dans certaines disciplines que rencontrent certains centres hospitaliers.<\/p>\n<p>Au total, la densit\u00e9 m\u00e9dicale augmentera, que ce soit en secteur hospitalier ou en ville.<\/p>\n<h2>La politique de partenariats<\/h2>\n<p>Le CHU s\u2019inscrit r\u00e9solument dans une dynamique de collaborations avec les \u00e9tablissements publics et priv\u00e9s de sant\u00e9 de La R\u00e9union (l\u2019ann\u00e9e 2012 a permis la r\u00e9actualisation de plusieurs conventions cadres avec ces \u00e9tablissements). De m\u00eame, la relation de partenariat fort avec le CH de Mayotte a vocation \u00e0 \u00eatre renforc\u00e9e \u00e0 travers la r\u00e9vision, en 2013, de la convention cadre liant les deux \u00e9tablissements. Cette politique r\u00e9solue de partenariats s\u2019est \u00e9galement concr\u00e9tis\u00e9e par la signature, fin 2012, d\u2019une convention avec l\u2019union r\u00e9gionale des professionnels de sant\u00e9 (URPS) m\u00e9dicale : une instance paritaire CHU\/URPS, associant \u00e9galement l\u2019UFR sant\u00e9, se r\u00e9unira d\u00e9sormais tous les trimestres pour aborder les actions communes \u00e0 engager en mati\u00e8re de soins, d\u2019enseignement et de recherche.<\/p>\n<p>Au-del\u00e0, ce nouveau CHU a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 dans l\u2019objectif de contribuer au rayonnement de l\u2019excellence fran\u00e7aise en sant\u00e9 dans l\u2019oc\u00e9an Indien. Ce \u00ab\u00a0CHU de l\u2019oc\u00e9an Indien\u00a0\u00bb trouve d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 toute sa place dans une coop\u00e9ration internationale \u00e9quilibr\u00e9e avec les partenaires du sud-ouest de la zone, notamment dans les domaines des soins de recours et de l\u2019enseignement. Des conventions cadres de partenariat ont \u00e9t\u00e9 sign\u00e9es, dans cette perspective, avec le CHU de Tananarive (Madagascar), le gouvernement des Seychelles (formation des sages-femmes et des professionnels param\u00e9dicaux) et, au mois de novembre dernier, avec le CHU de Durban (Afrique du Sud). Le CHU de La R\u00e9union intervient \u00e9galement, dans le cadre de missions confi\u00e9es par l\u2019Agence fran\u00e7aise de d\u00e9veloppement (AFD), aux Comores et au Mozambique.<\/p>\n<h1>La nouvelle organisation du CHU<\/h1>\n<p>La r\u00e9alisation de la fusion juridique du CHFG et du GHSR a permis la concr\u00e9tisation du CHU, mais elle a rendu n\u00e9cessaire l\u2019adaptation de la gouvernance hospitali\u00e8re. Conform\u00e9ment aux engagements pris en 2011<sup>\u2008(2)<\/sup> avec les autorit\u00e9s de l\u2019h\u00f4pital et les partenaires sociaux, le CHU de La R\u00e9union met en \u0153uvre depuis sa cr\u00e9ation un mod\u00e8le de gouvernance adopt\u00e9 par ses instances \u00e0 travers le r\u00e8glement int\u00e9rieur de l\u2019\u00e9tablissement. Cette r\u00e9organisation s\u2019accompagne par ailleurs d\u2019une d\u00e9marche r\u00e9solue de management participatif.<\/p>\n<h2>La r\u00e9organisation institutionnelle<\/h2>\n<p>Les nouvelles instances du CHU (conseil de surveillance, directoire, commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement [CME], comit\u00e9 technique d\u2019\u00e9tablissement [CTE], commission des soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-techniques [CSIRMT], commissions administratives paritaires locales [CAPL]\u2026) r\u00e9sultant de la fusion ont \u00e9t\u00e9 mises en place en janvier\/f\u00e9vrier 2012. Elles succ\u00e8dent sur le plan l\u00e9gal aux instances du CHFG et du GHSR. Mais elles remplacent \u00e9galement les instances CHR dites \u00ab pr\u00e9figuratrices \u00bb, sans valeur juridique, mais qui avaient pr\u00e9par\u00e9, courant 2011, la cr\u00e9ation du CHU par un travail commun des repr\u00e9sentants des deux sites hospitaliers.<\/p>\n<p>Pour autant, compte tenu des sp\u00e9cificit\u00e9s de la situation du CHU de La R\u00e9union, compos\u00e9 de deux sites principaux \u00e9loign\u00e9s de plus de 80 kilom\u00e8tres, le CHR a choisi de conserver sur chaque site hospitalier nord et sud un management de proximit\u00e9 au contact des \u00e9quipes hospitali\u00e8res, des usagers et des probl\u00e9matiques de site.<\/p>\n<p>Aussi le CHU de La R\u00e9union a-t-il maintenu des instances consultatives de site hospitalier (commission consultative du conseil de surveillance, directoire de site, comit\u00e9 m\u00e9dical consultatif, CTE local, commission consultative des SIRMT, commissions paritaires consultatives), consid\u00e9rant qu\u2019elles permettent une concertation pr\u00e9alable aux instances du CHU.<\/p>\n<h2>Actualisation du p\u00e9rim\u00e8tre des p\u00f4les et d\u00e9signation des chefs de p\u00f4le<\/h2>\n<p>Mis en place entre 2005 et 2007 au CHFG et au GHSR, le p\u00e9rim\u00e8tre des p\u00f4les d\u2019activit\u00e9s cliniques et m\u00e9dico-techniques du CHU de La R\u00e9union a \u00e9t\u00e9 actualis\u00e9 en 2012 dans le cadre d\u2019un travail partenarial approfondi avec les professionnels de l\u2019\u00e9tablissement. Cette r\u00e9vision s\u2019est inscrite dans une logique d\u2019augmentation de la taille critique et de renforcement de la coh\u00e9rence et de l\u2019efficacit\u00e9 de ces p\u00f4les. Elle aboutit notamment \u00e0 la reconnaissance, sur une p\u00e9riode quadriennale, de trois p\u00f4les \u00e0 \u00ab vocation transversale \u00bb pour les deux sites du CHU : laboratoires\u00a0; imagerie ; pharmacie\/DIM\/sant\u00e9 publique. De plus, un p\u00f4le qualit\u00e9 m\u00e9dico-administratif, transversal pour le CHU, a \u00e9t\u00e9 institu\u00e9 le 1er janvier 2013 (il rassemble la direction de la qualit\u00e9 et de la gestion des risques ainsi que les \u00e9quipes intervenant en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne, de vigilance et de relations avec les usagers).<\/p>\n<h2>La contractualisation interne<\/h2>\n<p>La contractualisation interne associant la direction et les p\u00f4les repr\u00e9sente un axe fort du projet de management, qui constitue lui-m\u00eame l\u2019une des composantes du projet d\u2019\u00e9tablissement. Apr\u00e8s la r\u00e9alisation des contrats de p\u00f4le 2010 et 2011, comportant les objectifs des p\u00f4les cliniques et m\u00e9dico-techniques en mati\u00e8re d\u2019\u00e9quilibre financier, de d\u00e9veloppement d\u2019activit\u00e9, de qualit\u00e9, d\u2019enseignement, de recherche et de soins, le CHU de La R\u00e9union a engag\u00e9, en 2012 et parall\u00e8lement \u00e0 la r\u00e9vision du p\u00e9rim\u00e8tre des p\u00f4les, la pr\u00e9paration d\u2019une nouvelle contractualisation interne quadriennale.<\/p>\n<p>Les nouveaux contrats de p\u00f4le, qui ont vocation \u00e0 \u00eatre sign\u00e9s avant fin mai 2013 avec les p\u00f4les cliniques, m\u00e9dico-techniques et management, comporteront un volet relatif \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation de cr\u00e9dits et de gestion visant \u00e0 associer les chefs de p\u00f4le et les \u00e9quipes \u00e0 la prise de d\u00e9cision dans un certain nombre de domaines (mensualit\u00e9s de remplacement, formation\u2026). Ces d\u00e9l\u00e9gations devront \u00e9galement permettre de simplifier la gestion du p\u00f4le dans le cadre d\u2019une meilleure collaboration avec les directions fonctionnelles. D\u2019un point de vue op\u00e9rationnel, afin de faciliter l\u2019exercice de ces d\u00e9l\u00e9gations, le CHU exp\u00e9rimentera, en 2013, un nouveau dispositif de \u00ab cartes d\u2019achat \u00bb en direction de ses p\u00f4les.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_211_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2013_211_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 1<\/span><\/p>\n<h2>Le dispositif \u00ab cartes d\u2019achat \u00bb<\/h2>\n<p>Dans le cadre de ses cr\u00e9dits d\u2019int\u00e9ressement, soit plus d\u2019un million d\u2019euros pour vingt p\u00f4les cliniques et m\u00e9dico-techniques en 2013, le CHU de La R\u00e9union a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019innover en mettant \u00e0 la disposition de ses p\u00f4les une carte d\u2019achat leur permettant d\u2019effectuer des achats courants et r\u00e9currents de faible montant. Conform\u00e9ment au d\u00e9cret n\u00b0 2004-1144 du 26 octobre 2004 relatif \u00e0 l\u2019ex\u00e9cution des march\u00e9s publics par carte d\u2019achat, la \u00ab carte d\u2019achat \u00bb repr\u00e9sente un moyen de paiement s\u00e9curis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 auquel peuvent recourir les collectivit\u00e9s publiques et les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 pour mettre en \u0153uvre leurs march\u00e9s publics.<\/p>\n<p>Le CHU de La R\u00e9union a opt\u00e9 pour ce moyen moderne de paiement dans le cadre de la d\u00e9l\u00e9gation donn\u00e9e aux p\u00f4les pour la gestion de leurs cr\u00e9dits d\u2019int\u00e9ressement au moyen d\u2019une carte \u00e9mise par un \u00e9tablissement bancaire et mise \u00e0 disposition de chaque p\u00f4le clinique et m\u00e9dico-technique.<\/p>\n<\/div>\n<p>De m\u00eame, le CHU a poursuivi en 2012 sa politique d\u2019int\u00e9ressement des p\u00f4les, en la dotant d\u2019un nouveau dispositif d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l\u2019enseignement et \u00e0 la recherche.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_211_02\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2013_211_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 2<\/span><\/p>\n<h2>Le dispositif d\u2019int\u00e9ressement recherche\/enseignement<\/h2>\n<p>Le CHU de la R\u00e9union a d\u00e9cid\u00e9 de catalyser le d\u00e9veloppement de son activit\u00e9 de recherche en consacrant pour l\u2019exercice budg\u00e9taire 2013 une enveloppe financi\u00e8re de 195 000 \u20ac au titre d\u2019un dispositif d\u2019int\u00e9ressement \u00e0 la recherche. Ce dispositif doit permettre de poursuivre et d\u2019amplifier le renforcement d\u2019une dynamique de recherche initi\u00e9e par les praticiens hospitaliers de l\u2019\u00e9tablissement et encourag\u00e9e par la nomination, officielle depuis le 1er septembre 2012, des quatre premiers professeurs des universit\u00e9s-praticiens hospitaliers de La R\u00e9union. Ces cr\u00e9dits seront r\u00e9partis sur un nombre limit\u00e9 de projets de recherche. Ils soutiendront des projets de recherche clinique, fondamentale, translationnelle, m\u00e9dico-\u00e9conomique, mais aussi des projets de recherche infirmiers et param\u00e9dicaux.<\/p>\n<p>Par ailleurs, afin d\u2019accompagner l\u2019effort d\u2019encadrement des \u00e9tudiants en m\u00e9decine par les p\u00f4les, la direction g\u00e9n\u00e9rale attribue aux p\u00f4les cliniques et m\u00e9dico-techniques pour l\u2019exercice budg\u00e9taire 2013 une dotation globale de 211 000 \u20ac. Cette dotation est r\u00e9partie entre les p\u00f4les au prorata de leur effort contributif \u00e0 la mission d\u2019encadrement des \u00e9tudiants de 2e et 3e ann\u00e9es de m\u00e9decine. Elle sera allou\u00e9e d\u00e8s la signature des contrats de p\u00f4le 2013-2016.<\/p>\n<p>Ces deux dispositifs d\u2019int\u00e9ressement recherche et enseignement compl\u00e8tent l\u2019int\u00e9ressement traditionnel associ\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des r\u00e9sultats des contrats de p\u00f4le qui s\u2019\u00e9l\u00e8ve, pour les cr\u00e9dits redistribu\u00e9s en 2013, \u00e0 630 000 \u20ac.<\/p>\n<\/div>\n<p>Cette politique, naturellement conditionn\u00e9e par la constatation d\u2019un r\u00e9sultat positif sur la gestion n-1, repr\u00e9sente un levier tr\u00e8s utile d\u2019accompagnement du changement.<\/p>\n<h1>Les orientations strat\u00e9giques<\/h1>\n<h2>La finalisation du projet d\u2019\u00e9tablissement<\/h2>\n<p>Succ\u00e9dant au projet d\u2019\u00e9tablissement 2007-2011, le projet d\u2019\u00e9tablissement 2012-2015 a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9 en 2011 et s\u2019inscrit pleinement dans la dynamique de l\u2019\u00e9volution institutionnelle et universitaire de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>Rassemblant le projet m\u00e9dical et le projet de soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-techniques, le projet de prise en charge du patient (PPP) du CHU a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9 en 2011, puis adopt\u00e9 en octobre de cette m\u00eame ann\u00e9e par les instances du CHFG et du GHSR. Le PPP appara\u00eet d\u2019autant plus riche qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u concomitamment aux travaux du Sros de quatri\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration R\u00e9union\/Mayotte auxquels ont particip\u00e9 les praticiens du CHR.<\/p>\n<p>Le projet de management et le sch\u00e9ma directeur du syst\u00e8me d\u2019information ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9s au cours des instances de janvier\/f\u00e9vrier 2012. Le premier retrace les six grands axes strat\u00e9giques du CHU de La R\u00e9union, en mati\u00e8re de gouvernance, de performance \u00e9conomique, de qualit\u00e9, ou encore de d\u00e9veloppement de la recherche. Le second synth\u00e9tise 70 projets du syst\u00e8me d\u2019information \u00e0 conduire d\u2019ici \u00e0 2015 pour un investissement global de 21 millions d\u2019euros dans le contexte de l\u2019harmonisation des bases de donn\u00e9es et des logiciels, devenue imp\u00e9rative compte tenu de la fusion du CHFG et du GHSR.<\/p>\n<p>Afin de compl\u00e9ter le projet d\u2019\u00e9tablissement du CHU, les instances hospitali\u00e8res de fin mai-d\u00e9but juin 2012 ont adopt\u00e9 d\u2019une part le projet social et d\u2019autre part le sch\u00e9ma directeur immobilier de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>S\u2019agissant du projet social, le document final r\u00e9sulte du travail commun des partenaires sociaux signataires du protocole d\u2019accord relatif au volet social de la fusion et des directions des ressources humaines des deux sites, conduit principalement entre novembre 2011 et mars 2012. Il pr\u00e9cise les axes dudit protocole d\u2019accord, \u00e0 savoir le plan de stagiarisation des contractuels pouvant justifier de deux ann\u00e9es d\u2019exercice \u00e0 temps plein sur les quatre derni\u00e8res ann\u00e9es<sup>\u00a0(3)<\/sup>, les projets de petite enfance, la convergence des pratiques et r\u00e8gles de gestion des ressources humaines et la r\u00e9novation de la politique de dialogue social. Il initie, par ailleurs, des d\u00e9marches structurantes en mati\u00e8re de pr\u00e9vention des risques psychosociaux et de gestion pr\u00e9visionnelle des emplois et des comp\u00e9tences.<\/p>\n<p>Le plan directeur immobilier recense les op\u00e9rations d\u2019investissement (travaux et \u00e9quipements) des sites hospitaliers du GHSR et du CHFG pour un montant total de 382 M\u20ac. \u00c0 l\u2019appui du sch\u00e9ma directeur, le plan pluriannuel des investissements est venu d\u00e9tailler l\u2019\u00e9ch\u00e9ancier et les sources de financement de ces investissements.<\/p>\n<h2>Le contrat pluriannuel d\u2019objectifs et de moyens (CPOM)<\/h2>\n<p>Les deux CPOM du CHFG et du GHSR, arriv\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9ch\u00e9ance en mars 2012, avaient \u00e9t\u00e9 remani\u00e9s en mai 2009 dans le cadre d\u2019une pr\u00e9sentation th\u00e9matique harmonis\u00e9e avec des annexes communes CHR (qualit\u00e9\/s\u00e9curit\u00e9 des soins, efficience) et des annexes par \u00e9tablissement (activit\u00e9 de soins, \u00e9quipements\u2026).<\/p>\n<p>D\u00e9sormais, le nouveau CPOM CHU\/ARS 2013-2017 est valid\u00e9 et a vocation \u00e0 d\u00e9cliner les engagements mutuels en conformit\u00e9 avec le projet r\u00e9gional de sant\u00e9 oc\u00e9an Indien (adopt\u00e9 au mois de juillet 2012) et le projet d\u2019\u00e9tablissement du CHU. Il constituera \u00e9galement un document d\u2019orientation strat\u00e9gique d\u2019une port\u00e9e fondamentale puisqu\u2019il pr\u00e9cisera notamment le niveau d\u2019accompagnement financier de l\u2019ARS au titre des op\u00e9rations d\u2019investissement les plus structurantes que le CHU a vocation \u00e0 porter au cours des prochaines ann\u00e9es.<\/p>\n<h2>Certification de l\u2019\u00e9tablissement et d\u00e9finition de la politique qualit\u00e9<\/h2>\n<p>Le GHSR et le CHFG avaient fait l\u2019objet de deux proc\u00e9dures d\u2019accr\u00e9ditation. En pr\u00e9vision de la version 3, celle de la certification, les groupes de travail des sites nord et sud du CHU ont conduit depuis 2011 un travail de fond permettant d\u2019auto\u00e9valuer les cotations des r\u00e9f\u00e9rences du manuel de certification V2010. Ils ont largement associ\u00e9 en 2012 les comit\u00e9s m\u00e9dicaux consultatifs de site et la CME du CHU dans la pr\u00e9paration de la visite de certification et la d\u00e9termination d\u2019un plan d\u2019actions correctives \u00e0 mettre en \u0153uvre d\u2019ici \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e des experts-visiteurs.<\/p>\n<p>\u00c0 la suite de cette visite ayant d\u00e9bouch\u00e9 sur une certification avec r\u00e9serves constatant l\u2019ampleur des progr\u00e8s accomplis en mati\u00e8re de structuration de la d\u00e9marche qualit\u00e9, le CHU pr\u00e9pare actuellement les programmes d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 sur les domaines cl\u00e9s identifi\u00e9s : circuit du m\u00e9dicament, am\u00e9lioration des locaux et conditions d\u2019accueil dans le cadre de la r\u00e9alisation du programme d\u2019investissements structurants\u2026<\/p>\n<h1>Mise en \u0153uvre de projets structurants<\/h1>\n<h2>Les chantiers du contrat performance<\/h2>\n<p>Sign\u00e9 en juin 2011 par les directeurs g\u00e9n\u00e9raux de l\u2019Agence nationale d\u2019appui \u00e0 la performance (Anap) des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux, de l\u2019ARS-OI et du CHR, le contrat Performance du CHR a pour ambition de contribuer \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un CHU \u00ab innovant et performant \u00bb. Il se d\u00e9cline \u00e0 travers onze chantiers qui concourent \u00e0 la fondation des bases m\u00e9dicales, manag\u00e9riales, organisationnelles, humaines et financi\u00e8res robustes et p\u00e9rennes.<\/p>\n<p>Le contrat Performance fait tout d\u2019abord de la qualit\u00e9 et de la gestion des risques son axe prioritaire. Ce travail de fond a d\u00e9j\u00e0 permis de revoir la structuration du CHU (pilotage, sous-commissions des instances de site et CHU comp\u00e9tentes), de suivre les revues de morbi-mortalit\u00e9 et les \u00e9valuations des pratiques professionnelles (EPP) et d\u2019am\u00e9liorer un certain nombre d\u2019indicateurs (tra\u00e7abilit\u00e9 des comptes-rendus d\u2019anesth\u00e9sie, taux de r\u00e9ponse aux fiches de signalement des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables\u2026). L\u2019effort s\u2019est poursuivi tout au long de l\u2019ann\u00e9e 2012 avec des actions sur l\u2019organisation et le management des blocs op\u00e9ratoires, la g\u00e9n\u00e9ralisation d\u2019actions qualit\u00e9 conduites par les r\u00e9f\u00e9rents qualit\u00e9 des p\u00f4les ou encore l\u2019amplification de la culture du signalement responsable.<\/p>\n<p>Parmi les autres r\u00e9alisations peuvent \u00eatre mentionn\u00e9es la poursuite du d\u00e9ploiement des armoires \u00ab plein\/vide \u00bb dans les services, l\u2019optimisation de la gestion des approvisionnements et des fonctions logistiques, la r\u00e9organisation de la facturation pr\u00e9parant la facturation au \u00ab fil de l\u2019eau \u00bb, l\u2019am\u00e9lioration de la tenue du dossier patient et celle des processus de la fonction RH\u2026<\/p>\n<h2>Les projets immobiliers<\/h2>\n<p>L\u2019ann\u00e9e 2012 a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par la mise en service du nouveau p\u00f4le Femme-m\u00e8re-enfant de Saint-Pierre, \u00e9quipement particuli\u00e8rement structurant au regard des besoins tr\u00e8s forts en mati\u00e8re de p\u00e9rinatalit\u00e9 dans l\u2019oc\u00e9an Indien.<\/p>\n<p>Le CHU poursuivra en 2013 l\u2019instruction de deux projets particuli\u00e8rement structurants pour son d\u00e9veloppement\u00a0et le renforcement de l\u2019efficience de l\u2019\u00e9tablissement : la construction du b\u00e2timent pour soins critiques de l\u2019h\u00f4pital F\u00e9lix-Guyon et la restructuration du b\u00e2timent central de l\u2019h\u00f4pital de Saint-Pierre.<\/p>\n<p>La r\u00e9alisation d\u2019un b\u00e2timent pour soins critiques est l\u2019\u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 du plan directeur immobilier du CHU sur le site F\u00e9lix-Guyon de Saint-Denis. Il a vocation \u00e0 accueillir les lits de r\u00e9animation m\u00e9dico-chirurgicale, de surveillance continue, de grands br\u00fbl\u00e9s et de soins intensifs chirurgicaux et neurovasculaires, regroupera les laboratoires du site et abritera les locaux de la plate-forme commune 15\/18. L\u2019ann\u00e9e 2012 a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9e \u00e0 la r\u00e9alisation des \u00e9tudes techniques et \u00e0 la pr\u00e9paration de la consultation des entreprises, phase pr\u00e9alable \u00e0 la mise en \u0153uvre des travaux qui doivent s\u2019achever fin 2015.<\/p>\n<p>Le projet de restructuration et d\u2019extension du b\u00e2timent principal de l\u2019h\u00f4pital de Saint-Pierre contribue \u00e0 la nette am\u00e9lioration des conditions d\u2019h\u00e9bergement des patients et de travail du personnel par une organisation plus rationnelle et efficiente. Cette op\u00e9ration visera \u00e9galement l\u2019optimisation de l\u2019articulation des activit\u00e9s de soins avec le plateau technique du site (blocs, laboratoires\u2026). Elle se traduira en outre par la r\u00e9vision du programme capacitaire int\u00e9grant une augmentation significative des lits d\u2019h\u00f4pital de jour. En septembre 2012, la d\u00e9signation d\u2019un ma\u00eetre d\u2019\u0153uvre a permis de lancer les \u00e9tudes. Apr\u00e8s les phases de consultation des entreprises et de passation des march\u00e9s, les travaux doivent \u00eatre engag\u00e9s pour une dur\u00e9e de trois ans et demi en perspective d\u2019une livraison mi-2017.<\/p>\n<p>Au total, les op\u00e9rations immobili\u00e8res constituent un effort financier tr\u00e8s important, qui se r\u00e9partit dans le cadre du plan pluriannuel d\u2019investissement 2012-2016. Sur la seule ann\u00e9e 2012, pour les op\u00e9rations de travaux relevant du sch\u00e9ma directeur immobilier, de r\u00e9habilitations ou de r\u00e9novations, l\u2019effort d\u2019investissement se monte \u00e0 43 millions d\u2019euros (r\u00e9habilitation\/extension de l\u2019h\u00f4pital du Tampon, restructuration des sites de Saint-Joseph et Saint-Louis, cr\u00e9ation d\u2019un b\u00e2timent de recherche \u00e0 Saint-Pierre ou d\u00e9marrage des travaux de r\u00e9habilitation du pavillon de psychiatrie\u2026).<\/p>\n<h2>D\u00e9veloppement de l\u2019effort d\u2019enseignement<\/h2>\n<p>En octobre 2012, la troisi\u00e8me ann\u00e9e d\u2019enseignement des \u00e9tudes m\u00e9dicales s\u2019est ouverte \u00e0 La R\u00e9union, soit deux ans apr\u00e8s la deuxi\u00e8me ann\u00e9e. La mise en place de cette troisi\u00e8me ann\u00e9e mobilise les quatre premiers professeurs des universit\u00e9s-praticiens hospitaliers du CHU de La R\u00e9union, dont la nomination est intervenue le 1er septembre 2012. Elle n\u00e9cessite \u00e9galement, comme les ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes, l\u2019investissement de nombreux praticiens hospitaliers du CHU (plus d\u2019une quarantaine) pour assurer les enseignements.<\/p>\n<p>Dans les services du CHU, l\u2019effort d\u2019encadrement des stagiaires des deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me ann\u00e9es sera confort\u00e9 avec une quarantaine de services agr\u00e9\u00e9s, contre dix-huit en 2010-2011. En outre, la r\u00e9servation de matin\u00e9es d\u00e9di\u00e9es par des m\u00e9decins seniors \u00e0 l\u2019encadrement de ces \u00e9tudiants, v\u00e9ritable plus-value p\u00e9dagogique, sera p\u00e9rennis\u00e9e. Enfin, pr\u00e8s de 200 internes ont \u00e9t\u00e9 accueillis en novembre 2012.<\/p>\n<p>L\u2019enseignement des formations param\u00e9dicales constitue l\u2019une des missions du CHU et s\u2019est renforc\u00e9 en 2010 avec la cr\u00e9ation de l\u2019\u00e9cole d\u2019infirmi\u00e8res de bloc op\u00e9ratoire. En 2012, le CHU s\u2019est engag\u00e9 dans une d\u00e9marche qualit\u00e9 dynamique avec l\u2019organisation d\u2019une visite de certification des instituts au second semestre. Port\u00e9 par l\u2019ARS-OI et la r\u00e9gion, le projet d\u2019un institut du management en sant\u00e9 pour former les cadres du secteur sanitaire et m\u00e9dico-social de l\u2019oc\u00e9an Indien constitue, par ailleurs, une d\u00e9marche tr\u00e8s mobilisatrice dans laquelle le CHU a vocation \u00e0 intervenir comme force de propositions et d\u2019actions.<\/p>\n<h2>Le renforcement de la recherche<\/h2>\n<p>Sur le plan de la recherche, l\u2019ann\u00e9e 2012 a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par le renforcement d\u2019une activit\u00e9 d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 soutenue. Elle a, par ailleurs, \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9e \u00e0 une d\u00e9marche de structuration du projet hospitalo-universitaire. Une \u00e9tape essentielle a \u00e9t\u00e9 franchie en 2012 dans cette structuration avec l\u2019identification claire de trois priorit\u00e9s de recherche en sant\u00e9 : maladies m\u00e9taboliques (diab\u00e8te, insuffisance r\u00e9nale\u2026) ; infectiologie et maladies \u00e9mergentes ; p\u00e9rinatalit\u00e9. \u00c0 ces trois priorit\u00e9s correspond une structuration en trois d\u00e9partements :<\/p>\n<ul>\n<li>maladies chroniques et m\u00e9taboliques ;<\/li>\n<li>immunopathologies et maladies infectieuses ;<\/li>\n<li>p\u00e9rinatalit\u00e9 et g\u00e9n\u00e9tique (qui devrait \u00e9voluer vers pathologies m\u00e8re-enfant).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En outre, la th\u00e9matique \u00ab microchirurgie et soins critiques \u00bb est couverte par un d\u00e9partement de formation de sant\u00e9 au sein de l\u2019UFR sant\u00e9.<\/p>\n<p>Ces th\u00e9matiques correspondent aux priorit\u00e9s de sant\u00e9 publique de l\u2019oc\u00e9an Indien et s\u2019accompagneront d\u2019un quatri\u00e8me axe transversal portant notamment sur le d\u00e9veloppement de l\u2019enseignement et de la simulation (avec le projet d\u2019un centre de simulation m\u00e9dicale et chirurgicale oc\u00e9an Indien).<\/p>\n<p>L\u2019objectif que se fixent le CHU et l\u2019UFR est la finalisation du projet hospitalo-universitaire d\u2019ici \u00e0 la fin mars 2013 \u00e0 l\u2019issue d\u2019une concertation large destin\u00e9e \u00e0 consolider les synergies avec l\u2019ensemble des acteurs de la recherche et de l\u2019innovation.<\/p>\n<p>Pour rappel, l\u2019activit\u00e9 de recherche s\u2019est progressivement structur\u00e9e depuis les ann\u00e9es 1990. Le CHU de La R\u00e9union est dot\u00e9 d\u2019un CIC-EC depuis 2004 qui a d\u00e9velopp\u00e9 la recherche \u00e9pid\u00e9miologique et clinique autour des th\u00e9matiques phares prioritaires et de sant\u00e9 publique que sont le diab\u00e8te et les maladies de la nutrition, les maladies infectieuses et \u00e9mergentes, et la p\u00e9rinatalit\u00e9. La recherche fondamentale en biologie et en sant\u00e9 s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 l\u2019universit\u00e9 autour des laboratoires groupes de recherche en immunopathologie (GRI) et groupe d\u2019\u00e9tudes de l\u2019inflammation chronique dans l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 (Geico) et en lien avec l\u2019universit\u00e9 sur la plate-forme de recherche cr\u00e9\u00e9e sur le site du Cyclotron r\u00e9gion oc\u00e9an Indien (Cyroi). Les activit\u00e9s de recherche en sant\u00e9 se font \u00e9galement en lien avec les sciences humaines et sociales. Le CHR a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation interr\u00e9gionale \u00e0 la recherche clinique (Dirc) sud-ouest outre-mer d\u00e8s sa cr\u00e9ation en 2006 et s\u2019est dot\u00e9 d\u00e8s 2008 d\u2019une d\u00e9l\u00e9gation \u00e0 la recherche clinique lui permettant d\u2019assurer la promotion de projets de recherche clinique d\u2019excellence et multicentriques.<\/p>\n<p>En 2012, trente et un projets ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9s \u00e0 diff\u00e9rents appels offres, dont huit au programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) national, cinq au PHRC interr\u00e9gional et cinq \u00e0 l\u2019AO interr\u00e9gional DOM. Plus de cinquante \u00e9tudes actives, dont vingt-huit nouveaux essais ouverts, institutionnels et industriels\u2026<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_211_03\">encadr\u00e9 3<\/button><div id=\"enc_2013_211_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 3<\/span><\/p>\n<h2>De la gestion d\u2019un risque climatique \u00e0 la continuit\u00e9 de l\u2019activit\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 en zone tropicale<\/h2>\n<p>L\u2019\u00eele de La R\u00e9union peut \u00eatre confront\u00e9e chaque ann\u00e9e \u00e0 des cyclones, de d\u00e9cembre \u00e0 avril, avec une probabilit\u00e9 plus importante de janvier \u00e0 mars. L\u2019improvisation n\u2019est pas permise et plusieurs \u00e9tapes sont n\u00e9cessaires afin d\u2019att\u00e9nuer les cons\u00e9quences potentielles du passage d\u2019un cyclone.<\/p>\n<p>Le plan Cyclone du CHU de La R\u00e9union est une adaptation pour l\u2019\u00e9tablissement des \u00e9l\u00e9ments contenus dans le plan Orsec pr\u00e9fectoral et celui du volet sanitaire de l\u2019ARS-OI.<\/p>\n<p>D\u00e8s septembre, la r\u00e9vision annuelle de ce plan a lieu avec l\u2019ensemble des acteurs de l\u2019\u00e9tablissement, afin de prendre en compte les modifications, architecturales ou organisationnelles. Nos prestataires externes doivent d\u00e9montrer leur capacit\u00e9 \u00e0 poursuivre leurs missions au sein de l\u2019\u00e9tablissement (maintenance mat\u00e9rielle, logistique pharmaceutique, etc.). Notre mission est d\u2019assurer la continuit\u00e9 de prise en charge des patients, de faire face \u00e0 un afflux de malades ou de bless\u00e9s et de pouvoir reprendre l\u2019activit\u00e9 normale d\u00e8s la lev\u00e9e de l\u2019interdiction de circuler.<\/p>\n<p>Le plan Orsec est d\u00e9clench\u00e9 par le pr\u00e9fet avec un premier niveau d\u2019alerte (pr\u00e9alerte cyclonique) ; l\u2019\u00e9tablissement est imm\u00e9diatement inform\u00e9. Cette phase est importante, car elle sensibilise les personnels sur un danger qui se rapproche. L\u2019\u00e9tablissement, autour du responsable de la cellule PC cyclone, \u00e9tablit une revue compl\u00e8te du plan Cyclone : adaptation des pr\u00e9visionnels logistiques, pr\u00e9paration des organisations RH, contr\u00f4le des dispositifs de secours (\u00e9nergie, eau, communication\u2026). Une fiche de briefing adress\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des unit\u00e9s de soins (cadres) et techniques permet d\u2019identifier les derniers besoins, de les r\u00e9approvisionner, de r\u00e9aliser les derniers contr\u00f4les.<\/p>\n<p>En alerte orange, le cyclone est une menace dans les 24 heures : l\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique se poursuit, mais les \u00e9tablissements scolaires sont ferm\u00e9s.\u2008Le PC Cyclone est alors en phase op\u00e9rationnelle permanente autour du directeur ou de son repr\u00e9sentant. Les relations avec les autorit\u00e9s (pr\u00e9fectorales, ARS, Samu\u2026) sont activ\u00e9es. Pendant l\u2019alerte orange, les contr\u00f4les s\u2019accentuent et plus particuli\u00e8rement pour les sites hospitaliers excentr\u00e9s. Les dispositifs de communication rev\u00eatent ici une place importante, le t\u00e9l\u00e9phone satellitaire et la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine sont des moyens de liaisons adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019isolement g\u00e9ographique et n\u00e9cessitent les v\u00e9rifications appropri\u00e9es. La circulation est encore permise. Le responsable du PC Cyclone s\u2019assure de la bonne application du plan avec les diff\u00e9rentes directions fonctionnelles. La phase d\u2019alerte orange met l\u2019\u00e9tablissement dans une situation op\u00e9rationnelle d\u2019autonomisation pour une dur\u00e9e de 24 \u00e0 48 heures. L\u2019activit\u00e9 de soins se poursuit avec une diminution des actes interventionnels et un retour vers le domicile des patients ne n\u00e9cessitant pas une hospitalisation continue ; toutes ces actions pr\u00e9paratoires au passage en alerte rouge doivent faire disposer \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement d\u2019un maximum de lits disponibles pour faire face \u00e0 un afflux de malades ou de bless\u00e9s. Par exp\u00e9rience et pour limiter le risque, les parturientes dans leur neuvi\u00e8me mois de grossesse sont invit\u00e9es \u00e0 rejoindre la maternit\u00e9 ; pour les insuffisants r\u00e9naux, une organisation est en place avec les centres de dialyse. Le passage en alerte sup\u00e9rieure (rouge) se fait trois \u00e0 quatre heures avant ; l\u2019organisation des personnels se met en place avec renforcement des \u00e9quipes.<\/p>\n<p>En alerte rouge, la circulation est interdite, l\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique stopp\u00e9e. C\u2019est la phase la plus incertaine o\u00f9 l\u2019ensemble des pr\u00e9paratifs est mis \u00e0 l\u2019\u00e9preuve. Le PC Cyclone assure le lien entre les professionnels et leur procure le soutien le plus appropri\u00e9 en cas de difficult\u00e9s. Un contact avec les autorit\u00e9s est en place, des bilans r\u00e9guliers leur sont transmis. Concernant le CHU site sud, les difficult\u00e9s peuvent survenir sur les \u00e9tablissements satellites situ\u00e9s dans quatre communes limitrophes, avec des g\u00e9ographies et des climatologies diff\u00e9rentes.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s le passage du cyclone et la lev\u00e9e de l\u2019alerte rouge, le d\u00e9partement se trouve en phase de sauvegarde ; l\u2019autorisation de circuler est permise et nous avons une arriv\u00e9e importante de patients vers les urgences (adultes, p\u00e9diatrie, obst\u00e9trique). L\u2019organisation prise en amont permet d\u2019accueillir cet afflux. Cette phase permet aussi la rel\u00e8ve des \u00e9quipes mobilis\u00e9es en alerte rouge.<\/p>\n<p>Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 doivent se pr\u00e9parer \u00e0 ces ph\u00e9nom\u00e8nes de fa\u00e7on structur\u00e9e autour d\u2019acteurs tels que le gestionnaire de risques. Les alertes de mise en garde et de pr\u00e9vention inscrites dans le plan Orsec pr\u00e9fectoral permettent d\u2019anticiper. Cette gestion recouvre des actions a priori tr\u00e8s importantes avec une connaissance parfaite de l\u2019environnement mais aussi a posteriori par un d\u00e9briefing, un r\u00e9ajustement des plans et une mise en m\u00e9moire de l\u2019\u00e9v\u00e9nement. Le plan Cyclone n\u2019est qu\u2019une adaptation du plan blanc avec les sp\u00e9cificit\u00e9s expos\u00e9es ; un plan de continuit\u00e9 de l\u2019activit\u00e9 est en place associ\u00e9 \u00e0 un plan de retour \u00e0 une activit\u00e9 normale. Ce dispositif en cas d\u2019\u00e9v\u00e9nement climatique majeur est partag\u00e9 avec les pays de la zone sud-ouest de l\u2019oc\u00e9an Indien ; nos exp\u00e9riences crois\u00e9es permettent d\u2019am\u00e9liorer la performance d\u2019un syst\u00e8me de secours et de continuit\u00e9 d\u2019activit\u00e9 de soins.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffLa fusion du centre hospitalier F\u00e9lix-Guyon de Saint-Denis (CHFG) et du groupe hospitalier Sud-R\u00e9union (GHSR)\u2008(1) a repr\u00e9sent\u00e9 la derni\u00e8re \u00e9tape pr\u00e9alable \u00e0 la cr\u00e9ation du centre hospitalier universitaire (CHU). 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