{"id":15495,"date":"2013-04-01T00:00:00","date_gmt":"2013-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/contribution-de-la-recherche-aux-politiques-de-sante\/"},"modified":"2018-04-05T10:55:10","modified_gmt":"2018-04-05T08:55:10","slug":"contribution-de-la-recherche-aux-politiques-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/contribution-de-la-recherche-aux-politiques-de-sante\/","title":{"rendered":"Contribution de la recherche aux politiques de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>En 2004, le Sommet interminist\u00e9riel de Mexico pour la recherche en sant\u00e9 a lanc\u00e9 un appel pour la mise en place de politiques nationales de sant\u00e9 \u00ab bas\u00e9es sur l\u2019\u00e9vidence scientifique \u00bb dans les pays en d\u00e9veloppement<sup>\u2008(1)<\/sup>. Cette conf\u00e9rence a \u00e9t\u00e9 suivie d\u2019une s\u00e9rie de rapports et de colloques internationaux, abondant tous dans le m\u00eame sens et \u00e9non\u00e7ant les conditionnalit\u00e9s pour la mise en place de telles politiques<sup>\u2008(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>En effet, un paradigme \u00e9mergent dans le domaine de la sant\u00e9 publique internationale d\u00e9veloppe l\u2019id\u00e9e selon laquelle une politique nationale de sant\u00e9 a de bien meilleures chances d\u2019aboutir si elle est suffisamment encadr\u00e9e et soutenue par une activit\u00e9 de recherche robuste<sup>\u2008(3)<\/sup>. L\u2019utilisation des donn\u00e9es factuelles permettrait aux d\u00e9cideurs politiques de mettre en place des syst\u00e8mes de sant\u00e9 plus \u00e9quitables et plus performants<sup>\u2008(4)<\/sup>. En retour, de tels syst\u00e8mes conduiraient \u00e0 une am\u00e9lioration de la situation sanitaire des populations les plus vuln\u00e9rables surtout pour les pathologies majeures<sup>\u2008(5)<\/sup>. Autrement dit, la recherche en syst\u00e8me de sant\u00e9, de par son produit, est une ressource dont les pays d\u00e9sireux d\u2019atteindre les Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (OMD) pour le d\u00e9veloppement en rapport avec la sant\u00e9 ne peuvent faire l\u2019\u00e9conomie<sup>\u2008(6)<\/sup>.<\/p>\n<p>Vient alors une question fondamentale : comment mettre en place une politique nationale de sant\u00e9 orient\u00e9e par la recherche, dans les pays en d\u00e9veloppement ? En d\u2019autres termes, comment combler le foss\u00e9 entre chercheurs et d\u00e9cideurs politiques pour une politique de sant\u00e9\u00a0plus efficace en Afrique ?<\/p>\n<p>Des r\u00e9ponses ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9es sur le sujet \u00e0 travers quelques travaux, tel le projet Support d\u00e9velopp\u00e9 en 2009 et qui propose une s\u00e9rie d\u2019outils circonstanci\u00e9s pour les d\u00e9cideurs politiques ou leurs collaborateurs<sup>\u2008(7)<\/sup>.<\/p>\n<p>Cependant, l\u2019approche propos\u00e9e par notre \u00e9tude se fonde sur l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il est possible de renforcer la coop\u00e9ration entre chercheurs et d\u00e9cideurs si l\u2019on peut \u00e9valuer objectivement les \u00e9changes qui s\u2019\u00e9tablissent entre eux.<\/p>\n<p>L\u2019objectif de notre travail est donc de construire une s\u00e9rie d\u2019indicateurs qui servira d\u2019outil pour mesurer la contribution de la recherche dans les politiques nationales de sant\u00e9 en Afrique. Il pourra servir \u00e9galement de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une intervention pour aider \u00e0 l\u2019impl\u00e9mentation de politiques de sant\u00e9 orient\u00e9es par les donn\u00e9es factuelles.<\/p>\n<h1>M\u00e9thode<\/h1>\n<p>Notre \u00e9tude s\u2019inspire des m\u00e9thodes d\u2019analyse des processus interactifs utilis\u00e9es en management de qualit\u00e9<sup>\u2008(8)<\/sup>. M\u00e9thode que nous avons ensuite combin\u00e9e \u00e0 la technique propre d\u2019analyse des syst\u00e8mes de sant\u00e9 telle que d\u00e9crite par Grodos et Mercenier qui recommandent une approche bas\u00e9e sur la mod\u00e9lisation<sup>\u2008(9)<\/sup>.<\/p>\n<p>Dans une premi\u00e8re \u00e9tape, un syst\u00e8me constitu\u00e9 de trois compartiments\u00a0a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini : le syst\u00e8me chercheurs\/d\u00e9cideurs politiques, comprenant les compartiments suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>recherche en syst\u00e8me de sant\u00e9 (RSS) ;<\/li>\n<li>m\u00e9canismes de transfert des connaissances des chercheurs vers les d\u00e9cideurs (TC) ;<\/li>\n<li>d\u00e9cideurs politiques (PNS).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chaque compartiment d\u00e9finit un processus autonome mais en interaction permanente avec les autres. On obtient ainsi un syst\u00e8me triangulaire RSS\/TC\/PNS.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_229_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2013_229_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Le syst\u00e8me triangulaire RS\/TC\/PNS<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29162\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_01.png\" alt=\"ill_2013_229_01\" width=\"600\" height=\"310\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_01-300x155.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>La deuxi\u00e8me \u00e9tape a \u00e9t\u00e9 celle de la mod\u00e9lisation du syst\u00e8me chercheurs\/d\u00e9cideurs politiques, ce qui nous a permis d\u2019en identifier les \u00ab segments critiques \u00bb, soit une partie du mod\u00e8le dont le r\u00e9sultat permet \u00e0 l\u2019ensemble du syst\u00e8me d\u2019\u00e9voluer vers sa finalit\u00e9.<\/p>\n<p>Dans la derni\u00e8re \u00e9tape, nous d\u00e9duisons une liste minimale de param\u00e8tres facilement mesurables qui permettent de d\u00e9crire le fonctionnement optimal de chaque segment identifi\u00e9. C\u2019est cette liste minimale qui d\u00e9finit les indicateurs recherch\u00e9s, lesquels devaient toutefois respecter le plus possible la d\u00e9finition de Davis et Kingsburry<sup>\u2008(10)<\/sup> ainsi que les crit\u00e8res de validit\u00e9 libell\u00e9s par Gingras<sup>\u2008(11)<\/sup>.<\/p>\n<h1>R\u00e9sultats<\/h1>\n<h2>Mod\u00e9lisation du syst\u00e8me chercheurs\/d\u00e9cideurs politiques<\/h2>\n<p>Le mod\u00e8le du syst\u00e8me constitu\u00e9 par la recherche en syst\u00e8me de sant\u00e9 (RSS), le transfert des connaissances (TC) et la politique nationale de sant\u00e9 (PNS) est obtenu gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019analyse du circuit suivi par les r\u00e9sultats de la recherche de leur lieu de \u00ab production \u00bb \u00e0 leur lieu \u00ab d\u2019utilisation \u00bb.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_229_02\">FIGURE 2<\/button><div id=\"enc_2013_229_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Mod\u00e8le logique du syst\u00e8me RSS\/TC\/PNS<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29161\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_02.png\" alt=\"ill_2013_229_02\" width=\"600\" height=\"376\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_02.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_02-300x188.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h3>Le processus de production de connaissances sur le syst\u00e8me de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup><\/h3>\n<p>Il se fonde sur trois inputs de base : les institutions de recherche, le personnel de recherche et les financements. Ces inputs seront int\u00e9gr\u00e9s dans le processus de recherche pour le recueil, l\u2019analyse et la production de donn\u00e9es relatives au syst\u00e8me de sant\u00e9. Six domaines seront ainsi explor\u00e9s par les chercheurs : le syst\u00e8me de soins, le syst\u00e8me d\u2019information sanitaire, la politique des m\u00e9dicaments, la gouvernance, le personnel de soin et les financements, les six <em>buildings blocks<\/em> de tout syst\u00e8me national de sant\u00e9. Cela am\u00e8ne \u00e0 une d\u00e9finition : un article de recherche sera dit du domaine de la RSS si son objet porte sur l\u2019une des six composantes du syst\u00e8me de sant\u00e9<sup>\u2008(13)<\/sup>. Nous le d\u00e9signons ici : \u00ab\u00a0article\/RSS\u00a0\u00bb. La connaissance produite par le compartiment de la recherche va emprunter le circuit de transfert des connaissances (TC) pour parvenir aux responsables de la politique nationale de sant\u00e9.<\/p>\n<h4>Le processus de transfert des connaissances<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup><\/h4>\n<p>Le transfert des connaissances dans le syst\u00e8me RSS-PNS ob\u00e9it \u00e0 deux m\u00e9canismes\u00a0: un m\u00e9canisme s\u2019\u00e9tablissant entre les chercheurs et les d\u00e9cideurs, permettant \u00e0 ces derniers d\u2019acc\u00e9der aux produits de la recherche\u00a0: le transfert direct et un m\u00e9canisme retour qui permet aux chercheurs de recueillir de nouvelles informations qu\u2019ils vont utiliser comme nouvel intrant dans le processus de recherche\u00a0: le r\u00e9tro-transfert.<\/p>\n<ul>\n<li>Le transfert direct : en g\u00e9n\u00e9ral, quatre voies permettent au chercheur de faire conna\u00eetre ses travaux directement aux d\u00e9cideurs :<br \/>\n&#8211; la publication dans les revues <em>peer-review<\/em> : permet aux r\u00e9sultats de la recherche d\u2019\u00eatre valid\u00e9s et d\u2019\u00eatre ainsi class\u00e9s comme une \u00ab connaissance \u00bb ou une \u00ab \u00e9vidence \u00bb utilisable dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 et au chercheur de se faire conna\u00eetre dans la communaut\u00e9 scientifique<sup>\u2008(15)<\/sup>,<br \/>\n&#8211; les plates-formes nationales des acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 : cadres formels d\u2019\u00e9change constitu\u00e9s par deux ou plusieurs acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9, elles int\u00e8grent les chercheurs, les d\u00e9cideurs politiques ou leurs conseillers, les agences internationales, les professionnels de soins, la soci\u00e9t\u00e9 civile. Plus le niveau d\u2019int\u00e9gration est \u00e9lev\u00e9, plus inclusif sera le syst\u00e8me de sant\u00e9 et plus \u00e0 m\u00eame de faire face \u00e0 ses d\u00e9fis. La r\u00e9union minist\u00e9rielle de Bamako a appel\u00e9 de tous ses v\u0153ux l\u2019instauration ou la redynamisation de ces plates-formes formelles dans les diff\u00e9rents syst\u00e8mes de sant\u00e9<sup>\u2008(16)<\/sup>,<br \/>\n&#8211; les notes techniques : peuvent \u00eatre d\u00e9finies comme un condens\u00e9 de r\u00e9sultat d\u2019une recherche que le chercheur adresse directement aux d\u00e9cideurs politiques concern\u00e9s par l\u2019\u00e9tude par un syst\u00e8me de courrier officiel,<br \/>\n&#8211; les symposiums et colloques sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 : on en distingue trois types en fonction de la couverture dans la cartographie sanitaire : locaux, incluant les chercheurs et les acteurs d\u2019une localit\u00e9 donn\u00e9e, r\u00e9gionaux, voire internationaux.<\/li>\n<li>Le transfert retour ou r\u00e9tro-transfert : quand une politique de sant\u00e9 est mise en place, un certain nombre d\u2019outils permettront la remont\u00e9e de donn\u00e9es vers les chercheurs : syst\u00e8mes de monitoring et de surveillance, m\u00e9dias g\u00e9n\u00e9raux, enqu\u00eates, bases de donn\u00e9es, rapports\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il faut distinguer les revues syst\u00e9matiques, qui occupent une place non n\u00e9gligeable dans le retour vers le chercheur sur une politique de sant\u00e9 donn\u00e9e<sup>\u2008(17)<\/sup>.<\/p>\n<p>Cette remont\u00e9e d\u2019informations boucle ainsi le circuit qui reprendra lorsque le chercheur aura int\u00e9gr\u00e9 les nouvelles donn\u00e9es \u00e0 ses recherches.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_229_03\">FIGURE 3<\/button><div id=\"enc_2013_229_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 3<\/span><\/p>\n<h2>Mod\u00e8le logique des m\u00e9canismes de transfert de connaissances<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29160\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_03.png\" alt=\"ill_2013_229_03\" width=\"600\" height=\"309\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_03.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_03-300x155.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h4>Le processus de la politique nationale de sant\u00e9 (PNS)<\/h4>\n<p>La PNS appartient \u00e0 la grande famille des politiques publiques avec ses quatre composantes classiques<sup>\u2008(18)<\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>la mise en agenda : prise de conscience par le politique d\u2019un probl\u00e8me de port\u00e9e publique et d\u00e9cision d\u2019y faire face en d\u00e9finissant des objectifs. Cette prise de conscience est d\u00e9clench\u00e9e par un ou plusieurs facteurs, \u00e0 savoir les m\u00e9dias, la soci\u00e9t\u00e9 civile, mais aussi par les r\u00e9sultats d\u2019une recherche ;<\/li>\n<li>la formulation d\u2019une option : r\u00e9pond \u00e0 la question \u00ab Comment faire face au probl\u00e8me identifi\u00e9 ?<em> \u00bb<\/em>. Le pouvoir public doit choisir, parmi plusieurs possibilit\u00e9s, la plus appropri\u00e9e ;<\/li>\n<li>l\u2019impl\u00e9mentation : phase de mise en \u0153uvre de l\u2019option retenue ;<\/li>\n<li>l\u2019\u00e9valuation : permet au pouvoir public de mesurer l\u2019atteinte des objectifs et d\u2019apporter les corrections n\u00e9cessaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En th\u00e9orie, donc, la recherche peut intervenir \u00e0 tous les niveaux du processus de politique publique et c\u2019est ce qui fonde le concept anglo-saxon d\u2019<em>evidence-based policy<\/em> dont l\u2019extension \u00e0 la politique de sant\u00e9 d\u00e9finit l\u2019<em>evidence-based national health policy<\/em><sup>\u2008(19)<\/sup>.<\/p>\n<h2>Identification des segments critiques du mod\u00e8le<\/h2>\n<p>Tel que pr\u00e9sent\u00e9, le mod\u00e8le logique du syst\u00e8me ferm\u00e9 RSS\/TC\/PNS permet d\u2019identifier trois segments critiques\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>un segment horizontal de \u00ab production des connaissances \u00bb sur le syst\u00e8me de sant\u00e9, qui inclut des <em>inputs<\/em> (finances, personnels et structures de recherche) et un <em>output<\/em>, la connaissance, pr\u00e9sent\u00e9e sous forme d\u2019articles-RSS. On peut donc \u00e9tablir sur ce segment des indicateurs mesurant l\u2019efficience et l\u2019efficacit\u00e9 de la RSS et la notabilit\u00e9 nationale et\/ou internationale des chercheurs. En d\u2019autres termes, ce premier segment aide \u00e0 construire des indicateurs qui \u00e9valueront la vitalit\u00e9 de la RSS dans un pays donn\u00e9 ;<\/li>\n<li>un segment vertical, incluant l\u2019ensemble des m\u00e9canismes de transfert de connaissances. Les indicateurs de ce segment devront \u00e9valuer l\u2019effectivit\u00e9 et la qualit\u00e9 du transfert de connaissances vers les d\u00e9cideurs ;<\/li>\n<li>un segment horizontal, o\u00f9 devrait \u00ab s\u2019utiliser \u00bb la connaissance transf\u00e9r\u00e9e, c\u2019est le segment des d\u00e9cideurs politiques. Les indicateurs \u00e0 ce niveau \u00e9valueront l\u2019utilisation effective de la somme des connaissances qui parvient finalement aux d\u00e9cideurs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <em>figure 4<\/em> r\u00e9sume les diff\u00e9rents segments sur lesquels vont se baser les indicateurs.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_229_04\">FIGURE 4<\/button><div id=\"enc_2013_229_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 4<\/span><\/p>\n<h2>Les segments critiques du mod\u00e8le<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29159\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_04.png\" alt=\"ill_2013_229_04\" width=\"600\" height=\"479\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_04.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_04-300x240.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>La suite d\u2019indicateurs RSS-PNS<\/h2>\n<p>En suivant les segments nous avons construit une s\u00e9rie de trois groupes d\u2019indicateurs.<\/p>\n<h3>Indicateurs du groupe I : vitalit\u00e9 de la RSS<\/h3>\n<ul>\n<li>Indicateur I.1 : d\u00e9pense nationale de recherche par habitant. C\u2019est le rapport du budget total de la RD par le nombre d\u2019habitants du pays. Il est exprim\u00e9 en USD\/habitants pour une ann\u00e9e.<\/li>\n<li>Indicateur I.2 : nombre d\u2019institutions de recherche et de chercheurs dans le pays.<\/li>\n<li>Indicateur I.3 : proportions de chercheurs nationaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans la RSS.<\/li>\n<li>Indicateur I.4 : nombre total d\u2019articles-RSS publi\u00e9s dans le pays les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/li>\n<li>Indicateur I.5 : nombre d\u2019articles produits par institution dans les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/li>\n<li>Indicateur I.6 : nombre d\u2019articles index\u00e9s PubMed dans le pays dans les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/li>\n<li>Indicateur I.7 : nombre de citations des chercheurs RSS nationaux dans les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/li>\n<li>Indicateurs I.8 : index th\u00e9matique de la RSS. Nombre d\u2019article-RSS publi\u00e9 par domaine.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Indicateurs du groupe II : mesure du transfert de connaissance<\/h3>\n<ul>\n<li>Indicateur II.1 : existence officielle d\u2019une plate-forme nationale d\u2019\u00e9change entre les acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 et les chercheurs.<\/li>\n<li>Indicateur II.2 : degr\u00e9 d\u2019int\u00e9gration de la plate-forme : nombre d\u2019acteurs membres de la plate-forme.<\/li>\n<li>Indicateur II.3 : nombre annuel de r\u00e9unions de la plate-forme.<\/li>\n<li>Indicateur II.4 : pratique officielle de r\u00e9f\u00e9rence de notes techniques des chercheurs vers les d\u00e9cideurs politiques ou leurs conseillers.<\/li>\n<li>Indicateur II.5 : nombre total d\u2019institutions nationales de recherche r\u00e9f\u00e9rant des notes techniques vers les d\u00e9cideurs politiques ou leurs conseillers.<\/li>\n<li>Indicateur II.6 : existence de symposiums locaux ou nationaux sur le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/li>\n<li>Indicateur II.7 : nombre annuel de symposiums.<\/li>\n<li>Indicateur II.8 : existence d\u2019une base de donn\u00e9es nationale de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Indicateurs du groupe III : utilisation des \u00e9vidences<\/h3>\n<ul>\n<li>Indicateur III.1 : indice de confiance des d\u00e9cideurs dans la recherche nationale. Note de 1 \u00e0 10 que les responsables de politique de sant\u00e9 ou leurs conseillers attribueraient aux chercheurs nationaux s\u2019ils devaient les noter.<\/li>\n<li>Indicateur III.2 : index bibliom\u00e9trique des programmes de sant\u00e9.\u2008Nombre total d\u2019articles de recherche encadrant chaque \u00e9tape du processus de mise en \u0153uvre d\u2019une programme de sant\u00e9 depuis la mise en agenda jusqu\u2019\u00e0 son \u00e9valuation.<\/li>\n<li>Indicateur III.3 : index bibliom\u00e9trique du plan national de d\u00e9veloppement sanitaire (PNDS).\u2008Nombre d\u2019article-RSS dans la bibliographie du PNDS.<\/li>\n<li>Indicateur III.4 : nombre de revues syst\u00e9matiques sur les sujets majeurs ou les programmes de sant\u00e9 dans le pays.<\/li>\n<li>Indicateur III.5 : nombre d\u2019\u00e9tudes d\u2019impact men\u00e9es sur les grands programmes de sant\u00e9 publique dans le pays.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Application<\/h1>\n<h2>Les diagrammes de vitalit\u00e9 de la RSS (groupe I)<\/h2>\n<ul>\n<li>Application 1 &#8211; La d\u00e9pense nationale de recherche par habitant (indicateur I.1.) compar\u00e9e au nombre total d\u2019articles publi\u00e9s par institution dans le pays les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es (indicateur I.5) permet de mesurer l\u2019efficacit\u00e9 et l\u2019efficience de la recherche.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_229_06\">DIAGRAMME I<\/button><div id=\"enc_2013_229_06\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Diagramme I<\/span><\/p>\n<h2>Efficacit\u00e9 et efficience de la recherche et groupes de pays<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29157\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_06.png\" alt=\"ill_2013_229_06\" width=\"600\" height=\"286\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_06.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_06-300x143.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Application 2 &#8211; \u00c9valuation de la capacit\u00e9 institutionnelle des structures de recherche : comparaison indicateurs I.2 et I.5 (nombre d\u2019institutions de recherche dans le pays et nombre d\u2019articles produits par institutions les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_229_07\">DIAGRAMME 2<\/button><div id=\"enc_2013_229_07\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Diagramme 2<\/span><\/p>\n<h2>Capacit\u00e9 institutionnelle du pays<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29156\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_07.png\" alt=\"ill_2013_229_07\" width=\"600\" height=\"251\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_07.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_07-300x126.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Le score de transfert des connaissances (groupe II)<\/h2>\n<p>En attribuant une valeur \u00e0 chaque indicateur du groupe II selon sa nature et son importance, il est possible de calculer un score de transfert des connaissances.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_229_05\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2013_229_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Indicateurs et scores<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29158\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_05.png\" alt=\"ill_2013_229_05\" width=\"600\" height=\"402\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_05.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_229_05-300x201.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Score total &lt; 13 : faible transfert des connaissances ou transfert passif<br \/>\nScore total de 13-22 : transfert effectif des connaissances ou transfert actif<br \/>\nScore total &gt; 22 : transfert optimal des connaissances<\/p>\n<\/div>\n<h2>Calcul de l\u2019index bibliom\u00e9trique RSS du PNDS 2009-2013 de la C\u00f4te d\u2019Ivoire (groupe III)<\/h2>\n<p>En 2008, la C\u00f4te d\u2019Ivoire s\u2019est dot\u00e9e d\u2019un nouveau plan national de d\u00e9veloppement sanitaire qui pr\u00e9voyait, entre autres, un d\u00e9veloppement du syst\u00e8me de sant\u00e9 national<sup>\u2008(20)<\/sup>. L\u2019index bibliom\u00e9trique du PNDS tel que le d\u00e9finit l\u2019indicateur est le pourcentage d\u2019articles RSS dans la bibliographie du PNDS. Un article RSS est un article dont le sujet porte sur l\u2019un des six domaines du syst\u00e8me national de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Le PNDS 2009-2013 comporte un total de 56 r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques dont vingt \u00e9taient classables \u00ab articles RSS \u00bb, ce qui donne un index bibliom\u00e9trique RSS de 20\/56, soit 0,35. Autrement dit, seulement un tiers des ressources bibliographiques du PNDS \u00e9tait en rapport direct avec une recherche sur le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n<p>C\u2019est un reflet de l\u2019attention port\u00e9e \u00e0 la RSS comme instrument d\u2019\u00e9laboration d\u2019une politique nationale de sant\u00e9. D\u2019ailleurs la r\u00e9partition des allocations budg\u00e9taires dans ce PNDS vient conforter cette hypoth\u00e8se puisque seulement le tiers du budget (32,6 %) a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9 \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019efficience et de l\u2019efficacit\u00e9 du syst\u00e8me national de sant\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li>am\u00e9liorer l\u2019offre des prestations des services de sant\u00e9 : 64,0 % du budget ;<\/li>\n<li>am\u00e9liorer l\u2019efficience et l\u2019efficacit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 : 32,6 % du budget ;<\/li>\n<li>promouvoir des comportements individuels favorables \u00e0 la sant\u00e9 : 3,4 % du budget<sup>\u2008(21)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>L\u2019approche analytique du syst\u00e8me de sant\u00e9 bas\u00e9e sur les indicateurs est une m\u00e9thode qui a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e par Bates et par Bokyo dans leurs travaux en 2011<sup>\u2008(22)<\/sup>. En conservant la m\u00eame approche, notre travail a permis de construire une suite de vingt et un indicateurs r\u00e9partis en trois groupes et permettant d\u2019\u00e9valuer objectivement chacun des compartiments en pr\u00e9sence : la recherche, le transfert des connaissances et la politique nationale de sant\u00e9.<\/p>\n<p>La s\u00e9rie pr\u00e9sente en outre l\u2019avantage d\u2019\u00e9valuer chaque secteur en tant que processus autonome, puis l\u2019ensemble du syst\u00e8me chercheurs-d\u00e9cideurs. En \u00ab indiquant \u00bb ainsi les points faibles de ce syst\u00e8me, cette s\u00e9rie rend \u00e9galement possible une intervention visant \u00e0 mettre en place une politique de sant\u00e9 bas\u00e9e sur les donn\u00e9es probantes dans les pays en d\u00e9veloppement.<\/p>\n<p>Toutefois, malgr\u00e9 son applicabilit\u00e9 telle que d\u00e9montr\u00e9e dans l\u2019\u00e9tude, notre suite n\u2019en est qu\u2019\u00e0 la premi\u00e8re \u00e9tape dans la d\u00e9marche d\u2019acquisition d\u2019indicateurs : celle de la formulation. Il convient \u00e0 pr\u00e9sent d\u2019amorcer la seconde \u00e9tape, celle du test pratique ce qui produira certaines am\u00e9liorations, et permettra d\u2019envisager la derni\u00e8re \u00e9tape, celle de leur standardisation.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffCes derni\u00e8res ann\u00e9es ont d\u00e9montr\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9, dans les pays \u00e0 revenus faibles et interm\u00e9diaires, de la mise en place de politiques nationales de sant\u00e9 bas\u00e9es sur les r\u00e9sultats de la recherche. 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