{"id":15501,"date":"2013-04-01T00:00:00","date_gmt":"2013-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-gestion-des-risques-lies-aux-procedures-de-soins-et-de-securite-des-patients\/"},"modified":"2018-03-08T10:28:15","modified_gmt":"2018-03-08T09:28:15","slug":"la-gestion-des-risques-lies-aux-procedures-de-soins-et-de-securite-des-patients","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-risques-lies-aux-procedures-de-soins-et-de-securite-des-patients\/","title":{"rendered":"La gestion des risques li\u00e9s aux proc\u00e9dures de soins et de s\u00e9curit\u00e9 des patients"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

La s\u00e9curit\u00e9 des patients et la gestion des risques en milieu de soins constituent des enjeux majeurs de sant\u00e9 publique \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, en particulier en Afrique o\u00f9 la pr\u00e9valence des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves en milieux de soins est estim\u00e9e entre 30\u00a0% et 65\u00a0%.<\/p>\n

\u00c0 cet effet, sous l\u2019impulsion de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et avec l\u2019appui du R\u00e9seau international pour la planification et l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins en Afrique (Ripaqs), les autorit\u00e9s sanitaires de certains pays africains ont d\u00e9cid\u00e9 de s\u2019engager dans les ann\u00e9es 2000 dans la dynamique mondiale de la promotion de la s\u00e9curit\u00e9 des patients et la gestion des risques en vue de r\u00e9duire l\u2019occurrence des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n

Le travail pr\u00e9sent\u00e9 ici vise \u00e0 analyser la situation de la s\u00e9curit\u00e9 des patients, la gestion des risques et des vigilances sanitaires dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 en Afrique et \u00e0 en d\u00e9duire les principales contraintes au d\u00e9veloppement des interventions en mati\u00e8re d\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 des patients dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n

M\u00e9thode<\/h1>\n

Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude pilote transversale prospective d\u2019une dur\u00e9e de six mois r\u00e9alis\u00e9e en 2009 sur la situation de la s\u00e9curit\u00e9 des patients, la gestion des risques et des vigilances sanitaires dans dix pays francophones et lusophones de l\u2019Afrique de l\u2019Ouest. Elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un questionnaire comportant 69 items cot\u00e9s selon un mode ordinal (1 \u00e0 5) et bas\u00e9 sur l\u2019\u00e9chelle d\u2019analyse de Likert.<\/p>\n

Les items ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis selon les huit composantes de la strat\u00e9gie OMS du renforcement du syst\u00e8me de sant\u00e9 :<\/p>\n

    \n
  • leadership et gouvernance,<\/li>\n
  • prestations des services,<\/li>\n
  • ressources humaines,<\/li>\n
  • financement et syst\u00e8mes d\u2019assurance,<\/li>\n
  • syst\u00e8mes d\u2019information,<\/li>\n
  • technologies sanitaires (achat, logistique, approvisionnement),<\/li>\n
  • participation communautaire,<\/li>\n
  • recherche.<\/li>\n<\/ul>\n

    En Afrique subsaharienne, comme dans la plupart des pays en d\u00e9veloppement, il existe peu de donn\u00e9es nationales sur la situation de la gestion des risques en milieu de soins.<\/p><\/blockquote>\n

    R\u00e9sultats<\/h1>\n
      \n
    • Volet engagement politique<\/strong> : prise de conscience encore timide de la gravit\u00e9 de la situation :
      \n– seuls 41 % des pays consid\u00e8rent la s\u00e9curit\u00e9 des patients comme une priorit\u00e9 dans leur politique nationale de sant\u00e9,
      \n– 71 % ont mis en place des mesures pour la gestion du risque infectieux,
      \n– 100 % disposent d\u2019une d\u00e9marche d\u2019h\u00e9movigilance contre seulement 20 % pour la mat\u00e9rio, pharmaco, toxico et r\u00e9actovigilance ;<\/li>\n
    • Volet ressources et infrastructures n\u00e9cessaires<\/strong> : insuffisance notoire de la prise en compte des exigences de s\u00e9curit\u00e9 des patients : les pays ne disposent pas de personnels qualifi\u00e9s (80 %), de mat\u00e9riels de protection du personnel (73 %), de r\u00e9glementations sur la qualit\u00e9 de l\u2019alimentation et des fluides en milieu m\u00e9dical (100 %) et de financement sp\u00e9cifique pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients (84 %) ;<\/li>\n
    • Volet gestion des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables<\/strong> : absence de culture de la s\u00e9curit\u00e9 avec plus de 70 % des pays ne disposant pas de m\u00e9canismes officiels de gestion des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables et 60 % qui n\u2019ont pas de m\u00e9canisme de signalement et de traitement des erreurs m\u00e9dicales li\u00e9es aux proc\u00e9dures de soins.<\/li>\n<\/ul>\n

      Discussion<\/h1>\n

      Le taux de conformit\u00e9 moyen des exigences est de 40,6 % dans la plupart des pays, traduisant un niveau de s\u00e9curit\u00e9 insuffisant dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 en Afrique de l\u2019Ouest au seuil d\u2019acceptation de 80 %. Les principales contraintes au d\u00e9veloppement de la gestion des risques et de la s\u00e9curit\u00e9 dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 en Afrique sont, par ordre de priorit\u00e9 :<\/p>\n

        \n
      • politique (insuffisance d\u2019engagement politique),<\/li>\n
      • strat\u00e9gique (absence d\u2019harmonisation des strat\u00e9gies nationales d\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 des soins),<\/li>\n
      • institutionnel (absence de cadres institutionnel et r\u00e9glementaire appropri\u00e9s),<\/li>\n
      • technique (insuffisance de personnes ressources comp\u00e9tentes, de structures techniques et d\u2019infrastructures sanitaires respectant les normes internationales),<\/li>\n
      • financier (insuffisance de ressources financi\u00e8res allou\u00e9es).<\/li>\n<\/ul>\n

        Conclusion<\/h1>\n

        Le faible niveau d\u2019application des exigences en mati\u00e8re de gestion des risques et de s\u00e9curit\u00e9 des patients en milieux de soins en Afrique de l\u2019Ouest a pour cons\u00e9quence un risque accru de survenue d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves. Cette situation est en rapport avec une absence de culture de la s\u00e9curit\u00e9 et de la gestion des risques dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui doit \u00eatre bas\u00e9e sur les trois niveaux conceptuels suivants : \u00e9viter les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves, les rendre visibles et att\u00e9nuer leurs effets lorsqu\u2019ils surviennent.<\/p>\n

        R\u00e9f\u00e9rences<\/span>
        \n<\/strong>OMS, \u00ab Qualit\u00e9 des soins : s\u00e9curit\u00e9 des patients, 55e<\/sup> Assembl\u00e9e mondiale de la sant\u00e9 \u00bb, document A55\/13, 23 mars 2002.<\/p>\n

        OMS Afro, \u00ab Am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des patients dans la r\u00e9gion africaine : appel du Dr Sambo \u00bb, Yaound\u00e9, 2 septembre 2008.<\/p>\n

        Ripaqs, \u00ab Rapport de la session sp\u00e9ciale sur la s\u00e9curit\u00e9 des patients dans l\u2019espace Cedeao \u00bb, 10e<\/sup> Assembl\u00e9e des ministres de la Sant\u00e9, Yamoussoukro, juillet 2009.<\/p>\n