{"id":15506,"date":"2013-05-01T00:00:00","date_gmt":"2013-04-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/programme-hopital-numerique\/"},"modified":"2018-03-08T10:23:37","modified_gmt":"2018-03-08T09:23:37","slug":"programme-hopital-numerique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/programme-hopital-numerique\/","title":{"rendered":"Programme H\u00f4pital num\u00e9rique"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-tc_lettrine-Local-328\">D<\/span><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">ans mes lointains souvenirs de cours d\u2019informatique m\u00e9dicale dispens\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Broussais par le Pr Patrice Degoulet et son \u00e9quipe, des composants transversaux \u00e9taient pr\u00e9conis\u00e9s pour remplacer les applicatifs verticaux. Pour preuve le<em> sch\u00e9ma 1<\/em> datant de 2002 et pr\u00e9sentant une mod\u00e9lisation des composants :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">d\u2019authentification des utilisateurs,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">d\u2019identification des patients,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">de prescription informatis\u00e9e multimodale pour les m\u00e9decins,<br \/>\n<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">de planification de ressources et d\u2019agenda du patient,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">de pilotage m\u00e9dico-\u00e9conomique\u2026<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_273_01\">SCH\u00c9MA 1<\/button><div id=\"enc_2013_273_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">SCH\u00c9MA 1<\/span><\/p>\n<h2>Solution progicielle et outils\u00a0transversaux pr\u00e9conis\u00e9s<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-28709\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_273_01-1.png\" alt=\"ill_2013_273_01\" width=\"600\" height=\"417\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_273_01-1.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_273_01-1-300x209.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Rappelons-nous que les syst\u00e8mes d\u2019information hospitaliers (SIH) \u00e9voluent depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es au gr\u00e9 des contraintes r\u00e9glementaires \u2013 programme de m\u00e9dication des syst\u00e8mes d\u2019information (PMSI), d\u00e9cret de bon usage du m\u00e9dicament, loi Kouchner\u2026 \u2013 et les \u00e9tablissements ont souvent investi dans des SIH de type \u00ab spaghetti \u00bb au gr\u00e9 des bonnes volont\u00e9s locales\u2026 alors m\u00eame que tous les \u00e9tablissements fran\u00e7ais exercent strictement la m\u00eame activit\u00e9 de production d\u2019actes et de soins.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-190\">Le programme H\u00f4pital num\u00e9rique (PHN)<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">En 2011, les concepteurs du PHN ont concr\u00e9tis\u00e9 les concepts de production hospitali\u00e8re d\u00e9crits par Patrice Degoulet ; les trois pr\u00e9requis et les cinq domaines prioritaires les d\u00e9clinent en trente-deux indicateurs mesurables et compr\u00e9hensibles par la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re. Leur mode de calcul est clairement d\u00e9fini dans le\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital\">Guide des indicateurs\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">publi\u00e9 par la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS) en avril 2012. Le programme comporte cinq leviers\u00a0compl\u00e9mentaires :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">la d\u00e9clinaison concr\u00e8te des objectifs SIH du niveau national au niveau local, en passant par les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS), pour favoriser l\u2019implication des professionnels de sant\u00e9 et des directions ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">le renforcement des comp\u00e9tences des \u00e9quipes locales sur les aspects SI, en formation initiale et continue ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">la mutualisation des comp\u00e9tences SI, y compris dans les territoires ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">des mesures visant \u00e0 stimuler et \u00e0 structurer l\u2019offre de solutions (homologation) et \u00e0 soutenir les projets innovants ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">le financement d\u2019un socle de priorit\u00e9s subordonn\u00e9 \u00e0 l\u2019atteinte de cibles d\u2019usage.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_273_02\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2013_273_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 1<\/span><\/p>\n<h2>Faire un diagnostic programme H\u00f4pital num\u00e9rique<\/h2>\n<p>Nos retours d\u2019exp\u00e9rience permettent de cantonner l\u2019op\u00e9ration sur une dur\u00e9e hebdomadaire, avec un r\u00e9sultat ais\u00e9ment compr\u00e9hensible et concret pour la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re : direction, CME, m\u00e9decins, soignants, informaticiens\u2026 L\u2019exercice ne se limite surtout pas au service informatique, car il s\u2019agit bien de mesurer l\u2019usage des technologies de l\u2019information et de la communication par les PS.<br \/>\nQuelques dizaines de diapositives (et non un pav\u00e9 de 10 cm d\u2019\u00e9paisseur) suffisent pour faire le point et prendre les bonnes d\u00e9cisions en mati\u00e8re d\u2019investissements financiers pluriannuels et d\u2019ETP d\u00e9di\u00e9s. Nul besoin d\u2019\u00e9taler notre\u00a0science en mati\u00e8re d\u2019Unix, de Java, de Citrix ou d\u2019Oracle\u2026 (que de gros mots !)<br \/>\nL\u2019exercice consiste \u00e0 faire un focus sur l\u2019\u00e9tat d\u2019avancement des trois pr\u00e9requis et des cinq domaines prioritaires, les\u00a0indicateurs traduisant les forces (feux verts) et les faiblesses (feux rouges) de l\u2019\u00e9tablissement de mani\u00e8re non \u00e9quivoque.<br \/>\nSoyons clair : faire un bon diagnostic consiste \u00e0 faire le tour des services cliniques et des plateaux techniques et y rencontrer m\u00e9decins, chirurgiens, infirmi\u00e8res, personnels d\u2019accueil, chef de bloc, secr\u00e9taires m\u00e9dicales\u2026, pas\u00a0seulement les services de pointe en mati\u00e8re de SIH ; c\u2019est aussi mesurer l\u2019usage op\u00e9rationnel et l\u2019efficience organisationnelle g\u00e9n\u00e9r\u00e9e, pas seulement la performance technologique.<br \/>\nLa DSI, le DIM et l\u2019ing\u00e9nieur biom\u00e9dical, en tant que ma\u00eetres d\u2019\u0153uvre du SIH, sont bien entendu parties prenantes mais ne peuvent \u00eatre \u00ab juges et parties \u00bb : en confier l\u2019exercice \u00e0 un cabinet d\u2019assistance \u00e0 ma\u00eetrise d\u2019ouvrage hospitali\u00e8re nous para\u00eet judicieux.<br \/>\nD\u2019autres vertus de cette \u00e9valuation :<\/p>\n<ul>\n<li>pouvoir s\u2019\u00e9talonner par rapport aux sites de taille comparable\u00a0;<\/li>\n<li>pouvoir mesurer la capacit\u00e9 de mutualisation des SIH sur le territoire de sant\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>viser un \u00ab mod\u00e8le \u00bb fonctionnel partag\u00e9 par la DGOS et l\u2019ARS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour l\u2019\u00e9tablissement, il conviendra de mesurer chaque ann\u00e9e l\u2019\u00e9volution du SIH vers la cible, en faisant un point d\u2019avancement pour mettre \u00e0 jour les indicateurs, puis ajuster les d\u00e9lais et les ressources du portefeuille de projets.<\/p>\n<\/div>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-190\">La consolidation du PHN\u00a0et sa d\u00e9clinaison\u00a0dans les ARS\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Autre point crucial, la DGOS a annonc\u00e9 en avril 2012 l\u2019int\u00e9gration prochaine des trente-deux indicateurs PHN dans le processus d\u2019accr\u00e9ditation des \u00e9tablissements de sant\u00e9 (le plan Assurance qualit\u00e9 ISO 9002 des h\u00f4pitaux), ce qui va donner au programme un caract\u00e8re \u00ab r\u00e9glementaire \u00bb pour les directeurs et les pr\u00e9sidents de commissions m\u00e9dicales d\u2019\u00e9tablissement (CME). Du moins r\u00eavons un peu\u2026<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">La feuille de route diffus\u00e9e par la DGOS aux ARS d\u00e9but novembre 2012 est une directive prenant la forme d\u2019un guide pratique pour la d\u00e9clinaison r\u00e9gionale du programme. Elle s\u2019accompagne d\u2019un outil d\u2019autodiagnostic limit\u00e9 aux trois pr\u00e9requis, ainsi que de quelques fiches pratiques.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-190\">La \u00ab mise en musique \u00bb\u00a0dans les \u00e9tablissements\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Nous parlons donc bien de strat\u00e9gie SIH des \u00e9tablissements et non pas de strat\u00e9gie DGOS pour les SIH.\u2008Esp\u00e9rons que ce programme ne se r\u00e9duise pas, de la part des \u00e9tablissements, \u00e0 un exercice proc\u00e9dural \u00ab chassant \u00bb d\u2019hypoth\u00e9tiques subventions et gageons que les sch\u00e9mas directeurs des syst\u00e8mes d\u2019information (SDSI) hospitaliers ne r\u00e9inventeront plus les besoins informatiques des uns et des autres, et se limiteront \u00e0 d\u00e9cliner le portefeuille des projets pour mettre en \u0153uvre ce programme, en mobilisant les ressources ad\u00e9quates (finances, temps et ETP m\u00e9dicaux) pour conduire le changement.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">La plus grosse difficult\u00e9 est effectivement de r\u00e9ussir le changement pour que \u00ab SI \u00bb ne signifie plus \u00ab syst\u00e8me informatique \u00bb mais bien \u00ab syst\u00e8me d\u2019information tout num\u00e9rique \u00bb ou VDI (voix, donn\u00e9es, image), c\u2019est-\u00e0-dire associant l\u2019informatique, la t\u00e9l\u00e9phonie, l\u2019imagerie, toutes les modalit\u00e9s biom\u00e9dicales, l\u2019acc\u00e8s aux locaux !\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-278\">Le point de vue du patient\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Quand on se place en tant que patient, n\u2019est-il pas logique de consid\u00e9rer que les trois pr\u00e9requis PHN sont des pr\u00e9alables juridiquement indispensables \u00e0 la num\u00e9risation de notre\u00a0dossier m\u00e9dical :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">on ne confond pas mon dossier et celui de quelqu\u2019un d\u2019autre ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">mon dossier est accessible 24h\/24 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, mais aussi chez mon m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste (via connexion DMP) et l\u2019un et l\u2019autre prennent en compte l\u2019historique de mes prises en charge ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">son acc\u00e8s est r\u00e9serv\u00e9 aux seuls professionnels de sant\u00e9 me prenant en charge.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Ces points ne sont-ils pas identiques \u00e0 nos exigences pour l\u2019acc\u00e8s \u00e0 nos comptes bancaires ? Une exigence qui date tout de m\u00eame d\u2019une vingtaine d\u2019ann\u00e9es, suite \u00e0 l\u2019ouverture d\u2019Internet au public.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-278\">Quid des industriels du secteur\u00a0du logiciel hospitalier\u00a0?\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Pour ces entreprises et autres groupements d\u2019int\u00e9r\u00eat public, une cinquantaine de toutes tailles, il est tout aussi strat\u00e9gique de rentrer dans la logique d\u2019homologation de leurs progiciels, de mani\u00e8re \u00e0 mutualiser leurs d\u00e9veloppements,\u00a0et non de maintenir une version par site. Le PHN devrait y concourir. Rappelons que ces acteurs produisent des logiciels complexes :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">parce qu\u2019un outil de prescription est un v\u00e9ritable syst\u00e8me expert ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">parce que l\u2019organisation hospitali\u00e8re est extraordinairement complexe avec les multiples comp\u00e9tences \u00e0 f\u00e9d\u00e9rer autour du patient.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Fort opportun\u00e9ment, la d\u00e9marche d\u2019homologation engag\u00e9e par l\u2019Agence des syst\u00e8mes d\u2019information partag\u00e9s de sant\u00e9 (Asip Sant\u00e9) porte sur la capacit\u00e9 des progiciels \u00e0 alimenter et \u00e0 se connecter au DMP, \u00e0 v\u00e9rifier la conformit\u00e9 en mati\u00e8re d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 (normes d\u2019\u00e9changes IHE), \u00e0 certifier que les alarmes sont bien remont\u00e9es au prescripteur lors de contre-indications m\u00e9dicamenteuses&#8230;\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Le but affich\u00e9 du minist\u00e8re est de parvenir en quelques ann\u00e9es \u00e0 \u00ab<\/span>\u00a0<em><span class=\"char-TC_txt_ital\">un dispositif combinant une labellisation \u201cH\u00f4pital num\u00e9rique\u201d et une homologation\/certification sur des domaines jug\u00e9s \u201ccritiques\u201d. La premi\u00e8re reposerait sur une d\u00e9marche volontaire des industriels, la seconde serait obligatoire et fond\u00e9e sur des r\u00e9f\u00e9rentiels opposables\u00a0<\/span><\/em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-190\">Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-330\">Le PHN est pr\u00e9vu sur la p\u00e9riode 2012-2016. L\u2019ambition est telle pour notre tissu hospitalier et les centaines de milliers de PS impact\u00e9s dans leur fonctionnement et leurs comp\u00e9tences professionnelles, qu\u2019il est illusoire de viser ce d\u00e9lai. L\u2019informatique hospitali\u00e8re est maintenant sur de bons rails, quand bien m\u00eame le r\u00e9sultat serait atteint dans dix ans.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_273_03\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2013_273_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 2<\/span><\/p>\n<h2>Retours de terrain : quelques points d\u2019am\u00e9lioration potentielle<\/h2>\n<p><strong>Pr\u00e9requis 1 - Identit\u00e9s\/Mouvements <\/strong><br \/>\nIl manque l\u2019indicateur relatif au taux de doublons dans le serveur d\u2019identit\u00e9s ! Un \u00e9tablissement peut valider ce pr\u00e9requis et avoir 3\u00a0% ou 5\u00a0% de doublons, ce qui peut impacter la prise en charge m\u00e9dicale du patient, son suivi et les prescriptions y aff\u00e9rentes.<\/p>\n<p><strong>Pr\u00e9requis 2 - Fiabilit\u00e9\/Disponibilit\u00e9<\/strong><br \/>\nLes trois indicateurs sont restrictifs ; la fiabilit\u00e9 et la disponibilit\u00e9 du SIH requi\u00e8rent\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une infrastructure (r\u00e9seaux, serveurs, postes de travail\u2026) convenablement dimensionn\u00e9e\u00a0;<\/li>\n<li>des sauvegardes fiables des donn\u00e9es dans un environ - nement fiable (deux salles \u00ab blanches \u00bb par exemple, une s\u00e9curisation \u00e9lectrique et des locaux techniques sous alarme incendie) \u00a0;<\/li>\n<li>des temps de r\u00e9ponse satisfaisants (l\u2019utilisateur va \u00e0 juste titre consid\u00e9rer que son outil de travail est inutilisable quand le temps de r\u00e9ponse d\u00e9passe 5 secondes) \u00a0;<\/li>\n<li>une organisation satisfaisante pour l\u2019exploitation du SIH : maintenance, hot-line, astreintes\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un \u00e9tablissement r\u00e9cemment diagnostiqu\u00e9, pourtant dot\u00e9 d\u2019une infrastructure r\u00e9pondant \u00e0 tous ces points, ne valide aucun des trois indicateurs du pr\u00e9requis ; \u00e0 l\u2019\u00e9vidence, l\u2019inverse pourrait \u00eatre vrai : une infrastructure non fiable validant les trois indicateurs, ce qui serait plut\u00f4t anachronique\u2026 L\u2019indicateur mesurant le taux de disponibilit\u00e9 n\u00e9cessite qu\u2019un taux minimal soit d\u00e9fini, 99,99 % par exemple, en de\u00e7\u00e0 duquel l\u2019indicateur ne serait pas valid\u00e9 ; ce taux correspond \u00e0 8 heures et 30 minutes d\u2019indisponibilit\u00e9 dans l\u2019ann\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>Pr\u00e9requis 3 - Confidentialit\u00e9<\/strong><br \/>\nLe syst\u00e8me bancaire, avec ses vingt ans d\u2019avance sur le syst\u00e8me d\u2019information de sant\u00e9, consacre beaucoup de ressources pour se prot\u00e9ger contre les intrusions, pour garder son image de \u00ab coffre-fort \u00bb et rassurer ses clients. Le secret m\u00e9dical impose des tests d\u2019intrusion dans le SIH et le fait que ces tests soient inclus dans la \u00ab politique de s\u00e9curit\u00e9 \u00bb de l\u2019\u00e9tablissement (voir le premier indicateur) de mani\u00e8re \u00e0 prot\u00e9ger l\u2019acc\u00e8s aux dossiers m\u00e9dicaux.<\/p>\n<p><strong>Domaines prioritaires 1 \u00e0 4 relatifs \u00e0 la production d\u2019actes et de soins<br \/>\n<\/strong>Les indicateurs mesurant le taux de num\u00e9risation des flux (workflow) requi\u00e8rent divers pourcentages \u00e0 atteindre : 40\u00a0%, 50\u00a0%, 60\u00a0%, 90\u00a0%\u2026 Pour les professionnels de sant\u00e9, cela revient \u00e0 accepter de maintenir deux circuits, papier et num\u00e9rique, ce qui est intenable lors du transfert d\u2019un patient d\u2019un service vers un autre ou en cas de mutation d\u2019une infirmi\u00e8re\u2026 Nous sommes bien d\u2019accord, le Graal, c\u2019est 100\u00a0% pour tous les indicateurs\u00a0!<\/p>\n<\/div><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans mes lointains souvenirs de cours d\u2019informatique m\u00e9dicale dispens\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Broussais par le Pr Patrice Degoulet et son \u00e9quipe, des composants transversaux \u00e9taient pr\u00e9conis\u00e9s pour remplacer les applicatifs verticaux. Pour preuve le sch\u00e9ma 1 datant de 2002 et pr\u00e9sentant une mod\u00e9lisation des composants :\u00a0 d\u2019authentification des utilisateurs,\u00a0 d\u2019identification des patients,\u00a0 de prescription informatis\u00e9e multimodale pour les m\u00e9decins, de planification de ressources et d\u2019agenda du patient,\u00a0 de pilotage m\u00e9dico-\u00e9conomique\u2026 Rappelons-nous&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[1109,1265,574,1108,1110,634,410],"class_list":["post-15506","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-dmp","tag-hopital-numerique","tag-indicateur","tag-plan-assurance-qualite","tag-sdsi","tag-sih","tag-tic"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Programme H\u00f4pital num\u00e9rique - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/programme-hopital-numerique\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Programme H\u00f4pital num\u00e9rique - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Dans mes lointains souvenirs de cours d\u2019informatique m\u00e9dicale dispens\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Broussais par le Pr Patrice Degoulet et son \u00e9quipe, des composants transversaux \u00e9taient pr\u00e9conis\u00e9s pour remplacer les applicatifs verticaux. 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