{"id":15518,"date":"2013-07-01T00:00:00","date_gmt":"2013-06-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/changements-professionnels\/"},"modified":"2018-04-05T10:44:59","modified_gmt":"2018-04-05T08:44:59","slug":"changements-professionnels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/changements-professionnels\/","title":{"rendered":"Changements professionnels"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 22<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019identit\u00e9<\/h1>\n

D\u00e9finition<\/h2>\n

Dans l\u2019encyclop\u00e9die Universalis, pour Frege(1)<\/sup>, l\u2019identit\u00e9 est difficilement d\u00e9finissable : \u00ab Puisque toute d\u00e9finition est une identit\u00e9, l\u2019identit\u00e9 elle-m\u00eame ne saurait \u00eatre d\u00e9finie<\/em>. \u00bb<\/p>\n

L\u2019identit\u00e9 fait allusion \u00e0 la ressemblance : selon Le Petit Robert, elle sugg\u00e8re le \u00ab\u00a0caract\u00e8re de ce qui est identique<\/em> \u00bb, l\u2019uniformit\u00e9, \u00ab caract\u00e8re de ce qui est un<\/em> \u00bb, la constance, \u00ab caract\u00e8re de ce qui reste identique \u00e0 soi-m\u00eame<\/em> \u00bb, la reconnaissance et l\u2019individualisation, \u00ab le fait pour une personne d\u2019\u00eatre tel individu et de pouvoir \u00eatre reconnue pour telle sans nulle confusion gr\u00e2ce aux \u00e9l\u00e9ments qui l\u2019individualisent<\/em> (2)<\/sup> \u00bb. La notion d\u2019identit\u00e9 \u00e9voque \u00e0 la fois la construction du sujet et la reconnaissance des autres dans les \u00e9changes. Elle fait allusion \u00e0 la transformation des individus tout au long de leur vie.<\/p>\n

La construction de l\u2019individu s\u2019organise dans la relation aux autres et \u00e0 soi. Cette relation va se mettre en place dans les \u00e9changes avec autrui, r\u00e9sultat de la confrontation entre l\u2019image que les autres se font de soi et l\u2019image que la personne voudrait avoir aupr\u00e8s des autres. L\u2019identit\u00e9 est donc instable, fonction de l\u2019histoire de chacun, de son rapport avec les autres et du milieu environnant.<\/p>\n

Approche sociologique<\/h2>\n

L\u2019identit\u00e9 sociale, un concept complexe et dynamique<\/h3>\n

Depuis les ann\u00e9es 1980, le concept d\u2019identit\u00e9 est tr\u00e8s souvent employ\u00e9, de nombreuses interactions existant entre l\u2019individu et son environnement social. Bien que le concept soit encore flou, d\u2019apr\u00e8s des approches sociologiques, il existe plusieurs notions d\u2019identit\u00e9 sociale (3)<\/sup>.<\/p>\n

Pour Durkheim, l\u2019identit\u00e9 sociale, l\u2019\u00ab \u00eatre social \u00bb ou le \u00ab meilleur de nous-m\u00eames \u00bb, est transmise par l\u2019\u00e9ducation, \u00ab la socialisation m\u00e9thodique de la jeune g\u00e9n\u00e9ration<\/em> \u00bb. Il d\u00e9finit l\u2019identit\u00e9 sociale comme \u00ab un syst\u00e8me d\u2019id\u00e9es, de sentiments, d\u2019habitudes qui expriment en nous, non pas notre personnalit\u00e9, mais le groupe ou les groupes diff\u00e9rents dont nous faisons partie<\/em> (4)<\/sup> \u00bb.<\/p>\n

Selon Dubar, la d\u00e9finition du concept de l\u2019identit\u00e9 est complexe et probl\u00e9matique. C\u2019est la socialisation de l\u2019individu qui expliquerait le processus de construction sociale de l\u2019identit\u00e9. Elle est le sentiment d\u2019appartenance \u00e0 un groupe, mais elle est aussi la possibilit\u00e9 pour un individu de s\u2019identifier aux autres. L\u2019identit\u00e9 est ainsi \u00ab un processus de construction et de reconnaissance d\u2019une d\u00e9finition de soi \u00e0 la fois satisfaisante pour le sujet lui-m\u00eame et valid\u00e9e par les institutions qui l\u2019encadrent et l\u2019ancrent socialement en le cat\u00e9gorisant<\/em> (5)<\/sup> \u00bb. Cette d\u00e9finition plus r\u00e9cente se rapproche de celle de Sainsaulieu qui d\u00e9finit l\u2019identit\u00e9 professionnelle comme une \u00ab fa\u00e7on dont les diff\u00e9rents groupes au travail s\u2019identifient aux pairs, aux chefs, aux autres groupes, l\u2019identit\u00e9 au travail est fond\u00e9e sur des repr\u00e9sentations collectives distinctes<\/em>\u2008(6)<\/sup> \u00bb. L\u2019identit\u00e9 est plus un investissement dans des relations stables et une reconnaissance des autres, en lien avec la notion de pouvoir.<\/p>\n

Pour le sociologue Ion, \u00ab l\u2019identit\u00e9 professionnelle est ce qui permet aux membres d\u2019une m\u00eame profession de se reconna\u00eetre eux-m\u00eames comme tels et de faire reconna\u00eetre leur sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur<\/em> (7)<\/sup> \u00bb.<\/p>\n

Selon Dubar, \u00ab [\u2026] l\u2019identit\u00e9 humaine n\u2019est pas donn\u00e9e, une fois pour toutes, \u00e0 la naissance : elle se construit dans l\u2019enfance et, d\u00e9sormais, doit se reconstruire tout au long de la vie. L\u2019individu ne se construit jamais seul : elle d\u00e9pend autant des jugements d\u2019autrui que de ses propres orientations et d\u00e9finitions de soi. L\u2019identit\u00e9 est un produit des socialisations successives<\/em> (8)<\/sup> \u00bb. L\u2019identit\u00e9 sociale permet de se diff\u00e9rencier des diff\u00e9rents groupes d\u2019appartenance, des crit\u00e8res de sexe, d\u2019\u00e2ge, de m\u00e9tier\u2026 L\u2019individu se socialise et se construit une identit\u00e9 tout au long de sa vie. C\u2019est un processus de construction, de reconstruction, de d\u00e9construction continu et dynamique, constamment en mouvement. Dubar d\u00e9veloppe la notion d\u2019identit\u00e9 professionnelle\u2008(9)<\/sup> : l\u2019identit\u00e9 d\u00e9finit ce qui caract\u00e9rise les individus en toutes circonstances ; or, les individus sont diff\u00e9rents selon qu\u2019ils se trouvent sur leur lieu de travail ou dans leur vie priv\u00e9e. L\u2019identit\u00e9 priv\u00e9e se diff\u00e9rencie de l\u2019identit\u00e9 professionnelle et les individus construisent leurs identit\u00e9s au et hors travail. En mati\u00e8re d\u2019identit\u00e9s professionnelles, Dubar en propose quatre formes dynamiques (10)<\/sup> :<\/p>\n

    \n
  • l\u2019identit\u00e9 d\u2019ex\u00e9cutant stable menac\u00e9 (identit\u00e9 hors travail),<\/li>\n
  • l\u2019identit\u00e9 bloqu\u00e9e du nouveau professionnel (identit\u00e9 cat\u00e9gorielle, de m\u00e9tier),<\/li>\n
  • l\u2019identit\u00e9 de responsable en promotion interne (identit\u00e9 d\u2019entreprise),<\/li>\n
  • l\u2019identit\u00e9 incertaine et individualiste (identit\u00e9 de r\u00e9seau).<\/li>\n<\/ul>\n

    Dubar observe les \u00e9carts entre les diff\u00e9rentes cat\u00e9gories sociales ainsi que les constructions sociales en lien avec les trajectoires individuelles, les diff\u00e9rents emplois occup\u00e9s et les parcours de formation. Pour lui, les identit\u00e9s professionnelles, induites par les rapports sociaux entre individus., permettent aux individus de s\u2019identifier dans le travail et conditionnent la construction des identit\u00e9s. L\u2019identification de chacun se construit par rapport \u00e0 un groupe d\u2019appartenance, une trajectoire, des conflits\u2026<\/p>\n

    Les \u00ab formes identitaires \u00bb ne sont donc pas fig\u00e9es une fois pour toutes : elles sont remises en question lors des changements et des mutations des individus. Processus structurants qui r\u00e9sultent d\u2019exp\u00e9riences professionnelles, elles constituent des rep\u00e8res au niveau professionnel tout en permettant \u00e0 l\u2019institution de diff\u00e9rencier les individus. Cela explique que des individus puissent faire le m\u00eame travail dans la m\u00eame entreprise et construire une autre identit\u00e9 professionnelle. L\u2019identit\u00e9 professionnelle va m\u00eame influencer la vie priv\u00e9e, hors travail.<\/p>\n

    La difficile conciliation vie priv\u00e9e\/vie professionnelle<\/h3>\n

    Les nouvelles structures familiales (monoparentales) et la part de plus en plus importante des femmes sur le march\u00e9 du travail impliquent pour les h\u00f4pitaux de tenir compte des contraintes vie familiale\/vie professionnelle tout en r\u00e9pondant aux exigences d\u2019organisation du travail. La plupart des femmes se soucient de concilier vie priv\u00e9e et vie professionnelle, un \u00e9quilibre qui constitue d\u00e9sormais un enjeu majeur pour les h\u00f4pitaux comme pour les entreprises. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, les horaires de travail \u00ab atypiques (11) \u00bb et d\u00e9cal\u00e9s, le travail le week-end, les jours f\u00e9ri\u00e9s et la nuit, ainsi que les d\u00e9placements domicile\/travail, les recompositions des \u00e9quipes soignantes et les changements de conditions de travail sont sources de difficult\u00e9s pour certaines cat\u00e9gories socioprofessionnelles et une \u00e9preuve pour les femmes. De r\u00e9centes enqu\u00eates d\u00e9montrent que la famille est une valeur essentielle et le \u00ab pilier des identit\u00e9s (12) \u00bb avant l\u2019activit\u00e9 professionnelle.<\/p>\n

    Dans le cas qui nous concerne, le transfert des urgences sur un nouveau site hospitalier modifie profond\u00e9ment l\u2019organisation personnelle et familiale des professionnels avec des changements concernant les trajets domicile\/travail, les horaires de travail (passage en 12 heures), les modes et lieux de garde des enfants, la gestion familiale\u2026<\/p>\n

    Changement de lieu g\u00e9ographique, cons\u00e9quences sur la vie familiale<\/h3>\n

    Certaines caract\u00e9ristiques de l\u2019identit\u00e9 de l\u2019individu sont stables, d\u2019autres changent. Lipiansky explique que \u00ab malgr\u00e9 le caract\u00e8re mouvant suivant les situations et changeant dans le temps de l\u2019identit\u00e9, le sujet garde une conscience de son unit\u00e9 et de sa continuit\u00e9, de m\u00eame qu\u2019il est reconnu par les autres comme \u00e9tant lui-m\u00eame<\/em> (13)<\/sup> \u00bb. L\u2019individu change constamment en s\u2019adaptant \u00e0 son environnement tout en restant le m\u00eame. Ce sont les \u00e9v\u00e9nements impromptus qui vont modifier le processus de construction identitaire.<\/p>\n

    Le transfert du service des urgences a conduit \u00e0 un changement de lieu. Autrefois, les personnels travaillaient sur un site hospitalier dot\u00e9 d\u2019un grand parking tr\u00e8s accessible et \u00e0 proximit\u00e9 de leur domicile pour la plupart. Avec la mutation g\u00e9ographique, le personnel doit faire face \u00e0 quelques d\u00e9sagr\u00e9ments qui ont un retentissement sur la vie familiale, priv\u00e9e et sociale, tels qu\u2019un allongement de la dur\u00e9e des transports, des difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s au parking (nombre de places restreint) et un r\u00e9am\u00e9nagement du temps personnel pour pratiquer une activit\u00e9 sportive, des loisirs\u2026<\/p>\n

    Culture professionnelle et sentiment d\u2019appartenance<\/h2>\n

    La notion d\u2019identit\u00e9 s\u2019est g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et s\u2019utilise souvent comme synonyme de culture. L\u2019identit\u00e9 est d\u00e9termin\u00e9e \u00e0 partir d\u2019une communaut\u00e9 d\u2019appartenance. Selon Bernoux (14)<\/sup>, les tensions viennent des diff\u00e9rences de culture. La culture est propre \u00e0 chaque site hospitalier, \u00e0 chaque organisation de travail et se fonde sur des objectifs communs.<\/p>\n

    Avant le transfert d\u2019une partie des personnels, chaque service avait construit sa propre histoire, ses mani\u00e8res de travailler, sa culture de site et d\u00e9velopp\u00e9 un important sentiment d\u2019appartenance. La fusion avec l\u2019\u00e9quipe en place s\u2019est caract\u00e9ris\u00e9e par la confrontation d\u2019histoires et de pratiques de travail diff\u00e9rentes. Les deux services d\u2019urgence \u00e9taient en concurrence avant leur fusion : flux plus important de patients pour les uns, patients en \u00e9tat de grande pr\u00e9carit\u00e9 pour les autres, m\u00e9connaissance d\u2019un \u00e9tablissement vis-\u00e0-vis de l\u2019autre\u2026 Chaque service restant tr\u00e8s attach\u00e9 \u00e0 ses habitudes, le red\u00e9ploiement des personnels suscite d\u2019importantes tensions entre les professionnels et des r\u00e9sistances au changement.<\/p>\n

    La perception d\u2019une marque de consid\u00e9ration, de respect et d\u2019une reconnaissance au travail par l\u2019encadrement et l\u2019h\u00f4pital favorise le d\u00e9veloppement d\u2019un sentiment d\u2019appartenance du personnel.<\/p><\/blockquote>\n

    Le sentiment d\u2019appartenance \u00e0 la communaut\u00e9 soignante<\/h2>\n

    Pour De Gaulejac, \u00ab les identit\u00e9s professionnelles produisent des sentiments d\u2019appartenance \u00e0 des collectifs qui rassemblent tous ceux qui ont suivi les m\u00eames \u00e9tudes, obtenu les m\u00eames dipl\u00f4mes, exercent des m\u00e9tiers similaires ou occupent les m\u00eames fonctions<\/em> (15)<\/sup> \u00bb. La perception d\u2019une marque de consid\u00e9ration, de respect et d\u2019une reconnaissance au travail par l\u2019encadrement et l\u2019h\u00f4pital favorise le d\u00e9veloppement d\u2019un sentiment d\u2019appartenance du personnel, un constituant essentiel de l\u2019identit\u00e9 qui traduit la place de chacun dans un groupe professionnel, sexu\u00e9, un service\u2026<\/p>\n

    Lors de la mobilisation des personnels, les changements de rep\u00e8res remettent en cause l\u2019identit\u00e9 et interpellent fortement l\u2019individu, sollicit\u00e9 pour changer ses repr\u00e9sentations et ses comportements. Les sentiments d\u2019appartenance collective deviennent plus fragiles et les m\u00e9canismes de construction des identit\u00e9s ant\u00e9rieures, processus inachev\u00e9s, sont affaiblis.<\/p>\n

    Mat\u00e9riel et m\u00e9thodes<\/h1>\n

    Une analyse comparative portant sur une dizaine d\u2019entretiens biographiques (16)<\/sup> aupr\u00e8s des professionnels du service des urgences fait ressortir des donn\u00e9es caract\u00e9ristiques de la trajectoire professionnelle et des \u00e9l\u00e9ments de la vie priv\u00e9e et sociale. Les propos recueillis s\u2019ordonnent en fonction d\u2019\u00e9v\u00e9nements importants pour chacune des personnes interrog\u00e9es.<\/p>\n

    R\u00e9sultats<\/h1>\n

    L\u2019identit\u00e9 professionnelle \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 l\u2019identit\u00e9 priv\u00e9e et sociale<\/h2>\n

    Les changements \u00e0 l\u2019h\u00f4pital impactent les soignants mobilis\u00e9s \u00e0 la fois dans leur vie personnelle et leur vie professionnelle.<\/p>\n

    Le sexe des soignants constitue une composante importante de l\u2019identit\u00e9 sociale et une notion tout aussi importante que le lieu d\u2019habitation ou la profession exerc\u00e9e. De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, les femmes ont des logiques sociales et priv\u00e9es diff\u00e9rentes : elles aspirent \u00e0 concilier vie professionnelle et vie priv\u00e9e afin de pouvoir se consacrer davantage \u00e0 leur vie familiale, aux t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res et \u00e0 l\u2019\u00e9ducation des enfants. La construction de leur identit\u00e9 d\u00e9pend alors non seulement de leur projet professionnel, mais \u00e9galement de leur identit\u00e9 sociale et priv\u00e9e. Les changements dans le travail et la flexibilit\u00e9 dans l\u2019emploi ont donc in\u00e9luctablement un retentissement sur leurs identit\u00e9s.<\/p>\n

    En majorit\u00e9, les soignants privil\u00e9gient leur projet de vie et favorisent sph\u00e8re familiale et vie priv\u00e9e. Toutefois, des agents favorisent aussi leur carri\u00e8re professionnelle, au d\u00e9triment parfois de leur vie priv\u00e9e. En premier lieu, lorsque chaque soignant se pr\u00e9sente, d\u00e9cline son identit\u00e9 et sa fonction, il revendique dans un m\u00eame temps sa position dans l\u2019institution hospitali\u00e8re et dans la soci\u00e9t\u00e9. Il construit sa propre histoire et se positionne par rapport \u00e0 son \u00e2ge, son parcours professionnel, sa profession et son anciennet\u00e9 dans la fonction et le service. Certains tentent de montrer qu\u2019ils ont un projet en coh\u00e9rence avec leur vie priv\u00e9e et familiale. Le cadre sup\u00e9rieur de sant\u00e9 \u00e9prouve ainsi le besoin de donner du sens \u00e0 son parcours professionnel en le retra\u00e7ant et en expliquant chaque \u00e9tape. Pour les autres, les changements d\u2019emploi et\/ou de m\u00e9tier sont expliqu\u00e9s par un rapprochement du domicile, une envie de faire un m\u00e9tier plus valoris\u00e9, un souhait de faire de l\u2019int\u00e9rim pour conna\u00eetre diff\u00e9rents \u00e9tablissements, un licenciement \u00e9conomique et une divergence d\u2019opinion\u2026 Un agent a orient\u00e9 sa vie professionnelle en fonction de sa vie familiale : il n\u2019a exerc\u00e9 aucune activit\u00e9 professionnelle pendant plusieurs ann\u00e9es pour \u00e9lever ses quatre enfants.<\/p>\n

    L\u2019arriv\u00e9e dans un m\u00e9tier de soignant et au sein de l\u2019h\u00f4pital est le point commun entre toutes les personnes interrog\u00e9es et un rep\u00e8re marquant pour expliquer les \u00e9tapes de leur vie. Chaque trajectoire s\u2019interpr\u00e8te en fonction de l\u2019importance que le professionnel accorde \u00e0 sa carri\u00e8re. Pour chacun, l\u2019entr\u00e9e dans le monde du travail repr\u00e9sente un moment important dans la construction de leur identit\u00e9 professionnelle.<\/p>\n

    Certains r\u00e9cits \u00e9voquent spontan\u00e9ment des \u00e9v\u00e9nements de la sph\u00e8re priv\u00e9e et laissent appara\u00eetre des trajectoires professionnelles variables et fonction d\u2019\u00e9v\u00e9nements individuels li\u00e9s \u00e0 leur vie priv\u00e9e et familiale. Leur \u00ab identit\u00e9 pour soi \u00bb est de ce fait tr\u00e8s m\u00e9lang\u00e9e.<\/p>\n

    Les diff\u00e9rents parcours professionnels ainsi que la diversit\u00e9 des statuts n\u2019incitent pas forc\u00e9ment les agents \u00e0 se rapprocher ni \u00e0 coop\u00e9rer. Au contraire, le passage d\u2019un m\u00e9tier \u00e0 un autre modifie l\u2019identit\u00e9 professionnelle initiale. En arrivant \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, dans un m\u00e9tier de soignant, les agents doivent se construire une nouvelle identit\u00e9 professionnelle.<\/p>\n

    Le transfert d\u2019activit\u00e9 du service des urgences a \u00e9t\u00e9 relativement mieux accept\u00e9 selon l\u2019\u00e2ge. Ainsi, d\u00e8s son arriv\u00e9e dans le monde du travail, une infirmi\u00e8re d\u00e9butante semble mieux pr\u00e9par\u00e9e au changement tout au long de sa carri\u00e8re. Son identit\u00e9 professionnelle se forge en fonction des relations entre les diff\u00e9rents membres de l\u2019\u00e9quipe soignante, de son sentiment d\u2019appartenance mais \u00e9galement en fonction de son implication (ou exclusion).<\/p>\n

    Les remises en cause sur les pratiques professionnelles sont variables selon les personnes et s\u2019accompagnent d\u2019une r\u00e9flexion sur leurs personnalit\u00e9s, leurs capacit\u00e9s et leurs limites ; elles aboutissent aussi \u00e0 une meilleure connaissance de soi et des autres. Des agents mentionnent des remises en question de leurs identit\u00e9s professionnelles en raison de m\u00e9sententes ou de probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 une m\u00e9connaissance des autres membres de l\u2019\u00e9quipe.<\/p>\n

    Perception du changement d\u2019\u00e9tablissement<\/h2>\n

    Les points positifs<\/h3>\n

    Pour la plupart des personnes interrog\u00e9es, le changement appara\u00eet comme une exp\u00e9rience, un apprentissage, un moyen de \u00ab\u00a0se renouveler au niveau des \u00e9quipes<\/em>\u00a0\u00bb, d\u2019\u00e9viter l\u2019\u00abencro\u00fbtement<\/em> \u00bb, de rencontrer de \u00ab nouvelles personnes<\/em> \u00bb. Pour une infirmi\u00e8re, le changement de site est une occasion de \u00ab se familiariser avec les diff\u00e9rents services de l\u2019h\u00f4pital<\/em> \u00bb.<\/p>\n

    Les points n\u00e9gatifs<\/h3>\n

    Lors des r\u00e9cits, l\u2019ancien site est assimil\u00e9 \u00e0 une \u00ab maison plus petite<\/em> \u00bb, \u00ab plus propre<\/em> \u00bb, \u00ab plus accueillante<\/em> \u00bb, tandis que le nouvel h\u00f4pital est per\u00e7u comme un lieu \u00ab plus grand<\/em> \u00bb, \u00ab plus moderne<\/em> \u00bb, mais aussi \u00ab plus froid<\/em> \u00bb, \u00ab plus sale<\/em> \u00bb avec des murs d\u00e9fra\u00eechis, plus de box \u00e0 g\u00e9rer et une autre fa\u00e7on de travailler. Une personne trouve le service des urgences trop ferm\u00e9 sur lui-m\u00eame vis-\u00e0-vis des autres services de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n

    Le changement d\u2019\u00e9tablissement ne semble pas pertinent pour toutes les personnes interview\u00e9es : certaines pensent que la direction g\u00e9n\u00e9rale aurait pu attendre que la construction du b\u00e2timent m\u00e9dico-technique (BMT) soit achev\u00e9e pour effectuer le transfert des \u00e9quipes, ce qui aurait \u00e9vit\u00e9 la perte des rep\u00e8res des coll\u00e8gues de travail et la dissolution d\u2019une \u00e9quipe soud\u00e9e. Ensuite, la mutation g\u00e9ographique entra\u00eenant une augmentation de la distance travail\/domicile et la circulation dense constituent un inconv\u00e9nient important pour certains : le co\u00fbt des d\u00e9placements a augment\u00e9, les embouteillages font perdre du temps et les places de parking ne sont pas toujours accessibles.<\/p>\n

    Les changements de mode de garde des enfants et de cr\u00e8che influent aussi sur l\u2019organisation familiale. Cette p\u00e9riode de transfert et d\u2019instabilit\u00e9 de la vie familiale constitue une cause importante d\u2019incertitude pour l\u2019identit\u00e9 des soignants. Selon les cas, ils doivent n\u00e9gocier avec leur entourage ou la direction du site un nouveau mode de garde des enfants ou une place en cr\u00e8che pour parvenir \u00e0 un \u00e9quilibre de vie, indispensable \u00e0 leur bien-\u00eatre.<\/p>\n

    Dans la plupart des entretiens, des conflits interpersonnels ressortent : les identit\u00e9s des salari\u00e9s sont en tension entre int\u00e9r\u00eat personnel et int\u00e9r\u00eat institutionnel. Certains soignants soulignent l\u2019importance de leurs engagements personnels : une activit\u00e9 sportive, r\u00e9serviste au sein du bataillon des marins-pompiers, une vie familiale intense avec un, deux, trois ou quatre enfants\u2026 Chaque positionnement \u00e9claire sur l\u2019importance des r\u00f4les sociaux de ces agents \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019h\u00f4pital. Certains sont tiraill\u00e9es entre leurs identit\u00e9s professionnelles et leurs identit\u00e9s priv\u00e9es. Dans les r\u00e9cits, ils h\u00e9sitent, changent d\u2019avis, se contredisent parfois sur leurs positionnements vis-\u00e0-vis du changement de site. Les changements au travail deviennent une interrogation constante qui les suit jusque dans leur vie priv\u00e9e. Certaines situations professionnelles menacent m\u00eame de d\u00e9stabiliser leur \u00e9quilibre conjugal et l\u2019organisation de leur vie commune.<\/p>\n

    Dans la plupart des entretiens, des conflits interpersonnels ressortent : les identit\u00e9s des salari\u00e9s sont en tension entre int\u00e9r\u00eat personnel et int\u00e9r\u00eat institutionnel.<\/p><\/blockquote>\n

    Des agents expliquent qu\u2019ils doivent n\u00e9gocier avec leur conjoint les changements professionnels, ainsi que leur choix de carri\u00e8re. Avec le changement de site, des soignants ont d\u00fb faire des compromis ou revoir leurs ambitions et prendre les choses en main concernant leur parcours professionnel aux urgences.<\/p>\n

    Toute d\u00e9stabilisation de ce cadre vie priv\u00e9e\/vie professionnelle peut entra\u00eener une crise des identit\u00e9s telle que celle d\u00e9crite par Dubar (17)<\/sup>. Un d\u00e9s\u00e9quilibre entre vie priv\u00e9e et vie professionnelle peut g\u00e9n\u00e9rer des dysfonctionnements \u00e0 la maison : rentrer plus tard, passer plus de temps dans les transports, travailler les week-ends ou jours f\u00e9ri\u00e9s, chercher un nouveau mode de garde pour les enfants. Avoir ou non le soutien du conjoint va influencer les nombreuses r\u00e9organisations personnelles pour faire face au changement de site. Certains soignants \u00e9tablissent des liens plus fragiles vis-\u00e0-vis de leur travail devenu instable : ils savent qu\u2019ils risquent de changer plusieurs fois d\u2019emploi, de service ou de site au cours de leur vie professionnelle.<\/p>\n

    Le transfert du service des urgences a entra\u00een\u00e9 un sentiment de perte et de deuil. Les r\u00e9cits montrent un attachement des soignants \u00e0 leur univers de travail ant\u00e9rieur et \u00e0 leur ancienne \u00e9quipe. Ils expriment leur identit\u00e9 individuelle par rapport \u00e0 leur groupe d\u2019appartenance. Le changement les a aussi conduits \u00e0 revoir leurs pratiques professionnelles, tandis que d\u2019autres reconnaissent avoir perdu leurs rep\u00e8res. Cette modification des pratiques soignantes g\u00e9n\u00e8re des changements de normes, de conception de la prise en charge des patients et a un impact au niveau de l\u2019identit\u00e9 professionnelle. Certains soignants ont accept\u00e9 de s\u2019adapter \u00e0 la nouvelle organisation de travail, y ayant trouv\u00e9 un int\u00e9r\u00eat (18)<\/sup>. N\u00e9anmoins, ils refusent de modifier leurs pratiques et avouent continuer \u00e0 travailler comme avant le changement de site : ils conservent leurs habitudes de travail, leurs valeurs et leurs normes, conformes \u00e0 leurs identit\u00e9s de m\u00e9tier tr\u00e8s fortes, quitte \u00e0 risquer de se faire exclure par le reste de l\u2019\u00e9quipe.<\/p>\n

    Un an apr\u00e8s la fusion<\/h2>\n

    L\u2019identit\u00e9 professionnelle est bien un processus dynamique fait de compromis entre l\u2019identit\u00e9 des sujets et les demandes sociales. Elle se modifie tout au long de la carri\u00e8re professionnelle et participe \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la d\u00e9finition de chaque profession. Chacun \u00e0 son rythme, les soignants sont pass\u00e9s par les diff\u00e9rentes phases d\u00e9crites par Kubler-Ross (19)<\/sup> et les phases de pr\u00e9occupation analys\u00e9es par Bareil et Savoie (20)<\/sup>. Un an apr\u00e8s la fusion, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, ils tiennent des propos plut\u00f4t positifs. Globalement, ils s\u2019adaptent au transfert, \u00e0 la fois dans leur vie priv\u00e9e et leur vie professionnelle. Ils semblent pr\u00eats \u00e0 reconstruire un projet individuel et professionnel.<\/p>\n

    Les modifications de trajets travail\/domicile, le changement des horaires de travail, le nouveau mode de garde des enfants demandent aux soignants de reconstruire une nouvelle organisation personnelle et les mettent dans des situations o\u00f9 ils vont devoir forc\u00e9ment faire des choix et des compromis aupr\u00e8s de leur conjoint ou des proches pour arriver \u00e0 maintenir un \u00e9quilibre de leur identit\u00e9 (21)<\/sup>. Certains vont devoir red\u00e9finir de nouvelles normes de vie commune et revoir la place de chacun dans le couple. La vie priv\u00e9e n\u2019est donc pas sans cons\u00e9quences sur l\u2019identit\u00e9 professionnelle, et inversement : un changement au travail peut d\u00e9stabiliser l\u2019\u00e9quilibre familial et social.<\/p>\n

    Les identit\u00e9s professionnelles et priv\u00e9es sont donc impact\u00e9es par les changements au travail mais \u00e0 des niveaux diff\u00e9rents selon les individus. Selon le r\u00e9cit de certaines personnes, l\u2019identit\u00e9 professionnelle est dominante ; pour d\u2019autres, l\u2019identit\u00e9 priv\u00e9e prime. Pour autant, l\u2019identit\u00e9 professionnelle exerce une influence \u00e9vidente sur la sph\u00e8re priv\u00e9e.<\/p>\n

    Une perception diff\u00e9rente du changement<\/h2>\n

    Le processus de construction de l\u2019identit\u00e9 professionnelle influence la perception des situations selon chaque professionnel. L\u2019identit\u00e9 rev\u00eat plusieurs formes qui vont favoriser ou non le changement. Pour reprendre Dubar (22)<\/sup>, elle va du mod\u00e8le \u00ab stable menac\u00e9 d\u2019exclusion<\/em> \u00bb \u00e0 celui d\u2019\u00ab opportuniste<\/em> \u00bb en qu\u00eate de nouvelles aspirations professionnelles.<\/p>\n

    Une analyse des quatre formes identitaires relev\u00e9es chez les professionnels de sant\u00e9 permet de mettre en \u00e9vidence \u00ab leur identit\u00e9 pour autrui<\/em> \u00bb et \u00ab leur identit\u00e9 pour soi<\/em> \u00bb. Les profils identitaires n\u2019ont pas de lien avec les cat\u00e9gories socioprofessionnelles et des \u00e9l\u00e9ments de l\u2019identit\u00e9 tels que l\u2019\u00e2ge ou les dipl\u00f4mes \u00e9tablissent peu de rapports avec l\u2019appartenance aux formes identitaires.<\/p>\n

    Le mod\u00e8le Ex\u00e9cutant stable menac\u00e9 (deux agents)<\/h3>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 pour autrui<\/h4>\n

    Ces agents se montrent dans l\u2019incapacit\u00e9 de suivre l\u2019\u00e9volution hospitali\u00e8re et les changements (ou formation) et d\u2019acqu\u00e9rir des comp\u00e9tences requises par l\u2019h\u00f4pital. Ils \u00e9taient comp\u00e9tents avant leur changement de service et se montrent \u00ab sans potentiel<\/em> \u00bb lors du transfert.<\/p>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 biographique pour soi<\/h4>\n

    Ces soignants ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un apprentissage sur le tas et acquis des savoirs pratiques dans le service des urgences. Ils se construisent une identit\u00e9 pour soi gr\u00e2ce \u00e0 une ma\u00eetrise de leur travail et leur exp\u00e9rience personnelle. Le changement de site est pour eux synonyme de sanction et de prise de risques, car il d\u00e9truit leurs savoirs acquis dans le service ant\u00e9rieur.<\/p>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 relationnelle pour soi<\/h4>\n

    Deux soignants manifestent un d\u00e9sir de reconnaissance dans leur poste et le service des urgences, notamment vis-\u00e0-vis de leurs coll\u00e8gues de travail. Ils font preuve d\u2019une relation de forte soumission avec leur hi\u00e9rarchie directe, vis-\u00e0-vis de laquelle ils entretiennent davantage un sentiment de m\u00e9fiance. Pour ces soignants, le changement doit n\u00e9cessairement s\u2019accompagner d\u2019une contribution financi\u00e8re. Ils entretiennent une relation instrumentale vis-\u00e0-vis de leur travail dans la mesure o\u00f9 ils travaillent uniquement pour la r\u00e9mun\u00e9ration.<\/p>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 de classe ou de hors travail<\/h4>\n

    Les soignants tentent de valoriser des bonnes relations avec leurs coll\u00e8gues de travail. Ils font preuve d\u2019une faible implication dans leur travail m\u00eame s\u2019ils essaient de dire le contraire ; ils favorisent beaucoup plus leur vie hors travail (familiale, sociale). Ils montrent un attachement \u00e9vident \u00e0 la stabilit\u00e9 : ils ont une \u00ab identit\u00e9 ancienne<\/em> \u00bb qui privil\u00e9gie la qualit\u00e9 du travail et la fid\u00e9lit\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. \u00c0 ce titre appara\u00eet une dualit\u00e9 importante identit\u00e9 virtuelle d\u2019exclu\/identit\u00e9 r\u00e9elle d\u2019ex\u00e9cutant stable. De plus, leur identit\u00e9 se trouve d\u00e9chir\u00e9e face aux plus jeunes embauch\u00e9s ; d\u2019un c\u00f4t\u00e9, leurs savoirs pratiques sont valoris\u00e9s, de l\u2019autre les savoirs th\u00e9oriques d\u00e9tenus par les plus jeunes les rejettent. Les soignants recherchent les raisons de leur exclusion \u00e0 travers des manquements qu\u2019ils ont pu commettre.<\/p>\n

    Du \u00ab mod\u00e8le du retrait \u00bb\u2026<\/h4>\n

    Les soignants affichent une grande d\u00e9pendance au travail et admettent une incapacit\u00e9 \u00e0 contrarier leurs coll\u00e8gues.<\/p>\n

    \u2026 au processus d\u2019exclusion<\/h4>\n

    La stabilit\u00e9 des soignants repose sur une reconnaissance de l\u2019identit\u00e9 pour soi par les autres membres de l\u2019\u00e9quipe. Leur identit\u00e9 d\u2019ex\u00e9cutant stable est associ\u00e9e au clich\u00e9 de l\u2019emploi \u00e0 vie au sein de l\u2019h\u00f4pital. Le \u00ab processus d\u2019exclusion<\/em> \u00bb se met en place lorsqu\u2019on demande \u00e0 ces agents de faire preuve de flexibilit\u00e9. Cette exclusion vient de leur position, de l\u2019anciennet\u00e9 dans le poste et de la double transaction de leur identit\u00e9. Lors de tout changement, ces agents redoutent que leurs comp\u00e9tences, les jeux de pouvoir et la reconnaissance de soi se modifient. Ces soignants peuvent m\u00eame pr\u00e9senter un risque potentiel de maladies somatiques en cas de d\u00e9structuration brutale de leurs identit\u00e9s. Une aide-soignante notamment pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes proches de la d\u00e9prime, une perte de sens et un \u00e9puisement psychologique : \u00ab J\u2019\u00e9tais dans tous mes \u00e9tats [au moment du changement]<\/em>. \u00bb<\/p>\n

    Une identit\u00e9 menac\u00e9e<\/h4>\n

    Ces soignants ont une trajectoire d\u2019emploi tr\u00e8s stable puisqu\u2019ils ont uniquement travaill\u00e9 aux urgences depuis leur entr\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. \u00c9tant donn\u00e9 leur faible niveau d\u2019\u00e9tudes, ils se retrouvent en tension par la pr\u00e9sence de jeunes plus dipl\u00f4m\u00e9s dans leurs fonctions respectives. Leur r\u00e9action au changement est une posture de \u00ab retrait \u00bb du cadre professionnel. Ils \u00e9prouvent une profonde d\u00e9valorisation d\u2019eux-m\u00eames : \u00ab On est vraiment au bas de l\u2019\u00e9chelle<\/em> \u00bb, \u00ab On n\u2019est l\u00e0 que pour passer la serpilli\u00e8re<\/em>. \u00bb<\/p>\n

    Le mod\u00e8le du \u00ab nouveau professionnel \u00bb (trois agents)<\/h3>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 pour autrui<\/h4>\n

    Ces agents ont fait ressortir leurs capacit\u00e9s \u00e0 occuper plusieurs postes au niveau des urgences et \u00e0 g\u00e9rer les stocks de mat\u00e9riel par rapport \u00e0 leurs fonctions respectives.<\/p>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 biographique pour soi<\/h4>\n

    \u00c0 l\u2019unanimit\u00e9, les trois agents estiment leur travail routinier et d\u00e9qualifi\u00e9. Ils \u00e9prouvent de l\u2019inqui\u00e9tude par les remises en question des nouvelles organisations de travail et n\u2019arrivent pas \u00e0 se projeter. Ils sont favorables \u00e0 la formation ou aux cours d\u2019approfondissement des comp\u00e9tences organis\u00e9s par le service des urgences et l\u2019h\u00f4pital car ils reconnaissent qu\u2019\u00ab il y a des trucs qui ne sont pas acquis<\/em> \u00bb dans leur formation initiale. Ils ressentent une menace par la mise en concurrence avec des jeunes coll\u00e8gues ayant plus de dipl\u00f4mes. Par ailleurs, ils entretiennent un sentiment d\u2019ambivalence \u00e0 l\u2019\u00e9gard des restructurations hospitali\u00e8res men\u00e9es car elles apparaissent en d\u00e9calage avec leurs propres valeurs et croyances professionnelles.<\/p>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 relationnelle pour soi<\/h4>\n

    Ils \u00e9prouvent le sentiment de ne pas \u00eatre compl\u00e8tement reconnus dans leur travail et d\u2019effectuer un simple r\u00f4le d\u2019ex\u00e9cutant. Pour eux, remettre en cause la qualit\u00e9 de leur travail constitue une atteinte \u00e0 leur identit\u00e9.<\/p>\n

    Une forte identit\u00e9 de m\u00e9tier<\/h4>\n

    L\u2019identit\u00e9 de m\u00e9tier se construit par rapport \u00e0 une transaction subjective et objective avec les autres. Chacun valorise son m\u00e9tier et les t\u00e2ches qu\u2019il r\u00e9alise avec une grande sinc\u00e9rit\u00e9.<\/p>\n

    Une crise de reconnaissance et une id\u00e9ologie d\u00e9fensive de m\u00e9tier<\/h4>\n

    Les agents affichent une ma\u00eetrise professionnelle et une qu\u00eate de reconnaissance de leur expertise dans leur m\u00e9tier. Ils souffrent d\u2019un manque de reconnaissance professionnelle. Ces agents vivent une crise entre leurs valeurs de soignants et les contraintes \u00e9conomiques de l\u2019h\u00f4pital. Ils montrent des contradictions entre l\u2019identit\u00e9 collective et leur implication au travail, le sens qu\u2019ils donnent \u00e0 leur travail. Ils expliquent que, avec le transfert du service et la fusion des deux \u00e9quipes, ils ont l\u2019impression que leur fa\u00e7on d\u2019exercer leur m\u00e9tier s\u2019est transform\u00e9e, que celui-ci n\u2019est plus tout \u00e0 fait le m\u00eame. Ils admettent qu\u2019ils ont du mal \u00e0 adapter leurs pratiques et gardent leurs habitudes de travail qui correspondent \u00e0 leurs normes.<\/p>\n

    Ces soignants ne sont pas attach\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ni \u00e0 leur service. Leur point commun : ils montrent un go\u00fbt pour leur m\u00e9tier et un souci du bien-\u00eatre du patient. Leur identit\u00e9 professionnelle se construit et s\u2019affirme dans une coh\u00e9rence entre leurs pratiques de travail et leurs valeurs professionnelles. Leur identit\u00e9 se d\u00e9tache des valeurs collectives. Ils restent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital tant que cela leur convient. Leurs postures les fa\u00e7onnent presque comme des personnes arrivistes et des individualistes. Tous trois sont dans des postures d\u2019anticipation, \u00e0 l\u2019\u00e9coute d\u2019opportunit\u00e9s et de mobilit\u00e9s externes. Ils tiennent \u00e0 peu pr\u00e8s le m\u00eame discours : \u00ab Je suis ouvert \u00e0 toutes propositions.<\/em> \u00bb<\/p>\n

    Le mod\u00e8le Responsable en promotion interne (deux agents)<\/h3>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 pour autrui<\/h4>\n

    \u00c0 travers diff\u00e9rentes mobilit\u00e9s institutionnelles, une infirmi\u00e8re et une cadre sup\u00e9rieure de sant\u00e9 s\u2019inscrivent dans un processus de progression, vers le management pour l\u2019une, vers le pilotage du p\u00f4le d\u2019activit\u00e9 des urgences pour l\u2019autre. Leur identit\u00e9 sociale correspond \u00e0 une identit\u00e9 d\u2019entreprise en lien avec leur propre r\u00e9ussite.<\/p>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 biographique pour soi<\/h4>\n

    Leurs parcours professionnels se r\u00e9sument par quelques notions cl\u00e9s : s\u2019int\u00e9resser, savoirs d\u2019organisation, gestionnaire. Une infirmi\u00e8re valorise qu\u2019elle est devenue la \u00ab r\u00e9f\u00e9rente en mati\u00e8re de d\u00e9choquages<\/em> \u00bb pour ses coll\u00e8gues de travail et qu\u2019elle participe aux travaux du groupe m\u00e9tier Sauv (salle d\u2019accueil des urgences vitales) pour le futur BMT.<\/p>\n

    La cadre sup\u00e9rieure a elle aussi un parcours professionnel riche en formations internes : dipl\u00f4me de cadre de sant\u00e9, concours sur titres de CSS, dipl\u00f4mes de gestion puis d\u2019\u00e9thique. Ces formations internes permettent de favoriser une identit\u00e9 professionnelle d\u2019entreprise et accentuent le sentiment d\u2019appartenance \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 relationnelle pour soi<\/h4>\n

    Ces agents \u00e9tablissent une relation consensuelle avec leur hi\u00e9rarchie respective. Chacun \u00e0 son niveau exprime le fait que les dispositifs d\u2019\u00e9valuation ou de contr\u00f4le de leur travail mis en \u0153uvre sont t\u00e9moins d\u2019une reconnaissance professionnelle. Ils adoptent des attitudes de collaborateurs qui se soucient du co\u00fbt.<\/p>\n

    D\u2019une identit\u00e9 d\u2019entreprise\u2026<\/h4>\n

    L\u2019identit\u00e9 du responsable en promotion interne concerne l\u2019infirmi\u00e8re, qui n\u2019a pas encore assez d\u2019exercice professionnel pour devenir cadre mais qui pourrait le devenir dans les ann\u00e9es \u00e0 venir. Elle montre son attachement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital en int\u00e9grant le changement de site comme un moyen de conna\u00eetre les autres services et en s\u2019y projetant \u00e0 moyen et long termes.<\/p>\n

    Quant \u00e0 la cadre sup\u00e9rieure, elle a fait toute sa carri\u00e8re \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Il y a quelques mois, suite \u00e0 la mutation de son pr\u00e9d\u00e9cesseur, elle a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9e par le directeur du p\u00f4le pour prendre en charge conjointement la responsabilit\u00e9 du p\u00f4le R\u00e9animation, urgences, Samu et hyperbarrie (Rush).<\/p>\n

    \u2026 \u00e0 une identit\u00e9 comp\u00e9titive<\/h4>\n

    La r\u00e9ussite de ces professionnelles est li\u00e9e au sentiment et au d\u00e9sir d\u2019\u00eatre toujours plus comp\u00e9tent, dynamique et diplomate. L\u2019infirmi\u00e8re avoue qu\u2019elle est tr\u00e8s motiv\u00e9e pour am\u00e9liorer son manque de diplomatie vis-\u00e0-vis de l\u2019\u00e9quipe. La cadre sup\u00e9rieure r\u00e9v\u00e8le qu\u2019elle s\u2019ennuie tr\u00e8s vite et qu\u2019elle ressent un besoin de relever sans cesse de nouveaux d\u00e9fis . Elle est stimul\u00e9e dans son travail par ses nouvelles responsabilit\u00e9s de gestion du p\u00f4le, sa reconnaissance sociale et institutionnelle.<\/p>\n

    Cette incitation \u00e0 la comp\u00e9tition favorise l\u2019apparition d\u2019une \u00ab identit\u00e9 d\u00e9chir\u00e9e \u00bb : l\u2019infirmi\u00e8re n\u2019a pas encore de l\u00e9gitimit\u00e9 \u00e0 former les nouveaux, son identit\u00e9 de responsable en promotion interne est donc incertaine. La cadre sup\u00e9rieure laisse une marge de man\u0153uvre \u00e0 la cadre de sant\u00e9 faisant fonction, mais elle la recadre et garde son pouvoir, prenant le risque de la d\u00e9motiver.<\/p>\n

    Par rapport aux changements institutionnels, ces deux professionnelles adoptent une posture d\u2019acceptation et de r\u00e9signation. Les changements les remettent forc\u00e9ment en question et menacent leur identit\u00e9. Pour autant, elles font preuve d\u2019une forte implication dans leur travail, donnent m\u00eame l\u2019impression de sacrifier leur vie priv\u00e9e et leur vie sociale.<\/p>\n

    Le mod\u00e8le Identit\u00e9 incertaine et individualiste (trois agents)<\/h3>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 pour autrui<\/h4>\n

    Cette identit\u00e9 touche des agents plut\u00f4t individualistes et critiques. Certains n\u2019ont pas de fili\u00e8re adapt\u00e9e \u00e0 leur souhait pour se projeter professionnellement. L\u2019un est surdipl\u00f4m\u00e9 et se d\u00e9finit essentiellement par ses connaissances th\u00e9oriques ; il ne se fond pas compl\u00e8tement aux normes institutionnelles en \u00e9vitant de peu un avertissement d\u2019une directrice des soins. Il avoue songer quitter l\u2019h\u00f4pital \u00e0 cause de la lourdeur de la hi\u00e9rarchie.<\/p>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 biographique pour soi<\/h4>\n

    Ces professionnels s\u2019int\u00e9ressent plus particuli\u00e8rement aux formations externes et sont conscients de valoir plus que le travail qu\u2019ils occupent. Leur identit\u00e9 est d\u00e9doubl\u00e9e entre identit\u00e9 officielle (= poste de travail) et fausse identit\u00e9 (= projet personnel r\u00e9el). Leur projet de progression reste encore vague et al\u00e9atoire.<\/p>\n

    La majorit\u00e9 des personnes s\u2019est projet\u00e9e dans l\u2019avenir et se repositionne en fonction de sa forme identitaire consid\u00e9rant ce nouveau changement comme une nouvelle opportunit\u00e9 d\u2019\u00e9voluer professionnellement.<\/p><\/blockquote>\n

    Au niveau de l\u2019identit\u00e9 relationnelle pour soi<\/h4>\n

    Ces agents maintiennent des relations ambivalentes avec leur hi\u00e9rarchie, car ils s\u2019opposent \u00e0 tout autoritarisme et \u00e0 tout conflit. Ils sont individualistes, car ils ne d\u00e9crivent pas d\u2019appartenance \u00e0 un groupe en particulier. La cadre de sant\u00e9 faisant fonction de CSS explique qu\u2019elle ne fait pas partie de l\u2019\u00e9quipe des cadres des urgences, mais qu\u2019elle n\u2019est pas non plus reconnue par les autres cadres sup\u00e9rieurs du site en tant que telle puisqu\u2019elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9e, dans une posture \u00ab un peu \u00e9quilibriste, d\u00e9cal\u00e9e et entre deux \u00e9tages<\/em> \u00bb.<\/p>\n

    Articulation de deux transactions objective et subjective<\/h4>\n

    \u00c0 partir de leur v\u00e9cu, des formations et des relations de travail, ces agents ont construit leur projet personnel. Mais leur identit\u00e9 est d\u00e9chir\u00e9e car l\u2019h\u00f4pital ignore leurs souhaits de trajectoire et ne fait pas de v\u00e9ritable gestion pr\u00e9visionnelle de l\u2019emploi et des comp\u00e9tences (GPEC). \u00c0 l\u2019unanimit\u00e9, trois salari\u00e9s font semblant d\u2019adh\u00e9rer aux valeurs de l\u2019h\u00f4pital pour se r\u00e9aliser dans leurs activit\u00e9s professionnelles. Ils \u00e9prouvent un fort souhait d\u2019\u00eatre reconnus par leurs pairs pour leurs titres et leurs dipl\u00f4mes mais pas forc\u00e9ment par l\u2019h\u00f4pital. Leur identit\u00e9 pour soi est toujours provisoire : c\u2019est une construction instable, en cours de transformation de fa\u00e7on permanente. Par cons\u00e9quent, ce sont leurs savoirs qui structurent et d\u00e9structurent leur identit\u00e9.<\/p>\n

    Ils ont une identit\u00e9 d\u2019individualiste et une relation instrumentale \u00e0 l\u2019entreprise. Leur identit\u00e9 ne correspond \u00e0 aucune identit\u00e9, ni \u00e0 aucun groupe professionnel. Les changements dans le travail vont leur permettre la r\u00e9alisation de soi, faciliter la r\u00e9alisation d\u2019une identit\u00e9 d\u2019artiste et l\u2019accomplissement de leur v\u00e9ritable identit\u00e9 pour soi. Ils ont donc adopt\u00e9 une posture de distanciation vis-\u00e0-vis du changement et per\u00e7oivent l\u2019h\u00f4pital avant tout comme un moyen de se r\u00e9aliser personnellement.<\/p>\n

    Entre menaces et opportunit\u00e9s<\/h3>\n

    La majorit\u00e9 des personnes s\u2019est projet\u00e9e dans l\u2019avenir et se repositionne en fonction de sa forme identitaire consid\u00e9rant ce nouveau changement comme une nouvelle opportunit\u00e9 d\u2019\u00e9voluer professionnellement, dans des locaux neufs ou comme la possibilit\u00e9 de changer d\u2019emploi, voire d\u2019institution.<\/p>\n

    Les mod\u00e8les de l\u2019identit\u00e9 d\u2019ex\u00e9cutant stable menac\u00e9 vivent ce futur regroupement comme une menace potentielle. Ils souhaitent absolument rester aux urgences et rel\u00e8vent que de nouvelles rivalit\u00e9s entre les \u00e9quipes risquent de se renouveler.<\/p>\n

    Les mod\u00e8les de l\u2019identit\u00e9 du nouveau professionnel essaient de profiter du regroupement pr\u00e9vu en 2014 dans le futur b\u00e2timent m\u00e9dico-technique pour quitter l\u2019institution ou progresser professionnellement.<\/p>\n

    Les mod\u00e8les de l\u2019identit\u00e9 de responsable en promotion interne acceptent le regroupement des urgences. N\u00e9anmoins, une infirmi\u00e8re est partag\u00e9e entre son envie de conna\u00eetre la future organisation et un d\u00e9sir de se perfectionner en int\u00e9grant le plus grand service de r\u00e9animation de l\u2019h\u00f4pital. La cadre sup\u00e9rieure, elle, se positionne en future retrait\u00e9e dans les cinq prochaines ann\u00e9es.<\/p>\n

    Les mod\u00e8les de l\u2019identit\u00e9 incertaine et individualiste per\u00e7oivent l\u2019avenir comme une occasion de progresser. Une aide-soignante n\u2019exclut pas de redevenir coiffeuse, cette fois \u00e0 son compte et en faisant du domicile. La cadre de sant\u00e9 se projette comme une cadre sup\u00e9rieure nomm\u00e9e au prochain concours sur titres.<\/p>\n

    Construction d\u2019une identit\u00e9 commune<\/h1>\n

    Selon la forme identitaire de la personne interview\u00e9e, le changement est per\u00e7u diff\u00e9remment. Il existe \u00e9galement un effet r\u00e9troactif du changement dans le sens o\u00f9 il contribue \u00e0 transformer l\u2019identit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 en une nouvelle identit\u00e9 commune.<\/p>\n

    Le v\u00e9cu du transfert en g\u00e9n\u00e9ral<\/h2>\n

    La fermeture du service des urgences se caract\u00e9rise par des sentiments tr\u00e8s mitig\u00e9s, confus et parfois m\u00eame contradictoires. Elle a d\u2019abord \u00e9t\u00e9 ressentie comme une source de stress et a entra\u00een\u00e9 un sentiment de perte : perte du service, des habitudes et des coll\u00e8gues partis sur un autre site. La plupart expliquent que la fermeture du service des urgences a \u00e9t\u00e9 impos\u00e9e et subie par la direction.<\/p>\n

    Avant la fermeture du service, certains ont accumul\u00e9 du stress, des angoisses, des peurs, des doutes et des inqui\u00e9tudes par rapport \u00e0 leur avenir professionnel. Un agent explique qu\u2019il allait si mal qu\u2019il ne voulait plus travailler, un autre se montre plus fataliste vis-\u00e0-vis du changement et pr\u00e9cise que les agents n\u2019avaient d\u2019autre choix que d\u2019accepter ; pour un autre encore, nouvellement embauch\u00e9, le changement de site n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 trop dramatique, le plus gros changement \u00e9tant le passage en 12 heures. Un autre revendique qu\u2019il \u00e9tait le seul de l\u2019\u00e9quipe \u00e0 \u00eatre content de muter car cela stimule et \u00e9vite l\u2019encro\u00fbtement. Pour d\u2019autres, le changement est quelque chose de positif et repr\u00e9sente un nouveau challenge, une occasion de relever un d\u00e9fi, de dynamiser leur travail, de d\u00e9couvrir d\u2019autres choses, d\u2019\u00e9viter la routine.<\/p>\n

    Avec le passage en 12 heures des \u00e9quipes soignantes au m\u00eame moment que la fusion, certains soignants se sont pos\u00e9 la question du sens de ce changement et de l\u2019int\u00e9r\u00eat de suivre ou non le transfert du service.<\/p>\n

    Des difficult\u00e9s constructives<\/h2>\n

    Un agent rel\u00e8ve la pr\u00e9sence de clans au sein de l\u2019\u00e9quipe accueillante et un manque de communication entre les soignants, ce qui n\u2019a pas favoris\u00e9 l\u2019int\u00e9gration. Selon lui, les soignants ont eu du mal \u00e0 aller vers les autres. Un autre a eu plus de probl\u00e8mes pour trouver de nouveaux rep\u00e8res, s\u2019adapter aux nouveaux locaux et se faire de nouveaux coll\u00e8gues. Une infirmi\u00e8re \u00e9voque des m\u00e9sententes et des d\u00e9saccords entre les soignants et regrette le manque de collaboration et un clivage entre les \u00e9quipes soignantes et m\u00e9dicales, mais qui s\u2019estompe peu \u00e0 peu.<\/p>\n

    C\u2019est \u00e0 travers des situations de stress que les urgences forment une nouvelle communaut\u00e9 de personnes et construisent une identit\u00e9 commune.<\/p><\/blockquote>\n

    La fusion des deux \u00e9quipes<\/h2>\n

    Des soignants estiment avoir appris \u00e0 travailler seuls et \u00e0 accro\u00eetre leur autonomie dans certaines situations. Ils sont pass\u00e9s par des moments de remises en question de leurs habitudes et de leurs savoirs. La fusion bouleverse les normes implicites et explicites, la collaboration avec de nouveaux coll\u00e8gues de travail et g\u00e9n\u00e8re une transformation identitaire. De fa\u00e7on globale, \u00e0 travers des strat\u00e9gies et des modes de d\u00e9fense divers, les professionnels surmontent leurs difficult\u00e9s au travail et mobilisent leurs exp\u00e9riences avec intelligence lorsqu\u2019ils se trouvent confront\u00e9s \u00e0 des changements ou \u00e0 des situations impr\u00e9vues.<\/p>\n

    Apr\u00e8s une phase d\u2019int\u00e9gration de quelques mois, puis d\u2019assimilation des diff\u00e9rences de chacun, le groupe des urgences se transforme et d\u00e9veloppe une nouvelle \u00e9quipe, diff\u00e9rente et plus riche. Les tensions du d\u00e9but entre les deux \u00e9quipes soignantes s\u2019apaisent petit \u00e0 petit.<\/p>\n

    Le sentiment d\u2019appartenance au groupe<\/h2>\n

    Plus de un an apr\u00e8s, les sentiments des soignants apparaissent partag\u00e9s. Le processus de changement et de fusion des deux \u00e9quipes a abouti \u00e0 la formation d\u2019une nouvelle \u00e9quipe, avec plus ou moins la pr\u00e9sence relative de quelques \u00ab\u00a0r\u00e9fractaires\u00a0\u00bb.<\/p>\n

    L\u2019identit\u00e9 professionnelle des soignants se traduit par un sentiment d\u2019appartenance \u00e0 leur m\u00e9tier et \u00e0 l\u2019\u00e9quipe soignante. Elle permet de s\u2019identifier parmi les autres soignants des urgences et de se diff\u00e9rencier par rapport aux \u00e9quipes des nombreux services pr\u00e9sents sur le nouveau site. En ressortent un fort corporatisme et le souhait de se d\u00e9marquer des autres services, ce qui constitue un facteur de construction des identit\u00e9s professionnelles et une culture de m\u00e9tier. L\u2019\u00e9quipe des urgences se caract\u00e9rise par de fortes interactions interpersonnelles et de faibles relations avec les autres services. Des r\u00e9sistances peuvent appara\u00eetre lorsque certains ne sont pas dispos\u00e9s \u00e0 coop\u00e9rer. L\u2019entraide et la solidarit\u00e9 des membres de l\u2019\u00e9quipe soignante concourent donc \u00e0 l\u2019affirmation de l\u2019identit\u00e9 professionnelle de chacun.<\/p>\n

    L\u2019\u00e9quipe des urgences regroupe une centaine d\u2019agents issus de professions diff\u00e9rentes avec des exp\u00e9riences, des cultures, des histoires personnelles vari\u00e9es. La plupart affichent une grande fiert\u00e9 de travailler au sein des urgences. C\u2019est \u00e0 travers des situations de stress \u2013 la gestion de l\u2019agressivit\u00e9 des patients et des familles, des tensions entre les personnalit\u00e9s et la confrontation \u00e0 des pratiques de travail diff\u00e9rentes \u2013 que les urgences forment une nouvelle communaut\u00e9 de personnes et construisent une identit\u00e9 commune.<\/p>\n

    La reconnaissance identitaire<\/h2>\n

    La qu\u00eate de reconnaissance est tr\u00e8s variable d\u2019un individu \u00e0 l\u2019autre. Pour certains, elle se manifeste essentiellement dans la sph\u00e8re professionnelle ; pour d\u2019autres, la reconnaissance par les proches et le conjoint est primordiale. Elle reste un \u00e9l\u00e9ment fondamental pour affirmer son identit\u00e9. Les changements affectent les soignants et vont les conduire \u00e0 faire des compromis.<\/p>\n