{"id":15523,"date":"2013-07-01T00:00:00","date_gmt":"2013-06-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/une-transformation-achats-reussie\/"},"modified":"2018-03-08T10:09:07","modified_gmt":"2018-03-08T09:09:07","slug":"une-transformation-achats-reussie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/","title":{"rendered":"Une transformation achats r\u00e9ussie"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le contexte \u00e9conomique actuel des h\u00f4pitaux fait que ceux-ci recherchent une diminution de leurs co\u00fbts dans leur fonctionnement mais \u00e9galement dans leurs investissements. Les h\u00f4pitaux ont toutefois constat\u00e9 qu\u2019acheter des produits syst\u00e9matiquement moins chers ou en quantit\u00e9 moindre, sans strat\u00e9gie d\u2019achat globale, pouvait entra\u00eener des dysfonctionnements dans les services (praticiens, personnels soignants, h\u00f4teliers\u2026) et une plus faible satisfaction des patients et de leur famille.<\/p>\n<p>Toute une s\u00e9rie d\u2019\u00e9volutions du monde hospitalier fait que la fonction achat devient un enjeu strat\u00e9gique pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Parmi ces \u00e9volutions majeures, on peut citer :<\/p>\n<ul>\n<li>la mise en \u0153uvre de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 (T2A), qui conduit les \u00e9tablissements \u00e0 une recherche d\u2019optimisation des moyens et d\u2019efficience accrue dans les projets d\u2019investissement et les achats de fonctionnement ;<\/li>\n<li>la mise en place d\u2019une nouvelle gouvernance support\u00e9e par la cr\u00e9ation de p\u00f4les d\u2019activit\u00e9 clinique et m\u00e9dico-technique qui int\u00e8grent une logique de d\u00e9l\u00e9gation de gestion ;<\/li>\n<li>l\u2019\u00e9volution des fonctions manag\u00e9riales qui font que des appuis techniques aux fonctions m\u00e9dicales vont devoir se professionnaliser et int\u00e9grer des processus d\u2019achats performants ;<\/li>\n<li>la n\u00e9cessaire int\u00e9gration des syst\u00e8mes d\u2019information qui, au-del\u00e0 du support m\u00e9dical, touche l\u2019organisation de la <em>supply chain<\/em> pour assurer le bon fonctionnement de la structure ;<\/li>\n<li>l\u2019int\u00e9gration d\u2019un processus achats d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9 qui n\u00e9cessite la ma\u00eetrise des processus ;<\/li>\n<li>la cr\u00e9ation de communaut\u00e9s hospitali\u00e8res de territoire qui vont engendrer des regroupements de structures faisant appel \u00e0 des acheteurs \u0153uvrant pour un ensemble d\u2019\u00e9tablissements. Cet \u00e9tat de fait, d\u00e9crit dans les sch\u00e9mas r\u00e9gionaux d\u2019organisation sanitaire (Sros) de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, va n\u00e9cessiter des acheteurs rompus \u00e0 l\u2019analyse des besoins et ma\u00eetrisant les processus d\u2019achats group\u00e9s ;<\/li>\n<li>le d\u00e9veloppement de nouvelles technologies m\u00e9dicales qui font que les acheteurs doivent d\u00e9sormais g\u00e9rer des projets de forte technologie avec l\u2019appui des experts m\u00e9dicaux techniques ;<\/li>\n<li>les \u00e9volutions des politiques de gestion de la qualit\u00e9 et des risques qui font que ces pr\u00e9occupations doivent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es d\u00e8s le d\u00e9but du processus achats ;<\/li>\n<li>de nouvelles attentes de patients plus \u00ab consommateurs de soins \u00bb qui attendent des \u00e9tablissements une qualit\u00e9 de service grandissante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Au-del\u00e0 de ces \u00e9volutions, certaines prises de conscience ont vu le jour :<\/p>\n<ul>\n<li>la fonction achat couvre l\u2019ex\u00e9cution de la majeure partie des d\u00e9penses hospitali\u00e8res (hors frais de personnel et frais financier) via la r\u00e9alisation de march\u00e9s de travaux, de fournitures et de services ;<\/li>\n<li>une fonction achat performante est une source d\u2019optimisation des d\u00e9penses et des performances en mati\u00e8re de qualit\u00e9 de soins mais \u00e9galement de diminution des risques fonctionnels, \u00e9conomiques, juridiques et sociaux ;<\/li>\n<li>les seules consignes d\u2019acheter moins ou d\u2019acheter moins cher ne sont pas \u00e0 elles seules de v\u00e9ritables politiques achats ni des garanties de bonne gestion ;<\/li>\n<li>il y a une obligation de d\u00e9velopper et soutenir le dialogue autour des achats entre les corps administratifs et m\u00e9dicaux et la n\u00e9cessit\u00e9 de renforcer la collaboration sur chaque dossier d\u2019achat entre prescripteurs (techniques et m\u00e9dicaux), approvisionneurs et acheteurs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le code des march\u00e9s publics doit enfin \u00eatre vu comme un ensemble positif de techniques d\u2019achats et non comme une contrainte administrative, pour peu que les besoins fonctionnels et les logiques d\u2019achats soient clairement d\u00e9finis en amont de la phase de mise en concurrence et passation de march\u00e9s\/contrats.<\/p>\n<p>Les enjeux de la performance des achats hospitaliers reposent sur une dynamique manag\u00e9riale qui permet non seulement de bien faire, mais aussi de choisir la meilleure chose \u00e0 faire. Cette dynamique nous conduit \u00e0 mettre l\u2019accent sur la d\u00e9finition des meilleures strat\u00e9gies d\u2019achats et la bonne mise en \u0153uvre des pratiques d\u2019achats. Les acheteurs hospitaliers doivent choisir les meilleures pratiques \u00e0 mettre en \u0153uvre avec leurs experts techniques et ils doivent garantir leur bonne ex\u00e9cution dans le cadre des r\u00e8gles qui r\u00e9gissent la gestion dans le secteur hospitalier. C\u2019est seulement \u00e0 ce prix que l\u2019\u00e9tablissement devient un \u00ab h\u00f4pital bon acheteur \u00bb dans le cadre d\u2019actions politiques cibl\u00e9es (d\u00e9veloppement durable, Agenda 21\u2026).<\/p>\n<h1>L\u2019exp\u00e9rience du CHU de Nantes<\/h1>\n<p>Pour conduire notre audit, l\u2019intervention d\u2019un tiers nous paraissait capitale, tant pour des probl\u00e9matiques de ressources et de comp\u00e9tences que pour b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un regard objectif et externe. Le cabinet Crop and Co, retenu suite au lancement d\u2019une proc\u00e9dure adapt\u00e9e, nous a donc accompagn\u00e9s dans cette longue d\u00e9marche de 24 mois \u00e0 partir de l\u2019\u00e9t\u00e9 2011.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2013_366_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Mise en place du plan d\u2019action achat et ses b\u00e9n\u00e9fices<\/h2>\n<p>En 2011, nous avons anticip\u00e9 le plan Phare en nous engageant dans l\u2019audit de notre fonction achat et en nous faisant accompagner en mati\u00e8re de formation et de coaching des acheteurs. Nous nous sommes munis d\u2019une v\u00e9ritable bo\u00eete \u00e0 outils que constituent les formulaires achat, les trames de n\u00e9gociation, les m\u00e9thodes de benchmarking, les techniques de calcul de gains, les cartographies des achats et des fournisseurs. Nous avons appris \u00e0 anticiper aupr\u00e8s de nos fournisseurs. Le programme Phare est arriv\u00e9 fin 2011 comme une v\u00e9ritable opportunit\u00e9. Les achats ont r\u00e9ellement pris leur dimension strat\u00e9gique. Notre vision s\u2019est structur\u00e9e, et avec elle notre organisation. Une gouvernance s\u2019est mise en place avec un comit\u00e9 de pilotage pr\u00e9sid\u00e9 par le directeur g\u00e9n\u00e9ral, \u00e0 laquelle les autres directeurs du CHU prennent \u00e9galement part. L\u2019\u00e9tat-major de la direction des achats est constitu\u00e9 de deux coordinateurs pour les achats m\u00e9dicaux et non m\u00e9dicaux, d\u2019un contr\u00f4leur de gestion achats, d\u2019une assistante et d\u2019une cellule march\u00e9 charg\u00e9e d\u2019intervenir le plus en amont possible.<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, les achats sont partie prenante de la r\u00e9organisation du CHU de Nantes en plates-formes hospitalo-universitaires. Nous trouvons des gisements d\u2019\u00e9conomies dans les consommations courantes \u2013 l\u2019affranchissement postal par exemple \u2013 comme dans les achats techniques. Le message qui est pass\u00e9, c\u2019est que les achats permettent non seulement de r\u00e9aliser des \u00e9conomies, mais qu\u2019ils renforcent l\u2019organisation de l\u2019h\u00f4pital et la performance au service des patients.<\/p>\n<p>Avec le recul, nous insistons sur deux choses : ne jamais se couper des autres fonctions hospitali\u00e8res et avoir recours \u00e0 la formation : dans un CHU comme celui de Nantes, qui ach\u00e8te chaque ann\u00e9e pour 250 millions d\u2019euros, on compte 63 acheteurs, mais seuls 10 exercent cette fonction \u00e0 temps plein. Il faut donc former ces acheteurs ainsi que les managers de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_02\">encadr\u00e9 2<\/button><div id=\"enc_2013_366_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>Le CHU de Nantes en quelques chiffres (2011)<\/h2>\n<ul>\n<li>Montant d\u2019achat annuel : 237 millions d\u2019euros (hors d\u00e9penses pass\u00e9es par la direction des affaires financi\u00e8res et service personnel)<\/li>\n<li>16 domaines d\u2019achats d\u00e9finis au sein de l\u2019organisation de l\u2019h\u00f4pital<\/li>\n<li>63 acheteurs identifi\u00e9s totalisant 23 \u00e9quivalents temps plein<\/li>\n<li>68 000 commandes<\/li>\n<li>77\u00a0000 factures<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>La mission s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e en trois temps et nous avons voulu mettre l\u2019accent sur l\u2019accompagnement terrain de nos \u00e9quipes, \u00e0 travers des dossiers d\u2019achats majeurs identifi\u00e9s ; l\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9tant que chaque processus puisse b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019expertise du cabinet.<\/p>\n<p>La phase de diagnostic a consist\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser un \u00e9tat des lieux au moyen d\u2019entretiens et d\u2019enqu\u00eates en ligne des diff\u00e9rents acteurs achats, de faire appara\u00eetre notre maturit\u00e9 passive sur la fonction et de pointer les principaux dysfonctionnements suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>une politique d\u2019achat d\u2019\u00e9tablissement non formalis\u00e9e et, par cons\u00e9quent, une absence de strat\u00e9gie d\u2019achat ;<\/li>\n<li>des pratiques d\u2019achats tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes d\u2019un domaine \u00e0 l\u2019autre ;<\/li>\n<li>un niveau de comp\u00e9tences et de maturit\u00e9 diverses d\u2019un secteur \u00e0 l\u2019autre : travaux, m\u00e9dicaments, dispositifs m\u00e9dicaux, \u00e9quipements m\u00e9dicaux, \u00e9quipements non m\u00e9dicaux, prestations de service, fournitures de laboratoire, produits sanguins, etc. ;<\/li>\n<li>pas de gouvernance sur la th\u00e9matique achat, une logique budg\u00e9taire uniquement ;<\/li>\n<li>une organisation cloisonn\u00e9e, sans transversalit\u00e9, essentiellement guid\u00e9e par le code des march\u00e9s publics dans la phase de mise en concurrence.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_03\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2013_366_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Cartographie des achats 2011<br \/>\nPortefeuille de 237 millions d\u2019euros<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27895\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_01.png\" alt=\"ill_2013_366_01\" width=\"600\" height=\"308\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_01-300x154.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Les d\u00e9penses li\u00e9es aux secteurs pharma\/arsenal\/labo\/biomed repr\u00e9sentent 63 % en 2011.<\/p>\n<\/div>\n<p>De m\u00eame, l\u2019animation des achats \u00e9tait centr\u00e9e sur l\u2019instruction des march\u00e9s et insuffisamment orient\u00e9e dans la recherche de valeur ajout\u00e9e du fournisseur que l\u2019acheteur peut capter au travers des leviers d\u2019achats (<em>sourcing<\/em>, <em>benchmarking<\/em>, veille, mesure de la performance\u2026). Le CHU a pris conscience que la r\u00e9duction de prix n\u2019est pas le seul levier de gains et que les principales sources d\u2019\u00e9conomies r\u00e9sident dans la modification des pratiques et de la conduite du changement en mati\u00e8re d\u2019achats.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_04\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2013_366_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Planning du projet achat<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27894\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_02.png\" alt=\"ill_2013_366_02\" width=\"600\" height=\"274\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_02.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_02-300x137.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Fort de ce constat, le CHU a d\u00e9fini les objectifs suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9finir une organisation cible et une gouvernance adapt\u00e9e ;<\/li>\n<li>afficher une politique achat ;<\/li>\n<li>d\u00e9ployer des outils communs ;<\/li>\n<li>renforcer la cr\u00e9dibilit\u00e9 et faire valoir le poids du CHU face aux fournisseurs ;<\/li>\n<li>mettre en place des indicateurs de suivi de la performance achat\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2026 le tout devant toujours \u00eatre effectu\u00e9 dans le respect du code des march\u00e9s publics, en garantissant la bonne prise en charge des patients et la satisfaction des clients internes.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_05\">figure 3<\/button><div id=\"enc_2013_366_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 3<\/span><\/p>\n<h2>Les cinq axes de la politique achat du CHU de Nantes<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27893\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_03.png\" alt=\"ill_2013_366_03\" width=\"600\" height=\"581\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_03.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_03-300x291.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>La seconde phase a permis de mettre en \u0153uvre les diff\u00e9rents sc\u00e9narios d\u2019organisation et de rattachement de la direction. Ce point d\u2019\u00e9tape a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement d\u00e9licat et le soutien de la direction g\u00e9n\u00e9rale a \u00e9t\u00e9 primordial. Deux choix s\u2019offraient :<\/p>\n<ul>\n<li>une centralisation des achats, qui affirme la position de la direction et facilite la transformation. Toutefois, l\u2019adh\u00e9sion g\u00e9n\u00e9rale reste plus difficile \u00e0 atteindre ;<\/li>\n<li>une organisation d\u00e9centralis\u00e9e, pour laquelle la professionnalisation est plus progressive mais qui a l\u2019avantage d\u2019op\u00e9rer en douceur, de conserver une flexibilit\u00e9 et une proximit\u00e9 avec les processus m\u00e9tier, de renforcer la transversalit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement et d\u2019accro\u00eetre les actions de synergies.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La direction des achats a \u00e9t\u00e9 rattach\u00e9e directement \u00e0 la direction g\u00e9n\u00e9rale apr\u00e8s un premier bilan de six mois pour une meilleure l\u00e9gitimit\u00e9 transverse. Un tel projet doit b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un appui fort du chef d\u2019\u00e9tablissement et d\u2019un comit\u00e9 de gouvernance pour arbitrer les orientations. Il convient aussi d\u2019identifier clairement un point d\u2019entr\u00e9e en interne pour son orchestration.<\/p>\n<p>Dans un souci de rassurer chaque acteur, il nous a paru important d\u2019afficher le r\u00f4le respectif de chacun tout au long du processus, en insistant notamment sur le bin\u00f4me acheteur\/prescripteur. Le CHU a opt\u00e9 pour une transformation progressive, avec une coordination des achats d\u00e9centralis\u00e9e. L\u2019\u00e9quipe a \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9e avec l\u2019arriv\u00e9e de deux coordonnateurs, m\u00e9dical et non m\u00e9dical, dont les missions principales sont d\u2019identifier et piloter le plan d\u2019action achat des processus relevant de leur domaine, venir en appui aux acheteurs, d\u00e9velopper la relation avec les prescripteurs et d\u00e9ployer les outils.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_06\">figure 4<\/button><div id=\"enc_2013_366_06\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 4<\/span><\/p>\n<h2>Organigramme de la direction des achats et des processus achats<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27892\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_04.png\" alt=\"ill_2013_366_04\" width=\"600\" height=\"466\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_04.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_04-300x233.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>En lien avec les coordonnateurs, le contr\u00f4leur de gestion achat assure le suivi de la performance achat en transversal gr\u00e2ce \u00e0 des indicateurs communs et l\u2019harmonisation des bonnes pratiques.<\/p>\n<p>La cellule des march\u00e9s fait partie int\u00e9grante de la direction achat, et ce pour mieux ma\u00eetriser les risques juridiques des march\u00e9s et en collaboration avec les coordonnateurs pour r\u00e9fl\u00e9chir aux meilleurs montages contractuels \u00e0 adopter.<\/p>\n<p>Nous avons d\u00e9fini une gouvernance, avec notamment un comit\u00e9 des achats trimestriel au cours duquel nous mettons l\u2019accent sur les actions de la direction des achats et les succ\u00e8s de nos acheteurs. Nous insistons sur ce dernier point afin de ne pas \u00eatre uniquement per\u00e7us comme des \u00ab chercheurs de gains \u00bb.<\/p>\n<p>Enfin, nous avons b\u00e2ti un r\u00e9el plan de formation, avec des programmes adapt\u00e9s sur des cycles de six jours pour les acheteurs temps plein, deux jours pour ceux \u00e0 temps partag\u00e9, et une sensibilisation sur la fonction pour les directeurs fonctionnels et de soins. Certains processus comme les travaux, le biom\u00e9dical et l\u2019informatique ont sollicit\u00e9 des actions \u00e0 la carte. Trop de personnes ont une vision des achats limit\u00e9e \u00e0 la stricte n\u00e9gociation. Au-del\u00e0 des messages cl\u00e9s, ces formations ont aussi \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de \u00ab d\u00e9cloisonner \u00bb les processus (diff\u00e9rents m\u00e9tiers de l\u2019h\u00f4pital) et de partager des retours d\u2019exp\u00e9rience entre les acteurs.<\/p>\n<p>Pour une meilleure anticipation, nous avons introduit dans nos contrats de p\u00f4les une clause de performance achat coupl\u00e9e \u00e0 des indicateurs, et revu le circuit des fiches d\u2019\u00e9tudes d\u2019impacts. La mise en place de cette professionnalisation fait d\u00e9j\u00e0 appara\u00eetre des r\u00e9sultats encourageants, tant sur l\u2019adh\u00e9sion des personnes que sur les gains \u00e9conomiques.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_07\">tableau 1<\/button><div id=\"enc_2013_366_07\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9partition du panel fournisseurs 2011<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27891\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_05.png\" alt=\"ill_2013_366_05\" width=\"600\" height=\"113\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_05.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_05-300x57.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Cette r\u00e9partition met en avant les fournisseurs pour lesquels nous devons concentrer nos efforts (classe A), et pour lesquels nous devons mener une r\u00e9flexion avec les processus pour r\u00e9duire notre panel (classe C).<\/p>\n<\/div>\n<h2>Quelques chiffres sur le PAA 2012<\/h2>\n<ul>\n<li>2012 : 7 % de gains objectifs, soit 7\u00a0489 k\u20ac sur un p\u00e9rim\u00e8tre achat identifi\u00e9 de 73\u00a0301 k\u20ac.<\/li>\n<li>2013 : 4 % de gains objectifs, soit 3\u00a0242 k\u20ac sur un p\u00e9rim\u00e8tre achat identifi\u00e9 de 79 485 k\u20ac.<\/li>\n<li>2014 : 4,4 % de gains objectifs, soit 2\u00a0054 k\u20ac sur le p\u00e9rim\u00e8tre identifi\u00e9 de 46 265 k\u20ac.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nos r\u00e9sultats sont dans la cible de nos engagements du contrat pluriannuel d\u2019objectifs et de moyens (3 \u00e0 5 % par an).<\/p>\n<p><em>Nota bene<\/em> : le gain 2012 est principalement d\u00fb \u00e0 deux gros dossiers d\u2019investissement.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_08\">encadr\u00e9 3<\/button><div id=\"enc_2013_366_08\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 3<\/span><\/p>\n<h2>La bo\u00eete \u00e0 outils \u00e0 destination des acheteurs<\/h2>\n<p>Nous avons ax\u00e9 nos premiers travaux sur la r\u00e9daction de notre proc\u00e9dure g\u00e9n\u00e9rale d\u2019achat, accompagn\u00e9e d\u2019une proc\u00e9dure par \u00e9tapes cl\u00e9s du processus, huit en tout. De nombreux ateliers ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s, impliquant les acheteurs, la cellule des march\u00e9s et la qualit\u00e9. Aujourd\u2019hui, ces documents constituent un v\u00e9ritable guide pour tous les acteurs.<\/p>\n<p>Nous avons prioris\u00e9 la mise en place de formulaires pour tous les achats sup\u00e9rieurs \u00e0 15 000 \u20ac HT. Ils garantissent le respect de chaque \u00e9tape (d\u00e9finition du besoin, identification du centre d\u2019achat, analyse du march\u00e9, strat\u00e9gie, r\u00e9troplanning\u2026) et comportent des points de validation par nos coordonnateurs.<\/p>\n<p>Les outils fondamentaux achats (matrices Swot et Kraljic\u2026) n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 oubli\u00e9s, ainsi que les instruments pour mener \u00e0 bien une n\u00e9gociation, \u00e9tablir une strat\u00e9gie, mesurer la performance du fournisseur, etc. Il nous reste \u00e0 travailler sur des trames types de cahier des charges par typologie d\u2019achat.<\/p>\n<p>La construction de notre plan d\u2019action achat a \u00e9t\u00e9 l\u2019autre temps fort de notre projet. D\u00e9ploy\u00e9 dans le cadre du programme Phare ayant pour objectif national un gain sur achats de 910 millions d\u2019euros sur trois ans), nous le pilotons chaque semestre, via une trame de collecte et un mode op\u00e9ratoire sur le calcul des gains. Le premier recensement a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 fin mars 2012, pour r\u00e9actualisation en juin et d\u00e9cembre chaque ann\u00e9e. Si sa mise en \u0153uvre s\u2019est op\u00e9r\u00e9e difficilement, ce tableur a le m\u00e9rite de tracer la plus-value de l\u2019acheteur et de piloter les dossiers strat\u00e9giques.<\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_366_09\">tableau 2<\/button><div id=\"enc_2013_366_09\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 2<\/span><\/p>\n<h2>Participation \u00e0 la performance achat<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27890\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_06.png\" alt=\"ill_2013_366_06\" width=\"600\" height=\"272\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_06.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ill_2013_366_06-300x136.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Mutualisation des achats &#8211; UniHA<\/h2>\n<p>Notre professionnalisation se poursuit en parall\u00e8le \u00e0 travers notre fort taux d\u2019adh\u00e9sion aux segments UniHA (87 % et deuxi\u00e8me rang sur les \u00e9tablissements adh\u00e9rents) et 26 % de nos achats sont pass\u00e9s sur ces march\u00e9s group\u00e9s nationaux.<\/p>\n<h2>Les r\u00e9sultats atteints<\/h2>\n<ul>\n<li>Implication forte de la direction g\u00e9n\u00e9rale.<\/li>\n<li>Int\u00e9gration des achats dans l\u2019organisation de l\u2019h\u00f4pital.<\/li>\n<li>Engagement dans la gouvernance des p\u00f4les de l\u2019h\u00f4pital.<\/li>\n<li>Renforcement des processus achat, communs, plus \u00e9tendus, plus outill\u00e9s.<\/li>\n<li>Cr\u00e9ation d\u2019un dispositif de pilotage central des achats.<\/li>\n<li>Pilotage d\u2019une communication en interne et en externe.<\/li>\n<li>D\u00e9veloppement de comp\u00e9tences achats individuelles et collectives.<\/li>\n<li>Maintien d\u2019un effort vers des achats group\u00e9s au plan national.<\/li>\n<li>Un effort individuel et collectif vital pour la transformation.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Et demain ?<\/h1>\n<p>Quoique forts encourageants, les r\u00e9sultats ne constituent pas une fin de la d\u00e9marche achat entreprise au sein de l\u2019\u00e9tablissement. Il reste encore de la performance achat \u00e0 conqu\u00e9rir sur les mois et les ann\u00e9es qui viennent pour la mettre au service du personnel et des patients. Pour cela, l\u2019\u00e9tablissement veut mener une d\u00e9marche achat qui contribue \u00e0 :<\/p>\n<ul>\n<li>renforcer les strat\u00e9gies d\u2019achats par famille en lien avec la politique achat de l\u2019\u00e9tablissement ;<\/li>\n<li>faire des proc\u00e9dures d\u2019achats une routine en g\u00e9n\u00e9ralisant l\u2019utilisation des outils (formulaires, synth\u00e8se des dossiers majeurs\u2026) ;<\/li>\n<li>poursuivre l\u2019appropriation des outils achats en amont (analyse strat\u00e9gique, revues fournisseurs, clausier de n\u00e9gociation, etc.) ;<\/li>\n<li>atteindre un rythme de gains sur achats de 5 % par an apr\u00e8s une mont\u00e9e progressive en comp\u00e9tence collective en suivant les objectifs du programme Phare ;<\/li>\n<li>mettre en place un syst\u00e8me d\u2019information achat pour compl\u00e9ter l\u2019e-procurement, \u00e9tendre le portail fournisseurs et mener \u00e0 bien le projet de d\u00e9mat\u00e9rialisation des pi\u00e8ces de march\u00e9s, et de la facture.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les gains permettront de d\u00e9gager des marges de man\u0153uvre, notamment sur le titre II (d\u00e9penses m\u00e9dicales), pour faire face aux red\u00e9ploiements d\u2019activit\u00e9s nouvelles et aux innovations.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffApr\u00e8s un premier bilan initi\u00e9 fin 2008 mettant en \u00e9vidence une  fonction achat tr\u00e8s \u00e9clat\u00e9e et un manque de professionnalisation du m\u00e9tier, le CHU de Nantes a pris l\u2019initiative d\u2019auditer et de professionnaliser sa direction des achats en 2011. 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Pour les auteurs, la particularit\u00e9 du projet n\u2019est pas tant li\u00e9e aux r\u00e9sultats absolus g\u00e9n\u00e9r\u00e9s, notamment en termes de gains sur achats, qu\u2019au chemin parcouru : d\u2019une maturit\u00e9 achats passive dans une organisation \u00ab lourdement \u00bb impr\u00e9gn\u00e9e de culture hospitali\u00e8re \u00e0 l\u2019appropriation significative d\u2019un nouveau m\u00e9tier n\u00e9cessitant ajustement des  comp\u00e9tences et \u00e9volution significative des comportements.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[1177,1173,1174,469,1158,1175,1176,4195,1178],"class_list":["post-15523","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-boite-a-outils","tag-conduite-du-changement","tag-coordination","tag-formation","tag-plan-daction-achat","tag-politique-achat","tag-programme-phare","tag-transformation-progressive","tag-uniha"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Une transformation achats r\u00e9ussie - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Une transformation achats r\u00e9ussie - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffApr\u00e8s un premier bilan initi\u00e9 fin 2008 mettant en \u00e9vidence une fonction achat tr\u00e8s \u00e9clat\u00e9e et un manque de professionnalisation du m\u00e9tier, le CHU de Nantes a pris l\u2019initiative d\u2019auditer et de professionnaliser sa direction des achats en 2011. 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Les achats \u00e9tant le deuxi\u00e8me poste de d\u00e9penses et l\u2019\u00e9tablissement \u00e9tant dans un contexte de d\u00e9ficit budg\u00e9taire (important en 2008), la direction g\u00e9n\u00e9rale a mesur\u00e9 tous les enjeux que repr\u00e9sente une direction achats efficace et performante. Pour les auteurs, la particularit\u00e9 du projet n\u2019est pas tant li\u00e9e aux r\u00e9sultats absolus g\u00e9n\u00e9r\u00e9s, notamment en termes de gains sur achats, qu\u2019au chemin parcouru : d\u2019une maturit\u00e9 achats passive dans une organisation \u00ab lourdement \u00bb impr\u00e9gn\u00e9e de culture hospitali\u00e8re \u00e0 l\u2019appropriation significative d\u2019un nouveau m\u00e9tier n\u00e9cessitant ajustement des comp\u00e9tences et \u00e9volution significative des comportements.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2013-06-30T22:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-03-08T09:09:07+00:00","author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"11 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"Une transformation achats r\u00e9ussie","datePublished":"2013-06-30T22:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-08T09:09:07+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/"},"wordCount":2245,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["bo\u00eete \u00e0 outils","conduite du changement","coordination","formation","plan d\u2019action achat","politique achat","programme Phare","transformation progressive","UniHA"],"articleSection":["dossier","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-transformation-achats-reussie\/","name":"Une transformation achats r\u00e9ussie - 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