{"id":15524,"date":"2013-07-01T00:00:00","date_gmt":"2013-06-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/rationaliser-nest-pas-rationner\/"},"modified":"2018-03-08T10:07:46","modified_gmt":"2018-03-08T09:07:46","slug":"rationaliser-nest-pas-rationner","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/rationaliser-nest-pas-rationner\/","title":{"rendered":"Rationaliser n\u2019est pas rationner"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019organisation des achats de l\u2019AP-HM a subi de nombreuses modifications. D\u2019une organisation fortement centralis\u00e9e, elle conna\u00eet depuis quatre ans un syst\u00e8me plus \u00e9clat\u00e9 entre quatre principales directions acheteuses dont la coordination est assur\u00e9e par le directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint. Les domaines de comp\u00e9tence de ces quatre directions achats sont bien identifi\u00e9s et couvrent l\u2019ensemble des achats de l\u2019AP-HM : les achats de travaux (direction des travaux et des services techniques – DTST), les achats relevant du secteur biom\u00e9dical, des laboratoires et de la pharmacie (direction m\u00e9dico-technique et des \u00e9quipements biom\u00e9dicaux – DMTEB), les achats relevant du secteur h\u00f4telier, logistique et du mat\u00e9riel li\u00e9 aux soins (direction des services \u00e9conomiques et de la logistique – DSEL) et enfin les achats informatiques et des nouvelles technologies de l\u2019information et de la communication (NTIC) (direction des syst\u00e8mes d\u2019information et de l\u2019organisation – DSIO).<\/p>\n

Le lancement de la d\u00e9marche<\/h1>\n

La participation de l\u2019AP-HM au lancement et \u00e0 l\u2019entr\u00e9e dans le programme Phare est le fruit d\u2019un certain nombre de constats.<\/p>\n

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  • Les d\u00e9penses li\u00e9es aux achats repr\u00e9sentent le second poste de d\u00e9pense de l\u2019institution, soit environ 30 % du budget de l\u2019\u00e9tablissement. Les efforts op\u00e9r\u00e9s dans la mise en \u0153uvre du plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre (PRE) ayant concern\u00e9 essentiellement le titre 1, il est apparu indispensable de concentrer les efforts sur les titres 2 et 3.<\/li>\n
  • L\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) Provence-Alpes-C\u00f4te d\u2019Azur (PACA) a imm\u00e9diatement, d\u00e8s 2011, \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e comme agence pilote par la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS). L\u2019accompagnement propos\u00e9 au centre hospitalier d\u2019Avignon et la mise en \u0153uvre de leur plan de performance achat ont fait l\u2019objet d\u2019un certain nombre de retours lors des conventions achats r\u00e9gionales. En tant que premier \u00e9tablissement de la r\u00e9gion et troisi\u00e8me CHU de France, l\u2019AP-HM a donc fortement souhait\u00e9 entrer dans la d\u00e9marche initi\u00e9e par la DGOS. \u00c0 ce titre, b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019un accompagnement sp\u00e9cifique dans le lancement du programme dans la r\u00e9gion, l\u2019ARS a mis \u00e0 disposition de l\u2019\u00e9tablissement, pendant quelques jours, un cabinet de conseil.<\/li>\n<\/ul>\n
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    • Afin d\u2019optimiser au mieux son organisation et engager une politique achat qui s\u2019inscrit v\u00e9ritablement dans le temps et dans le projet d\u2019\u00e9tablissement, la constitution d\u2019un plan d\u2019action achat (PAA) pluriannuel s\u2019est impos\u00e9 comme une \u00e9vidence.<\/li>\n<\/ul>\n

      La participation active de l\u2019AP-HM lors des deux phases Armen, en tant que parrain et leader sur la phase 1 et participante \u00e0 deux groupes de travail sur la phase 2, a d\u00e9finitivement ancr\u00e9 la d\u00e9marche dans les objectifs strat\u00e9giques de l\u2019institution.<\/p>\n

      Ainsi, sur la phase 1, le Pr Guy Moulin, pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME), a \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9 pour accompagner les r\u00e9flexions du groupe \u00ab\u00a0Imagerie de coupe\u00a0\u00bb. La DMTEB a \u00e9galement particip\u00e9, comme leader, aux propositions de ce groupe.<\/p>\n

      Sur la phase 2, l\u2019AP-HM a particip\u00e9 de fa\u00e7on active aux r\u00e9flexions des groupes \u00ab Petit mat\u00e9riel m\u00e9dico-chirurgical non st\u00e9rile \u00bb (DSEL) et \u00ab Serveurs \u00bb (DSIO). Cet engagement fort de l\u2019AP-HM t\u00e9moigne de sa volont\u00e9 de lancer un v\u00e9ritable programme d\u2019am\u00e9lioration de la performance de ses achats.<\/p>\n

      La coll\u00e9gialit\u00e9, gage de r\u00e9ussite<\/h1>\n

      Apr\u00e8s avoir particip\u00e9 \u00e0 un certain nombre de rendez-vous nationaux et r\u00e9gionaux sur la th\u00e9matique, la direction de l\u2019\u00e9tablissement a mis en place deux structures de gestion de projet : un comit\u00e9 de pilotage et un comit\u00e9 op\u00e9rationnel.<\/p>\n

      Le comit\u00e9 de pilotage a \u00e9t\u00e9 r\u00e9uni en avril 2012, rassemblant les directeurs concern\u00e9s par la d\u00e9marche. Un premier \u00e9change a permis de bien cerner les objectifs assign\u00e9s par la direction g\u00e9n\u00e9rale, les enjeux de la d\u00e9marche et les r\u00e9sultats attendus.<\/p>\n

      Les r\u00e9sultats du premier autodiagnostic effectu\u00e9 au sein de toutes les directions acheteuses ont permis d\u2019identifier des points d\u2019am\u00e9lioration et de vraies r\u00e9ussites. La transversalit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 per\u00e7ue comme une richesse de l\u2019organisation lorsqu\u2019elle donne lieu \u00e0 un suivi r\u00e9gulier des dossiers institutionnels partag\u00e9s. Parmi les \u00e9l\u00e9ments relev\u00e9s, les points suivants ont notamment \u00e9t\u00e9 per\u00e7us par l\u2019ensemble des acteurs de la d\u00e9marche comme des points d\u2019am\u00e9lioration sensibles :<\/p>\n

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      • l\u2019harmonisation d\u2019outils de reporting<\/em> et de contr\u00f4le de gestion sp\u00e9cifique achat ;<\/li>\n
      • la mont\u00e9e en comp\u00e9tence des responsables achats des diff\u00e9rentes directions ;<\/li>\n
      • le sourcing<\/em> fournisseur n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019\u00e9valuation du juste besoin ;<\/li>\n
      • la meilleure implication des prescripteurs dans le suivi et l\u2019\u00e9valuation de l\u2019achat.<\/li>\n<\/ul>\n