{"id":15552,"date":"2013-10-01T00:00:00","date_gmt":"2013-09-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/le-dossier-patient-informatise-dans-les-hopitaux-de-proximite\/"},"modified":"2018-03-07T17:38:06","modified_gmt":"2018-03-07T16:38:06","slug":"le-dossier-patient-informatise-dans-les-hopitaux-de-proximite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-dossier-patient-informatise-dans-les-hopitaux-de-proximite\/","title":{"rendered":"Le dossier patient informatis\u00e9 dans les h\u00f4pitaux de proximit\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019objectif principal de cette d\u00e9marche \u00e9tait de permettre \u00e0 des \u00e9tablissements de petite taille de mettre en place un circuit du m\u00e9dicament s\u00e9curis\u00e9 \u2013 de la prescription \u00e0 l\u2019administration \u2013, une meilleure tra\u00e7abilit\u00e9 des soins et le partage d\u2019informations entre professionnels de sant\u00e9, satisfaisant ainsi aux crit\u00e8res d\u2019accr\u00e9ditation de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) et aux pr\u00e9requis du programme H\u00f4pital num\u00e9rique. Le dossier patient informatis\u00e9 (DPI) en mode externalis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 privil\u00e9gi\u00e9 afin de permettre aux \u00e9tablissements non pourvus d\u2019\u00e9quipe informatique de disposer de l\u2019outil DPI 24 heures\/24 sans avoir \u00e0 l\u2019administrer et \u00e0 un co\u00fbt inf\u00e9rieur \u00e0 une solution en autogestion.<\/p>\n<p>Une initiative d\u2019une telle ampleur n\u2019avait pas de pr\u00e9c\u00e9dent dans le secteur de la sant\u00e9 en France ; c\u2019est pourquoi il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de s\u2019adjoindre les comp\u00e9tences d\u2019une assistance \u00e0 ma\u00eetrise d\u2019ouvrage (AMOA) \u2013 financ\u00e9e par l\u2019ARS \u2013 pour la r\u00e9alisation du programme fonctionnel, la conduite du dialogue comp\u00e9titif entre les \u00e9diteurs, ainsi que les op\u00e9rations de d\u00e9ploiement dans les quinze \u00e9tablissements sur une dur\u00e9e de dix-huit mois.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_492_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2013_492_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"char-tab_titre_rubrique-Local-182 surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 1<\/span><\/p>\n<h2><span class=\"char-of-tab_titre-66\">Composition\u00a0du groupement DPI HL RA<\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"char-of-enc_txt_gras-363\">Ard\u00e8che (07)<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><span class=\"char-of-tab_titre-364\">CH de Tournon \/ CH de Saint-F\u00e9licien \/\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span class=\"char-of-tab_titre-364\">CH de Serri\u00e8res \/ CH Le Cheylard\u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-enc_txt_gras-363\">Is\u00e8re (38)<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-tab_titre-364\">CH de Morestel \/ CH de Saint-Geoire-en-Valdaine \/ CH de Beaurepaire\u00a0<\/span><span class=\"char-of-enc_txt_gras-363\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-enc_txt_gras-363\">Loire (42)<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-tab_titre-364\">CH de P\u00e9lussin \/ CH de Boen \/\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-tab_titre-364\">CH de Saint-Pierre-de-B\u0153uf\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-enc_txt_gras-363\">Rh\u00f4ne (69)<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-tab_titre-364\">H\u00f4pital de L\u2019Arbresle \/ Espic - CH de Belleville\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\">Savoie (73)<\/h3>\n<ul>\n<li class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-tab_titre-364\">CH de Saint-Pierre-d\u2019Albigny\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-enc_txt_gras-363\">Haute-Savoie (74)<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li class=\"para-enc_txt_gras-Local-117\"><span class=\"char-of-tab_titre-364\">CH de La-Roche-sur-Foron \/ CH de Reignier<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>Suite \u00e0 une d\u00e9marche de conduite du changement, chaque \u00e9tablissement a constitu\u00e9 une \u00e9quipe projet avec un chef de projet (cadre de sant\u00e9, qualiticien ou cadre administratif) et des r\u00e9f\u00e9rents param\u00e9trage afin de mener \u00e0 bien les op\u00e9rations de formation des utilisateurs et de d\u00e9ploiement de la solution. La soci\u00e9t\u00e9 Softway M\u00e9dical, agr\u00e9\u00e9e comme h\u00e9bergeur de donn\u00e9es de sant\u00e9, a \u00e9t\u00e9 retenue pour son produit H\u00f4pital Manager, avec l\u2019ensemble des fonctionnalit\u00e9s exig\u00e9es dans le cahier des charges (prescription m\u00e9dicale, circuit du m\u00e9dicament, planification des soins, etc.).<\/p>\n<p>La mutualisation a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s importante d\u00e8s le d\u00e9but de la mise en \u0153uvre du projet. En effet, au cours de leur formation, les cinq premiers \u00e9tablissements ont travaill\u00e9 plusieurs semaines avec l\u2019\u00e9diteur \u00e0 l\u2019\u00e9laboration d\u2019un tronc commun de param\u00e9trages : interventions de soins, listes de travail, actes et examens, cueillettes et livrets th\u00e9rapeutiques, profils, transmissions cibl\u00e9es, formulaires, etc. Ce travail pr\u00e9liminaire a largement facilit\u00e9 le d\u00e9ploiement du logiciel dans les dix autres \u00e9tablissements et a permis de r\u00e9duire les dur\u00e9es de param\u00e9trage n\u00e9cessaires au d\u00e9marrage dans le <em>timing<\/em> imparti au niveau du d\u00e9ploiement.<\/p>\n<p>L\u2019organisation technique retenue pour l\u2019ensemble du groupement repose sur :<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019h\u00e9bergement des donn\u00e9es du DPI, dans le respect du r\u00e9f\u00e9rentiel de constitution des dossiers de demande d\u2019agr\u00e9ment pour les h\u00e9bergeurs de donn\u00e9es de sant\u00e9 avec un fonctionnement 7 jours\/7 et 24 heures\/24 ;<\/li>\n<li>le raccordement des \u00e9tablissements du groupement au site h\u00e9bergeur ;<\/li>\n<li>le transport des donn\u00e9es entre le data center et les quinze sites ;<\/li>\n<li>une interop\u00e9rabilit\u00e9 entre les syst\u00e8mes d\u2019information hospitaliers existants (nombreux \u00e9diteurs : Agfa, M\u00e9diane, DIS, etc.) et le DPI H\u00f4pital Manager, un raccordement \u00e0 la plate-forme Sisra et \u00e0 diff\u00e9rents plateaux techniques (laboratoires biologie m\u00e9dicale priv\u00e9s ou publics notamment) ;<\/li>\n<li>le d\u00e9ploiement de la solution sur les quinze sites avec :<br \/>\n&#8211; une infrastructure r\u00e9seau interne (c\u00e2blage, bornes pour la mobilit\u00e9\u2026) ;<br \/>\n&#8211; la mise en place de postes de travail (incluant les p\u00e9riph\u00e9riques, les \u00e9ditions) ;<br \/>\n&#8211; le nomadisme des postes, pour une mobilit\u00e9 de l\u2019information recueillie au plus pr\u00e8s du patient (constantes, administration des m\u00e9dicaments, actes infirmiers\u2026) par la mise \u00e0 disposition de postes mobiles (portables\u2026) sur chariots de soins adapt\u00e9s ;<br \/>\n&#8211; la reprise des donn\u00e9es d\u2019identit\u00e9s des patients pr\u00e9sents lors de la mise en production ;<br \/>\n&#8211; l\u2019\u00e9quipement de 76 cabinets de m\u00e9decins lib\u00e9raux avec le portail Medlib : acc\u00e8s aux dossiers patients de l\u2019h\u00f4pital avec une connexion Internet s\u00e9curis\u00e9e depuis un ordinateur banalis\u00e9 (virtualisation).<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u00e9but 2011, apr\u00e8s la mise en production de sept sites sur les quinze, il est apparu indispensable de mettre \u00e0 disposition du groupement une assistance compl\u00e9mentaire charg\u00e9e de coordonner les actions communes mises en \u0153uvre ou \u00e0 mettre en \u0153uvre au sein des \u00e9tablissements dans le cadre de la mutualisation. Il fallait en effet \u00e9carter le risque potentiel de gestion individuelle des besoins apr\u00e8s la mise en production. Un interlocuteur charg\u00e9 de la coordination fonctionnelle du projet DPI HL RA repr\u00e9sentant les chefs de projet aupr\u00e8s de Softway M\u00e9dical devait permettre :<\/p>\n<ul>\n<li>d\u2019\u00e9viter la redondance de demandes de besoins communs ;<\/li>\n<li>de rendre plus efficaces les interventions du prestataire en rationalisant les demandes ;<\/li>\n<li>d\u2019organiser la communication des informations entre les chefs de projet et Softway M\u00e9dical ;<\/li>\n<li>de faciliter les \u00e9changes entre les chefs de projet et de faire b\u00e9n\u00e9ficier \u00e0 l\u2019ensemble du groupement des avanc\u00e9es de chacun ;<\/li>\n<li>de faciliter l\u2019appr\u00e9hension de nouvelles versions logicielles par les utilisateurs en organisant au pr\u00e9alable la qualification de celles-ci en collaboration avec les chefs de projet des \u00e9tablissements.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les statistiques communiqu\u00e9es par Softway M\u00e9dical en termes de nombre de connexions simultan\u00e9es ou nombre de lignes de prescription, soins et actes m\u00e9dicaux d\u00e9montrent une r\u00e9elle appropriation du logiciel par les utilisateurs qui sont tr\u00e8s diversifi\u00e9s (m\u00e9decins, pharmaciens, IDE, aides-soignants, di\u00e9t\u00e9ticiens, kin\u00e9s, assistantes sociales, etc.) ; en effet, le nombre de connexions simultan\u00e9es a quasiment doubl\u00e9 dans tous les sites par rapport \u00e0 ce qui \u00e9tait pr\u00e9vu initialement, engendrant parfois des \u00ab embouteillages \u00bb sur certains r\u00e9seaux internes. Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019h\u00e9bergement bien ma\u00eetris\u00e9, le taux de disponibilit\u00e9 du service d\u00e9passe 99 %. Les \u00e9tablissements ont d\u00fb s\u2019\u00e9toffer un peu en ressources informatiques pour faire face aux mises \u00e0 jour Java, Firefox, pr\u00e9requis techniques\u2026<\/p>\n<p>Cette op\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec succ\u00e8s gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019aide technique et financi\u00e8re de l\u2019ARS Rh\u00f4ne-Alpes : financement d\u2019un AMOA, d\u2019une assistance juridique et surtout soutien financier des quinze \u00e9tablissements par la prise en charge des surco\u00fbts engag\u00e9s dans les conditions \u00e9quivalentes \u00e0 celles du plan H\u00f4pital 2012 (le projet avait \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 pour se caler sur la tranche 2 du plan initialement pr\u00e9vue).<\/p>\n<p>Afin de prolonger l\u2019utilisation de la solution H\u00f4pital Manager, de pr\u00e9server et d\u2019enrichir le tronc commun de param\u00e9trages et d\u2019accueillir de nouveaux adh\u00e9rents, le groupement DPI HL RA \u00e9volue en septembre 2013 en groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS) de moyens. Le contrat d\u2019objectifs de ce GCS pr\u00e9voit notamment :<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019accueil de nouveaux adh\u00e9rents ;<\/li>\n<li>la participation \u00e0 l\u2019op\u00e9ration de d\u00e9mat\u00e9rialisation des \u00e9changes de donn\u00e9es entre les h\u00f4pitaux et les cabinets de m\u00e9decins lib\u00e9raux et autres professionnels de sant\u00e9 par l\u2019interm\u00e9diaire de la plate-forme Sisra (outil Zepra) ;<\/li>\n<li>la participation au projet Trajectoire Ehpad en tant que structure test.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffaEn 2009, \u00e0 l\u2019initiative de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Rh\u00f4ne-Alpes, quinze \u00e9tablissements du secteur sanitaire et m\u00e9dico-social, repr\u00e9sentant environ 2 300 lits (m\u00e9decine, soins de suite, p\u00e9rinatalit\u00e9, Ehpad, \u00e9tat v\u00e9g\u00e9tatif chronique\u2026) se sont regroup\u00e9s au sein d\u2019un groupement de commandes, dans une d\u00e9marche d\u2019informatisation du dossier patient en mode externalis\u00e9 et mutualis\u00e9. 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