{"id":15554,"date":"2013-10-01T00:00:00","date_gmt":"2013-09-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/gestion-de-performance-hospitaliere-publique\/"},"modified":"2018-03-07T17:37:18","modified_gmt":"2018-03-07T16:37:18","slug":"gestion-de-performance-hospitaliere-publique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/gestion-de-performance-hospitaliere-publique\/","title":{"rendered":"Gestion de performance hospitali\u00e8re publique"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

Avant l\u2019apparition des nouvelles m\u00e9thodes de gestion des \u00e9tablissements publics en termes d\u2019\u00e9valuation, ces derniers ont \u00e9t\u00e9 longuement et rigoureusement astreints \u00e0 une r\u00e9glementation qui privait les acteurs hi\u00e9rarchiques de tous leurs droits, y compris celui de s\u2019exprimer. De m\u00eame, les citoyens sont victimes de proc\u00e9dures opaques et tortueuses qui ne r\u00e9pondent pas toujours \u00e0 leurs besoins imp\u00e9rieux et attentes croissantes\u00a0(1)<\/sup>.<\/p>\n

Dans ce contexte, le secteur de la sant\u00e9 publique n\u2019\u00e9tait pas en reste et ce climat g\u00e9n\u00e9ral pesait de tout son poids sur les patients et leurs peines, avec une absence de vision prospective pour assurer une bonne gestion des ressources humaines et mat\u00e9rielles, respectivement dans la formation, la sp\u00e9cialisation et l\u2019acquisition des \u00e9quipements et appareillages sophistiqu\u00e9s\u00a0(2)<\/sup>.<\/p>\n

Sous l\u2019effet de la mondialisation et gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019av\u00e8nement des nouvelles r\u00e9formes qui ont touch\u00e9 presque la totalit\u00e9 des secteurs d\u2019activit\u00e9, les responsables dirigeants se sont inspir\u00e9s de cette vogue de mutation, en particulier la recherche et la promotion de la qualit\u00e9, avec pour corollaire le transfert des technologies modernes du secteur priv\u00e9 vers le secteur public.<\/p>\n

\u00c0 cet effet, s\u2019inscrivant dans le cadre d\u2019une strat\u00e9gie nationale de modernisation de l\u2019administration publique, la bonne gouvernance et surtout la recherche d\u2019une qualit\u00e9 performante \u00e0 tous points de vue, le Maroc a adopt\u00e9 des plates-formes et une approche participative pour s\u2019accorder sur les voies et les moyens \u00e0 mettre en \u0153uvre.<\/p>\n

Si le syst\u00e8me public sanitaire international a institu\u00e9 des moyens de contr\u00f4le de la performance hospitali\u00e8re et des mesures d\u2019accompagnement pour le suivi et le contr\u00f4le d\u2019une gestion de qualit\u00e9 dans le dessein de r\u00e9pondre aux normes \u00e9tablies en faveur des citoyens en g\u00e9n\u00e9ral et des patients en particulier, il n\u2019en demeure pas moins que les autorit\u00e9s du secteur public sanitaire ne font qu\u2019embo\u00eeter le pas \u00e0 leurs homologues \u00e9trangers, compte tenu des accords et conventions ratifi\u00e9s entre les pays enclins au changement et au respect des libert\u00e9s et droits humains.<\/p>\n

De ce constat, peut-on penser le d\u00e9veloppement de la m\u00e9decine et l\u2019avanc\u00e9e technologique qui am\u00e9liore le travail des praticiens, sans les associer, aujourd\u2019hui, \u00e0 un ensemble d\u2019outils pour l\u2019\u00e9valuation, d\u2019une part de la performance du staff m\u00e9dical, d\u2019autre part des retomb\u00e9es en termes de qualit\u00e9 de services, de soins et de traitement des patients\u00a0? Pour tenter de r\u00e9pondre \u00e0 ce questionnement, les \u00e9tablissements sanitaires publics marocains ont pos\u00e9 un certain nombre d\u2019indicateurs d\u2019\u00e9valuation dans une strat\u00e9gie qui se veut op\u00e9rante et dynamique pour permettre aux usagers de jouir pleinement de leurs droits \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins et aux divers services de la sant\u00e9. Les premiers signes de cet \u00e9lan qualitatif apparaissent au niveau de grandes structures sanitaires d\u2019accueil et qui vont crescendo s\u2019\u00e9largir \u00e0 d\u2019autres formations hospitali\u00e8res.<\/p>\n

La th\u00e9orie de la gestion de la performance hospitali\u00e8re<\/h1>\n

La notion de performance a \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 plusieurs domaines, dont celui de la sant\u00e9. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini par plusieurs auteurs comme \u00e9tant un r\u00e9sultat chiffr\u00e9 et obtenu par rapport aux objectifs et \u00e0 la strat\u00e9gie fix\u00e9s pr\u00e9alablement par une entreprise\u00a0(3)<\/sup>. En sant\u00e9, la performance hospitali\u00e8re est consid\u00e9r\u00e9e comme une approche manag\u00e9riale centr\u00e9e sur l\u2019usager-patient et sa valeur ajout\u00e9e avec une bonne gestion de la qualit\u00e9 et des services associ\u00e9s\u2008(4)<\/sup>.<\/p>\n

Quant \u00e0 la gestion de la performance, elle est d\u00e9finie comme l\u2019ensemble de d\u00e9marches d\u00e9cisionnelles fond\u00e9es sur un groupement de techniques, m\u00e9thodes et ressources mis en place par une organisation afin d\u2019atteindre des objectifs permettant de ma\u00eetriser sa performance en vue d\u2019\u00e9radiquer tout dysfonctionnement pouvant perturber sa bonne marche\u2008(5)<\/sup>. Cette notion s\u2019est \u00e9largie au secteur hospitalier dans le souci d\u2019aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 mieux saisir les soins prodigu\u00e9s par les institutions hospitali\u00e8res et \u00e0 satisfaire les besoins imp\u00e9rieux des patients, de la consultation \u00e0 la gu\u00e9rison.<\/p>\n

Les outils<\/h1>\n

Selon l\u2019exemple des pays d\u00e9velopp\u00e9s, le Maroc s\u2019illustre comme mod\u00e8le dans le domaine de la sant\u00e9, notamment gr\u00e2ce \u00e0 la qu\u00eate constante de la performance comme enjeu principal et un outil d\u00e9cisionnel pour l\u2019\u00e9valuation des \u00e9tablissements sanitaires publics, en mati\u00e8re de qualit\u00e9 technique de soins et de services rendus aux usagers-patients dans les meilleures conditions et aux moindres co\u00fbts, quand ce n\u2019est pas une enti\u00e8re prise en charge.<\/p>\n

Cela d\u00e9coule d\u2019une strat\u00e9gie globale et int\u00e9gr\u00e9e au d\u00e9veloppement social, initi\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique, dont ce programme national d\u2019assurance qualit\u00e9 qui vise \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 une performance combinant l\u2019optimisation des moyens techniques de la m\u00e9decine et les comp\u00e9tences du personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical, dans l\u2019optique de favoriser des traitements \u00e9quitables, au profit de la population urbaine comme rurale.<\/p>\n

Pour aboutir aux r\u00e9sultats susmentionn\u00e9s, un certain nombre de param\u00e8tres destin\u00e9s \u00e0 mesurer la performance a \u00e9t\u00e9 mis en vigueur, int\u00e9grant l\u2019esprit de responsabilisation des acteurs de la sant\u00e9. Ces outils, inspir\u00e9s des cliniques priv\u00e9es et des principes du management hospitalier, ont fait l\u2019objet d\u2019une \u00e9tude approfondie dans plusieurs p\u00f4les et d\u00e9partements hospitaliers \u00e0 travers le Royaume, principalement le CHU Hassan II de F\u00e8s et Agadir ainsi que le CHIS de Rabat.<\/p>\n

Parmi ces indicateurs, il faut citer l\u2019audit m\u00e9dical situationnel, consid\u00e9r\u00e9 comme l\u2019une des m\u00e9thodologies probantes pour \u00e9valuer efficacement les processus de soins\u2008(6)<\/sup>. Ce concept a interpell\u00e9 les experts et les professionnels de la sant\u00e9 dans la gestion des situations impr\u00e9vues et dans les actes m\u00e9dicaux au moment d\u2019un examen pathologique pour une meilleure prise en charge des patients.<\/p>\n

Ensuite, l\u2019audit clinique cibl\u00e9 a concern\u00e9 uniquement des groupes particuliers de patients au sein des m\u00eames structures, ayant formul\u00e9 des critiques et des dol\u00e9ances communes. Celles-ci ne traduisent qu\u2019un seul espoir et ne d\u00e9bouchent que sur un seul but\u00a0: la satisfaction de se sentir entre de bonnes mains et de b\u00e9n\u00e9ficier des meilleurs soins.<\/p>\n

Enfin, le tableau de bord de gestion clinique est un param\u00e8tre de pilotage synth\u00e9tique permettant le suivi et l\u2019\u00e9valuation des activit\u00e9s des services d\u2019un h\u00f4pital par rapport \u00e0 des r\u00e9f\u00e9rences externes. Sa mise \u00e0 l\u2019\u00e9preuve a int\u00e9gr\u00e9 plusieurs indicateurs de productivit\u00e9 (gestion des ressources humaines et mat\u00e9rielles), de moyens (r\u00e9alisation des missions par le personnel) et de qualit\u00e9 (des soins).<\/p>\n

In extenso<\/em>, cette d\u00e9marche a contribu\u00e9 \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des protocoles diagnostiques et th\u00e9rapeutiques et a aid\u00e9 les acteurs \u00e0 prendre des d\u00e9cisions efficaces en termes de gestion hospitali\u00e8re suite aux imp\u00e9ratifs et exigences de la performance.<\/p>\n

D\u00e9fis et perspectives<\/h1>\n

\u00c0 l\u2019instar des efforts d\u00e9ploy\u00e9s et couronn\u00e9s par des actions entreprises en termes de r\u00e9habilitation, d\u2019\u00e9quipement et de construction des \u00e9tablissements hospitaliers sur le territoire national, le syst\u00e8me sanitaire marocain se trouve actuellement confront\u00e9 \u00e0 d\u2019\u00e9normes d\u00e9fis. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 se voit contraint d\u2019am\u00e9liorer en permanence et de mani\u00e8re endurante les pratiques op\u00e9rationnelles concernant l\u2019\u00e9valuation de la performance hospitali\u00e8re, notamment dans des unit\u00e9s et p\u00f4les attractifs visant l\u2019am\u00e9lioration de plusieurs indicateurs de production de soins. Cela devra s\u2019accompagner d\u2019une d\u00e9marche objective permettant d\u2019optimiser les processus dans une perspective d\u2019offrir des prestations de services et de soins de qualit\u00e9 tout en ma\u00eetrisant le rapport co\u00fbt\/efficacit\u00e9 et en minimisant les d\u00e9lais.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n

B.\u2008Alaoui, Principes g\u00e9n\u00e9raux de planification strat\u00e9gique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/em>, minist\u00e8re de la Sant\u00e9, 2005.<\/p>\n

L. Antic, V. Sekulic, \u201cNew paradigm of business performance measurement in contemporary business conditions\u201d, Economics and Organization<\/em>, 2006, 3(1):69-77.<\/p>\n

P. Averson, Translating Performance Metrics from the Private to the Public Sector<\/em>, The Balanced Scorecard Institute, 1999.<\/p>\n

F. Clarge, P. Gless, La Performance globale dans les \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux<\/em>, LEH \u00c9ditions, 2012.<\/p>\n

J.-P. Claveranne, Repenser les processus \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/em>, M\u00e9dical, 2004.<\/p>\n

A. David, \u00ab Outils de gestion et dynamique du changement \u00bb, Revue fran\u00e7aise de gestion<\/em>, n\u00b0\u00a0 120, 1998.<\/p>\n

P. Lorino, M\u00e9thodes et pratiques de la performance : le guide de pilotage<\/em>, \u00c9ditions d\u2019Organisation, 1997.<\/p>\n

E. Marcon, A. Guinet, C. Tahon, Gestion et performance des syst\u00e8mes hospitaliers<\/em>, Herm\u00e8s-Lavoisier, 2008.<\/p>\n

\u00ab R\u00e9pertoire de l\u2019offre de soins \u00bb, minist\u00e8re de la Sant\u00e9, Maroc, 2010.<\/p>\n

H. Mintzberg, Grandeur et d\u00e9cadence de la planification strat\u00e9gique<\/em>, Dunod, 2004.<\/p>\n

E.\u2008Poincelot, G. Wegmann, \u00ab Utilisation des crit\u00e8res non financiers pour \u00e9valuer ou piloter la performance : analyse th\u00e9orique \u00bb, Comptabilit\u00e9 contr\u00f4le audit<\/em>, vol. 11, n\u00b0 2, 2005, pp. 109-125.<\/p>\n

P. Voyer, Tableau de bord de gestion et indicateurs de performance<\/em>, 2e<\/sup> \u00e9dition, Presses de l\u2019universit\u00e9 du Qu\u00e9bec, Sainte-Foy, 1999.<\/p>\n