{"id":15565,"date":"2010-11-01T00:00:00","date_gmt":"2010-10-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/"},"modified":"2018-03-09T14:48:17","modified_gmt":"2018-03-09T13:48:17","slug":"la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/","title":{"rendered":"La formidable mutation des lieux de soins"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Le reflet de la place\u00a0du malade dans la soci\u00e9t\u00e9<\/h1>\n<p>Que ce soit Guy Bernfeld, directeur du patrimoine et de la logistique \u00e0 l\u2019AP-HP, dans son article \u00ab\u00a0L\u2019h\u00f4pital et son \u00e9volution architecturale\u00a0\u00bb de f\u00e9vrier 2003, ou Louis Omnes, directeur de la r\u00e9daction de <em>Gestions hospitali\u00e8res<\/em>, dans \u00ab\u00a0L\u2019architecture hospitali\u00e8re, toute une histoire\u00a0\u00bb en novembre 2008, tous deux s\u2019accordent pour distinguer cinq temps dans cette mutation architecturale : les \u00e9difices construits sous l\u2019Ancien R\u00e9gime (h\u00f4tels-Dieu et h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux) en constituent les deux premiers ; viennent ensuite les h\u00f4pitaux pavillonnaires du XIX<sup>e<\/sup> si\u00e8cle, puis les h\u00f4pitaux monoblocs du XX<sup>e<\/sup> si\u00e8cle. Le cinqui\u00e8me temps de cette \u00e9volution s\u2019incarne aujourd\u2019hui avec l\u2019h\u00f4pital en r\u00e9seau.<\/p>\n<p>Pour G. Bernfeld, \u00ab\u00a0<em>l\u2019architecture hospitali\u00e8re n\u2019est, depuis le XVII<sup>e<\/sup> si\u00e8cle, que le reflet de la mani\u00e8re de prendre en compte le malade. Le grand \u00e9lan fondateur de la construction hospitali\u00e8re date du XVII<sup>e<\/sup> si\u00e8cle<\/em>\u00a0\u00bb. L\u2019h\u00f4pital Saint-Louis fut d\u2019ailleurs cr\u00e9\u00e9 en 1607 par Henri IV pour faire face \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de peste, la strat\u00e9gie de prise en charge du patient consistant alors \u00e0 l\u2019isoler dans un ouvrage fortifi\u00e9. C\u2019est avec l\u2019\u00e9dit de 1656, qui cr\u00e9e l\u2019h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral, que l\u2019\u00e9volution des structures hospitali\u00e8res va \u00eatre marquante et d\u00e9finir le deuxi\u00e8me temps de cette mutation. G. Bernfeld \u00e9voque les r\u00f4les de ce nouvel h\u00f4pital \u00ab\u00a0<em>\u00e0 la fois sanitaire (emp\u00eacher les malades pauvres de r\u00e9pandre leur maladie en mendiant), civil (remettre au travail des ch\u00f4meurs oisifs) et religieux (leur apprendre les principes n\u00e9cessaires pour gagner leur salut)<\/em> \u00bb. L\u2019h\u00f4pital est, \u00e0 cette \u00e9poque, un des \u00e9difices marquant l\u2019emprise du monarque sur la soci\u00e9t\u00e9. L\u2019architecture des b\u00e2timents laisse souvent appara\u00eetre une croix, symbolisant ce lien fort entre pouvoir royal et religieux.<\/p>\n<h2>Et vint le temps du d\u00e9veloppement horizontal des h\u00f4pitaux<\/h2>\n<p>Le XIX<sup>e<\/sup> si\u00e8cle est incontestablement celui d\u2019une profonde \u00e9volution des structures de soins. C\u2019est dans une soci\u00e9t\u00e9 en pleine \u00e9volution, tant politique qu\u2019\u00e9conomique, industrielle et scientifique, que l\u2019h\u00f4pital conna\u00eet une mutation importante. Alors que Napol\u00e9on III suivait de pr\u00e8s les travaux du nouvel H\u00f4tel-Dieu pens\u00e9 comme un \u00ab\u00a0palais de la sant\u00e9\u00a0\u00bb,\u00a0 la France r\u00e9publicaine et scientiste modernise ses structures de soins. Les d\u00e9couvertes de Louis Pasteur vont consid\u00e9rablement influencer la construction des h\u00f4pitaux : l\u2019h\u00f4pital pavillonnaire devient le mod\u00e8le dominant tant il semble correspondre aux exigences de la science et aux besoins de la soci\u00e9t\u00e9. \u00ab\u00a0<em>Ainsi naquit l\u2019h\u00f4pital pavillonnaire, compos\u00e9 de b\u00e2timents isol\u00e9s, implant\u00e9s dans des jardins agr\u00e9ablement ordonnanc\u00e9s et dans des espaces laissant circuler le bon \u201cair\u201d, dont Lariboisi\u00e8re est le plus bel exemple en 1859, largement reproduit en Europe et dans la jeune Am\u00e9rique, et l\u2019h\u00f4pital Tenon en 1878, porteur du nom du concepteur de ce nouvel urbanisme hospitalier inspir\u00e9 du mod\u00e8le \u201chygi\u00e9niste\u201d<\/em>, \u00e9crit L. Omnes. <em>La d\u00e9couverte, en 1865, par Louis Pasteur de l\u2019origine microbienne des infections apportera des arguments suppl\u00e9mentaires pour renforcer la propagation de l\u2019architecture pavillonnaire, laquelle perdurera pendant pr\u00e8s de deux si\u00e8cles.\u00a0<\/em>\u00bb<\/p>\n<h2>Nouveau si\u00e8cle, nouvelle philosophie<\/h2>\n<p>Avec l\u2019\u00e9volution des techniques modernes de construction, le XX<sup>e<\/sup> si\u00e8cle offre aux architectes des possibilit\u00e9s nouvelles de conception des h\u00f4pitaux. Parall\u00e8lement, les progr\u00e8s spectaculaires de la chirurgie, les connaissances m\u00e9dicales, le d\u00e9veloppement de technologies d\u2019explorations fonctionnelles, la grande technicit\u00e9 de l\u2019art m\u00e9dical n\u00e9cessitent une nouvelle architecture hospitali\u00e8re : l\u2019h\u00f4pital en forme de tour avec un imposant d\u00e9veloppement vertical voit le jour. Ces b\u00e2timents \u00ab\u00a0monoblocs\u00a0\u00bb permettent de limiter la surface au sol, ce qui, dans un paysage urbain en constant d\u00e9veloppement, est un atout. L. Omnes y fait r\u00e9f\u00e9rence en \u00e9voquant au passage la place devenue pr\u00e9pond\u00e9rante du corps m\u00e9dical : \u00ab\u00a0<em>Apr\u00e8s le pouvoir de Dieu, le pouvoir du roi, le pouvoir du mandarin. Directement inspir\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital Big County, \u00e0 Los Angeles (1923), et de l\u2019h\u00f4pital Cornell, \u00e0 New York (1930), l\u2019h\u00f4pital Beaujon, de Jean Walter, \u00e0 Clichy, constituera en 1934 le premier rep\u00e8re europ\u00e9en d\u2019une nouvelle architecture qui allait se r\u00e9pandre apr\u00e8s guerre. L\u2019h\u00f4pital Henri-Mondor \u00e0 Cr\u00e9teil (1969), puis l\u2019h\u00f4pital Bichat dans le 17e arrondissement (1978) seront par la suite tr\u00e8s repr\u00e9sentatifs de cette famille d\u2019h\u00f4pitaux\u00a0\u201cmonoblocs\u201d, puis \u201ctours sur socle\u201d qui vont se diffuser dans tout l\u2019hexagone, avec une base compos\u00e9e de plateaux techniques, de plus en plus large, et une superposition des unit\u00e9s d\u2019hospitalisations de part et d\u2019autre d\u2019un tronc de circulation vertical.\u00a0<\/em>\u00bb Une architecture qui voit le jour \u00e9galement en province ; le CHU de Caen en est un exemple.<\/p>\n<h2>Les promesses architecturales du deuxi\u00e8me mill\u00e9naire<\/h2>\n<p>En ce d\u00e9but de XXI<sup>e<\/sup> si\u00e8cle, l\u2019h\u00f4pital monobloc ne semble plus correspondre aux attentes de la soci\u00e9t\u00e9 ni \u00e0 celle des utilisateurs de l\u2019h\u00f4pital (personnels et usagers). Ces types de structures sont en effet d\u2019une beaut\u00e9 toute relative et le paysage urbain semble parfois affect\u00e9 par ces blocs de b\u00e9ton. D\u2019ailleurs le d\u00e9veloppement des h\u00f4pitaux, suite au programme minist\u00e9riel du d\u00e9but des ann\u00e9es 1970, correspondait \u00e0 un besoin en structures dont la dimension esth\u00e9tique n\u2019\u00e9tait pas une priorit\u00e9. Aujourd\u2019hui, l\u2019\u00e8re anglo-saxonne d\u2019h\u00f4pital bloc est r\u00e9volue et nous voyons poindre l\u2019av\u00e8nement de \u00ab\u00a0l\u2019h\u00f4pital en r\u00e9seau\u00a0\u00bb selon L. Omnes : \u00ab\u00a0<em>L\u2019h\u00f4pital Robert-Debr\u00e9 (1989, par Pierre Riboulet), l\u2019h\u00f4pital Percy (1995, par William Mitrofanoff) et surtout l\u2019h\u00f4pital europ\u00e9en Georges-Pompidou (2000, par Aymeric Zublena) [\u2026], la nouvelle voie ainsi ouverte est celle des h\u00f4pitaux horizontaux et polyblocs, r\u00e9partissant autour d\u2019un axe principal d\u2019\u00e9changes et de communication, figur\u00e9 par la rue hospitali\u00e8re, des p\u00f4les d\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale ou non m\u00e9dicale, de contenu et d\u2019importance variables. [\u2026] Je retiendrai plut\u00f4t le qualificatif d\u2019une architecture \u201cen r\u00e9seau int\u00e9gr\u00e9\u201d, avec comme axe principal le <\/em>back bone<em> sur lequel peuvent se connecter diff\u00e9rents composants (plateaux h\u00f4telier, m\u00e9dico-technique, logistique) et diff\u00e9rents terminaux.\u00a0<\/em>\u00bb<\/p>\n<h1>L\u2019architecture, \u00e9l\u00e9ment d\u00e9terminant\u00a0de la r\u00e9volution des soins hospitaliers<\/h1>\n<p>La mutation architecturale impacte de mani\u00e8re d\u00e9terminante la prise en charge des patients au sein des structures hospitali\u00e8res. Riche de tr\u00e8s nombreux articles sur ce th\u00e8me, <em>Gestions hospitali\u00e8res<\/em> y consacre son cahier 176 du mois de mars 2003 sous la plume de Robert Ducarme, directeur du patrimoine et de la logistique \u00e0 l\u2019AP-HP, dans \u00ab\u00a0La conception d\u2019une chambre d\u2019hospitalisation\u00a0\u00bb. Il y \u00e9voque les \u00e9volutions chronologiques qui ont conduit \u00e0 la chambre individuelle : \u00ab\u00a0<em>Avant le XIX<sup>e<\/sup> si\u00e8cle, les salles \u00e9taient communes et comportaient souvent 40 \u00e0 50 lits. D\u2019apr\u00e8s les t\u00e9moignages, la salle commune facilitait la surveillance et d\u00e9veloppait l\u2019entraide entre les malades, mais elle accentuait, par la promiscuit\u00e9, l\u2019angoisse de la mort et l\u2019absence d\u2019intimit\u00e9. [\u2026] D\u00e9j\u00e0 \u00e0 la fin du XIX<sup>e<\/sup> si\u00e8cle, la r\u00e9volution pasteurienne incite certains m\u00e9decins comme Antoine B\u00e9cl\u00e8re \u00e0 pr\u00f4ner des chambres individuelles. Dans les ann\u00e9es 1960, les pr\u00e9mices de l\u2019humanisation se retrouvent dans la r\u00e9alisation de chambres box\u00e9es ou de chambres \u00e0 2, 3 ou 4 lits. Cependant, les sanitaires sont rarement individuels et ne comprennent souvent qu\u2019une baignoire, voire 2 w-c et 3 lavabos pour 30 \u00e0 40 lits. Il faudra attendre le dernier quart du XX<sup>e<\/sup> si\u00e8cle pour que les chambres individuelles soient majoritaires et disposent d\u2019un cabinet de toilette.\u00a0<\/em>\u00bb Par ailleurs, la conception des b\u00e2timents du xviie si\u00e8cle, faisant appara\u00eetre une architecture en croix, n\u2019avait pas qu\u2019une vocation sanitaire : \u00e0 la crois\u00e9e des salles communes se trouvait une salle permettant de surveiller les patients mais \u00e9galement d\u2019y c\u00e9l\u00e9brer les offices religieux sans que les malades quittent leur lit.<\/p>\n<p><em>Gestions hospitali\u00e8res<\/em> traite \u00e9galement de l\u2019architecture des h\u00f4pitaux, se centrant sur les b\u00e9n\u00e9fices qu\u2019elle apporte aux malades. En f\u00e9vrier 1961, Pierre Devillers, architecte paysager et urbaniste, dans \u00ab\u00a0Jardins d\u2019h\u00f4pitaux\u00a0\u00bb milite pour le d\u00e9veloppement de parcs paysag\u00e9s autour des h\u00f4pitaux en \u00e9voquant le fait que \u00ab\u00a0<em>sur ses vieux jours, chacun plus encore go\u00fbte \u00e0 plaisir de revoir les rythmes de la nature [\u2026]. Aussi, offrir au vieillard pour domaine celui du jardin, est-ce l\u00e0 ranimer \u00e0 la fois et son corps et son \u00e2me, c\u2019est adoucir le temps qui lui reste \u00e0 vivre<\/em>\u00a0\u00bb. En mars 1970, dans la rubrique <strong>Ouvrages et revues<\/strong> que l\u2019on doit \u00e0 R. Bandelier, est \u00e9voqu\u00e9 un num\u00e9ro de la revue <em>L\u2019Architecture fran\u00e7aise<\/em> traitant de la relation entre la conception architecturale et la s\u00e9curit\u00e9 anti-infectieuse : \u00ab\u00a0<em>Il faut construire des h\u00f4pitaux salubres, c\u2019est-\u00e0-dire peu contaminables, peu contamin\u00e9s et facilement d\u00e9contaminables.<\/em>\u00a0\u00bb De tr\u00e8s nombreux articles vont \u00e9voquer le rapport entre l\u2019architecture hospitali\u00e8re et l\u2019organisation des soins ; celui de No\u00ebl Le Maresquier, membre de l\u2019Institut, intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Implantation architecturale\u00a0\u00bb, \u00e9voque en mai 1969 les liaisons fonctionnelles du bloc op\u00e9ratoire avec les autres services. Un extrait du rapport de Le Corbusier du 12 mai 1965 sur l\u2019h\u00f4pital de Venise est publi\u00e9 en d\u00e9cembre 1975. La recherche du confort en fonction des types de malades accueillis y est manifeste : \u00ab\u00a0<em>\u00c0 la diff\u00e9rence de la conception classique des h\u00f4pitaux b\u00e2tis et organis\u00e9s en hauteur, cet h\u00f4pital est un \u201ch\u00f4pital horizontal\u201d. Trois niveaux principaux y sont pr\u00e9vus [\u2026]. L\u2019h\u00f4pital de Venise \u00e9tant un h\u00f4pital fondamentalement destin\u00e9 aux malades aigus et consid\u00e9rant que ceux-ci doivent y s\u00e9journer en moyenne quinze jours, dont cinq alit\u00e9s, Le Corbusier a cherch\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er deux structures qui permettent dans les deux cas le s\u00e9jour dans les meilleures conditions possibles. Pour les malades couch\u00e9s soumis aux soins intensifs l\u2019unit\u00e9 lit, pour les malades lev\u00e9s, la <\/em>calle<em>, le <\/em>campiello<em> et le jardin suspendu, o\u00f9 ils trouveront toutes les possibilit\u00e9s de convalescence et progressivement de retour \u00e0 la vie en soci\u00e9t\u00e9.<\/em>\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Mais l\u2019h\u00f4pital, inscrit au c\u0153ur de la vie de la cit\u00e9, continue \u00e0 \u00e9voluer avec les attentes sociales qu\u2019il porte. L\u2019architecture du XXI<sup>e<\/sup> si\u00e8cle refl\u00e8te \u00e0 son tour les enjeux de son \u00e9poque.<\/p>\n<h1>Les d\u00e9fis de l\u2019architecture hospitali\u00e8re au XXI<sup>e<\/sup> si\u00e8cle<\/h1>\n<p>En prenant appui sur les r\u00e9alisations pass\u00e9es et en se projetant dans le futur, l\u2019architecture des \u00e9tablissements doit int\u00e9grer de nombreux param\u00e8tres. La construction int\u00e9grant une d\u00e9marche Haute Qualit\u00e9 environnementale (HQE) est un \u00e9l\u00e9ment essentiel des futures r\u00e9alisations. Fanny Gaudin, directeur adjoint au CH de Bayeux, rappelle en mai 2008 dans \u00ab\u00a0La d\u00e9marche Haute Qualit\u00e9 environnementale\u00a0\u00bb qu\u2019\u00e0 l\u2019heure \u00ab\u00a0<em>d\u2019une prise de conscience citoyenne relative \u00e0 la pr\u00e9servation de l\u2019environnement, les acteurs publics apparaissent particuli\u00e8rement vis\u00e9s par l\u2019institutionnalisation progressive de pratiques respectueuses de l\u2019environnement. Le domaine de la construction n\u2019\u00e9chappe pas \u00e0 ces objectifs<\/em>\u00a0\u00bb. Elle pr\u00f4ne de ce fait la n\u00e9cessaire construction d\u2019un r\u00e9f\u00e9rentiel HQE hospitalier.<\/p>\n<p>En f\u00e9vrier 2003, G. Bernfeld souligne les mutations n\u00e9cessaires de certains \u00e9tablissements : \u00ab\u00a0<em>Certains b\u00e2timents ont su s\u2019adapter \u00e0 l\u2019\u00e9volution de leur fonction, comme les pavillons de l\u2019h\u00f4pital Trousseau qui accueillent d\u00e9sormais des services ambulatoires, ou l\u2019h\u00f4pital priv\u00e9 Saint-Joseph, \u00e0 Paris, qui, \u00e0 l\u2019instar de l\u2019h\u00f4pital Lariboisi\u00e8re, s\u2019est dot\u00e9 r\u00e9cemment d\u2019un plateau technique sans remettre en question l\u2019organisation en pavillons. D\u2019autres ont d\u00fb ou devront \u00eatre d\u00e9saffect\u00e9s comme l\u2019h\u00f4pital Boucicaut.<\/em>\u00a0\u00bb L\u2019h\u00f4pital d\u2019aujourd\u2019hui doit s\u2019int\u00e9grer dans la ville, \u00e0 l\u2019image de l\u2019h\u00f4pital europ\u00e9en Georges-Pompidou. Il doit \u00e9galement favoriser une pr\u00e9sentation valorisante en gommant les impressions stigmatisantes qu\u2019il a pu offrir par le pass\u00e9, ce que L. Omnes d\u00e9crit parfaitement en novembre 2008 : \u00ab\u00a0<em>L\u2019apport des h\u00f4pitaux r\u00e9cents est qu\u2019ils ne ressemblent pas \u00e0 un h\u00f4pital quand on y entre, qu\u2019ils ne sentent pas l\u2019h\u00f4pital et qu\u2019ils ne sont pas envahis par le bruit partout pr\u00e9sent dans les vieux \u00e9tablissements.<\/em>\u00a0\u00bb<\/p>\n<h2>L\u2019architecture des h\u00f4pitaux, une savante alchimie<\/h2>\n<p>D\u00e8s lors, la conception d\u2019un h\u00f4pital semble \u00eatre devenue une entreprise d\u2019une grande complexit\u00e9 tant les dimensions \u00e9conomiques, \u00e9cologiques, de s\u00e9curit\u00e9 des locaux, de s\u00e9curit\u00e9 des soins, mais aussi organisationnelles et technologiques sont grandes. En novembre 2008, <em>Gestions hospitali\u00e8re<\/em>s propose une interview crois\u00e9e par le journaliste Alexandre Dhordain de deux architectes de renom, Jean-Fran\u00e7ois Bonne et Aymeric Zublena. Tous deux soulignent la grande complexit\u00e9 d\u2019une r\u00e9alisation hospitali\u00e8re. Si le premier insiste sur le fait que \u00ab\u00a0<em>cr\u00e9er un h\u00f4pital implique [\u2026] de concilier des exigences contradictoires<\/em>\u00a0\u00bb, le second pr\u00e9cise que \u00ab\u00a0<em>l\u2019h\u00f4pital est le programme le plus complexe qu\u2019un architecte ait \u00e0 g\u00e9rer. De sa conception \u00e0 sa r\u00e9alisation, un h\u00f4pital est en constante \u00e9volution. Les intervenants sont tr\u00e8s nombreux. Leurs besoins et leurs demandes \u00e9voluent tout au long du programme car la science m\u00e9dicale progresse sans cesse<\/em>\u00a0\u00bb. Devant tant de complexit\u00e9, nous pouvons nous demander s\u2019il reste encore quelques marges de man\u0153uvre aux architectes dans la conception des h\u00f4pitaux. \u00c0 cette interrogation A. Zublena se veut rassurant et offre son analyse\u00a0comme une promesse faite au futur : \u00ab\u00a0<em>La libert\u00e9 et la cr\u00e9ativit\u00e9 existent encore dans le domaine de l\u2019architecture hospitali\u00e8re, et tout d\u2019abord sur la capacit\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er des espaces int\u00e9rieurs [\u2026].\u2008Il faut \u00eatre attentif \u00e0 l\u2019apport de lumi\u00e8re naturelle dans les locaux o\u00f9 travaille le personnel et o\u00f9 s\u00e9journent les patients. C\u2019est une condition de confort devenue tr\u00e8s importante.<\/em>\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>L\u2019architecture hospitali\u00e8re int\u00e8gre d\u00e9sormais tous les \u00e9l\u00e9ments permettant d\u2019envisager les projets les plus audacieux m\u00ealant qualit\u00e9, s\u00e9curit\u00e9 et esth\u00e9tique au service de l\u2019homme.<\/p>\n<p><em><strong>Image d&#8217;en-t\u00eate :\u00a0Publicit\u00e9 OTH, GH juin-juillet 1970, n\u00b097, p. 780<\/strong><\/em><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-33560\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2010\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-14-\u00e0-15.17.15.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-04-14 \u00e0 15.17.15\" width=\"150\" height=\"99\" \/><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>\ufeff\u00c9voquer la place de l\u2019architecture hospitali\u00e8re rel\u00e8ve d\u2019un d\u00e9fi ambitieux tant ce th\u00e8me a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 par \u00ab\u00a0Gestions hospitali\u00e8res\u00a0\u00bb. Le patrimoine architectural de notre pays est riche de quelque 2 500 \u00e9tablissements qui permettent de caract\u00e9riser des \u00e9poques et des fa\u00e7ons de penser les soins. Nous avons tous fait le constat de la grande diversit\u00e9 architecturale de nos \u00e9tablissements. Fruit de l\u2019h\u00e9ritage architectural de l\u2019Ancien R\u00e9gime (p\u00e9riode m\u00e9di\u00e9vale et \u00e9poque moderne) ou imposantes tours du milieu xxe si\u00e8cle, tous sont l\u2019expression d\u2019une r\u00e9flexion sur la prise en charge des patients et des services \u00e0 rendre \u00e0 la population. Cependant, l\u2019architecture hospitali\u00e8re doit \u00eatre abord\u00e9e selon deux axes indissociables : l\u2019enveloppe ext\u00e9rieure, ce que transmet l\u2019h\u00f4pital comme image au sein de la cit\u00e9, et l\u2019architecture interne, qui ne se livre qu\u2019\u00e0 ceux qui y p\u00e9n\u00e8trent. Au fil des num\u00e9ros, \u00ab\u00a0Gestions hospitali\u00e8res\u00a0\u00bb s\u2019est attach\u00e9 \u00e0 brosser cette importante \u00e9volution des h\u00f4pitaux tout en \u00e9voquant les liens entre architecture et organisation des soins.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":33607,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[30,1295,1294,348,200,1293,1291],"class_list":["post-15565","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-analyse","tag-architecture-hospitaliere","tag-cinquantenaire","tag-concept","tag-evolution","tag-gestions-hospitalieres","tag-litterature-professionnelle"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La formidable mutation des lieux de soins - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La formidable mutation des lieux de soins - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Temps de lecture\u00a0:  8 minutes\ufeff\u00c9voquer la place de l\u2019architecture hospitali\u00e8re rel\u00e8ve d\u2019un d\u00e9fi ambitieux tant ce th\u00e8me a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 par \u00ab\u00a0Gestions hospitali\u00e8res\u00a0\u00bb. 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Le patrimoine architectural de notre pays est riche de quelque 2 500 \u00e9tablissements qui permettent de caract\u00e9riser des \u00e9poques et des fa\u00e7ons de penser les soins. Nous avons tous fait le constat de la grande diversit\u00e9 architecturale de nos \u00e9tablissements. Fruit de l\u2019h\u00e9ritage architectural de l\u2019Ancien R\u00e9gime (p\u00e9riode m\u00e9di\u00e9vale et \u00e9poque moderne) ou imposantes tours du milieu xxe si\u00e8cle, tous sont l\u2019expression d\u2019une r\u00e9flexion sur la prise en charge des patients et des services \u00e0 rendre \u00e0 la population. Cependant, l\u2019architecture hospitali\u00e8re doit \u00eatre abord\u00e9e selon deux axes indissociables : l\u2019enveloppe ext\u00e9rieure, ce que transmet l\u2019h\u00f4pital comme image au sein de la cit\u00e9, et l\u2019architecture interne, qui ne se livre qu\u2019\u00e0 ceux qui y p\u00e9n\u00e8trent. Au fil des num\u00e9ros, \u00ab\u00a0Gestions hospitali\u00e8res\u00a0\u00bb s\u2019est attach\u00e9 \u00e0 brosser cette importante \u00e9volution des h\u00f4pitaux tout en \u00e9voquant les liens entre architecture et organisation des soins.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2010-10-31T23:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-03-09T13:48:17+00:00","og_image":[{"width":300,"height":226,"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2010\/11\/DC-260-80B1CC566-e1492510736672.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"12 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"La formidable mutation des lieux de soins","datePublished":"2010-10-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-09T13:48:17+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/"},"wordCount":2413,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2010\/11\/DC-260-80B1CC566-e1492510736672.jpg","keywords":["analyse","architecture hospitali\u00e8re","Cinquantenaire","concept","\u00e9volution","Gestions hospitali\u00e8res","litt\u00e9rature professionnelle"],"articleSection":["dossier","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formidable-mutation-des-lieux-de-soins\/","name":"La formidable mutation des lieux de soins - 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