{"id":15587,"date":"2010-12-01T00:00:00","date_gmt":"2010-11-30T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire\/"},"modified":"2018-03-09T14:25:00","modified_gmt":"2018-03-09T13:25:00","slug":"la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire\/","title":{"rendered":"La check-list S\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>En 2009, les blocs op\u00e9ratoires du CHU de Nice (r\u00e9partis sur trois sites) ont permis la r\u00e9alisation de 36 531 actes de chirurgie, dans les deux blocs centraux et cinq blocs dits \u00ab isol\u00e9s \u00bb. La survenue d\u2019un \u00ab presque accident \u00bb dans un des blocs en f\u00e9vrier 2009 a \u00e9t\u00e9 un levier suppl\u00e9mentaire pour l\u2019implantation de la check-list. Le document de travail de la HAS a \u00e9t\u00e9 mis en place d\u00e8s avril 2009 en version non num\u00e9rique sur le bloc op\u00e9ratoire o\u00f9 est survenu ce presque accident. Le suivi de sa mise en place a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019outils de bureautique sur des \u00e9chantillons pr\u00e9lev\u00e9s de mani\u00e8re al\u00e9atoire (<em>tableau 1<\/em>). Une phase de contr\u00f4le dans les sas d\u2019accueil des patients (chacun desservant quatre salles d\u2019intervention) a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e \u00e0 la version provisoire de la HAS, afin de s\u00e9curiser les flux patients de ce bloc central \u00e0 fort taux de prises en charge en urgence.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_660_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2010_660_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1 <\/span><\/p>\n<h2>D\u00e9ploiement au CHUN (un site t\u00e9moin)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-33487\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-13-\u00e0-16.30.10.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-04-13 \u00e0 16.30.10\" width=\"600\" height=\"289\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-13-\u00e0-16.30.10.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-13-\u00e0-16.30.10-300x145.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>D\u00e8s la diffusion de la version d\u00e9finitive finalis\u00e9e durant l\u2019\u00e9t\u00e9 2009 (V1), le param\u00e9trage permettant sa mise en ligne au sein du dossier patient informatis\u00e9 a d\u00e9but\u00e9 en \u00e9troite collaboration avec la direction des finances et du syst\u00e8me d\u2019information (DFSI) et finalis\u00e9 en octobre. L\u2019encadrement m\u00e9dical et param\u00e9dical du p\u00f4le ainsi que les repr\u00e9sentants de la sous-commission \u00c9valuation des pratiques professionnelles de la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME) se sont coordonn\u00e9s pour assurer l\u2019information des \u00e9quipes de professionnels intervenant dans les blocs op\u00e9ratoires (participation aux staffs, r\u00e9unions param\u00e9dicales, jeux de r\u00f4les, etc.). Le suivi de la courbe de progression de l\u2019apprentissage de cette pratique nouvelle au sein des blocs op\u00e9ratoires a \u00e9t\u00e9 rendu possible de semaine en semaine, permettant des actions de r\u00e9gulation ou des compl\u00e9ments de formation cibl\u00e9s.<\/p>\n<p>La tra\u00e7abilit\u00e9 des informations m\u00e9dico-l\u00e9gales et\/ou n\u00e9cessaires \u00e0 la gestion des blocs op\u00e9ratoires est assur\u00e9e depuis 2005 sur un support informatique au sein du dossier patient informatis\u00e9 (DPI), sous la forme d\u2019un formulaire nomm\u00e9 \u00ab\u00a0gestion bloc\u00a0\u00bb. La check-list est ins\u00e9r\u00e9e dans ce formulaire. Les items sont exactement ceux de la version HAS ; il en est de m\u00eame quant au choix des r\u00e9ponses.\u00a0L\u2019extraction des donn\u00e9es est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir du dossier patient et les donn\u00e9es analys\u00e9es \u00e0 l\u2019aide d\u2019un logiciel. Les param\u00e9trages ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s par l\u2019analyste de donn\u00e9es m\u00e9dicales du p\u00f4le. La restitution se fait sur un mod\u00e8le de tableau permettant de visualiser les taux d\u2019exhaustivit\u00e9 de la semaine pr\u00e9c\u00e9dente au regard de la p\u00e9riode ant\u00e9rieure de r\u00e9f\u00e9rence, avec le nombre d\u2019interventions pour chacune des p\u00e9riodes. Afin d\u2019encourager les \u00e9quipes dans leur progression, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de viser 75 % des items renseign\u00e9s pour la phase 1 (novembre-d\u00e9cembre 2009), 100 % \u00e0 compter de janvier 2010.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_660_02\">TABLEAU 2<\/button><div id=\"enc_2010_660_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 2 <\/span><\/p>\n<h2>Exemples d\u2019exhaustivit\u00e9 de r\u00e9alisation de la check-list S\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire (1er janvier-14 novembre 2010)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-33488\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-13-\u00e0-16.33.35.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-04-13 \u00e0 16.33.35\" width=\"600\" height=\"219\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-13-\u00e0-16.33.35.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-13-\u00e0-16.33.35-300x110.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Le crit\u00e8re \u00ab Coordonnateur renseign\u00e9 \u00bb est individualis\u00e9 car rep\u00e9r\u00e9 comme \u00e9l\u00e9ment que les professionnels h\u00e9sitent \u00e0 renseigner.<\/p>\n<p>Le principe de <em>benchmarking<\/em> interne a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre (comme c\u2019est le cas pour les taux d\u2019occupation et de d\u00e9bordement). Il permet \u00e0 chaque sp\u00e9cialit\u00e9 de pouvoir se situer par rapport au niveau des autres sp\u00e9cialit\u00e9s des blocs op\u00e9ratoires du p\u00f4le. La diffusion hebdomadaire des r\u00e9sultats se fait par mail \u00e0 l\u2019attention des chirurgiens, des m\u00e9decins anesth\u00e9sistes et de l\u2019encadrement. Les consignes ou nouvelles pr\u00e9conisations de la HAS sont alors rappel\u00e9es. Une note d\u2019information relative \u00e0 la d\u00e9finition du coordonnateur est \u00e9galement diffus\u00e9e, cosign\u00e9e par les deux responsables de p\u00f4le, la vice-pr\u00e9sidente de la CME et la coordination des vigilances et de la gestion des risques (CVSGDR).<\/p>\n<p>La version 2 de la check-list HAS diffus\u00e9e en mai 2010 a \u00e9t\u00e9 prise en compte imm\u00e9diatement et a r\u00e9pondu \u00e0 plusieurs demandes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>possibilit\u00e9 de d\u00e9signer plusieurs coordonnateurs (accord de la HAS depuis janvier 2010)\u00a0;<\/li>\n<li>possibilit\u00e9, lors du <em>sign in<\/em> avant anesth\u00e9sie, de cocher la r\u00e9ponse \u00ab Non adapt\u00e9 \u00bb pour les patients b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019actes de chirurgie sans prise en charge anesth\u00e9sique. Les points concern\u00e9s sont\u00a0:<br \/>\n&#8211; l\u2019installation coh\u00e9rente sur le plan anesth\u00e9sique,<br \/>\n&#8211; la v\u00e9rification du mat\u00e9riel anesth\u00e9sique n\u00e9cessaire,<br \/>\n&#8211; les v\u00e9rifications crois\u00e9es par l\u2019\u00e9quipe des points critiques et des mesures correctives \u00e0 prendre quant au risque d\u2019inhalation ou de difficult\u00e9 d\u2019intubation\u00a0;<\/li>\n<li>possibilit\u00e9, lors de la phase de sign out pr\u00e9c\u00e9dant la sortie de salle d\u2019op\u00e9ration, de cocher la r\u00e9ponse \u00ab Non adapt\u00e9 \u00bb pour le compte final des compresses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le CHU de Nice a \u00e9galement ajout\u00e9 une r\u00e9ponse \u00ab Non adapt\u00e9 \u00bb pour le <em>time out<\/em> avant incision pour le partage d\u2019information dans l\u2019\u00e9quipe sur les \u00e9l\u00e9ments \u00e0 risque sur le plan anesth\u00e9sique (pour les patients pris en charge sans anesth\u00e9sie ou avec anesth\u00e9sie locale).<\/p>\n<h1>R\u00e9sultats<\/h1>\n<p>Apr\u00e8s plus de six mois de mise en place, nous avons \u00e9valu\u00e9 la progression des taux d\u2019exhaustivit\u00e9 de remplissage des items : elle \u00e9tait encourageante mais des marges de progression persistaient sur plusieurs items. Nous avons affin\u00e9 ce suivi en incluant une colonne \u00ab Parmi les check-lists r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 exhaustivit\u00e9 conforme, nombre de\u00a0non-v\u00e9rifications crois\u00e9es d\u2019un crit\u00e8re \u00bb malgr\u00e9 la poursuite de la proc\u00e9dure, donc la r\u00e9alisation de l\u2019intervention chirurgicale. Les taux de cet indicateur devraient se rapprocher de 0 %. Les \u00e9carts constat\u00e9s paraissent pouvoir traduire\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une mauvaise compr\u00e9hension de l\u2019item, par exemple \u00ab Confirmation orale par le personnel aupr\u00e8s de l\u2019\u00e9quipe du signalement de dysfonctionnements \u00bb, ce qui n\u00e9cessite une relecture du mode d\u2019emploi de la check-list ;<\/li>\n<li>la non-v\u00e9rification crois\u00e9e de l\u2019item au sein de l\u2019\u00e9quipe, par exemple \u00ab Antibioprophylaxie effectu\u00e9e \u00bb, ce qui objective une marge de progression dans nos pratiques ;<\/li>\n<li>une r\u00e9ponse n\u00e9gative \u00e0 la question pos\u00e9e, ce qui devrait avoir donn\u00e9 lieu \u00e0 la mise en \u0153uvre (avec tra\u00e7abilit\u00e9) de mesures correctives, voire au report de l\u2019intervention.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Outre cette exhaustivit\u00e9, nous nous sommes attach\u00e9s \u00e0 r\u00e9aliser un audit de pratiques dont les r\u00e9sultats provisoires laissent appara\u00eetre une difficult\u00e9 de partage des informations \u00e0 voix haute au sein de l\u2019\u00e9quipe.<\/p>\n<h1>Discussion<\/h1>\n<p>L\u2019int\u00e9r\u00eat de la d\u00e9marche peut se d\u00e9cliner en plusieurs items\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>la diminution des risques lors de la prise en charge d\u2019un patient au bloc op\u00e9ratoire (risque d\u2019erreur d\u2019identit\u00e9, risque de discordance entre le mat\u00e9riel disponible et n\u00e9cessaire, risque li\u00e9 \u00e0 un dossier incomplet ou \u00e0 un manque d\u2019information\u2026) ;<\/li>\n<li>l\u2019am\u00e9lioration du travail en \u00e9quipe pluridisciplinaire, la poursuite de la collaboration \u00e9troite du p\u00f4le avec les directions fonctionnelles (Parcours patient\/qualit\u00e9\/risques\/\u00e9valuation, DFSI), avec les instances internes de l\u2019\u00e9tablissement (dont celles dans lesquelles les usagers sont repr\u00e9sent\u00e9s), avec des \u00e9tablissements du bassin sanitaire et avec la HAS ;<\/li>\n<li>le respect de la r\u00e9glementation\u00a0: l\u2019\u00e9tablissement, en d\u00e9marche de certification V2010, dispose d\u2019\u00e9l\u00e9ments preuves de d\u00e9ploiement de la check-list au sein de ses blocs op\u00e9ratoires. En cas de plainte, les \u00e9l\u00e9ments sont disponibles dans le DPI ;<\/li>\n<li>le gain de temps\u00a0: l\u2019automatisation de l\u2019extraction des tableaux de bord permet une exhaustivit\u00e9 et une fiabilit\u00e9 des donn\u00e9es ;<\/li>\n<li>l\u2019adaptabilit\u00e9 des pratiques \u00e0 l\u2019application de nouvelles versions diffus\u00e9es par la HAS\u00a0: le r\u00e9ajustement du support d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9 peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 au plus pr\u00e8s des besoins ;<\/li>\n<li>l\u2019int\u00e9gration de la d\u00e9marche \u00e0 la politique de d\u00e9veloppement durable\u00a0: la check-list est r\u00e9alis\u00e9e sans n\u00e9cessiter aucune \u00e9dition papier.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les atouts de notre d\u00e9marche d\u2019implantation de la check-list en une seule fois sur l\u2019ensemble des blocs op\u00e9ratoires sont li\u00e9s aux effets attendus d\u2019une d\u00e9marche de <em>benchmarking<\/em> interne. La force de l\u2019informatisation est la disponibilit\u00e9 des r\u00e9sultats de la semaine pr\u00e9c\u00e9dente, permettant des d\u00e9marches de r\u00e9gulation ou d\u2019accompagnement cibl\u00e9es. Il est \u00e9galement possible d\u2019individualiser, pour chaque sp\u00e9cialit\u00e9 et p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence, le d\u00e9tail de l\u2019exhaustivit\u00e9 de chaque item. Nous avons ainsi contribu\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9troite collaboration avec la HAS, \u00e0 l\u2019\u00e9volution vers une version V2 de la check-list, objectivant certains items qui posaient probl\u00e8me en termes de choix de r\u00e9ponse par rapport au contexte de prise en charge du patient.<\/p>\n<p>L\u2019exhaustivit\u00e9 moyenne de certains items para\u00eet \u00eatre le reflet de la difficult\u00e9 pour les professionnels \u00e0 faire la diff\u00e9rence entre r\u00e9aliser une tra\u00e7abilit\u00e9 (antibioprophylaxie trac\u00e9e sur la feuille d\u2019anesth\u00e9sie\u2026) et le partage d\u2019information au sein de l\u2019\u00e9quipe sur l\u2019application d\u2019un protocole.\u00a0Cependant, un compl\u00e9ment \u00e0 notre d\u00e9marche nous est apparu n\u00e9cessaire\u00a0: l\u2019audit de pratiques. Nous avons eu l\u2019opportunit\u00e9 de r\u00e9aliser, avec l\u2019aide d\u2019un \u00e9tudiant cadre, une s\u00e9rie d\u2019audits de pratiques. Nous pr\u00e9voyons un partage des r\u00e9sultats avec les \u00e9quipes du bloc op\u00e9ratoire prochainement. Cette d\u00e9marche, bien que chronophage, est \u00e0 renouveler.<\/p>\n<p>La mise en place des nouveaux outils r\u00e9glementaires visant \u00e0 am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 au sein des blocs op\u00e9ratoires est un challenge. Leur d\u00e9ploiement sur un mod\u00e8le d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9 est un choix inscrit dans le projet de p\u00f4le. D\u00e9but 2009, le recrutement d\u2019un analyste de donn\u00e9es m\u00e9dicales, financ\u00e9 par le p\u00f4le Organisation et gestion des blocs op\u00e9ratoires-st\u00e9rilisation, \u00e9tait une d\u00e9marche novatrice au sein de notre \u00e9tablissement. Outre le d\u00e9veloppement de tableaux de bord d\u2019aide au pilotage du p\u00f4le, ce nouveau m\u00e9tier, v\u00e9ritable lien entre le p\u00f4le m\u00e9dico-technique et la DFSI, est un atout majeur dans la mise en \u0153uvre de tels projets.\u00a0Quant \u00e0 l\u2019impact de la check-list, il est difficilement mesurable : le dernier \u00ab\u00a0presque accident\u00a0\u00bb d\u2019identit\u00e9 est survenu en novembre 2009 (d\u00e9but d\u2019implantation de la check-list) et tous les \u00ab presque accidents \u00bb ne sont pas d\u00e9clar\u00e9s.<\/p>\n<p>Avec un projet d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 au sein des blocs op\u00e9ratoires, les p\u00f4les Organisation et gestion des blocs op\u00e9ratoires-st\u00e9rilisation et Anesth\u00e9sie-r\u00e9animations, avec l\u2019accompagnement de la direction Parcours patient\/qualit\u00e9\/risques\/\u00e9valuation, sont entr\u00e9s dans une d\u00e9marche de cartographie des risques au bloc op\u00e9ratoire et en salle de surveillance postinterventionnelle.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Lorsque nous avons mis en place la check-list S\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire sur l\u2019ensemble des blocs op\u00e9ratoires du CHU de Nice, il nous a sembl\u00e9 tr\u00e8s rapidement n\u00e9cessaire de l\u2019int\u00e9grer au formulaire Gestion bloc et donc dans le dossier patient informatis\u00e9. L\u2019informatisation permet un suivi d\u2019exhaustivit\u00e9 des diff\u00e9rents secteurs et items, permettant la mise en place d\u2019actions de formation et d\u2019informations cibl\u00e9es. Cette d\u00e9marche n\u00e9cessite d\u2019\u00eatre compl\u00e9t\u00e9e par un audit de pratiques, afin de garantir l\u2019\u00e9valuation du partage des informations \u00e0 haute voix au sein de l\u2019\u00e9quipe pluridisciplinaire, axe sur lequel la marge de progression est sensible.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><br \/>\nCode de la sant\u00e9 publique<br \/>\n\u2022 Loi n\u00b091-748 du 31 juillet 1991 portant r\u00e9forme hospitali\u00e8re (art. L. 710.4).<br \/>\n\u2022 D\u00e9cret n\u00b092\/272 du 26 mars 1992 relatif aux missions, \u00e0 l\u2019organisation et aux personnels des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9.<br \/>\n\u2022 D\u00e9cret n\u00b0 92-1102 du 2 octobre 1992 relatif aux conditions techniques de fonctionnement auxquelles doivent satisfaire les structures de soins alternatives \u00e0 l\u2019hospitalisation mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L.712-2 en application de l\u2019article L. 712-9 (3e), <em>JO<\/em> du 8 octobre 1992.<br \/>\n\u2022 Ordonnance n\u00b096-346 du 24 avril 1996 concernant l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins et pr\u00e9voyant une proc\u00e9dure d\u2019accr\u00e9ditation des h\u00f4pitaux.<br \/>\n\u2022 Arr\u00eat\u00e9 du 7 janvier 1993 relatif aux caract\u00e9ristiques du secteur op\u00e9ratoire mentionn\u00e9 \u00e0 l\u2019article D.712-31 pour les structures pratiquant l\u2019anesth\u00e9sie ou la chirurgie ambulatoire vis\u00e9es \u00e0 l\u2019article R. 712-2-1 (b).<\/p>\n<p><em>Rapport sur la s\u00e9curit\u00e9 anesth\u00e9sique<\/em>, 17 novembre 1993, collection Avis et rapports du Haut Comit\u00e9 de la sant\u00e9 publique, ENSP, 1994.<br \/>\nRecommandations du Conseil national de l\u2019ordre des m\u00e9decins concernant les relations entre anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs, chirurgiens et autres sp\u00e9cialistes ou professionnels de sant\u00e9, mai 1994.<br \/>\nHAS, <em>Manuel de certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9 V2010<\/em>, juin 2009.<br \/>\nMeah, <em>Gestion et organisation des blocs op\u00e9ratoires dans les h\u00f4pitaux et cliniques : recueil des bonnes pratiques organisationnelles observ\u00e9es<\/em><br \/>\nA.B. Haynes et al., \u201cA Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population\u201d, <em>N Engl J Med<\/em> 360;5, January 29, 2009.<br \/>\nHAS, communiqu\u00e9 de presse, 6 mars 2009 : \u00ab\u00a0<em>La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 a d\u00e9cid\u00e9 de faire de l\u2019utilisation d\u2019une check-list un crit\u00e8re exigible dans l\u2019organisation des blocs op\u00e9ratoires. Elle d\u00e9ploiera une check-list adapt\u00e9e du programme OMS \u201cSafe surgery save lives\u201d dans la proc\u00e9dure de certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9 dite V2010.<\/em>\u00a0\u00bb<br \/>\n26 juin 2009 : \u00ab\u00a0<em>L\u2019ensemble des acteurs concern\u00e9s (chirurgiens, anesth\u00e9sistes, infirmiers de bloc op\u00e9ratoire et associations de patients) r\u00e9unis par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 ont adapt\u00e9 une check-list \u00e0 partir de celle propos\u00e9e par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). La mise en place de la check-list S\u00e9curit\u00e9 des soins au bloc op\u00e9ratoire [\u2026] sera un crit\u00e8re exigible de la certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9 d\u00e8s le 1er janvier 2010.<\/em>\u00a0\u00bb<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffUn bloc op\u00e9ratoire est un plateau technique au sein duquel exerce un nombre important de soignants pluridisciplinaires. Depuis plus de trois ans, le CHU de Nice a mis en place deux p\u00f4les transversaux qui regroupent l\u2019activit\u00e9 et l\u2019organisation de l\u2019ensemble des 34 salles de bloc op\u00e9ratoire et leurs secteurs d\u2019anesth\u00e9sie-SSPI, ainsi que deux unit\u00e9s de st\u00e9rilisation et deux unit\u00e9s de soins critiques. Une check-list S\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire a \u00e9t\u00e9 mise en place simultan\u00e9ment sur les deux p\u00f4les en novembre 2009 pour un ordre de marche au 1er janvier 2010, date exigible par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 pour la certification V2010.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[502,584,5305,1310,365,270,235],"class_list":["post-15587","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-bloc-operatoire","tag-check-list","tag-chu-de-nice","tag-gestion-du-risque","tag-mise-en-place","tag-prevention","tag-risque"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La check-list S\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La check-list S\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffUn bloc op\u00e9ratoire est un plateau technique au sein duquel exerce un nombre important de soignants pluridisciplinaires. 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