{"id":15595,"date":"2011-01-01T00:00:00","date_gmt":"2010-12-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/dossier-patient-une-informatisation-clinique-reussie\/"},"modified":"2018-03-09T14:16:10","modified_gmt":"2018-03-09T13:16:10","slug":"dossier-patient-une-informatisation-clinique-reussie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/dossier-patient-une-informatisation-clinique-reussie\/","title":{"rendered":"Une informatisation clinique r\u00e9ussie"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 10<\/span> minutes<\/span><\/span>

Dr Roquebrune, pr\u00e9sentez-vous en quelques mots\u2026<\/h2>\n

Je suis m\u00e9decin, cardiologue, pr\u00e9sident de la CME dans l\u2019\u00e9tablissement o\u00f9 j\u2019exerce, un centre de r\u00e9adaptation cardiaque. J\u2019ai \u00e9crit de nombreux ouvrages m\u00e9dicaux sur l\u2019\u00e9preuve d\u2019effort, la r\u00e9adaptation cardiaque, la pr\u00e9vention cardio-vasculaire, les m\u00e9dicaments. J\u2019ai aussi r\u00e9alis\u00e9 de nombreux documents destin\u00e9s \u00e0 informer le grand public sur les maladies cardiaques : livres, bandes dessin\u00e9es, dessins anim\u00e9s p\u00e9dagogiques, diaporamas\u2026 Je me passionne pour l\u2019informatique m\u00e9dicale depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9es.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce qui vous a d\u00e9cid\u00e9 \u00e0 vous lancer ?<\/h2>\n

En 2000, l\u2019\u00e9tablissement a voulu commencer l\u2019informatisation du dossier m\u00e9dical et j\u2019ai pris la direction de ce projet. Les principaux programmes existants \u00e0 l\u2019\u00e9poque nous ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s par les soci\u00e9t\u00e9s \u00e9ditrices, mais aucun ne nous satisfaisait. Outre le fait qu\u2019ils ne r\u00e9pondaient pas vraiment \u00e0 nos besoins, je leur reprochais d\u2019une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale de ne pas suffisamment prendre en compte les v\u00e9ritables attentes des utilisateurs : proc\u00e9dures trop lentes, pr\u00e9sentations \u00e9crans mal adapt\u00e9es, absence d\u2019aides \u00e0 la d\u00e9cision, une d\u00e9pendance, y compris financi\u00e8re, importante vis-\u00e0-vis de l\u2019\u00e9diteur pour faire \u00e9voluer le programme\u2026<\/p>\n

J\u2019avais d\u00e9j\u00e0 une id\u00e9e assez pr\u00e9cise de nos besoins et je me suis mis \u00e0 la recherche d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 informatique \u00e0 m\u00eame d\u2019assurer le d\u00e9veloppement de mon projet. J\u2019ai tout de suite r\u00e9alis\u00e9 que cette aventure allait prendre \u00e9norm\u00e9ment de temps, mais ce que j\u2019avais alors compris de l\u2019informatique me laissait entrevoir qu\u2019\u00e0 travers nos propres besoins, \u00e0 la condition de prendre les bonnes pistes d\u00e8s le d\u00e9part, il \u00e9tait possible de voir beaucoup plus large. Investir autant de temps n\u2019avait de sens qu\u2019avec une vision qui d\u00e9passait largement notre seul \u00e9tablissement. Tout en respectant les contraintes du dossier informatis\u00e9 de patient (DIP), mon programme voulait aider au maximum l\u2019utilisateur :<\/p>\n

    \n
  • entr\u00e9e des donn\u00e9es : rapides, fiables, exploitables, aucune double saisie ;<\/li>\n
  • optimisation des \u00e9crans en fonction de l\u2019utilisateur et de la t\u00e2che en cours ;<\/li>\n
  • acc\u00e8s facile et rapide \u00e0 tous les \u00e9l\u00e9ments du dossier et automatisation des t\u00e2ches.<\/li>\n<\/ul>\n

    Et probablement la partie la plus innovante du programme : l\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision m\u00e9dicale.<\/p>\n

    Pouvez-vous nous retracer l\u2019histoire de ce logiciel ?<\/h2>\n
      \n
    • 2000 : d\u00e9but du travail de conception.<\/li>\n
    • 2002 : informatisation du dossier des m\u00e9decins : observation, comptes-rendus, courriers.<\/li>\n
    • 2006 : informatisation de l\u2019activit\u00e9 infirmi\u00e8re : circuit du m\u00e9dicament, ex\u00e9cutions des soins, biologie, rendez-vous, pancartes.<\/li>\n
    • 2008 : informatisation des param\u00e9dicaux kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, di\u00e9t\u00e9ticienne, psychologue, aides-soignantes, automatisation des plannings des patients, prescription et relev\u00e9s \u00e0 la vol\u00e9e, pr\u00e9paration au PMSI, \u00e0 la facturation, transmissions cibl\u00e9es, gestion des alertes.<\/li>\n
    • 2009 : d\u00e9veloppement de la d\u00e9cision assist\u00e9e par ordinateur gr\u00e2ce \u00e0 la mise en place d\u2019un moteur d\u2019algorithmes dans les formulaires. R\u00e9alisation d\u2019un premier module sur la prise en charge globale des facteurs de risque cardio-vasculaires pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) et aux soci\u00e9t\u00e9s savantes fran\u00e7aises et europ\u00e9ennes de cardiologie.<\/li>\n<\/ul>\n

      Et nous en faire la description\u2008?<\/h2>\n

      Avant de suivre le cycle de productions de soins, je souhaite pr\u00e9ciser quelques fonctionnalit\u00e9s qui me paraissent essentielles au programme.<\/p>\n

      Pr\u00e9sentation des \u00e9crans<\/h3>\n

      Pour tous les \u00e9crans, nous avons une tr\u00e8s large gamme de possibilit\u00e9s pour choisir la pr\u00e9sentation et filtrer les \u00e9l\u00e9ments que l\u2019on veut voir appara\u00eetre.\u00a0Ces pr\u00e9sentations et ces filtrages peuvent se d\u00e9finir manuellement ou de fa\u00e7on automatique. Ils s\u2019adaptent \u00e0 l\u2019utilisateur et \u00e0 la t\u00e2che que ce dernier est en train de r\u00e9aliser.\u00a0L\u2019administrateur du programme, pour r\u00e9pondre \u00e0 la demande des utilisateurs, va param\u00e9trer un choix de pr\u00e9sentations pour chaque \u00e9cran et d\u00e9finir la pr\u00e9sentation par d\u00e9faut en fonction du groupe auquel appartient l\u2019utilisateur.\u00a0Le param\u00e9trage peut \u00eatre tr\u00e8s affin\u00e9 pour r\u00e9pondre exactement aux besoins, si la bonne pr\u00e9sentation n\u2019appara\u00eet pas spontan\u00e9ment \u00e0 l\u2019\u00e9cran, elle s\u2019obtiendra en un seul clic.<\/p>\n

      Les macros<\/h3>\n

      L\u2019\u00e9dition de tous les courriers se fait par la fusion des formulaires dans des documents aujourd\u2019hui Word et Excel mais qui pourraient rev\u00eatir d\u2019autres formats (PDF\u2026). Un document peut se pr\u00e9parer champ par champ ou via la fusion int\u00e9grale d\u2019un formulaire ayant d\u00e9j\u00e0 sa mise en page.\u00a0Les macros permettent en un seul clic de cr\u00e9er et si n\u00e9cessaire d\u2019imprimer un nombre illimit\u00e9 de documents diff\u00e9rents concernant un ou plusieurs patients.<\/p>\n

      Les t\u00e2ches<\/h3>\n

      La s\u00e9lection d\u2019une t\u00e2che va entra\u00eener en un seul clic un param\u00e9trage adapt\u00e9 de tous les \u00e9crans, l\u2019entr\u00e9e automatique de toutes les prescriptions pr\u00e9vues dans la t\u00e2che, la cr\u00e9ation de tous les formulaires n\u00e9cessaires, l\u2019\u00e9dition de documents. Cette fonction permet de gagner un temps consid\u00e9rable et de s\u00e9curiser les prescriptions (justes et sans oubli).\u00a0Dans notre pratique, son utilisation la plus spectaculaire concerne la consultation m\u00e9dicale d\u2019entr\u00e9e du patient, avec plus d\u2019une vingtaine de prescriptions enti\u00e8rement automatis\u00e9es.<\/p>\n

      L\u2019\u00e9cran de synth\u00e8se<\/h3>\n

      C\u2019est l\u2019\u00e9cran qui appara\u00eet en premier lorsqu\u2019on ouvre un dossier patient. Sous r\u00e9serve que l\u2019utilisateur en poss\u00e8de les droits, il permet de visualiser directement tous les composants du dossier patient et, en un seul clic, de lire instantan\u00e9ment le contenu sans quitter l\u2019\u00e9cran de synth\u00e8se ou en un double-clic d\u2019ouvrir n\u2019importe lequel de ses composants.<\/p>\n

      Les formulaires<\/h3>\n

      Tous construits sur le m\u00eame mode, les formulaires sont mis en place par l\u2019administrateur \u00e0 la demande des utilisateurs et permettent la construction d\u2019algorithmes d\u00e9cisionnels. Ils peuvent \u00eatre modifi\u00e9s \u00e0 tout moment.<\/p>\n

      Les alertes<\/h3>\n

      Chaque fois que le m\u00e9decin fait une prescription, l\u2019infirmi\u00e8re et le pharmacien sont automatiquement inform\u00e9s ; de m\u00eame, chaque fois qu\u2019un intervenant souhaite qu\u2019un groupe d\u2019utilisateurs prenne connaissance d\u2019une information mise dans un formulaire, un simple clic dans le formulaire fait que le groupe est alert\u00e9, et l\u2019intervenant est inform\u00e9 de la bonne r\u00e9ception en retour.<\/p>\n

      Voyons maintenant le parcours du patient.\u00a0\u00c0 l\u2019entr\u00e9e du patient est remplie une fiche signal\u00e9tique avec tous les renseignements administratifs classiques.\u00a0Dans son parcours de soins, le patient est d\u2019abord vu par l\u2019infirmi\u00e8re qui remplit le formulaire des d\u00e9pendances.\u00a0Lorsque le m\u00e9decin voit le patient pour la premi\u00e8re fois en consultation d\u2019entr\u00e9e, une touche T\u00e2che permet, en s\u00e9lectionnant le profil du patient (op\u00e9r\u00e9 ou non, m\u00e9decin responsable de la prise en charge) et avec un seul clic de param\u00e9trer les \u00e9crans, de cr\u00e9er les formulaires et de r\u00e9aliser toutes les prescriptions pr\u00e9visibles :<\/p>\n

        \n
      • il remplit trois formulaires : anamn\u00e8se, examens, ant\u00e9c\u00e9dents\/facteurs de risque ;<\/li>\n
      • il compl\u00e8te les six modules de prescriptions : m\u00e9dicaments du pilulier, m\u00e9dicaments hors pilulier, m\u00e9dicaments parent\u00e9raux, insuline (si n\u00e9cessaire), relev\u00e9s (TA, poids\u2026), rendez-vous, statuts (r\u00e9gime, mobilit\u00e9 autoris\u00e9e\u2026) ;<\/li>\n
      • il \u00e9dite, \u00e0 la fin de sa consultation et en un seul clic, une dizaine de documents papier (observation d\u2019entr\u00e9e, ordonnances m\u00e9dicaments, biologie, bons de commande\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n

        Chaque fois que le m\u00e9decin intervient sur un patient, il utilise le formulaire suivi de consultation et \u00e9dite un document qui reprend tous les suivis de consultation.\u00a0\u00c0 chaque examen param\u00e9dical (\u00e9preuve d\u2019effort\u2026) est rempli un formulaire sp\u00e9cifique.\u00a0Tous les autres intervenants (infirmi\u00e8res, kin\u00e9s, di\u00e9t\u00e9ticiennes, psychologue\u2026) ont leurs propres formulaires.\u00a0La planification des actes se fait selon une pr\u00e9sentation toujours identique soit \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du dossier patient, soit en regroupant tous les patients concern\u00e9s par cet acte, avec toujours la possibilit\u00e9 de rajouter un commentaire, une alerte.\u00a0Bien entendu, tout cela est trac\u00e9, horodat\u00e9 et consultable \u00e0 tout moment.<\/p>\n

        En fin de s\u00e9jour, le m\u00e9decin va pr\u00e9parer le compte-rendu de sortie : il remplit un seul formulaire \u00c9volution qui reprend les \u00e9v\u00e9nements principaux du s\u00e9jour. Il v\u00e9rifie que le traitement en cours est en ad\u00e9quation avec le traitement de sortie.\u00a0Les secr\u00e9taires \u00e9ditent comptes-rendus, ordonnances, courriers, tous compl\u00e8tement automatis\u00e9s ; aucun texte n\u2019a besoin d\u2019\u00eatre rajout\u00e9. Ces documents sont automatiquement construits et mis en page \u00e0 partir de toutes les composantes du dossier.\u00a0Que ce soit au travers des formulaires ou des prescriptions, il y a possibilit\u00e9 d\u2019adjoindre de fa\u00e7on automatique des donn\u00e9es compl\u00e9mentaires permettant d\u2019alimenter le PMSI et la facturation.<\/p>\n

        Quels \u00e9cueils avez-vous rencontr\u00e9s\u00a0lors de la mise en \u0153uvre du logiciel ?<\/h3>\n

        La mise en place du logiciel a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement difficile, avec je dirais pour principale raison que personne n\u2019a vu l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019informatisation du dossier patient, ressentie comme une obligation de se soumettre aux contraintes des tutelles. Personne n\u2019avait de disponibilit\u00e9 pour d\u00e9finir ses besoins et r\u00e9fl\u00e9chir au programme. J\u2019avais pour obligation de mettre en place le programme sans rien changer aux pratiques, en tout cas sans qu\u2019\u00e0 aucun moment l\u2019informatisation allonge le temps de travail ; aucune v\u00e9ritable strat\u00e9gie n\u2019\u00e9tait pr\u00e9vue pour mettre en place le changement. L\u2019apprentissage se faisant sur le tas avec diffusion de modes op\u00e9ratoires, les infirmi\u00e8res ou les secr\u00e9taires ayant quelques connaissances informatiques \u00e9taient charg\u00e9es d\u2019aider les autres et de faire redescendre les dol\u00e9ances. Finalement, chacun a eu droit \u00e0 une demi-journ\u00e9e de formation structur\u00e9e. Cette situation a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s mal v\u00e9cue, d\u2019autant plus que par manque de disponibilit\u00e9 et de motivation, l\u2019absence totale de participation du personnel au cahier des charges nous a oblig\u00e9s \u00e0 modifier sur le tas de nombreuses proc\u00e9dures. Sans oublier les bugs in\u00e9vitables d\u2019un nouveau programme\u2026 Certaines infirmi\u00e8res arrivaient \u00e0 leur travail la peur au ventre ; quant \u00e0 moi j\u2019\u00e9tais continuellement sollicit\u00e9 de jour comme de nuit. En contrepartie, les exigences \u00e9taient telles que nous sommes arriv\u00e9s \u00e0 un haut niveau d\u2019efficacit\u00e9. Cela aurait pu se passer beaucoup mieux, aller beaucoup plus vite, avec beaucoup moins de stress et d\u2019une fa\u00e7on beaucoup plus rentable, y compris sur le plan \u00e9conomique, s\u2019il y avait eu une v\u00e9ritable r\u00e9flexion sur la conduite du changement. La r\u00e9ussite de l\u2019informatisation d\u2019un \u00e9tablissement est un enjeu consid\u00e9rable et justifie une large mobilisation. Personne n\u2019aime le changement, mais je suis persuad\u00e9 que si le personnel \u00e9tait en mesure d\u2019appr\u00e9cier ce que l\u2019informatique peut apporter, les comportements seraient tout autres. Trop d\u2019exp\u00e9riences malheureuses, v\u00e9cues directement ou indirectement, ont contribu\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper au mieux la m\u00e9fiance, au pire le rejet.<\/p>\n

        L\u2019informatisation est un enjeu consid\u00e9rable et justifie une large mobilisation.<\/p><\/blockquote>\n

        Cette exp\u00e9rience m\u2019a appris que les utilisateurs ont une tr\u00e8s grande difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9finir leurs besoins, \u00e0 mettre tout simplement \u00e0 plat leur fa\u00e7on de travailler, \u00e0 repenser leur organisation, pr\u00e9alable indispensable \u00e0 la construction d\u2019un outil v\u00e9ritablement adapt\u00e9. Des intervenants ext\u00e9rieurs ayant l\u2019exp\u00e9rience de la conduite du changement repr\u00e9sentent un atout consid\u00e9rable pour rassurer, expliquer, aider \u00e0 formuler les besoins, \u00e0 mettre en place les applications. Ensuite, il existe une tr\u00e8s grande difficult\u00e9 \u00e0 bien communiquer entre les utilisateurs et le d\u00e9veloppement informatique. Les premiers n\u2019arrivent pas \u00e0 se repr\u00e9senter ce que l\u2019informatique peut leur apporter, les seconds n\u2019arrivent pas \u00e0 comprendre les attentes des premiers. Je pense que le fait d\u2019\u00eatre d\u2019un c\u00f4t\u00e9 au centre du fonctionnement de l\u2019\u00e9tablissement, de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 en contact permanent avec toujours le m\u00eame d\u00e9veloppeur nous a permis de tirer le meilleur parti de l\u2019informatique. Le fait qu\u2019avec le d\u00e9veloppeur nous ne nous soyons pas laiss\u00e9 enfermer dans un cahier des charges, mais que nous ayons avanc\u00e9 de fa\u00e7on pragmatique avec le retour du terrain a jou\u00e9 un tr\u00e8s grand r\u00f4le pour apprendre \u00e0 nous comprendre mutuellement et finalement aboutir \u00e0 un logiciel r\u00e9ellement con\u00e7u pour les utilisateurs.<\/p>\n

        Avez-vous atteint votre objectif initial de z\u00e9ro papier ?<\/h2>\n

        Oui, j\u2019ai quasiment atteint l\u2019objectif z\u00e9ro papier et le programme est pr\u00eat pour finaliser cet objectif. Le z\u00e9ro papier ne veut pas dire \u00e9conomie de papier, cela veut dire que la totalit\u00e9 des informations concernant le patient est rang\u00e9e, class\u00e9e, trac\u00e9e, exploitable de multiples fa\u00e7ons pour en optimiser l\u2019utilisation et en s\u00e9curiser la prise en charge. Par z\u00e9ro papier, nous devons entendre \u00ab z\u00e9ro inscription manuscrite papier \u00bb, car du papier, nous en utilisons beaucoup. Toutes les donn\u00e9es du patient \u00e9tant exclusivement entr\u00e9es dans l\u2019informatique, nous sommes totalement d\u00e9pendants de cet outil. Une s\u00e9curisation compl\u00e8te du programme avec sa poursuite imm\u00e9diate quelle que soit la panne co\u00fbte extr\u00eamement cher. Nous avons donc mis sur pied un syst\u00e8me de sortie de documents papier qui fait que toute donn\u00e9e introduite dans l\u2019ordinateur se trouve \u00e9galement sur papier, dans des documents de synth\u00e8se : comptes-rendus, pancartes, prescriptions… Progressivement, au lieu de sortir ces documents sur papier, nous les enregistrons dans les terminaux de plusieurs ordinateurs, eux-m\u00eames sur batteries ind\u00e9pendantes. Une proc\u00e9dure de fonctionnement en mode d\u00e9grad\u00e9 en cas de panne informatique a \u00e9t\u00e9 mise en place.<\/p>\n

        Quels sont les gains qualitatifs d\u2019un tel projet ?<\/h2>\n

        Ils sont consid\u00e9rables. Je citerai d\u2019abord le gain de temps, ce que personne ne croyait au d\u00e9part et qui prend toute son ampleur avec la finalisation du programme.\u00a0Le gain le moins important est pour le donneur d\u2019ordres, c’est-\u00e0-dire la plupart du temps pour le m\u00e9decin qui doit lui-m\u00eame entrer ses commentaires et ses prescriptions.\u00a0Il est beaucoup plus important pour l\u2019infirmi\u00e8re qui n\u2019a plus rien \u00e0 retranscrire de ce qui vient du m\u00e9decin.\u00a0Il est consid\u00e9rable pour les secr\u00e9taires qui n\u2019ont plus \u00e0 taper de courrier ou de comptes-rendus. Ceux-ci sont compl\u00e8tement automatis\u00e9s jusqu\u2019au tutoiement ou vouvoiement et la formule de politesse en fonction du m\u00e9decin et de son correspondant. Dans l\u2019urgence, le m\u00e9decin lui-m\u00eame peut facilement \u00e9diter ses courriers.<\/p>\n

        La s\u00e9curit\u00e9 est grandement am\u00e9lior\u00e9e par l\u2019absence de recopiage, la pr\u00e9sentation \u00e0 l\u2019\u00e9cran des \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires \u00e0 la prise de d\u00e9cisions, les proc\u00e9dures de validation et d\u2019alerte.\u00a0Une vari\u00e9t\u00e9 infinie de possibilit\u00e9s d\u00e9coule de l\u2019entr\u00e9e et de la hi\u00e9rarchisation de toutes les donn\u00e9es permettant par exemple des \u00e9ditions automatiques :<\/p>\n

          \n
        • de pancartes compos\u00e9es des \u00e9l\u00e9ments que l\u2019on souhaite voir cohabiter : traitements, r\u00e9sultats de laboratoire, relev\u00e9s\u2026 ;<\/li>\n
        • de planning d\u2019activit\u00e9s tant pour le personnel soignant que pour le patient ;<\/li>\n
        • des listes de patients, elles-m\u00eames hi\u00e9rarchis\u00e9es avec tous types d\u2019informations : injections, relev\u00e9s, r\u00e9gimes, lieu de distribution des repas\u2026 ;<\/li>\n
        • pour le patient, la liste de ses m\u00e9dicaments avec photos, motif de prescription, pr\u00e9cautions \u00e0 prendre\u2026<\/li>\n<\/ul>\n

          N\u2019importe quel utilisateur dans la mesure des droits dont il dispose, partout o\u00f9 il y a un ordinateur, peut prendre connaissance de tous les \u00e9l\u00e9ments du dossier patient.<\/p>\n

          Mais l\u2019avanc\u00e9e la plus spectaculaire est certainement l\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision : les formulaires utilis\u00e9s dans le programme permettent la construction d\u2019algorithmes d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision. Au fil de la consultation, dans le cadre de la pathologie concern\u00e9e, par exemple la prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaires, le m\u00e9decin entre les caract\u00e9ristiques de son patient et le formulaire va lui proposer toutes les recommandations de prise en charge correspondantes ; libre \u00e0 lui de les suivre ou non. Je crois beaucoup dans ce projet, car m\u00eame si nous ne sommes pas dans l\u2019obligation d\u2019appliquer syst\u00e9matiquement les recommandations, nous sommes dans l\u2019obligation de les conna\u00eetre afin d\u2019argumenter notre prise en charge. Or, comme le savent les m\u00e9decins mais aussi les tutelles et les soci\u00e9t\u00e9s savantes qui \u00e9ditent ces recommandations, celles-ci sont beaucoup trop nombreuses, remises \u00e0 jour beaucoup trop souvent pour \u00eatre toujours pr\u00e9sentes \u00e0 l\u2019esprit du praticien dans le cadre de sa consultation ou de sa pratique d\u2019examens compl\u00e9mentaires. Apr\u00e8s une formation sp\u00e9cifique, un administrateur non informaticien est en mesure de construire un formulaire sur le th\u00e8me ou les recommandations de son choix.<\/p>\n

          Si c\u2019\u00e9tait \u00e0 refaire,\u00a0que changeriez-vous ?<\/h2>\n

          Je me battrai beaucoup plus pour que l\u2019informatisation soit mise au centre des proc\u00e9dures d\u2019am\u00e9lioration et de la pr\u00e9paration \u00e0 l\u2019accr\u00e9ditation. Pour que l\u2019on se donne les moyens d\u2019accompagner le changement afin que chacun comprenne les v\u00e9ritables enjeux, se sente rapidement capable de dominer cet outil et d\u2019apporter ses id\u00e9es et sa contribution plus t\u00f4t que de le subir. Par contre, je ne changerai pas grand-chose \u00e0 la structure du programme dont la conception permet de s\u2019adapter et d\u2019\u00e9voluer tr\u00e8s facilement. Je continuerai \u00e0 l\u2019am\u00e9liorer, en profitant des progr\u00e8s de l\u2019informatique elle-m\u00eame dans ce qui a toujours \u00e9t\u00e9 notre obsession d\u00e8s le d\u00e9part : faciliter l\u2019entr\u00e9e des donn\u00e9es (vite et s\u00fbre), am\u00e9liorer la pr\u00e9sentation des \u00e9crans, r\u00e9duire les temps d\u2019attente lors du passage d\u2019une pr\u00e9sentation \u00e0 une autre. \u00c0 l\u2019avenir, je souhaiterais que les vendeurs de mat\u00e9riel m\u00e9dical (\u00e9chographes, \u00e9preuve d\u2019effort\u2026) acceptent d\u2019ouvrir leurs sources pour communiquer avec notre programme, r\u00e9cup\u00e9rer l\u2019imagerie, les donn\u00e9es num\u00e9riques afin de construire des formulaires int\u00e9grant la d\u00e9cision assist\u00e9e dans la conduite de l\u2019examen et la r\u00e9daction des comptes-rendus.<\/p>\n

          Avez-vous des projets de d\u00e9veloppement ?<\/h2>\n

          Je suis \u00e9tonn\u00e9 de voir les sommes consid\u00e9rables investies par les \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans l\u2019informatique, la fr\u00e9quente d\u00e9ception des utilisateurs devant les solutions mises en place et les nombreux abandons. J\u2019ai la conviction que les solutions que je propose permettent de r\u00e9gler de nombreux probl\u00e8mes dans ce domaine. J\u2019ai conscience que le monde de l\u2019informatique est un monde compliqu\u00e9, avec de nombreuses contraintes.<\/p>\n

          Ce que je souhaite, donc, c\u2019est que les \u00e9tablissements de taille moyenne, et particuli\u00e8rement les utilisateurs sur le terrain de ces programmes, puissent s\u2019informer sur cette solution. Un partenaire capable d\u2019assurer le d\u00e9ploiement et le suivi permettrait d\u2019aller beaucoup plus vite dans la diffusion et la mise en place de ce programme.\u00a0Je souhaite aussi poursuivre mon rapprochement avec la HAS, les soci\u00e9t\u00e9s savantes, les organismes de formation, afin qu\u2019ensemble nous puissions voir le meilleur parti \u00e0 tirer du module d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision dans le suivi des recommandations.<\/p>\n

          Je souhaiterais terminer mon propos par une m\u00e9taphore : l\u2019informatisation d\u2019un \u00e9tablissement de sant\u00e9, c\u2019est un concert jou\u00e9 par un orchestre philharmonique. L\u2019\u0153uvre du compositeur \u2013 le programme \u2013 doit \u00eatre r\u00e9ussi ; s\u2019il est bancal, quoi qu\u2019on fasse, il n\u2019y aura pas de r\u00e9sultat. Le chef d\u2019orchestre \u2013 l\u2019administrateur du programme \u2013 doit adapter le morceau pour chaque instrument, pour chaque groupe d\u2019utilisateurs. Enfin, les musiciens \u2013 les utilisateurs \u2013 doivent \u00eatre capables de jouer leurs partitions. Si un seul de ces cha\u00eenons est d\u00e9faillant, le r\u00e9sultat est d\u00e9cevant. Si tout fonctionne, on atteint l\u2019apoth\u00e9ose !<\/p>\n