{"id":15602,"date":"2011-02-01T00:00:00","date_gmt":"2011-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/directeur-des-soins-un-corps-professionnel-en-evolution\/"},"modified":"2018-03-09T14:07:49","modified_gmt":"2018-03-09T13:07:49","slug":"directeur-des-soins-un-corps-professionnel-en-evolution","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/directeur-des-soins-un-corps-professionnel-en-evolution\/","title":{"rendered":"Directeur des soins : un corps professionnel en \u00e9volution"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 24<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Les fili\u00e8res<\/h1>\n<p>Le d\u00e9cret 2002-550 du 19 avril 2002 portant statut particulier du corps de directeur des soins (DS) de la fonction publique hospitali\u00e8re affirme dans son article 2 que ce nouveau corps est constitu\u00e9 \u00ab <em>selon la formation d\u2019origine, des cadres issus\u00a0: 1\u00b0) de la fili\u00e8re infirmi\u00e8re [\u2026]\u00a0; 2\u00b0) de la fili\u00e8re de r\u00e9\u00e9ducation\u00a0; 3\u00b0) de la fili\u00e8re m\u00e9dico-technique<\/em> \u00bb. Les m\u00e9tiers compris dans les trois fili\u00e8res concern\u00e9es ne sont pas pr\u00e9cis\u00e9s dans ce d\u00e9cret mais dans celui du 18 ao\u00fbt 1995 (n\u00b095-926) portant la cr\u00e9ation du dipl\u00f4me cadre de sant\u00e9 :\u00a0audioproth\u00e9siste, di\u00e9t\u00e9ticien, ergoth\u00e9rapeute, infirmier, infirmier de secteur psychiatrique, manipulateur d\u2019\u00e9lectroradiologie m\u00e9dicale, masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute, opticien-lunetier, orthophoniste, orthoptiste, p\u00e9dicure-podologue, pr\u00e9parateur en pharmacie, psychomotricien, technicien de laboratoire d\u2019analyse de biologie m\u00e9dicale.\u00a0Les infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s, c\u2019est-\u00e0-dire pu\u00e9ricultrices, infirmiers de blocs op\u00e9ratoires et infirmiers anesth\u00e9sistes, font bien entendu partie de la fili\u00e8re infirmi\u00e8re.<\/p>\n<p>Le tableau 1 pr\u00e9sente la r\u00e9partition par fili\u00e8re des postes ouverts et des candidats admis en formation de DS depuis 2002, date de cr\u00e9ation de ce corps, en remplacement de celui d\u2019infirmier g\u00e9n\u00e9ral dont la fili\u00e8re m\u00e9tier \u00e9tait exclusivement celle d\u2019infirmi\u00e8re. Ce tableau permet de constater que les postes ouverts au concours ne sont pourvus globalement que de 59 \u00e0 75 % jusqu\u2019en 2005, sauf pour les m\u00e9dico-techniques et les r\u00e9\u00e9ducateurs qui r\u00e9ussissent \u00e0 100 % (exception de la premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019ouverture du concours \u00e0 ces fili\u00e8res, peut-\u00eatre par manque de pr\u00e9paration, manque de connaissance de cette possibilit\u00e9\u2026). Depuis 2008, l\u2019effectif des postes ouverts au concours est consid\u00e9rablement r\u00e9duit (jusqu\u2019\u00e0 74 % entre 2002 et 2009) mais le taux d\u2019admis approche les 100 %. Au regard de la totalit\u00e9 du corps (913), 62 seulement sont issus de fili\u00e8re autre qu\u2019infirmi\u00e8re, soit 6,8 %.\u00a0Les postes ouverts au concours externe n\u2019apparaissent pas ici car hors de notre propos.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2011_105_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2011_105_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1 <\/span><\/p>\n<h2>Concours directeur des soins R\u00e9partition par fili\u00e8re des postes ouverts et des admis<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-33023\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-05-\u00e0-14.31.24.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-04-05 \u00e0 14.31.24\" width=\"600\" height=\"420\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-05-\u00e0-14.31.24.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-04-05-\u00e0-14.31.24-300x210.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Les fonctions<\/h1>\n<p>Selon l\u2019article 2 du d\u00e9cret du 19 avril 2002, les DS peuvent \u00eatre charg\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li>de la coordination g\u00e9n\u00e9rale des activit\u00e9s de soins, de la direction du service de soins infirmiers, de la direction des activit\u00e9s de r\u00e9\u00e9ducation, de la direction des activit\u00e9s m\u00e9dico-techniques, de la direction des activit\u00e9s de r\u00e9\u00e9ducation ou de la direction des activit\u00e9s m\u00e9dico-techniques.\u2008Selon le Centre national de gestion (CNG), \u00e9dition de janvier 2010, sur 802 affectations connues des DS, 525 sont compris dans cette cat\u00e9gorie, soit 65 % ;<\/li>\n<li>de la direction d\u2019un institut de formation pr\u00e9parant aux professions param\u00e9dicales ou de la direction d\u2019un institut de formation de cadres de sant\u00e9.\u2008Selon le CNG, sur 802 affectations connues des DS, 250 sont dans cette cat\u00e9gorie, soit 31 % ;<\/li>\n<li>par d\u00e9tachement ou mise \u00e0 disposition, aupr\u00e8s de l\u2019\u00c9tat ou de l\u2019\u00c9cole nationale de sant\u00e9 publique (ENSP, devenue l\u2019\u00c9cole des hautes \u00e9tudes en sant\u00e9 publique, EHESP), des fonctions de conseiller technique ou de conseiller p\u00e9dagogique \u00e0 l\u2019\u00e9chelon r\u00e9gional ou national. Ils peuvent aussi \u00eatre charg\u00e9s de missions et \u00e9tudes ou de la coordination d\u2019\u00e9tudes. Selon le CNG, sur 802 affectations connues des DS, 27 sont dans cette cat\u00e9gorie, soit 3,36 %.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces diff\u00e9rentes fonctions issues d\u2019une m\u00eame formation marquent la fin des formations diff\u00e9rentes d\u2019infirmier g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 l\u2019EHESP, \u00e0 Rennes, et de directeur d\u2019\u00e9coles param\u00e9dicales en formation d\u2019adaptation \u00e0 l\u2019emploi en alternance \u00e0 Lyon ou Paris, sanctionn\u00e9es par l\u2019EHESP.<\/p>\n<p>Si la formation d\u2019infirmier g\u00e9n\u00e9ral \u00e9tait constitu\u00e9e exclusivement d\u2019infirmiers, la formation de directeurs d\u2019\u00e9coles param\u00e9dicales comportait d\u00e9j\u00e0 plusieurs m\u00e9tiers en ad\u00e9quation au type de formation \u00e0 diriger.\u00a0\u00c0 noter que l\u2019article 14 du d\u00e9cret du 19 avril 2002 pr\u00e9cise que \u00ab les candidats \u00e0 un poste de direction d\u2019un institut de formation aux professions param\u00e9dicales doivent \u00eatre titulaires du dipl\u00f4me d\u2019\u00c9tat correspondant \u00e0 la formation dispens\u00e9e dans cet institut \u00bb.\u00a0Au regard du tableau 1 (<em>voir plus haut<\/em>), les 426 DS form\u00e9s dans une logique d\u2019interfiliarit\u00e9 (m\u00e9tiers) et d\u2019interfonctionnalit\u00e9 (\u00ab\u00a0gestion\u00a0\u00bb ou formation)\u00a0 repr\u00e9sentent 46,65 % de l\u2019ensemble du corps puisque 913 ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s au moment du passage de la gestion du corps au CNG et des \u00e9lections professionnelles de juin 2010.<\/p>\n<h1>Les grades<\/h1>\n<p>Le corps de DS comprend deux grades (art. 1er, d\u00e9cret n\u00b02002-550) :<\/p>\n<ul>\n<li>directeur des soins deuxi\u00e8me classe (huit \u00e9chelons) ;<\/li>\n<li>directeur des soins premi\u00e8re classe (sept \u00e9chelons et un \u00e9chelon fonctionnel). Ce grade est accessible aux DS par tableau d\u2019avancement sous principales conditions d\u2019avoir atteint le quatri\u00e8me \u00e9chelon de deuxi\u00e8me classe, de cinq ans de service effectif en deuxi\u00e8me classe et d\u2019une mobilit\u00e9 fonctionnelle ou g\u00e9ographique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le CNG a \u00e9tabli en 2010 que les 913 DS se r\u00e9partissaient en 306 deuxi\u00e8me classe (33 %) et 607 premi\u00e8re classe (66 %).<br \/>\nHuit ans apr\u00e8s le d\u00e9cret, quels sont les impacts des appartenances m\u00e9tiers, fonctions et grade dans les modalit\u00e9s d\u2019exercice et dans l\u2019identit\u00e9 du groupe professionnel des DS, que ce soit par le groupe professionnel lui-m\u00eame ou par les autres acteurs du syst\u00e8me hospitalier ? Les projets de suppression de toute notion de fili\u00e8res m\u00e9tier viennent-ils ent\u00e9riner une situation de fait ou initier une \u00e9volution ? Tels sont les points sur lesquels nous avons enqu\u00eat\u00e9.<\/p>\n<h1>Mat\u00e9riel et m\u00e9thodes<\/h1>\n<p>Les deux premi\u00e8res m\u00e9thodes utilis\u00e9es prennent en compte la perception du groupe par lui-m\u00eame. La troisi\u00e8me vise \u00e0 objectiver la perception du corps professionnel par les autres, principalement les recruteurs.<\/p>\n<h2>M\u00e9thode 1 : questionnaire adress\u00e9 aux DS<\/h2>\n<p>Cette m\u00e9thode doit permettre de rep\u00e9rer au sein du groupe de DS eux-m\u00eames leur propre perception des aspects fonction, grade et m\u00e9tiers d\u2019origine de la profession, que ce soit pour eux-m\u00eames ou dans leurs rapports avec les autres. L\u2019outil choisi le plus adapt\u00e9 est le questionnaire. Gr\u00e2ce \u00e0 Internet, il permet de toucher un grand nombre de personnes et de donner une r\u00e9ponse sans trop de contraintes mat\u00e9rielles et horaires.<\/p>\n<ul>\n<li>La question 1 vise \u00e0 d\u00e9terminer la repr\u00e9sentation que le DS a de lui-m\u00eame professionnellement. Le premier item \u00ab Membre de l\u2019\u00e9quipe de direction \u00bb permet de v\u00e9rifier si le DS, coordonnateur g\u00e9n\u00e9ral des soins (CGS), a bien int\u00e9gr\u00e9 cette dimension pr\u00e9cis\u00e9e dans l\u2019article 4 du d\u00e9cret du 19 avril 2002 et si les autres fonctions des DS lui donnent le sentiment d\u2019appartenance \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de direction.<\/li>\n<li>Les questions 2 et 3 doivent permettre de d\u00e9terminer si la notion de m\u00e9tier d\u2019origine est toujours d\u00e9terminante alors qu\u2019il est question qu\u2019elle disparaisse dans la prochaine r\u00e9vision des statuts.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces trois premi\u00e8res questions permettent de v\u00e9rifier la coh\u00e9rence des avis.<\/p>\n<ul>\n<li>Les questions 4 \u00e0 6 doivent permettre de classer la pr\u00e9pond\u00e9rance de ces\u00a0diff\u00e9rents aspects \u2013 m\u00e9tier d\u2019origine, fonction ou grade \u2013 et de v\u00e9rifier la question 2 et\/ou de voir si l\u2019int\u00e9r\u00eat de ces aspects est tr\u00e8s diff\u00e9rent si on est amen\u00e9 \u00e0 travailler durablement ou ponctuellement avec un autre DS.<\/li>\n<li>Les questions 7 \u00e0 9 permettent de v\u00e9rifier la connaissance du DS sur ces trois aspects, sur leurs coll\u00e8gues.<\/li>\n<li>La question 10, ouverte, permet de juger des \u00e9volutions fonctionnelles par agent, aux niveaux qualitatif et quantitatif.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le questionnaire est test\u00e9 sur un \u00e9chantillon restreint de DS (3) puis adress\u00e9 par mail \u00e0 116 personnes. Un listing informel d\u2019\u00e9changes de mails couvrant une bonne partie du territoire au sujet des \u00e9volutions statutaires est repris ; 22 adresses n\u2019aboutiront pas par inexactitudes d\u2019adresses ou d\u00e9parts.\u00a0Entre le 21 juillet et le 6 ao\u00fbt 2010, soit un peu plus de deux semaines, 32 questionnaires sont revenus, soit un taux de 34 % des questionnaires arriv\u00e9s \u00e0 destination. Compte tenu de la p\u00e9riode d\u2019\u00e9t\u00e9, ce taux est satisfaisant. Un questionnaire est inexploitable, vraisemblablement par non-compr\u00e9hension de la demande de classement, deux autres le sont partiellement mais conserv\u00e9s car impactant partiellement sur trois questions (les trois premi\u00e8res). Un obstacle qui n\u2019\u00e9tait pas apparu sur le groupe test.<\/p>\n<h2>M\u00e9thode 2 : le mat\u00e9riel des \u00e9lections au CNG<\/h2>\n<p>Pour compl\u00e9ter cette perception du groupe par lui-m\u00eame, il eut \u00e9t\u00e9 dommage de se priver des documents supports des \u00e9lections professionnelles du 17 juin 2010 au CNG pour \u00e9lire les repr\u00e9sentants aux commissions administratives paritaires nationales (CAPN) qui permettent de voir, sur certains aspects seulement, comment les individus du groupe professionnel se valorisent aux yeux des autres membres, les votants.\u00a0Nous pouvons y mesurer l\u2019importance donn\u00e9e \u00e0 la fili\u00e8re et \u00e0 la fonction dans la fa\u00e7on de se pr\u00e9senter.<\/p>\n<p>L\u2019outil utilis\u00e9 est l\u2019analyse du contenu de ces documents : quatre listes de quatre syndicats, un bulletin de vote pour chacun et un support argumentaire. Le bulletin de vote r\u00e9pond \u00e0 des normes r\u00e9glementaires, contrairement au support argumentaire.\u00a0L\u2019\u00e9tude s\u2019attache \u00e0 rep\u00e9rer les aspects fili\u00e8re, fonction et \u00e0 observer les autres \u00e9l\u00e9ments mis en avant.<\/p>\n<h2>M\u00e9thode 3 : les annonces de vacances de postes au JO<\/h2>\n<p>Cette m\u00e9thode vise \u00e0 d\u00e9terminer si les recruteurs pr\u00e9cisent la fili\u00e8re m\u00e9tier, la fonction et\/ou le grade, et donc l\u2019int\u00e9r\u00eat qu\u2019ils portent \u00e0 ces diff\u00e9rents aspects du profil attendu.<\/p>\n<p>Le d\u00e9cret n\u00b0 2002-550 du 19 avril 2002, dans son article 22, pr\u00e9cise que \u00ab <em>la liste des emplois vacants ou susceptibles de l\u2019\u00eatre et ceux dont les titulaires envisagent un changement d\u2019affectation est publi\u00e9e au Journal officiel de la R\u00e9publique fran\u00e7aise. La publication indique pour chaque emploi la ou les classes et fili\u00e8res auxquelles les int\u00e9ress\u00e9s doivent appartenir, la nature des fonctions et s\u2019il est accessible par mutation ou par d\u00e9tachement<\/em> \u00bb.\u00a0Ces \u00e9l\u00e9ments ne figurent pas toujours dans le <em>JO<\/em> et fili\u00e8res, grades ou fonctions sont envisag\u00e9s de fa\u00e7on diversifi\u00e9e, ce qu\u2019il est int\u00e9ressant d\u2019objectiver.\u00a0L\u2019outil utilis\u00e9 est l\u2019analyse du contenu des annonces du <em>JO<\/em> sur huit mois (1er d\u00e9cembre 2009-31 juillet 2010), soit 50 annonces dont trois pour deux emplois, repr\u00e9sentant donc 53 postes \u00e0 pourvoir. Le d\u00e9pouillement de ce mat\u00e9riel porte sur les pr\u00e9cisions de classe, de fili\u00e8re et de fonction reprises dans un tableau o\u00f9 est not\u00e9 le nombre de fois o\u00f9 chaque \u00e9l\u00e9ment correspondant aux attentes du recruteur est pr\u00e9cis\u00e9.<\/p>\n<h1>R\u00e9sultats<\/h1>\n<h2>L\u2019exploitation du questionnaire<\/h2>\n<ul>\n<li>Les 31 r\u00e9pondants dont les r\u00e9ponses sont exploitables sont tous de m\u00e9tier d\u2019origine infirmi\u00e8re. Il aurait \u00e9t\u00e9 souhaitable d\u2019avoir deux DS d\u2019une autre fili\u00e8re pour \u00eatre totalement repr\u00e9sentatif du groupe global qui, rappelons-le, ne comporte que 6,8 % de DS issus d\u2019autres fili\u00e8res.<\/li>\n<li>23 sont en premi\u00e8re classe, 7 en deuxi\u00e8me classe, soit 30 %. Un questionnaire ne pr\u00e9cise pas. Notre \u00e9chantillon est donc assez repr\u00e9sentatif du groupe total qui comporte 33 % de deuxi\u00e8me classe.<\/li>\n<li>17 personnes, soit plus de la moiti\u00e9, ont d\u00e9j\u00e0 chang\u00e9 de fonction.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le questionnaire est exploit\u00e9 de la fa\u00e7on suivante :<\/p>\n<ul>\n<li>Les questions 1 \u00e0 3 portant sur des classements sont saisies dans le tableau telles que class\u00e9es par les personnes interrog\u00e9es. Cependant, sans trahir le classement du r\u00e9pondant, il a pu \u00eatre sujet aux modifications suivantes : en cas d\u2019items class\u00e9s <em>ex aequo<\/em>, le suivant prend son rang et non le rang suivant\u00a0(exemple : pour deux items class\u00e9s en premier, le suivant est troisi\u00e8me). La somme en ligne de ces classements permet de d\u00e9terminer un score global dont le moins \u00e9lev\u00e9 repr\u00e9sente ce qui est class\u00e9 en premier.<br \/>\nPour les DS interrog\u00e9s, ce qui caract\u00e9rise le mieux leur m\u00e9tier est\u00a0la notion m\u00eame de DS. Vient ensuite la fonction puis le fait d\u2019\u00eatre membre de l\u2019\u00e9quipe de direction, suivi par la fili\u00e8re m\u00e9tier puis le grade.<br \/>\nSur 13 coordonnateurs g\u00e9n\u00e9raux des soins (CGS) des services cliniques r\u00e9pondants, 11 ont plac\u00e9 l\u2019appartenance \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de direction dans les deux premi\u00e8res places avec l\u2019appartenance au corps des directeurs de soins. Une dimension donc pr\u00e9pond\u00e9rante pour eux.<br \/>\nSur 12 directeurs d\u2019\u00e9cole param\u00e9dicale \u2013 ex-directeurs d\u2019institut \u2013 dont certains sont coordonnateurs g\u00e9n\u00e9raux des soins de leurs instituts, trois seulement ont plac\u00e9 dans les deux premi\u00e8res positions cette appartenance \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de direction. Cela refl\u00e8te vraisemblablement la place qu\u2019occupent l\u2019institut et son directeur au sein de l\u2019\u00e9tablissement d\u2019appartenance.<br \/>\nPour un nouveau collaborateur, ce qu\u2019il est important de conna\u00eetre, dans l\u2019ordre\u00a0: sa fonction, sa fili\u00e8re et son grade.\u00a0Ce qui est pr\u00e9pond\u00e9rant pour lui de conna\u00eetre du profil des participants \u00e0 un groupe de travail, dans l\u2019ordre : s\u2019il est en \u00ab gestion \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire en centre hospitalier, s\u2019il est en institut. Vient ensuite la fonction, s\u2019il est CGS, puis charg\u00e9 de mission. Tous ces \u00e9l\u00e9ments sont en lien avec la fonction, \u00e9nonc\u00e9s de fa\u00e7ons diff\u00e9rentes au regard de fonctions diff\u00e9rentes. Suivent l\u2019int\u00e9r\u00eat pour la fili\u00e8re m\u00e9tier d\u2019origine, une fonction de \u00ab d\u00e9tach\u00e9 ou mis \u00e0 disposition \u00bb, puis son grade.\u00a0Le peu d\u2019int\u00e9r\u00eat pour la fonction de d\u00e9tach\u00e9 ou mis \u00e0 disposition est surprenant (6e position), car elle correspond aux conseillers p\u00e9dagogiques et techniques r\u00e9gionaux ou nationaux\u00a0; on peut penser que ces derniers ont \u00e9t\u00e9 assimil\u00e9s aux CGS et class\u00e9s dans cette rubrique.<br \/>\nMise \u00e0 part cette derni\u00e8re observation, nous pouvons observer sur ces trois premi\u00e8res questions une certaine coh\u00e9rence : la fonction est la dimension \u00e0 laquelle est port\u00e9 le plus grand int\u00e9r\u00eat dans chacune des questions. On observe aussi que la fili\u00e8re m\u00e9tier est class\u00e9e ensuite et qu\u2019il y a peu d\u2019int\u00e9r\u00eat pour le grade, toujours class\u00e9 en dernier.<\/li>\n<li>Les questions 4 \u00e0 6 ont des r\u00e9ponses binaires Oui (1)\/Non\u2008(0). La proposition Autre n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 retenue, ce qui permet de la sortir du tableau. Le nombre de Oui montre l\u2019importance accord\u00e9e \u00e0 l\u2019aspect donn\u00e9. Ces sommes sont ensuite totalis\u00e9es en ligne pour mesurer l\u2019importance que le groupe donne \u00e0 chacun de ces aspects.<br \/>\nPour chacune des questions (m\u00e9tier d\u2019origine, fonction, grade), un score total permet de classer l\u2019importance accord\u00e9e par le groupe au m\u00e9tier, \u00e0 la fonction, au grade.<br \/>\nLa fili\u00e8re m\u00e9tier d\u2019origine est plus importante \u00e0 consid\u00e9rer lors de la pr\u00e9sentation \u00e0 une \u00e9quipe soignante (score 21), \u00e0 la commission de soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-techniques (CSIRMT) (score 19), lors de la r\u00e9partition des responsabilit\u00e9s (score 17), dans un travail de conceptualisation (score 16) \u00e0 la pr\u00e9sentation en \u00e9quipe de direction (score 13) et \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du cadre professionnel (score 6).<br \/>\nLa fonction est plus importante \u00e0 consid\u00e9rer, et de fa\u00e7on assez \u00e9galitaire (scores 28 et 29) entre la r\u00e9partition des responsabilit\u00e9s en gestion, la pr\u00e9sentation \u00e0 une \u00e9quipe de direction, \u00e0 une \u00e9quipe soignante, \u00e0 la CSIRMT, lors du travail de conceptualisation en groupe (score 19), \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du cadre professionnel (score 14).<br \/>\nLe grade est consid\u00e9r\u00e9, de fa\u00e7on \u00e9galitaire, dans la r\u00e9partition des responsabilit\u00e9s en gestion et dans la pr\u00e9sentation \u00e0 une \u00e9quipe de direction (score 10), \u00e0 la CSIRMT (score 6), \u00e0 une \u00e9quipe soignante (score 4), suivie des derniers items (scores 3 et 1).<br \/>\nLe score accord\u00e9 \u00e0 chaque question permet de voir que, l\u00e0 encore, pour les DS, la fonction est plus importante \u00e0 consid\u00e9rer (score 147), suivie du m\u00e9tier d\u2019origine (score 92) puis du grade (score 34).<br \/>\nLa fonction a donc 4,3 fois plus d\u2019importance que le grade, suivi du m\u00e9tier d\u2019origine (2,7 fois plus d\u2019importance que le grade). Le m\u00e9tier d\u2019origine, en deuxi\u00e8me position, est plac\u00e9 assez loin puisqu\u2019il a 1,6 fois moins d\u2019importance.<\/li>\n<li>Les questions 7 \u00e0 9 sont cot\u00e9es en 1 pour Oui, 0 pour Non\u00a0 et NSP pour Ne sais pas. Devant l\u2019importance des r\u00e9ponses affirmatives et positives (26 \u00e0 28 fois sur 32 bulletins), on peut penser que cette question est sans int\u00e9r\u00eat. Cependant, elle permet de voir que les DS connaissent bien leurs statuts professionnels puisqu\u2019ils savent g\u00e9n\u00e9ralement les fonctions, les fili\u00e8res et grades de leurs coll\u00e8gues. Un r\u00e9pondant (n\u00b06) est surprenant puisqu\u2019il r\u00e9pond Non \u00e0 tout, alors qu\u2019il a une certaine anciennet\u00e9 (premi\u00e8re classe) et a forc\u00e9ment travaill\u00e9 avec d\u2019autres coll\u00e8gues, peut-\u00eatre de m\u00eame fili\u00e8re, s\u2019il est infirmier et compte tenu de la pr\u00e9pond\u00e9rance de la fili\u00e8re infirmi\u00e8re, mais probablement pas toujours avec des personnes de m\u00eame grade ou fonction, sauf \u00e0 \u00eatre tr\u00e8s isol\u00e9.<br \/>\nEn croisant l\u2019analyse de ces groupes de questions, nous retenons de ce questionnaire que pour les DS, la fonction est la dimension la plus importante. Les CGS se reconnaissent membres de l\u2019\u00e9quipe de direction. Pour tous, le m\u00e9tier d\u2019origine passe au deuxi\u00e8me plan alors que le grade n\u2019intervient pas dans le fonctionnement.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>L\u2019analyse du contenu des documents\u00a0li\u00e9s aux \u00e9lections de la CAPN<\/h2>\n<p>Ces \u00e9lections sont les premi\u00e8res au niveau national et sont celles du scrutin du 17 juin 2010. On y distingue les bulletins de vote et la documentation syndicale.\u2008La classe \u00e9tant un pr\u00e9alable r\u00e9glementaire \u00e0 la pr\u00e9sentation du candidat, nous ne pourrons \u00e9tudier cet item.<\/p>\n<ul>\n<li>Les bulletins de vote sont r\u00e9glementairement uniformis\u00e9s et pr\u00e9sentent les candidats par classe puis, pour chacun, la fonction, le type d\u2019\u00e9tablissement (CH, CHS, CHI, CHU\u2026), la ville et le d\u00e9partement. Pour la fonction des candidats, on retrouve : CGS, directrice des soins, directrice d\u2019institut de formation, conseill\u00e8re technique. Jamais il n\u2019est fait \u00e9tat de la fili\u00e8re m\u00e9tier d\u2019origine, une fili\u00e8re d\u2019ailleurs masqu\u00e9e puisque dans la fonction directeur d\u2019institut, il n\u2019est pas pr\u00e9cis\u00e9 en soins infirmiers (Ifsi), en masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapie (IFMK) ou autre formation.<\/li>\n<li>L\u2019argumentaire syndical est individualis\u00e9. Outre les sp\u00e9cificit\u00e9s propres \u00e0 chaque syndicat, il est int\u00e9ressant d\u2019observer la pr\u00e9sentation des repr\u00e9sentants syndicaux\u00a0; on peut penser que les sp\u00e9cificit\u00e9s d\u00e9clin\u00e9es ont une composante de projection ou d\u2019identification et qu\u2019ils sont des \u00e9l\u00e9ments de repr\u00e9sentativit\u00e9 forts pour la profession.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un syndicat pr\u00e9sente ses candidats uniquement par leurs pr\u00e9noms et noms, suivis de la mention de la r\u00e9gion.\u00a0Les trois autres pr\u00e9sentent les candidats par les pr\u00e9noms et noms, suivis de la fonction qui pr\u00e9cise pour les directeurs d\u2019institut Ifsi ou IFMK, puis le d\u00e9partement. Ces trois documents syndicaux pr\u00e9cisent le type d\u2019\u00e9tablissement d\u2019exercice professionnel (CH, CHU, ARS, CHS&#8230;).\u00a0Trois fois sur quatre, la fonction est pr\u00e9sente ; la fili\u00e8re m\u00e9tier d\u2019origine n\u2019appara\u00eet jamais sauf pour les directeurs d\u2019instituts, o\u00f9 la pr\u00e9cision Ifsi, puis IFMK, permet de d\u00e9duire le m\u00e9tier, celui d\u2019infirmier ou de masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute.<\/p>\n<p>L\u2019appartenance g\u00e9ographique est toujours pr\u00e9sente : avec l\u2019\u00e9chelle r\u00e9gionale une fois sur quatre et d\u00e9partementale pour les trois autres prospectus.\u00a0Au regard de ces premi\u00e8res \u00e9lections nationales des repr\u00e9sentants du personnel aux CAPN des DS, ce corps est tr\u00e8s mobilis\u00e9 puisque votant \u00e0 83,10 %.\u00a0Le r\u00e9cent mat\u00e9riel \u00e9lectoral aux CAPN et du taux de votants permet d\u2019observer que le corps professionnel des DS est tr\u00e8s mobilis\u00e9. Nous en d\u00e9duisons un fort sentiment d\u2019appartenance au corps.\u00a0L\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9ographique pr\u00e9domine dans la repr\u00e9sentativit\u00e9 avant la fonction suivie du type d\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>La fili\u00e8re m\u00e9tier semble, elle, totalement n\u00e9glig\u00e9e, en ad\u00e9quation au projet de modification du d\u00e9cret statutaire, non encore publi\u00e9. La pr\u00e9dominance de cet int\u00e9r\u00eat g\u00e9ographique est tr\u00e8s vraisemblablement \u00e0 mettre en lien avec une \u00e9lection nationale. Par contre, il est int\u00e9ressant d\u2019observer que par cet aspect de repr\u00e9sentativit\u00e9, elle d\u00e9passe les caract\u00e9ristiques propres \u00e0 la profession.<\/p>\n<h2>L\u2019analyse des annonces du JO<\/h2>\n<p>Ces annonces se pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement en deux parties : les caract\u00e9ristiques du poste \u00e0 pourvoir et les caract\u00e9ristiques du candidat attendu. Cela am\u00e8ne parfois des r\u00e9p\u00e9titions, voire des diff\u00e9rences et\/ou des incoh\u00e9rences.\u2008D\u2019o\u00f9 la mention du nombre de fois o\u00f9 l\u2019\u00e9l\u00e9ment est cit\u00e9 dans le tableau de d\u00e9pouillement.<\/p>\n<ul>\n<li>Les attentes relatives \u00e0 la classe du directeur des soins \u00e0 recruter.<br \/>\nSur 53 postes \u00e0 pourvoir, il est pr\u00e9cis\u00e9 21 fois que la classe est indiff\u00e9remment premi\u00e8re ou deuxi\u00e8me. \u00a0\u00a0Elle n\u2019est pas pr\u00e9cis\u00e9e six fois, ce qui permet de supposer qu\u2019elle est indiff\u00e9rente ou a peu d\u2019importance aux yeux des recruteurs ; ce qui porte \u00e0 27 offres pour lesquelles la classe n\u2019est pas d\u00e9terminante.\u00a0Elle est incoh\u00e9rente ou contradictoire quatre fois dans ses besoins et ses attentes.\u2008Exemple\u00a0: \u00ab Recrute un directeur de soins de premi\u00e8re ou deuxi\u00e8me classe pour un poste de deuxi\u00e8me classe. \u00bb\u00a0La classe est annonc\u00e9e une fois, ce qui semble clair et suffisant, seulement dans cinq annonces.<\/li>\n<li>Les attentes relatives \u00e0 la fili\u00e8re m\u00e9tier du DS \u00e0 recruter\u00a0:<br \/>\n&#8211; 4 pr\u00e9cisent que toutes les fili\u00e8res sont accept\u00e9es, 1 pr\u00e9cise la fili\u00e8re de r\u00e9\u00e9ducation ou m\u00e9dico-technique, 1 la fili\u00e8re de r\u00e9\u00e9ducation ;<br \/>\n&#8211; 29 sont tr\u00e8s d\u00e9termin\u00e9s sur la fili\u00e8re\u00a0: 28 pour la fili\u00e8re infirmi\u00e8re, 1 pour celle de r\u00e9\u00e9ducation ;<br \/>\n&#8211; la fili\u00e8re n\u2019est pas pr\u00e9cis\u00e9e dans 15 annonces. Indiff\u00e9rence ou m\u00e9connaissance\u00a0? ;<br \/>\n&#8211; un avis de vacance est incoh\u00e9rent : il\u00a0 pr\u00e9cise un emploi \u00ab\u00a0toute fili\u00e8re\u00a0\u00bb mais recrute une\u00a0\u00ab\u00a0fili\u00e8re infirmi\u00e8re\u00a0\u00bb\u00a0!<\/li>\n<li>Les attentes relatives \u00e0 la fonction du directeur des soins \u00e0 recruter\u00a0:<br \/>\n&#8211; les avis de vacance avec pr\u00e9cisions sur la fonction sont de 19 sur 53. Les postes de CGS sont pr\u00e9cis\u00e9s 9 fois, ceux des Ifsi ou IFCS 5 fois, conseillers p\u00e9dagogiques ou techniques 5 fois ;<br \/>\n&#8211; pas de pr\u00e9cision sur \u00ab la nature des fonctions\u00a0\u00bb \u2013 art. 22 du d\u00e9cret du 19 avril 2002 \u2013 dans 34 annonces sur 53.<br \/>\nNous pouvons retenir une sp\u00e9cificit\u00e9 pour les conseillers p\u00e9dagogiques et techniques\u00a0: la fonction est not\u00e9e en titre de l\u2019annonce : \u00ab\u00a0<em>Avis de vacance d\u2019un emploi de conseiller technique et p\u00e9dagogique aupr\u00e8s d\u2019une direction r\u00e9gionale des affaires sanitaires et sociales\u00a0\u00bb <\/em>ou<em> \u00ab\u00a0Avis de vacance d\u2019un emploi de conseiller p\u00e9dagogique aupr\u00e8s d\u2019une agence r\u00e9gionale de sant\u00e9<\/em>\u00a0\u00bb.<\/li>\n<li>Au total, suite \u00e0 l\u2019analyse du contenu de ces 53 annonces de vacances d\u2019emplois publi\u00e9es au <em>JO<\/em>, seules 11 annonces portent les indications compl\u00e8tes et coh\u00e9rentes de classe, fili\u00e8re et fonction (soit 20 %) attendues r\u00e9glementairement.<br \/>\nCe qui est le mieux indiqu\u00e9 est la classe puis la fili\u00e8re, vient ensuite la fonction, pr\u00e9cis\u00e9e particuli\u00e8rement lorsqu\u2019il s\u2019agit de recruter un CGS en \u00e9tablissement clinique ainsi que des conseillers techniques et p\u00e9dagogiques par les Drass, puis par les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Synth\u00e8se des r\u00e9sultats<\/h2>\n<p>La place de la fonction et du grade rev\u00eat une importance contradictoire selon qu\u2019il s\u2019agit des directeurs des soins eux-m\u00eames ou de leurs recruteurs.\u00a0Ce qui est toujours mis au deuxi\u00e8me plan, voire ignor\u00e9 pour l\u2019\u00e9lection des repr\u00e9sentants au CNG, est la fili\u00e8re m\u00e9tier d\u2019origine.<\/p>\n<h1>Discussion<\/h1>\n<h2>Les recruteurs et le profil\u00a0du directeur des soins attendu<\/h2>\n<ul>\n<li>La classe a un impact pour le recruteur au niveau des r\u00e9mun\u00e9rations et possibilit\u00e9s d\u2019avancement. Cette notion de classe est bien connue des directeurs puisque leur propre statut est soumis \u00e0 une \u00e9chelle de classe, raison probable pour laquelle celle-ci est le plus souvent pr\u00e9cis\u00e9e dans les annonces en vue de recrutement, m\u00eame si les deux classes y sont souvent accept\u00e9es. \u00c0 partir de 1989 et avant 2002, la classe \u00e9tait cr\u00e9\u00e9e en fonction de la classe du chef d\u2019\u00e9tablissement, alors que les directeurs d\u2019\u00e9cole param\u00e9dicale \u00e9taient r\u00e9partis en deux grades\u00a0: directeur d\u2019\u00e9cole param\u00e9dicale et directeur d\u2019\u00e9cole de cadres param\u00e9dicaux. La classe des DS d\u00e9pend maintenant de l\u2019inscription au tableau d\u2019avancement et d\u2019une clause d\u2019\u00e9chelon, d\u2019anciennet\u00e9 et de mobilit\u00e9.<\/li>\n<li>La fili\u00e8re m\u00e9tier rev\u00eat assez peu d\u2019importance, car vraisemblablement le recruteur reconna\u00eet avant tout le statut de direction avec une moindre importance sur la fili\u00e8re d\u2019origine. Dans le fonctionnement quotidien, on peut penser que la fili\u00e8re d\u2019origine a peu d\u2019impact.<\/li>\n<li>Pour la fonction, recruter un DS est apparemment pour le recruteur une annonce suffisante alors que le postulant souhaite conna\u00eetre la nature des fonctions, s\u2019il s\u2019agit par exemple de la direction de l\u2019institut avec des pr\u00e9cisions sur le type de formation ou d\u2019un poste de charg\u00e9 de mission ou de la direction du service de soins infirmiers et\/ou de la direction des activit\u00e9s de r\u00e9\u00e9ducation et\/ou m\u00e9dico-techniques\u2026<\/li>\n<li>Les recruteurs, en sollicitant des DS, recrutent avant tout un membre de l\u2019\u00e9quipe de direction. Ils ont l\u2019habitude de travailler avec eux, sans distinction des fonctions et fili\u00e8res. En effet, depuis 1975, o\u00f9 il y a une reconnaissance de la fonction, l\u2019\u00ab\u00a0infirmi\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale \u00bb est confirm\u00e9e dans la sph\u00e8re de la direction par les d\u00e9crets statutaires de 1989 et 2002 et enfin par la loi HPST.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Interrog\u00e9 en juin 2010, Philippe Sudreau, directeur de groupe hospitalier \u00e0 l\u2019AP-HP, semble assez repr\u00e9sentatif de la position des directeurs recruteurs. Pour lui, ce qui est prioritaire lors de recrutement de DS est \u00ab <em>d\u2019avoir les m\u00eames valeurs du collectif\u00a0: la capacit\u00e9 de coh\u00e9sion, de construction de la force du collectif de direction\u2026<\/em> \u00bb.<\/p>\n<ul>\n<li>La fonction de CGS est bien connue des recruteurs et pr\u00e9cis\u00e9e.\u2008Elle a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e il y a huit ans par le d\u00e9cret statutaire du 19 avril 2002 et les directions d\u2019h\u00f4pitaux ont d\u00fb la mettre en place assez r\u00e9cemment.<\/li>\n<\/ul>\n<p>On peut aussi penser que la sp\u00e9cification de la fonction de CGS est pr\u00e9cis\u00e9e par les recruteurs en \u00e9tablissement de soins, d\u2019autant que pr\u00e9sident de la CSIRMT, il est maintenant, dans le cadre de la loi HPST<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>, membre du directoire. Il a donc une position d\u00e9terminante dans la strat\u00e9gie manag\u00e9riale. Pour citer Ph. Sudreau, il est partie int\u00e9grante \u00e0 la \u00ab\u00a0<em>construction de la force du collectif de direction<\/em>\u00a0\u00bb.<br \/>\nNous pouvons en conclure que les recruteurs s\u2019int\u00e9ressent plus aux dimensions partenariales et manag\u00e9riales des directeurs des soins \u00e0 recruter.<\/p>\n<ul>\n<li>Au regard de l\u2019aspect formel de la publication de poste, la centralisation par le CNG va permettre d\u2019harmoniser les avis de vacances de poste.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cependant, cette p\u00e9riode de changement entra\u00eene une certaine confusion. Pour preuve, cette publication des postes de directeurs des soins \u00e0 la mutation du JO du 26 ao\u00fbt 2010 (texte 119), annul\u00e9e le 28 ao\u00fbt (texte n\u00b0134) probablement \u00e0 cause du toilettage statutaire attendu \u00e0 la suite du Conseil sup\u00e9rieur de la fonction publique hospitali\u00e8re du 1er avril 2010 non encore sorti du circuit des signatures\u00a0; annonce suivie d\u2019un autre poste paru seul le 31 ao\u00fbt (texte 134) puis annul\u00e9.<br \/>\nLa r\u00e9f\u00e9rence aux fili\u00e8res dans le libell\u00e9 de certains postes qui n\u2019est plus d\u2019actualit\u00e9 et la nouvelle centralisation par le CNG non prise en compte seraient donc le motif de l\u2019annulation de ces publications.<\/p>\n<h2>L\u2019\u00e9volution historique des m\u00e9tiers param\u00e9dicaux,\u00a0de leurs formations, des fili\u00e8res et des pratiques<\/h2>\n<p>La suppression prochaine de la notion de fili\u00e8re d\u2019origine des DS s\u2019inscrit dans un mouvement global de l\u2019histoire des m\u00e9tiers param\u00e9dicaux. En effet, l\u2019\u00e9volution des diff\u00e9rents m\u00e9tiers param\u00e9dicaux montre constamment des rapprochements ou fusion de m\u00e9tiers, ainsi qu\u2019un \u00e9largissement du champ d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<p>Si nous regardons par niveaux de m\u00e9tiers, qu\u2019il faudrait ensuite mettre en interrelations chronologiques, nous remarquons les points suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>le certificat d\u2019aptitude \u00e0 la fonction d\u2019aide-soignant (Cafas) est cr\u00e9\u00e9 en 1956. En 1978, les aides-soignants sont autoris\u00e9s \u00e0 travailler en psychiatrie puis, en 1981, en secteur extrahospitalier et au maintien \u00e0 domicile des personnes \u00e2g\u00e9es. En juillet 1994, le programme est modifi\u00e9 et comporte un tronc commun avec les auxiliaires de pu\u00e9riculture pendant les six premiers mois de formation ; un rapprochement confirm\u00e9 par des comp\u00e9tences reconnues comme communes dans le nouveau programme de 2005, le m\u00e9tier \u00e9tant sanctionn\u00e9 depuis par des dipl\u00f4mes d\u2019\u00c9tat (Deas et Deap), \u00e9galement accessibles par la validation des acquis et de l\u2019exp\u00e9rience (VAE).<\/li>\n<li><em>A contrario<\/em>, dans ses d\u00e9buts, malgr\u00e9 le d\u00e9cret de 1938 s\u00e9parant le secteur sanitaire du secteur social, la premi\u00e8re ann\u00e9e de formation d\u2019infirmi\u00e8re \u00e9tait encore commune en 1954 avec celle des assistantes sociales. Par la suite, ce qui est sp\u00e9cialement remarquable dans la profession infirmi\u00e8re est le rapprochement entre infirmiers de secteurs psychiatriques et infirmiers dipl\u00f4m\u00e9s d\u2019\u00c9tat, dits \u00ab\u00a0de soins g\u00e9n\u00e9raux\u00a0\u00bb par le programme de 1992, qui r\u00e9pondait \u00e0 une directive europ\u00e9enne de 1975, soit dix-sept ans apr\u00e8s ! Ce nouveau dipl\u00f4me r\u00e9unissait donc les deux types d\u2019exercice et devenait un dipl\u00f4me unique d\u2019infirmier dipl\u00f4m\u00e9 d\u2019\u00c9tat.<\/li>\n<li>Pour les cadres, les \u00e9volutions ont \u00e9t\u00e9 marquantes \u00e9galement \u00e0 partir de la premi\u00e8re \u00e9cole de cadres infirmiers en 1951 qui d\u00e9livre deux programmes d\u2019\u00e9tudes et la d\u00e9livrance en 1958 de deux certificats\u00a0pour les infirmiers : certificat d\u2019aptitude aux fonctions de monitrice (Cafim) et certificat aux fonctions de surveillante (Cafis). Ensuite, cette formation \u00ab <em>tourne son regard vers les entreprises, s\u2019interroge sur les organisations et s\u2019int\u00e9resse de plus en plus aux sciences de gestion<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup> \u00bb et s\u2019unifie pour d\u00e9livrer un dipl\u00f4me unique de cadre infirmier en 1975. Certaines \u00e9coles de cadres d\u00e9veloppent des partenariats avec les universit\u00e9s. Un changement majeur intervient en 1995 par la cr\u00e9ation du dipl\u00f4me cadre de sant\u00e9, ouvrant la formation aux param\u00e9dicaux autres qu\u2019infirmiers. Le l\u00e9gislateur donne pour objectif \u00ab <em>l\u2019acquisition d\u2019une culture et d\u2019un langage communs \u00e0 l\u2019ensemble des cadres de sant\u00e9 afin d\u2019enrichir les relations de travail et les coop\u00e9rations entre les nombreuses cat\u00e9gories professionnelles, indispensables \u00e0 la coh\u00e9rence des prestations<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> \u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>L\u2019\u00e9largissement des champs d\u2019exercice et des formations<\/h2>\n<ul>\n<li>Le rapport de Chantal de Singly pr\u00e9sent\u00e9 le 11 septembre 2009 au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 sur la mission des cadres hospitaliers s\u2019inscrit dans ce contexte puisqu\u2019il propose un tronc identique, voire commun, de formation pour tous les cadres hospitaliers tout en respectant les m\u00e9tiers et fili\u00e8res professionnelles : \u00ab Cette pluriprofessionnalit\u00e9 en formation favoriserait les interactions et la compr\u00e9hension des r\u00f4les de chacun, permettrait la construction d\u2019une vision commune et renforcerait la solidarit\u00e9 entre cadres ainsi que leur capacit\u00e9 d\u2019action commune. \u00bb<\/li>\n<li>La production de r\u00e9f\u00e9rentiels m\u00e9tiers bousculant les taxonomies ant\u00e9rieures et portant l\u2019indication des possibilit\u00e9s de passerelle.<\/li>\n<li>La loi n\u00b02009-972 du 3 ao\u00fbt 2009 relative \u00e0 la mobilit\u00e9 et aux parcours professionnels dans la fonction publique.<\/li>\n<li>La mise en place de pratiques avanc\u00e9es reposant sur une formation universitaire de deuxi\u00e8me cycle tel que le propose l\u2019EHESP.<\/li>\n<li>Le principe des coop\u00e9rations entre professionnels de sant\u00e9, jusqu\u2019alors au stade de l\u2019exp\u00e9rimentation, est affirm\u00e9 et encadr\u00e9 dans la loi HPST puis mis en \u0153uvre par l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 31 d\u00e9cembre 2009 relatif \u00e0 la proc\u00e9dure applicable aux protocoles de coop\u00e9ration entre professionnels de sant\u00e9.<\/li>\n<li>Une mission relative aux \u00ab m\u00e9tiers interm\u00e9diaires \u00bb entre les m\u00e9decins et les param\u00e9dicaux afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s, la coordination et la qualit\u00e9 des soins et d\u2019offrir de nouveaux parcours professionnels. Cette mission a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e le 18 mai 2010 \u00e0 Laurent H\u00e9nart, ancien ministre de la Formation professionnelle et d\u00e9put\u00e9, Yvon Berland, pr\u00e9sident de l\u2019universit\u00e9 d\u2019Aix-Marseille, et Danielle Cadet, directrice des soins, ancienne pr\u00e9sidente de l\u2019Association fran\u00e7aise des directeurs des soins<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>.<\/li>\n<li>L\u2019int\u00e9gration de la formation par les comp\u00e9tences en soins infirmiers, dans le syst\u00e8me licence\/master\/doctorat (LMD) d\u00e9j\u00e0 effective concernera jusqu\u2019en 2012 celle des autres professions param\u00e9dicales. Cette ing\u00e9nierie des formations incite aux passerelles et \u00e0 l\u2019interprofessionnalisation par des comp\u00e9tences communes \u00e0 l\u2019ensemble des m\u00e9tiers (en plus de leurs comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques).<br \/>\nDans ce sens, on trouve les recommandations de l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 31 juillet 2009 \u2013 relatif aux autorisations des instituts de formation pr\u00e9parant aux dipl\u00f4mes [\u2026] et aux agr\u00e9ments des directeurs \u2013 qui pr\u00e9cise qu\u2019\u00ab <em>un titre universitaire de niveau II dans les domaines de la p\u00e9dagogie ou de la sant\u00e9 est recommand\u00e9<\/em> \u00bb pour les formateurs et les agr\u00e9ments des directeurs.<\/li>\n<li>La perspective d\u2019ouverture vers de nouveaux m\u00e9tiers\u00a0: recherche, doctorat, avec le lancement en septembre 2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> du premier appel \u00e0 projets en France destin\u00e9 \u00e0 la recherche infirmi\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>L\u2019\u00e9volution du corps professionnel des DS<\/h2>\n<p>Pour le <em>top management<\/em> du corps des infirmi\u00e8res, on retrouve des rapprochements similaires de professions avec, en parall\u00e8le, une affirmation progressive dans la hi\u00e9rarchie dirigeante hospitali\u00e8re.<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019infirmi\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale (IG) est statutairement reconnue en 1975. Son r\u00f4le se situe \u00ab <em>aupr\u00e8s du directeur [\u2026], \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019\u00e9quipe de direction<\/em> \u00bb et sa formation d\u2019adaptation \u00e0 l\u2019emploi est organis\u00e9e \u00e0 l\u2019ENSP. Elle si\u00e8ge en qualit\u00e9 de membre avec voix d\u00e9lib\u00e9rative \u00e0 la commission m\u00e9dicale consultative. Par le d\u00e9cret statutaire de 1989<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>, sa place est plus pr\u00e9cise \u2013 elle participe \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de direction \u2013, puis le d\u00e9cret du 26 octobre 1990 affirme que \u00ab <em>l\u2019IG assiste de droit aux r\u00e9unions de la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement en sa qualit\u00e9 de membre de l\u2019\u00e9quipe de direction responsable des soins infirmiers<\/em> \u00bb. Elle sort donc de la sph\u00e8re m\u00e9dicale pour \u00eatre confirm\u00e9e dans la sph\u00e8re de direction. Le d\u00e9cret du 18 octobre 1994 pr\u00e9cise que l\u2019IG \u00ab <em>assure la direction du service de soins infirmiers, il est membre de l\u2019\u00e9quipe de direction et pr\u00e9side la commission du service de soins infirmiers<\/em> \u00bb. \u00c0 noter que la sp\u00e9cification du terme \u00ab infirmier \u00bb excluait l\u2019acc\u00e8s \u00e0 cette fonction de tous les autres param\u00e9dicaux.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Alors que la formation des cadres de sant\u00e9 s\u2019est ouverte en 1995 \u00e0 tous les professionnels param\u00e9dicaux, la fonction et la formation des IG se transforment radicalement seulement sept ans plus tard, avec le d\u00e9cret statutaire du 19 avril 2002 portant statut particulier du corps des DS de la fonction publique hospitali\u00e8re, qui le d\u00e9clare constitu\u00e9 de cadres issus de fili\u00e8res infirmi\u00e8re, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-technique et qui regroupe dans un m\u00eame corps et une m\u00eame formation les IG et les directeurs d\u2019\u00e9coles param\u00e9dicales (DEPM).<\/p>\n<p>Il est bon de rappeler que ces directeurs d\u2019institut avaient un cursus de formation diff\u00e9rent puisqu\u2019ils \u00e9taient admis en formation d\u2019adaptation \u00e0 l\u2019emploi, \u00e0 l\u2019issue d\u2019un concours r\u00e9gional en m\u00eame temps que leur prise de fonction de direction d\u2019institut. Cette formation \u00e9tait sanctionn\u00e9e par l\u2019ENSP<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. Ils appartenaient \u00e0 la fili\u00e8re m\u00e9tier de leur institut. Selon leur anciennet\u00e9 dans la formation, certains \u00e9taient issus du Cafim mais tous devaient avoir exerc\u00e9 pendant au moins deux \u00e0 cinq ans \u00ab <em>des fonctions de moniteurs<\/em> \u00bb.<\/p>\n<ul>\n<li>Les fonctions\u00a0\u00e9voluent : celles de directeur d\u2019\u00e9cole param\u00e9dicales et de DS existaient dans deux corps distincts. Le d\u00e9cret statutaire de 2002 les a regroup\u00e9es et y reconna\u00eet la fonction de conseiller technique et p\u00e9dagogique \u00e0 l\u2019\u00e9chelon r\u00e9gional ou national. Il cr\u00e9e une nouvelle fonction, celle de directeur de soins (DS), coordonnateur g\u00e9n\u00e9ral des soins (CGS). Le titulaire est nomm\u00e9 par le directeur chef d\u2019\u00e9tablissement\u00a0; il dispose par d\u00e9l\u00e9gation de ce dernier de l\u2019autorit\u00e9 hi\u00e9rarchique sur l\u2019ensemble des cadres de sant\u00e9. Nous l\u2019avons vu, ces fonctions sont partie int\u00e9grante de l\u2019identit\u00e9 professionnelle, que ce soit pour le corps lui-m\u00eame ou pour les recruteurs.<\/li>\n<li>Notre propos n\u2019est pas d\u2019aborder les missions mais, dans le contexte actuel, il est incontournable d\u2019observer que le projet de suppression de la mention de la d\u00e9l\u00e9gation de l\u2019autorit\u00e9 hi\u00e9rarchique suscite de nombreuses r\u00e9actions au sein du corps lui-m\u00eame. N\u00e9anmoins, cette suppression ne devrait pas poser de difficult\u00e9s aux directeurs chefs d\u2019\u00e9tablissement d\u00e9j\u00e0 amen\u00e9s \u00e0 d\u00e9l\u00e9guer leur autorit\u00e9 hi\u00e9rarchique \u00e0 d\u2019autres directeurs, sans pour autant que cela soit sp\u00e9cifiquement mentionn\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette modification note un changement de posture, inscrivant le CGS \u00e0 un niveau strat\u00e9gique et politique, en tant que membre du directoire et repr\u00e9sentant des param\u00e9dicaux au sein de l\u2019\u00e9quipe de direction. Comme l\u2019\u00e9crit Nathalie Laribi\u00e8re dans la revue Soins cadres de mai 2010, les DS seront \u00ab <em>pour les \u00e9quipes de direction et celles m\u00e9dicales des acteurs \u00e0 part enti\u00e8re pour conduire les changements majeurs<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup> \u00bb.\u00a0Strat\u00e9giquement, n\u2019est-il pas aussi le tiers, m\u00e9diateur ou interface des logiques m\u00e9dicales et administrative, repr\u00e9sentant 80 % du personnel hospitalier dont les c\u0153urs de m\u00e9tier sont centr\u00e9s sur les soins aux patients ?<\/p>\n<ul>\n<li>La gestion de ce corps confi\u00e9e depuis juillet 2010 au CNG est aussi la confirmation de son positionnement dans le m\u00eame centre de gestion que les autres directeurs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u2019autre part, vont dans le m\u00eame sens le projet de modules communs au cours de la formation \u00e0 l\u2019EHESP, les modalit\u00e9s d\u2019\u00e9valuation et \u00ab <em>un r\u00e9gime indemnitaire qui corresponde \u00e0 la valorisation de ces fonctions, avec une partie fixe et une partie variable li\u00e9e aux r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9valuation<\/em> \u00bb, selon les propos de Roselyne Bachelot le 9 octobre 2009, \u00e0 Poitiers, lors du congr\u00e8s de l\u2019Association fran\u00e7aise des directeurs des soins.<\/p>\n<h2>Les modifications induites par la suppression des fili\u00e8res<\/h2>\n<ul>\n<li>La suppression des fili\u00e8res a un impact sur la commission des soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-technique, pr\u00e9sid\u00e9e par le CGS infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-techniques. En effet, le d\u00e9cret n\u00b02010-449 du 30 avril 2010\u00a0 en modifie la composition. Les repr\u00e9sentants appartiennent \u00e0 trois coll\u00e8ges sans distinction de fili\u00e8re\u00a0:<br \/>\n&#8211; cadres de sant\u00e9,<br \/>\n&#8211; personnels infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-technique,<br \/>\n&#8211; aides-soignants.<br \/>\nCette nouvelle composition change totalement les repr\u00e9sentations ant\u00e9rieures et suscite parfois des interrogations sur les d\u00e9s\u00e9quilibres possibles. Cette question ne se pose que si l\u2019on se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 une organisation pr\u00e9c\u00e9dente mais doit se regarder selon le nouveau paradigme. Les membres sont \u00e9lus et, en cons\u00e9quence, sont repr\u00e9sentatifs de chacun des coll\u00e8ges des professionnels acteurs et votants de l\u2019institution, sans distinction de la fili\u00e8re m\u00e9tier. On peut cependant craindre que certaines fili\u00e8res minoritaires ne soient pas repr\u00e9sent\u00e9es.<\/li>\n<li>De m\u00eame, le d\u00e9cret\u00a0 2010-1138 du 29 septembre 2010 modifiant le d\u00e9cret n\u00b02002-550 du 19 avril 2002 portant statut particulier du corps de directeur des soins de la fonction publique hospitali\u00e8re supprime la notion de fili\u00e8re au niveau du recrutement et de l\u2019exercice, ainsi que l\u2019obligation pour les DS dirigeant un institut de formation de poss\u00e9der le dipl\u00f4me de la formation enseign\u00e9e dans l\u2019institut. Cette m\u00e9connaissance de la formation dispens\u00e9e nous questionne : comment moi-m\u00eame, issue de la fili\u00e8re infirmi\u00e8re, pourrais-je valider le contenu et les orientations et conceptions d\u2019un projet de formation masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou manipulateur d\u2019\u00e9lectroradiologie m\u00e9dicale, par exemple\u00a0?\u00a0Dans le rapport de la mission cadre<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup> est observ\u00e9e la n\u00e9cessit\u00e9 de s\u2019entourer d\u2019\u00ab experts du m\u00e9tier \u00bb. Il affirme \u00e9galement que plus on monte dans la hi\u00e9rarchie, moins le m\u00e9tier d\u2019origine est important. Cela se retrouve dans tous les secteurs d\u2019emploi.<br \/>\nNotre position serait donc que la non-appartenance au m\u00e9tier dispens\u00e9 dans l\u2019institut place le DS \u00e0 un niveau exclusivement manag\u00e9rial et implique qu\u2019il puisse s\u2019appuyer sur un r\u00e9f\u00e9rent m\u00e9tier, cadre sup\u00e9rieur par exemple, pour l\u2019aspect fonctionnel et sp\u00e9cifique du m\u00e9tier.<\/li>\n<li>Nous avons pu le voir et le commenter dans le premier tableau, la r\u00e9partition du nombre de directeurs admis \u00e0 l\u2019ENSP\/EHESP depuis la formation unique du nouveau corps est contingent\u00e9e par fili\u00e8re m\u00e9tiers d\u2019origine et les fili\u00e8res autres qu\u2019infirmiers sont tr\u00e8s minoritaires (6,8 %).\u00a0Les modifications en cours suppriment cet aspect et donnent des perspectives d\u2019\u00e9volution professionnelles \u00e9gales \u00e0 tous les param\u00e9dicaux, en modifiant la structure repr\u00e9sentative du groupe et en le positionnant \u00e0 un niveau manag\u00e9rial des param\u00e9dicaux, sans distinction de m\u00e9tier d\u2019origine.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Le d\u00e9cret n\u00b02010-1138 du 29 septembre 2010 modifiant le d\u00e9cret 2002-550 du 19 avril 2002 portant statut particulier du corps des directeurs des soins de la fonction publique hospitali\u00e8re supprime toute notion de fili\u00e8re m\u00e9tier. Ce changement venant modifier structurellement le corps professionnel des DS, dont l\u2019ouverture aux diff\u00e9rentes fili\u00e8res m\u00e9tiers \u00e9tait effective mais \u00ab\u00a0contingent\u00e9e\u00a0\u00bb depuis 2002, il \u00e9tait int\u00e9ressant de s\u2019interroger sur la place qu\u2019avait cette fili\u00e8re du m\u00e9tier d\u2019origine.\u00a0Pour cela, les DS ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s afin de voir la place qu\u2019occupe la fili\u00e8re m\u00e9tier dans leur propre repr\u00e9sentation de leur statut au regard du grade et de la\u00a0 fonction : leur fonction est l\u2019aspect pr\u00e9pond\u00e9rant, avant la fili\u00e8re puis le grade.\u00a0L\u2019analyse du contenu du r\u00e9cent mat\u00e9riel \u00e9lectoral a permis de v\u00e9rifier que la fili\u00e8re m\u00e9tier n\u2019\u00e9tait pas un \u00e9l\u00e9ment de repr\u00e9sentativit\u00e9, alors que l\u2019appartenance g\u00e9ographique pr\u00e9domine avant la fonction et le type d\u2019\u00e9tablissement d\u2019exercice dans la fa\u00e7on de se pr\u00e9senter pour remporter des suffrages au sein du groupe professionnel.<\/p>\n<p>Pour avoir un regard ext\u00e9rieur, celui des recruteurs, une analyse du contenu des annonces de vacances de poste au <em>JO<\/em> a permis de r\u00e9aliser qu\u2019il existe une certaine confusion dans les aspects r\u00e9glementaires des diff\u00e9rentes demandes. Nous avons cependant pu en d\u00e9duire que, pour ces aspects statutaires, les recruteurs s\u2019int\u00e9ressent en premier \u00e0 la classe, \u00e9ventuellement \u00e0 la fili\u00e8re m\u00e9tier. La fonction est pr\u00e9cis\u00e9e lorsqu\u2019il s\u2019agit de recruter un CGS, partenaire directe dans l\u2019\u00e9quipe de direction, membre du directoire.<br \/>\nCette impr\u00e9cision sur les aspects statutaires des DS par les directeurs recruteurs nous a conduits \u00e0 consid\u00e9rer que ceux-ci attachent plus d\u2019importance \u00e0 la dimension partenariale et manag\u00e9riale du DS qu\u2019ils recrutent.<br \/>\nCette suppression de toute notion de fili\u00e8re pour les DS s\u2019inscrit dans un mouvement global de regroupement des m\u00e9tiers dans l\u2019histoire des m\u00e9tiers param\u00e9dicaux. L\u2019\u00e9volution du corps des DS montre \u00e9galement des rapprochements d\u2019exercices professionnels et de fonctions, puis de fili\u00e8res m\u00e9tiers d\u2019origine.<br \/>\nCette modification s\u2019inscrit aussi dans le mouvement r\u00e9cent de d\u00e9cloisonnement et d\u2019\u00e9largissement des champs d\u2019exercice dans la fonction publique.<\/p>\n<blockquote><p>Les DS ont une position et un r\u00f4le centraux dans la strat\u00e9gie manag\u00e9riale hospitali\u00e8re, de formation et, plus globalement, de modernisation du syst\u00e8me de sant\u00e9, au service de la sant\u00e9 publique.<\/p><\/blockquote>\n<p>Nos enqu\u00eates et analyses nous ont permis de constater que la suppression de la notion de fili\u00e8re pour les DS est la suite d\u2019une \u00e9volution pr\u00e9visible et que leur maintien n\u2019\u00e9tait plus justifi\u00e9 au regard des conceptions des diff\u00e9rents protagonistes et des \u00e9volutions actuelles.\u00a0En fait, sur ce point, la loi vient valider une \u00e9volution des conceptions et usages.<br \/>\nLa forte mobilisation des DS aux r\u00e9centes \u00e9lections semble r\u00e9pondre \u00e0 la constitution d\u2019une identit\u00e9 collective telle que le d\u00e9crit Richard Wittorski<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup> : \u00ab <em>La constitution d\u2019une identit\u00e9 collective pour un groupe semble r\u00e9pondre d\u2019abord au besoin de se d\u00e9fendre vis-\u00e0-vis des contraintes qui lui sont impos\u00e9es, mais aussi de revendiquer une d\u00e9finition autonome de son propre projet d\u2019existence et enfin d\u2019\u00eatre reconnu dans l\u2019espace social<\/em>\u00a0\u00bb ou Gaston Lanneau\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup> : \u00ab <em>C\u2019est lorsqu\u2019un groupe social traverse une p\u00e9riode de crise, de malaise, d\u2019insatisfaction, lorsqu\u2019il est menac\u00e9 dans ses conditions d\u2019existence qu\u2019il va affirmer, d\u00e9velopper, renforcer sa coh\u00e9sion, les liens de solidarit\u00e9, les relations d\u2019interd\u00e9pendance de ses membres.<\/em> \u00bb Cette identit\u00e9 collective bouscul\u00e9e par les modifications envisag\u00e9es et les grandes zones d\u2019incertitude, a vraisemblablement \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9e dans son sentiment d\u2019appartenance au-del\u00e0 des fili\u00e8res m\u00e9tier, des fonctions ou des grades.<\/p>\n<p>L\u2019identit\u00e9 de m\u00e9tier d\u2019origine s\u2019est dissoute au profit d\u2019une identit\u00e9 forte de DS.\u00a0Les p\u00e9riodes de changement entra\u00eenent des pertes donc des deuils \u00e0 faire et des inqui\u00e9tudes. Ces changements sont aussi des opportunit\u00e9s \u00e0 saisir. Nos coll\u00e8gues canadiennes ont \u00e9tabli un constat positif \u00e0 la suite de changements similaires qui leur ont permis de se recentrer sur le c\u0153ur de m\u00e9tier.\u00a0Dans le management des h\u00f4pitaux, les DS sont \u00e0 l\u2019interface des logiques m\u00e9dicales et administratives. Ils ont un r\u00f4le moteur et charni\u00e8re indispensable dans la politique, la strat\u00e9gie et la dynamique du changement. Ils sont des leviers incontournables du changement.\u00a0La qualit\u00e9 des soins et prestations donn\u00e9es aux patients, impuls\u00e9e et soutenue par la direction des soins, elle-m\u00eame reconnue au sein de l\u2019\u00e9quipe de direction, nous semble garante de la coh\u00e9rence des \u00e9volutions et f\u00e9d\u00e9ratrice pour les \u00e9quipes.<\/p>\n<p>Dans le contexte actuel complexe, instable, sans visibilit\u00e9, avec des doutes sur les perspectives d\u2019\u00e9volution, il devient urgent de clarifier les zones d\u2019incertitude et d\u2019affirmer de fa\u00e7on coh\u00e9rente une r\u00e9novation des statuts des DS, \u00ab\u00a0<em>une d\u00e9finition autonome de son projet d\u2019existence<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup>\u00a0\u00bb. Cette \u00e9volution statutaire doit maintenant \u00eatre rapidement assortie de son corollaire en mati\u00e8re d\u2019\u00e9volution des grilles indiciaires et de r\u00e9gime indemnitaire.\u00a0Ce statut r\u00e9actualis\u00e9, en concordance avec l\u2019affirmation de leur place dans le management strat\u00e9gique de l\u2019h\u00f4pital, avec la charge de leur gestion par le CNG, repr\u00e9sente \u00ab <em>la reconnaissance dans l\u2019espace social<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup> \u00bb et l\u2019\u00e9tayage du potentiel d\u2019action des DS.<br \/>\nEn \u00e9tablissement clinique, en institut de formation, en mission ou en d\u00e9tachement au niveau national ou r\u00e9gional, les DS ont une position et un r\u00f4le centraux dont ils comptent bien se saisir, dans la strat\u00e9gie manag\u00e9riale hospitali\u00e8re, de formation et, plus globalement, de modernisation du syst\u00e8me de sant\u00e9, au service de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffHuit ans apr\u00e8s le d\u00e9cret portant statut particulier des directeurs des soins, un toilettage de ce statut \u00e9tait attendu \u00e0 la suite du Conseil sup\u00e9rieur de la fonction publique du 1er avril 2010. Cette \u00e9volution vise \u00e0 mettre en  ad\u00e9quation les diff\u00e9rentes \u00e9volutions r\u00e9glementaires et statutaires\u00a0: la loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9, territoires (HPST) du 20 juillet 2009 et l\u2019introduction des diff\u00e9rents m\u00e9tiers param\u00e9dicaux dans le dispositif licence\/master\/doctorat.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[478,279,200,1367,1368,390,48,1369,49,241,124,392],"class_list":["post-15602","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-directeur-des-soins","tag-enquete","tag-evolution","tag-fonction","tag-grade","tag-historique","tag-legislation","tag-metier","tag-reglementation","tag-resultats","tag-statistiques","tag-statut"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Directeur des soins : un corps professionnel en \u00e9volution - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/directeur-des-soins-un-corps-professionnel-en-evolution\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Directeur des soins : un corps professionnel en \u00e9volution - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffHuit ans apr\u00e8s le d\u00e9cret portant statut particulier des directeurs des soins, un toilettage de ce statut \u00e9tait attendu \u00e0 la suite du Conseil sup\u00e9rieur de la fonction publique du 1er avril 2010. 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