{"id":15609,"date":"2013-11-01T00:00:00","date_gmt":"2013-10-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/le-suivi-des-marches-des-dispositifs-medicaux-steriles\/"},"modified":"2018-03-07T17:31:43","modified_gmt":"2018-03-07T16:31:43","slug":"le-suivi-des-marches-des-dispositifs-medicaux-steriles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-suivi-des-marches-des-dispositifs-medicaux-steriles\/","title":{"rendered":"Le suivi des march\u00e9s des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-TC_txt_lettrine-Local-305\">D<\/span><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">epuis sa cr\u00e9ation en 2001, l\u2019Ageps centralise les march\u00e9s des produits de sant\u00e9 pour les 37 \u00e9tablissements de l\u2019AP-HP. Elle en assure les proc\u00e9dures de consultation, de passation ainsi que le suivi de l\u2019ex\u00e9cution. La mise en place de ces march\u00e9s centraux g\u00e9n\u00e8re naturellement des demandes d\u2019information et des interrogations de la part des \u00e9tablissements. Des ajustements sur leur mise en \u0153uvre et leur suivi sont parfois n\u00e9cessaires.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Pour am\u00e9liorer le service rendu aux professionnels de sant\u00e9 de l\u2019AP-HP tout en rationalisant les demandes des \u00e9tablissements et dans une d\u00e9marche de tra\u00e7abilit\u00e9, la direction des achats et la direction informatique de l\u2019Ageps ont mis en place, en mai 2012, un outil intranet \u00ab Question\/R\u00e9clamation \u00bb (QR) destin\u00e9 \u00e0 recueillir sur une plate-forme commune les questions et r\u00e9clamations des \u00e9tablissements relatives au p\u00e9rim\u00e8tre de ses march\u00e9s de dispositifs m\u00e9dicaux (DM), m\u00e9dicaments, \u00e9quipements, consommables de laboratoire, maintenance et autres prestations. La coordination des r\u00e9sultats est assur\u00e9e par la direction des achats.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\">L\u2019unit\u00e9 fonctionnelle \u00c9valuation et achats des dispositifs m\u00e9dicaux (UF EADM), au sein du service \u00c9valuations pharmaceutiques et bon usage du p\u00f4le Pharmacie hospitali\u00e8re des h\u00f4pitaux de Paris (PH-HP) de l\u2019Ageps, travaille en lien avec la direction des achats sur la partie technique, r\u00e9glementaire et financi\u00e8re des march\u00e9s pour les DM dont elle assure l\u2019expertise pharmaceutique. L\u2019unit\u00e9 se compose d\u2019\u00e9quipes d\u2019experts regroup\u00e9es par secteurs, associant des pharmaciens et des cadres infirmiers. Les secteurs sont d\u00e9finis selon la dichotomie consommable\/implantable et la destination des DM. Comme le montre l\u2019analyse des indicateurs du p\u00f4le, l\u2019UF EADM est particuli\u00e8rement concern\u00e9e par le traitement des QR d\u00e9pos\u00e9es sur la plate-forme Web, eu \u00e9gard \u00e0 la vari\u00e9t\u00e9 des dispositifs concern\u00e9s.<\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est d\u2019analyser le type de QR pos\u00e9 dans une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 du service rendu aux professionnels de sant\u00e9 de l\u2019AP-HP, avec mise en place d\u2019actions.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-136\">Mat\u00e9riels et m\u00e9thode\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">L\u2019outil intranet QR est op\u00e9rationnel depuis mai 2012 sur une plate-forme Web qui h\u00e9berge \u00e9galement le r\u00e9f\u00e9rentiel institutionnel de l\u2019Ageps. Pour pouvoir d\u00e9poser sa QR sur la plate-forme, le demandeur doit indiquer son service et renseigner certains champs, notamment le num\u00e9ro de march\u00e9 ou \u00e0 d\u00e9faut le secteur d\u2019activit\u00e9 faisant l\u2019objet de la QR (dispositifs m\u00e9dicaux, m\u00e9dicaments, \u00e9quipements, consommables de laboratoire, maintenance et autres prestations). Chaque QR d\u00e9pos\u00e9e est automatiquement notifi\u00e9e par courriel \u00e0 des r\u00e9f\u00e9rents Ageps pr\u00e9alablement d\u00e9sign\u00e9s, par secteur d\u2019activit\u00e9. Les renseignements indiqu\u00e9s par le demandeur permettent aux r\u00e9f\u00e9rents d\u2019identifier les QR \u00e0 prendre en charge en fonction de leur domaine de comp\u00e9tence. Apr\u00e8s traitement, la r\u00e9ponse est adress\u00e9e par courriel au demandeur et archiv\u00e9e sur la plate-forme pour pouvoir \u00eatre consult\u00e9e par l\u2019ensemble des professionnels de l\u2019AP-HP.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">L\u2019UF EADM prend en charge les QR portant sur les march\u00e9s de DM dont elle a l\u2019expertise\u00a0: DM st\u00e9riles th\u00e9rapeutiques et consommables, hors DM de diagnostic\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-120\">in vitro<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">\u00a0et \u00e9quipements. Les QR trait\u00e9es recouvrent les domaines techniques, normatifs, de s\u00e9curit\u00e9 d\u2019approvisionnement ou tout autre enjeu march\u00e9 relevant du champ d\u2019activit\u00e9 de l\u2019unit\u00e9. La prise en charge initiale des QR y est assur\u00e9e, apr\u00e8s formation, par l\u2019interne de pharmacie, d\u00e9sign\u00e9 comme r\u00e9f\u00e9rent de l\u2019unit\u00e9, en collaboration et sous la responsabilit\u00e9 finale des experts \u00e9valuateurs acheteurs, qu\u2019il sollicite en fonction du secteur d\u2019activit\u00e9 concern\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">L\u2019ensemble des QR trait\u00e9es par l\u2019UF EADM au cours du premier semestre 2013, correspondant \u00e0 une activit\u00e9 stabilis\u00e9e apr\u00e8s mont\u00e9e en charge, ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es selon quatre crit\u00e8res :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">type de demande,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">type de r\u00e9ponse apport\u00e9e,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">nature du service demandeur,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">d\u00e9lai de r\u00e9ponse.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Quatre cat\u00e9gories de demandes ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">QR qualit\u00e9 fournisseur (qualit\u00e9 des prestations ou qualit\u00e9 des DM en march\u00e9),\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">recherche d\u2019une r\u00e9f\u00e9rence commerciale ou autre DM \u00e9quivalent en march\u00e9 central,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">demande d\u2019ajout d\u2019une nouvelle r\u00e9f\u00e9rence au march\u00e9 explicitement formul\u00e9e,\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">QR qualit\u00e9 en lien avec l\u2019UF EADM.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Une action correctrice a \u00e9t\u00e9 comptabilis\u00e9e lorsque la r\u00e9ponse \u00e0 une QR ne s\u2019est pas limit\u00e9e \u00e0 un simple renseignement mais s\u2019est accompagn\u00e9e de l\u2019initiation d\u2019une action par l\u2019unit\u00e9, du simple appel au fournisseur pour rappel des obligations contractuelles \u00e0 l\u2019avenant pour modification d\u2019un march\u00e9. Lorsqu\u2019une QR a donn\u00e9 lieu \u00e0 plusieurs actions correctrices, une seule a \u00e9t\u00e9 comptabilis\u00e9e. Une m\u00eame action men\u00e9e pour plusieurs QR similaires n\u2019a \u00e9t\u00e9 compt\u00e9e qu\u2019une seule fois, \u00e0 son initiation. Les demandes arrivant directement aux experts par t\u00e9l\u00e9phone ou mail n\u2019entrent pas dans le champ de l\u2019\u00e9tude. Enfin, chaque QR a \u00e9t\u00e9 comptabilis\u00e9e une fois, quel qu\u2019en soit l\u2019objet (une ou plusieurs r\u00e9f\u00e9rences, un march\u00e9, une consultation d\u2019appel d\u2019offres\u2026) et m\u00eame si son contenu a \u00e9t\u00e9 identique \u00e0 celui d\u2019une autre QR.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-136\">R\u00e9sultats\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Au cours du premier semestre 2013, 653 QR ont \u00e9t\u00e9 adress\u00e9es \u00e0 l\u2019Ageps tous secteurs confondus, dont 317 QR (49%) rattach\u00e9es par le demandeur au secteur des DM. Parmi ces 317 QR, 226 (71 %) ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es par l\u2019UF EADM et 91 (29 %) par le secteur administratif ou l\u2019unit\u00e9 g\u00e9rant le r\u00e9f\u00e9rentiel institutionnel. Les 226 QR trait\u00e9es se d\u00e9composent en 90 QR qualit\u00e9 fournisseur (40 %), 84 recherches d\u2019une r\u00e9f\u00e9rence commerciale ou autre DM \u00e9quivalent en march\u00e9 central (37 %), 17 demandes d\u2019ajout d\u2019une nouvelle r\u00e9f\u00e9rence au march\u00e9 explicitement formul\u00e9es (8 %), 14 QR qualit\u00e9 en lien avec l\u2019unit\u00e9 (6 %) et 21 demandes identifi\u00e9es comme autres (9 %). Sur les 37 \u00e9tablissements de l\u2019AP-HP, 34 ont saisi au moins une QR sur le secteur des DM. Le d\u00e9lai moyen de r\u00e9ponse a \u00e9t\u00e9 inf\u00e9rieur \u00e0 48 heures ouvr\u00e9es (m\u00e9diane \u00e0 24heures); 33% des QR (75\/226) ont donn\u00e9 lieu \u00e0 une action correctrice. Les services demandeurs ont \u00e9t\u00e9 les pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) (48 %, 109\/226), les services \u00e9conomiques (35 %, 79\/226) et les services de soins (7 %, 16\/226). Le service demandeur n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 dans 10 % des cas (22\/226).\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">La r\u00e9partition des 226 QR trait\u00e9es en fonction du type de demande, l\u2019ensemble des donn\u00e9es et le nombre d\u2019actions correctrices engag\u00e9es sont repris \u00e0 la <em>figure 1<\/em>.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_523_011\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2013_523_011\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 1<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9partition des 226 questions\/r\u00e9clamations (QR)\u2026<\/h2>\n<h3>\u2026 par types de demande<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-27505\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_02-300x288.png\" alt=\"ill_2013_523_02\" width=\"300\" height=\"288\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_02-300x288.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_02.png 600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h3>\u2026 par cat\u00e9gories et actions correctrices engag\u00e9es<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-27506 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_01.png\" alt=\"ill_2013_523_01\" width=\"600\" height=\"231\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_01-300x116.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-70\">QR qualit\u00e9 fournisseur\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Les QR qualit\u00e9 fournisseur ont repr\u00e9sent\u00e9 40 % (90\/226) de l\u2019ensemble des QR recens\u00e9es par l\u2019UF EADM pendant la p\u00e9riode de l\u2019\u00e9tude. Elles ont port\u00e9 principalement (32 %, 29\/90) sur des difficult\u00e9s d\u2019approvisionnement avec des retards de livraison, voire des ruptures. Ce type de signalement \u00e9manait majoritairement des services \u00e9conomiques (59 %, 17\/29). Dans plus de la moiti\u00e9 des cas, l\u2019Ageps n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 inform\u00e9e par le fournisseur, alors que cette obligation figure dans tous les cahiers des charges.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Dans 20 % des cas (18\/90), les \u00e9tablissements ont signal\u00e9 des \u00a0modifications sur des articles en march\u00e9, accompagn\u00e9es le plus souvent d\u2019un changement de r\u00e9f\u00e9rence commerciale. Ces signalements \u00e9manaient \u00e0 78 % (14\/18) des PUI. Dans plus de la moiti\u00e9 des cas (10\/18), l\u2019Ageps n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 inform\u00e9e par le fournisseur.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Dans 17% des cas (15\/90), les signalements ont port\u00e9 sur la qualit\u00e9 des DM en march\u00e9. Ce type de signalement provenait majoritairement des PUI (73%, 11\/15). D\u2019un probl\u00e8me de qualit\u00e9 jug\u00e9 mineur, ils pouvaient faire \u00e9galement l\u2019objet d\u2019une d\u00e9claration de mat\u00e9riovigilance. Toutefois, l\u2019outil QR n\u2019\u00e9tant pas destin\u00e9 au suivi et traitement des mat\u00e9riovigilances, ces remont\u00e9es restent marginales.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">D\u2019autres QR ont port\u00e9 sur des litiges de facturation avec non-respect des prix du march\u00e9 par le fournisseur (10%, 9\/90) ou \u00a0des demandes d\u2019informations sur les clauses des march\u00e9s (6%, 5\/90). La proportion des demandes d\u2019informations est \u00e0 relativiser car une part importante de ces QR, notamment sur la gratuit\u00e9 des frais de port, est prise en charge par l\u2019\u00e9quipe administrative de la direction des achats.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Au total, les QR qualit\u00e9 fournisseur ont entra\u00een\u00e9 des actions correctrices dans 58 % (52\/90) des cas : rappels des fournisseurs \u00e0 leurs engagements (respect des d\u00e9lais d\u2019approvisionnement et des prix convenus, respect des quantit\u00e9s minimales livrables aux \u00e9tablissements\u2026), corrections dans le r\u00e9f\u00e9rentiel institutionnel (TVA mal renseign\u00e9e, libell\u00e9 DM erron\u00e9), achats aux frais et risques, avenants aux march\u00e9s suite \u00e0 modifications de r\u00e9f\u00e9rences.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">La r\u00e9partition des 90 QR qualit\u00e9 fournisseur trait\u00e9es en fonction du type de demande, l\u2019ensemble des donn\u00e9es et le nombre d\u2019actions correctrices engag\u00e9es sont repris \u00e0 la <em>figure 2<\/em>.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2013_523_02\">FIGURE 2<\/button><div id=\"enc_2013_523_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9partition des 90 questions\/r\u00e9clamations (QR) qualit\u00e9 fournisseur\u2026<\/h2>\n<h3>\u2026 par cat\u00e9gories et actions correctrices engag\u00e9es<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-27504 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_03.png\" alt=\"ill_2013_523_03\" width=\"600\" height=\"227\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_03.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_03-300x114.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<h3>\u2026 par types de demande<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-27503\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_04-300x286.png\" alt=\"ill_2013_523_04\" width=\"300\" height=\"286\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_04-300x286.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_523_04.png 600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-70\">Recherche d\u2019une ou plusieurs r\u00e9f\u00e9rences de DM\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">La deuxi\u00e8me cat\u00e9gorie des QR (37 %, 84\/226) concerne la recherche d\u2019un DM d\u00e9fini ou de son \u00e9quivalent dans un march\u00e9 central. Ce type de demande est formul\u00e9 essentiellement par les PUI (54 %, 45\/84), les services \u00e9conomiques (24 %, 20\/84), puis les services de soins hospitaliers (11 %, 9\/84).\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Dans 51 % des cas (43\/84), une r\u00e9f\u00e9rence r\u00e9pondant au besoin et pr\u00e9sente sur un march\u00e9 central est propos\u00e9e par l\u2019unit\u00e9. Il s\u2019agit alors d\u2019un renseignement accompagn\u00e9 d\u2019un rappel au demandeur sur la m\u00e9thodologie \u00e0 adopter pour effectuer les recherches de DM dans le r\u00e9f\u00e9rentiel institutionnel. Ce type de rappel n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme une action correctrice. Dans 26 % des cas (22\/84), la r\u00e9f\u00e9rence recherch\u00e9e ou son \u00e9quivalent n\u2019est pas en march\u00e9 central, et il s\u2019agit le plus souvent d\u2019un besoin ponctuel local. Dans ces situations, le besoin est g\u00e9r\u00e9 par la PUI de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 en lien avec les services de soins et les services \u00e9conomiques. Toutefois, la remont\u00e9e au niveau central permet d\u2019\u00e9valuer puis d\u2019archiver la demande pour une mise en march\u00e9 central ult\u00e9rieure. Parfois, les fournisseurs n\u2019ont pas pr\u00e9sent\u00e9 la r\u00e9f\u00e9rence au sein de la gamme, par oubli d\u2019une taille. Dans 8 % des cas (7\/84), une consultation est en cours au moment de la demande: relance d\u2019un lot infructueux ou avenant d\u2019ajout d\u00e9j\u00e0 initi\u00e9 et en attente de notification. Cinq QR ont donn\u00e9 lieu \u00e0 l\u2019initiation d\u2019une action correctrice, dont trois ajouts de r\u00e9f\u00e9rences et deux corrections de dysfonctionnement au niveau de la plate-forme Web de l\u2019Ageps.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-70\">Demande d\u2019ajout d\u2019une\u00a0ou plusieurs nouvelles r\u00e9f\u00e9rences\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Les demandes d\u2019ajout de r\u00e9f\u00e9rences repr\u00e9sentent 8 % (17\/226) de l\u2019ensemble des QR trait\u00e9es par l\u2019UF EADM et proviennent majoritairement des PUI (59 %, 10\/17). Un \u00e9quivalent en march\u00e9 a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 pour cinq de ces demandes tandis qu\u2019un ajout au march\u00e9 a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9 pour sept autres. Enfin, cinq demandes sont rest\u00e9es sans suite car identifi\u00e9es comme marginales et\/ou insuffisamment document\u00e9es.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2 class=\"para-TC_inter_02\"><span class=\"char-of-TC_txt-70\">QR qualit\u00e9 UF EADM\u00a0<\/span><\/h2>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Six pour cent des QR (14\/226) ont permis de d\u00e9tecter des erreurs dans les march\u00e9s imputables \u00e0 l\u2019unit\u00e9. Parmi celles-ci, neuf ont donn\u00e9 lieu \u00e0 la mise en \u0153uvre d\u2019une action correctrice, l\u2019action pour les cinq autres cas \u00e9tant d\u00e9j\u00e0 engag\u00e9e. Les \u00e9tablissements ont principalement signal\u00e9 des anomalies dans le r\u00e9f\u00e9rentiel institutionnel li\u00e9es \u00e0 des erreurs de saisie (codification DM, TVA, quantit\u00e9 minimale livrable). Les autres signalements ont port\u00e9 sur un retard dans la mise en \u0153uvre d\u2019un avenant ainsi qu\u2019un montant maximal de march\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9ment atteint suite \u00e0 \u00e9volution des besoins. Enfin, trois signalements identiques ont port\u00e9 sur un doublon de r\u00e9f\u00e9rences.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-136\">Discussion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Cet outil interactif vient en compl\u00e9ment des moyens d\u2019information march\u00e9s et r\u00e9f\u00e9rencement d\u00e9j\u00e0 mis \u00e0 disposition des \u00e9tablissements de l\u2019AP-HP par l\u2019Ageps (plate-forme Web, base de donn\u00e9es, notification des march\u00e9s\u2026). Plusieurs b\u00e9n\u00e9fices sont attendus pour l\u2019ensemble des professionnels de sant\u00e9 de l\u2019institution.\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-TC_txt-Local-204\"><strong>Gain d\u2019efficience pour les professionnels de l\u2019AP-HP<\/strong>.<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">\u00a0Les demandeurs n\u2019ont plus \u00e0 rechercher l\u2019interlocuteur appropri\u00e9 avant de poser leur question, ce dernier se reconnaissant de lui-m\u00eame gr\u00e2ce aux informations pr\u00e9alablement saisies sur une plate-forme unique. Les r\u00e9f\u00e9rents de l\u2019Ageps mettent leur expertise \u00e0 renseigner la question avec rapidit\u00e9 et uniformit\u00e9. La possibilit\u00e9 laiss\u00e9e aux \u00e9tablissements de consulter sur la plate-forme Web les demandes d\u00e9j\u00e0 trait\u00e9es doit permettre d\u2019\u00e9viter les QR redondantes. Un gain d\u2019efficience est attendu pour l\u2019ensemble des professionnels des \u00e9tablissements et des structures Ageps concern\u00e9es.\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-TC_txt-Local-204\"><strong>Am\u00e9lioration dans le suivi de l\u2019ex\u00e9cution des march\u00e9s<\/strong>.<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Il appara\u00eet qu\u2019en d\u00e9pit de leurs engagements envers l\u2019AP-HP, les fournisseurs de DM informent peu l\u2019Ageps des difficult\u00e9s d\u2019approvisionnement rencontr\u00e9es ou lorsque des modifications sont apport\u00e9es sur des produits r\u00e9f\u00e9renc\u00e9s. Cela tient pour une part aux particularit\u00e9s du march\u00e9 des DM, caract\u00e9ris\u00e9 par un grand nombre de r\u00e9f\u00e9rences (100 000 r\u00e9f\u00e9rences actives \u00e0 l\u2019AP-HP) et des cycles de vie courts. Le cloisonnement des sites de passation (Ageps) et d\u2019ex\u00e9cution (\u00e9tablissements de soins de l\u2019AP-HP) des march\u00e9s centraux est un autre \u00e9l\u00e9ment explicatif. Pour autant, l\u2019acheteur public doit disposer d\u2019une visibilit\u00e9 en temps r\u00e9el sur le contenu et les conditions d\u2019ex\u00e9cution des march\u00e9s afin de pouvoir en assurer une gestion optimale. L\u2019int\u00e9gration au march\u00e9 d\u2019une nouvelle r\u00e9f\u00e9rence ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e par le fournisseur comme automatique. Un contr\u00f4le technique et r\u00e9glementaire s\u2019impose avant toute int\u00e9gration dans le r\u00e9f\u00e9rentiel institutionnel. De plus, une modification de r\u00e9f\u00e9rence non prise en compte dans le r\u00e9f\u00e9rentiel peut poser des probl\u00e8mes de tra\u00e7abilit\u00e9 sanitaire et financi\u00e8re. Dans ce contexte, les signalements \u00ab\u00a0qualit\u00e9 fournisseur\u00a0\u00bb recueillis via l\u2019outil QR constituent une s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire en concourant au renforcement du suivi de l\u2019ex\u00e9cution des march\u00e9s centraux. La facilit\u00e9 d\u2019utilisation de cet outil est ici particuli\u00e8rement profitable car elle incite \u00e0 une participation active des \u00e9tablissements, permettant l\u2019\u00e9laboration d\u2019un v\u00e9ritable r\u00e9seau de surveillance des march\u00e9s au sein de l\u2019AP-HP.\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-TC_txt-Local-204\"><strong>Optimisation du mode de fonctionnement de l\u2019Ageps pour l\u2019activit\u00e9 achat et suivi des march\u00e9s de produits de sant\u00e9<\/strong>.<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">La centralisation des demandes et les possibilit\u00e9s d\u2019analyse syst\u00e9matique qui en d\u00e9coulent repr\u00e9sentent une aide \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du \u00a0fonctionnement pour l\u2019ensemble des structures \u00a0impliqu\u00e9es sur les points suivants: am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l\u2019information d\u00e9livr\u00e9e aux \u00e9tablissements, optimisation des proc\u00e9dures, enrichissement de la formation des internes et autres personnels de l\u2019Ageps, identification de nouveaux besoins hospitaliers mais aussi d\u00e9tection de d\u00e9fauts produits ou prestations fournisseurs. L\u2019outil QR s\u2019inscrit donc pleinement dans une d\u00e9marche qualit\u00e9 et gestion des risques de l\u2019unit\u00e9 et des structures en interface.\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Il reste toutefois \u00e0 rationaliser les demandes. L\u2019outil QR n\u2019a pas vocation \u00e0 se substituer aux \u00e9changes locaux au sein des \u00e9tablissements de soins. Or, sa facilit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s peut engendrer des d\u00e9rives. Il a parfois \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire de r\u00e9orienter les demandeurs vers les pharmaciens, ing\u00e9nieurs biom\u00e9dicaux, ou correspondants locaux de mat\u00e9riovigilance de leurs \u00e9tablissements. En particulier, les demandes d\u2019ajout de r\u00e9f\u00e9rences ne devraient pas \u00eatre adress\u00e9es directement aux structures en charge des march\u00e9s et achats centralis\u00e9s des produits de sant\u00e9 sans qu\u2019une \u00e9valuation pr\u00e9alable du juste besoin de l\u2019\u00e9tablissement ait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e localement par le pharmacien ou l\u2019ing\u00e9nieur biom\u00e9dical. De ce point de vue, il serait int\u00e9ressant de pr\u00e9voir un message d\u2019alerte \u00e0 l\u2019adresse du demandeur lors de la saisie de la QR, rappelant les circuits normaux de fonctionnement \u00e0 l\u2019\u00e9chelle locale, par exemple \u00ab<\/span>\u00a0<span class=\"char-TC_txt_ital-Local-120\"><em>Tout nouveau besoin exprim\u00e9 doit \u00eatre adress\u00e9 en premier lieu \u00e0 la PUI ou service biom\u00e9dical ou magasin h\u00f4telier de l\u2019\u00e9tablissement concern\u00e9<\/em>.<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">\u00bb Une autre am\u00e9lioration de l\u2019outil serait de pouvoir mettre en copie de la r\u00e9ponse adress\u00e9e au demandeur d\u2019autres services de son \u00e9tablissement, notamment la PUI.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-136\">Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-312\">Pour le volet DM, cette \u00e9valuation montre que ce type d\u2019outil apporte transversalit\u00e9 et transparence et participe \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la communication au sein de l\u2019AP-HP. Cette plate-forme commune prend tout son sens compte tenu de la taille de l\u2019institution. De fa\u00e7on plus g\u00e9n\u00e9rale, au-del\u00e0 de sa fonction d\u2019information, l\u2019outil QR permet un contr\u00f4le dynamique des march\u00e9s gr\u00e2ce au concours de l\u2019ensemble des services impliqu\u00e9s \u00e0 tous les niveaux du circuit des DM \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Une forte adh\u00e9sion a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e pour une majorit\u00e9 des \u00e9tablissements de l\u2019AP-HP. Cet outil s\u2019inscrit donc dans une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 du suivi des march\u00e9s et sa promotion doit \u00eatre poursuivie. Un bilan d\u2019\u00e9tape apr\u00e8s deux ans d\u2019utilisation est \u00e0 pr\u00e9voir. De probables pistes d\u2019am\u00e9lioration permettant de renforcer l\u2019adh\u00e9sion des utilisateurs, tout en veillant \u00e0 rationaliser les demandes pourraient \u00eatre d\u00e9gag\u00e9es. Au vu des QR pos\u00e9es, il appara\u00eet que l\u2019expertise apport\u00e9e am\u00e9liore le service rendu aux professionnels de sant\u00e9 et constitue en ce sens un apport dans la perspective de la certification de l\u2019\u00e9tablissement.<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffDepuis mai 2012, un outil Question\/R\u00e9clamation (QR) est mis \u00e0 disposition des \u00e9tablissements de l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP) par l\u2019Agence g\u00e9n\u00e9rale des \u00e9quipements et produits de sant\u00e9 (Ageps) pour recueillir les demandes relatives au p\u00e9rim\u00e8tre de ses march\u00e9s. Apr\u00e8s l\u2019analyse des demandes trait\u00e9es se d\u00e9gagent un gain d\u2019efficience pour les professionnels de l\u2019AP-HP, des am\u00e9liorations dans le suivi de l\u2019ex\u00e9cution des march\u00e9s, ainsi que des possibilit\u00e9s d\u2019optimisation des modes de fonctionnement de l\u2019Ageps. Cette \u00e9valuation montre que ce type d\u2019outil apporte transversalit\u00e9 et transparence et participe \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la communication au sein de l\u2019AP-HP. 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