{"id":15629,"date":"2013-12-01T00:00:00","date_gmt":"2013-11-30T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/valorisation-et-mobilisation-du-patrimoine-des-etablissements-de-sante\/"},"modified":"2018-03-07T17:20:54","modified_gmt":"2018-03-07T16:20:54","slug":"valorisation-et-mobilisation-du-patrimoine-des-etablissements-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/valorisation-et-mobilisation-du-patrimoine-des-etablissements-de-sante\/","title":{"rendered":"Valorisation et mobilisation du patrimoine des \u00e9tablissements de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 12<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-TC_txt_lettrine-Local-177\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-27403 alignleft\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_621_01-218x300.png\" alt=\"ill_2013_621_01\" width=\"150\" height=\"207\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_621_01-218x300.png 218w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_621_01.png 600w\" sizes=\"(max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/>D<\/span><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">\u00e8s f\u00e9vrier 2003,\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Gestions hospitali\u00e8res<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">avait publi\u00e9 un article de Jean Fucher intitul\u00e9 \u00ab Le gestionnaire immobilier, acteur de la valorisation du patrimoine hospitalier \u00bb, article inspir\u00e9 de la th\u00e8se de l\u2019auteur \u00ab La valorisation du patrimoine immobilier public : exemple du domaine hospitalier \u00bb, dirig\u00e9e par le Pr Mich\u00e8le Fardeau de l\u2019universit\u00e9 de Paris-I, Panth\u00e9on-Sorbonne. En juin 2006, Sanaa Marzoug, directeur d\u2019h\u00f4pital, consultante au Centre national d\u2019expertise hospitali\u00e8re (CNEH), commentait, sous la rubrique Gestion du patrimoine hospitalier, la publication du code g\u00e9n\u00e9ral de la propri\u00e9t\u00e9 des personnes publiques (ordonnance n\u00b0 2006-460 du 21 avril 2006). En d\u00e9cembre 2005 est publi\u00e9e une \u00e9tude de l\u2019Institut Montaigne : \u00ab Immobilier de l\u2019\u00c9tat, quoi vendre, pourquoi, comment \u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">\u00c0 l\u2019occasion de l\u2019examen des projets de lois de financement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, le Parlement a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises, \u00e0 d\u00e9faut de les capter, de mutualiser les ressources patrimoniales des \u00e9tablissements de sant\u00e9. Ainsi peuvent \u00eatre cit\u00e9es les propositions d\u2019article ou d\u2019amendement suivantes :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">sauf opposition de leur part, entra\u00eenant l\u2019ouverture de n\u00e9gociations avec l\u2019agence r\u00e9gionale de l\u2019hospitalisation concern\u00e9e, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 versent 25 % du produit net comptable des cessions de leurs terrains et b\u00e2timents au fonds mentionn\u00e9 \u00e0 l\u2019article 40 de la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2001, en vue de contribuer au financement des investissements hospitaliers ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">en vue de contribuer au financement des investissements hospitaliers, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 peuvent reverser \u00e0 la Caisse nationale de l\u2019assurance maladie des travailleurs salari\u00e9s une partie du produit net comptable des cessions de leurs terrains et b\u00e2timents.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-175\">La politique immobili\u00e8re au c\u0153ur de la modernisation de l\u2019\u00c9tat\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Quatre objectifs ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis d\u00e8s 2006 par le ministre du Budget, responsable de la politique immobili\u00e8re de l\u2019\u00c9tat :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">diminuer le co\u00fbt de la fonction immobili\u00e8re de l\u2019\u00c9tat en allouant aux services des surfaces rationalis\u00e9es et en c\u00e9dant les surfaces exc\u00e9dentaires\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">valoriser le patrimoine immobilier afin de c\u00e9der les immeubles inadapt\u00e9s ou devenus inutiles\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">offrir aux agents et aux usagers des locaux adapt\u00e9s aux besoins du service public, prenant en compte l\u2019ensemble des normes applicables\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">favoriser l\u2019offre de logements gr\u00e2ce \u00e0 la mobilisation du foncier public \u00e0 l\u2019occasion des cessions fonci\u00e8res induites par les \u00e9volutions des besoins des acteurs publics.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">En f\u00e9vrier 2007, dans le cadre de la sixi\u00e8me vague des audits de modernisation de l\u2019\u00c9tat, une mission conjointe Igas\/IGF \u00e9tait diligent\u00e9e sur la politique immobili\u00e8re des \u00e9tablissements hospitaliers. Cet audit avait pour objectif notamment :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">d\u2019\u00e9tablir un diagnostic sur le patrimoine immobilier des \u00e9tablissements hospitaliers, ses caract\u00e9ristiques juridiques, \u00e9conomiques et techniques, ainsi que sur les moyens et les outils d\u00e9di\u00e9s \u00e0 sa gestion ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">d\u2019\u00e9tablir une strat\u00e9gie de gestion du patrimoine immobilier hospitalier, afin de l\u2019adapter aux besoins, de l\u2019optimiser et de le valoriser ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">de moderniser le dispositif de pilotage en identifiant la fonction de propri\u00e9taire ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">de proposer les moyens pour favoriser le d\u00e9veloppement d\u2019une capacit\u00e9 op\u00e9rationnelle de gestion.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Parall\u00e8lement, la mission a demand\u00e9 au cabinet Ernst &amp; Young, ou, selon les cas, au Service des domaines de conduire une \u00e9tude sur la valeur v\u00e9nale du patrimoine immobilier des \u00e9tablissements hospitaliers couvrant les biens affect\u00e9s aux soins et la dotation non affect\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Le 30 janvier 2013, le Conseil immobilier de l\u2019\u00c9tat publiait 50 propositions susceptibles d\u2019\u00eatre mises en \u0153uvre \u00e0 court et moyen termes pour moderniser la politique immobili\u00e8re, constatant que l\u2019\u00c9tat n\u2019a longtemps eu aucune politique immobili\u00e8re, mais que depuis 2005, d\u2019importantes r\u00e9formes ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre avec des effets positifs, n\u00e9cessitant pourtant une nouvelle \u00e9tape au regard de la situation des finances publiques l\u2019exige. Avec 8 milliards d\u2019euros de d\u00e9penses annuelles (hors personnel) les cr\u00e9dits consacr\u00e9s \u00e0 l\u2019immobilier repr\u00e9sentent un important gisement d\u2019\u00e9conomies : une r\u00e9duction de l\u2019ordre de 10 % repr\u00e9senterait 800 millions d\u2019euros annuels d\u2019\u00e9conomies pour l\u2019\u00c9tat.<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\">Le patrimoine immobilier de sant\u00e9 et m\u00e9dico-social est caract\u00e9ris\u00e9 par sa grande diversit\u00e9 en termes de biens et d\u2019occupation.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">La contribution \u00e0 des politiques publiques aussi cruciales que le logement social l\u2019exige : la mobilisation du foncier n\u2019est possible que si une bonne connaissance du patrimoine et des r\u00e9els besoins des administrations est partag\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">L\u2019am\u00e9lioration de l\u2019\u00e9tat des immeubles, indispensable \u00e0 la qualit\u00e9 du service public, l\u2019exige : une politique d\u2019investissement avis\u00e9e est impossible sans capacit\u00e9 d\u2019appr\u00e9ciation des r\u00e9els besoins et d\u00e9finition de proc\u00e9dures idoines de d\u00e9cision.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Les 50 propositions concernent \u00e0 la fois les enjeux strat\u00e9giques de la politique immobili\u00e8re, les grandes fonctions de celle-ci (gestion des actifs, administration des biens, gestion des immeubles, ma\u00eetrise d\u2019ouvrage) ainsi que les politiques transversales et la politique de l\u2019environnement. Sans en faire le catalogue, parmi les plus marquantes\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">l\u2019\u00c9tat ne peut plus fonctionner sans avoir une vraie direction immobili\u00e8re, c\u2019est la question du statut du repr\u00e9sentant de l\u2019\u00c9tat propri\u00e9taire qui est pos\u00e9e et qui doit \u00e9voluer ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">les proc\u00e9dures d\u2019\u00e9valuation actuellement en cours ne sont pas satisfaisantes; c\u2019est donc la question du r\u00f4le de France Domaine, dans son champ d\u2019intervention (particuli\u00e8rement pour les collectivit\u00e9s locales) comme dans ses m\u00e9thodes, qui est pos\u00e9e\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">l\u2019\u00c9tat ne peut continuer \u00e0 \u00eatre d\u00e9muni de r\u00e9els instruments de pilotage et d\u2019\u00e9valuation de sa politique; c\u2019est donc l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de la fiabilisation de ses bases de donn\u00e9es et de l\u2019\u00e9laboration de tableaux de bord qui est n\u00e9cessaire ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">l\u2019\u00c9tat doit \u00eatre capable de fixer des objectifs de gestion de ses actifs, de ma\u00eetrise de ses co\u00fbts d\u2019occupation et d\u2019entretien de son patrimoine; c\u2019est donc la question de la clarification politique et budg\u00e9taire des questions immobili\u00e8res qui est pos\u00e9e.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Le Conseil de l\u2019immobilier de l\u2019\u00c9tat suit et \u00e9value pour le compte du ministre charg\u00e9 du domaine, l\u2019avancement de la d\u00e9marche de modernisation et l\u2019\u00e9volution du parc immobilier de l\u2019\u00c9tat. \u00c0 ce titre, il formule au ministre charg\u00e9 du Domaine des recommandations strat\u00e9giques et des avis pour am\u00e9liorer la politique immobili\u00e8re de l\u2019\u00c9tat et de ses op\u00e9rateurs. Afin qu\u2019il puisse se prononcer sur leur conformit\u00e9 aux orientations strat\u00e9giques de la politique immobili\u00e8re de l\u2019\u00c9tat, il peut \u00eatre saisi pour avis, par le ministre charg\u00e9 du domaine, des projets immobiliers importants. Le Conseil de l\u2019immobilier de l\u2019\u00c9tat \u00e9tablit chaque ann\u00e9e un rapport d\u2019activit\u00e9 \u00e0 l\u2019attention du ministre charg\u00e9 du Domaine. Dans le cadre de ses comp\u00e9tences, il peut proc\u00e9der aux auditions de tout repr\u00e9sentant de l\u2019\u00c9tat et de ses \u00e9tablissements publics.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">C\u2019est ainsi que le Conseil a \u00e9mis pour la seule ann\u00e9e 2013 des avis concernant le secteur hospitalier :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">avis n\u00b0 2013-20 sur la strat\u00e9gie immobili\u00e8re de l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Marseille &#8211; 22\/11\/2013\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">avis n\u00b0 2013-17 sur la strat\u00e9gie immobili\u00e8re du CHU de Lille &#8211; 28\/08\/2013\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">avis n\u00b0 2013-16 sur la strat\u00e9gie immobili\u00e8re du CHU de Besan\u00e7on &#8211; 28\/08\/2013\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">avis n\u00b0 2013-18 sur la strat\u00e9gie immobili\u00e8re des Hospices civils de Lyon &#8211; \u00a019\/11\/2013\u00a0;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">avis n\u00b0 2013-11 sur la strat\u00e9gie immobili\u00e8re du CHU de Clermont-Ferrand &#8211; 14\/06\/2013.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">La loi n\u00b0 2013-61 du 18 janvier 2013 relative \u00e0 la mobilisation du foncier public en faveur du logement et au renforcement des obligations de production de logement social pr\u00e9voit en son article 4 l\u2019application aux \u00e9tablissements publics dont les \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans des conditions fix\u00e9es par d\u00e9cret. Elle vise l\u2019ali\u00e9nation des terrains, b\u00e2tis ou non, du domaine priv\u00e9 leur appartenant ou dont la gestion leur a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e par la loi. En raison des contradictions potentielles entre des objectifs de valorisation fix\u00e9s aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 par les Agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 pour assurer leur retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre et leur d\u00e9sendettement et les objectifs de la loi de mobilisation, une mission a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e \u00e0 l\u2019Igas et \u00e0 l\u2019IGF avant publication des d\u00e9crets d\u2019application pour le secteur hospitalier.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">En juin 2013, la Cour des comptes a publi\u00e9 un deuxi\u00e8me rapport consacr\u00e9 \u00e0 la gestion du patrimoine immobilier des centres hospitaliers universitaires affect\u00e9 aux soins. Ce rapport intervient apr\u00e8s une premi\u00e8re publication pour le S\u00e9nat en 2012 consacr\u00e9e au patrimoine des \u00e9tablissements de sant\u00e9 non affect\u00e9 aux soins (rapport d\u2019information n\u00b0\u00a0270, fait au nom de la commission des finances, d\u00e9pos\u00e9 le 18 janvier 2012).\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">\u00ab<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les 30 centres hospitaliers universitaires (CHU) et les deux centres hospitaliers r\u00e9gionaux qui sont comptabilis\u00e9s avec eux assurent 21 % de l\u2019activit\u00e9 hospitali\u00e8re totale. Depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, leur patrimoine immobilier affect\u00e9 aux soins, qui repr\u00e9sente pr\u00e8s du quart du total du patrimoine hospitalier (13,3 millions de m<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-205\"><sup>2<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">de surface construite, au regard d\u2019un total de 60 millions de m<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-205\"><sup>2<\/sup><\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">\u00a0pour l\u2019ensemble des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9), a connu une forte modernisation, encourag\u00e9e notamment par les plans H\u00f4pital 2007 et H\u00f4pital 2012. Cette dynamique s\u2019est traduite par une tr\u00e8s importante augmentation des d\u00e9penses d\u2019investissement, qu\u2019il s\u2019agisse des investissements immobiliers eux-m\u00eames ou des \u00e9quipements qui les accompagnent (18 Md\u20ac sur la p\u00e9riode 2003-2011, avec un pic des d\u00e9penses de 2,4 Md\u20ac en 2009).\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">La Cour a cherch\u00e9 \u00e0 appr\u00e9cier si les CHU avaient saisi l\u2019occasion de cet effort consid\u00e9rable d\u2019investissement pour s\u2019engager dans une dynamique globale de meilleure efficience.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-142\">1 &#8211; Le suivi du patrimoine des CHU est encore insuffisant\u00a0<\/span><\/em><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les donn\u00e9es existantes dans les CHU ne sont pas recens\u00e9es selon une m\u00e9thodologie partag\u00e9e de telle sorte qu\u2019elles sont trop peu comparables entre elles. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 appara\u00eet tr\u00e8s d\u00e9muni et d\u00e9pendant des informations qui lui sont fournies par les \u00e9tablissements.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les CHU suivent leur patrimoine affect\u00e9 aux soins, gr\u00e2ce \u00e0 leurs outils d\u2019inventaire et de gestion technique. Ces d\u00e9marches propres \u00e0 chaque \u00e9tablissement se heurtent cependant \u00e0 l\u2019absence de cadre m\u00e9thodologique commun. Ils n\u2019appr\u00e9hendent par ailleurs pas leurs op\u00e9rations d\u2019investissement en co\u00fbt global, qui permet de chiffrer de fa\u00e7on pr\u00e9visionnelle l\u2019ensemble des co\u00fbts d\u2019un bien immobilier pendant toutes les phases de son cycle de vie.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Par ailleurs, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 ne dispose pas de donn\u00e9es d\u2019inventaire sur ce patrimoine. La mise en \u0153uvre de la d\u00e9marche de fiabilisation des comptes en vue de leur certification devrait am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de ceux-ci en vue de donner une image fid\u00e8le de la situation du patrimoine des CHU. Les travaux conjoints entre ordonnateurs et comptables doivent cependant encore \u00eatre intensifi\u00e9s. L\u2019outil Oph\u00e9lie d\u2019inventaire et de pilotage du patrimoine hospitalier ne pourra devenir un \u201cobservatoire du patrimoine immobilier\u201d que pour autant que l\u2019ensemble des CHU soit associ\u00e9 \u00e0 sa mise en place.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-142\">2 &#8211; La gestion du patrimoine immobilier affect\u00e9 aux soins repr\u00e9sente un levier majeur d\u2019efficience pour les CHU qui a \u00e9t\u00e9 mal utilis\u00e9<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\"><br \/>\n<\/span><\/em><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les tr\u00e8s nombreuses contraintes normatives, complexes et co\u00fbteuses, qui s\u2019imposent \u00e0 eux sont mal assum\u00e9es. Pour ne citer qu\u2019un exemple, 16 % des b\u00e2timents hospitaliers des CHU ont re\u00e7u un avis d\u00e9favorable d\u2019exploitation par la commission s\u00e9curit\u00e9-incendie; ils continuent \u00e0 fonctionner moyennant la mise en \u0153uvre de mesures compensatoires. L\u2019implication des autorit\u00e9s de tutelle dans les travaux pr\u00e9paratoires \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des normes pouvant impacter l\u2019h\u00f4pital ainsi que les outils de connaissance des normes n\u00e9cessitent d\u2019\u00eatre renforc\u00e9s.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les CHU n\u2019ont qu\u2019insuffisamment utilis\u00e9 l\u2019important effort d\u2019investissement dont ils ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 pour adapter leur patrimoine aux \u00e9volutions de l\u2019offre de soins. Les op\u00e9rations de construction\/reconstruction ont d\u2019abord permis de conserver ou de renforcer l\u2019attractivit\u00e9 m\u00e9dicale et le confort h\u00f4telier, certains b\u00e2timents ne r\u00e9pondant plus aux standards actuels et offrant des conditions d\u2019h\u00e9bergement inadapt\u00e9es.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les CHU n\u2019ont pris que tardivement le \u201cvirage de l\u2019ambulatoire\u201d.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Certaines op\u00e9rations immobili\u00e8res r\u00e9centes ignorent cette \u00e9volution majeure des conditions de prise en charge tandis que d\u2019autres pr\u00e9voient des unit\u00e9s de chirurgie ambulatoire multidisciplinaires et d\u00e9di\u00e9es. Les CHU sont aussi confront\u00e9s \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019adapter leur patrimoine immobilier aux \u00e9volutions d\u2019organisations internes en cours ou \u00e0 venir, telles que la r\u00e9organisation en p\u00f4les, la mutualisation des plateaux m\u00e9dico-techniques ou le regroupement des fonctions logistiques. Sur ce point, les opportunit\u00e9s de mutualisation avec d\u2019autres \u00e9tablissements ou de regroupement des fonctions logistiques au sein des \u00e9tablissements doivent \u00eatre davantage explor\u00e9es.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les CHU n\u2019ont pas, pour autant, tirer toutes les cons\u00e9quences de ces \u00e9volutions et l\u2019enjeu de densification des surfaces est tr\u00e8s insuffisamment pris en compte. Le nombre de lits conventionnels n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 diminu\u00e9 \u00e0 l\u2019occasion du d\u00e9veloppement d\u2019unit\u00e9s de prise en charge ambulatoire ; de m\u00eame, les regroupements de blocs op\u00e9ratoires n\u2019ont pas conduit \u00e0 leur r\u00e9duction. Les projets d\u2019\u00e9tablissement des CHU n\u2019ont qu\u2019exceptionnellement int\u00e9gr\u00e9 un objectif de diminution des capacit\u00e9s et des surfaces.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les op\u00e9rations immobili\u00e8res de la derni\u00e8re d\u00e9cennie n\u2019ont ainsi pas permis, autant qu\u2019il aurait \u00e9t\u00e9 possible, la rationalisation et la r\u00e9organisation de l\u2019offre de soins et le d\u00e9gagement de gains d\u2019efficience au sein des \u00e9tablissements. Le poids accru des contraintes normatives s\u2019est plus accompagn\u00e9 de la mobilisation de moyens techniques et financiers pour une mise en conformit\u00e9 toujours incompl\u00e8te que d\u2019une r\u00e9flexion strat\u00e9gique en termes de restructuration en profondeur ou de lib\u00e9ration de sites. Le d\u00e9veloppement des prises en charge ambulatoires, la mutualisation des plateaux m\u00e9dico-techniques, le regroupement des fonctions logistiques, la densification des surfaces existantes et leur diminution n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9, tant s\u2019en faut, aussi activement recherch\u00e9s qu\u2019il aurait \u00e9t\u00e9 indispensable pour que l\u2019assurance maladie soit assur\u00e9e d\u2019un retour d\u2019investissement effectif et rapide en contrepartie des consid\u00e9rables financements compl\u00e9mentaires qu\u2019elle a apport\u00e9s dans le cadre des plans H\u00f4pital 2007 et H\u00f4pital 2012 et qui continueront \u00e0 peser sur elle encore longtemps au travers du remboursement de la dette hospitali\u00e8re.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<h3 class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-142\">3 &#8211; L\u2019efficacit\u00e9 de la gestion immobili\u00e8re doit \u00eatre accrue par une plus grande formalisation de leur strat\u00e9gie par les CHU et par un pilotage plus ferme de la part des instances r\u00e9gionales et nationales<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\"><br \/>\n<\/span><\/em><\/h3>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">La question immobili\u00e8re repr\u00e9sente un fort enjeu financier. Pour financer leurs importants investissements des dix derni\u00e8res ann\u00e9es, les CHU ont massivement recouru \u00e0 l\u2019emprunt, avec pour cons\u00e9quences un fort niveau d\u2019endettement et une moindre capacit\u00e9 \u00e0 financer leurs besoins d\u2019investissements futurs. Ainsi, de 2003 \u00e0 2011, l\u2019encours de la dette des CHU a progress\u00e9 de 250%, pour atteindre pr\u00e8s de 10 Md\u20ac en 2011.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">La strat\u00e9gie immobili\u00e8re des CHU est pr\u00e9cis\u00e9e de mani\u00e8re tr\u00e8s variable dans le projet d\u2019\u00e9tablissement et, plus rarement, formalis\u00e9e dans un sch\u00e9ma (ou plan) directeur immobilier, ce dernier n\u2019\u00e9tant pas un document obligatoire. La Cour renouvelle sa recommandation sur la n\u00e9cessit\u00e9 de rendre obligatoire l\u2019\u00e9laboration d\u2019un sch\u00e9ma directeur immobilier pour les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">L\u2019attention port\u00e9e aux questions de maintenance doit devenir prioritaire. L\u2019int\u00e9gration de cet aspect dans la conception des projets immobiliers est encore tr\u00e8s r\u00e9cente. Les CHU ont d\u00e9fini une politique de maintenance de leurs b\u00e2timents et \u00e9quipements techniques, dont la gestion est externalis\u00e9e pour partie et n\u00e9cessite une \u00e9volution des comp\u00e9tences internes. L\u2019accent mis sur la maintenance pr\u00e9ventive doit \u00eatre poursuivi.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">La ma\u00eetrise d\u2019ouvrage au sein des CHU, m\u00eame si elle recourt \u00e0 une assistance ext\u00e9rieure, doit \u00eatre dot\u00e9e d\u2019une organisation et de comp\u00e9tences \u00e0 la hauteur de la technicit\u00e9 des op\u00e9rations \u00e0 conduire. Elle ne peut se concevoir qu\u2019en lien \u00e9troit avec les directions strat\u00e9giques des \u00e9tablissements.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">La politique immobili\u00e8re des CHU est ainsi \u00e0 mettre sous contrainte g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de recherche d\u2019une plus grande contribution \u00e0 la dynamique d\u2019efficience que ces \u00e9tablissements n\u2019ont pas encore suffisamment enclench\u00e9e.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les efforts demand\u00e9s aux CHU doivent d\u2019inscrire dans une strat\u00e9gie nationale plus clairement affirm\u00e9e.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Celle-ci doit tout d\u2019abord s\u2019appuyer sur l\u2019expertise de l\u2019Agence nationale d\u2019appui \u00e0 la performance des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dicosociaux (Anap) qui a d\u00e9velopp\u00e9 des outils de parangonnage qui pourraient cependant utilement int\u00e9grer des comparaisons internationales.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Dans la continuit\u00e9 de ces travaux, immobiliers en \u00e9tablissements de sant\u00e9 (Oscimes) constituera un r\u00e9f\u00e9rentiel de co\u00fbts et des surfaces de la construction hospitali\u00e8re, auquel la DGOS et les ARS doivent avoir un acc\u00e8s complet et non pas sous condition comme actuellement.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Les ARS doivent s\u2019affirmer dans leur r\u00f4le de pilotage et de r\u00e9gulation de l\u2019immobilier hospitalier. Elles doivent \u00eatre dot\u00e9es de leviers juridiques compl\u00e9mentaires \u00e0 l\u2019examen du plan global de financement pluriannuel, leur permettant de s\u2019assurer de l\u2019ad\u00e9quation d\u2019un projet d\u2019investissement au regard des besoins de soins et de l\u2019offre au niveau r\u00e9gional.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Au niveau national, une strat\u00e9gie immobili\u00e8re hospitali\u00e8re, visant \u00e0 sortir de la logique des plans, doit \u00eatre adopt\u00e9e par le minist\u00e8re de la sant\u00e9. Les premi\u00e8res mesures prises visent essentiellement \u00e0 ma\u00eetriser le flux des nouveaux engagements financiers des \u00e9tablissements. Elles se sont traduites par le gel de la seconde tranche du plan h\u00f4pital 2012 puis par un encadrement du recours \u00e0 l\u2019emprunt des \u00e9tablissements en difficult\u00e9s financi\u00e8res. L\u2019instauration d\u2019une proc\u00e9dure de contre-expertise des dossiers d\u2019investissements sous l\u2019\u00e9gide du commissariat g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 l\u2019investissement et la cr\u00e9ation du comit\u00e9 interminist\u00e9riel de la performance et de la modernisation (Copermo) de l\u2019offre de soins vise \u00e0 instaurer une plus grande s\u00e9lectivit\u00e9 des op\u00e9rations \u00e0 financer.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Pour autant, tout risque de nouvelle d\u00e9rive dans les investissements hospitaliers ne para\u00eet pas \u00e9cart\u00e9.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">L\u2019\u00e9laboration \u00e0 venir des sch\u00e9mas r\u00e9gionaux d\u2019investissement en sant\u00e9 doit constituer un progr\u00e8s s\u2019ils permettent d\u2019inscrire l\u2019examen des projets d\u2019investissements dans une analyse de l\u2019offre et des besoins r\u00e9gionaux. Ils doivent \u00eatre adopt\u00e9s dans un calendrier r\u00e9aliste sous peine de conduire de nouveau \u00e0 l\u2019autorisation de projets inaboutis ou non prioritaires.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">De la m\u00eame fa\u00e7on, l\u2019annonce par les pouvoirs publics d\u2019une relance de l\u2019investissement hospitalier ne doit pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme un signal d\u2019une nouvelle vague d\u2019op\u00e9rations de constructions quand les \u00e9tablissements sont appel\u00e9s \u00e0 recentrer leurs efforts de gestion et de financement sur la rationalisation et la maintenance du patrimoine existant.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">La relance annonc\u00e9e de l\u2019investissement hospitalier suppose ainsi une extr\u00eame vigilance des tutelles nationale et r\u00e9gionales dans l\u2019\u00e9laboration des nouveaux sch\u00e9mas r\u00e9gionaux d\u2019investissements en sant\u00e9, de telle mani\u00e8re que leur approche soit rigoureuse et s\u00e9lective, sauf \u00e0 s\u2019exposer au risque que ne se renouvellent les errements du pass\u00e9. \u00c0 cet \u00e9gard, une coordination \u00e9troite entre le commissariat g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 l\u2019investissement, le nouveau Copermo et les ARS, tous charg\u00e9s \u00e0 titres divers d\u2019\u00e9valuer et d\u2019expertiser les projets d\u2019investissements hospitaliers, constitue \u00e9galement un enjeu majeur. C\u2019est dans ce cadre de coh\u00e9rence que ceux-ci pourront \u00eatre un levier d\u00e9cisif pour permettre des \u00e9conomies effectives et des gains d\u2019efficience que les CHU ont trop tard\u00e9 \u00e0 d\u00e9gager. Plus de s\u00e9lectivit\u00e9 dans les choix de priorit\u00e9s, plus d\u2019\u00e9volutivit\u00e9 dans la conception des programmes, plus de rapidit\u00e9 dans la r\u00e9alisation des op\u00e9rations, en sont les conditions imp\u00e9ratives<\/span><\/em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\"><em>. <\/em>\u00bb<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_txt-175\">Guide Anap <\/span><span class=\"char-of-TC_inter_01-140\">\u00ab Dynamisation des actifs immobiliers des \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux \u00bb<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Publi\u00e9 en novembre 2013 dans le cadre du projet d\u2019accompagnement \u00e0 la valorisation\/cession du patrimoine immobilier hospitalier non affect\u00e9 aux soins, ce guide en trois tomes de l\u2019Agence nationale d\u2019aide \u00e0 la performance (Anap) a pour ambition de permettre aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux, de valoriser de mani\u00e8re optimale leur patrimoine. Des retours d\u2019exp\u00e9rience d\u2019\u00e9tablissements ayant men\u00e9 leur projet de cession \u00e0 bien y sont pr\u00e9sent\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Le patrimoine immobilier des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux est en constante \u00e9volution. Certains \u00e9tablissements disposent d\u2019un patrimoine foncier qui n\u2019est plus affect\u00e9 \u00e0 la mission de soins et se trouvent dans une logique de recherche de financements et de limitation des co\u00fbts. Ce guide est un des rares \u00e0 traiter de la valorisation fonci\u00e8re hospitali\u00e8re. Il vise \u00e0 d\u00e9terminer le montage qui permet de valoriser au mieux le patrimoine d\u00e9saffect\u00e9 et le transformer en un levier financier, tout en s\u2019inscrivant dans une strat\u00e9gie patrimoniale bien identifi\u00e9e, p\u00e9renne et coh\u00e9rente avec le projet strat\u00e9gique de l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Le premier tome est une actualisation de la version initiale cr\u00e9\u00e9e par la Mission nationale d\u2019appui \u00e0 l\u2019investissement Hospitalier (Mainh), datant de 2005 et d\u00e9j\u00e0 intitul\u00e9\u00a0<\/span><em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-135\">Dynamisation des actifs immobiliers des \u00e9tablissements hospitaliers<\/span><\/em><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Le deuxi\u00e8me tome explicite la d\u00e9marche de valorisation par le biais d\u2019une \u00e9tude de reconversion. Il contient des exemples de reconversion et de cession, indiquant les principales caract\u00e9ristiques d\u2019op\u00e9rations de valorisation men\u00e9es par des \u00e9tablissements hospitaliers.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Le troisi\u00e8me tome comporte des annexes juridiques et techniques, apportant au guide des compl\u00e9ments et \u00e9clairages sur des th\u00e9matiques particuli\u00e8res \u00e0 cette d\u00e9marche.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">En compl\u00e9ment de ces publications, l\u2019Anap propose une bo\u00eete \u00e0 outils qui contient des exemples de documents administratifs, techniques et juridiques, susceptibles d\u2019\u00eatre rencontr\u00e9s lors d\u2019op\u00e9rations de valorisation\/cession.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">Le patrimoine immobilier de sant\u00e9 et m\u00e9dico-social est caract\u00e9ris\u00e9 par sa grande diversit\u00e9 en termes de biens et d\u2019occupation. Conserver les biens immobiliers non affect\u00e9s \u00e0 la mission de soins repr\u00e9sente une d\u00e9pense importante pour le budget d\u2019un \u00e9tablissement, notamment en termes de maintenance. Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux doivent alors s\u2019engager dans une d\u00e9marche de valorisation de leurs actifs immobiliers, qui consiste \u00e0 veiller \u00e0 ce que les actifs immobiliers contribuent en permanence de mani\u00e8re optimale aux objectifs strat\u00e9giques de service public des \u00e9tablissements. Le principe g\u00e9n\u00e9ral de la d\u00e9marche de valorisation est le suivant :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">identifier clairement l\u2019int\u00e9r\u00eat strat\u00e9gique des actifs immobiliers ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">mettre en \u0153uvre une d\u00e9marche partenariale ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">instaurer un dispositif de concertation ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">mobiliser des moyens d\u00e9di\u00e9s ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">prendre en compte le facteur temps.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok\"><span class=\"char-of-TC_txt_LETTRINE_ok-49\">La valorisation des actifs immobiliers doit \u00eatre pr\u00e9par\u00e9e et structur\u00e9e. Cette r\u00e9flexion en amont permet aussi aux \u00e9tablissements d\u2019\u00eatre r\u00e9actifs lorsque le march\u00e9 est favorable ou qu\u2019une opportunit\u00e9 se pr\u00e9sente.<\/span><\/p>\n<p><strong>Pour en savoir plus :<\/strong> <a href=\"http:\/\/www.ccomptes.fr\/index.php\/Publications\/Publications\/La-gestion-du-patrimoine-immobilier-des-CHU-affecte-aux-soins\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.ccomptes.fr<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 12<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>\ufeffSi la focalisation sur la valorisation patrimoniale des \u00e9tablissements de sant\u00e9 n\u2019est pas nouvelle, elle a connu une attention accrue au cours de l\u2019ann\u00e9e 2013 : propositions et avis du Conseil immobilier de l\u2019\u00c9tat, loi n\u00b0 2013-61, rapport de la Cour des comptes, guide Anap\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[601,1471,1473,1469,1472,2230,1470,37],"class_list":["post-15629","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-anap","tag-audit-igasigf","tag-copermo","tag-cour-des-comptes","tag-oscimes","tag-patrimoine-immobilier","tag-politique-immobiliere","tag-valorisation"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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