{"id":15632,"date":"2013-12-01T00:00:00","date_gmt":"2013-11-30T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/a-laube-du-troisieme-plan-cancer\/"},"modified":"2018-03-07T17:19:27","modified_gmt":"2018-03-07T16:19:27","slug":"a-laube-du-troisieme-plan-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/a-laube-du-troisieme-plan-cancer\/","title":{"rendered":"\u00c0 l\u2019aube du troisi\u00e8me plan Cancer"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-121\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-27400\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_632_01-222x300.png\" alt=\"ill_2013_632_01\" width=\"150\" height=\"203\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_632_01-222x300.png 222w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2013_632_01.png 600w\" sizes=\"(max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/>Un vaste champ de propositions\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">\u00c0 partir d\u2019une \u00e9valuation tr\u00e8s incompl\u00e8te du deuxi\u00e8me plan Cancer (2009-2013), le rapporteur Vernant souligne dans son introduction les grandes lignes qui lui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finies pour conduire cette r\u00e9flexion collective : r\u00e9duire effectivement les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 li\u00e9es au cancer, adapter le syst\u00e8me de sant\u00e9 aux \u00e9volutions et simplifier l\u2019organisation pour une plus grande efficience. Une fois le canevas d\u00e9fini, la fertile imagination des acteurs institutionnels et des professionnels a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 contribution avec, pour finir, une moisson d\u2019id\u00e9es tr\u00e8s abondante.\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Cet important rapport est structur\u00e9 dans un premier mouvement en cinq axes th\u00e9matiques : le d\u00e9veloppement de la pr\u00e9vention et du d\u00e9pistage ; la recherche ; les m\u00e9tiers, formations et pratiques ; le parcours de soins ; la vie pendant et apr\u00e8s le cancer.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Dans la masse des propositions correspondant \u00e0 ces pr\u00e9occupations, beaucoup de bonnes id\u00e9es. Nous avons retenu les suivantes :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">passer d\u2019une pr\u00e9vention prescriptive, fond\u00e9e sur des interdictions, \u00e0 une prescription \u00e9ducative ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">cibler la pr\u00e9vention sur les groupes \u00e0 risques majeurs et\/ou sur des populations pr\u00e9cises ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">syst\u00e9matiser la mesure des d\u00e9lais de prise en charge ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">organiser une consultation de fin de traitement avec pr\u00e9sence pluriprofessionnelle, y compris celle du m\u00e9decin traitant, et, d\u2019une fa\u00e7on plus g\u00e9n\u00e9rale, impliquer davantage les m\u00e9decins traitants dans la prise en charge des cancers et l\u2019organisation du parcours de soins ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">promouvoir de larges essais multicentriques pilot\u00e9s par les sept canc\u00e9rop\u00f4les labellis\u00e9s en 2011 et l\u2019Institut national du cancer (Inca) comme op\u00e9rateur unique au niveau national ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">assurer une r\u00e9partition g\u00e9ographique plus \u00e9quilibr\u00e9e des \u00e9quipements lourds et des oncologues;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">tenir pour indissociable ce qui rel\u00e8ve du\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-104\">cure<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">(acte de soigner) et du\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-104\">care<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">(acte d\u2019accompagner);\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">d\u00e9velopper les recherches relevant des sciences humaines et sociales\u2026<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Le sujet n\u2019\u00e9tant pas \u00e9puis\u00e9 (\u00e0 la diff\u00e9rence du lecteur), sont abord\u00e9s cinq axes dits \u00ab\u00a0transversaux\u00a0\u00bb :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">l\u2019implication du m\u00e9decin traitant ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">l\u2019implication du malade ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">l\u2019organisation cible propos\u00e9e pour am\u00e9liorer l\u2019efficience et la lisibilit\u00e9 de la lutte contre le cancer ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">le syst\u00e8me d\u2019information ;\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">les probl\u00e8mes de financement et de tarification.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Pour les deux acteurs incontournables que sont le m\u00e9decin traitant et le patient, tout est dit dans la premi\u00e8re partie, l\u2019id\u00e9e de transversalit\u00e9 ne s\u2019imposant gu\u00e8re face \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 d\u2019ubiquit\u00e9, plus large et plus conforme \u00e0 l\u2019\u00e9tat d\u2019omnipr\u00e9sence du m\u00e9decin traitant et du malade dans le domaine du cancer. Plus contrast\u00e9es sont les propositions exprim\u00e9es dans les trois autres directions.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Sur le chapitre des\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-113\">syst\u00e8mes d\u2019information<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">, le constat est accablant. En dehors de l\u2019am\u00e9lioration soulign\u00e9e de la production de donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques (26 registres du cancer) et du recueil des r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaire (RCP) propos\u00e9 \u00e0 un niveau r\u00e9gional, le dossier communicant de canc\u00e9rologie (DCC) appara\u00eet aussi enlis\u00e9 dans les sables mouvants que l\u2019est depuis son origine le dossier m\u00e9dical personnel (DMP).\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Sur le chapitre de la\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-113\">gouvernance du syst\u00e8me d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la lutte contre le cancer<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">, le souci exprim\u00e9, d\u00e8s l\u2019introduction du rapport, est de simplifier l\u2019organisation existante pour une meilleure efficacit\u00e9 et de permettre les interactions entre la recherche, la pr\u00e9vention et le soin. L\u2019opportunit\u00e9 de changement est fournie par la loi HPST qui apporte un cadre territorial aux actions de sant\u00e9 et qui donne tous les pouvoirs aux agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS). Partant de l\u00e0, le PrVernant propose de clarifier et de simplifier la gouvernance du syst\u00e8me, en s\u2019appuyant sur l\u2019Inca au niveau national dont le r\u00f4le est confirm\u00e9, sur les canc\u00e9rop\u00f4les au niveau interr\u00e9gional, sur les ARS et les r\u00e9seaux r\u00e9gionaux, transform\u00e9s en d\u00e9l\u00e9gations r\u00e9gionales des canc\u00e9rop\u00f4les, et enfin sur des plates-formes de coordination au niveau territorial. L\u2019ensemble ainsi configur\u00e9 a belle allure sur le papier mais ne peut totalement lever deux interrogations majeures :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">quelle est la capacit\u00e9 des canc\u00e9rop\u00f4les, tr\u00e8s impr\u00e9gn\u00e9s de la culture de la recherche, \u00e0 jouer un r\u00f4le interr\u00e9gional d\u2019impulsion, de coordination, d\u2019animation sur le terrain de la gestion op\u00e9rationnelle ?\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">comment organiser et coordonner une prise en charge, au niveau territorial, compte tenu du cloisonnement des savoirs, des pratiques et des institutions et en l\u2019absence, \u00e0 quelques exceptions pr\u00e8s, d\u2019un v\u00e9ritable dossier m\u00e9dical digitalis\u00e9 partag\u00e9, en temps r\u00e9el, par tous les acteurs contribuant \u00e0 la prise en charge du cancer ?\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Concernant les\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt-Local-113\">probl\u00e8mes \u00e9conomiques<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">, le rapporteur s\u2019attaque courageusement \u00e0 celui pos\u00e9 par les d\u00e9passements d\u2019honoraires et les restes \u00e0 charge pour les patients quand l\u2019objectif poursuivi est l\u2019\u00e9galit\u00e9 dans l\u2019acc\u00e8s aux soins. De m\u00eame, pour se donner une chance de pouvoir continuer \u00e0 recourir aux traitements les plus innovants, l\u2019auteur montre toute la n\u00e9cessit\u00e9 qu\u2019il y a \u00e0 se r\u00e9organiser, en privil\u00e9giant l\u2019ambulatoire et les hospitalisations courtes, et \u00e0 progresser dans la n\u00e9gociation avec les industriels du m\u00e9dicament en associant \u00e0 une autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM) conditionnelle un tarif lui aussi conditionnel.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-121\">Trop de recommandations\u00a0peuvent tuer les recommandations\u2026<br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Comme souvent lorsqu\u2019un bon sujet est mis sur la table, la tendance est d\u2019\u00eatre exhaustif, en perdant de vue la dure r\u00e9alit\u00e9 de la faisabilit\u00e9 de ce qui est avanc\u00e9. La proposition de nouvelles organisations, actions et pratiques ne peut se limiter \u00e0 l\u2019expression d\u2019un souhait sans que des priorit\u00e9s soient d\u00e9finies en tenant compte des contraintes \u00e9conomiques et de la r\u00e9alit\u00e9 sociologique de terrain.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">De ce point de vue, le rapport Vernant s\u2019apparente plus, par certains aspects, \u00e0 une \u00ab\u00a0lettre au p\u00e8re No\u00ebl du cancer\u00a0\u00bb ;120 objectifs, ce sont sans doute 100 de trop car, ensuite, les responsables des administrations, animatrices des politiques publiques, sont tenus de d\u00e9cliner ces objectifs en programmes d\u2019actions prioritaires, priorit\u00e9 r\u00e9sultant dans le meilleur des cas d\u2019une solide \u00e9valuation m\u00e9dico-\u00e9conomique et d\u2019une approche fine de la faisabilit\u00e9 sociologique. Dans les ann\u00e9es 1970, nous \u00e9tions admiratifs du caract\u00e8re s\u00e9rieux des m\u00e9thodes de rationalisation des choix budg\u00e9taires (RCB) et de programmation PPBS (Planning Programming Budgeting System) qui ont permis d\u2019\u00e9laborer l\u2019excellent plan national sur la p\u00e9rinatalit\u00e9 avec les r\u00e9sultats spectaculaires que l\u2019on conna\u00eet. Force est de constater aujourd\u2019hui que les politiques de sant\u00e9 publique se satisfont d\u2019une mise en forme largement communicante (effet d\u2019aubaine pour le pouvoir politique surtout quand la maladie fait peur) et d\u2019une enveloppe budg\u00e9taire permettant de saupoudrer (effet d\u2019aubaine surtout pour les CHRU et les centres de lutte contre le cancer [CLCC]).\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Dans le cas du rapport Vernant, la mati\u00e8re est trop riche pour s\u2019essayer \u00e0 faire des \u00e9tudes d\u2019impact cibl\u00e9es. Le \u00ab catalogue \u00e0 la Pr\u00e9vert \u00bb aurait pu \u00eatre plus exploitable en ne retenant que ce qui est sp\u00e9cifique au cancer et en d\u00e9finissant un peu mieux ce que recouvre l\u2019id\u00e9e insupportable d\u2019une in\u00e9galit\u00e9 face \u00e0 la maladie.<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-121\">Le cancer totalitaire\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Tout le monde sait que le cancer est la principale cause de mortalit\u00e9 en France : 148 000 d\u00e9c\u00e8s estim\u00e9s en 2012 et 355 000 nouveaux cas par an. Cette supr\u00e9matie \u00e9pid\u00e9miologique ne doit pas conduire pour autant \u00e0 ignorer les autres grandes pathologies, surtout lorsqu\u2019elles partagent des moyens communs. De fa\u00e7on plus claire, tous les d\u00e9veloppements du rapport Vernant sur la pr\u00e9vention (alcool, tabac), l\u2019\u00e9ducation et la sant\u00e9, les in\u00e9galit\u00e9s de survie, les in\u00e9galit\u00e9s territoriales dans la r\u00e9partition des comp\u00e9tences et des \u00e9quipements, la n\u00e9cessaire organisation d\u2019un parcours de soins dans l\u2019h\u00f4pital et \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019h\u00f4pital, l\u2019information du patient, le r\u00f4le du m\u00e9decin traitant, le reste \u00e0 charge\u2026, toute cette somme de recommandations peut \u00eatre reprise en l\u2019\u00e9tat pour d\u2019autres grandes maladies: cardio-vasculaires, neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, diab\u00e8te\u2026 Une approche en tuyau d\u2019orgue des moyens n\u00e9cessaires pour lutter contre le seul cancer a certes l\u2019avantage de contribuer \u00e0 r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s face \u00e0 cette maladie mais le d\u00e9savantage d\u2019accro\u00eetre les in\u00e9galit\u00e9s entre les maladies. Le point le plus discutable \u00e0 cet \u00e9gard \u00e9tant de revendiquer un dossier communicant de canc\u00e9rologie alors qu\u2019un des enjeux majeurs de notre pays est de rattraper l\u2019\u00e9cart abyssal qui le caract\u00e9rise, par rapport aux autres pays europ\u00e9ens, dans le degr\u00e9 d\u2019\u00e9quipement et de mise en \u0153uvre dans nos h\u00f4pitaux d\u2019un dossier patient \u00e9lectronique, int\u00e9gr\u00e9 et ouvert \u00e0 l\u2019ensemble des acteurs du territoire quelle que soit la maladie.\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\">Dommage que les mesures propos\u00e9es n\u2019aient repos\u00e9 sur aucune \u00e9valuation syst\u00e9mique s\u00e9rieuse\u2026<\/p>\n<\/blockquote>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-121\">R\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s, mais encore ?<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_inter_01-156\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">\u00c0 partir d\u2019un affichage politique tr\u00e8s fort, le Pr Vernant a tricot\u00e9 les mailles du discours pr\u00e9sidentiel \u00e0 venir : le troisi\u00e8me plan Cancer va permettre de r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 li\u00e9es au cancer. Tout le monde applaudit! Il est dommage que les mesures propos\u00e9es n\u2019aient repos\u00e9 sur aucune \u00e9valuation syst\u00e9mique s\u00e9rieuse, en dehors de quelques cancers sp\u00e9cifiques, et surtout que ces importants travaux n\u2019aient pas commenc\u00e9 par une d\u00e9finition pr\u00e9cise et une repr\u00e9sentation illustr\u00e9e de ce que sont l\u2019in\u00e9galit\u00e9 g\u00e9ographique et l\u2019in\u00e9galit\u00e9 sociale, les deux pouvant se cumuler. \u00c0 supposer que la sant\u00e9 de notre \u00e9conomie soit telle que l\u2019on puisse envisager, comme le demande le Pr Vernant, de supprimer tous les restes \u00e0 charge pour les patients et de pr\u00e9venir les travailleurs de tous les risques li\u00e9s \u00e0 leur environnement de travail,\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-104\">quid<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">des in\u00e9galit\u00e9s g\u00e9ographiques (h\u00f4pitaux et cliniques en apoptose dans certains territoires, postes m\u00e9dicaux non pourvus, \u00e9quipements obsol\u00e8tes et peu utilis\u00e9s) ? Faut-il envisager de transf\u00e9rer les villages \u00e0 la ville, de pr\u00e9f\u00e9rence l\u00e0 o\u00f9 le climat est bon et l\u2019atmosph\u00e8re non pollu\u00e9e ?\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-121\">Il y a cancer et cancer !\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">Sur le fond, et c\u2019\u00e9tait vrai pour les deux premiers plans, les rapports reposent sur une vision univoque du cancer et un caract\u00e8re globalisant et exhaustif des mesures propos\u00e9es pour r\u00e9duire sa pr\u00e9valence. En fait, l\u2019analyse gagnerait \u00e0 dissocier par type de cancer et de leuc\u00e9mie, en utilisant les classes de gravit\u00e9 diagnostique, les cohortes de patients qui vont vivre pendant de nombreuses ann\u00e9es la chronicit\u00e9 de leur affection et ceux, \u00e0 esp\u00e9rance de vie tr\u00e8s br\u00e8ve, l\u00e0 o\u00f9 la science est impuissante face \u00e0 l\u2019explosion de la maladie (cancer du pancr\u00e9as, certaines formes de leuc\u00e9mie\u2026). Le\u00a0<\/span><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-104\">cure<\/span>\u00a0<span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">et le\u00a0<\/span><em><span class=\"char-TC_txt_ital-Local-104\">care<\/span><\/em>\u00a0<span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">\u00a0n\u2019ont pas le m\u00eame sens et pas le m\u00eame contenu. Des mesures cibl\u00e9es pour les cas les plus lourds n\u2019ont en g\u00e9n\u00e9ral aucun sens pour les malades qui iront bien pendant tr\u00e8s longtemps. Par ailleurs, le souci du bien collectif affich\u00e9 dans le rapport ne devrait pas conduire \u00e0 r\u00e9duire, comme cela est propos\u00e9, les d\u00e9marches de diagnostic individuel qui sont efficaces et peuvent l\u2019\u00eatre encore mieux en \u00e9vitant le surdiagnostic et le surtraitement, pour transf\u00e9rer des moyens \u00e0 la pr\u00e9vention collective qui, pour l\u2019instant, marche mal pour des raisons plurifactorielles difficiles \u00e0 analyser et \u00e0 faire \u00e9voluer.\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"para-TC_inter_01\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-121\">Curieuse pr\u00e9paration\u00a0du troisi\u00e8me plan Cancer\u00a0<\/span><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\"><br \/>\n<\/span><\/h1>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><span class=\"char-of-TC_inter_01-156\">La logique voudrait qu\u2019apr\u00e8s avoir mesur\u00e9 les r\u00e9sultats des deux premiers plans Cancer (travaux de l\u2019Inca et de la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9 &#8211; DGS), un rapporteur soit nomm\u00e9 et anime des groupes de travail qui, sur la base de ces \u00e9valuations, r\u00e9orientent la politique Cancer en supprimant les actions inutiles ou peu efficaces, en r\u00e9\u00e9valuant les programmes d\u2019actions non mis en place pour des raisons budg\u00e9taires, et en faisant quelques nouvelles propositions \u00e9valu\u00e9es sous l\u2019angle du co\u00fbt\/b\u00e9n\u00e9fice pour la population. Apr\u00e8s discussion interminist\u00e9rielle, le plan d\u00e9finitif est mis en forme, puis pr\u00e9sent\u00e9 aux m\u00e9dias et \u00e0 la population. Dans la conjoncture actuelle, l\u2019ordonnancement est beaucoup plus difficile \u00e0 cerner dans sa coh\u00e9rence. Il a \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 \u00e0 une personnalit\u00e9 de l\u2019h\u00e9matologie de r\u00e9unir des experts et des acteurs de la lutte contre le cancer pour faire un rapport (publi\u00e9 le 30 ao\u00fbt) sans attendre les conclusions de l\u2019\u00e9valuation faite sur les mesures mises en place dans le cadre du deuxi\u00e8me plan Cancer (rapport de la DGS du 23 ao\u00fbt). En outre, d\u00e8s la remise du rapport Vernant, de nouveaux groupes de travail ont \u00e9t\u00e9 mis en place par les minist\u00e8res concern\u00e9s sur le m\u00eame sujet et, sans doute, avec les m\u00eames personnes. Comme d\u2019habitude, \u00e0 aucun moment n\u2019est introduite la n\u00e9cessit\u00e9 de contraindre la r\u00e9flexion dans un cadrage \u00e9conomique et de d\u00e9finir les macro-priorit\u00e9s. Attendons de voir en d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e prochaine ce qui \u00e9mergera dans le discours du pr\u00e9sident de la R\u00e9publique: une forte volont\u00e9 de r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s face \u00e0 la maladie car, politiquement, cela passe bien.\u2008Pour le reste, nous sommes impatients de voir quelles mesures, mises en \u0153uvre depuis une d\u00e9cennie, sont maintenues, voire renforc\u00e9es et de faire le compte de ce qui reste des 420 recommandations du rapport Vernant\u2026 Un bon rapport, c\u2019est avant tout un rapport qui n\u2019est pas enterr\u00e9.<\/span><\/p>\n<p class=\"para-TC_txt_LETTRINE_ok-Local-34\"><strong>Pour en savoir plus :<\/strong> <a href=\"http:\/\/www.sante.gouv.fr\/publication-du-rapport-final-sur-le-bilan-du-plan-cancer-2009-2013,13463.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.sante.gouv.fr<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>\ufeffAvec ses 162 pages, 120 objectifs et 421 recommandations, le volumineux rapport de l\u2019\u00e9minent Pr Vernant, h\u00e9matologue de l\u2019universit\u00e9 Pierre-et-Marie-Curie, dit tout sur la prise en charge du cancer, avec un souci d\u2019exhaustivit\u00e9 et d\u2019\u00e9quit\u00e9 qui honore son auteur et un contenu qui a d\u00fb vivement int\u00e9resser nos ministres des Affaires sociales et de la Sant\u00e9, de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur et de la Recherche. Les nombreux experts auditionn\u00e9s et les cinq groupes de travail ont, en un temps record, livr\u00e9 les ingr\u00e9dients susceptibles d\u2019\u00eatre retenus dans la recette du troisi\u00e8me plan Cancer (2014-2018) que le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique s\u2019est engag\u00e9 \u00e0 pr\u00e9senter en f\u00e9vrier 2014. Pour rester dans la m\u00e9taphore culinaire, ce rapport a une belle apparence, ne manque pas d\u2019odeur \u00e9galitaire, de saveurs technologique, scientifique et organisationnelle ; il a le bon go\u00fbt de la sant\u00e9 publique et de la d\u00e9mocratie sanitaire mais, en fin de repas, il p\u00e8se tr\u00e8s lourd sur l\u2019estomac et il n\u2019\u00e9pargnera pas celui de Bercy\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[1483,1487,1486,1488,4163,758],"class_list":["post-15632","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-canceropole","tag-inegalite-sociale","tag-plan-cancer","tag-politique-cancer","tag-rapport-vernant","tag-recommandations"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\u00c0 l\u2019aube du troisi\u00e8me plan Cancer - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/a-laube-du-troisieme-plan-cancer\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"\u00c0 l\u2019aube du troisi\u00e8me plan Cancer - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Temps de lecture\u00a0:  7 minutes\ufeffAvec ses 162 pages, 120 objectifs et 421 recommandations, le volumineux rapport de l\u2019\u00e9minent Pr Vernant, h\u00e9matologue de l\u2019universit\u00e9 Pierre-et-Marie-Curie, dit tout sur la prise en charge du cancer, avec un souci d\u2019exhaustivit\u00e9 et d\u2019\u00e9quit\u00e9 qui honore son auteur et un contenu qui a d\u00fb vivement int\u00e9resser nos ministres des Affaires sociales et de la Sant\u00e9, de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur et de la Recherche. 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Les nombreux experts auditionn\u00e9s et les cinq groupes de travail ont, en un temps record, livr\u00e9 les ingr\u00e9dients susceptibles d\u2019\u00eatre retenus dans la recette du troisi\u00e8me plan Cancer (2014-2018) que le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique s\u2019est engag\u00e9 \u00e0 pr\u00e9senter en f\u00e9vrier 2014. 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