{"id":15637,"date":"2014-01-01T00:00:00","date_gmt":"2013-12-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/lethique-dhippocrate-au-chevet-de-la-medecine-contemporaine\/"},"modified":"2020-04-22T09:22:03","modified_gmt":"2020-04-22T07:22:03","slug":"lethique-dhippocrate-au-chevet-de-la-medecine-contemporaine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lethique-dhippocrate-au-chevet-de-la-medecine-contemporaine\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9thique d\u2019Hippocrate au chevet de la m\u00e9decine contemporaine"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La naissance d\u2019Hippocrate en 460 avant J.-C., dans l\u2019\u00eele de Cos, fonde traditionnellement l\u2019\u00e9mergence de la profession m\u00e9dicale occidentale et va donner les bases rationnelles \u00e0 la pens\u00e9e m\u00e9decine, ind\u00e9pendantes de la religion. Pour Hippocrate, les dieux ne sont pas la cause de la maladie sacr\u00e9e, celle-ci ob\u00e9it exclusivement \u00e0 une origine naturelle. Ainsi, la profession se fonde sur le concept de comp\u00e9tence m\u00e9dicale, concept rapport\u00e9 par Socrate qui se distingue par sa volont\u00e9 de th\u00e9oriser la pratique m\u00e9dicale dans la relation m\u00e9decin\/patient, en \u00e9tablissant des proc\u00e9dures et des r\u00e8gles fond\u00e9es \u00e0 partir de l\u2019observation des maladies, de leurs contextes, de leurs \u00e9volutions. Hippocrate a \u00e9t\u00e9 \u00e9galement un philosophe dialecticien s\u2019int\u00e9ressant notamment \u00e0 trois champs classiques de la philosophie : la logique, la physique et l\u2019\u00e9thique. Il appelait avec raison \u00e0 rendre la m\u00e9decine philosophique. Ce qui fonde \u00e0 l\u2019origine la comp\u00e9tence \u00e9thique de la m\u00e9decine, c\u2019est que l\u2019\u00e9thique est du ressort de la philosophie et que la m\u00e9decine grecque est alors elle-m\u00eame une activit\u00e9 philosophique. \u00c0 la fin de l\u2019Antiquit\u00e9, la c\u00e9l\u00e8bre formule de Galien \u2013 \u00ab <em>Le v\u00e9ritable m\u00e9decin est aussi philosophe<\/em> \u00bb \u2013 ne veut pas dire autre chose. Le serment constitue, dans sa version initiale, un texte d\u2019\u00e9thique d\u2019origine philosophique, issu, pour \u00eatre plus pr\u00e9cis, du pythagorisme. Les termes de ce serment contribuent donc \u00e0 \u00e9tablir une d\u00e9finition de la m\u00e9decine non plus en termes de comp\u00e9tences, mais en termes \u00e9thiques. C\u2019est en tant que proclamation d\u2019un id\u00e9al favorable \u00e0 la vie, en tant que guide qui trace et organise autour de cet id\u00e9al les grandes orientations du soin humain que le serment d\u2019Hippocrate est rest\u00e9 \u00e0 jamais un principe humaniste universel, moralement incontestable.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2014_015_01\">encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2014_015_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Le serment d\u2019Hippocrate<\/h2>\n<p>Au moment d\u2019\u00eatre admis(e) \u00e0 exercer la m\u00e9decine, je promets et je jure d\u2019\u00eatre fid\u00e8le aux lois de l\u2019honneur et de la probit\u00e9.<br \/>\nMon premier souci sera de r\u00e9tablir, de pr\u00e9server ou de promouvoir la sant\u00e9 dans tous ses \u00e9l\u00e9ments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.<br \/>\nJe respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volont\u00e9, sans aucune discrimination selon leur \u00e9tat ou leurs convictions. J\u2019interviendrai pour les prot\u00e9ger si elles sont affaiblies, vuln\u00e9rables ou menac\u00e9es dans leur int\u00e9grit\u00e9 ou leur dignit\u00e9. M\u00eame sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l\u2019humanit\u00e9.<br \/>\nJ\u2019informerai les patients des d\u00e9cisions envisag\u00e9es, de leurs raisons et de leurs cons\u00e9quences.<br \/>\nJe ne tromperai jamais leur confiance et n\u2019exploiterai pas le pouvoir h\u00e9rit\u00e9 des circonstances pour forcer les consciences.<br \/>\nJe donnerai mes soins \u00e0 l\u2019indigent et \u00e0 quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.<br \/>\nAdmis(e) dans l\u2019intimit\u00e9 des personnes, je tairai les secrets qui me seront confi\u00e9s. Re\u00e7u(e) \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas \u00e0 corrompre les m\u0153urs.<br \/>\nJe ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment.<br \/>\nJe pr\u00e9serverai l\u2019ind\u00e9pendance n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019accomplissement de ma mission. Je n\u2019entreprendrai rien qui d\u00e9passe mes comp\u00e9tences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demand\u00e9s.<br \/>\nJ\u2019apporterai mon aide \u00e0 mes confr\u00e8res ainsi qu\u2019\u00e0 leurs familles dans l\u2019adversit\u00e9.<br \/>\nQue les hommes et mes confr\u00e8res m\u2019accordent leur estime si je suis fid\u00e8le \u00e0 mes promesses ; que je sois d\u00e9shonor\u00e9(e) et m\u00e9pris\u00e9(e) si j\u2019y manque.<\/p>\n<\/div>\n<p>L\u2019\u00e9thique s\u2019instaure comme questionnement suscit\u00e9 par une situation non pr\u00e9vue ou pr\u00e9sentant un conflit de valeurs \u00e0 hi\u00e9rarchiser. Elle appara\u00eet en tension entre la dimension t\u00e9l\u00e9ologique \u2013 questionnement sur les fins et les valeurs \u2013, et la dimension d\u00e9ontologique, questionnement sur les normes et la justice<sup>\u2008(1) <\/sup>: dialectique incessante. La vocation de l\u2019\u00e9thique est de permettre d\u2019assumer, \u00e0 partir du royaume des normes, le risque impr\u00e9dictible de la nouveaut\u00e9. Dans la situation professionnelle qui nous occupe, nous la pla\u00e7ons au c\u0153ur de la rencontre avec la personne en demande de soins, comme lent travail, toujours inachev\u00e9, de la mise en commun, de l\u2019\u00e9change, de l\u2019interrogation, de l\u2019interpellation. Les principes \u00e9thiques actuels sont n\u00e9s \u00e0 la fois de ce serment et de son adaptation face aux probl\u00e9matiques pos\u00e9es par l\u2019histoire<sup>\u2008(2)<\/sup>. Ainsi, les quatre grands principes universels de la bio\u00e9thique contemporaine apparaissent dans le serment d\u2019Hippocrate\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>le principe de non-malfaisance : <em>Primum non nocere<\/em> (\u00ab D\u2019abord ne pas nuire \u00bb), c\u2019est-\u00e0-dire n\u2019agir que dans la mesure de ses connaissances et de ses capacit\u00e9s, sinon le m\u00e9decin doit d\u00e9l\u00e9guer le pouvoir de l\u2019action \u00e0 ses confr\u00e8res. Cette maxime signifie que les risques, inconv\u00e9nients et fardeaux pour le patient ne sont acceptables qu\u2019\u00e0 proportion du bien qu\u2019ils permettent d\u2019atteindre. Elle implique donc un devoir de diligence et de prudence, qui ne doit cependant pas verser dans le nihilisme th\u00e9rapeutique ;<\/li>\n<li>le principe d\u2019autonomie : le secret a un statut sacr\u00e9 : \u00ab <em>Je les tairai, les regardant comme des secrets inviolables<\/em>. \u00bb Ce principe met en avant l\u2019importance de la confidentialit\u00e9 entourant l\u2019acte m\u00e9dical, ainsi que la participation du patient sans influence ext\u00e9rieure de contr\u00f4le. Une autonomie qui demande un consentement \u00e9clair\u00e9 de la part du malade ;<\/li>\n<li>le principe de bienfaisance : \u00ab <em>Dans toutes les maisons o\u00f9 j\u2019entrerai, ce sera pour le soulagement des malades<\/em>. \u00bb Tout faire pour \u00eatre utile au malade et surtout ne rien faire qui puisse lui nuire. Le bien du patient a \u00e9t\u00e9 de tout temps le principe directeur de l\u2019action m\u00e9dicale et de la relation m\u00e9decin\/patient : la m\u00e9decine est, en quelque sorte, \u00ab l\u00e0 pour \u00e7a\u00a0\u00bb. Ce principe repr\u00e9sente donc le moteur, l\u2019\u00e9nergie morale qui sous-tend toute action de soigner ;<\/li>\n<li>le principe de justice : \u00ab <em>Dans toutes les maisons o\u00f9 j\u2019entrerai, ce sera pour le soulagement des malades, me conservant pur de toute iniquit\u00e9 volontaire, m\u2019abstenant de toute esp\u00e8ce de d\u00e9bauche. Ce principe est fond\u00e9 sur les notions d\u2019\u00e9galit\u00e9 et d\u2019\u00e9quit\u00e9<\/em>. \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 ces quatre principes s\u2019ajoute l\u2019id\u00e9e que le m\u00e9decin doit \u00eatre exemplaire et qu\u2019il doit se tenir \u00e0 l\u2019\u00e9cart de toute corruption et de tout abus que pourrait lui conf\u00e9rer sa position ; avec en toile de fond la notion de respect inconditionnel de la vie. Ainsi, les principes \u00e9nonc\u00e9s dans le serment d\u2019Hippocrate guident la conduite non seulement des m\u00e9decins mais aussi de tous les professionnels dont l\u2019exercice est prescrit par le corps m\u00e9dical.<\/p>\n<blockquote><p>L\u2019\u00e9thique s\u2019inscrit \u00e0 la fois dans la mouvance de l\u2019\u00e9largissement des champs de l\u2019\u00e9thique appliqu\u00e9e et dans la demande d\u2019\u00e9thique qu\u2019expriment les soci\u00e9t\u00e9s modernes.<\/p><\/blockquote>\n<p>De plus, le passage du sacr\u00e9 au profane marque une \u00e9tape d\u00e9terminante dans l\u2019histoire de la m\u00e9decine et, par voie de cons\u00e9quence, dans l\u2019histoire de la communication m\u00e9dicale<sup>\u2008(4)<\/sup>. Devant cette suspicion jet\u00e9e sur la pens\u00e9e grecque, dont m\u00eame notre monde technique est issu\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>, l\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale semble \u00eatre le meilleur terrain pour r\u00e9aliser une mise en contrepoint antiquit\u00e9\/modernit\u00e9. La plupart des probl\u00e9matiques contemporaines \u2013 m\u00e8res porteuses, suicide m\u00e9dicalement assist\u00e9\u2026 \u2013 peuvent frapper les esprits par la nouveaut\u00e9 des techniques dont use la m\u00e9decine, mais elles renvoient, pour ce qui est des principes et des fins, \u00e0 des syst\u00e8mes conceptuels pratiquement inchang\u00e9s depuis leur construction par la philosophie antique.<\/p>\n<p>Enfin, les sciences de l\u2019information et de la communication appellent \u00e0 l\u2019histoire des id\u00e9es, de la soci\u00e9t\u00e9 et des supports afin d\u2019alimenter les questionnements et probl\u00e8mes pos\u00e9s par les pratiques et objets contemporains. Cet appel \u00e0 cette ant\u00e9riorit\u00e9 met en avant l\u2019importance de l\u2019h\u00e9ritage de la philosophie antique afin de mieux se lib\u00e9rer des questions m\u00e9taphysiques et ouvrir l\u2019espace des d\u00e9bats. Cette interdisciplinarit\u00e9 n\u2019\u00e9chappe pas \u00e0 une l\u00e9gitimation \u00e0 partir de textes anciens. La remise en question de ces pr\u00e9ceptes moraux qui ont mis des si\u00e8cles \u00e0 s\u2019imposer aux soci\u00e9t\u00e9s humaines ne peut \u00eatre sacrifi\u00e9e sur l\u2019autel de la technologie. C\u2019est \u00e0 la technique de faire l\u2019effort \u00e0 s\u2019adapter aux pr\u00e9ceptes moraux et non l\u2019inverse\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>. Cela incite donc \u00e0 la prudence dans la construction des objets scientifiques mais \u00e9galement aux lectures des th\u00e9ories pass\u00e9es et aux fondements des probl\u00e8mes contemporains. La tradition grecque de l\u2019Antiquit\u00e9 atteste que l\u2019\u00c9gypte serait le berceau des sciences et des techniques. Seuls les Anciens et les pythagoriciens d\u00e9tiennent la v\u00e9rit\u00e9. Ainsi, la pens\u00e9e philosophique advient de \u00ab <em>la mutation d\u2019une pens\u00e9e mythique en une pens\u00e9e rationnelle<\/em><sup>\u2008(7)<\/sup> \u00bb.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Aujourd\u2019hui, Hippocrate symbolise souvent la nostalgie d\u2019un humanisme que la m\u00e9decine \u00ab technique \u00bb aurait perdu\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup> avec un m\u00e9decin devenu un \u00ab ing\u00e9nieur du corps \u00bb dans une technoscience, pour reprendre une expression de Rony Brauman\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>. Le but ultime n\u2019est pas de conna\u00eetre mais d\u2019agir pour soigner, pour soulager, voire gu\u00e9rir. Le centre de gravit\u00e9 de l\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale est le rappel constant de l\u2019exigence inh\u00e9rente \u00e0 la relation de soin, en l\u2019occurrence respecter, tout au long de l\u2019acte th\u00e9rapeutique, la personne humaine. La pratique m\u00e9dicale ne se d\u00e9finit pas seulement en fonction des moyens qu\u2019elle met en \u0153uvre, mais aussi et surtout en fonction des fins qu\u2019elle poursuit et dont la l\u00e9gitimit\u00e9 ne peut \u00eatre que morale.<\/p>\n<p>Face aux enjeux moraux que constituent la relation m\u00e9decin\/patient et le progr\u00e8s scientifique, l\u2019\u00e9thique antique est maintenant pl\u00e9biscit\u00e9e \u00ab sur le tard \u00bb. Elle sugg\u00e8re \u00e0 la fois antiquit\u00e9 et modernit\u00e9, et nous renvoie tout autant \u00e0 l\u2019origine lointaine du discours moral qu\u2019\u00e0 l\u2019extr\u00eame actualit\u00e9. Parler d\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale, c\u2019est donc \u00e9voquer la g\u00e9n\u00e9alogie de la pens\u00e9e, remonter vers une dimension oubli\u00e9e et presque \u00ab <em>mettre \u00e0 nu les structures de l\u2019Occident<\/em> \u00bb provenant de la Gr\u00e8ce ancienne avec le serment d\u2019Hippocrate\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>. Mais dire l\u2019\u00e9thique, c\u2019est aussi d\u00e9signer quelque chose qui est devenu omnipr\u00e9sent et triomphant. Le serment d\u2019Hippocrate est l\u2019imp\u00e9rissable mod\u00e8le d\u2019une forme alors nouvelle d\u2019encadrement du savoir-faire qui, tout \u00e0 la fois, accr\u00e9dite ce savoir-faire, l\u2019organise et le fait exister pleinement en tant que profession : \u00e0 l\u2019origine, \u00ab professer \u00bb signifie \u00ab pr\u00eater serment \u00bb. La lecture des diff\u00e9rents \u00e9crits du corpus hippocratique montre bien qu\u2019il existe une sagesse pratique du m\u00e9decin grec, avec, d\u2019une part, la capacit\u00e9 de d\u00e9lib\u00e9ration \u00e9thique, bien s\u00fbr, d\u2019autre part le respect de la morale qui vaut pour tout patient et tout citoyen, et qui rev\u00eat une importance plus grande encore pour celui qui a en charge la sant\u00e9 et la vie des autres hommes. Ces textes antiques d\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale assurent bien la continuit\u00e9 de l\u2019\u00e9thique depuis Hippocrate jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui. Quelle que soit l\u2019approche retenue, l\u2019\u00e9thique semble bien s\u2019\u00eatre impos\u00e9e comme un lieu de d\u00e9bats sur les valeurs fondamentales remises en question dans le contexte de la modernit\u00e9. L\u2019\u00e9thique s\u2019inscrit donc \u00e0 la fois dans la mouvance de l\u2019\u00e9largissement des champs de l\u2019\u00e9thique appliqu\u00e9e et dans la demande morale qu\u2019expriment les soci\u00e9t\u00e9s modernes.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ufeffTout \u00e9tudiant en m\u00e9decine qui termine ses \u00e9tudes et se pr\u00e9pare \u00e0 l\u2019exercice de sa profession est dans l\u2019obligation de prononcer une version simplifi\u00e9e du serment d\u2019Hippocrate afin de s\u2019engager \u00e0 exercer son art en respectant toutes les exigences morales ou \u00e9thiques qui lui sont li\u00e9es. Faut-il voir dans cet acte symbolique un c\u00e9r\u00e9monial n\u2019ayant d\u2019autre finalit\u00e9 que de marquer, sous une forme rituelle, le d\u00e9but d\u2019une carri\u00e8re ou est-on en droit de l\u2019interpr\u00e9ter comme l\u2019expression d\u2019un authentique engagement de la part des futurs m\u00e9decins ? L\u2019\u00e9thique du serment d\u2019Hippocrate conserve-t-elle toute sa valeur antique et toute sa force ou doit-elle \u00eatre remplac\u00e9e par un syst\u00e8me prenant mieux en compte la r\u00e9alit\u00e9 de la m\u00e9decine et des soci\u00e9t\u00e9s modernes ?<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[2,72],"tags":[62,1499,213,1500,338,4506],"class_list":["post-15637","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gestions-hospitalieres","category-reflexion","tag-ethique","tag-histoire-de-la-medecine","tag-medecine","tag-morale","tag-patient","tag-serment-dhippocrate"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u2019\u00e9thique d\u2019Hippocrate au chevet de la m\u00e9decine contemporaine - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lethique-dhippocrate-au-chevet-de-la-medecine-contemporaine\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019\u00e9thique d\u2019Hippocrate au chevet de la m\u00e9decine contemporaine - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\ufeffTout \u00e9tudiant en m\u00e9decine qui termine ses \u00e9tudes et se pr\u00e9pare \u00e0 l\u2019exercice de sa profession est dans l\u2019obligation de prononcer une version simplifi\u00e9e du serment d\u2019Hippocrate afin de s\u2019engager \u00e0 exercer son art en respectant toutes les exigences morales ou \u00e9thiques qui lui sont li\u00e9es. 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