{"id":15672,"date":"2014-04-01T00:00:00","date_gmt":"2014-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-tele-imagerie-2\/"},"modified":"2018-03-07T16:32:39","modified_gmt":"2018-03-07T15:32:39","slug":"la-tele-imagerie-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-tele-imagerie-2\/","title":{"rendered":"La t\u00e9l\u00e9-imagerie"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>R\u00e9gion \u00e0 population dispers\u00e9e, le Limousin s\u2019est engag\u00e9 dans la r\u00e9flexion et dans l\u2019action concr\u00e8te. Courant 2008, sur demande de l\u2019agence r\u00e9gionale de l\u2019hospitalisation (ARH) et en r\u00e9ponse \u00e0 une d\u00e9mographie m\u00e9dicale marqu\u00e9e par la rar\u00e9faction des radiologues dans la r\u00e9gion, le comit\u00e9 technique r\u00e9gional d\u2019imagerie m\u00e9dicale (Coterim) du Limousin a fait des propositions d\u2019organisation de la t\u00e9l\u00e9radiologie en r\u00e9gion. Les enjeux de ce programme\u2009: d\u00e9velopper les coop\u00e9rations et la structuration d\u2019un r\u00e9seau r\u00e9gional d\u2019imagerie m\u00e9dicale et \u00e9tablir une collaboration \u00e9troite entre m\u00e9decins prescripteurs et praticiens d\u2019imagerie.<\/p>\n<p>Cet objectif, identifi\u00e9 comme une priorit\u00e9, s\u2019est alors inscrit au sch\u00e9ma r\u00e9gional d\u2019organisation sanitaire (Sros)\u2009: \u00ab\u2009<em>La structuration d\u2019un r\u00e9seau r\u00e9gional de t\u00e9l\u00e9radiologie de nature \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019offre de soins en r\u00e9pondant aux besoins des professionnels de sant\u00e9 pour une meilleure accessibilit\u00e9 et continuit\u00e9 des soins dans un contexte d\u00e9mographique pr\u00e9occupant.\u2009<\/em>\u00bb Un des moyens de r\u00e9pondre \u00e0 cet objectif est de mettre la t\u00e9l\u00e9-imagerie au service de l\u2019am\u00e9lioration de la prise en charge des patients en termes de continuit\u00e9 et de coordination des soins.<\/p>\n<h1>Une dynamique de d\u00e9ploiement<\/h1>\n<p>La prise en charge pr\u00e9coce des AVC est une priorit\u00e9 nationale de sant\u00e9 publique\u2009: on estime en effet en moyenne 150\u2009000 nouveaux cas par an en France.<\/p>\n<p>Le rapport sur la pr\u00e9vention et la prise en charge des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux d\u2019octobre\u202f2012 publi\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9\u2008<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> pr\u00e9cise que \u00ab\u2009<em>les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC) peuvent b\u00e9n\u00e9ficier au mieux du d\u00e9ploiement de syst\u00e8mes de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine associant les outils de vid\u00e9oconf\u00e9rence et la t\u00e9l\u00e9radiologie, sur un territoire ou une r\u00e9gion. L\u2019utilisation conjointe de ces techniques a pour objet, tant en urgence que dans le suivi des patients, d\u2019am\u00e9liorer la fiabilit\u00e9 des diagnostics et d\u2019assurer des d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques (par exemple la thrombolyse) ou des prises en charge adapt\u00e9es avec un b\u00e9n\u00e9fice imm\u00e9diat pour le patient. Les aspects de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine concernant les AVC sont d\u00e9nomm\u00e9s \u201ct\u00e9l\u00e9-AVC\u201d et sont partie int\u00e9grante de l\u2019organisation de la fili\u00e8re de prise en charge des AVC. Le t\u00e9l\u00e9-AVC int\u00e8gre la t\u00e9l\u00e9consultation neurologique et la t\u00e9l\u00e9-radiologie au mieux dans un r\u00e9seau de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine r\u00e9gional lorsque celui-ci existe. Le t\u00e9l\u00e9-AVC d\u00e9cline tous les aspects n\u00e9cessaires au diagnostic clinique, d\u2019imagerie, aux d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques comme au suivi des patients<\/em>\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>La pr\u00e9vention et la prise en charge des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC) constituent une th\u00e9matique forte de la politique de sant\u00e9 du gouvernement pour les ann\u00e9es 2010 \u00e0 2014, \u00e9galement port\u00e9e par l\u2019ensemble des institutions et agences concern\u00e9es\u2009: \u00ab\u2009<em>L\u2019objectif principal du plan d\u2019actions national AVC 2010-2014 est de \u201cr\u00e9duire la fr\u00e9quence et la gravit\u00e9 des s\u00e9quelles li\u00e9es aux AVC\u201d par la mise en \u0153uvre d\u2019une politique de qualit\u00e9 globale de la prise en charge des AVC, impliquant l\u2019ensemble des acteurs, r\u00e9pondant \u00e0 des objectifs g\u00e9n\u00e9raux et \u00e0 des objectifs sp\u00e9cifiques, dont les r\u00e9sultats pourront \u00eatre mesur\u00e9s.<\/em><\/p>\n<p><em>Le plan d\u2019actions national AVC 2010-2014 repose sur quatre priorit\u00e9s\u2009:<\/em><\/p>\n<p><em>\u2022 am\u00e9liorer la pr\u00e9vention et l\u2019information de la population avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019AVC\u2009;<\/em><\/p>\n<p><em>\u2022 mettre en \u0153uvre des fili\u00e8res de prise en charge et les syst\u00e8mes d\u2019information adapt\u00e9s\u2009;<\/em><\/p>\n<p><em>\u2022 assurer l\u2019information, la formation et la r\u00e9flexion des professionnels\u2009;<\/em><\/p>\n<p><em>\u2022 promouvoir la recherche et veiller aux \u00e9quilibres d\u00e9mographiques <\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.\u2009\u00bb<\/p>\n<h1>Un projet r\u00e9gional coordonn\u00e9 avec l\u2019appui des partenaires institutionnels<\/h1>\n<p>En f\u00e9vrier 2011, l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019une coop\u00e9ration entre le Nord\/Pas-de-Calais et le Limousin sur le sujet de la t\u00e9l\u00e9-imagerie \u00e9tait \u00e9voqu\u00e9e entre l\u2019ARS du Limousin, le centre hospitalier universitaire de Limoges, la structure de coop\u00e9ration en informatique hospitali\u00e8re, le Syndicat interhospitalier sp\u00e9cialis\u00e9 en informatique hospitali\u00e8re SILPC (structure de coop\u00e9ration bas\u00e9e \u00e0 Limoges et \u00e0 Poitiers), le GCS Epsilim et le Syndicat interhospitalier en informatique hospitali\u00e8re du Nord\/Pas-de-Calais (SIIH59\/62, structure de coop\u00e9ration en informatique bas\u00e9e \u00e0 Lille) en pr\u00e9sence d\u2019acteurs m\u00e9dicaux publics et priv\u00e9s de la r\u00e9gion limousine.<\/p>\n<p>Le SILPC, en association avec le SIIH, apporte la solution technique de la plate-forme de t\u00e9l\u00e9-imagerie mise en place par le SIIH avec le concours de l\u2019industriel Accelis-Vepro (Amoa, r\u00e9seau, mat\u00e9riels, d\u00e9ploiement, formation, h\u00e9bergement aux normes HDSCP, support 7\/7-24\/24). L\u2019ARS du Limousin a particip\u00e9 \u00e0 l\u2019accompagnement du projet (priorisation en termes de sant\u00e9 publique, projet m\u00e9dical, soutien financier).<\/p>\n<p>Fin avril\u202f2012, le projet est lanc\u00e9 sur une phase pilote int\u00e9grant une coop\u00e9ration entre le CH de Brive et le CHU de Limoges autour de la prise en charge de l\u2019AVC. La solution de t\u00e9l\u00e9-AVC inaugur\u00e9e en Nord-Pas-de-Calais s\u2019engage alors vers un essaimage port\u00e9 par les structures hospitali\u00e8res de mutualisation.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2014_204_01\">encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2014_204_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Exp\u00e9rience r\u00e9ussie en Nord\/Pas-de-Calais<\/h2>\n<p>Le quotidien des gardes (soir et week-end) de neurologie\/radiologie neuro-vasculaire des h\u00f4pitaux de Lens, Valenciennes et Maubeuge\u2009: depuis juin\u202f2011, ces trois services d\u00e9ploient la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine afin d\u2019am\u00e9liorer la prise en charge des AVC, premi\u00e8re cause de handicap acquis chez l\u2019adulte et troisi\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s en France. Baptis\u00e9 \u00ab\u2009T\u00e9l\u00e9-AVC Artois-Hainaut\u2009\u00bb, ce dispositif permet aux urgentistes des trois h\u00f4pitaux de solliciter, \u00e0 distance, l\u2019avis d\u2019un radiologue et d\u2019un neurologue de garde pour traiter des patients victimes de la thrombose d\u2019une art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale, 80\u2009% des cas AVC. Le neurologue examine le patient \u00e0 distance gr\u00e2ce \u00e0 une cam\u00e9ra, tandis que les r\u00e9sultats de l\u2019IRM, pr\u00e9alablement analys\u00e9s par le radiologue (lui aussi sur un site diff\u00e9rent), s\u2019affichent sur les \u00e9crans d\u2019ordinateur. \u00ab\u2009<em>\u00c0 ce moment-l\u00e0, je dispose de toutes les informations n\u00e9cessaires pour prescrire, ou non, une thrombolyse, et favoriser l\u2019\u00e9limination des caillots sanguins pathologiques<\/em>\u2009\u00bb, explique le Dr Mounier-Vehier, neurologue au CH de Lens et instigateur du projet avec le Dr Isabelle Girard-Buttaz, neurologue au CH de Valenciennes. Charge ensuite \u00e0 l\u2019urgentiste et \u00e0 l\u2019infirmi\u00e8re neuro-vasculaire de r\u00e9aliser l\u2019acte m\u00e9dical. \u00ab\u2009<em>Au d\u00e9but, on appr\u00e9hendait de se retrouver sans le neurologue \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s ou qu\u2019il y ait un bug informatique. Mais le dialogue avec le m\u00e9decin reste le m\u00eame<\/em>\u2009\u00bb, t\u00e9moigne Agatha Rossi, infirmi\u00e8re neuro-vasculaire \u00e0 Lens. \u00ab\u2009En cas de complication, nous assistons nos coll\u00e8gues, toujours \u00e0 distance\u2009\u00bb, rassure le neurologue.<\/p>\n<\/div>\n<h1>Un socle pour le d\u00e9ploiement de nouvelles solutions de t\u00e9l\u00e9-imagerie<\/h1>\n<p>Il n\u2019aura fallu que neuf mois pour que le projet m\u00e9dical soit boucl\u00e9 et la solution technique install\u00e9e. Les r\u00e9seaux priv\u00e9s virtuels (VPN) Intermed59\/62 et AdherSILPC raccord\u00e9s, les premiers patients ont pu \u00eatre pris en charge d\u00e8s novembre 2012 et une extension aux autres sites de la r\u00e9gion mais aussi aux autres fonctionnalit\u00e9s de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine est engag\u00e9e sous l\u2019impulsion des acteurs m\u00e9dicaux et de l\u2019ARS du Limousin.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2014_204_02\">graphique 1<\/button><div id=\"enc_2014_204_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">graphique 1<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9seau informatique de t\u00e9l\u00e9-imagerie m\u00e9dicale du SILPC*<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-26337\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2014_204_01.png\" alt=\"ill_2014_204_01\" width=\"600\" height=\"371\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2014_204_01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2014_204_01-300x186.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>*En coop\u00e9ration avec le SIIH 59\/62 sur une plate-forme industrielle Accelis Vepro.<\/p>\n<\/div>\n<p>Le b\u00e9n\u00e9fice en termes de sant\u00e9 publique est imm\u00e9diat. Les dix urgentistes du CH de Brive et les dix neurologues du CHU de Limoges utilisent la solution en routine, avec l\u2019appui des radiologues. Plus de 169 alertes ont ainsi \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es durant l\u2019ann\u00e9e 2013 et les trois derniers mois de 2012, dont 22 se sont conclues par des thrombolyses surveill\u00e9es gr\u00e2ce au dispositif de t\u00e9l\u00e9consultation par le neurologue de garde au CHU de Limoges. D\u00e8s septembre 2012, le dispositif de t\u00e9l\u00e9-imagerie associ\u00e9 avait permis aux radiologues du CH de Brive de traiter pr\u00e8s de 450 dossiers dans le cadre de leurs astreintes. En octobre 2013, le CH de Gu\u00e9ret rejoignait la collaboration, sollicitant les radiologues du CH de Brive (pour la PDS t\u00e9l\u00e9-AVC). L\u2019installation d\u2019une IRM au CH de Tulle, va lui permettre, lui aussi, de rejoindre le r\u00e9seau de t\u00e9l\u00e9-AVC en Limousin.<\/p>\n<p>Le Dr Macian, neurologue et responsable de l\u2019unit\u00e9 neuro-vasculaire (UNV) du CHU de Limoges, unique UNV de la r\u00e9gion Limousin, est particuli\u00e8rement satisfait de la solution mise en place. M\u00eame satisfaction du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019ARS du Limousin\u2009; le Dr Laurence Tandy et le directeur adjoint de l\u2019offre m\u00e9dicale, Nicolas Portolan, insistent tout particuli\u00e8rement sur les gains en termes de qualit\u00e9, de rapidit\u00e9 de prise en charge m\u00e9dicale et ainsi de b\u00e9n\u00e9fice m\u00e9dico-\u00e9conomique r\u00e9el et imm\u00e9diat li\u00e9 \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 de cet \u00e9l\u00e9ment de la fili\u00e8re de prise en charge des AVC. Ils soulignent la r\u00e9ussite du projet et leur volont\u00e9 d\u2019extension sur les autres sites hospitaliers du Limousin, mais aussi la dynamique de l\u2019exploitation de la plate-forme de t\u00e9l\u00e9-imagerie ainsi mobilis\u00e9e pour la permanence des soins (PDS) en imagerie avec, en proche perspective, l\u2019extension sur de nouveaux usages telle l\u2019expertise en neurochirurgie.<\/p>\n<p>L\u2019investissement ayant \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9, le d\u00e9veloppement des usages n\u00e9cessite avant tout, non plus de la technique ni des financements, mais une volont\u00e9 et une organisation m\u00e9dicale adapt\u00e9e. Les contraintes li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la d\u00e9mographie m\u00e9dicale mais aussi les exigences d\u2019une meilleure \u00e9quit\u00e9 dans l\u2019acc\u00e8s aux soins disposent dor\u00e9navant d\u2019un outil fonctionnel, s\u00e9curis\u00e9 et reconnu des professionnels de sant\u00e9. Le recours \u00e0 la plate-forme mutualis\u00e9e de t\u00e9l\u00e9-imagerie pr\u00e9sente l\u2019immense avantage d\u2019ouvrir les possibilit\u00e9s de coop\u00e9ration entre \u00e9tablissements hospitaliers et de mettre en place les conditions techniques pour une mutualisation de la permanence des soins en imagerie en s\u2019adaptant aux demandes pour une r\u00e9gion, un secteur sanitaire ou une communaut\u00e9 hospitali\u00e8re.<\/p>\n<p>En conclusion, le Dr Macian souligne que \u00ab\u2009<em>les dispositifs de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine sont des outils certes tr\u00e8s performants mais ils ne peuvent fonctionner sans l\u2019expertise m\u00e9dicale du neurologue et donc le projet m\u00e9dical<\/em>\u2009\u00bb.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2014_204_03\">encadr\u00e9 2<\/button><div id=\"enc_2014_204_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>Le SILPC<\/h2>\n<p>Le Syndicat interhospitalier du Limousin (SIL) est une structure de coop\u00e9ration interhospitali\u00e8re sp\u00e9cialis\u00e9e en syst\u00e8mes d\u2019information, associ\u00e9e avec le Syndicat interhospitalier r\u00e9gional Poitou-Charentes (SIRPC). Ces deux structures de mutualisation regroup\u00e9es dans le SILPC f\u00e9d\u00e8rent plus de deux cent vingt \u00e9tablissements sanitaires, m\u00e9dico-sociaux et sociaux sur dix-huit r\u00e9gions, y compris les d\u00e9partements d\u2019outre-mer. Non \u00e9diteur, il assure l\u2019accompagnement des \u00e9tablissements dans la conception, le d\u00e9ploiement et le support de leurs syst\u00e8mes d\u2019information (conseil, infrastructures, d\u00e9ploiement de solutions, formation, s\u00e9curit\u00e9, support fonctionnel, h\u00e9bergement) en partenariat avec plus de 24 \u00e9diteurs.<\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-26347\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2014_204_02.png\" alt=\"ill_2014_204_02\" width=\"306\" height=\"257\" \/><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Am\u00e9liorer l\u2019offre de soins, en utilisant au mieux la ressource m\u00e9dicale, c\u2019est l\u2019objectif pos\u00e9 par les professionnels de sant\u00e9, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS). L\u2019auteur d\u00e9crit ici l\u2019utilisation de la t\u00e9l\u00e9-imagerie dans la prise en charge des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC), un outil appel\u00e9 \u00e0 favoriser l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[1126,465,1131,1129,1132,4540],"class_list":["post-15672","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-avc","tag-cooperation","tag-limousin","tag-neurologie","tag-silpc","tag-tele-imagerie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La t\u00e9l\u00e9-imagerie - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-tele-imagerie-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La t\u00e9l\u00e9-imagerie - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Am\u00e9liorer l\u2019offre de soins, en utilisant au mieux la ressource m\u00e9dicale, c\u2019est l\u2019objectif pos\u00e9 par les professionnels de sant\u00e9, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS). 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