{"id":15685,"date":"2014-05-01T00:00:00","date_gmt":"2014-04-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/les-pharmacies-passent-au-vert\/"},"modified":"2018-04-05T10:28:24","modified_gmt":"2018-04-05T08:28:24","slug":"les-pharmacies-passent-au-vert","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-pharmacies-passent-au-vert\/","title":{"rendered":"Les pharmacies passent au vert"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 12<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le d\u00e9veloppement durable (DD) doit-il \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une science \u00e0 la mode, une nouvelle lubie des m\u00e9dias\u2009? Sa prise en consid\u00e9ration est devenue fortement conseill\u00e9e, voire obligatoire, comme indiqu\u00e9 dans les certifications des \u00e9tablissements hospitaliers. Sans savoir-faire, sans formation valorisante, comment la direction d\u2019un h\u00f4pital peut-elle impliquer son \u00e9tablissement dans le DD\u2009? Comment une pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) peut-elle participer concr\u00e8tement \u00e0 l\u2019engagement de son \u00e9tablissement\u2009?<\/p>\n

Le contexte<\/h1>\n

Environnemental<\/h2>\n

Les \u00e9tablissements hospitaliers sont d\u2019importants consommateurs de ressources et produisent en permanence des d\u00e9chets vari\u00e9s en grande quantit\u00e9. Ils ont donc une r\u00e9elle responsabilit\u00e9 face \u00e0 ces grands enjeux de soci\u00e9t\u00e9 mais aussi un devoir d\u2019exemplarit\u00e9 vis-\u00e0-vis de la population. Ils sont par exemple parmi les plus gros consommateurs d\u2019eau\u2009: 400 \u00e0 1\u2009200 litres en moyenne par jour et par lit\u2008(1)<\/sup>.<\/p>\n

R\u00e9glementaire<\/h2>\n

Certification HAS<\/h3>\n

La V2010 introduit plusieurs crit\u00e8res relatifs au DD et au respect de l\u2019environnement\u2008(2)<\/sup>. L\u2019objectif est d\u2019engager les \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00e0 promouvoir le d\u00e9veloppement durable dans leur management strat\u00e9gique et de gestion des ressources. L\u2019aspect communication \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019\u00e9tablissement mais aussi \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de celui-ci avec ses partenaires municipaux est fortement conseill\u00e9.<\/p>\n

Certification environnementale ISO 14001<\/h3>\n

Cette certification (3)<\/sup> repose sur une d\u00e9marche volontaire d\u2019am\u00e9lioration de la performance environnementale. Elle est applicable \u00e0 tout organisme qui souhaite \u00e9tablir, mettre en \u0153uvre, tenir \u00e0 jour et am\u00e9liorer un syst\u00e8me de management environnemental ainsi que s\u2019assurer et d\u00e9montrer sa conformit\u00e9. En 2009, seuls six \u00e9tablissements de sant\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficiaient de cette certification, ce qui montre le faible engagement volontaire des \u00e9tablissements dans le DD.<\/p>\n

Le Grenelle de l\u2019environnement<\/h3>\n

Dans le cadre du Grenelle de l\u2019environnement, une convention d\u2019engagement des \u00e9tablissements de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9\u00a0 sign\u00e9e entre le minist\u00e8re de l\u2019\u00c9cologie, l\u2019Agence de l\u2019environnement et de la ma\u00eetrise de l\u2019\u00e9nergie (Ademe), la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF) et la F\u00e9d\u00e9ration des \u00e9tablissements hospitaliers et d\u2019aide \u00e0 la personne (Fehap) (4)<\/sup>. La strat\u00e9gie de cette convention est double\u2009: penser la strat\u00e9gie \u00e9coresponsable des \u00e9tablissements et mesurer leurs performances de DD. Elle comporte cinq principes directeurs\u2009:<\/p>\n

    \n
  • \u00e9valuer objectivement la performance en termes de DD ;<\/li>\n
  • int\u00e9grer les enjeux DD dans les pratiques professionnelles des acteurs de sant\u00e9, les prendre en compte syst\u00e9matiquement dans les projets et les processus de d\u00e9cisions\u2009;<\/li>\n
  • amplifier les programmes de formation et les actions de sensibilisation aux enjeux et aux projets de DD\u2009;<\/li>\n
  • int\u00e9grer des crit\u00e8res de performances DD dans le management des \u00e9tablissements de sant\u00e9\u2009;<\/li>\n
  • envisager le DD des \u00e9tablissements de sant\u00e9 au niveau de leur territoire d\u2019installation et d\u2019influence.<\/li>\n<\/ul>\n

    L\u2019application aux PUI<\/h2>\n

    Au quotidien, le pharmacien est submerg\u00e9 d\u2019informations de forme et de fond divers (plaquettes des laboratoires pharmaceutiques, journ\u00e9es d\u2019informations au sein des centrales d\u2019achat, m\u00e9dias\u2026) sans avoir re\u00e7u une formation lui permettant de les trier et de les utiliser afin de participer \u00e0 la d\u00e9marche DD de son \u00e9tablissement. Un guide a n\u00e9anmoins \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 par l\u2019Association des pharmaciens hospitaliers d\u2019\u00cele-de-France (Aphif) en 2011 afin de l\u2019aider dans cette t\u00e2che (5)<\/sup>.<\/p>\n

    Le DD est un sujet universel, fortement relay\u00e9 dans les m\u00e9dias, et nous avons acquis un certain nombre d\u2019id\u00e9es et d\u2019a priori<\/em>, sans savoir-faire ni m\u00e9thodologie de mise en application. Cette situation n\u2019est pas sans rappeler les initiatives prises de mani\u00e8res isol\u00e9es et sans organisation lors de missions humanitaires. En bref\u2009: nous avons tous de bonnes id\u00e9es, pr\u00e9con\u00e7ues et pas toujours applicables de mani\u00e8re simple et s\u00e9curitaire.<\/p>\n

    Que ce soit en choisissant des produits ayant un impact sur l\u2019environnement r\u00e9duit ou en menant des \u00e9tudes pouss\u00e9es comparant l\u2019impact environnemental de l\u2019usage unique par rapport \u00e0 l\u2019usage multiple, et vice versa, ou encore en recyclant son papier, tous les pharmaciens font du d\u00e9veloppement durable, mais sans ligne directrice et sans savoir-faire.<\/p>\n

    Le d\u00e9veloppement durable \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Foch<\/h2>\n

    L\u2019h\u00f4pital Foch est un \u00e9tablissement priv\u00e9 d\u2019int\u00e9r\u00eat collectif (Espic). Disposant d\u2019environ 600 lits et 19 salles de bloc op\u00e9ratoire, son activit\u00e9 couvre une importante partie du champ m\u00e9dical et chirurgical de l\u2019adulte, ainsi que d\u2019une maternit\u00e9 de niveau IIb prenant en charge 3\u2009000 naissances par an. Afin de promouvoir le DD au sein de l\u2019\u00e9tablissement, le comit\u00e9 d\u00e9veloppement durable a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 en janvier 2010. Cette \u00e9quipe pluridisciplinaire est compos\u00e9e de repr\u00e9sentants de la direction, de la direction des ressources humaines, du service de communication, du service qualit\u00e9, du service hygi\u00e8ne et du service pharmacie.<\/p>\n

    Secteur des dispositifs m\u00e9dicaux et d\u00e9veloppement durable<\/h1>\n

    Objectif<\/h2>\n

    L\u2019\u00e9quipe pharmaceutique a inscrit dans son projet de service un investissement actif et p\u00e9renne dans le d\u00e9veloppement durable Il a donc \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de mener une action dans chacun des trois domaines du DD\u2009: les domaines social, \u00e9conomique et environnemental. Ces actions devaient \u00eatre men\u00e9es \u00e0 bien pour la certification V2010 afin de les valoriser.<\/p>\n

    Le d\u00e9veloppement durable en \u00e9tablissement de sant\u00e9 est une d\u00e9marche qui n\u00e9cessite le soutien de tous : direction, personnel, fournisseurs\u2026<\/p><\/blockquote>\n

    Mise en \u0153uvre et r\u00e9sultats<\/h2>\n

    Axe social<\/h3>\n
      \n
    • Participer au comit\u00e9 DD de l\u2019\u00e9tablissement<\/strong>\u2009: dans le cadre de l\u2019axe social, le pharmacien des dispositifs m\u00e9dicaux (DM) ainsi que son interne ont rejoint le comit\u00e9 DD de l\u2019h\u00f4pital et ont particip\u00e9 \u00e0 ses r\u00e9unions hebdomadaires. Ils ont ainsi \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s au projet de journ\u00e9e DD organis\u00e9e au sein de l\u2019\u00e9tablissement.<\/li>\n
    • Pr\u00e9parer la journ\u00e9e DD\u2009:<\/strong> la pr\u00e9paration de la journ\u00e9e a dur\u00e9 deux mois. La journ\u00e9e retenue a \u00e9t\u00e9 le 10 mai 2011 entre 11 h et 15 h dans la caf\u00e9t\u00e9ria de l\u2019\u00e9tablissement. L\u2019annonce de l\u2019\u00e9v\u00e9nement a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e de trois mani\u00e8res : par des affiches, par une br\u00e8ve sur le courrier accompagnant la fiche de paie d\u2019avril 2011 et par un encart sur le portail intranet de l\u2019h\u00f4pital. Afin de garder un fil conducteur tout au long de la manifestation un logo a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour l\u2019\u00e9v\u00e9nement et repris sur tous les supports. Six posters 90 x 120 cm ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s par les membres du groupe destin\u00e9s \u00e0 \u00eatre affich\u00e9s dans la caf\u00e9t\u00e9ria lors de la journ\u00e9e et m\u00eame au-del\u00e0.\u00a0 Ils ont permis de communiquer sur les actions des diff\u00e9rents secteurs en termes de DD. Le service immobilier a ainsi pu pr\u00e9senter les diagrammes de consommation d\u2019\u00e9nergie. Les membres organisateurs \u00e9taient identifi\u00e9s par des tee-shirts blancs comportant le logo de la manifestation\u00a0 afin de faciliter les \u00e9changes avec le personnel sur le th\u00e8me de la journ\u00e9e. Enfin, une animation a \u00e9t\u00e9 mise en place\u2009: chaque membre du personnel a \u00e9t\u00e9 invit\u00e9 \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 un questionnaire \u00ab Quel \u00e9cocitoyen \u00eates-vous\u2009? \u00bb et s\u2019est vu remettre en \u00e9change un carnet en papier recycl\u00e9. Le budget de la journ\u00e9e de 2\u2009500\u00a0euros a \u00e9t\u00e9 sponsoris\u00e9 par un laboratoire pharmaceutique.<\/li>\n
    • Exp\u00e9rience de groupe\u2009:<\/strong> la journ\u00e9e a \u00e9t\u00e9 un succ\u00e8s et 450 participants ont rempli le questionnaire. Cette exp\u00e9rience a permis aux participants pharmaceutiques de partager et d\u2019\u00e9changer leur exp\u00e9rience sur le d\u00e9veloppement durable.<\/li>\n
    • Partage de travaux\u2009:<\/strong> le poster de la pharmacie retrace les principales implications du service en terme de DD par secteurs\u2009: m\u00e9dicament, unit\u00e9 de pr\u00e9paration des cytotoxiques, radiopharmacie, st\u00e9rilisation et dispositifs m\u00e9dicaux.<\/li>\n<\/ul>\n

      Les actions portant sur le secteur des dispositifs m\u00e9dicaux ont \u00e9t\u00e9 plus particuli\u00e8rement d\u00e9velopp\u00e9es\u2009: choix des mat\u00e9riaux composant les DM et travaux sur les cycles de vie des DM \u00e0 usage unique versus DM \u00e0 usage multiple.<\/p>\n

      Axe \u00e9conomique<\/h3>\n

      Le DD est devenu incontournable dans les diff\u00e9rents secteurs hospitaliers y compris celui des achats de DM. L\u2019objectif du travail sur cet axe a \u00e9t\u00e9 de quantifier l\u2019implication des fournisseurs dans le DD afin de permettre un choix \u00e9clair\u00e9 dans l\u2019attribution des march\u00e9s et \u00e9galement de les d\u00e9partager lors des appels d\u2019offres. Ce travail a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 via une enqu\u00eate aupr\u00e8s des fournisseurs, l\u2019exploitation des donn\u00e9es de celle-ci, puis l\u2019int\u00e9gration du questionnaire dans les appels d\u2019offres \u00e0 venir. Les objectifs \u00e9taient de valoriser les laboratoires s\u2019engageant pour le DD, de recueillir des id\u00e9es d\u2019actions transposables dans notre \u00e9tablissement et de communiquer sur notre d\u00e9marche.<\/p>\n

        \n
      • Mat\u00e9riel et m\u00e9thode<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        Le questionnaire \u00e9labor\u00e9 \u00e0 l\u2019intention des fournisseurs comportait 30 questions sur cinq th\u00e8mes\u2009:
        \n– une entr\u00e9e en mati\u00e8re\u00a0permettant de conna\u00eetre le degr\u00e9 d\u2019engagement du laboratoire en termes de DD comme la mise en place d\u2019un service d\u00e9di\u00e9 au DD et l\u2019engagement dans le processus de normalisation ISO 14001,
        \n– le DD et le transport des salari\u00e9s,
        \n– les produits, afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019engagement du fournisseur en termes d\u2019analyse de cycle de vie et de la communication effectu\u00e9e en termes de DD,
        \n– le DD au sein de l\u2019entreprise, ces r\u00e9sultats permettent d\u2019appr\u00e9cier l\u2019engagement du laboratoire en mati\u00e8re de protection de l\u2019environnement,
        \n– le bien-\u00eatre au travail\u2009: ergonomie des postes de travail, r\u00e9duction des nuisances sonores.<\/p>\n

        Une cotation sur 20 est d\u00e9finie, avec un point par question. Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9 par e-mail aux fournisseurs de DM de l\u2019\u00e9tablissement par le biais de leurs commerciaux. Soixante-quinze laboratoires ont ainsi \u00e9t\u00e9 contact\u00e9s par l\u2019interne de pharmacie.<\/p>\n

          \n
        • R\u00e9sultats<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

          \u00c0 l\u2019issue de deux relances, 35 fournisseurs ont renvoy\u00e9 le questionnaire, soit 47\u2009% des laboratoires contact\u00e9s\u2008(6)<\/sup>\u2009:
          \n– 94\u2009% des r\u00e9pondants se disent engag\u00e9s dans une d\u00e9marche DD pour des raisons essentiellement environnementales.
          \n– 68\u2009% ont un service d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la question du DD.
          \n– 94\u2009% connaissent la norme ISO 14001\u2009; parmi eux, 14\u2009% ont indiqu\u00e9 \u00eatre d\u00e9j\u00e0\u00a0 certifi\u00e9s et 9\u2009% sont en cours de certification.
          \n– Concernant le transport des salari\u00e9s, 69\u2009% des laboratoires b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un r\u00e9seau de transport d\u00e9velopp\u00e9 dont 58\u2009% ont mis en place des mesures incitant l\u2019utilisation des transports en commun et 33 % le covoiturage. En revanche, aucun fournisseur n\u2019a mis de v\u00e9lo \u00e0 disposition de ses salari\u00e9s\u2009; certains ont n\u00e9anmoins install\u00e9 des parkings \u00e0 v\u00e9lo.
          \n– La majorit\u00e9 des laboratoires (94\u2009%) int\u00e8grent le DD dans le cycle de vie de leurs produits mais seulement 46\u2009% proc\u00e8dent \u00e0 l\u2019analyse compl\u00e8te de leur cycle de vie.<\/p>\n