{"id":15705,"date":"2014-09-01T00:00:00","date_gmt":"2014-08-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/le-soin-par-la-musique\/"},"modified":"2018-04-05T10:25:53","modified_gmt":"2018-04-05T08:25:53","slug":"le-soin-par-la-musique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-soin-par-la-musique\/","title":{"rendered":"Le soin par la musique"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019utilisation de la musique dans un but th\u00e9rapeutique est \u00e0 la fois ancestrale et d\u2019une extr\u00eame modernit\u00e9. D\u00e8s la pr\u00e9histoire, les gu\u00e9risseurs associaient un rythme musical, une danse et des plantes m\u00e9dicinales. Des hi\u00e9roglyphes \u00e9gyptiens datant de 1500-1600\u2009avant J.-C. t\u00e9moignent d\u2019incantations destin\u00e9es \u00e0 gu\u00e9rir la st\u00e9rilit\u00e9, les douleurs rhumatismales et les piq\u00fbres d\u2019insectes. Fin XIX<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle, certains dentistes diffusant de la musique sur un phonographe constatent une diminution de l\u2019intensit\u00e9 des douleurs, de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, des plaintes et de la fr\u00e9quence des naus\u00e9es chez leurs patients. En 1960, Gardner confirme que l\u2019\u00e9coute musicale au cours d\u2019une chirurgie dentaire aurait permis de r\u00e9duire la douleur chez 90\u2009% de 5\u2009000 patients\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Depuis, ces r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9s \u00e0 diff\u00e9rents types de douleurs aigu\u00ebs et chroniques\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Choisie \u00e0 bon escient, la musique permettrait donc de r\u00e9duire la sensation douloureuse globale<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/p>\n<p>La r\u00e9introduction de la musicoth\u00e9rapie est instaur\u00e9e dans de nombreux actes m\u00e9dicaux et particuli\u00e8rement dans le traitement de la douleur. Depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es, l\u2019\u00e9volution des techniques d\u2019imagerie c\u00e9r\u00e9brale et la publication de nombreux travaux scientifiques ont permis une meilleure compr\u00e9hension des m\u00e9canismes impliqu\u00e9s dans la relation musique\/douleur. Les principaux modes d\u2019action ont pu ainsi \u00eatre identifi\u00e9s. L\u2019impact peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 des effets neurophysiologiques, sp\u00e9cifiques \u00e0 la douleur et \u00e0 la musique, agissant sur les composantes\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>sensorielle\u2009: en provoquant une contre-stimulation des fibres aff\u00e9rentes, se r\u00e9f\u00e9rant ainsi \u00e0 la th\u00e9orie du <em>gate control<\/em>\u2009;<\/li>\n<li>cognitive\u2009: en d\u00e9tournant l\u2019attention, souvent en cr\u00e9ant des images et en \u00e9loignant les pens\u00e9es de la douleur\u2009;<\/li>\n<li>affective\u2009: en modifiant l\u2019humeur associ\u00e9e \u00e0 des \u00e9tats tels que la d\u00e9pression ou l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, diminuant ainsi tensions et sentiments d\u2019angoisse\u2009;<\/li>\n<li>comportementale\u2009: en agissant sur l\u2019hypertonie musculaire et la psychomotricit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>psychosociale\u2009: en intervenant dans la r\u00e9duction du ph\u00e9nom\u00e8ne douloureux chronique\u2009; la musique \u00e9tant choisie en fonction des go\u00fbts du patient, elle permet de r\u00e9pondre \u00e0 la demande d\u2019\u00e9coute individuelle. La verbalisation des \u00e9motions du patient \u00e0 l\u2019issue de la s\u00e9ance permet ainsi d\u2019\u00e9vacuer les tensions et de favoriser la communication) <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5393\">Figure 1<\/button><div id=\"5393\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Musicoth\u00e9rapie : les principaux modes d\u2019actions psychophysiologiques<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-22665 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_3.png\" alt=\"2014_395_3\" width=\"600\" height=\"368\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_3.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_3-300x184.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"1da69563-a6f2-41f3-8aea-dc70d2d4974e\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h1>Musicoth\u00e9rapies active et r\u00e9ceptive<\/h1>\n<p>La musicoth\u00e9rapie est une pratique de soin, d\u2019aide, de soutien ou de r\u00e9\u00e9ducation permettant la prise en charge de personnes pr\u00e9sentant des difficult\u00e9s de communication et\/ou de relation ainsi que la prise en charge de la douleur et de ses composantes associ\u00e9es telles que l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression en utilisant la m\u00e9diation sonore et\/ou musicale.<\/p>\n<p>On distingue deux modalit\u00e9s principales de mise en \u0153uvre de la musicoth\u00e9rapie, non exclusives et qui peuvent \u00eatre combin\u00e9es\u2009: la musicoth\u00e9rapie active et la musicoth\u00e9rapie r\u00e9ceptive.<\/p>\n<p>La musicoth\u00e9rapie dite \u00ab\u2009active\u2009\u00bb engage les capacit\u00e9s d\u2019expression corporelles, sonores et musicales du sujet. La production par le sujet de sa propre musique, au-del\u00e0 de l\u2019aspect cathartique, stimule \u00e9galement la cr\u00e9ativit\u00e9 et l\u2019expression, favorise la psychomotricit\u00e9 et permet de faciliter les apprentissages ainsi que de d\u00e9bloquer les inhibitions. La musique permet aussi d\u2019\u00e9tablir une communication non verbale avec le th\u00e9rapeute\u2009; y associer le chant ou la danse pr\u00e9sente des effets th\u00e9rapeutiques significatifs.<\/p>\n<p>La musicoth\u00e9rapie dite \u00ab\u2009r\u00e9ceptive\u2009\u00bb se place dans l\u2019\u00e9coute. Il s\u2019agit de proposer des s\u00e9quences musicales adapt\u00e9es \u00e0 la personnalit\u00e9 du sujet ainsi qu\u2019au contexte et\/ou une musique compos\u00e9e de mani\u00e8re \u00e0 favoriser la relaxation du corps comme c\u2019est le cas pour la technique dite de la \u00ab\u2009s\u00e9quence en U\u2009\u00bb.<\/p>\n<h2>S\u00e9quence en U\u2009: une technique standardis\u00e9e et g\u00e9n\u00e9ralisable de musicoth\u00e9rapie r\u00e9ceptive<\/h2>\n<p>Aujourd\u2019hui, de nombreux facteurs de r\u00e9ussite issus des recommandations scientifiques permettent une utilisation standardis\u00e9e et g\u00e9n\u00e9ralisable de la musicoth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>Prenant en consid\u00e9ration ces facteurs de r\u00e9ussite, une technique de musicoth\u00e9rapie r\u00e9ceptive a \u00e9t\u00e9 standardis\u00e9e au CHRU de Montpellier\u2009: la s\u00e9quence en U. Se basant sur les principes de l\u2019hypno-analg\u00e9sie, la s\u00e9quence musicale, ajustable de 20 \u00e0 60 minutes, est d\u00e9compos\u00e9e en plusieurs phases qui am\u00e8nent progressivement le patient \u00e0 la d\u00e9tente selon la technique de la s\u00e9quence en U <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5394\">Figure 2<\/button><div id=\"5394\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Technique standardis\u00e9e de musicoth\u00e9rapie : la s\u00e9quence en U<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-22666 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_4.png\" alt=\"2014_395_4\" width=\"600\" height=\"373\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_4.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_4-300x187.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"7f7ce38e-155a-4b35-b62d-ae99f5f0e642\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>L\u2019objectif est de modifier l\u2019\u00e9tat de conscience par des suggestions positives. Les suggestions verbales sont ici remplac\u00e9es par une induction musicale, mod\u00e8le archa\u00efque du langage. Cette induction musicale personnalis\u00e9e en fonction de la pr\u00e9f\u00e9rence \u00e9motionnelle et affective du patient va progressivement amener celui-ci \u00e0 un \u00e9tat hypnotique et de relaxation par les variations des composantes musicales comme le rythme, les fr\u00e9quences, la formation orchestrale et le volume.<\/p>\n<p>La m\u00e9thode propos\u00e9e et les objectifs vis\u00e9s sont expliqu\u00e9s aux patients au cours d\u2019un premier entretien r\u00e9alis\u00e9 par un soignant. Un questionnaire des pr\u00e9f\u00e9rences musicales destin\u00e9 \u00e0 une meilleure connaissance du patient douloureux dans ses relations avec la musique, en particulier sur la forme musicale susceptible de l\u2019amener \u00e0 la d\u00e9tente, est ensuite compl\u00e9t\u00e9. Les \u0153uvres musicales sont ainsi adapt\u00e9es aux go\u00fbts des patients\u2009: classique, jazz, monde, moderne, etc. Au cours de leurs \u00e9tudes en milieu hospitalier, les personnels soignants form\u00e9s ont \u00e0 disposition des lecteurs multim\u00e9dias (tablettes PC) avec un choix vari\u00e9 de s\u00e9ances de musicoth\u00e9rapie disponibles par le biais de l\u2019application Music Care.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5397\">Encadr\u00e9<\/button><div id=\"5397\" class=\"encadre collapse\"><h1>Encadr\u00e9<\/h1>\n<h2>L\u2019exp\u00e9rience de Music Care<\/h2>\n<p>Music Care rend aujourd\u2019hui disponible pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9 cette technique de musicoth\u00e9rapie dite de la \u00ab s\u00e9quence en U \u00bb. Une biblioth\u00e8que de s\u00e9quences en U est rendue disponible sur tablettes ou tous types d\u2019\u00e9cran, ce qui permet la r\u00e9alisation d\u2019un nombre de s\u00e9ances illimit\u00e9 une fois le personnel soignant form\u00e9. Les s\u00e9quences en U Music Care sont des compositions originales qui suivent les recommandations scientifiques internationales dans chaque style de musique afin de correspondre aux go\u00fbts musicaux de chacun. L\u2019application permet le recueil du niveau de douleur avant et apr\u00e8s s\u00e9ance directement sur la tablette ainsi que l\u2019ajustement du temps de la s\u00e9ance.<br \/> Toutes les donn\u00e9es concernant l\u2019utilisation de la tablette vont pouvoir \u00eatre trait\u00e9es statistiquement : le nombre de s\u00e9ances par patient, le choix des s\u00e9ances en fonction de ses donn\u00e9es sociod\u00e9mographiques, de sa pathologie, mais aussi en fonction des param\u00e8tres cliniques comme l\u2019intensit\u00e9 de la douleur, le niveau d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, etc. Au regard de ces informations, les programmes sont constamment am\u00e9lior\u00e9s et mis \u00e0 jour par Internet et des protocoles de recherche sont mis en place, en partenariat avec les \u00e9tablissements.<br \/> Music Care, premier Prix de l\u2019innovation des soins I2C (Initiative to Care) en 2009 et nomin\u00e9 aux Victoires de la m\u00e9decine 2011 dans la cat\u00e9gorie Neurologie, est aujourd\u2019hui implant\u00e9 dans plus de cinquante \u00e9tablissements de sant\u00e9.<br \/> <a href=\"http:\/\/www.music-care.com\">www.music-care.com<\/a> - contact@music-care.com<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"0d455fc5-d55d-41e6-829e-6c471332e07b\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Les soignants peuvent s\u00e9lectionner une s\u00e9ance de musicoth\u00e9rapie de 20 minutes (montage en U) en fonction des go\u00fbts exprim\u00e9s via le questionnaire. Le choix du style musical qui, d\u00e8s la premi\u00e8re s\u00e9ance, r\u00e9pond \u00e0 la demande d\u2019\u00e9coute des patients, favorise la personnalisation et la relation de confiance. La musicoth\u00e9rapie r\u00e9ceptive individuelle est un moyen efficace qui permet aux patients en fin de s\u00e9ance de s\u2019exprimer sur les \u00e9motions ressenties pendant l\u2019\u00e9coute. La musicoth\u00e9rapie agit ici comme un catalyseur, permettant aux patients de verbaliser leur douleur. Cette technique de musicoth\u00e9rapie utilisant la s\u00e9quence en U pr\u00e9sente plusieurs avantages\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>elle est adaptable \u00e0 des personnes parlant mieux une langue \u00e9trang\u00e8re que le fran\u00e7ais. Le patient n\u2019a pas \u00e0 comprendre la langue utilis\u00e9e par le th\u00e9rapeute, indispensable en sophrologie ou en s\u00e9ance d\u2019hypnose. Elle peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e chez les personnes non communicantes (perte du sens des mots et du langage verbal), atteintes de d\u00e9mence de type Alzheimer par exemple, les capacit\u00e9s musicales \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9serv\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 la fin de l\u2019\u00e9volution de la maladie\u2009;<\/li>\n<li>elle s\u2019applique de fa\u00e7on individualis\u00e9e, l\u2019adh\u00e9sion de certains patients \u00e0 des s\u00e9ances de groupe r\u00e9alis\u00e9es en milieu hospitalier dans le cadre d\u2019autres techniques de relaxation \u00e9tant souvent difficile\u2009;<\/li>\n<li>elle ne n\u00e9cessite pas la pr\u00e9sence du soignant pendant toute la dur\u00e9e de l\u2019\u00e9coute musicale, seulement en d\u00e9but (installation du patient) et en fin de s\u00e9ance (verbalisation du ressenti), permettant ainsi une meilleure gestion du temps du personnel soignant.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>La prise en charge des douleurs aigu\u00ebs et chroniques<\/h1>\n<p>En int\u00e9grant les recommandations du consortium international sur la m\u00e9thodologie des essais cliniques, diff\u00e9rents travaux de recherche s\u2019appuyant sur des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es, randomis\u00e9es, respectant l\u2019aveugle et l\u2019ind\u00e9pendance des th\u00e9rapeutes, ont permis de d\u00e9montrer l\u2019int\u00e9r\u00eat de cette technique innovante de musicoth\u00e9rapie dans la prise en charge de la douleur\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>.<\/p>\n<p>Cette technique a en effet montr\u00e9 son efficacit\u00e9 dans un mod\u00e8le de douleur chronique et de douleur aigu\u00eb\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>. Dans la douleur aigu\u00eb, les principaux r\u00e9sultats des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es et randomis\u00e9es objectivent une action des s\u00e9ances de musicoth\u00e9rapie avec montage en U sur les fr\u00e9quences cardiaques, respiratoires, les pressions art\u00e9rielles (systoliques, diastoliques et moyennes) et l\u2019indice bispectral (BIS). Les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en r\u00e9animation chez des patients en cours de sevrage ventilatoire montrent que la musicoth\u00e9rapie a permis de favoriser un \u00e9tat de relaxation et de r\u00e9duire l\u2019intensit\u00e9 de la douleur en moyenne de 50\u2009% sur l\u2019\u00e9chelle verbale num\u00e9rique (EVN) <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5395\">Figure 3<\/button><div id=\"5395\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 3<\/span><\/p>\n<h2>Douleur aigu\u00eb<\/h2>\n<h3>Valeurs moyennes des niveaux de douleur pour chaque groupe de patients obtenues avant et apr\u00e8s chaque s\u00e9ance d\u2019\u00e9tude*<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-22667 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_5.png\" alt=\"2014_395_5\" width=\"600\" height=\"248\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_5.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_5-300x124.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>* S. Jaber, H. Bahloul, S. Gu\u00e9tin, G. Chanques, M. Sebbane, J.J. Eledjam, \u201cEffects of music therapy in intensive care unit without sedation in weaning patients versus non-ventilated patients\u201d, Ann Fr Anesth Reanim 2007; 26:30-8.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"2dd355dd-a8e6-4a69-aadc-905df029518b\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Dans le cadre de douleurs chroniques, les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e et randomis\u00e9e r\u00e9cente utilisant le montage en U montrent un impact sur la r\u00e9duction l\u2019intensit\u00e9 de la douleur (EVA) (p\u2009&lt;\u20090,001), particuli\u00e8rement sur les consommations d\u2019anxiolytiques et d\u2019antid\u00e9presseurs.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5396\">Figure 4<\/button><div id=\"5396\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 4<\/span><\/p>\n<h2>Douleur chronique<\/h2>\n<h3>Pourcentage des patients consommant des antid\u00e9presseurs et des anxiolytiques \u00e0 J0 et J60<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-22668 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_6.png\" alt=\"2014_395_6\" width=\"600\" height=\"318\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_6.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2014_395_6-300x159.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e au Centre d\u2019\u00e9valuation et du traitement de la douleur chez 87 patients pr\u00e9sentant une lombalgie (n\u2009=\u200922), une fibromyalgie (n\u2009=\u200922), une pathologie inflammatoire (n\u2009=\u200922) ou neurologique (n\u2009=\u200921). Pendant l\u2019hospitalisation, le groupe intervention (n\u2009=\u200944) b\u00e9n\u00e9ficiait d\u2019au moins deux s\u00e9ances quotidiennes de musicoth\u00e9rapie entre J0 et J10, associ\u00e9es \u00e0 un traitement habituel, et poursuivait la musicoth\u00e9rapie \u00e0 domicile jusqu\u2019\u00e0 J60 via un lecteur multim\u00e9dia. La proportion de patients consommant des anxiolytiques, dans le groupe musicoth\u00e9rapie, est ainsi pass\u00e9e de 90,9\u2009% \u00e0 J0 \u00e0 42,9\u2009% \u00e0 J60 (-53\u2009%). Dans le groupe contr\u00f4le, ces proportions sont respectivement de 79,1\u2009% \u00e0 J0 et 66,7\u2009% \u00e0 J60 (-16\u2009%)\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>.<\/p>\n<div class=\"ac4d51f6-6731-44d0-88e1-e86a7badb07c\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Une autre \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e et randomis\u00e9e r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s de lombalgiques chroniques a permis de montrer que la proportion de patients se trouvant mieux augmente avec le nombre de s\u00e9ances. Ainsi 76\u2009% des patients se d\u00e9clarent mieux d\u00e8s la premi\u00e8re s\u00e9ance de musicoth\u00e9rapie, 73\u2009% d\u00e8s la deuxi\u00e8me, 88\u2009% \u00e0 la troisi\u00e8me et 94\u2009% \u00e0 la quatri\u00e8me s\u00e9ance\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>La musicoth\u00e9rapie, qui pr\u00e9sente aujourd\u2019hui un large \u00e9ventail de possibilit\u00e9s et d\u2019outils, s\u2019av\u00e8re efficace dans la prise en charge de la douleur comme dans celle des troubles de la communication, int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 une approche globale et pluridisciplinaire. Elle fait aujourd\u2019hui partie des recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS)\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup> : \u00ab\u2009<em>Sous r\u00e9serve qu\u2019une cause intercurrente ait \u00e9t\u00e9 recherch\u00e9e et trait\u00e9e, en cas d\u2019agitation ou de cris, des interventions non m\u00e9dicamenteuses appropri\u00e9es doivent syst\u00e9matiquement \u00eatre propos\u00e9es dans un premier temps pour \u00e9viter le recours aux antipsychotiques ou autre s\u00e9datifs. Elles peuvent permettre de surseoir \u00e0 un traitement m\u00e9dicamenteux.<\/em>\u2009\u00bb<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019influence de la musique sur nos comportements est connue depuis fort longtemps et ses effets dans le domaine de la sant\u00e9 pour att\u00e9nuer le ressenti de la douleur sont de plus en plus reconnus. 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