

{"id":15729,"date":"2014-11-01T00:00:00","date_gmt":"2014-10-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/charte-manageriale-et-ethique-pratique\/"},"modified":"2018-03-07T15:35:10","modified_gmt":"2018-03-07T14:35:10","slug":"charte-manageriale-et-ethique-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/charte-manageriale-et-ethique-pratique\/","title":{"rendered":"Charte manag\u00e9riale et \u00e9thique pratique"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le climat manag\u00e9rial des h\u00f4pitaux est souvent d\u00e9crit comme difficile, dans un contexte de contraintes en augmentation et d\u2019instabilit\u00e9. Les raisons sont nombreuses\u2009: succession de r\u00e9formes, fusions d\u2019\u00e9tablissements, r\u00e9duction du nombre de lits, restrictions budg\u00e9taires, d\u00e9mographie m\u00e9dicale, r\u00e9duction des effectifs soignants\u2026 Les cadres de sant\u00e9 sont une courroie de transmission entre l\u2019organisation dirigeante et l\u2019organisation soignante pour conduire le changement. Ils doivent en comprendre le sens pour contribuer \u00e0 la mise en \u0153uvre des d\u00e9cisions. Ils actionnent pour cela deux leviers, management et \u00e9thique, et sont des acteurs engag\u00e9s dans ces deux champs. Si le contexte leur fait parfois percevoir des injonctions contradictoires et craindre une d\u00e9shumanisation dans les soins comme dans le management, ils cultivent les valeurs fortes du service public et du milieu hospitalier.<\/p>\n<p>Depuis longtemps, les projets d\u2019\u00e9tablissement font r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des valeurs mais explicitent peu celles de leur syst\u00e8me de management, m\u00eame si on peut penser qu\u2019elles s\u2019inspirent de celles qui concourent \u00e0 leur vocation. Le rapport de Chantal de Singly faisait en 2009 la proposition suivante\u2009: \u00ab\u2009<em>Une charte du management et du dialogue social pourrait \u00eatre \u00e9labor\u00e9e pour guider les responsables dans leurs fonctions de direction, d\u2019animation, d\u2019arbitrage et d\u2019encadrement<\/em>.\u2009\u00bb Certains \u00e9tablissements de sant\u00e9 ont r\u00e9dig\u00e9 ce type de document, leur r\u00e9f\u00e9rentiel de bonnes pratiques manag\u00e9riales. Quel est leur impact\u2009? Une charte manag\u00e9riale contribue-t-elle \u00e0 rendre concr\u00e8te l\u2019\u00e9thique du management\u2009?<\/p>\n<div class=\"ff845a7d-5435-4524-95d0-5f592f25131e\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h1>L\u2019enqu\u00eate<\/h1>\n<ul>\n<li>L\u2019\u00e9tablissement\u00a0A dispose de 750 lits\/places. Y exercent 1\u2009240 professionnels. La charte de l\u2019encadrement s\u2019adresse aux cadres param\u00e9dicaux\u2009; elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e \u00e0 l\u2019initiative de la direction des soins par l\u2019ensemble des cadres de sant\u00e9, avec pour objectif principal en 2011 d\u2019am\u00e9liorer la reconnaissance des cadres de sant\u00e9. Elle comporte huit\u00a0valeurs et principes, chacun d\u00e9clin\u00e9 en cinq \u00e0 douze comportements.<\/li>\n<li>L\u2019\u00e9tablissement B est un centre hospitalier universitaire (CHU) de 1\u2009770\u00a0lits et places\u2009; 7\u2009270\u00a0professionnels y exercent. La charte sociale et \u00e9thique, r\u00e9dig\u00e9e par un groupe de travail, concerne l\u2019ensemble des \u00e9quipes (soignantes et non soignantes). Elle contient neuf principes et est int\u00e9gr\u00e9e au projet social du projet d\u2019\u00e9tablissement 2013-2017.<\/li>\n<li>L\u2019\u00e9tablissement\u00a0C compte 1\u2009000 lits et places. La charte de management est une action du projet d\u2019\u00e9tablissement 2006-2010, dans le but d\u2019am\u00e9liorer la consid\u00e9ration et la reconnaissance de l\u2019encadrement. Elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e en 2008 par un groupe de travail pluriprofessionnel qui s\u2019est appuy\u00e9 sur des entretiens avec plus de 30\u00a0cadres soignants et non soignants. Elle concerne 2\u00a0500\u00a0professionnels et pr\u00e9sente cinq valeurs, chacune d\u00e9clin\u00e9e en deux \u00e0 cinq principes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une charte manag\u00e9riale repr\u00e9sente un engagement de l\u2019\u00e9tablissement et de ses managers d\u2019appliquer les valeurs et\/ou principes et\/ou comportements attendus aux pratiques manag\u00e9riales. Facilite-t-elle l\u2019\u00e9thique pratique\u2009? Vingt-six managers soignants, directeurs de soins, cadres sup\u00e9rieurs et cadres de sant\u00e9, exer\u00e7ant dans ces trois centres hospitaliers, ont particip\u00e9 \u00e0 cette enqu\u00eate. Des entretiens semi-directifs ont permis d\u2019aborder la coconstruction de la charte par les acteurs, sa traduction en r\u00e8gles concr\u00e8tes, le fait qu\u2019elle serve de r\u00e9f\u00e9rence et son impact sur la pratique \u00e9thique manag\u00e9riale.<\/p>\n<h1>R\u00e9sultats<\/h1>\n<h2>La coconstruction<\/h2>\n<ul>\n<li>Dans l\u2019\u00e9tablissement A, l\u2019ensemble des cadres affirme que la coconstruction a \u00e9t\u00e9 fondatrice d\u2019une culture, d\u2019une \u00e9thique manag\u00e9riale partag\u00e9e et a facilit\u00e9 son appropriation. Celle-ci s\u2019appuie sur le fait que la charte porte leurs valeurs et sert r\u00e9guli\u00e8rement de r\u00e9f\u00e9rence. Les r\u00e9pondants nuancent cette affirmation en pr\u00e9cisant que la charte est moins bien connue des nouveaux managers parce qu\u2019ils n\u2019ont pas particip\u00e9 \u00e0 sa r\u00e9daction et qu\u2019ils ont besoin de temps pour se l\u2019approprier.<\/li>\n<li>Dans l\u2019\u00e9tablissement B, la charte a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e par un groupe pluriprofessionnel. Parmi les cadres interrog\u00e9s, aucun n\u2019a particip\u00e9 \u00e0 sa r\u00e9daction et un tiers n\u2019en conna\u00eet pas le contenu. La majorit\u00e9 des professionnels interrog\u00e9s estime mitig\u00e9e son appropriation, principalement parce qu\u2019elle est mal connue\u2009; le point positif est qu\u2019ils en portent de toute fa\u00e7on les valeurs.<\/li>\n<li>Dans l\u2019\u00e9tablissement C, une minorit\u00e9 des cadres interrog\u00e9s a particip\u00e9 \u00e0 la r\u00e9daction de la charte. Celle-ci b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un portage institutionnel fort\u2009: elle est affich\u00e9e dans le bureau de chaque cadre et leur fiche de poste stipule le fait d\u2019\u00ab<em>\u00a0adh\u00e9rer \u00e0 la charte de management\u2009<\/em>\u00bb. Tous les r\u00e9pondants consid\u00e8rent qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 coconstruite par un groupe de travail, en particulier par la priorisation de valeurs, et que cela lui donne du sens et de la force. La moiti\u00e9 d\u2019entre eux a pr\u00e9cis\u00e9 que sa d\u00e9clinaison en r\u00e8gles concr\u00e8tes facilite cette appropriation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La participation effective des cadres de sant\u00e9 interrog\u00e9s \u00e0 la coconstruction de la charte manag\u00e9riale de leur \u00e9tablissement est variable, forte dans l\u2019\u00e9tablissement\u00a0A, plus faible en B et C. Tous les r\u00e9pondants, qu\u2019ils aient ou non particip\u00e9 \u00e0 cette coconstruction, en soulignent l\u2019int\u00e9r\u00eat.<\/p>\n<h2>L\u2019affichage de valeurs<\/h2>\n<p>Tous les cadres interrog\u00e9s qui connaissent la charte de leur \u00e9tablissement y retrouvent leurs valeurs professionnelles et indiquent que cela facilite son appropriation. Celle-ci peut se voir facilit\u00e9e par une d\u00e9clinaison en r\u00e8gles concr\u00e8tes.<\/p>\n<h2>Une r\u00e9f\u00e9rence<\/h2>\n<p>Soixante-quatre pour cent des r\u00e9pondants reconnaissent la charte de leur \u00e9tablissement comme une r\u00e9f\u00e9rence. Les mots employ\u00e9s pour d\u00e9finir cette notion de \u00ab\u2009r\u00e9f\u00e9rence\u2009\u00bb sont class\u00e9s par ordre de fr\u00e9quence d\u00e9croissante au <em>tableau\u00a01<\/em>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5374\">Tableau 1<\/button><div id=\"5374\" class=\"encadre collapse\"><h1>Tableau 1<\/h1>\n<h2>Les mots pour dire ce qu\u2019est la charte<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-22651 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/ill_2014_537_01.png\" alt=\"ill_2014_537_01\" width=\"600\" height=\"197\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/ill_2014_537_01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/ill_2014_537_01-300x99.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Un professionnel d\u00e9finit la charte comme \u00ab\u2009<em>ce qu\u2019on doit respecter pour vivre en bonne intelligence entre professionnels dans un collectif<\/em>\u2009\u00bb, proposant ainsi sa d\u00e9finition de l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale. Certains pr\u00e9cisent \u00e9galement ce que la charte n\u2019est pas\u2009: une exigence (\u00ab\u2009opposable\u2009\u00bb, un \u00ab\u2009carcan\u2009\u00bb, une \u00ab\u2009bible\u2009\u00bb, un \u00ab\u2009il faut\u2009\u00bb) ou un r\u00e9f\u00e9rentiel m\u00e9tier (une \u00ab\u2009check-list du cadre parfait\u2009\u00bb, une \u00ab\u2009liste de comp\u00e9tences\u2009\u00bb).<\/p>\n<h2>Un outil, r\u00e9el ou potentiel<\/h2>\n<p>Tous ceux qui connaissent la charte, \u00e0 l\u2019exception d\u2019un agent interrog\u00e9, la consid\u00e8rent comme un outil, r\u00e9el (soit parce qu\u2019ils s\u2019en servent personnellement, soit parce qu\u2019il est utilis\u00e9 par la hi\u00e9rarchie) ou potentiel (lorsqu\u2019ils regrettent sa trop faible promotion ou utilisation).<\/p>\n<h2>Des situations d\u2019utilisation vari\u00e9es<\/h2>\n<p>Plus de la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants reconnaissent la charte de leur \u00e9tablissement comme une r\u00e9f\u00e9rence et un peu moins de la moiti\u00e9 l\u2019utilise en y faisant r\u00e9f\u00e9rence dans diverses situations manag\u00e9riales, que l\u2019on peut classer en plusieurs cat\u00e9gories.<\/p>\n<p>La situation collective est la plus cit\u00e9e\u2009: il s\u2019agit de situations entre cadres de sant\u00e9. L\u2019utilisation institutionnelle arrive ensuite lorsqu\u2019un directeur, un groupe de travail ou un repr\u00e9sentant du personnel fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la charte (lors d\u2019une r\u00e9union ou de rendez-vous avec un agent).<\/p>\n<p>La situation de relation duelle est \u00e9galement cit\u00e9e\u2009: les entretiens annuels d\u2019\u00e9valuation, un rendez-vous entre deux cadres ou l\u2019accueil d\u2019un nouvel agent. Enfin, la dimension individuelle d\u2019auto\u00e9valuation est d\u00e9crite plusieurs fois. Les motifs d\u2019utilisation de la charte, en tant que r\u00e9f\u00e9rence explicite, sont les suivants (par ordre d\u00e9croissant)\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>non-respect d\u2019une valeur (ou constat d\u2019un comportement non attendu, en lien avec une valeur)\u2009;<\/li>\n<li>argumentation d\u2019une d\u00e9cision ou d\u2019un projet\u2009;<\/li>\n<li>\u00e9valuation ou auto\u00e9valuation de la contribution aux attendus de la charte\u2009;<\/li>\n<li>r\u00e9affirmation ou rappel des valeurs port\u00e9es par la charte.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les valeurs faisant l\u2019objet de raisonnement \u00e9thique en lien avec un conflit, voire un dilemme, et pour lesquelles la charte est consid\u00e9r\u00e9e comme une aide sont les suivantes (par ordre d\u00e9croissant)\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>respect entre agents,<\/li>\n<li>\u00e9quit\u00e9,<\/li>\n<li>promotion de la sant\u00e9 au travail,<\/li>\n<li>reconnaissance,<\/li>\n<li>disponibilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Des situations potentielles \u00e9galement vari\u00e9es<\/h2>\n<p>Les cadres de sant\u00e9 qui ne se r\u00e9f\u00e8rent pas \u00e0 la charte de leur \u00e9tablissement sont un peu plus nombreux (54\u2009%) que ceux qui disent l\u2019avoir utilis\u00e9e de fa\u00e7on explicite. Ils d\u00e9crivent diverses situations probl\u00e9matiques, rencontr\u00e9es ou potentielles, et disent s\u2019appuyer sur les valeurs suivantes\u2009: \u00e9quit\u00e9, d\u00e9termination, respect, \u00e9coute, bienveillance, reconnaissance, impartialit\u00e9. Ils expliquent ne pas avoir besoin de se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 la charte pour donner du poids \u00e0 leur argumentation ou bien ne pas y avoir pens\u00e9. C\u2019est en prenant le temps de d\u00e9crire ces situations qu\u2019ils font remarquer disposer d\u2019un outil qu\u2019ils pourraient utiliser tout simplement ou plus souvent.<\/p>\n<blockquote><p>Les professionnels attendent du leader qu\u2019il incarne les valeurs qu\u2019il promeut, que son comportement permette de les voir vivre.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Le raisonnement \u00e9thique int\u00e9gr\u00e9 aux pratiques quotidiennes<\/h2>\n<p>La plupart des r\u00e9pondants ont explicit\u00e9 au moins une situation de probl\u00e8me ou dilemme et de raisonnement concernant l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale rencontr\u00e9e dans leur pratique. Quelques exemples de probl\u00e8mes ont concern\u00e9 l\u2019intervention pour rappeler une valeur suite au manque de respect entre coll\u00e8gues, l\u2019organisation du travail, la promotion de la sant\u00e9 au travail. Plusieurs exemples de dilemmes cit\u00e9s visent les crit\u00e8res d\u2019\u00e9quit\u00e9 pour g\u00e9rer l\u2019absent\u00e9isme. Les cadres expliquent, avec plus ou moins de pr\u00e9cision, leur raisonnement \u00e9thique en partageant leur questionnement \u00e9thique et\/ou la ou les valeurs prioris\u00e9es pour son aboutissement.<\/p>\n<h2>L\u2019impact<\/h2>\n<p>Une majorit\u00e9 d\u2019acteurs concern\u00e9s d\u00e9crivent divers impacts de la charte, tous positifs, collectifs pour la plupart. Le premier effet de la construction et de l\u2019existence de la charte est la f\u00e9d\u00e9ration d\u2019un collectif de cadres autour de valeurs. Il est cit\u00e9 par la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants qui choisissent les mots tels que \u00ab\u2009soude\u2009\u00bb, \u00ab\u2009consolide\u2009\u00bb, \u00ab\u2009recentre\u2009\u00bb, pour exprimer l\u2019int\u00e9r\u00eat de la cr\u00e9ation d\u2019une culture manag\u00e9riale explicite.<\/p>\n<p>L\u2019impact sur l\u2019\u00e9thique des pratiques manag\u00e9riales est explicit\u00e9 par l\u2019am\u00e9lioration du respect de certaines valeurs. Cit\u00e9e par la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants, elle vise le plus souvent les relations entre cadres\u2009; celles-ci sont consid\u00e9r\u00e9es comme de meilleure qualit\u00e9, plus respectueuses, empreintes de davantage de compr\u00e9hension mutuelle, permettant de d\u00e9velopper la solidarit\u00e9 entre services.<\/p>\n<p>L\u2019effet de la reconnaissance institutionnelle de l\u2019encadrement via la promotion de la charte est cit\u00e9 par un quart des r\u00e9pondants. Il est illustr\u00e9 en particulier par l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des relations avec les m\u00e9decins et avec les repr\u00e9sentants du personnel. L\u2019un des cadres dit que la charte a \u00ab\u2009<em>permis une prise de conscience sur la richesse des pratiques manag\u00e9riales<\/em>\u2009\u00bb. Une minorit\u00e9 voit dans son existence une fonction \u00ab\u2009pr\u00e9ventive\u2009\u00bb. Enfin, une minorit\u00e9 d\u00e9crit un impact individuel, l\u2019existence ou l\u2019utilisation de la charte renfor\u00e7ant l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale et son explicitation.<\/p>\n<h1>Analyse des r\u00e9sultats<\/h1>\n<p>Pour Jean-Jacques Nill\u00e8s, l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale est \u00ab<em> l\u2019explicitation du syst\u00e8me de vertus qui servent de r\u00e9f\u00e9rence aux individus au moment de la prise de d\u00e9cision<\/em><sup>\u00a0(1)\u2009<\/sup>\u00bb. Les r\u00e9ponses des cadres de sant\u00e9 \u00e0 propos de la charte du management de leur \u00e9tablissement peuvent \u00eatre analys\u00e9es et reli\u00e9es \u00e0 leurs pratiques manag\u00e9riales.<\/p>\n<h2>Une coconstruction non suffisante<\/h2>\n<p>La coconstruction est l\u2019action de construire en commun (litt\u00e9ralement \u00ab\u2009construire avec\u2009\u00bb). Ce terme, proche de \u00ab\u2009collaboration\u2009\u00bb et \u00ab\u2009coop\u00e9ration\u2009\u00bb, souligne la participation des personnes \u00e0 un projet (son \u00e9criture et\/ou sa r\u00e9alisation), la confrontation de leurs id\u00e9es, la richesse du travail collectif pour cocr\u00e9er ou coproduire.<\/p>\n<p>Une charte manag\u00e9riale contribue-t-elle \u00e0 rendre concr\u00e8te l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale si elle est coconstruite par les acteurs\u2009? L\u2019\u00e9chantillon des personnes interrog\u00e9es ne permet pas de le confirmer puisque seules celles de l\u2019\u00e9tablissement\u00a0A y ont \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9es directement. Nous avons vu que la charte est mieux connue dans l\u2019\u00e9tablissement\u00a0A o\u00f9 elle a \u00e9t\u00e9 coconstruite par l\u2019ensemble des cadres de sant\u00e9 que dans l\u2019\u00e9tablissement\u00a0B, CHU o\u00f9 elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e par un groupe de travail pluriprofessionnel. Elle est \u00e9galement mieux connue dans l\u2019\u00e9tablissement\u00a0C o\u00f9 elle fait l\u2019objet d\u2019une large diffusion par affichage. L\u2019appropriation de la charte ne semble donc pas li\u00e9e \u00e0 la participation r\u00e9elle et directe \u00e0 sa coconstruction. Le travail de coconstruction n\u2019appara\u00eet ni n\u00e9cessaire individuellement (un cadre peut ne pas avoir particip\u00e9 \u00e0 ce travail et porter avec force et conviction le contenu de la charte), ni suffisant.<\/p>\n<p>Plus fortement que la coconstruction, c\u2019est le fait de retrouver ses propres valeurs professionnelles dans la charte et son coportage qui sont valoris\u00e9s par les r\u00e9pondants comme facteurs d\u2019appropriation.<\/p>\n<h2>Le partage de valeurs avant tout<\/h2>\n<p>Le premier facteur d\u2019appropriation de la charte que les managers interrog\u00e9s indiquent est le fait qu\u2019elle porte leurs valeurs\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Le temps de partage et de priorisation de ces valeurs est cit\u00e9 comme un temps fort, voire fondateur, par ceux qui ont particip\u00e9 \u00e0 la r\u00e9daction de la charte manag\u00e9riale de leur \u00e9tablissement. On peut imaginer que le r\u00e9sultat de cet \u00e9change varie selon le contexte et les professionnels pr\u00e9sents, et il n\u2019appara\u00eet pas comme n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Parce que l\u2019\u00e9thique se fonde sur des valeurs qui orientent leurs actions, qu\u2019ils aient ou non particip\u00e9 \u00e0 la priorisation des valeurs \u00e9nonc\u00e9es dans la charte de leur \u00e9tablissement, les cadres de sant\u00e9 appr\u00e9cient l\u2019existence de celle-ci. Elle traduit une vision inspir\u00e9e par ces valeurs partag\u00e9es auxquelles chacun adh\u00e8re donc de fa\u00e7on formelle ou informelle. Cet \u00e9crit, porteur de sens, contribue alors au coportage d\u2019une culture \u00e9thique. Tous les cadres interrog\u00e9s \u00e9tant des soignants du service public, ils partagent les valeurs soignantes et celles du service public hospitalier, et cela facilite probablement l\u2019appropriation de la charte manag\u00e9riale.<\/p>\n<h2>Le coportage de ces valeurs<\/h2>\n<p>Le second facteur d\u2019appropriation exprim\u00e9 est le fait que la charte serve r\u00e9guli\u00e8rement de r\u00e9f\u00e9rence, qu\u2019elle soit coport\u00e9e. La charte est reconnue par une large majorit\u00e9 (88\u2009%) des r\u00e9pondants comme un outil de communication pr\u00e9cisant une politique de management, contenant des principes \u00e9thiques. La charte montre ce qui est attendu de tous les managers de l\u2019\u00e9tablissement au travers des valeurs partag\u00e9es. C\u2019est sa premi\u00e8re fonction quand elle est propos\u00e9e comme \u00e9l\u00e9ment du projet manag\u00e9rial promu par Chantal de Singly\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/p>\n<p>La majorit\u00e9 (80\u2009%) des cadres interrog\u00e9s appr\u00e9cie positivement cette valeur symbolique de la charte elle-m\u00eame. Elle vient valoriser la coh\u00e9rence dans les modes manag\u00e9riaux (guid\u00e9s par un m\u00eame id\u00e9al) et la coh\u00e9sion du collectif de cadres. Ceux-ci indiquent que cela renforce le sens de leurs pratiques. Il semble donc que les diff\u00e9rents temps de communication sur ou avec la charte contribuent \u00e0 rendre concr\u00e8te l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale car ils sont propices aux \u00e9changes \u00e0 ce sujet.<\/p>\n<p>Une charte manag\u00e9riale contribue-t-elle \u00e0 rendre concr\u00e8te l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale si elle est traduite en r\u00e8gles concr\u00e8tes\u00a0? Cette d\u00e9clinaison facilite le coportage, c\u2019est ce que r\u00e9pondent les cadres concern\u00e9s, mais ceux-ci ne repr\u00e9sentent que 50\u00a0% de l\u2019\u00e9chantillon.<\/p>\n<h2>Une aide \u00e0 l\u2019explicitation du raisonnement et des actions<\/h2>\n<p>Si la charte manag\u00e9riale sert de r\u00e9f\u00e9rence, si elle est questionn\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de la r\u00e9alit\u00e9, devient-elle une \u00e9thique appliqu\u00e9e et facilite-t-elle l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>\u2009? Soixante-quatre pour cent des r\u00e9pondants reconnaissent la charte de leur \u00e9tablissement comme une r\u00e9f\u00e9rence, un outil constitu\u00e9 d\u2019une d\u00e9claration d\u2019intentions reprenant leurs valeurs communes. Ces valeurs sont dans le m\u00eame temps \u00e0 promouvoir et \u00e0 respecter, elles repr\u00e9sentent \u00e0 la fois un socle et une vision partag\u00e9s.<\/p>\n<p>Ils consid\u00e8rent la charte pour ce qu\u2019elle est, c\u2019est-\u00e0-dire une s\u00e9rie d\u2019engagements \u00e0 respecter, d\u2019autant plus forte qu\u2019elle est institutionnelle. En m\u00eame temps, ils ne la consid\u00e8rent pas comme un carcan, portant ainsi haut la valeur de bienveillance manag\u00e9riale, conciliant bien-\u00eatre et bien faire. L\u2019un des cadres interrog\u00e9s a compar\u00e9 l\u2019impact de la charte \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019\u00ab\u2009<em>une cha\u00eene dont les cadres sont les maillons, et cela permet de mieux r\u00e9parer<\/em>\u2009\u00bb (signifiant que si l\u2019un se fragilise, le collectif cherche le meilleur moyen de le soutenir).<\/p>\n<p>Quarante-six pour cent des cadres de sant\u00e9 interrog\u00e9s ont d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 la charte dans diverses situations manag\u00e9riales, pour expliquer leur positionnement, un projet ou leur d\u00e9cision devant un ou plusieurs professionnels. Leur argumentation devient alors \u00e0 la fois juste et justifiable car bas\u00e9e sur les valeurs institutionnelles. Leurs r\u00e9ponses vont dans le sens d\u2019une charte facilitatrice. S\u2019y ajoutent 30\u2009% de cadres qui, apr\u00e8s avoir d\u00e9crit au moins une situation o\u00f9 ils n\u2019ont pas utilis\u00e9 la charte, estiment qu\u2019elle pourrait \u00eatre utilis\u00e9e plus souvent. Cela repr\u00e9sente un total de 76\u2009%. Les cadres interrog\u00e9s t\u00e9moignent d\u2019une \u00e9thique manag\u00e9riale en situation professionnelle que l\u2019existence de la charte peut faciliter.<\/p>\n<p>Les entretiens montrent que tous les professionnels s\u2019impliquent dans un management porteur des valeurs soignantes et manag\u00e9riales et qu\u2019ils s\u2019appuient ou non sur la charte pour manager avec elles. Ce n\u2019est pas l\u2019existence d\u2019une charte qui instaure la r\u00e9flexion \u00e9thique. Les cadres de sant\u00e9 ont fr\u00e9quemment \u00e0 choisir entre deux situations et \u00e0 les confronter \u00e0 leur syst\u00e8me de valeurs. Un probl\u00e8me \u00e9thique est une situation qui n\u00e9cessite un d\u00e9bat avant la prise de d\u00e9cision ou qui implique un conflit de valeurs. Un dilemme \u00e9thique est une situation mettant en jeu deux alternatives, pouvant trouver une justification \u00e9thique, donc toutes deux \u00e0 la fois possibles et souhaitables et n\u00e9cessitant de prendre une d\u00e9cision en priorisant la valeur qui semble, dans cette situation-l\u00e0, \u00e0 ce moment-l\u00e0, la plus importante. Ces types de questionnements fait partie du quotidien des cadres. Ils sont situationnels, ils demandent \u00e0 chaque manager, dans telle situation nouvelle et impr\u00e9vue, d\u2019identifier le conflit de valeurs, de s\u2019interroger sur ce qui est bien et ce qui est mal (ou le moins mal).<\/p>\n<p>La charte est consid\u00e9r\u00e9e comme un outil d\u2019une utilit\u00e9 potentielle ou r\u00e9elle, elle est utile mais pas assez utilis\u00e9e. Chacun doit en construire le mode d\u2019emploi en choisissant les situations o\u00f9 elle lui est utile.<\/p>\n<h2>Un leadership \u00e9thique<\/h2>\n<p>Les cadres interrog\u00e9s font part de leur souci de concilier les objectifs institutionnels, leur devoir professionnel et leurs valeurs personnelles et professionnelles (affich\u00e9es dans la charte). Ils expliquent que cela n\u2019est toujours pas facile. Ils expriment alors une vision \u00e0 la fois r\u00e9aliste (\u00ab<em>\u2009Ce n\u2019est pas parce qu\u2019il y a une charte que tout va bien<\/em>\u2009\u00bb) et optimiste du management en contexte contraint, s\u2019appuyant sur des valeurs humanistes cultiv\u00e9es, \u00e0 d\u00e9faut d\u2019\u00eatre toujours toutes pr\u00e9serv\u00e9es. L\u2019un d\u2019eux dit qu\u2019il arrive que le management soit \u00ab\u00a0malmenant mais [qu\u2019]il existe une relation de confiance entre le cadre de proximit\u00e9 et les agents\u2009\u00bb, qui est un socle indispensable.<\/p>\n<p>Il n\u2019existe pas d\u2019instrument de mesure de l\u2019impact d\u2019une charte et l\u2019\u00e9valuation faite par les acteurs des trois \u00e9tablissements est \u00e0 ce jour informelle. Il existe des travaux qui mesurent le leadership \u00e9thique. Lyse Langlois, professeure \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Laval au Qu\u00e9bec, le d\u00e9finit comme \u00ab\u2009<em>une pratique sociale qui int\u00e8gre la r\u00e9flexion et l\u2019action. Au c\u0153ur de cette pratique se trouve l\u2019exercice du jugement professionnel bas\u00e9 selon trois dimensions \u00e9thiques\u2009: la justice, la sollicitude et la critique<\/em>\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>\u2009\u00bb. Les professionnels attendent du leader qu\u2019il incarne les valeurs qu\u2019il promeut, que son comportement permette de les voir vivre. Les cadres de sant\u00e9 interrog\u00e9s se r\u00e9v\u00e8lent soucieux de porter ce type de leadership. Leur discours montre qu\u2019ils consid\u00e8rent l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale comme une valeur en soi. Cela rejoint la conception de Th\u00e9o Klein\u2009:\u2009\u00ab\u2009<em>L\u2019\u00e9thique, je la con\u00e7ois comme une valeur en soi, un concept g\u00e9n\u00e9ral ou encore comme l\u2019asymptote d\u2019une vision qui s\u2019approche de la v\u00e9rit\u00e9 sans l\u2019atteindre. En tant que telle, elle interroge et interpelle \u00e0 tout moment ma conscience [\u2026], elle met en \u0153uvre ma responsabilit\u00e9\u00a0<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<sup>\u2009<\/sup>\u00bb<\/p>\n<h1>De l\u2019affirmation de valeurs \u00e0 l\u2019analyse des pratiques<\/h1>\n<p>Un outil (la charte) n\u2019est utile et efficace que s\u2019il permet de bien r\u00e9aliser l\u2019ouvrage ou l\u2019\u0153uvre (manag\u00e9riale) pour lequel il a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u. Cette \u00e9tude de la diffusion de chartes de management hospitalier sur la pratique de l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale a bien entendu ses limites. Tous les cadres interrog\u00e9s ont valoris\u00e9 son int\u00e9r\u00eat et ne la consid\u00e8rent jamais comme un document factice. Mais qu\u2019en pensent les professionnels qu\u2019ils managent\u2009? Et les autres cadres (soignants et non soignants) de ces \u00e9tablissements\u2009? Comment se l\u2019approprient-ils\u2009?\u2026 Autant de questions qui n\u2019ont pu \u00eatre explor\u00e9es. \u00c9tudier le climat \u00e9thique, d\u00e9fini comme l\u2019ensemble \u00ab\u00a0<em>des perceptions partag\u00e9es par les membres d\u2019une organisation de ce qui est un comportement \u00e9thiquement correct et de la mani\u00e8re dont il faut g\u00e9rer les questions \u00e9thiques<\/em>\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>\u2009\u00bb, permettrait de mieux conna\u00eetre la fa\u00e7on dont les probl\u00e8mes \u00e9thiques sont trait\u00e9s par les managers hospitaliers.<\/p>\n<p>Enfin, ce n\u2019est pas seulement l\u2019existence de la charte manag\u00e9riale qui aide les cadres soignants \u00e0 l\u2019explicitation de leur raisonnement \u00e9thique. Un certain nombre d\u2019entre eux a exprim\u00e9 le regret de ne pas disposer de temps institutionnel pour partager et analyser leurs pratiques manag\u00e9riales. Conduit par un professionnel ext\u00e9rieur \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement, ce temps faciliterait cette prise de hauteur sur leur quotidien et la prise de conscience de leur raisonnement \u00e9thique manag\u00e9rial. Il permettrait d\u2019approfondir le partage et l\u2019\u00e9laboration de r\u00e9ponses aux questions suivantes\u2009: comment respecter les valeurs d\u00e9finies collectivement\u2009? Comment rester coh\u00e9rent en manageant dans le contexte contraint\u2009? Quelles valeurs priorise-t-on dans nos choix manag\u00e9riaux\u2009?<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Des h\u00f4pitaux ont int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 leur projet d\u2019\u00e9tablissement un projet manag\u00e9rial comportant une charte. Quel est l\u2019impact de celle-ci sur l\u2019\u00e9thique manag\u00e9riale pratique des cadres de sant\u00e9\u2009? Une enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s de professionnels de trois \u00e9tablissements montre que c\u2019est une r\u00e9f\u00e9rence appr\u00e9ci\u00e9e, un outil utilis\u00e9, ou qui pourrait l\u2019\u00eatre plus souvent, quand il faut expliciter un raisonnement \u00e9thique.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[385,1800,1801,1365,1802],"class_list":["post-15729","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-cadre-de-sante","tag-charte","tag-ethique-manageriale","tag-projet-managerial","tag-raisonnement-ethique"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Charte manag\u00e9riale et \u00e9thique pratique - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/charte-manageriale-et-ethique-pratique\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Charte manag\u00e9riale et \u00e9thique pratique - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Des h\u00f4pitaux ont int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 leur projet d\u2019\u00e9tablissement un projet manag\u00e9rial comportant une charte. 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