{"id":15748,"date":"2015-01-01T00:00:00","date_gmt":"2014-12-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/lusager-coconcepteur-de-lhopital-de-demain\/"},"modified":"2018-03-07T15:13:04","modified_gmt":"2018-03-07T14:13:04","slug":"lusager-coconcepteur-de-lhopital-de-demain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lusager-coconcepteur-de-lhopital-de-demain\/","title":{"rendered":"L\u2019usager, coconcepteur de l\u2019h\u00f4pital de demain"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Historiquement, la Fabrique de l\u2019hospitalit\u00e9 est issue du programme national \u00ab\u2009Culture \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009\u00bb.\u00a0En 1999, la signature d\u2019une convention interminist\u00e9rielle concre\u0301tisait la volonte\u0301 d\u2019ouvrir les h\u00f4pitaux a\u0300 la culture, favorisant ainsi des contacts et des regards entre ces deux mondes. C\u2019est dans ce cadre que le CHU de Strasbourg cr\u00e9e d\u00e8s 2001 une d\u00e9l\u00e9gation \u00e0 la culture rattache\u0301e a\u0300 la direction g\u00e9n\u00e9rale. D\u2019embl\u00e9e, ce service va d\u00e9passer un r\u00f4le de programmation d\u2019activit\u00e9s culturelles pour \u00eatre positionn\u00e9 comme une cellule d\u2019accompagnement a\u0300 la construction de l\u2019h\u00f4pital de demain en valorisant et traduisant dans une dimension prospective le projet me\u0301dical et soignant de l\u2019institution. Les projets culturels entrepris s\u2019inscrivent au service de l\u2019organisation hospitalie\u0300re, n\u2019he\u0301sitant pas a\u0300 questionner le sens de l\u2019action, \u00e0 formuler des proble\u0301matiques lie\u0301es aux repre\u0301sentations et aux pratiques professionnelles ainsi que sur les liens existants entre l\u2019h\u00f4pital et son environnement et entre professionnels et patients. En 2012, cet espace de re\u0301flexion, d\u2019expe\u0301rimentation et d\u2019action est formalis\u00e9, dans le cadre du nouveau projet d\u2019\u00e9tablissement 2012-2017, sous le nom \u00ab\u2009Fabrique de l\u2019hospitalit\u00e9\u2009\u00bb. Il s\u2019agit alors de valoriser une plate-forme de collaboration entre les HUS (soignants, gouvernance&#8230;) et de nombreux partenaires, autour de l\u2019ame\u0301lioration des espaces et du temps ve\u0301cu a\u0300 l\u2019h\u00f4pital (patients, artistes, designers, architectes, partenaires acade\u0301miques\/publics\/prive\u0301s&#8230;). Cette approche de collaboration cre\u0301ative va permettre l\u2019expe\u0301rimentation de me\u0301thodes et d\u2019outils favorisant la participation des parties prenantes aux projets mene\u0301s et structurant peu a\u0300 peu ce service des HUS en un ve\u0301ritable laboratoire\u00a0\u00ab\u2009vivant\u2009\u00bb. Une d\u00e9marche d\u2019ailleurs reconnue par l\u2019obtention en 2012 du label Enoll (European Network of Living Labs)\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>.<\/p>\n<h1>Tous usagers<\/h1>\n<p>L\u2019usager d\u2019un service hospitalier est celui qui l\u2019utilise au sens large, que ce soit pour soigner, pour \u00eatre soign\u00e9 ou pour accompagner un proche malade. Il nous semble donc \u00e9vident de consid\u00e9rer les professionnels d\u2019un service de soins comme ses premiers usagers. Ce sont eux qui le pratiquent au quotidien, parfois pendant de longues ann\u00e9es, et c\u2019est la fa\u00e7on dont ils vont l\u2019utiliser et collaborer en son sein qui va en grande partie d\u00e9terminer leur mani\u00e8re d\u2019accueillir et de prendre en soin le patient.<\/p>\n<p>Le patient, lui, va exp\u00e9rimenter les services hospitaliers de mani\u00e8re plus ponctuelle m\u00eame si elle peut \u00eatre r\u00e9guli\u00e8re. Souvent, il ma\u00eetrise peu ou pas les codes hospitaliers et son s\u00e9jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ne sera qu\u2019une \u00e9tape de son parcours de soin.<\/p>\n<h1>L\u2019enjeu de l\u2019\u00e9volution de la relation de soin<\/h1>\n<p>Au-del\u00e0 des lourdes contraintes r\u00e9glementaires et budg\u00e9taires, le CHU contemporain doit rester un lieu d\u2019excellence et un h\u00f4pital de proximit\u00e9 tout en int\u00e9grant les d\u00e9fis pos\u00e9s par l\u2019explosion des maladies chroniques, le vieillissement de la population ou encore le d\u00e9veloppement de l\u2019ambulatoire. Tous sujets qui impliquent la notion de parcours de soin et de lien ville\/h\u00f4pital autour et avec un citoyen devenu acteur de sa sant\u00e9 aux c\u00f4t\u00e9s des \u00e9quipes de soin.<\/p>\n<p>M\u00eame si des exp\u00e9riences existent et que de nombreuses associations de patients se professionnalisent, le chemin est encore long vers une v\u00e9ritable collaboration des personnels de sant\u00e9 et des patients dans la coconception des soins et des parcours de sant\u00e9 comme l\u2019appelle de ses v\u0153ux Claire Compagnon dans son rapport sur la d\u00e9mocratie sanitaire\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. L\u2019\u00e9volution des probl\u00e9matiques de sant\u00e9, notamment en ce qui concerne la chronicit\u00e9, rendra pourtant ce partenariat indispensable et nous assistons heureusement \u00e0 l\u2019\u00e9mergence de patients mieux inform\u00e9s qui souhaitent s\u2019impliquer davantage dans les choix de sant\u00e9 qui les concernent. Il ne s\u2019agit pas pour ces patients de venir concurrencer le savoir acad\u00e9mique d\u2019un professionnel mais bien de n\u00e9gocier avec lui son parcours de sant\u00e9 \u00e0 partir de ses habitudes de vie, de ses repr\u00e9sentations culturelles et de son savoir exp\u00e9rientiel\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. C\u2019est pour que ces collaborations se d\u00e9veloppent et profitent \u00e0 tous que nous d\u00e9veloppons des outils avec des personnes atteintes de maladie chronique et des m\u00e9decins.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5066\">figure 1<\/button><div id=\"5066\" class=\"encadre collapse\"><h1>figure 1<\/h1>\n<h2>Le patient, partenaire de soins<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Le patient, partenaire de soins\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"915be483-f72c-47b3-afd5-7bdd10962a69\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_29_1.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"96386a7f-0beb-43f5-8634-a7462144b993\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h1>Dessiner le parcours de l\u2019usager<\/h1>\n<p>Une des gageures de l\u2019innovation manag\u00e9riale en milieu hospitalier sera de faire travailler les personnels hospitaliers et les patients de mani\u00e8re collaborative, probablement au travers d\u2019une nouvelle organisation. Il s\u2019agira par une sorte de \u00ab\u2009d\u00e9passement cognitif\u2009\u00bb que chacun sorte de son r\u00f4le et de ses repr\u00e9sentations traditionnelles afin de trouver de nouvelles solutions allant dans le sens du bien commun. Travailler sur le parcours de l\u2019usager est une des fa\u00e7ons d\u2019y parvenir. En racontant \u2013 du point de vue de l\u2019usager \u2013 son s\u00e9jour dans un service hospitalier, l\u2019ensemble des probl\u00e9matiques \u00e0 l\u2019\u0153uvre (accueil, hygi\u00e8ne, soin, identification des personnels, s\u00e9curit\u00e9, confidentialit\u00e9, facturation, etc.) vont \u00e9merger et \u00eatre trait\u00e9es en lien les unes avec les autres.<\/p>\n<p>Nous r\u00e9fl\u00e9chissons par ailleurs \u00e0 outiller professionnels et malades afin de les accompagner dans le partage de leurs connaissances respectives. Une premi\u00e8re exp\u00e9rience d\u00e9bute au sein de l\u2019unit\u00e9 de rhumatologie, d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s engag\u00e9e par ailleurs sur le terrain de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<h1>M\u00e9thodologie incr\u00e9mentale, ou comment raconter une histoire<\/h1>\n<p>Si la direction g\u00e9n\u00e9rale valide l\u2019int\u00e9r\u00eat strat\u00e9gique des projets accompagn\u00e9s par la Fabrique de l\u2019hospitalit\u00e9, ces derniers \u00e9manent la plupart du temps des services de soin. Ces demandes de terrain port\u00e9es tant par des cadres de sant\u00e9 que par des m\u00e9decins sont souvent relativement ind\u00e9finies ou, au contraire, extr\u00eamement circonscrites mais sont toujours li\u00e9es \u00e0 une volont\u00e9 pr\u00e9alable de changement. Une premi\u00e8re rencontre entre les acteurs de terrain et l\u2019\u00e9quipe de la Fabrique de l\u2019hospitalit\u00e9 permet bien souvent de faire \u00e9merger d\u2019autres probl\u00e9matiques plus centrales mais peu ou pas formul\u00e9es. La demande initiale peut alors \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une sorte de sympt\u00f4me.<\/p>\n<p>Nous proc\u00e9dons \u00e0 une premi\u00e8re phase assez classique d\u2019\u00e9tat de l\u2019art, d\u2019observations et d\u2019interviews au cours de laquelle chacun est sollicit\u00e9 (personnel hospitalier et patients) afin de nous transmettre ses connaissances techniques et son savoir exp\u00e9rientiel. Il arrive souvent que l\u2019observation vienne contredire un discours. Il est tr\u00e8s important cependant de tenir compte de ces paroles qui sont l\u2019expression de repr\u00e9sentations personnelles ou culturelles et qui seront souvent amen\u00e9es \u00e0 \u00e9voluer au cours du projet ou \u00e0 \u00eatre d\u00e9pass\u00e9es.<\/p>\n<p>L\u2019int\u00e9gration de patients \u00e0 la r\u00e9flexion peut intervenir \u00e0 diff\u00e9rents niveaux selon le type de service de soin et la question pos\u00e9e. Dans la majorit\u00e9 des cas, nous menons des entretiens avec des patients pr\u00e9sents dans le service afin d\u2019obtenir un panel suffisamment diversifi\u00e9 pour \u00eatre significatif. Nous recueillons le r\u00e9cit de leur exp\u00e9rience et de leur ressenti. \u00c0 une phase plus avanc\u00e9e du projet, nous leur soumettons des sc\u00e9narios et prenons note de leurs r\u00e9flexions. Nous consacrons \u00e9galement une part importante de notre temps \u00e0 l\u2019observation de leur comportement et aux interactions avec le personnel hospitalier, en amont du projet mais \u00e9galement plus tard, lors de phase de tests. Ces patients sont sollicit\u00e9s ponctuellement sans faire partie d\u2019un groupe de r\u00e9flexion formalis\u00e9.<\/p>\n<p>Dans d\u2019autres cas, des patients peuvent \u00eatre d\u00e9sign\u00e9s par les \u00e9quipes de soin comme \u00e9tant des personnes ressources et int\u00e9grer le groupe de travail de mani\u00e8re plus durable. Avec ce groupe, nous ne partons pas d\u2019un probl\u00e8me ou d\u2019une question, mais nous partons de la synth\u00e8se que nous avons op\u00e9r\u00e9e suite \u00e0 nos observations. Nous racontons une histoire. Que ce soit dans le cadre de la transformation de l\u2019accueil d\u2019un centre de recherche et de ressources m\u00e9moire ou de la r\u00e9organisation des urgences p\u00e9diatriques, nous commen\u00e7ons par reformuler ce que nous avons compris du fonctionnement existant. Nous introduisons la notion de parcours, les dimensions d\u2019espace et de temps. Nous mat\u00e9rialisons par le discours, par des story board, par des diagrammes ou d\u2019autres formes encore, des r\u00e9alit\u00e9s objectives rest\u00e9es jusqu\u2019alors invisibles ou informul\u00e9es et qui cr\u00e9ent des dissonances avec la r\u00e9alit\u00e9 du service tel qu\u2019il fonctionne aujourd\u2019hui. Il ne s\u2019agit pas de critiquer tel corps de m\u00e9tier, tel individu, tel comportement ou telle proc\u00e9dure mais de faire \u00e9merger la conscience collective de l\u2019appartenance de chacun \u00e0 un \u00e9cosyst\u00e8me complexe dont il est un des \u00e9l\u00e9ments. Le groupe peut alors faire le constat des dysfonctionnements de l\u2019organisation. \u00c0 partir du moment o\u00f9 le diagnostic est partag\u00e9 et la notion de dimension syst\u00e9mique acquise, l\u2019am\u00e9lioration du service devient une responsabilit\u00e9 collective dans laquelle le patient \u00e0 toute sa place. La hi\u00e9rarchie, les services administratifs et techniques ou encore l\u2019hygi\u00e8ne sont associ\u00e9s aux r\u00e9flexions du groupe d\u00e8s cette phase d\u2019\u00e9tat des lieux. Les contraintes techniques, r\u00e9glementaires et budg\u00e9taires sont ainsi int\u00e9gr\u00e9es au fur et \u00e0 mesure tout en laissant aux techniciens la possibilit\u00e9 de proposer des solutions propres \u00e0 am\u00e9liorer le projet.<\/p>\n<h2>Objectiver et traiter les dissonances cognitives<\/h2>\n<p>\u00c0 partir de ce diagnostic, la Fabrique de l\u2019hospitalit\u00e9 propose des sc\u00e9narios d\u2019am\u00e9lioration qui sont discut\u00e9s collectivement et si possible test\u00e9s. Ces sc\u00e9narios sont ensuite valid\u00e9s par l\u2019ensemble des acteurs et par la hi\u00e9rarchie. Ils proposent la plupart du temps une autre fa\u00e7on de faire afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019accueil et la prise en soin du patient mais aussi les conditions de travail du personnel. La nouvelle organisation permet bien souvent de r\u00e9soudre des dissonances cognitives entre les repr\u00e9sentations des personnels et ce qu\u2019ils sont contraints de faire dans la r\u00e9alit\u00e9 de leur quotidien professionnel.<\/p>\n<p>Une r\u00e9flexion en cours aux urgences p\u00e9diatriques soul\u00e8ve tout particuli\u00e8rement ce type de questions. En effet, si une grande majorit\u00e9 du personnel souhaite et pense faire de l\u2019\u00ab\u2009urgence\u2009\u00bb, une grande majorit\u00e9 des patients qui se pr\u00e9sentent aux urgences sont en fait l\u00e0 dans le cadre de ce que nous pourrions appeler une consultation non programm\u00e9e. La dissonance entre les repr\u00e9sentations du personnel et la r\u00e9alit\u00e9 du service les mettent dans une situation d\u2019inconfort et d\u2019insatisfaction qui peut rejaillir sur l\u2019accueil et la prise en soins du patient \u00ab\u2009non urgent\u2009\u00bb. Le patient qui se rend aux urgences, lui, s\u2019attend \u00e0 \u00eatre pris en charge imm\u00e9diatement, puisqu\u2019il est aux urgences, m\u00eame si le motif de sa consultation ne n\u00e9cessite pas l\u2019intervention rapide d\u2019un soignant.<\/p>\n<h1>Vers une esth\u00e9tique hospitali\u00e8re\u00a0?<\/h1>\n<p>Si nous constatons \u00e0 chaque nouvelle exp\u00e9rience combien l\u2019organisation du service se transforme du seul fait de s\u2019engager dans cette d\u00e9marche collaborative, il est la plupart du temps n\u00e9cessaire d\u2019adapter les espaces, les mobiliers, les objets ou encore les documents de communication afin de rendre possibles et de soutenir ces transformations. Nous r\u00e9digeons alors des cahiers des charges afin de passer des appels d\u2019offres aupr\u00e8s de cr\u00e9ateurs \u00e0 m\u00eame de nous accompagner dans leurs traductions. Designers, artistes, coloristes, graphistes, d\u00e9veloppeurs, etc. viennent enrichir la r\u00e9flexion et permettre de faire le \u00ab\u2009pas de c\u00f4t\u00e9\u2009\u00bb encore n\u00e9cessaire. \u00c0 titre d\u2019exemple, la restructuration physique de la maternit\u00e9 a permis de soutenir et de rendre possible le projet du Pr Nisand redonnant toute leur place aux parents et au nouveau-n\u00e9 autour d\u2019un principe de d\u00e9m\u00e9dicalisation de la naissance. Une artiste et une architecte ont mat\u00e9rialis\u00e9 dans l\u2019espace les changements profonds dans les organisations de travail et dans l\u2019accueil du patient et de ses proches\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. Les comportements se trouvent de ce fait modifi\u00e9s, accompagnant intuitivement les usagers \u00e0 modifier leurs repr\u00e9sentations.<\/p>\n<p>Le passage \u00e0 la mise en \u0153uvre de ce qui a \u00e9t\u00e9 dessin\u00e9 est essentiel dans le sens o\u00f9 il mat\u00e9rialise le changement et le rend \u00e9vident dans les dimensions fonctionnelles mais aussi en termes de symbolique et de valeur. De projet en projet, les HUS dessinent une \u00ab\u2009esth\u00e9tique hospitali\u00e8re\u2009\u00bb qui incarne les valeurs et les missions du service public. Elle accompagne de mani\u00e8re intuitive l\u2019ensemble des usagers dans un sentiment de respect, de confiance, de r\u00e9assurance et d\u2019hospitalit\u00e9.<\/p>\n<h1>Des impacts durables<\/h1>\n<p>Les allers-retours constants que nous op\u00e9rons entre les besoins des usagers, des acteurs de terrain, les contraintes r\u00e9glementaires et une vision plus strat\u00e9gique d\u2019\u00e9tablissement, voire de territoire et de politique nationale, nous permettent de donner \u00e0 voir la complexit\u00e9 et de trouver collectivement des solutions qui tiennent compte de l\u2019ensemble des tensions \u00e0 l\u2019\u0153uvre sur un sujet donn\u00e9. Il ne s\u2019agit pas d\u00e8s lors d\u2019en op\u00e9rer une simple synth\u00e8se, sorte de collage expressionniste, mais bien de construire le meilleur projet de soin qui int\u00e9grera par arbitrages successifs l\u2019ensemble des contraintes jusqu\u2019\u00e0 l\u2019obtention d\u2019un tout coh\u00e9rent o\u00f9 chaque acteur trouvera la satisfaction d\u2019un service de qualit\u00e9, respectueux et efficient. Ce fut le cas par exemple lors de la cr\u00e9ation, dans notre \u00e9tablissement, d\u2019une unit\u00e9 de soins palliatifs. Bien qu\u2019il se soit agi d\u2019une obligation r\u00e9glementaire, les r\u00e9sistances \u00e9taient nombreuses. L\u2019\u00e9laboration collective de cette unit\u00e9 a permis l\u2019\u00e9mergence d\u2019un projet de qualit\u00e9. Familles et b\u00e9n\u00e9voles trouvent toute leur place dans ce service, aux c\u00f4t\u00e9s des personnes hospitalis\u00e9es et des \u00e9quipes de soin, et ce malgr\u00e9 des espaces contraints. Le travail conjoint d\u2019une architecte d\u2019int\u00e9rieur et d\u2019une artiste a permis d\u2019incarner une vision de ce que peut \u00eatre l\u2019hospitalit\u00e9 \u00e0 la fin de la vie.<\/p>\n<p>Les effets positifs de ce type de d\u00e9marches sont nombreux\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019am\u00e9lioration de la communication et de la compr\u00e9hension entre professionnels et entre professionnels et patients\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019accueil et de la prise en soin du patient\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019adh\u00e9sion des professionnels\u00a0\u00e0 une nouvelle fa\u00e7on de faire puisqu\u2019elle se fait par compagnonnage, chemin faisant\u2009;<\/li>\n<li>la coh\u00e9sion d\u2019\u00e9quipe et le renforcement du sentiment d\u2019appartenance \u00e0 une organisation dont on est fier, renforc\u00e9s par le travail collectif qui permet de prendre conscience des r\u00f4les et missions de chacun dans la prise en soin du patient\u2009;<\/li>\n<li>le bien-\u00eatre au travail par une reconnaissance et une utilisation des comp\u00e9tences de chacun, de l\u2019ergonomie de l\u2019outil de travail\u2009;<\/li>\n<li>la diminution du turnover et des arr\u00eats maladie\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019int\u00e9gration des \u00e9tudiants et des nouvelles recrues\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019augmentation de l\u2019attractivit\u00e9 et donc des taux d\u2019activit\u00e9 des services concern\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Comme cela a pu \u00eatre soulign\u00e9 par des chercheurs en marketing ou en gestion avec lesquels les HUS collaborent r\u00e9guli\u00e8rement, nous b\u00e9n\u00e9ficions dans la conduite de ces projets exp\u00e9rimentaux du positionnement d\u2019un laboratoire \u00e0 l\u2019interface entre la direction g\u00e9n\u00e9rale et le terrain tout en gardant une grande ouverture sur l\u2019ext\u00e9rieur. Le profil des deux responsables de projet, form\u00e9s \u00e0 l\u2019ing\u00e9nierie en gestion et aux sciences humaines, ouvre sur une approche pluridisciplinaire n\u00e9cessaire \u00e0 leur mission de m\u00e9diation, de traduction et d\u2019animation. Cette approche li\u00e9e au \u00ab\u2009design des politiques publiques\u2009\u00bb\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> est confort\u00e9e par une r\u00e9sidence de designer \u2013 financ\u00e9e par un partenaire \u2013 et un partenariat au long cours avec le dipl\u00f4me sup\u00e9rieur d\u2019art appliqu\u00e9 (DSAA)\/In Situ Lab\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<\/p>\n<p>Dans le cadre d\u2019une tr\u00e8s forte tension financi\u00e8re de nos organisations, il importe de s\u2019interroger sur le co\u00fbt d\u2019une telle d\u00e9marche. Elle est de fait plus \u00e9lev\u00e9 en termes d\u2019investissements que pour un projet standard. Rapport\u00e9 \u00e0 la qualit\u00e9 des r\u00e9alisations et \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du service rendu \u00e0 l\u2019usager, ce \u00ab surco\u00fbt \u00bb reste cependant limit\u00e9. Il est en grande partie couvert par des recettes de m\u00e9c\u00e9nat ou de financement public que l\u2019institution obtient au titre de l\u2019innovation et de l\u2019am\u00e9lioration de la prise en soin du patient. De plus, nous constatons au fil du temps une diffusion de ces r\u00e9flexions au niveau de l\u2019\u00e9tablissement, permettant l\u2019int\u00e9gration d\u2019une approche plus collaborative dans l\u2019ensemble de nos projets institutionnels. Le laboratoire n\u2019est d\u2019ailleurs qu\u2019un \u00e9l\u00e9ment parmi d\u2019autres services des HUS qui \u0153uvrent \u00e0\u00a0am\u00e9liorer notre offre de soin en dialogue avec les usagers.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n<p>P. Karazivan, L. Flora, V. Dumez, \u00ab\u2009Savoirs exp\u00e9rientiel et sciences de la sant\u00e9\u00a0: des champs \u00e0 d\u00e9fricher\u2009\u00bb, <em>Revue du Cremis<\/em>, vol. 7, n\u00b0\u00a01, 2014, pp.\u00a029-33.<\/p>\n<p>P. Lebel, L. Flora, V. Dumez, A.\u00a0Berkesse, A. Neron, B. Debarges, J. Trempe-Martineau, \u00ab\u2009Le partenariat en sant\u00e9\u2009: pour mieux r\u00e9pondre aux besoins des personnes \u00e2g\u00e9es et de leurs proches aidants par la coconstruction\u2009\u00bb, <em>Vie et vieillissement<\/em>, vol.\u00a012, n\u00b0\u00a011, novembre 2014.<\/p>\n<p>A. Rivi\u00e8re, <em>Manifeste de Dingdingdong<\/em>, Institut de coproduction de savoir sur la maladie de Huntington, 2013.<\/p>\n<p>B. Sandrin-Berthon, T. Sannie, \u00ab\u2009Accompagnement des malades et de leurs proches\u2009: quelle collaboration entre associations d\u2019usagers et professionnels de sant\u00e9\u2009?\u2009\u00bb, <em>Actualit\u00e9 et dossier en sant\u00e9 publique<\/em>, n\u00b0\u00a072, 2010.<\/p>\n<p>T. Sibieude, G. Kauffmann, D.-A. Michel, <em>Dessinons notre maison : repenser les services publics avec les usagers, <\/em>d\u00e9partement du Val-d\u2019Oise.<\/p>\n<p>La Fabrique de l\u2019hospitalit\u00e9, laboratoire d\u2019innovation des HUS. <a href=\"http:\/\/www.chru-strasbourg.fr\/Fabriquer-lhospitalite\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.chru-strasbourg.fr\/Fabriquer-lhospitalite<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La complexit\u00e9 organisationnelle d\u2019un CHU et ses dimensions l\u2019orientent naturellement vers une rationalisation de son organisation en silos parfois \u00e9tanches. Si cette organisation a jou\u00e9 un r\u00f4le certain dans bien des domaines de la gestion hospitali\u00e8re, elle est cependant peu propice \u00e0 une approche fine des besoins des usagers au sein d\u2019un service de soin. 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Si cette organisation a jou\u00e9 un r\u00f4le certain dans bien des domaines de la gestion hospitali\u00e8re, elle est cependant peu propice \u00e0 une approche fine des besoins des usagers au sein d\u2019un service de soin. C\u2019est pourquoi des exp\u00e9riences sur une conception collaborative de nouveaux services sont men\u00e9es depuis plusieurs ann\u00e9es aux H\u00f4pitaux universitaires de Strasbourg (HUS) \u00e0 travers leur laboratoire d\u2019innovation, la Fabrique de l\u2019hospitalit\u00e9, pour am\u00e9liorer l\u2019accueil et la prise en soin des patients et de leurs proches ainsi que les conditions de travail du personnel hospitalier. Ce service permet de d\u00e9fricher de nouvelles pistes d\u2019organisations propres \u00e0 accompagner l\u2019ensemble des usagers dans la conception de l\u2019h\u00f4pital de demain. 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