{"id":15751,"date":"2015-01-01T00:00:00","date_gmt":"2014-12-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/donner-la-parole-aux-usagers\/"},"modified":"2018-03-07T15:11:11","modified_gmt":"2018-03-07T14:11:11","slug":"donner-la-parole-aux-usagers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/donner-la-parole-aux-usagers\/","title":{"rendered":"Donner la parole aux usagers"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h3>La CNSA a consacr\u00e9 son rapport 2013 \u00e0 la participation des personnes. Pourquoi ce choix ?<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-26369 alignleft\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/01\/ill_2015_39_1.png\" alt=\"rapport 2013 CNSA\" width=\"150\" height=\"205\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2015\/01\/ill_2015_39_1.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2015\/01\/ill_2015_39_1-220x300.png 220w\" sizes=\"(max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/>Le th\u00e8me de la participation a \u00e9t\u00e9 choisi en novembre 2013 par le conseil de la CNSA, qui traite chaque ann\u00e9e une probl\u00e9matique pr\u00e9cise dans le chapitre prospectif de son rapport annuel. Les premiers rapports \u2013 2006, 2007, 2008 \u2013 ont pos\u00e9 les fondamentaux d\u2019un nouveau champ de protection sociale (la compensation pour l\u2019autonomie) qui se construit progressivement depuis dix ans avec l&#8217;installation de la CNSA. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le conseil a choisi de faire porter ses travaux sur des th\u00e8mes qui t\u00e9moignent, \u00e0 mon sens, d\u2019une certaine maturit\u00e9 et d\u2019une certaine solidit\u00e9 de ces fondamentaux et surtout sur un th\u00e8me qui a du sens et qui rapproche les deux secteurs handicaps et personnes \u00e2g\u00e9es. Les rapports du conseil de la CNSA sur la pr\u00e9vention (2010), les proches aidants (2011), la continuit\u00e9 des parcours de vie (2012) ont \u00e9clair\u00e9 les pouvoirs publics sur les actions \u00e0 mettre en \u0153uvre.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5068\">encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"5068\" class=\"encadre collapse\"><h1>encadr\u00e9 1<\/h1>\n<h2>La Caisse nationale de solidarit\u00e9 pour l\u2019autonomie<\/h2>\n<p>Cr\u00e9\u00e9e en 2004, la CNSA est un \u00e9tablissement public administratif dont les missions sont les suivantes\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>participer au financement de l\u2019aide \u00e0 l\u2019autonomie des personnes \u00e2g\u00e9es et des personnes handicap\u00e9es\u2009: contribution au financement de l\u2019allocation personnalis\u00e9e d\u2019autonomie et de la prestation de compensation du handicap, concours au financement des maisons d\u00e9partementales des personnes handicap\u00e9es, affectation des cr\u00e9dits destin\u00e9s aux \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux\u2009;<\/li>\n<li>garantir l\u2019\u00e9galit\u00e9 de traitement sur tout le territoire quel que soit l\u2019\u00e2ge ou le type de handicap, en veillant \u00e0 une r\u00e9partition \u00e9quitable des ressources\u2009;<\/li>\n<li>assurer une mission d\u2019expertise, d\u2019information et d\u2019animation\u2009: \u00e9change d\u2019informations, mise en commun des bonnes pratiques entre les d\u00e9partements, soutien d\u2019actions innovantes, d\u00e9veloppement d\u2019outils d\u2019\u00e9valuation, appui aux services de l\u2019\u00c9tat dans l\u2019identification des priorit\u00e9s et l\u2019adaptation de l\u2019offre\u2009;<\/li>\n<\/ul>\n<p>La CNSA a \u00e9galement un r\u00f4le d\u2019expertise et de recherche sur toutes les questions li\u00e9es \u00e0 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019autonomie, quels que soient l\u2019\u00e2ge et l\u2019origine du handicap.<\/p>\n<p>En 2015, la CNSA g\u00e8re un budget de 22,7 milliards d\u2019euros (12,4&nbsp;milliards destin\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es et 10,3 milliards destin\u00e9s aux personnes handicap\u00e9es).<\/p>\n<h3>Le conseil de la CNSA<\/h3>\n<p>Le conseil de la CNSA, instance de gouvernance, pr\u00e9sente deux originalit\u00e9s\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>il rassemble les partenaires sociaux, l\u2019\u00c9tat, les conseils g\u00e9n\u00e9raux, mais aussi des repr\u00e9sentants des associations de personnes \u00e2g\u00e9es et de personnes handicap\u00e9es ainsi que des institutions intervenant dans les domaines de comp\u00e9tence de la Caisse\u2009;<\/li>\n<li>la pond\u00e9ration des votes en son sein\u2009: l\u2019\u00c9tat n\u2019a pas de majorit\u00e9 automatique. Avec ses dix repr\u00e9sentants, il ne dispose que de 37 voix sur un total de 83.<\/li>\n<li>Les principaux messages du conseil de la CNSA concernant la participation des personnes\u2009:<\/li>\n<li>pourquoi\u2009?\u2009La participation est au c\u0153ur d\u2019un changement de regard sur les personnes et fait \u00e9voluer leurs relations avec les professionnels et les pratiques de ces derniers\u2009;<\/li>\n<li>comment\u2009? Une soci\u00e9t\u00e9 inclusive doit veiller aux conditions de la participation (notions compl\u00e9mentaires d\u2019accessibilit\u00e9 et de compensation) et se caract\u00e9riser par une attention aux diff\u00e9rentes formes de \u00ab&nbsp;prise de parole&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li>Jusqu\u2019o\u00f9\u2009? La participation prend le plus souvent la forme d\u2019une consultation \u2013 il convient d\u2019aller plus loin, vers une v\u00e9ritable coconstruction, en partenariat avec les associations et organisations de personnes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.cnsa.fr\">www.cnsa.fr<\/a><\/p>\n<\/div>\n<p>Parler de la participation des personnes \u00e9tait une fa\u00e7on de rappeler que rien ne doit \u00eatre fait pour les personnes sans les personnes. Pour nous, \u00e0 la CNSA, c\u2019est en quelque sorte une \u00e9vidence\u2009: la composition du conseil fait une place aux associations. Celles-ci sont \u00e9galement membres des commissions ex\u00e9cutives des maisons d\u00e9partementales des personnes handicap\u00e9es, ainsi que des commissions qui ouvrent les droits pour les personnes (CDAPH). La CNSA les associe aussi \u00e0 ses diff\u00e9rents groupes de travail, par exemple lorsqu\u2019il s\u2019agit de moderniser les processus d\u2019\u00e9valuation des besoins des personnes dans les maisons d\u00e9partementales des personnes handicap\u00e9es (MDPH) ou de travailler sur le suivi des orientations des personnes en \u00e9tablissement ou en service. Mais nous savons que cette \u00e9vidence n\u2019est pas partag\u00e9e par tous et qu\u2019elle n\u00e9cessite des efforts au quotidien.<\/p>\n<p>En outre, nous avons souhait\u00e9 insister sur l\u2019importance de la parole des personnes \u00e0 l\u2019occasion de l\u2019\u00e9laboration du projet de loi relatif \u00e0 l\u2019adaptation de la soci\u00e9t\u00e9 au vieillissement, qui a conduit \u00e0 interroger la gouvernance des politiques de l\u2019autonomie et la place des personnes \u00e2g\u00e9es dans la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n<h3>Il existe aujourd\u2019hui deux lois distinctes : celle du 4 mars 2002 pour les instances de d\u00e9mocratie sanitaire et celle du 2 janvier 2002 sur les \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux\u2009; les instances de participation des usagers sont diff\u00e9rentes dans les deux secteurs. N\u2019y a-t-il pas des principes communs \u00e0 trouver pour assurer une participation r\u00e9elle des usagers dans les deux secteurs\u2009? Lesquels pourraient-ils \u00eatre\u2009?<\/h3>\n<p>Je peux t\u00e9moigner, pour commencer, d\u2019un fait assez symptomatique du cloisonnement entre les secteurs. En tant que secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat aux personnes \u00e2g\u00e9es, j\u2019ai port\u00e9 au Parlement la loi du 2\u00a0janvier 2002, qui a cherch\u00e9 \u00e0 accro\u00eetre la place des usagers dans la gouvernance et le fonctionnement des \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux. Je peux vous assurer qu\u2019\u00e0 aucun moment je n\u2019ai eu de temps de dialogue avec la Sant\u00e9, qui portait de son c\u00f4t\u00e9, quasi simultan\u00e9ment, la loi du 4 mars 2002 concernant le droit des malades et leur repr\u00e9sentation dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Ces deux lois, qui partagent des objectifs et un esprit communs, ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es de fa\u00e7on parall\u00e8le, sans se rencontrer.<\/p>\n<p>Mais il me semble qu\u2019avec la mont\u00e9e en puissance des maladies chroniques, l\u2019intrication des probl\u00e8mes de sant\u00e9 et des probl\u00e8mes sociaux, et la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019aborder la situation des personnes dans sa globalit\u00e9 et toutes ses dimensions, on prend petit \u00e0 petit conscience que les usagers des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les usagers du secteur m\u00e9dico-social sont souvent les m\u00eames personnes. On commence \u00e0 comprendre peu \u00e0 peu qu\u2019il n\u2019est pas pertinent de segmenter la vie des personnes selon le service public qu\u2019elles fr\u00e9quentent. Le rapport Compagnon pr\u00e9conise d\u2019ailleurs une approche plut\u00f4t territoriale pour donner la parole aux usagers du syst\u00e8me de sant\u00e9 au sens large. Cela me semble une piste int\u00e9ressante.<\/p>\n<blockquote><p>Parler de la participation des personnes est une fa\u00e7on de rappeler que rien ne doit \u00eatre fait pour les personnes sans les personnes.<\/p><\/blockquote>\n<p>Quel que soit le cadre dans lequel on donne une place aux personnes, cette place doit \u00eatre r\u00e9elle et la participation doit avoir un impact sur les d\u00e9cisions. On ne peut se limiter \u00e0 une participation \u00ab\u2009alibi\u2009\u00bb. Pour que la parole des personnes soit r\u00e9ellement prise en compte, il faut que le cadre de leur participation favorise leur expression. Ces instances de participation doivent \u00eatre plus accessibles, dans tous les sens du terme. Les professionnels ont progress\u00e9 dans la prise en compte de la parole et de l\u2019avis des personnes, dans le secteur sanitaire comme m\u00e9dico-social, mais il faut continuer d\u2019avancer pour vaincre les r\u00e9ticences qui persistent.<\/p>\n<p>Une \u00e9tude de l\u2019Agence nationale de l\u2019\u00e9valuation et de la qualit\u00e9 des \u00e9tablissements et services sociaux et m\u00e9dico-sociaux (Anesm) a montr\u00e9 que dans les \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux qui fournissent un r\u00e9el effort d\u2019\u00e9coute et de prise en compte de la parole des personnes, les professionnels sont surpris de la qualit\u00e9 de ce qui en ressort et de la pertinence des id\u00e9es qui sont \u00e9mises par les personnes qu\u2019ils accompagnent\u2009!<\/p>\n<h3>Vous pr\u00e9sidez le conseil de la CNSA, qui regroupe des repr\u00e9sentants du secteur y compris des associations d\u2019usagers, aux c\u00f4t\u00e9s des financeurs et des organismes gestionnaires. Il s\u2019agit donc en soi d\u2019un exercice de participation, voire de coconstruction. Qu\u2019est-ce qui vous a marqu\u00e9e dans cette exp\u00e9rience en arrivant \u00e0 la pr\u00e9sidence de la CNSA\u2009?<\/h3>\n<p>Je cherche \u00e0 jouer mon r\u00f4le de facilitatrice du dialogue au sein du conseil de la CNSA qui est, vous l\u2019avez dit, tr\u00e8s divers dans sa composition. Le type de participation que nous mettons en \u0153uvre au sein du conseil de la CNSA \u2013 consultation, concertation, coconstruction \u2013 d\u00e9pend en r\u00e9alit\u00e9 des sujets trait\u00e9s. Je suis personnellement particuli\u00e8rement attach\u00e9e au travail que nous effectuons chaque ann\u00e9e dans le cadre de notre rapport annuel. Le conseil travaille r\u00e9ellement dans la coconstruction \u2013 la cor\u00e9daction \u2013 pour b\u00e2tir des pr\u00e9conisations \u00e0 l\u2019attention des pouvoirs publics, qui sont adopt\u00e9es chaque ann\u00e9e \u00e0 l\u2019unanimit\u00e9\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. C\u2019est le cas des pr\u00e9conisations sur la participation des personnes que nous portons \u00e0 la connaissance de vos lecteurs.<\/p>\n<p>Concernant mon exp\u00e9rience en tant que pr\u00e9sidente du conseil de la CNSA, je dois dire que plusieurs choses m\u2019ont marqu\u00e9e et continuent de m\u2019\u00e9tonner.<\/p>\n<p>Tout d\u2019abord, je suis frapp\u00e9e de la technicit\u00e9 des d\u00e9bats, sur des enjeux soci\u00e9taux majeurs. Le sujet du financement du secteur m\u00e9dico-social est tr\u00e8s complexe, et le conseil attend de la CNSA beaucoup de transparence et de d\u00e9tails sur la fa\u00e7on dont les cr\u00e9dits sont utilis\u00e9s. Cela donne lieu \u00e0 des pr\u00e9sentations tr\u00e8s techniques. Il me semble que nous avons de r\u00e9els progr\u00e8s \u00e0 faire sur la p\u00e9dagogie, la clart\u00e9 de ces expos\u00e9s \u2013 c\u2019est un enjeu de d\u00e9mocratie. Je rappelle souvent \u00e0 l\u2019ordre les diff\u00e9rents intervenants pour expliciter des sigles, qui sont l\u00e9gion dans notre secteur, et pour simplifier leur propos et le rendre accessible \u00e0 tous les membres du conseil. Nous avons en effet autour de la table des repr\u00e9sentants de la \u00ab\u2009soci\u00e9t\u00e9 civile\u2009\u00bb, et tous ne sont pas experts \u2013 heureusement d\u2019ailleurs\u2009!<\/p>\n<p>L\u2019autre chose qui m\u2019a marqu\u00e9e, au-del\u00e0 de la forme tr\u00e8s technique, c\u2019est le fond\u2009: le conseil de la CNSA concentre la majorit\u00e9 de ses \u00e9changes sur les questions financi\u00e8res, au d\u00e9triment \u2013 \u00e0 mon sens \u2013 de d\u00e9bats de fond sur le contenu de nos politiques, les \u00e9volutions \u00e0 apporter aux modalit\u00e9s d\u2019accompagnement des personnes, la place que nous voulons faire \u00e0 la vuln\u00e9rabilit\u00e9 dans notre soci\u00e9t\u00e9, etc. J\u2019ai amorc\u00e9 une \u00e9volution vers une ouverture des d\u00e9bats, en invitant la pr\u00e9sidente et le vice-pr\u00e9sident du conseil scientifique \u00e0 venir \u00e9changer lors de notre s\u00e9ance de novembre dernier, sur les perspectives de soutien \u00e0 la recherche et \u00e0 l\u2019innovation sociale. Tout le monde a appr\u00e9ci\u00e9 cette rencontre et nous allons renouveler l\u2019exp\u00e9rience.<\/p>\n<p>En v\u00e9rit\u00e9, mon souhait, en acceptant la pr\u00e9sidence du conseil de la CNSA, a \u00e9t\u00e9 de pouvoir apporter une pierre \u00e0 des \u00e9volutions tr\u00e8s profondes qui sont en cours dans la soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise, laquelle doit devenir encore plus inclusive, plus tol\u00e9rante. Je souhaite que les d\u00e9bats du conseil de la CNSA connaissent un \u00e9cho au-del\u00e0 de notre secteur pour contribuer \u00e0 faire changer notre regard \u00e0 tous sur les personnes vuln\u00e9rables.<\/p>\n<h3>Y a-t-il des d\u00e9fis particuliers \u00e0 relever dans le secteur m\u00e9dico-social pour assurer une participation effective aux d\u00e9bats et aux d\u00e9cisions\u2009? Si oui, quels sont les leviers qu\u2019identifie la CNSA pour faciliter la participation\u2009?<\/h3>\n<p>Dans le secteur sanitaire, mais peut-\u00eatre plus encore dans le secteur m\u00e9dico-social, les personnes accompagn\u00e9es se caract\u00e9risent par une grande vuln\u00e9rabilit\u00e9. Cela ne signifie pas qu\u2019elles n\u2019ont rien \u00e0 dire, au contraire, cela signifie qu\u2019il faut prendre en compte leurs \u00e9ventuelles difficult\u00e9s \u00e0 communiquer quand on souhaite les impliquer dans une d\u00e9cision, prendre leur avis. Elles peuvent avoir des difficult\u00e9s d\u2019expression orale, qui impliquent de tenir compte de leurs autres fa\u00e7ons de s\u2019exprimer. Elles peuvent avoir des difficult\u00e9s \u00e0 comprendre des sujets complexes ou trop techniques, ce qui n\u00e9cessite un effort de simplification et de p\u00e9dagogie. Elles peuvent \u00eatre impressionn\u00e9es \u00e0 l\u2019id\u00e9e de prendre la parole dans un groupe (d\u2019ailleurs toute personne peut l\u2019\u00eatre\u00a0!), ce qui implique de les rassurer, de les accompagner, mais aussi de penser \u00e0 des cadres d\u2019\u00e9change moins formels que des r\u00e9unions classiques autour d\u2019une table.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5069\">encadr\u00e9 2<\/button><div id=\"5069\" class=\"encadre collapse\"><h1>encadr\u00e9 2<\/h1>\n<h2>Le facile \u00e0 lire et \u00e0 comprendre&nbsp;<\/h2>\n<p>Les r\u00e8gles europ\u00e9ennes du \u00ab&nbsp;facile \u00e0 lire et \u00e0 comprendre&nbsp;\u00bb ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues avec des personnes en situation de handicap intellectuel, en priorit\u00e9 pour les personnes en situation de handicap intellectuel, mais la simplification et la clart\u00e9 des messages est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 tous, selon le principe de l\u2019accessibilit\u00e9 universelle.<\/p>\n<p>C\u2019est pour cette raison que la CNSA a souhait\u00e9 appliquer les r\u00e8gles du facile \u00e0 lire et \u00e0 comprendre&nbsp; \u00e0 ses pr\u00e9conisations cette ann\u00e9e. Elles concernent directement les personnes en situation de handicap, il semblait donc indispensable de les leur expliquer en des termes qu\u2019elles comprennent.<\/p>\n<p>La CNSA d\u00e9veloppe d\u2019ailleurs une r\u00e9flexion sur l\u2019accessibilit\u00e9 de l\u2019information publique. Elle a d\u00e9j\u00e0 soutenu la cr\u00e9ation de deux r\u00e9f\u00e9rentiels de communication en sant\u00e9 publique \u00e9dit\u00e9s par l\u2019Institut national de pr\u00e9vention et d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 (Inpes) en 2013. \u00ab\u2009Informer les personnes sourdes ou malentendantes*\u2009\u00bb et \u00ab\u2009Informer les personnes aveugles ou malvoyantes**\u2009\u00bb sont destin\u00e9s \u00e0 aider les acteurs de sant\u00e9 publique, les professionnels de la communication et toute personne ayant vocation \u00e0 transmettre une information aux personnes avec un handicap auditif ou visuel. Et elle poursuit ce chantier dans une perspective d\u2019acc\u00e8s universel \u00e0 l\u2019information. L\u2019Inpes a \u00e9t\u00e9 retenu \u00e0 l\u2019issue d\u2019un appel \u00e0 projets lanc\u00e9 par la Caisse pour \u00e9laborer un r\u00e9f\u00e9rentiel de bonnes pratiques qui s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 des travaux pr\u00e9c\u00e9dents.<\/p>\n<p>* <a href=\"http:\/\/www.inpes.sante.fr\/CFESBases\/catalogue\/pdf\/1414.pdf\">lien<\/a><br \/> ** <a href=\"http:\/\/www.inpes.sante.fr\/CFESBases\/catalogue\/pdf\/1460.pdf\">lien<\/a><\/p>\n<\/div>\n<p>Toutes ces situations impliquent, comme nous le disons dans notre rapport, de penser aux conditions de la participation pour qu\u2019elles soient inclusives. On retrouve donc ici une exigence d\u2019accessibilit\u00e9 des espaces de participation. L\u2019accessibilit\u00e9 passe notamment par le fait de s\u2019exprimer clairement, sans jargon, pour \u00eatre dans un v\u00e9ritable \u00e9change et non dans une parole descendante. Et en plus de l\u2019accessibilit\u00e9, il convient de d\u00e9velopper des mesures qui visent \u00e0 compenser les difficult\u00e9s qui persisteraient malgr\u00e9 l\u2019accessibilit\u00e9 des cadres de participation. Compenser, cela signifie mettre en place un accompagnement personnalis\u00e9 si besoin ou encore proposer des formations \u00e0 la prise de parole (comme le font beaucoup d\u2019associations).<\/p>\n<p>D\u00e9ployer ces leviers co\u00fbte un peu d\u2019effort, c\u2019est vrai. Mais il faut faire cet effort pour ne pas passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la richesse d\u2019un v\u00e9ritable \u00e9change, que la parole des personnes concern\u00e9es enrichit de toute leur expertise.<\/p>\n<p><strong>Propos recueillis par Timoth\u00e9e Mantz<\/strong><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5070\">Portrait<\/button><div id=\"5070\" class=\"encadre collapse\"><h1>Portrait<\/h1>\n<h2>Paulette Guinchard<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Paulette Guinchard\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"07fc0cd0-5632-494c-a2a3-2b250dce3fca\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_39_2.png\" \/><\/p>\n<p>N\u00e9e le 3&nbsp;octobre 1949 \u00e0 Reugney (Doubs), Paulette Guinchard s\u2019est engag\u00e9e tr\u00e8s t\u00f4t. D\u2019abord \u00e0 Jeunesse agricole chr\u00e9tienne, en parall\u00e8le de ses \u00e9tudes en \u00e9conomie, puis, en 1969, au Parti socialiste.<\/p>\n<p>Vendeuse dans une librairie bisontine et membre de la CFDT, elle devient infirmi\u00e8re en psychiatrie, en particulier aupr\u00e8s d\u2019enfants autistes, puis responsable de formation pour les soins aux personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<p>En 1983, elle devient adjointe aupr\u00e8s du maire de Besan\u00e7on jusqu\u2019en 1997. Elle est \u00e9lue d\u00e9put\u00e9e de la deuxi\u00e8me circonscription du Doubs de 1997 \u00e0&nbsp;2001. Elle est conseill\u00e8re r\u00e9gionale de 1983 \u00e0 1997 et conseill\u00e8re municipale jusqu\u2019en 2007.<\/p>\n<p>En 1999, le gouvernement Lionel Jospin la charge du rapport \u00ab\u2009Vieillir en France\u2009: enjeux et besoins d\u2019une nouvelle orientation politique en direction des personnes \u00e2g\u00e9es en perte d\u2019autonomie\u2009\u00bb. En 2001, elle est nomm\u00e9e secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat aux Personnes \u00e2g\u00e9es sur proposition de Martine Aubry, ancienne ministre de l\u2019Emploi et de la Solidarit\u00e9, au sein du gouvernement de Lionel Jospin.<\/p>\n<p>En 2002, Paulette Guinchard est r\u00e9\u00e9lue \u00e0 son poste de d\u00e9put\u00e9e et \u00e9lue vice-pr\u00e9sidente de l\u2019Assembl\u00e9e nationale. Elle d\u00e9cide de quitter l\u2019ensemble de ses mandats locaux et nationaux en 2007. Elle a pr\u00e9sid\u00e9 la Fondation nationale de g\u00e9rontologie de janvier \u00e0 d\u00e9cembre 2013. Nomm\u00e9e en tant que personnalit\u00e9 qualifi\u00e9e au sein du conseil de la CNSA, elle en a \u00e9t\u00e9 \u00e9lue pr\u00e9sidente le 15 octobre 2013.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"a39f5d8e-b9a3-45bf-921a-3bdbc66d4ace\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La CNSA a consacr\u00e9 son rapport 2013 \u00e0 la participation des personnes. Pourquoi ce choix ? Le th\u00e8me de la participation a \u00e9t\u00e9 choisi en novembre 2013 par le conseil de la CNSA, qui traite chaque ann\u00e9e une probl\u00e9matique pr\u00e9cise dans le chapitre prospectif de son rapport annuel. 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