{"id":15755,"date":"2015-03-01T00:00:00","date_gmt":"2015-02-28T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/accompagner-la-revolution-numerique\/"},"modified":"2018-03-07T14:58:33","modified_gmt":"2018-03-07T13:58:33","slug":"accompagner-la-revolution-numerique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/accompagner-la-revolution-numerique\/","title":{"rendered":"Accompagner la r\u00e9volution num\u00e9rique"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

La e-sant\u00e9, qui peut se d\u00e9finir comme un ensemble d\u2019activit\u00e9s, services et syst\u00e8mes appliqu\u00e9s aux domaines de la sant\u00e9 et pratiqu\u00e9s au moyen des technologies de l\u2019information et de la communication (TIC), s\u2019\u00e9tend progressivement \u00e0 l\u2019ensemble de nos activit\u00e9s, de l\u2019\u00e9quipement des postes de travail \u00e0 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, de l\u2019acc\u00e8s aux sites Internet de sant\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 mobile (2)<\/sup>. Il para\u00eet aujourd\u2019hui indispensable d\u2019accompagner les professionnels par des actions de formation et de leur permettre ainsi d\u2019actualiser leurs connaissances et leurs pratiques dans ce domaine riche, r\u00e9cent et en constante \u00e9volution qu\u2019est l\u2019information num\u00e9rique en sant\u00e9. Les patients, acteurs \u00e0 part enti\u00e8re de cette r\u00e9volution, sont \u00e9galement invit\u00e9s \u00e0 participer.<\/p>\n

Les objectifs de formation<\/h1>\n

Les nombreuses interrogations que suscite l\u2019utilisation de nouveaux outils nous offrent l\u2019opportunit\u00e9 de r\u00e9actualiser, en commun, la pratique quotidienne des professionnels de sant\u00e9 hospitaliers ou lib\u00e9raux comme celle des personnels hospitaliers administratifs ou techniques.<\/p>\n

Comment \u00e9volue la relation entre le professionnel de sant\u00e9 et son patient avec ce nouvel usage des outils num\u00e9riques, qu\u2019il s\u2019agisse de sites Internet d\u2019information m\u00e9dicale, de consultation par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, de l\u2019utilisation de smartphones, tablettes ou objets connect\u00e9s (3)<\/sup>\u2009? Les objectifs de formation sont issus de ce questionnement.<\/p>\n

Depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es, on voit \u00e9voluer la place du patient dans la prise en charge de sa sant\u00e9. Le patient que nous avons connu, passif, assist\u00e9, confiant tous les aspects de sa sant\u00e9 aux \u00ab\u2009experts\u2009\u00bb soignants, s\u2019est autonomis\u00e9 progressivement, dans un contexte soci\u00e9tal et l\u00e9gislatif qui l\u2019y autorise. Souvenons-nous des premiers \u00c9tats g\u00e9n\u00e9raux du cancer en 1998, suivis par la loi du 4 mars 2002 qui donnait acc\u00e8s au patient \u00e0 son dossier et imposait aux professionnels une information pr\u00e9alable du patient \u00e0 chaque \u00e9tape de sa prise en charge. Les associations d\u2019usagers en sant\u00e9 prenaient une place d\u00e9terminante. L\u2019\u00e9volution vers la d\u00e9mocratie sanitaire, act\u00e9e par la loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9, territoires (HPST) de 2009, inaugurait l\u2019entr\u00e9e des repr\u00e9sentants de patients dans les institutions. L\u2019\u00e9volution num\u00e9rique vient accompagner et acc\u00e9l\u00e9rer ce ph\u00e9nom\u00e8ne, avec le partage de l\u2019information via les sites Internet et le partage des outils avec la sant\u00e9 connect\u00e9e. Les patients sont-ils pr\u00eats \u00e0 prendre en charge leur sant\u00e9 et cela remet-il en question la place des professionnels soignants\u2009? Comment faire \u00e9voluer la relation soignant\/soign\u00e9 avec cette information partag\u00e9e (4)<\/sup>\u2009?\u2009Cette \u00e9volution doit b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une r\u00e9flexion active et r\u00e9active, qui suive le rythme de l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration technique et s\u2019adapte \u00e0 l\u2019\u00e9mergence continue d\u2019initiatives\u2009: la formation des professionnels nous semble un levier essentiel, et elle-m\u00eame doit adapter ses modalit\u00e9s au nouveau mod\u00e8le soci\u00e9tal de prise en charge de la sant\u00e9 qui s\u2019annonce. Le professionnel pourrait voir son positionnement modifier\u2009: d\u2019expert cat\u00e9gorique, il pourrait devenir guide du parcours de sant\u00e9 de son patient. Le patient d\u2019aujourd\u2019hui souhaite pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier de toutes les approches possibles, de la chirurgie \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, qui demeurent des domaines plus r\u00e9serv\u00e9s au \u00ab\u2009monde m\u00e9dical\u2009\u00bb, mais aussi de la pr\u00e9vention et des m\u00e9decines dites \u00ab\u2009alternatives\u2009\u00bb susceptibles d\u2019am\u00e9liorer son bien-\u00eatre. Cependant, les sondages montrent que, bien que souhaitant ma\u00eetriser son parcours de soins lorsqu\u2019il le peut, c\u2019est vers le professionnel de sant\u00e9 qu\u2019il se tourne pour guider ses choix (5)<\/sup>.<\/p>\n

La formation mise en place par la communaut\u00e9 interhospitali\u00e8re PACA-Est (CIPE) s\u2019appuie sur une m\u00e9thodologie analytique et r\u00e9flexive\u2009: l\u2019analyse des pratiques professionnelles, coupl\u00e9e \u00e0 l\u2019actualisation constante des connaissances sur les nouveaux outils, doit permettre d\u2019accompagner l\u2019\u00e9volution des pratiques vers une meilleure prise en charge du patient, qui demeure l\u2019objectif prioritaire (6)<\/sup>.<\/p>\n

D\u2019autres questions importantes sont \u00e9voqu\u00e9es\u2009:<\/p>\n

    \n
  • quels sont les enjeux \u00e9thiques de cette \u00e9volution (7)<\/sup>\u2009?<\/li>\n
  • quels sont les risques r\u00e9els concernant la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es num\u00e9riques en sant\u00e9\u2009?<\/li>\n
  • la confidentialit\u00e9, principe majeur de nos d\u00e9ontologies, est-elle assur\u00e9e par l\u2019utilisation de nos syst\u00e8mes d\u2019information\u2009?<\/li>\n
  • l\u2019h\u00f4pital num\u00e9rique d\u2019aujourd\u2019hui et de demain s\u2019engage-t-il dans la voie des r\u00e9f\u00e9rentiels de qualit\u00e9 exig\u00e9s par nos proc\u00e9dures de certification\u2009?<\/li>\n<\/ul>\n

    Nous avons articul\u00e9 autour de ces questions les objectifs de cette formation, qui peuvent \u00eatre r\u00e9sum\u00e9s ainsi\u2009:<\/p>\n

      \n
    • actualiser les connaissances des professionnels et des usagers et favoriser la r\u00e9flexion sur les enjeux de cette \u00e9volution\u2009;<\/li>\n
    • utiliser l\u2019offre num\u00e9rique pour am\u00e9liorer la prise en charge du patient\u2009;<\/li>\n
    • faire \u00e9merger une nouvelle relation professionnel\/patient \u00e9clair\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

      Afin de r\u00e9pondre \u00e0 ces objectifs, les modalit\u00e9s p\u00e9dagogiques s\u2019appuient sur une r\u00e9flexion commune et transversale avec des experts nationaux de chacun de ces aspects, ainsi que sur la communication de l\u2019exp\u00e9rience des acteurs de terrain, de fa\u00e7on \u00e0 apporter des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponses \u00e0 ces diverses questions et, ainsi, \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019appropriation de ces nouveaux outils par les professionnels. L\u2019information partag\u00e9e \u00e9tant un des enjeux de cette r\u00e9volution, il nous a paru opportun d\u2019ouvrir l\u2019ensemble de ces formations \u00e0 un public large r\u00e9unissant professionnels de sant\u00e9 hospitaliers ou lib\u00e9raux, personnels hospitaliers administratifs ou techniques, patients, repr\u00e9sentants d\u2019usagers ou d\u2019associations de patients.<\/p>\n

      Le programme de formation<\/h1>\n

      En 2014, ces questions ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es au cours de cinq modules de formation. Des modules d\u2019une demi-journ\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9s au CHU de Nice sur trois th\u00e8mes.<\/p>\n

      La e-sant\u00e9 dans la relation th\u00e9rapeutique<\/h2>\n

      Ce premier th\u00e8me, \u00e9tudi\u00e9 dans ses aspects communs avant d\u2019\u00eatre d\u00e9clin\u00e9 en modules de sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales (prescription num\u00e9rique en nutrition et en psychiatrie), est inspir\u00e9 par le rapport minist\u00e9riel de septembre 2012 n\u00b02012\/10\/CGEIET\/SG\u2009: \u00ab\u2009De l\u2019information du patient \u00e0 la d\u00e9mocratie sanitaire\u2009: enjeux et conditions d\u2019un usage efficient des technologies\u2009\u00bb. En effet, parmi les \u00e9volutions de la e-sant\u00e9, de nombreux outils favorisent et enrichissent l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information, pour les professionnels comme pour les patients. Lors de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, l\u2019apparition de sites Internet d\u2019information sant\u00e9 \u00e0 destination du grand public a consid\u00e9rablement modifi\u00e9 l\u2019approche cognitive de la maladie par le patient, ainsi que, parfois, son attitude envers le soignant repr\u00e9sentant la connaissance m\u00e9dicale. Parall\u00e8lement, les soignants, en particulier le m\u00e9decin, ont constamment acc\u00e8s aux sites d\u2019information pour actualiser ou compl\u00e9ter leurs connaissances ou avoir acc\u00e8s \u00e0 une information ponctuelle (8)<\/sup>.<\/p>\n

      Si certains pays ont tent\u00e9 d\u2019encadrer l\u2019acc\u00e8s du grand public \u00e0 l\u2019information, il s\u2019av\u00e8re que ces tentatives restent difficiles, que la d\u00e9rive ou les risques, notamment d\u2019autom\u00e9dication, qui inqui\u00e9taient les autorit\u00e9s sanitaires ne semblent pas se produire et que nous entrons d\u00e9sormais, un peu contraints, dans l\u2019\u00e8re de la confiance\u2009: nous devons envisager que le patient sera un acteur de sant\u00e9 suffisamment vigilant pour estimer la pertinence des informations auxquelles il acc\u00e8de ou qu\u2019il demandera l\u2019avis de son soignant afin d\u2019utiliser \u00e0 bon escient de telles donn\u00e9es. Cette information disponible doit donc s\u2019int\u00e9grer dans la relation de soin. Un dialogue sur ce th\u00e8me doit pouvoir s\u2019instaurer entre le m\u00e9decin et son patient pendant la consultation, et il est temps d\u2019envisager que le soignant puisse \u00ab\u2009prescrire\u2009\u00bb des sites d\u2019information pertinente ainsi que des outils d\u2019e-sant\u00e9 \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n

      Lors de nos formations, cette question de la \u00ab\u2009nouvelle relation th\u00e9rapeutique\u2009\u00bb a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e sous diff\u00e9rents angles\u2009: les regards de l\u2019Ordre des m\u00e9decins, de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), des associations de patients, de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, du psychiatre\u2026<\/p>\n

      S\u00e9curit\u00e9 et confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es num\u00e9riques en sant\u00e9<\/h2>\n

      Ce deuxi\u00e8me th\u00e8me est un aspect majeur et central de l\u2019\u00e9volution des syst\u00e8mes d\u2019information\u2009: les personnels des \u00e9tablissements de sant\u00e9 doivent en conna\u00eetre les aspects strat\u00e9giques, r\u00e9glementaires, les r\u00e8gles et les enjeux. Un module de formation a \u00e9t\u00e9 d\u00e9di\u00e9 \u00e0 ces questions, suscitant de nombreux retours d\u2019exp\u00e9rience et questionnements du public form\u00e9 (9)<\/sup>.<\/p>\n

      L\u2019h\u00f4pital num\u00e9rique dans le processus de certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9<\/h2>\n

      Ce dernier module a permis de r\u00e9unir des repr\u00e9sentants du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la HAS pour \u00e9clairer les liens entre les diff\u00e9rents r\u00e9f\u00e9rentiels et dispositifs (10)<\/sup>.<\/p>\n

      Les modalit\u00e9s p\u00e9dagogiques<\/h1>\n

      Elles sont similaires pour tous les th\u00e8mes\u2009: actualisation des connaissances gr\u00e2ce \u00e0 des interventions d\u2019experts nationaux, animation d\u2019un d\u00e9bat avec pr\u00e9sentation de retours d\u2019exp\u00e9rience r\u00e9gionaux. Pour les professionnels de sant\u00e9, ces modalit\u00e9s sont compl\u00e9t\u00e9es par une analyse des pratiques des participants et une \u00e9valuation \u00e0 distance de l\u2019impact de la formation.<\/p>\n

      De plus, des modules de prescription num\u00e9rique de sp\u00e9cialit\u00e9 comportent l\u2019\u00e9tude des sites Internet de la sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 partir des recommandations de la HAS et des grilles de lecture pr\u00e9conis\u00e9es dans ces recommandations\u2009(11)<\/sup>, notamment celles de la Banque de donn\u00e9es en sant\u00e9 publique (12)<\/sup>.<\/p>\n

      Ces diff\u00e9rentes \u00e9tapes et modalit\u00e9s p\u00e9dagogiques ont permis d\u2019obtenir la validation du d\u00e9veloppement professionnel continu (DPC) (13)<\/sup> sous l\u2019\u00e9gide de l\u2019organisme DPC CHU de Nice (14)<\/sup>.<\/p>\n

      L\u2019\u00e9valuation fait partie de la formation et est effectu\u00e9e aux diff\u00e9rentes \u00e9tapes\u2009: pour tous, \u00e9valuation de la satisfaction des participants et, pour ceux qui participent aux programmes de DPC, \u00e9valuation des connaissances en amont de la formation, \u00e9valuation des acquis en aval et, surtout, \u00e9valuation de l\u2019impact dans les pratiques professionnelles.<\/p>\n

      Environ 200 personnes ont pu b\u00e9n\u00e9ficier en 2014 de ces formations\u2009: des professionnels de sant\u00e9 (un quart des participants sont m\u00e9decins), des directeurs d\u2019h\u00f4pital, des personnels administratifs et techniques, des usagers, des patients ou repr\u00e9sentants d\u2019usagers ou d\u2019associations de patients (une vingtaine).<\/p>\n

      L\u2019\u00e9valuation de la satisfaction a pu confirmer que ces formations r\u00e9pondent \u00e0 une r\u00e9elle attente et les modalit\u00e9s ont re\u00e7u un bon accueil du public (sur une \u00e9chelle d\u2019appr\u00e9ciation entre 1 et 5, l\u2019\u00e9valuation moyenne des diff\u00e9rents crit\u00e8res habituels de satisfaction se situe entre 4 et 5).<\/p>\n