{"id":15771,"date":"2015-02-01T00:00:00","date_gmt":"2015-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/"},"modified":"2018-04-04T17:46:19","modified_gmt":"2018-04-04T15:46:19","slug":"plan-de-retour-a-lequilibre-financier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/","title":{"rendered":"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>En 2011, le CH Eure-Seine (CHES), affichant un d\u00e9ficit de 13,5 millions d\u2019euros, a fait l\u2019objet d\u2019une mission d\u2019appui de l\u2019Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales (Igas) de septembre \u00e0 d\u00e9cembre 2011, pr\u00e9conisant une r\u00e9organisation radicale du mode de management et de pilotage m\u00e9dico-\u00e9conomique de l\u2019\u00e9tablissement. Malgr\u00e9 la fusion des deux sites hospitaliers d\u2019Evreux et de Vernon en 2004, faisant suite \u00e0 un syndicat interhospitalier mis en place d\u00e8s 1999, chaque site avait jalousement conserv\u00e9 son autonomie, \u00e0 tel point que l\u2019Igas parlait de \u00ab\u2009fonctionnement en miroir\u2009\u00bb et relevait fort justement les \u00ab\u2009trois crises\u2009\u00bb\u2009: m\u00e9dicale, strat\u00e9gique et financi\u00e8re. Sous contr\u00f4le du Comit\u00e9 national de suivi des risques financiers, puis du Comit\u00e9 interminist\u00e9riel de performance et de la modernisation de l\u2019offre de soins (Copermo), l\u2019\u00e9tablissement \u00e9labore un premier plan de relance d\u00e9but 2012, puis un plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier (Pref), cosign\u00e9 par le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) et le directeur du CHES fin 2012. Ce plan tr\u00e8s contraignant pr\u00e9voit l\u2019application des r\u00e8gles nationales des 60\/40 dans la construction de la trajectoire de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre, soit 60\u2009% par diminution de d\u00e9penses et 40\u2009% maximum par augmentation de recettes. Le taux de marge brute devra \u00eatre am\u00e9lior\u00e9 pour atteindre 7 \u00e0 8\u2009%. Un d\u00e9lai suppl\u00e9mentaire d\u2019un an a \u00e9t\u00e9 obtenu de l\u2019ARS en 2013, compte tenu de mouvements sociaux li\u00e9s \u00e0 la suppression de 36 postes soignants, s\u2019ajoutant \u00e0 des suppressions de postes en 2012 dans les services logistiques, techniques et de bionettoyage.<\/p>\n<p>Sur d\u00e9cision du directeur de l\u2019\u00e9tablissement, et compte tenu de l\u2019ampleur de la t\u00e2che pluriannuelle, une \u00ab\u2009cellule Pref\u2009\u00bb sp\u00e9cifiquement d\u00e9di\u00e9e \u00e0 cette mission a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e, et valid\u00e9e par l\u2019ARS pour la dur\u00e9e du Pref. Dirig\u00e9e par un chef de projet \u00e0 temps plein, membre du comit\u00e9 de direction et plac\u00e9 sous l\u2019autorit\u00e9 directe du chef d\u2019\u00e9tablissement, elle s\u2019appuie sur la participation permanente du d\u00e9partement d\u2019information m\u00e9dicale (DIM), d\u2019un contr\u00f4leur de gestion de la direction des finances, ainsi que d\u2019un m\u00e9decin membre du directoire.<\/p>\n<p>Cette cellule, ainsi que l\u2019\u00e9tablissement tout entier, b\u00e9n\u00e9ficie de l\u2019aide m\u00e9thodologique et op\u00e9rationnel d\u2019un cabinet conseil sp\u00e9cialis\u00e9 et exp\u00e9riment\u00e9 dans l\u2019accompagnement d\u2019\u00e9tablissements en grandes difficult\u00e9s financi\u00e8res, organisationnelles et strat\u00e9giques.<\/p>\n<p>D\u00e9sormais sorti du dispositif de suivi par le Copermo, l\u2019\u00e9tablissement rend compte trimestriellement \u00e0 l\u2019ARS (comit\u00e9 de suivi du Pref) de la mise en \u0153uvre effective du Pref et des r\u00e9sultats financiers. Ce dispositif est appel\u00e9 \u00e0 perdurer. Bien plus qu\u2019un plan de r\u00e9duction des d\u00e9penses, c\u2019est avant tout un projet hautement strat\u00e9gique, \u00e9troitement articul\u00e9 avec le projet m\u00e9dical et le projet d\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>L\u2019exp\u00e9rience des ann\u00e9es 2012, 2013, 2014 montre que les enjeux ne sont pas uniquement d\u2019ordre technique et organisationnel\u2009: ils sont \u00e9galement d\u2019ordre humain et culturel, concernant la conduite du changement. \u00c0 ce titre, les chantiers engag\u00e9s sur le parcours patient, sur la r\u00e9organisation des blocs op\u00e9ratoires, sur les r\u00e9organisations m\u00e9dico-soignantes, sont embl\u00e9matiques de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un accompagnement fort du changement, pour permettre l\u2019\u00e9volution des organisations, des pratiques manag\u00e9riales et de la culture de toutes les composantes de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re.<\/p>\n<p>Les fondamentaux du management moderne indispensables au pilotage d\u2019un \u00e9tablissement ont d\u00e9sormais \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>projet d\u2019\u00e9tablissement 2013-2017, projet m\u00e9dical et strat\u00e9gique sur la m\u00eame p\u00e9riode 2013-2017 en coh\u00e9rence avec le Pref, d\u2019une dur\u00e9e exceptionnelle de cinq ans\u2009;<\/li>\n<li>formation des trios de p\u00f4les au management, recrutement de deux contr\u00f4leurs de gestion de p\u00f4les, en appui au pilotage m\u00e9dico-\u00e9conomique des p\u00f4les, au montage de projets, et \u00e0 l\u2019interpr\u00e9tation des tableaux de bord par p\u00f4le\u2009;<\/li>\n<li>nouveaux liens \u00e9tablis avec le CHU de Rouen (direction g\u00e9n\u00e9rale, pr\u00e9sidence de CME et chefs de services hospitalo-universitaires). Cette coop\u00e9ration porte ses fruits\u2009: pr\u00e8s de 70\u00a0internes accueillis, pr\u00e8s de 10 postes d\u2019assistants sp\u00e9cialistes r\u00e9gionaux, dont la plupart concernent des disciplines d\u00e9ficitaires\u00a0en temps m\u00e9dical\u2009: anesth\u00e9sie, chirurgie orthop\u00e9dique, recrutement aux rugences de nouveaux m\u00e9decins titulaires d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es compl\u00e9mentaires, d\u2019un nouveau responsable de service pour le Samu, reconstitution compl\u00e8te de l\u2019\u00e9quipe de chirurgiens en gyn\u00e9co-obst\u00e9trique, autoris\u00e9s \u00e0 pratiquer la chirurgie canc\u00e9rologique, etc.\u2009;<\/li>\n<li>contrats de p\u00f4les avec objectifs d\u2019activit\u00e9, de ma\u00eetrise des d\u00e9penses, de qualit\u00e9 des soins, d\u00e9l\u00e9gation d\u2019enveloppes de remplacement avec suivi p\u00f4le par p\u00f4le par la DRH, la direction des soins et d\u00e9but d\u2019int\u00e9ressement collectif aux r\u00e9sultats du p\u00f4le, composition et fonctionnement effectif de \u00ab\u2009quatuors\u2009\u00bb de p\u00f4le).<\/li>\n<li>projet manag\u00e9rial cadres, qui vise notamment \u00e0 apporter un socle commun de comp\u00e9tences manag\u00e9riales et op\u00e9rationnelles \u00e0 l\u2019ensemble des cadres, et qui est \u00e9galement un dispositif majeur de la conduite du changement. Il devra \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 d\u00e8s que possible par une d\u00e9marche institutionnelle concernant l\u2019am\u00e9lioration des pratiques manag\u00e9riales des chefs de p\u00f4les et des responsables de structure internes\u2009;<\/li>\n<li>conception et mise en \u0153uvre d\u2019une politique de communication en direction des patients, des professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux, et aussi \u00e0 l\u2019intention des professionnels de l\u2019\u00e9tablissement en vue de d\u00e9velopper une culture commune hospitali\u00e8re\u2009;<\/li>\n<li>acquisition progressive d\u2019un savoir-faire de pilotage de projets complexes, en s\u2019appuyant sur une cellule pluridisciplinaire et un dispositif de pilotage \u00e0 plusieurs niveaux articul\u00e9 avec les instances de l\u2019\u00e9tablissement et avec la tutelle\u2009;<\/li>\n<li>restauration des capacit\u00e9s d\u2019anticipation et de structuration de l\u2019offre de soins sur son territoire de r\u00e9f\u00e9rence, qui font du CHES un partenaire cr\u00e9dible des tutelles r\u00e9gionales dans leur d\u00e9marche de renforcement des coop\u00e9rations territoriales et de mutualisation (exemple du CH de Bernay, qui passe en direction commune avec le CH Eure-Seine au 1er janvier 2015).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ainsi, depuis 2012, le CHES est donc engag\u00e9 dans la mise en \u0153uvre d\u2019un projet ambitieux de transformation de fond, poursuivant les objectifs suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>conforter et reconqu\u00e9rir sa place d\u2019\u00e9tablissement de r\u00e9f\u00e9rence sur le territoire de sant\u00e9 Eure-Seine\u2009;<\/li>\n<li>positionner les deux sites d\u2019Evreux et Vernon comme compl\u00e9mentaires, en coordonnant la prise en charge des patients et en faisant coop\u00e9rer \u00e9quipes m\u00e9dicales et soignantes\u2009;<\/li>\n<li>r\u00e9duire le d\u00e9ficit structurel de l\u2019\u00e9tablissement en engageant une s\u00e9rie d\u2019initiatives cibl\u00e9es permettant un retour durable \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier\u2009;<\/li>\n<li>modifier profond\u00e9ment les organisations et pratiques ant\u00e9rieures au service d\u2019une qualit\u00e9 de prise en charge optimale pour les patients de son bassin de recrutement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019am\u00e9lioration significative du r\u00e9sultat financier atteste de l\u2019efficience de la d\u00e9marche engag\u00e9e\u2009: d\u00e9ficit d\u2019exploitation r\u00e9duit des deux tiers en deux\u00a0ans\u2009: 13,5\u00a0millions d\u2019euros en 2011, 5,5\u00a0millions d\u2019euros en 2013.<\/p>\n<h1>Arborescence des projets<\/h1>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5046\">figure 1<\/button><div id=\"5046\" class=\"encadre collapse\"><h1>figure 1<\/h1>\n<h2>Structuration du portefeuille de projets du Pref con\u00e7u fin 2012<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Structuration du portefeuille de projets du Pref con\u00e7u fin 2012\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"10607b65-1db0-4e7a-90e9-5b839d7b2980\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_97_1.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Dans la version initiale, ce sont au total quatorze projets qui s\u2019articulent autour de quatre grands axes, permettant de couvrir la majeure partie des segments d\u2019activit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital\u2009: l\u2019organisation, les plateaux m\u00e9dico-techniques, les processus transversaux et les ressources humaines.<\/p>\n<div class=\"cc5c5916-9c33-4f71-b93b-dcbcfe499683\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Il convient de pr\u00e9ciser que le p\u00e9rim\u00e8tre du Pref ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme fig\u00e9. En effet, la dynamique de travail engag\u00e9e depuis le lancement des travaux vise \u00e9galement \u00e0 faire du Pref un outil d\u2019\u00ab\u2009incubation\u2009\u00bb des projets et de l\u2019innovation, dont la date de fin est fix\u00e9e \u00e0 d\u00e9cembre 2018. D\u2019ici \u00e0 la fin du Pref, de nouvelles pistes pourront \u00eatre explor\u00e9es et d\u00e9clin\u00e9es en projets et participer \u00e0 l\u2019effort d\u2019efficience d\u00e9fendu par les \u00e9quipes du CHES. Ces pistes pourront int\u00e9grer des \u00e9volutions issues des politiques nationales\u2009: strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9, mise en place des GHT\u2026<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5047\">Tableau 1<\/button><div id=\"5047\" class=\"encadre collapse\"><h1>Tableau 1<\/h1>\n<h2>Contenu des projets du Pref, objectifs et r\u00e9sultats<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Contenu des projets du Pref, objectifs et r\u00e9sultats\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"e515dccb-fe2f-4b64-afb3-659ca5fd3df4\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_97_2.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Pilotage et modalit\u00e9s de suivi<\/h1>\n<h2>Organigramme<\/h2>\n<p>Un dispositif sp\u00e9cifique d\u00e9di\u00e9 au pilotage et suivi du Pref, d\u00e9ploy\u00e9 d\u00e8s le lancement du projet \u00e0 trois niveaux\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>strat\u00e9gique\u2009: un comit\u00e9 de pilotage strat\u00e9gique pr\u00e9sid\u00e9 par le directeur g\u00e9n\u00e9ral permettant d\u2019assurer le respect des orientations strat\u00e9giques, et la rapidit\u00e9 des prises de d\u00e9cision\u2009;<\/li>\n<li>op\u00e9rationnel\u2009: une cellule d\u00e9di\u00e9e au Pref qui assure le pilotage serr\u00e9 des trajectoires de chaque projet, anticipe les obstacles et r\u00e9vise le portefeuille de projets. La mobilisation autour d\u2019un chef de projet op\u00e9rationnel, d\u2019un panel d\u2019expertises issues de plusieurs domaines de comp\u00e9tences (expertise m\u00e9dicale, finances et contr\u00f4le de gestion, information m\u00e9dicale)\u2009;<\/li>\n<li>projet\u2009: le parti pris d\u2019impliquer directement les professionnels des p\u00f4les cliniques, administratifs, techniques, logistiques et m\u00e9dico-techniques dans des groupes de travail th\u00e9matiques, sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque projet du Pref. \u00c0 chaque projet du Pref, la nomination d\u2019un \u00e0 deux sponsors, en mixant autant que de besoin un porteur m\u00e9dical et ou soignant et un porteur administratif.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce dispositif de pilotage permet d\u2019assurer \u00e0 p\u00e9riodicit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re un bilan global d\u2019avancement du Pref ainsi que des points d\u2019avancement sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque projet. Autant que de besoin, des points sp\u00e9cifiques Pref sont inscrits \u00e0 l\u2019ordre du jour des principales instances du CHES, qu\u2019il s\u2019agisse du comit\u00e9 de direction, de la CME, des r\u00e9unions de cadres et des bureaux de p\u00f4le.<\/p>\n<p>Afin de donner un maximum de visibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019ARS et proposer r\u00e9guli\u00e8rement un point d\u2019avancement du Pref, une rencontre sp\u00e9cifique est organis\u00e9e trimestriellement en pr\u00e9sence du directeur g\u00e9n\u00e9ral et du directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint de l\u2019agence. Les points inscrits \u00e0 l\u2019ordre du jour sont les suivants\u2009:<\/p>\n<div class=\"5225a9bf-6377-4666-98ec-02099ab3b0c0\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<ul>\n<li>situation \u00e0 date par rapport \u00e0 l\u2019EPRD\u2009: activit\u00e9, charges, recettes,<\/li>\n<li>\u00e9tats du personnel\u2009: m\u00e9dical et non m\u00e9dical,<\/li>\n<li>Pref\u2009: situation des projets et reporting financier.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"5d890e93-0a37-4d1a-b291-30f9e29cfb1f\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h2>Modalit\u00e9s d\u2019accompagnement ext\u00e9rieur depuis 2012<\/h2>\n<p>Depuis le lancement du Pref, l\u2019\u00e9tablissement a souhait\u00e9 disposer d\u2019un accompagnement m\u00e9thodologique ext\u00e9rieur, en \u00e9troite articulation avec la cellule Pref constitu\u00e9e en interne. Les \u00e9changes avec le cabinet ext\u00e9rieur sont hebdomadaires et les modalit\u00e9s d\u2019accompagnement sont diff\u00e9rentes en fonction des projets concern\u00e9s. Trois types d\u2019accompagnement peuvent \u00eatre propos\u00e9s (\u00e0 destination du comit\u00e9 de pilotage strat\u00e9gique, de la cellule Pref ou des sponsors identifi\u00e9s sur chaque projet).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5048\">Tableau 2<\/button><div id=\"5048\" class=\"encadre collapse\"><h1>Tableau 2<\/h1>\n<h2>L\u2019accompagnement selon les projets<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"L\u2019accompagnement selon les projets\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"d829544c-7311-4007-af83-86d2c555ad21\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_97_3.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"462fa846-b4e9-460a-9daf-53ee1b09503a\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h1>Bilan et perspectives<\/h1>\n<h2>Vision globale Pref<\/h2>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5049\">Tableau 3<\/button><div id=\"5049\" class=\"encadre collapse\"><h1>Tableau 3<\/h1>\n<h2>Points de vigilance selon les projets du Pref<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Points de vigilance selon les projets du Pref\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"717cc6d5-06d4-425b-bd60-b1a1814d02d7\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_97_4.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Malgr\u00e9 des r\u00e9sultats et b\u00e9n\u00e9fices qualitatifs significatifs, un l\u00e9ger d\u00e9calage est apparu lors du dernier bilan trimestriel aupr\u00e8s de l\u2019ARS\u2009: un \u00e9cart d\u2019environ 480\u00a0k\u20ac entre les r\u00e9sultats atteints et les objectifs attendus \u00e0 septembre 2014. Un constat incitant \u00e0 une grande vigilance sur plusieurs projets, en particulier d\u2019augmentation d\u2019activit\u00e9, et de nouveaux enjeux d\u00e8s 2015\u2009:<\/p>\n<div class=\"d3661c8f-ef2e-4630-bb55-e4bb0e4998d4\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<ul>\n<li>comment s\u00e9curiser la trajectoire d\u2019augmentation d\u2019activit\u00e9, en particulier en chirurgie et en obst\u00e9trique et sur le site de Vernon\u2009?<\/li>\n<li>comment d\u00e9velopper des coop\u00e9rations de territoire qui renforcent le r\u00f4le d\u2019\u00e9tablissement pivot du CHES et permettent de mieux valoriser son activit\u00e9\u2009?<\/li>\n<li>comment continuer les gains de productivit\u00e9, en particulier dans la perspective des GHT\u2009?<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5051\">figure 2<\/button><div id=\"5051\" class=\"encadre collapse\"><h1>figure 2<\/h1>\n<h2>Trajectoire \u00e9conomique du Pref<\/h2>\n<h3>(millions d\u2019euros - 2014-2018)<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Trajectoire \u00e9conomique du Pref\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"421a8c89-4d9a-4a99-b8c9-3fd786a57838\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_97_5.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Perspectives 2015-2016<\/h2>\n<p>Le Pref n\u2019\u00e9tant surtout pas un \u00ab\u2009outil fig\u00e9\u2009\u00bb, pour faire face aux enjeux \u00e0 venir, de nouvelles pistes de r\u00e9flexion peuvent \u00eatre investigu\u00e9es, parmi lesquelles\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le pilotage resserr\u00e9 des projets de d\u00e9veloppement d\u2019activit\u00e9 dans le champ chirurgical et femme-m\u00e8re-enfant\u2009;<\/li>\n<li>la mise en place de coop\u00e9rations territoriales (Bernay, Verneuil, Gisors, CHU de Rouen)\u2009;<\/li>\n<li>la structuration de fili\u00e8res et de parcours territoriaux (canc\u00e9rologie, g\u00e9riatrie, maladies chroniques\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration du projet d\u2019am\u00e9lioration de l\u2019organisation m\u00e9dico-soignante\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de la mutualisation entre sites (secr\u00e9tariats imagerie, biologie\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>la mise en place de la GHT, le renforcement des mutualisations\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>Parall\u00e8lement, la d\u00e9marche de mont\u00e9e en comp\u00e9tences dans les domaines suivants doit \u00eatre poursuivie\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019identification des pistes d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9, de l\u2019efficience m\u00e9dico-\u00e9conomique, de l\u2019attractivit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019adaptation de la vision strat\u00e9gique en int\u00e9grant l\u2019\u00e9volution \u00e0 la fois des besoins de sant\u00e9 (maladies chroniques, vieillissement\u2026) et des innovations\u2009: organisationnelles, technologiques (t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine&#8230;)\u2009;<\/li>\n<li>la capacit\u00e9 de pilotage d\u2019un programme de transformation avec un portefeuille de projet complexe et \u00e9volutif\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019accompagnement du changement pour l\u2019ensemble des acteurs de toutes les communaut\u00e9s professionnelles et \u00e0 tous les niveaux de l\u2019organisation.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5050\">encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"5050\" class=\"encadre collapse\"><h1>encadr\u00e9 1<\/h1>\n<h2>Le point de vue de l\u2019accompagnant<\/h2>\n<h3>Quel a \u00e9t\u00e9 votre apport dans le contexte particulier du CHES\u2009?<\/h3>\n<p>Dans un premier temps, nous avons aid\u00e9 l\u2019\u00e9tablissement \u00e0 d\u00e9finir les orientations strat\u00e9gique et m\u00e9dicales de son projet d\u2019\u00e9tablissement puis, en coh\u00e9rence avec celles-ci, le contenu du Pref. Nous avons ensuite aid\u00e9 \u00e0 concevoir et mettre en place un dispositif de pilotage adapt\u00e9, la cellule Pref, qui est pluridisciplinaire et comprend des personnes d\u00e9di\u00e9es et des contributeurs permanents. Par la suite, nos contributions ont port\u00e9 sur quatre champs\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019appui au pilotage des projets et au suivi de la trajectoire \u00e9conomique contractualis\u00e9e dans le Pref, et la pr\u00e9paration conjointe des r\u00e9unions de pilotage trimestrielles avec l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS)\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019appui strat\u00e9gique \u00e0 la gestion du portefeuille de projet, en articulant les diff\u00e9rents volets de la performance\u2009: qualit\u00e9 des soins, conditions de travail et efficience \u00e9conomique\u2009;<\/li>\n<li>un appui m\u00e9thodologique aupr\u00e8s des membres de la cellule Pref, et aupr\u00e8s des diff\u00e9rents chefs de projet (\u00ab\u2009sponsors\u2009\u00bb) pour monter en comp\u00e9tences sur les pratiques et outils de gestion de projet\u2009;<\/li>\n<li>un apport d\u2019expertise et d\u2019accompagnement sur le contenu des projets, avec une intensit\u00e9 de l\u2019appui adapt\u00e9e \u00e0 chaque sujet, et en apportant des \u00e9clairages sur les meilleures pratiques observ\u00e9es dans l\u2019ensemble des \u00e9tablissements hospitaliers<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quelles sont les conditions du succ\u00e8s\u2009?<\/h3>\n<p>Elles sont multiples et n\u00e9cessitent un \u00e9ventail tr\u00e8s large de leviers\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la d\u00e9finition des projets constituant le Pref et des objectifs associ\u00e9s \u00e0 ces projets, qui doit donner du sens et de la perspective pour l\u2019h\u00f4pital qui parle \u00e0 l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re\u2009;<\/li>\n<li>la conduite de la d\u00e9marche comme \u00e9tant une transformation en profondeur et coordonn\u00e9e de l\u2019h\u00f4pital dans tous les domaines\u2009: offre de soins, organisations, pratiques, gouvernance, management de proximit\u00e9 d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences, usage des syst\u00e8mes d\u2019information\u2009;<\/li>\n<li>la professionnalisation du pilotage, avec une comitologie d\u00e9di\u00e9e visant \u00e0 r\u00e9aliser \u00e0 p\u00e9riodicit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re, des points d\u2019avancement sur l\u2019ensemble des 14 projets composant le programme Pref et des outils de suivi des projets et des r\u00e9sultats\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019accompagnement du changement et la reconnaissance du chemin parcouru\u2009;<\/li>\n<li>la mobilisation \u00e0 tous les niveaux comprenant la nomination de \u00ab\u2009sponsors\u2009\u00bb porteurs de projets et responsables de leur bon d\u00e9roulement et de l\u2019atteinte des r\u00e9sultats\u2009;<\/li>\n<li>une communication proactive, transparente et interactive\u2009: s\u00e9minaires d\u2019\u00e9tape, r\u00e9unions de pr\u00e9sentation et d\u2019\u00e9change, communication \u00e0 travers l\u2019ensemble des supports\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019approche partenariale entre les \u00e9quipes du CHES et les consultants.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le Pref du CHES est devenu \u00ab\u2009l\u2019affaire de tous\u2009\u00bb, mobilisant en continu un grand nombre de personnes appartenant \u00e0 toutes les cat\u00e9gories professionnelles (m\u00e9decins, soignants, personnels administratifs, techniques, logistiques et m\u00e9dico-techniques) et qui fait l\u2019objet de points p\u00e9riodiques approfondis dans toutes les instances de gouvernance\u2009: directoire, Codir, CME\u2026<\/p>\n<h3>Comment assurer la p\u00e9rennit\u00e9 interne de la dynamique\u2009?<\/h3>\n<p>Au-del\u00e0 du simple objectif de r\u00e9duction du d\u00e9ficit, le Pref se doit d\u2019\u00eatre une d\u00e9marche \u00ab\u2009g\u00e9n\u00e9ratrice de performance et d\u2019int\u00e9gration des innovations technologiques et organisationnelle\u2009\u00bb. Les \u00e9conomies g\u00e9n\u00e9r\u00e9es sont une r\u00e9sultante de l\u2019am\u00e9lioration globale des organisations et des pratiques. Plusieurs conditions doivent \u00eatre r\u00e9unies pour maintenir la dynamique de travail insuffl\u00e9e depuis deux ans\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le pilotage dynamique du portefeuille de projets constitutifs du Pref, en faisant \u00e9voluer d\u2019une part les projets \u2013 pour couvrir progressivement l\u2019ensemble des champs et tirer parti des \u00e9volutions r\u00e9glementaires, strat\u00e9gique et technologiques \u2013, d\u2019autre part les objectifs, pour adapter le niveau d\u2019ambition aux meilleures pratiques\u2009;<\/li>\n<li>le maintien d\u2019un engagement institutionnel et manag\u00e9rial fort, \u00e0 commencer par le bin\u00f4me directeur g\u00e9n\u00e9ral\/pr\u00e9sident de CME, et la poursuite du d\u00e9cloisonnement entre les activit\u00e9s cliniques, m\u00e9dico-techniques et support\u2009;<\/li>\n<li>le \u00ab\u2009passage de relais\u2009\u00bb m\u00e9thodologique gr\u00e2ce au transfert de comp\u00e9tences de l\u2019\u00e9quipe de consultants vers les professionnels mobilis\u00e9s sur le projet\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019ancrage des am\u00e9liorations en routine dans les organisations et dans les comp\u00e9tences\u2009;<\/li>\n<li>le maintien de l\u2019organe interne de pilotage, la cellule Pref, garante du respect d\u2019un calendrier de r\u00e9unions de reporting\u2009;<\/li>\n<li>le suivi de r\u00e9sultats concrets et visibles depuis le lancement de la d\u00e9marche et les impacts qualitatifs et quantitatifs sur les organisations, pratiques actuelles et conditions de travail\u2009;<\/li>\n<li>la reconnaissance du chemin parcouru et des efforts consentis par l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Karim Hatem<\/strong>, consultant<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"8b5da298-0d5e-470e-a7bf-9d4fefaca72c\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fin 2011, le centre hospitalier intercommunal Eure-Seine (h\u00f4pitaux d\u2019Evreux-Vernon) accuse un d\u00e9ficit record de 13,5 millions d\u2019euros, soit pr\u00e8s de 7,5\u2009% de l\u2019EPRD. Suite \u00e0 une mission d\u2019appui de l\u2019Igas, le nouveau directeur et le nouveau pr\u00e9sident de CME pr\u00e9parent un nouveau projet d\u2019\u00e9tablissement et un plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre. En trois ans, de 2012 \u00e0 2014, le management et la strat\u00e9gie du centre hospitalier ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement red\u00e9finis et mis en \u0153uvre. Les r\u00e9sultats financiers sont au rendez-vous\u2009: r\u00e9duction de deux tiers du d\u00e9ficit, nouvelle dynamique m\u00e9dicale et manag\u00e9riale.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[315,1908,281,598],"class_list":["post-15771","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-efficience","tag-plan-de-retour-a-lequilibre-financier","tag-performance","tag-strategie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Fin 2011, le centre hospitalier intercommunal Eure-Seine (h\u00f4pitaux d\u2019Evreux-Vernon) accuse un d\u00e9ficit record de 13,5 millions d\u2019euros, soit pr\u00e8s de 7,5\u2009% de l\u2019EPRD. Suite \u00e0 une mission d\u2019appui de l\u2019Igas, le nouveau directeur et le nouveau pr\u00e9sident de CME pr\u00e9parent un nouveau projet d\u2019\u00e9tablissement et un plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre. En trois ans, de 2012 \u00e0 2014, le management et la strat\u00e9gie du centre hospitalier ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement red\u00e9finis et mis en \u0153uvre. Les r\u00e9sultats financiers sont au rendez-vous\u2009: r\u00e9duction de deux tiers du d\u00e9ficit, nouvelle dynamique m\u00e9dicale et manag\u00e9riale.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2015-01-31T23:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-04-04T15:46:19+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/\"},\"author\":{\"name\":\"yann Le Sager\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\"},\"headline\":\"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier\",\"datePublished\":\"2015-01-31T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-04-04T15:46:19+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/\"},\"wordCount\":2157,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"efficience\",\"\u00e9quilibre financier\",\"performance\",\"strat\u00e9gie\"],\"articleSection\":[\"exp\u00e9rience\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/\",\"name\":\"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2015-01-31T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-04-04T15:46:19+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\",\"name\":\"yann Le Sager\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"yann Le Sager\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"Fin 2011, le centre hospitalier intercommunal Eure-Seine (h\u00f4pitaux d\u2019Evreux-Vernon) accuse un d\u00e9ficit record de 13,5 millions d\u2019euros, soit pr\u00e8s de 7,5\u2009% de l\u2019EPRD. Suite \u00e0 une mission d\u2019appui de l\u2019Igas, le nouveau directeur et le nouveau pr\u00e9sident de CME pr\u00e9parent un nouveau projet d\u2019\u00e9tablissement et un plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre. En trois ans, de 2012 \u00e0 2014, le management et la strat\u00e9gie du centre hospitalier ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement red\u00e9finis et mis en \u0153uvre. Les r\u00e9sultats financiers sont au rendez-vous\u2009: r\u00e9duction de deux tiers du d\u00e9ficit, nouvelle dynamique m\u00e9dicale et manag\u00e9riale.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2015-01-31T23:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-04-04T15:46:19+00:00","author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"11 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier","datePublished":"2015-01-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-04-04T15:46:19+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/"},"wordCount":2157,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["efficience","\u00e9quilibre financier","performance","strat\u00e9gie"],"articleSection":["exp\u00e9rience","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/","name":"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2015-01-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-04-04T15:46:19+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-retour-a-lequilibre-financier\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Plan de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516","name":"yann Le Sager","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","caption":"yann Le Sager"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15771","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1202"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15771"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15771\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15771"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15771"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15771"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}