{"id":15788,"date":"2015-04-01T00:00:00","date_gmt":"2015-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/loffre-de-soins-en-psychiatrie\/"},"modified":"2018-03-07T14:48:50","modified_gmt":"2018-03-07T13:48:50","slug":"loffre-de-soins-en-psychiatrie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/loffre-de-soins-en-psychiatrie\/","title":{"rendered":"L\u2019offre de soins en psychiatrie"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le \u00ab\u2009secteur\u2009\u00bb est typiquement \u00e9quip\u00e9 d\u2019un centre m\u00e9dico-psychologique (CMP), d\u2019un centre d\u2019accueil th\u00e9rapeutique \u00e0 temps partiel (CATTP), d\u2019un h\u00f4pital de jour, d\u2019une unit\u00e9 d\u2019hospitalisation \u00e0 temps plein (UHTP) et d\u2019un lieu d\u2019accueil des urgences qui peut \u00eatre un centre d\u2019accueil et de crise (CAC) ou un service d\u2019accueil des urgences (SAU). S\u2019y ajoutent parfois des structures sp\u00e9cifiques, \u00e0 vocation d\u00e9partementale, type unit\u00e9 de th\u00e9rapie familiale, consultation d\u2019ethnopsychiatrie, centre de d\u00e9pistage pr\u00e9coce de l\u2019autisme\u2026<\/p>\n<p>Les structures extrahospitali\u00e8res, notamment les CMP-CATTP, sont implant\u00e9es de pr\u00e9f\u00e9rence en pleine ville, dans des lieux les moins stigmatisants possible. Dans certains cas, elles peuvent \u00eatre implant\u00e9es au c\u0153ur d\u2019un \u00e9tablissement de sant\u00e9 intervenant principalement dans les soins somatiques. Au sein de ces \u00e9tablissements, le secteur assure parfois la psychiatrie de liaison, en lien avec les m\u00e9decins somaticiens pour une prise en charge globale du patient et\/ou une pr\u00e9sence aux urgences.<\/p>\n<p>Ainsi, de la consultation \u00e0 l\u2019hospitalisation, ce dispositif constitue un r\u00e9seau de soins avant l\u2019heure en organisant le parcours du patient gr\u00e2ce \u00e0 une offre gradu\u00e9e de soins.<\/p>\n<p>Avec l\u2019essor des neuroleptiques dans les ann\u00e9es 1950, la psychiatrie moderne \u00e9volue vers le d\u00e9veloppement des prises en charge en ambulatoire et vers une diminution significative des hospitalisations \u00e0 temps complet et ce, en rupture avec la conception institutionnelle qui a pr\u00e9sid\u00e9 \u00e0 la construction des \u00e9tablissements au XIX<sup>e<\/sup> si\u00e8cle.<\/p>\n<p>Actuellement, l\u2019\u00e9tablissement public de sant\u00e9 de Ville-Evrard couvre 76\u2009% de la population de la Seine-Saint-Denis avec quinze secteurs de psychiatrie pour adultes et trois secteurs de psychiatrie infanto-juv\u00e9nile. Cela repr\u00e9sente une population de 1,2 million d\u2019habitants. La file active, c\u2019est-\u00e0-dire le nombre de personnes vues au moins une fois dans l\u2019ann\u00e9e, est de 30\u2009000, dont 86\u2009% sont prises en charge en ambulatoire.<\/p>\n<p>Ces donn\u00e9es illustrent la forte mutation de la psychiatrie dans un temps historiquement court, c\u2019est-\u00e0-dire depuis les ann\u00e9es 1970, alors que l\u2019h\u00e9ritage architectural de nombreux \u00e9tablissements sp\u00e9cialis\u00e9s en psychiatrie remonte au XIX<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle, lui-m\u00eame r\u00e9sultat d\u2019une histoire m\u00e9dicale qui fait passer la folie au statut de maladie mentale et fait de l\u2019architecture un v\u00e9ritable instrument de soins compos\u00e9 d\u2019ensembles pavillonnaires implant\u00e9s \u00e0 la campagne. L\u2019organisation, \u00e0 l\u2019\u00e9poque, n\u2019est pas d\u00e9nu\u00e9e de pr\u00e9occupations hygi\u00e9nistes et d\u2019ordre public. Il s\u2019agit d\u2019\u00e9loigner les ind\u00e9sirables, les indigents, les prostitu\u00e9es et les alcooliques du centre-ville.<\/p>\n<p>La localisation de Ville-\u00c9vrard, \u00e0 l\u2019est de Paris, n\u2019est pas neutre, les vents dominants \u00e9cartant de la capitale les miasmes de la folie. Il n\u2019emp\u00eache, la politique asilaire de l\u2019\u00e9poque est pens\u00e9e pour cr\u00e9er, entre les murs, parfois entour\u00e9s de sauts-de-loup, les conditions d\u2019une vie autarcique o\u00f9 le patient retrouverait des possibilit\u00e9s de r\u00e9mission, voire de r\u00e9insertion.<\/p>\n<figure id=\"attachment_24831\" aria-describedby=\"caption-attachment-24831\" style=\"width: 600px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-24831 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/ill_2015_246_1.png\" alt=\"ill_2015_246_1\" width=\"600\" height=\"390\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/ill_2015_246_1.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/ill_2015_246_1-300x195.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-24831\" class=\"wp-caption-text\">B\u00e2timent du site de Neuilly-sur-Marne : l&#8217;asile b\u00e2timent d&#8217;hospitalisation. \u00a9 P. Marsan.<\/figcaption><\/figure>\n<figure style=\"width: 600px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_246_2.png\" alt=\"Neuilly sur Marne\" width=\"600\" height=\"352\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"bf851374-731c-413f-be26-a141b3b39597\" \/><figcaption class=\"wp-caption-text\">B\u00e2timent du site de Neuilly-sur-Marne : la maison de sant\u00e9. \u00a9 P. Marsan.<\/figcaption><\/figure>\n<h1>L\u2019architecture institutionnelle, finalement un atout<\/h1>\n<p>Le sch\u00e9ma architectural adopt\u00e9 au XIX<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle comme marquant l\u2019av\u00e8nement d\u2019une psychiatrie moderne et humaniste reconstitue dans de vastes espaces naturels les bases d\u2019une \u00ab\u2009villa\u2009\u00bb, au sens romain du terme. Il s\u2019agit de reconstituer un espace autonome comprenant, outre des pavillons d\u2019hospitalisation, des ateliers o\u00f9 de nombreux corps de m\u00e9tiers sont repr\u00e9sent\u00e9s, des infrastructures logistiques ainsi que des exploitations agricoles avec \u00e9levage porcin ou bovin. Le parti pris architectural de l\u2019\u00e9poque est monumental et sym\u00e9trique pour offrir au malade un cadre rassurant et contenant. Il int\u00e8gre souvent une esth\u00e9tique n\u00e9oclassique et n\u2019oublie pas l\u2019aspect spirituel en implantant une chapelle.<\/p>\n<p>La partie psychiatrique des h\u00f4pitaux de Saint-Maurice (anciennement l\u2019h\u00f4pital Esquirol) constitue un mod\u00e8le du genre\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Exploitant la topographie du site (le contrefort du bois de Vincennes), l\u2019architecte a situ\u00e9 les utilitaires en bas (ateliers) puis, au-dessus, l\u2019administration et les services d\u2019hospitalisation. Enfin, au plus haut du site, la chapelle, si\u00e8ge de la puissance divine, domine le tout, conf\u00e9rant \u00e0 l\u2019ensemble une dimension symbolique propre \u00e0 impressionner le visiteur.<\/p>\n<p>\u00c9videmment, au XIX<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle, le secteur et encore moins les structures extrahospitali\u00e8res n\u2019existent pas. L\u2019organisation psychiatrique s\u2019ancre dans une vision institutionnelle de la prise en charge, non qu\u2019elle exclue toute id\u00e9e de r\u00e9habilitation mais que celle-ci prosp\u00e9rera plus s\u00fbrement entre les murs de l\u2019institution, entendue \u00e0 la fois comme un outil th\u00e9rapeutique contenant et le lieu de la sociabilisation du malade mental.<\/p>\n<p>Cette conception n\u2019est pas sans consid\u00e9ration d\u2019ordre public. La plupart des h\u00f4pitaux psychiatriques de l\u2019\u00e9poque conservent encore de hauts murs quand ce ne sont pas des sauts-de-loup, comme ceux que l\u2019on peut voir au nouvel h\u00f4pital de Navarre, dans l\u2019Eure.<\/p>\n<p>L\u2019architecture des h\u00f4pitaux psychiatriques porte ainsi fortement la marque des conceptions hygi\u00e9nistes du XIX<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle. Participant de l\u2019\u00e9quipement th\u00e9rapeutique, leur patrimoine immobilier peine \u00e0 s\u2019adapter aux n\u00e9cessaires r\u00e9organisations de l\u2019offre de soins en psychiatrie telles qu\u2019on les con\u00e7oit au XXI<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle. En effet, plus que les murs, il s\u2019agit de r\u00e9interroger les pratiques qui vont avec.<\/p>\n<p>De ce point de vue, les ann\u00e9es 1997 \u00e0 2000 constituent pour l\u2019\u00e9tablissement public de sant\u00e9 de Ville-Evrard une \u00e9tape particuli\u00e8re puisqu\u2019il s\u2019agit, au-del\u00e0 de structures ambulatoires d\u00e9j\u00e0 nombreuses, de relocaliser le capacitaire d\u2019hospitalisation temps plein de sept secteurs d\u2019adultes et un secteur de p\u00e9dopsychiatrie sur deux communes de rattachement, en rupture donc avec le centralisme institutionnel des origines. Son actuel projet d\u2019\u00e9tablissement 2013-2017 pr\u00e9voit de poursuivre le mouvement avec deux unit\u00e9s d\u2019hospitalisation temps plein sur Aubervilliers et un secteur enfants \u00e0 Montreuil.<\/p>\n<p>On peut ainsi parler de d\u00e9sinstitutionalisation puisque, \u00e0 une conception hospitalo-centr\u00e9e, succ\u00e8de le souci de rapprocher tous les lieux de soins, y compris ceux \u00e0 temps complet au plus pr\u00e8s de la population dans le droit-fil des intentions du secteur\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/p>\n<p>L\u2019architecture aurait pu constituer un frein au d\u00e9ploiement de la politique de secteur en raison de sa valeur th\u00e9rapeutique acquise depuis le XIX<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle et du scrupule \u00e0 en d\u00e9laisser les murs. Ce n\u2019est pas le cas et Ville-\u00c9vrard, avec 90\u00a0structures r\u00e9parties sur 66\u00a0adresses et 165\u2009406 m<sup>2<\/sup> de surface hors \u0153uvre brute (Shob) r\u00e9partis sur l\u2019ensemble du territoire de desserte, peut se pr\u00e9valoir d\u2019avoir su jouer la carte du secteur.<\/p>\n<p>Dans ce contexte se posent dans le m\u00eame temps les questions de la reconversion du site historique comme de l\u2019identit\u00e9 institutionnelle et du sentiment d\u2019appartenance.<\/p>\n<h1>Un patrimoine historique dont la valorisation est un atout pour moderniser<\/h1>\n<p>La psychiatrie moderne \u00e9volue avec son temps. \u00c0 l\u2019h\u00e9t\u00e9ronomie des conceptions hygi\u00e9nistes du XIX<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle, favorables \u00e0 une prise en charge plus humaine du malade mental mais dans un cadre fortement institutionnalis\u00e9, succ\u00e8de une vision plus autonome du sujet, dot\u00e9 de droits et pour lequel le maintien, voire la r\u00e9insertion dans le cadre de vie habituel devient la r\u00e8gle.<\/p>\n<blockquote><p>Valoriser ce patrimoine en respectant la valeur historique des lieux tout en am\u00e9liorant et en modernisant les conditions h\u00f4teli\u00e8res et en s\u2019ouvrant \u00e0 la ville \u2026<\/p><\/blockquote>\n<p>L\u2019architecture institutionnelle \u00e0 fort contenu th\u00e9rapeutique est r\u00e9interrog\u00e9e. L\u00e0 o\u00f9 l\u2019organisation spatiale et le parti pris architectural, souvent emprunt\u00e9s \u00e0 l\u2019esth\u00e9tique n\u00e9oclassique, op\u00e9raient la reconstitution d\u2019une petite ville, lieu de vie habituel et autosuffisant pour des malades mentaux cens\u00e9s y trouver soins et dignit\u00e9, la psychiatrie moderne, du moins celle du XXI<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle, rend moins n\u00e9cessaire cette symbolique et, au contraire, postule des lieux de prise en charge les plus intriqu\u00e9s dans la cit\u00e9 et les moins stigmatisants possible.<\/p>\n<p>Les r\u00e9organisations de l\u2019offre de soins psychiatriques comportent bien un enjeu architectural pour les sites historiques comme celui de l\u2019EPS de Ville-\u00c9vrard. Porteurs d\u2019histoire, ils sont inscrits \u00e0 l\u2019inventaire des Monuments historiques. Ils ont acquis, maintenant que la ville a rejoint la campagne o\u00f9 ils se situaient initialement, une forte valeur patrimoniale. Les murs ne portent pas d\u2019ailleurs \u00e0 eux seuls l\u2019empreinte de l\u2019histoire\u2009: ils sont aussi les t\u00e9moins du s\u00e9jour de personnalit\u00e9s c\u00e9l\u00e8bres comme Camille Claudel ou Antonin Arthaud.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_246_4.png\" alt=\"bois le bondis\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"cabca308-9854-42a6-b596-e47af08393e7\" \/><\/p>\n<figure style=\"width: 600px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_246_5.png\" alt=\"bois le bondis\" width=\"600\" height=\"393\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"261aaae1-e788-4087-a134-a856de39baf2\" \/><figcaption class=\"wp-caption-text\">Le centre psychiatrique du Bois-de-Bondy, c\u00f4t\u00e9 jardin et c\u00f4t\u00e9 chambre. \u00a9 JL. Guillemin.<\/figcaption><\/figure>\n<p>D\u00e8s lors se pose la question du \u00ab\u2009comment\u2009\u00bb valoriser efficacement ce patrimoine pour gager la modernisation des structures qui restent sur le site historique, en respectant la valeur historique des lieux tout en am\u00e9liorant et en modernisant les conditions h\u00f4teli\u00e8res et en s\u2019ouvrant \u00e0 la ville et aux infrastructures, notamment sociales et m\u00e9dico-sociales.<\/p>\n<h2>Valoriser l\u2019ancien asile<\/h2>\n<p>C\u2019est sur le constat d\u2019un patrimoine immobilier en partie obsol\u00e8te, sis sur un terrain d\u2019assiette de pr\u00e8s de 80 hectares, que l\u2019id\u00e9e d\u2019en c\u00e9der une partie a \u00e9merg\u00e9 pour permettre la restructuration du site de Neuilly-sur-Marne.<\/p>\n<figure id=\"attachment_24834\" aria-describedby=\"caption-attachment-24834\" style=\"width: 600px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-24834\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/ill_2015_246_6.png\" alt=\"Neuilly-sur-Marne, l'ancien asile.\" width=\"600\" height=\"569\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/ill_2015_246_6.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/ill_2015_246_6-300x285.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-24834\" class=\"wp-caption-text\">Neuilly-sur-Marne, l&#8217;ancien asile.<\/figcaption><\/figure>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4993\">Encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"4993\" class=\"encadre collapse\"><h1>Encadr\u00e9 1<\/h1>\n<h2>Quitter l\u2019asile\u2026<\/h2>\n<h3><img decoding=\"async\" alt=\"L\u2019exp\u00e9rience de la relocalisation de Bondy\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"e228fe9e-01a5-428e-98b8-9802a37810c3\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_246_3.png\" \/><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En 2000, les secteurs 93G11 (Dr Daniel Zagury) et 93G14 (Dr Patrick Chaltiel) ont quitt\u00e9 l\u2019ancien asile d\u00e9partemental de Neuilly-sur-Marne pour s\u2019installer au centre psychiatrique du Bois-de-Bondy, pr\u00e8s des populations desservies par ces deux secteurs.<\/p>\n<p>Les b\u00e9n\u00e9fices li\u00e9s \u00e0 ce changement g\u00e9ographique d\u00e9passent largement les attentes en termes de proximit\u00e9 et de facilitation des soins\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>fin de la \u00ab\u2009concentration asilaire\u2009\u00bb (univers clos, historiquement stigmatis\u00e9, stigmatisant et autarcique). Le centre psychiatrique du Bois-de-Bondy a \u00e9t\u00e9 au contraire r\u00e9fl\u00e9chi et con\u00e7u, dans son architecture, en concertation entre Emmanuelle Colboc, architecte, et les \u00e9quipes soignantes. Ce travail a conduit \u00e0 une r\u00e9alisation \u00e0 dimension humaine, a\u00e9r\u00e9e et lumineuse, facile d\u2019acc\u00e8s et respectueuse des personnes par la qualit\u00e9 des espaces et de l\u2019h\u00f4tellerie, associant espaces ferm\u00e9s et ouverts favorisant l\u2019int\u00e9gration et la \u00ab\u2009banalisation\u2009\u00bb du soin psychiatrique au c\u0153ur de la cit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>fin du clivage entre \u00ab\u2009\u00e9quipes intra\u2009\u00bb et \u00e9quipes \u00ab\u2009extrahospitali\u00e8res\u2009\u00bb r\u00e9alisant enfin totalement l\u2019ambition de fluidit\u00e9 et de continuit\u00e9 des soins, au principe m\u00eame de la psychiatrie de secteur\u2009;<\/li>\n<li>coordination \u00e9troite et partenariat efficient entre accueil des urgences (centre d\u2019accueil de Bondy, centre d\u2019accueil et d\u2019urgences psychiatriques de Montreuil), avec les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux Jean-Verdier (AP-HP\u2009: Bondy) et Andr\u00e9-Gr\u00e9goire (intercommunal de Montreuil)\u2009;<\/li>\n<li>d\u00e9veloppement des relations partenariales avec l\u2019ensemble des acteurs des communes concern\u00e9es\u2009: Bondy, Les Pavillons-Sous-Bois, Noisy-Le-Sec, Romainville et Montreuil Nord par la mise en \u0153uvre notamment de conseils locaux de sant\u00e9 mentale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00eame si une relocalisation implique de bien anticiper les mesures d\u2019\u00ab\u2009accompagnement social\u2009\u00bb (logements, transports et modes de gardes d\u2019enfants pour le personnel) et d\u2019\u00e9ventuellement penser aussi \u00e0 relocaliser une partie des services administratifs pour un meilleur sentiment d\u2019appartenance, cette op\u00e9ration apporte aux soignants un r\u00e9el sentiment de progr\u00e8s et aucun d\u2019entre eux n\u2019envisage le retour \u00e0 Neuilly-sur-Marne.<\/p>\n<p><strong>Drs Patrick Chaltiel <\/strong>et <strong>Daniel Zagury<\/strong>, chefs des p\u00f4les 11 et 14<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"0cb0daea-321c-4fec-98f6-1ba1b145da05\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Devant cette exigence, le projet d\u2019\u00e9tablissement 2013-2017 a inscrit dans son plan d\u2019actions un programme de valorisation et de restructuration du site en lui d\u00e9finissant une quadruple vocation\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>un p\u00f4le sant\u00e9, puisque le site historique conserve une vocation de soins de proximit\u00e9 pour les communes de Neuilly-sur-Marne et d\u2019alentour\u2009;<\/li>\n<li>un p\u00f4le m\u00e9dico-social,\u00a0par la recherche de partenariats pour une meilleure organisation des parcours\u2009;<\/li>\n<li>un p\u00f4le enseignement-formation-recherche, avec les structures de formations professionnelles param\u00e9dicales\u2009: l\u2019institut de formation en soins infirmiers (Ifsi) et l\u2019institut de formation des cadres de sant\u00e9 (IFCS), en partenariat avec les universit\u00e9s du d\u00e9partement\u2009;<\/li>\n<li>un p\u00f4le patrimoine et culturel, ayant pour vocation de maintenir l\u2019identit\u00e9 institutionnelle de r\u00e9f\u00e9rence.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ancien asile, non seulement connot\u00e9 jusque dans son appellation d\u2019origine (moderne \u00e0 l\u2019\u00e9poque mais stigmatisante aujourd\u2019hui) mais aussi devenu obsol\u00e8te pour l\u2019exercice m\u00e9dical et soignant, est vou\u00e9 \u00e0 \u00eatre c\u00e9d\u00e9 aux fins de promotion immobili\u00e8re.<\/p>\n<p>Sa reconversion trouve son origine dans une mission confi\u00e9e au cabinet Martin et Guiheneuf en 2007, confirm\u00e9 par un sch\u00e9ma directeur immobilier et technique dont l\u2019\u00e9laboration a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e au cabinet Reichen et Robert en 2011. La synth\u00e8se de ces travaux, r\u00e9alis\u00e9e en 2012 par le cabinet AREP, constitue aujourd\u2019hui le plan d\u2019am\u00e9nagement et de valorisation (PAV) du site de Neuilly-sur-Marne. Elle a re\u00e7u la validation du conseil de surveillance le 27 septembre 2013.<\/p>\n<p>Le cabinet AREP a r\u00e9alis\u00e9 en janvier 2014 l\u2019\u00e9tude de faisabilit\u00e9 de transformation de l\u2019ancien asile, l\u2019objectif \u00e9tant d\u2019\u00e9tablir un cahier des charges pour d\u00e9signer ensuite un ensemblier\/promoteur et programmer une cession en cours d\u2019ann\u00e9e 2015.<\/p>\n<p>En amont, pendant l\u2019ann\u00e9e 2014, le travail pr\u00e9paratoire s\u2019est poursuivi avec les services de l\u2019urbanisme de la ville, le conseil g\u00e9n\u00e9ral 93, Patrimoine et Culture 93, Nature et Biodiversit\u00e9 93, Arch\u00e9ologie Ile-de-France, Arch\u00e9ologie 93, Voies navigables de France, l\u2019architecte des B\u00e2timents de France et les services gestionnaires de r\u00e9seaux et d\u2019\u00e9nergies pour explorer toutes les questions pr\u00e9alables \u00e0 se poser sur les plans techniques et de pr\u00e9servation de l\u2019environnement.<\/p>\n<p>Le r\u00e9sultat de cette \u00e9tude AREP permet d\u2019envisager, \u00e0 la place de l\u2019ancien asile, la construction d\u2019un ensemble urbain compos\u00e9 de 200 \u00e0 600\u00a0logements ainsi que des bureaux et services constitutifs d\u2019un nouveau quartier de la ville situ\u00e9 sur les rives du canal de Chelles et des bords de la Marne, le site b\u00e9n\u00e9ficiant de surcro\u00eet d\u2019espaces naturels exceptionnels.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4994\">Encadr\u00e9 2<\/button><div id=\"4994\" class=\"encadre collapse\"><h1>Encadr\u00e9 2<\/h1>\n<h2>Culture et h\u00f4pital<\/h2>\n<h3>La culture accompagne, d\u00e8s l\u2019origine, la vie institutionnelle de Ville-Evrard.<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"La culture accompagne, d\u00e8s l\u2019origine, la vie institutionnelle de Ville-Evrard.\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"90d15621-0fd9-48a9-b7dd-ce550b3ebeff\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_246_8.png\" \/><\/p>\n<p>L\u2019asile (notion moderne \u00e0 l\u2019\u00e9poque), dont les travaux s\u2019ach\u00e8vent en janvier 1868, emploie de nombreux artisans pour l\u2019entretien des \u00e9difices et la cr\u00e9ation de mobiliers qui \u00e9quiperont les services de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p>En 1889 puis en 1900, les artisans travaillant dans les ateliers de menuiserie et de serrurerie, \u0153uvrant avec la pr\u00e9sence de patients stabilis\u00e9s, r\u00e9pondent \u00e0 la commande des commissaires des expositions universelles de Paris pour y int\u00e9grer des pi\u00e8ces de mobilier.<\/p>\n<p>En 1962, est cr\u00e9\u00e9 \u00e0 Ville-Evrard un \u00ab\u2009cercle culturel\u2009\u00bb incluant l\u2019h\u00f4pital voisin de Maison-Blanche. Artistes et soignants exposent leurs \u0153uvres conjointement \u00e0 l\u2019occasion d\u2019une manifestation culturelle et scientifique parrain\u00e9e par des personnalit\u00e9s de renom telles que Joseph Kessel, journaliste, romancier, Jean Renoir, sc\u00e9nariste, et Georges Duhamel, m\u00e9decin, \u00e9crivain.<\/p>\n<p>L\u2019ouverture sur le secteur depuis 1970 a renforc\u00e9 cette dynamique de l\u2019alliance des artistes et des soignants, aux c\u00f4t\u00e9s du malade au sein des ateliers d\u2019art \u00e0 vocation th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, une trentaine de manifestations, souvent ouvertes au grand public, alliant arts plastiques, spectacles vivants et arts visuels, font l\u2019objet, chaque ann\u00e9e, d\u2019une programmation culturelle avec le concours des communes d\u2019implantation en Seine-Saint-Denis.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tablissement public de sant\u00e9 de Ville-Evrard est labellis\u00e9 Culture et sant\u00e9 par l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) en 2012 et a fait de l\u2019axe culturel un \u00e9l\u00e9ment structurant de son projet d\u2019\u00e9tablissement, notamment par la cr\u00e9ation d\u2019un mus\u00e9e d\u2019art et d\u2019histoire de la folie et de la psychiatrie et l\u2019accueil d\u2019une \u00ab\u2009fabrique artistique\u2009\u00bb (quatre troupes de th\u00e9\u00e2tre en r\u00e9sidence) ouverte aux patients et aux personnels.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9mi Seguin, <\/strong>charg\u00e9 des affaires culturelles (EPSVE)<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"da016803-d07e-4c05-b670-cba85e378110\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Les enjeux sont ici clairement qualitatifs, faisant passer ces espaces d\u2019un \u00e9tat d\u2019enclave hospitali\u00e8re \u00e0 un espace de vie connect\u00e9 \u00e0 la ville.<\/p>\n<p>Une modification du plan local d\u2019urbanisme (PLU) permettrait de poursuivre cette d\u00e9marche indispensable pour gager financi\u00e8rement la n\u00e9cessaire restructuration des structures hospitali\u00e8res.<\/p>\n<h2>La n\u00e9cessaire restructuration des services hospitaliers<\/h2>\n<p>L\u2019EPS de Ville-Evrard dessert aussi la ville de Neuilly-sur-Marne comme les communes d\u2019alentour et, nonobstant la politique d\u2019externalisation des structures, le site conserve une forte pertinence pour la prise en charge des patients.<\/p>\n<p>Outre la d\u00e9finition d\u2019un p\u00e9rim\u00e8tre \u00e0 c\u00e9der (voir plus haut) dans le cadre du plan d\u2019am\u00e9nagement et de valorisation (PAV), le p\u00e9rim\u00e8tre du p\u00f4le sant\u00e9 est destin\u00e9 \u00e0 recevoir les unit\u00e9s d\u2019hospitalisation temps plein (UHTP) de six secteurs, un centre d\u2019accueil et de crise (CAC), un centre d\u2019accueil th\u00e9rapeutique \u00e0 temps partiel (CATTP), un h\u00f4pital de jour pour adolescents, un h\u00f4pital de jour pour adultes, l\u2019unit\u00e9 psychiatrique intersectorielle d\u00e9partementale (Upid) et l\u2019\u00e9quipe mobile pr\u00e9carit\u00e9 psychiatrie (EMPP).<\/p>\n<p>Le travail de concertation men\u00e9 entre octobre 2014 et janvier 2015 pour l\u2019\u00e9laboration du programme des travaux a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9 au cabinet Menighetti.<\/p>\n<p>Ce travail a permis de valider un pr\u00e9programme permettant de concilier les contraintes de superficie, de pr\u00e9servation de l\u2019environnement, d\u2019ergonomie et de s\u00e9curit\u00e9 des soins, de perspectives architecturales, le tout permettant d\u2019emporter \u00e9galement l\u2019avis favorable de l\u2019architecte des B\u00e2timents de France.<\/p>\n<p>Ce pr\u00e9programme comprend une organisation spatiale pla\u00e7ant les structures d\u2019ambulatoire \u00e0 proximit\u00e9 imm\u00e9diate de la future desserte du m\u00e9tro projet\u00e9e dans le cadre du \u00ab\u2009Grand Paris\u2009\u00bb\u2009; viennent ensuite se positionner les structures d\u2019hospitalisation temps plein, davantage \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du site.<\/p>\n<p>Le sch\u00e9ma d\u2019implantation retenu en comit\u00e9 d\u00e9cisionnel (f\u00e9vrier 2015) constitue un compromis entre le besoin exprim\u00e9 d\u2019un maximum de locaux \u00e0 rez-de-chauss\u00e9e et la n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9server des espaces ext\u00e9rieurs de d\u00e9ambulation.<\/p>\n<p>Pour ce p\u00f4le sant\u00e9, le choix de la ma\u00eetrise d\u2019\u0153uvre pourrait \u00eatre finalis\u00e9 en octobre 2015 et un d\u00e9p\u00f4t du permis de construire pourrait \u00eatre d\u00e9pos\u00e9 en avril 2016.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>L\u2019h\u00e9ritage architectural, inscrit \u00e0 l\u2019inventaire des Monuments historiques, n\u2019a pas emp\u00each\u00e9 l\u2019EPS de Ville-\u00c9vrard de prendre le virage ambulatoire dans les ann\u00e9es 1990.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tablissement poursuit aujourd\u2019hui sa modernisation en valorisant son patrimoine architectural, conciliant de fortes exigences environnementales et historiques.<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 un long travail pr\u00e9paratoire avec l\u2019ensemble des parties prenantes, mais aussi au travers d\u2019une d\u00e9marche participative avec les professionnels hospitaliers, les enjeux architecturaux deviennent des atouts pour mieux ins\u00e9rer la psychiatrie dans son environnement.<\/p>\n<p>L\u2019enjeu aujourd\u2019hui est d\u2019ordre technique en ce sens qu\u2019il s\u2019agit d\u00e9sormais de faire co\u00efncider la cession de l\u2019ancien asile avec le projet de reconversion\/r\u00e9habilitation du p\u00f4le sant\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4995\">figure 1<\/button><div id=\"4995\" class=\"encadre collapse\"><h1>figure 1<\/h1>\n<h2>Plan-masse issu de l\u2019\u00e9tude AREP<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Plan-masse issu de l\u2019\u00e9tude AREP\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"073f9109-bd37-48e0-8dc5-3a8ea46e7f1d\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_246_9_0.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"ebe1cc2c-7fda-4ba3-b160-26435baab90e\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p><strong>Ont contribu\u00e9 \u00e0 cet article : <\/strong>Jocelyne Chatron, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e \u00e0 la communication (EPSVE)\u00a0; William Durocher, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral (EPSVE) ; Annick Navarro, directrice du patrimoine et des travaux (EPSVE) ; R\u00e9mi Seguin, charg\u00e9 des affaires culturelles (EPSVE) ; Jessica Thiot, \u00e9l\u00e8ve directrice d\u2019h\u00f4pital (EHESP)<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En mati\u00e8re de soins psychiatriques, il n\u2019est pas possible d\u2019aborder la question architecturale sans appr\u00e9hender ce qui, au-del\u00e0 des orientations th\u00e9rapeutiques, structure l\u2019intervention des professionnels. Depuis une simple circulaire du 15 mars 1960 relative au programme d\u2019organisation et d\u2019\u00e9quipement des d\u00e9partements en mati\u00e8re de lutte contre les maladies mentales, la notion de secteur est, jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui, le r\u00e9f\u00e9rentiel d\u2019organisation des soins psychiatriques. Sur une aire g\u00e9opopulationnelle donn\u00e9e, il s\u2019agit de traiter \u00e0 un stade pr\u00e9coce, au plus pr\u00e8s du lieu d\u2019habitation et de la sph\u00e8re familiale et sociale du patient, de proposer au patient une m\u00eame \u00e9quipe pluridisciplinaire et d\u2019adapter sa prise en charge en fonction de son \u00e9tat clinique. Si le secteur est au coeur des enjeux architecturaux des h\u00f4pitaux sp\u00e9cialis\u00e9s en psychiatrie, le caract\u00e8re immobilier des seconds est peu propice aux agilit\u00e9s requises par le premier. Pourtant, la valeur m\u00eame de ce patrimoine foncier constitue paradoxalement un fort levier de valorisation au service d\u2019une modernisation de l\u2019\u00e9quipement hospitalier qui rapprochera, in fine, l\u2019h\u00f4pital de la ville dont on voulait le s\u00e9parer \u00e0 sa cr\u00e9ation.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[790,1963,1962,1832,36,1833,142,1961],"class_list":["post-15788","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-architecture","tag-cattp","tag-cmp","tag-immobilier","tag-organisation","tag-patrimoine","tag-psychiatrie","tag-secteur"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u2019offre de soins en psychiatrie - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/loffre-de-soins-en-psychiatrie\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019offre de soins en psychiatrie - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"En mati\u00e8re de soins psychiatriques, il n\u2019est pas possible d\u2019aborder la question architecturale sans appr\u00e9hender ce qui, au-del\u00e0 des orientations th\u00e9rapeutiques, structure l\u2019intervention des professionnels. 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