{"id":15791,"date":"2015-05-01T00:00:00","date_gmt":"2015-04-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-fatigue-de-compassion\/"},"modified":"2018-03-07T14:34:27","modified_gmt":"2018-03-07T13:34:27","slug":"la-fatigue-de-compassion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-fatigue-de-compassion\/","title":{"rendered":"La fatigue de compassion"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>En juin 2013, le Centre de recherche pour l\u2019\u00e9tude et l\u2019observation des conditions de vie (Credoc) publie une \u00e9tude intitul\u00e9e \u00ab\u2009Les Fran\u00e7ais en qu\u00eate de lien social\u2009\u00bb qui dresse un barom\u00e8tre de la coh\u00e9sion sociale. Les enqu\u00eates men\u00e9es soulignent que, depuis trois\u00a0ans, l\u2019individualisme appara\u00eet comme le premier obstacle au vivre ensemble (32\u2009% des sond\u00e9s), loin devant les discriminations (16\u2009%), le ch\u00f4mage (14\u2009%) et la pauvret\u00e9 (11\u2009%). Mais ce constat ne semble plus d\u00e9clencher en r\u00e9ponse un regain pour la solidarit\u00e9. En effet, il existe un lien habituel entre la compassion de l\u2019opinion et la conjoncture \u00e9conomique\u2009: \u00ab\u2009<em>Ces trente derni\u00e8res ann\u00e9es, la compassion envers les plus d\u00e9munis suivait de pr\u00e8s les \u00e9volutions du taux de pauvret\u00e9\u2009: en p\u00e9riode de vaches maigres, comme lors de la crise de 1993, les Fran\u00e7ais avaient tendance \u00e0 montrer plus d\u2019empathie envers les plus d\u00e9munis. Tandis que lors des p\u00e9riodes d\u2019embellie, comme \u00e0 la fin des ann\u00e9es\u00a01990, les opinions se faisaient plus s\u00e9v\u00e8res<\/em>.\u2009\u00bb<\/p>\n<p>Mais depuis le ralentissement \u00e9conomique de 2008, ce m\u00e9canisme est rompu\u2009: \u00ab\u2009<em>La crise se prolonge, la pauvret\u00e9 s\u2019\u00e9tend et, pour la premi\u00e8re fois, l\u2019importance accord\u00e9e \u00e0 la solidarit\u00e9, la lutte contre les in\u00e9galit\u00e9s, s\u2019amenuise<\/em>.\u2009\u00bb Les auteurs du rapport concluent \u00e0 une fatigue de la compassion depuis 2010, expliquant que l\u2019empathie des Fran\u00e7ais a tendance \u00e0 diminuer, \u00ab<em>\u2009probablement sous l\u2019effet d\u2019un certain d\u00e9faitisme et d\u2019un sentiment d\u2019impuissance<\/em>\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Il y aurait donc des conditions propres au d\u00e9veloppement de la compassion. Sur un plan collectif, ce sont des conditions socio-\u00e9conomiques et la p\u00e9riode actuelle pousserait \u00e0 la concurrence, au repli sur soi, au rejet de l\u2019autre, \u00e0 l\u2019aune des valeurs \u00e9go\u00efstes et de la difficile s\u00e9cularisation de la charit\u00e9.<\/p>\n<h1>\u00c9viter la sortie de route<\/h1>\n<p>La notion de fatigue de compassion (que l\u2019on nomme aussi indistinctement \u00ab\u2009usure de compassion\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009fatigue de l\u2019empathie\u2009\u00bb), si elle commence \u00e0 se diffuser dans un cadre d\u2019analyse publique large, est issue de la psychologie moderne, notamment de l\u2019observation des modes relationnels des intervenants en sant\u00e9. En 1992, le terme anglais compassion fatigue appara\u00eet pour la premi\u00e8re fois et d\u00e9signe le travail des infirmi\u00e8res aux urgences. La notion s\u2019\u00e9tend ensuite \u00e0 d\u2019autres secteurs\u2009: sant\u00e9 mentale, p\u00e9diatrie, g\u00e9riatrie, soins palliatifs mais aussi assistance sociale, gestion des ressources humaines, etc.<\/p>\n<p>Concr\u00e8tement, selon le psychologue Bruno Fortin, certaines situations provoquent une lassitude des professionnels de sant\u00e9, notamment lorsqu\u2019il s\u2019agit\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>de devoir prendre des d\u00e9cisions importantes au sujet de situations complexes, sous pression, dans un climat de crise, alors qu\u2019il manque des informations importantes et que l\u2019enjeu peut \u00eatre une question de vie ou de mort\u2009;<\/li>\n<li>de c\u00f4toyer quotidiennement des gens excessivement pessimistes, exigeants, accusateurs et agressifs\u2009;<\/li>\n<li>de devoir recommencer encore et encore des interventions aupr\u00e8s de gens parfois passifs, peu motiv\u00e9s, qui ne suivent pas les conseils qu\u2019ils r\u00e9clament eux-m\u00eames ainsi qu\u2019aupr\u00e8s de personnes qui r\u00e9gressent parfois \u00e0 leur niveau de fonctionnement ant\u00e9rieur\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019obtenir des r\u00e9sultats difficiles \u00e0 \u00e9valuer et peu spectaculaires qui nous am\u00e8nent ou qui am\u00e8nent notre entourage \u00e0 douter de la valeur de notre travail\u2009;<\/li>\n<li>de fournir une attention soutenue, une bonne pr\u00e9sence d\u2019esprit, et faire preuve de souplesse face aux impr\u00e9vus quotidiens et aux changements fr\u00e9quents\u2009;<\/li>\n<li>de vivre souvent de l\u2019impuissance sans perdre l\u2019espoir\u2009;<\/li>\n<li>de travailler selon des modalit\u00e9s diff\u00e9rentes de celles que l\u2019on a apprises, loin de nos attentes et de notre id\u00e9al\u2009;<\/li>\n<li>de travailler au sein de structures cloisonn\u00e9es, rigides, o\u00f9 r\u00e8gne une certaine confusion dans la d\u00e9finition des r\u00f4les, ainsi que sur le plan des priorit\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>de c\u00f4toyer quotidiennement des gens dont les valeurs sont en conflit avec les n\u00f4tres.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4953\">figure 1<\/button><div id=\"4953\" class=\"encadre collapse\"><h1>figure 1<\/h1>\n<h2>Sondage<\/h2>\n<h3>Selon vous, qu\u2019est-ce qui, aujourd\u2019hui en France, fragilise le plus la coh\u00e9sion sociale ?<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Selon vous, qu\u2019est-ce qui, aujourd\u2019hui en France, fragilise le plus la coh\u00e9sion sociale ?\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"61ee063b-7991-43aa-90fa-4d6f566110a6\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_271_1.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"13f775f2-4a76-4509-b1cd-0664f0c29f5a\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>\u00c0 proprement parler, chaque professionnel de sant\u00e9 peut ressentir cette fatigue de compassion, car les risques de stress sont bien connus depuis la mont\u00e9e en puissance des risques psychosociaux\u2009: multiplication des normes, injonctions contradictoires, individualisme, agressivit\u00e9, contexte \u00e9conomique et social, diminution de personnel, etc. Il existe \u00e9galement un test d\u2019usure de compassion (TUC) qui permet de se positionner \u00e0 la fois sur le bar\u00e8me de l\u2019usure de compassion et sur l\u2019\u00e9puisement professionnel.<\/p>\n<p>Voici certaines affirmations sur les quarante propos\u00e9es\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>Il m\u2019est arriv\u00e9 de me sentir fragile, fatigu\u00e9 ou ext\u00e9nu\u00e9 \u00e0 cause de mon travail aupr\u00e8s de patients.<\/li>\n<li>Je suis trop sollicit\u00e9 par les autres.<\/li>\n<li>Il m\u2019est arriv\u00e9 d\u2019\u00eatre d\u00e9prim\u00e9 \u00e0 cause de mon travail avec des patients.<\/li>\n<li>Je ne r\u00e9ussis pas \u00e0 s\u00e9parer travail et vie personnelle.<\/li>\n<li>Je n\u2019ai aucune compassion pour ce que vivent la plupart de mes coll\u00e8gues.<\/li>\n<li>J\u2019ai l\u2019impression de travailler pour le salaire plus que pour ma satisfaction.<\/li>\n<li>Je trouve difficile de s\u00e9parer ma vie personnelle de ma vie professionnelle.<\/li>\n<li>J\u2019ai l\u2019impression que mon travail est inutile\u2009; \u00e7a me laisse amer et d\u00e9sillusionn\u00e9.<\/li>\n<li>Il m\u2019arrive de penser que j\u2019ai rat\u00e9 ma vie professionnelle.<\/li>\n<li>Il m\u2019arrive de penser que je ne r\u00e9ussis pas \u00e0 atteindre mes objectifs de vie.<\/li>\n<li>Mon travail m\u2019oblige \u00e0 effectuer des t\u00e2ches bureaucratiques qui sont sans importance \u00e0 mes yeux.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Les risques de stress sont bien connus depuis la mont\u00e9e en puissance des risques psychosociaux : multiplication des normes, injonctions contradictoires, individualisme, agressivit\u00e9, contexte \u00e9conomique et social, diminution de personnel, etc.<\/p><\/blockquote>\n<p>Pour r\u00e9sumer, l\u2019\u00e9puisement professionnel lie le soignant \u00e0 son environnement de travail quand la fatigue de la compassion \u00e9voque frontalement notre rapport aux autres. Il y a l\u2019usure mentale et l\u2019usure du sentiment \u00e0 l\u2019autre, une forme de pathologie des distances. Usure de la compassion, une expression \u00e0 la gomme\u2009? Si nous croyons \u00e0 la force des mots, nous pouvons grossi\u00e8rement r\u00e9sumer ainsi\u2009: l\u2019individu est une roue du v\u00e9hicule social. Deux ph\u00e9nom\u00e8nes emp\u00eachent la bonne tenue de la conduite (un comportement altruiste)\u2009: le fait d\u2019\u00eatre crev\u00e9, de s\u2019essouffler (\u00e9puisement professionnel), de manquer d\u2019air, donc d\u2019inspiration (retrouver le sens de son action)\u2009; l\u2019usure de la gomme, son effritement, sa d\u00e9t\u00e9rioration (fatigue de l\u2019empathie). Cette usure peut provenir d\u2019un mauvais \u00e9quilibrage des roues, mais aussi d\u2019un probl\u00e8me de gonflage justement, ou d\u2019un mauvais \u00e9tat des organes de liaison et de suspension. Tout est li\u00e9. Et les cons\u00e9quences sont importantes sur la consommation de carburant (\u00e9nergie de compassion\u2009?) et la distance de freinage (recul face aux \u00e9v\u00e9nements ou sollicitations). Mais qui sera le t\u00e9moin d\u2019usure\u2009? \u00c7a se remplace, la compassion\u2009?<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4954\">figure 2<\/button><div id=\"4954\" class=\"encadre collapse\"><h1>figure 2<\/h1>\n<h2>L\u2019hospitalier au contr\u00f4le technique<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"L\u2019hospitalier au contr\u00f4le technique\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"e870f418-004e-4908-8002-2aad871a4c37\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_271_2.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"e9195b5e-6116-448f-a4bc-14854b0b7464\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Le m\u00e9tier de soignant ou de cadre ayant pour mati\u00e8re le geste vers celui qui souffre, il est pertinent d\u2019interroger, voire de mesurer notre empreinte sympathique au quotidien. \u00c0 cet \u00e9gard, de plus en plus d\u2019exp\u00e9riences soulignent cette usure de compassion dans des situations dor\u00e9navant jug\u00e9es insoutenables sur le long terme\u2009: enfant lourdement handicap\u00e9, maladies rares, fin de vie, parents souffrant de la maladie d\u2019Alzheimer, proche dans le coma, pathologies mentales, etc.<\/p>\n<h1>Nul n\u2019est bon volontairement\u2009?<\/h1>\n<p>\u00ab\u2009<em>L\u2019acte le plus sublime est de mettre quelqu\u2019un devant soi<\/em>\u2009\u00bb, \u00e9crivait le po\u00e8te William Blake. Sublime, certes, mais fatigant \u00e0 la longue. Voil\u00e0 ce que dessine en creux la mesure de la compassion. Il existe un risque de tomber dans la comptabilit\u00e9 d\u2019une disposition traditionnellement consid\u00e9r\u00e9e comme morale. Que nous dit la fatigue de la compassion\u00a0? Qu\u2019aller vers l\u2019autre est un effort difficilement tenable. Que l\u2019individu est un point concentr\u00e9 sur lui-m\u00eame, affair\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer en permanence son soi troubl\u00e9 par la modernit\u00e9, et qu\u2019on pourrait mesurer un stock (une charge) limite \u00e0 partir duquel se porter vers l\u2019autre est possible. En somme, avant d\u2019\u00eatre altruiste, il faut pouvoir se le permettre. Charit\u00e9 bien ordonn\u00e9e, commence par soi-m\u00eame. Comme l\u2019\u00e9puisement professionnel, la notion de fatigue de la compassion s\u2019accompagne d\u2019une batterie d\u2019indicateurs pouvant mesurer son taux d\u2019usure avec un programme de formation \u00e0 la cl\u00e9. Y aura-t-il un compte \u00e9pargne compassion\u2009? Des s\u00e9minaires champ\u00eatres avec des animaux pour reprendre go\u00fbt \u00e0 la sensibilit\u00e9\u2009? Mais il semble que malgr\u00e9 les questionnaires d\u2019autopositionnement, la fatigue s\u2019appr\u00e9cie individuellement, donc subsistera toujours un flou, li\u00e9 au ressenti du professionnel. Ira-t-on jusqu\u2019\u00e0 faire entrer cette nouvelle forme de maladie professionnelle en droit\u2009? Pourra-t-on invoquer l\u2019usure de compassion pour appuyer un droit d\u2019alerte\u2009? Face aux professeurs de vertus, \u00e0 l\u2019\u00e9thique du <em>care<\/em>, r\u00e9pondez \u00ab\u2009fatigue d\u2019empathie\u2009\u00bb.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4955\">figure 3<\/button><div id=\"4955\" class=\"encadre collapse\"><h1>figure 3&nbsp;&nbsp;<\/h1>\n<h2>Sondage&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/h2>\n<h3>Selon vous, quelle est la condition la plus indispensable \u00e0 la coh\u00e9sion sociale (%)?<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Selon vous, quelle est la condition la plus indispensable \u00e0 la coh\u00e9sion sociale (%)?\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"ab0f1ace-5e35-4fe9-a253-b0c388c0191e\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_271_3.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"a895b139-504b-45a4-8ddb-6f1d7b242dc2\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Pr\u00e9cis\u00e9ment, et en prenant un peu de recul, la fatigue de la compassion est-elle un sympt\u00f4me de notre rapport \u00e0 autrui en 2015\u2009? De notre hospitalit\u00e9, de notre commis\u00e9ration\u2009? Il semble que l\u2019\u00e9mergence d\u2019une telle notion interroge la possibilit\u00e9 d\u2019agir moralement envers l\u2019autre, non par vocation, mais comme un effort suppl\u00e9mentaire, v\u00e9cu comme une violence. Si la disposition morale d\u2019\u00eatre bon envers l\u2019autre peut s\u2019\u00e9prouver par vocation ou comme une seconde nature avec l\u2019habitude, que penser de la mesure de l\u2019empathie\u2009? Il appara\u00eet que l\u2019\u00e9poque moderne refroidit l\u2019ardeur mise dans la relation \u00e0 l\u2019autre. Nous serions comme le philanthrope \u00e9voqu\u00e9 par Kant, dont le geste diminue avec les soucis personnels\u2009: \u00ab\u2009<em>\u00catre bienfaisant, quand on le peut, est un devoir, et de plus il y a de certaines \u00e2mes si port\u00e9es \u00e0 la sympathie que m\u00eame sans un autre motif de vanit\u00e9 ou d\u2019int\u00e9r\u00eat, elles \u00e9prouvent une satisfaction intime \u00e0 r\u00e9pandre la joie autour d\u2019elles et qu\u2019elles peuvent jouir du contentement d\u2019autrui en tant qu\u2019il est leur \u0153uvre. [\u2026] Mais supposez donc que l\u2019\u00e2me de ce philanthrope soit assombrie par un de ces chagrins personnels qui \u00e9touffent toute sympathie pour le sort d\u2019autrui, qu\u2019il ait toujours encore le pouvoir de faire du bien \u00e0 d\u2019autres malheureux, mais qu\u2019il ne soit pas touch\u00e9 de l\u2019infortune des autres, \u00e9tant trop absorb\u00e9 par la sienne propre et que, dans ces conditions, tandis qu\u2019aucune inclination ne l\u2019y pousse plus, il s\u2019arrache n\u00e9anmoins \u00e0 cette insensibilit\u00e9 mortelle et qu\u2019il agisse, sans que ce soit sous l\u2019influence d\u2019une inclination, uniquement par devoir, alors seulement son action a une v\u00e9ritable valeur morale<\/em> <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>.\u2009\u00bb<\/p>\n<p>Traduction\u2009: m\u00eame si les conditions poussent irr\u00e9m\u00e9diablement l\u2019individu \u00e0 ne pas se lier \u00e0 l\u2019autre, il existe une disposition morale sup\u00e9rieure qui permet \u00e0 tous de s\u2019arracher \u00e0 l\u2019insensibilit\u00e9, \u00e0 la torpeur, pour toujours porter secours \u00e0 une autre personne que soi. Le risque contenu dans la fatigue de la compassion, c\u2019est justement de se complaire \u00e0 l\u2019id\u00e9e que chacun est d\u00e9termin\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 actuelle (donc victime) \u00e0 ne pas agir dans un sens autre que le sien. Parce que je ne vois plus l\u2019autre \u00e0 la bonne distance. Pr\u00e9cis\u00e9ment, soit parce que je ne vois plus en l\u2019autre que l\u2019autre et non le m\u00eame, qui appelle au commun, \u00e0 la compassion. Soit, \u00e0 l\u2019inverse, parce que nous sommes trop proches de lui et que sa promiscuit\u00e9 irrite, sa ressemblance est obsc\u00e8ne. Voil\u00e0 pourquoi, en contrepoint, le respect de chacun est \u00e9galement mis en avant par les interview\u00e9s de l\u2019enqu\u00eate sur le lien social, r\u00e9alis\u00e9e en 2013 par le Credoc. C\u2019est cette notion de respect qui refonde l\u2019action vertueuse. Car le respect est un acte d\u2019\u00e9gard, de distance n\u00e9cessaire, loin des discours sur la proximit\u00e9.<\/p>\n<p>Par ailleurs, professionnaliser l\u2019empathie reviendrait \u00e0 donner blanc-seing \u00e0 l\u2019ensemble des individus reconnus dans un statut passif vis-\u00e0-vis d\u2019autrui, parce que trop \u00ab\u2009faibles\u2009\u00bb ou, ironiquement, mal form\u00e9s \u00e0 la bientraitance ou \u00e0 la compassion. On est loin de la piti\u00e9 comme fondement de la morale chez Rousseau ou m\u00eame de l\u2019empathie comme oubli des souffrances du <em>Moi chez Schopenhauer<\/em>. Finalement, l\u2019individu se retrouve coinc\u00e9 entre le syndrome de fatigue informationnelle\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>, l\u2019usure du m\u00e9pris, de la maltraitance, qui est la forme de violence la plus quotidienne (les risques psychosociaux) et la fatigue de la compassion. Mais qu\u2019est-ce qui n\u2019use pas l\u2019individu moderne puisque m\u00eame \u00ab\u2009\u00eatre soi\u2009\u00bb fatigue pour reprendre le terme d\u2019Alain Ehrenberg\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>\u2009? Puisque \u00ab\u2009<em>le Moi \u00e9touffe en Soi<\/em>\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup> \u00bb\u2009? Pourra-t-on encore dire que la relation sociale, \u00ab\u2009<em>c\u2019est le miracle de la sortie de soi<\/em>\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>\u2009\u00bb si chacun a le droit d\u2019hiberner pour se pr\u00e9munir de l\u2019autre, toujours en demande, toujours souffrant\u2009? Ou alors, soyons prudent, l\u2019\u00e9mergence de cette notion nous indique modestement que l\u2019action de compassion ne peut \u00eatre que celle r\u00e9alis\u00e9e dans une juste proportion, comme chez Aristote, entre le d\u00e9faut, la misanthropie et l\u2019exc\u00e8s, l\u2019envahissement. Qu\u2019agir en \u00e9tant toujours tendu vers l\u2019autre est une utopie de saintet\u00e9 et que chacun doit s\u2019exercer \u00e0 la compassion par l\u2019habitude, sans d\u00e9passer sa condition d\u2019\u00eatre de fatigue.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une nouvelle notion \u00e9merge dans le champ sanitaire et social, pr\u00e9cisant les relations entre charge de travail, perte de sens, effort affectif et \u00e9puisement professionnel: l\u2019usure ou fatigue de compassion. Celle-ci d\u00e9veloppe un rapport particulier entre le soignant, l\u2019accompagnant ou tout salari\u00e9, et l\u2019autre, celui dont il est responsable. 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